20-11-2019 Cáncer de próstata

Christian Mejía Arreola

 Cáncer de próstata
Puntos importantes
 El cáncer de próstata es una enfermedad en la que se forman células
malignas (cancerosas) en los tejidos de la próstata.
 Los signos de cáncer de próstata incluyen tener un flujo débil de orina u
orinar con más frecuencia.
 Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de próstata, se utilizan
pruebas que examinan la próstata y la sangre.
 La biopsia se hace para diagnosticar el cáncer de próstata y determinar
el estadio del cáncer
 Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y
las opciones de tratamiento.

Causas
Multifactorial
Se estima que un 10% de los casos de cáncer de próstata pueden presentar un
componente hereditario. Diversos estudios han demostrado que aquellos
varones con antecedentes familiares de primer grado (padre, hermanos) de
cáncer de próstata presentan un riesgo dos veces superior de padecer esta
enfermedad.
EDAD
HORMONAS
DIETA
CAMBIOS GENÉTICOS
LA OBESIDAD
EXPOSICIÓN A CIERTAS SUSTANCIAS QUÍMICAS
Diagnostico
La biopsia con aguja es el método más común para diagnosticar el cáncer de
próstata. En la actualidad, la mayoría de los urólogos hacen la biopsia
transrectal con una pistola para biopsias y guía ecográfica.
la mayoría de los cánceres de próstata se diagnostican a partir de los exámenes
de detección, ya sea una prueba del PSA en la sangre o, con menos frecuencia,
un examen digital del recto.
Cuadro clínico
 Disminución del chorro miccional.
 Urgencia miccional.
 Retardo miccional.
 Nicturia (es un aumento de la frecuencia en la micción nocturna de orina)
 Vaciado vesical incompleto.

Tratamiento nutricional
 Calcio
En un ensayo clínico aleatorizado presentado en 2005, se administró calcio o
un placebo a hombres durante 4 años y, luego, se les dio seguimiento durante
12 años. Durante los primeros 6 años del estudio, se presentaron menos casos
de cáncer de próstata en el grupo de calcio que en el grupo de placebo. Pero
luego de 10 años, no hubo diferencia en el número de casos de cáncer de
próstata entre los grupos.
 Té verde
En dos ensayos clínicos aleatorizados en hombres con riesgo alto de presentar
cáncer de próstata (neoplasia prostática intraepitelial de grado alto [NPIGA]),
quienes se trataron con catequinas de té verde tuvieron tasas más bajas de
cáncer de próstata que quienes se trataron con un placebo. Los hallazgos
indican que las catequinas del té verde posiblemente disminuyan el riesgo de
cáncer de próstata en los hombres con riesgo alto de presentar la enfermedad.
  Licopeno
Se han llevado a cabo estudios de población y ensayos clínicos con el fin de
averiguar si el licopeno sirve para prevenir o tratar el cáncer de próstata. En
los ensayos clínicos se observaron resultados desiguales, en algunos estudios
se observó un menor riesgo de presentar cáncer de próstata o una disminución
de la concentración del antígeno prostático específico (PSA), y en otros no.
 Pectina cítrica modificada
Se han hecho pocos estudios en hombres con cáncer de próstata. No hay
suficientes pruebas que permitan demostrar que la PCM tenga algún efecto en
el cáncer de próstata.
 Granada
En un estudio de 2015, se asignaron al azar 183 hombres con cáncer de
próstata recidivante para que recibieran jugo de granada, extracto de granada
o un placebo. En el estudio no se encontraron diferencias en cuanto a la
rapidez con la que aumentó la concentración del antígeno prostático
específico (PSA) entre los tres grupos.
 Selenio
En los resultados de un ensayo clínico aleatorizado grande se observó que el
selenio no tuvo efecto en la prevención del cáncer de próstata.
 Soja
En algunos estudios se observó un riesgo menor de presentar cáncer de
próstata o un cambio en la concentración del antígeno prostático específico
(PSA), y en otros no.
 Vitamina D
En un ensayo clínico se trató a pacientes con cáncer de próstata que había
recidivado (había vuelto) con calcitriol (la forma activa de la vitamina D) y
naproxeno durante 1 año. En los resultados, se observó que después de tomar
calcitriol y naproxeno la concentración del antígeno prostático específico (PSA)
aumentó de forma más lenta.
  Vitamina E
Se hizo un seguimiento de alrededor de 8 años a hombres que tomaron
suplementos de vitamina E, suplementos de vitamina C o ambos. Las tasas
generales de cáncer de próstata fueron similares en los hombres que tomaron
suplementos de vitamina E y en aquellos que no.
Tratamiento farmacológico
Radioterapia
 Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una
máquina que envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del
cuerpo.
 Radioterapia interna: tipo de radioterapia para la que se usa una
sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres
que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este
Terapia con hormonas
 El uso del acetato de abiraterona puede evitar que las células de la
próstata produzcan andrógenos. Se utiliza en hombres con cáncer de
próstata avanzado que no mejora con otras terapias con hormonas.
 La orquiectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar uno o
ambos testículos,ya que estos son la fuente principal de hormonas
masculinas (como la testosterona), y disminuir la cantidad de
hormonas que se producen.
Quimioterapia
Cáncer de próstata que no ha hecho metástasis (se diseminó a otras partes del
cuerpo) y es resistente a la castración (no ha respondido a los tratamientos
que reducen los niveles de testosterona ).
Darolutamida
Degarelix
Docetaxel
Tratamiento fisioterapéutico
La incontinencia urinaria es una complicación real en casi todas las
modalidades de tratamiento del cáncer de próstata. La incontinencia causa al
paciente un empeoramiento de la calidad de vida y, en algunos pacientes, las
opciones terapéuticas no son curativas, sino que están enfocadas en controlar
los síntomas
EJERCICIOS DEL SUELO PÉLVICO
Los ejercicios de Kegel (1951) son la base de la rehabilitación del suelo pelviano
permitiendo el fortalecimiento de dicha musculatura, tienen diversas
variaciones y la ventaja es que no requieren de ningún instrumento
complementario para su realización.
Se debe contraer el esfínter anal evitando apretar las nalgas intentando
mantenerlo en esta posición durante cinco segundos y relajando a los diez
segundos lentamente.

Bibliografía
Instituto nacional del Cáncer. Cáncer de próstata (internet) 2019. Recuperado
20 de noviembre de 2019. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/prostata/pro/tratamiento-prostata-
pdq#_1686_toc.