ARGUMENTO

A psicologia clínica, em sua prática contemporânea, baseia-se em três eixos

fundamentais, tornando-a uma importante parceira entre as ciências da vida: ela é
elucidação quando ajuda a iluminar a complexidade dos mecanismos psicológicos que
interagem com o mundo; é ação quando o resultado de sua pesquisa sobre a vida
modifica práticas profissionais e modos de pensar; é prospectiva quando se esforça para
garantir a adequação entre os conceitos que utiliza, questões contemporâneas e
aquelas que ainda virão-a-ser.
O objetivo da psicologia clínica é, por definição, complexo e dinâmico. É condicionado
por vários fatores, como o impacto das ações políticas, sociais e culturais em uma
sociedade em mudança, os perigos coletivos que a ameaçam e as novas divisões
conceituais a partir das populações e problemas atuais: migrações de populações,
mistura de mundos e dos povos, impacto das novas tecnologias na psicologia e na
psicopatologia, repercussões dos avanços terapêuticos em áreas afins das ciências da
saúde. A psicologia clínica também deve confrontar seus fundamentos com avanços em
novas disciplinas (neurociência, física social etc.) que validam ou invalidam
conhecimentos previamente estabelecidos.
Para fazer isso, é necessário primeiro listar os becos sem saída que impedem a
visualização de novos problemas. Portanto, examinaremos a questão da universalidade.
É de fato um pré-requisito importante em nossa disciplina. Por ter produzido um modo
de pensar exclusivo por um longo período de tempo, ela não deve escapar da percepção
do estudioso. A universalidade merece um reexame pontual em termos da sua eficácia
atual para produzir pensamento generalizado e práticas clínicas adequadas para as
populações tratadas. É precisamente porque a universalidade ( "como somos?" ) parece
mais "óbvia") que é necessário testar sua relevância diante de situações clínicas ou
psicopolíticas emergentes.
Quando funciona como uma norma, a universalidade se torna um vetor de "pontos
cegos", de "pontos cegos" que nos impedirão de olhar para onde a regra comum acabou.
Em seguida, produzimos o que eu defino como maus-tratos teóricos. Muitas vezes, os
maus-tratos teóricos agem sem a percepção dos médicos. Eles testemunham, no
entanto, acerca da provável inadequação de certas ferramentas com as quais pensamos
e agimos em questões emergentes.
O efeito iatrogênico dos maus-tratos teóricos não é visível apenas nos pacientes.
Também é identificável entre os próprios médicos em duas formas que serão analisadas:
fadiga profissional e cinismo profissional.
Para superar esses obstáculos, proporemos alguns eixos metodológicos que nos
permitirão continuar construindo nossas práticas clínicas, articulando a exigência de
verdade do paciente, do clínico e de sua disciplina.
A questão dos maus-tratos teóricos e seus efeitos será examinada onde surgir, do ponto
de vista da teoria, da pesquisa ou de práticas clínicas e terapêuticas.
 MAU-TRATO TEÓRICO NO SEU RELACIONAMENTO COM A DIMENSÃO POLÍTICA DA
PSICOLOGIA CLÍNICA

As teorias, as práticas clínicas, os métodos de abordagem e dispositivos terapêuticos

com os quais trabalhamos são objetos altamente políticos . Isso significa várias coisas:

 Nas ciências do comportamento, é necessário integrar um conjunto de

determinantes que vão muito além dos determinantes individuais. Esses são os
determinantes culturais, sociais, espirituais, históricos ... Estes vêm da esfera
coletiva, permeiam a história individual e, por sua vez, têm um impacto na esfera
coletiva.
 A dimensão política de nossa prática clínica também reside no fato de ser o
dispositivo, o método com o qual apreendemos os problemas que lhes conferem
uma forma conceitual precisa. Os fatos não existem sem contextualização e sem
instrumentalização humana. Eles geralmente são burros. Eles podem continuar
no local lógico esperado e se manifestar em outro lugar (conversão ou
deslocamento de "sintomas sociais"). Eles também podem existir, sem nunca
serem "convocados" pelo dispositivo configurado pelo clínico. Portanto, eles
permanecerão ativos, mas não visíveis.
 As teorias, métodos e práticas da psicologia exercem uma influência real e
determinante nos indivíduos, nos grupos e no ambiente social. Eles nunca são
neutros. Na melhor das hipóteses, eles contribuirão, juntamente com outros
fatores, para gerar construções de pessoas de interesse para si e para o mundo.
Na pior das hipóteses, eles produzirão abusos nas interfaces entre mundos,
povos, gerações, gêneros, sociedades, ...
Portanto, chamo de abuso teórico, um mau tratamento induzido por teorias, práticas
ou dispositivos terapêuticos inadequados. Esse fenômeno aparece quando as teorias
subjacentes às práticas se baseiam em uma realidade clínica que cobrem, redecoupam
ou ignoram. Eles agem como verdadeiro descrédito em relação à especificidade dos
problemas e das populações envolvidas. Esse tipo de abuso tem um impacto direto e
visível nos pacientes, clínicos e na produção de conhecimento na disciplina em questão.
Entendemos então que o escopo do abuso teórico não é apenas clínico, é político.
Os maus tratos por teorias e práticas geram sintomas específicos que muitas vezes são
confundidos com a patologia inicial do paciente. Esses sintomas são atribuídos a um
quadro clínico atípico ou a uma "reatividade muito forte" do paciente ao impacto da
patologia inicial. É a exacerbação do sentimento de injustiça e mal-entendido, o
aparecimento de fobias, a generalização da desconfiança, a hiper-reatividade, a
ansiedade permanente e difusa, a retirada taciturna. e grandes experiências
depressivas.
Propomos ilustrar a questão do abuso teórico por meio de um exemplo específico, o da
universalidade, seu lugar e papel hoje, na prática clínica contemporânea. A escolha do
exemplo é intencionalmente complexa, para mostrar a dificuldade de pensar o que
geralmente é considerado "auto-evidente". Não é uma questão para o pesquisador e
clínico que eu sou, cair em uma discussão política, mas desconstruí-la e analisá-la, um
elemento teórico central da fundação cultural que também me forjou como um nascido
nesta parte do mundo.

UNIVERSALIDADE EM SEUS RELACIONAMENTOS COM ABUSO TEÓRICO.

Nas ciências do comportamento (Devereux, 1980), além de ser apenas uma "atitude
mental" resolutivamente positivista do pesquisador, a universalidade é um objeto ativo,
um método de apreensão. É, portanto, um discurso sobre o método que manteremos.
A universalidade como método procede da simplificação, reorganização e generalização
da nova forma. Ela fabrica filtros que reduzem os objetos complexos ao idêntico
pensável pelo maior número.
Todo processo tem seus limites. A universalidade como método produz "o
incognoscível", porque impede os elementos que não podem ser apreendidos pelos
filtros da analogia. Mas são precisamente os elementos deixados de fora pelo método
que causam dificuldades ou conflitos para o clínico que pratica psicoterapia e para o
pesquisador. Eles estão na origem, por uma proporção não insignificante, de falhas
psicoterápicas [2].
A universalidade como método gera não apenas pontos cegos na apreensão de novos
fatos psicológicos. Também está na origem de dúvidas e questionamentos específicos
entre os profissionais de saúde confrontados com a questão. As análises e práticas que
derivam do princípio da universalidade encontrarão aporia , devido à semelhança
inferida entre as lógicas subjacentes ao mundo do pesquisador e as da população
tratada (ou fenômeno observado). Essa dificuldade não é temporária, apenas pode
aumentar.
Hoje, de fato, a mobilidade humana é global. Planetárias também são as intenções
políticas, religiosas e sociais que estão totalmente entrelaçadas no sofrimento
psicológico dos pacientes que tratamos. Se a universalidade como método hoje tornou-
se altamente provável de criar esses "pontos cegos", esses "pontos cegos" pré-citados,
é porque o clínico, como o pesquisador, reluta em pensar o que há de errado com o
nosso convicções universalistas profundas e belas. Eles nos ajudaram a pensar e praticar
por muitas décadas. Eles estão encontrando obstáculos hoje, apesar de nós mesmos.
Áreas de não visibilidade (clínica, culturais, políticos, religiosos) gradualmente se
tornaram parte do campo das intervenções clínicas, falta de ferramentas adequadas
para apreendê-las. Alguns eventos coletivos (genocídio, massacres, conflitos
interétnicos, terrorismo), bem como novas estratégias de vida (migração de menores
não acompanhados), nova delinqüência, estupro em reuniões (estratégias de
fechamento de grupos culturais) e novos modos de dublagem[3] nas gangues, é difícil
reduzir a conceitos como "o fracasso da Lei do Pai" ou "a neurose do migrante". Do
mesmo modo, novos modos de autoconstrução (cultura gay, cultura gay,
transexualidade, população trans ...) tornaram-se cada vez menos apreensivos com os
conceitos usuais e os quadros teóricos da psicologia. Se os transexuais estão hoje
fazendo recalcitrância, é recusando-se a ser reduzido a uma categoria psicopatológica,
o que os torna um pouco pensáveis pelo maior número (Sironi, 2003b).
Essa observação, sobre as armadilhas encontradas por nossos métodos usuais de
apreensão em relação ao surgimento de novas populações e novas habilidades em nossa
disciplina clínica (contribuição da neurociência) não é alarmista. Considero as novas
questões não como um obstáculo, mas como uma chance. Eles nos forçam a construir
perpetuamente a inteligência: em teorias, em métodos e em práticas clínicas. Uma nova
sinergia, resolutamente interdisciplinar, deve ser criada. Um pensamento de
complexidade deve emergir muito melhor do que hoje, a fim de construir conhecimento
e know-how de um ponto de vista não coberto, a partir de novos tipos de invenções
devidamente atestadas. e não redutível ao único inconsciente freudiano [4]. Nossa área
de especialização no vasto campo de conhecimento e prática deve ser chamada de "
ciências comportamentais ", como sugeriu Georges Devereux em seu tempo (Devereux,
1980), ou mais precisamente como agora pretendo chamar nosso território. de
competência: psicociências [5].
Após definir os maus-tratos teóricos e ilustrar sua materialidade através da questão da
universalidade, descreveremos agora alguns territórios clínicos, sociais e culturais nos
quais eles intervêm e mostrarão como ele interage com a realidade.

DESCRIÇÃO E ANÁLISE DE ALGUNS "ANGLES MORTOS" OU "PONTOS CEGOS"

PRODUZIDOS POR MALTRAITÂNCIA TEÓRICA.

A territorialidade da inadequação dos métodos com os quais operamos em nossa

disciplina é muito diversa. Listamos alguns lugares em nossa prática em que podem
surgir maus-tratos teóricos e sempre às custas de todas as partes interessadas: o
paciente, o clínico, a pesquisa.
1. Situações de grande familiaridade cultural ou conceitual.
De acordo com o exemplo de peixe que não tem conhecimento da água, pode acontecer
que muita familiaridade cultural ou hábito profissional esteja na origem da fabricação
endógena (feita pela situação) de um ponto cego na prática clínica ou em construções
teóricas. Nesses casos, os profissionais deixam de questionar o impacto da prática
profissional no quadro de desenvolvimento de suas práticas e ferramentas familiares
com as quais apreendem psicologia e psicopatologia.
2. Situações clínicas atípicas .
Tanto a natureza dos problemas psicológicos quanto a maneira como são apreendidos
hoje não são imutáveis. Por querer muito reduzir o "novo" ao "conhecido", decodificar
demais o estranho por meio de conceitos estabelecidos em outras circunstâncias
históricas e para outros objetos clínicos, corremos o risco de construir "armadilhas" nas
quais os os pacientes vêm para ficar. Eles se tornarão verdadeiras "figuras impossíveis",
impasses para o pensamento.
A solução é evitar consultores, pacientes, pensar "deve apresentar" de acordo com o
que o profissional concorda em ouvir. Suas defesas profissionais, perfeitamente
percebidas pelo paciente, podem produzir recalcitrância muitas vezes atribuída a
qualquer problema original [6]. Veja o caso dos transexuais: demais para obrigá-los a se
apresentar, pois acham que têm a chance de serem ouvidos, devido à sua necessidade
intrínseca de transferências hormonais e cirúrgicas [7]eles correm o risco de não ter
outro pensamento além de estratégico. Esse artefato empobrece o campo de
possibilidades aceitáveis e concebíveis de autoconstrução.
3. Intervenções clínicas em locais de interfaces culturais.
As interfaces culturais designam locais de prática nas fronteiras dos mundos presentes.
Podem ser populações migrantes, populações cultural, social ou politicamente
marginalizadas na França, ou situações no terreno, cobrindo intervenções psicológicas
humanitárias em diferentes países do mundo.
Os lugares de interface entre os mundos são situações reais de "capturas mútuas",
potenciais ou realizadas. Além dos indivíduos que agem por "generosidade" ou com
mais frequência para "obter sua primeira experiência profissional real" em uma base
barata, eles são de fato os interesses subjacentes às ações dos grupos de origem que
representam. que estão "presentificando" na alteridade. Hoje, uma certa
irresponsabilidade política caracteriza esses sistemas de intervenções que geram, sem
o conhecimento deles, encontros impossíveis, isto é, encontros que podem ser
intocados por qualquer instrumentalização (compreensível) entre os mundos.
A "captura" também pode assumir a forma de uma surpreendente "super integração"
com o contexto cultural local. O fascínio e a admiração pela alteridade cultural são uma
defesa mais ou menos bem-sucedida contra o medo e as maneiras de domar o
estrangeiro. "Histórias de amor" estão surgindo nessas partes do mundo. Eles são, de
fato, frequentemente sustentados por um forte desejo migratório em direção ao
Ocidente. No entanto, encontros realmente bonitos também podem ser realizados com
intensidade nesses locais de fronteira entre os mundos.
A prática psicológica nos locais das interfaces culturais também pode gerar sentimentos
de estranheza, ansiedade ou perplexidade entre os atores de organizações
humanitárias. Estratégias defensivas, conscientes e inconscientes, respondem a elas na
forma de facetas teóricas e conceituais, contra-ataques clinicamente prejudiciais ou
resistência a teorias e dispositivos terapêuticos culturalmente familiares, mas
profundamente inadequados para aliviar o sofrimento político.
A apreensão ansiosa das práticas usuais pode ter consequências sérias. Não se trata de
criticar as pessoas, mas de pensar nos efeitos iatrogênicos de certos dispositivos
chamados "terapêuticos". Em missões humanitárias de natureza psicológica, esse modo
cultural de defesa é decodificado pelos beneficiários no campo como um descrédito de
culturas, dados políticos e históricos locais. Ataques frequentes de equipes humanitárias
mal supervisionadas são o resultado da exploração de ressentimentos políticos,
históricos, culturais ou religiosos. Essas situações de intervenções humanitárias em um
contexto de ignorância dos interesses políticos específicos das interfaces culturais,
As populações migrantes no Ocidente são outro local das interfaces culturais
contemporâneas. Hoje, estamos testemunhando o surgimento de novas estratégias de
migração. Eles representam verdadeiras estratégias de subsistência para milhares de
pessoas que vagam de país para país, organizando suas vidas em campos permanentes
de refugiados ou entrando nos territórios ocidentais de maneira clandestina ou
"organizada". A migração contemporânea está organizada em uma verdadeira rede
global de economia paralela. Eles alimentam as organizações de contrabandistas
discretas, mas mesmo assim importantes (do ponto de vista das massas financeiras). O
candidato à migração é mandatado por seu grupo familiar, que consentiu em dívida para
financiar viagens, documentos, honorários de contrabandistas. Quando esse candidato
à imigração conseguiu passar pela malha de várias redes, ele já estava muito endividado.
Ele é, portanto, forçado a ter sucesso. Esse estresse terrível também pode causar sérios
distúrbios psicológicos e permanecer totalmente ignorado pelos médicos. A ameaça de
retorno ao país, espada permanente de Dâmocles, enfraquece o candidato à imigração.
A demissão significa o fracasso dessa estratégia e significa a dívida vitalícia. Essa é uma
das principais razões para tentativas de suicídio (instrumentalizadas ou autênticas). A
imigração conseguiu atravessar as malhas de várias redes, já está endividada. Ele é,
portanto, forçado a ter sucesso. Esse estresse terrível também pode causar sérios
distúrbios psicológicos e permanecer totalmente ignorado pelos médicos. A ameaça de
retorno ao país, espada permanente de Dâmocles, enfraquece o candidato à imigração.
A demissão significa o fracasso dessa estratégia e significa a dívida vitalícia. Essa é uma
das principais razões para tentativas de suicídio (instrumentalizadas ou autênticas). A
imigração conseguiu atravessar as malhas de várias redes, já está endividada. Ele é,
portanto, forçado a ter sucesso. Esse estresse terrível também pode causar sérios
distúrbios psicológicos e permanecer totalmente ignorado pelos médicos. A ameaça de
retorno ao país, espada permanente de Dâmocles, enfraquece o candidato à imigração.
A demissão significa o fracasso dessa estratégia e significa a dívida vitalícia. Essa é uma
das principais razões para tentativas de suicídio (instrumentalizadas ou autênticas). Esse
estresse terrível também pode causar sérios distúrbios psicológicos e permanecer
totalmente ignorado pelos médicos. A ameaça de retorno ao país, espada permanente
de Dâmocles, enfraquece o candidato à imigração. A demissão significa o fracasso dessa
estratégia e significa a dívida vitalícia. Essa é uma das principais razões para tentativas
de suicídio (instrumentalizadas ou autênticas). Esse estresse terrível também pode
causar sérios distúrbios psicológicos e permanecer totalmente ignorado pelos médicos.
A ameaça de retorno ao país, espada permanente de Dâmocles, enfraquece o candidato
à imigração. A demissão significa o fracasso dessa estratégia e significa a dívida vitalícia.
Essa é uma das principais razões para tentativas de suicídio (instrumentalizadas ou
autênticas).
O modus operandimigrações flutuam. Hoje, na França, os canais dos contrabandistas
levam os solicitantes de asilo para pequenas cidades da província, totalmente intocados
pelas experiências migratórias. Da mesma forma, nos últimos anos, são os menores
isolados que chegam em massa ao território francês: geralmente são angolanos,
chineses ou originários da RDC (República Democrática do Congo). As histórias são
estereotipadas: eles não têm pais, eles morreram por causa da guerra civil. No entanto,
esses mesmos pais podem reaparecer quando a criança estiver em uma situação regular
no Ocidente, quando estiver matriculado em uma formação ou tiver conseguido
encontrar a possibilidade de estudar, ser criado por uma família anfitriã e ser
adequadamente tratado e nutrido. Tudo isso é totalmente impensável para a criança no
país de origem. Esse é um tipo de estratégia de subsistência para os pais preocupados
que seus filhos tenham uma educação adequada e comida abundante no Ocidente.
O conhecimento desses parâmetros que aparecem nas interfaces entre os mundos é,
portanto, necessário para integrar os clínicos. Não se refere apenas a migrantes ou
pacientes. Os clínicos e os próprios pesquisadores são cruzados pela especificidade
dessa prática em locais de aculturação entre mundos. Vamos agora examinar os efeitos,
em sua dimensão contemporânea.

TRATAMENTO TEÓRICO E APARÊNCIA DE TRANSTORNOS DE REAÇÃO IATROGÊNICA

ENTRE OS PROFISSIONAIS DE CUIDADOS.
Na maioria dos casos, os médicos estão cientes da novidade dos problemas. Eles são
realmente abertos e exigem novas metodologias e idéias. Em muitos casos, desejam
sinceramente adotar um ponto de vista construtivista e submeter suas abordagens,
ferramentas de pensamento e prática (teorias, testes psicológicos, entrevistas clínicas,
psicoterapia) a um exame crítico à luz das especificidades da pacientes que eles tratam.
Muitas vezes, eles inventam, em seu local de prática, maneiras de fazer coisas que levam
em consideração sem desacreditar ou psicopatologizar, essas inovações clínicas (nova
paternidade, homossexualidade, contextos migratórios traumáticos, etiologias
tradicionais de doenças ...). Faltam, no entanto, uma metodologia adequada, um
sistema geral de pensamento que inclua todos os determinantes envolvidos. Eles estão
interessados em disciplinas como a etnopsiquiatria, por exemplo, que articula a
dimensão cultural e a dimensão individual. Eles têm o prazer de descobrir a inteligência
contida em outros modos de pensamento e tratamento além daqueles que sabem como
lidar, que articula a dimensão cultural e a dimensão individual. Eles têm o prazer de
descobrir a inteligência contida em outros modos de pensamento e tratamento além
daqueles que sabem como lidar, que articula a dimensão cultural e a dimensão
individual. Eles têm o prazer de descobrir a inteligência contida em outros modos de
pensamento e tratamento além daqueles que sabem como lidar, modus operandi de
universos culturais tradicionais ou não ocidentais. Mais cedo ou mais tarde, porém, sua
curiosidade, sua mente aberta não deixarão de atender à dimensão cultural ou política
impensável, subjacente às práticas de interfaces entre os mundos.
A instrumentalização de sua teoria pelos beneficiários é um caso característico. O
sofrimento psicológico que precisa ser tratado pode ser objeto de uma modelagem
deliberada da fala, para que ela se encaixe perfeitamente nos critérios da teoria do
profissional de saúde. É o caso, por exemplo, da instrumentalização da noção de vítima
ou do diagnóstico de trauma psicológico.. Existe um mal-estar muito profundo, de
natureza profissional, expresso por suspeita: a mentira ou autenticidade da fala de um
paciente solicitando a ajuda do psicólogo em contextos de asilo político ou vitimização?
Essa suspeita é primeiro evacuada da consciência antes de se tornar cada vez mais
presente durante as consultas. Essa suspeita pode ser consciente ou inconsciente. De
qualquer forma, ele tem dois destinos. Ele será transformado cinismo, quer profissional,
quer síndrome, a de esgotamento profissional ou esgotamento . Seria mais preciso falar
sobre uma queimadura profissional porque esse termo contém toda a gravidade da
perplexidade psíquica dos profissionais que atinge.
No caso do cinismo profissional, é uma construção defensiva contra a aniquilação
cultural. O clínico, atingido em sua articulação entre identidade singular, identidade
profissional e identidade de grupo, clivará a dimensão política que atravessa o
cenárioterapêutico e projetar suas suspeitas no paciente. Este último corre o risco de
ser objeto de uma construção negativa, a do objeto errado, usurpador e enganoso. A
partir daí, pode deixar todas as formas de médicos de deriva ideológicos se eles não
forem cuidadosos. Esse procedimento defensivo permite que o clínico resolva a tensão
que sente diante de uma experiência desagradável da ameaça de insatisfação com seu
próprio grupo cultural.
No segundo caso, o da síndrome da fadiga profissional ou esgotamento , o clínico tem
visto o mesmo desconforto que seu colega que tem respondido pelo cinismo
profissional. A diferença reside no fato de que quem reage com o cansaço profissional,
resiste até o fim à ideia de que seu desconforto advém de uma situação de aculturação
de natureza política . A suspeita pode surgir em sua consciência, mas ele se recusará a
seguir a construção que seria então necessária. Ele permanece preso entre uma lealdade
à sua filiação profissional e uma lealdade à sua pertença cultural. O desafio é evitar a
contratransferência cultural negativa.
Lembre-se de que não se trata de criticar os profissionais que lidam com essas
experiências, mas de descrevê-las, explicá-las e compreendê-las para superá-las. No
entanto, é importante lidar seriamente com essa questão, porque as questões
contemporâneas de nossa profissão contêm inevitavelmente uma dimensão política
específica na época. Mas a maneira como nossa disciplina é articulada com a dimensão
política não é uma questão recente. Em outros tempos e em outros lugares, como por
exemplo na Alemanha na época do nazismo ou na América Latina na época das
ditaduras,[8] .
Uma ética da descentralização como posição metodológica parece ser uma solução
psíquica adequada nas práticas clínicas nas interfaces entre mundos heterogêneos. Esse
descentramento envolve estar conectado a um grupo de colegas, porque o problema
não é individual, mas coletivo , profissional . De fato, existem patologias específicas
relacionadas a intervenções profissionais em áreas de interfaces culturais entre
mundos. Não é nosso objetivo desenvolvê-los neste artigo. Por outro lado, propostas de
natureza metodológica que podem constituir uma maneira adequada de superar esse
crescente mal-estar podem ser apresentadas.

PROPOSTAS METODOLÓGICAS.
Por vários anos, o laboratório de pesquisa em etnopsiquiatria e o centro de saúde
Georges Devereux vem experimentando interfaces culturais, práticas clínicas e
psicoterapias com populações migrantes, populações marginalizadas cultural,
socialmente, politicamente ou sexualmente. As maneiras pelas quais essa equipe de
psicólogos clínicos, acadêmicos e de pesquisa, fundada e formada por Tobie Nathan,
podem constituir propostas que provavelmente serão transferíveis e aplicáveis em
contextos semelhantes.
A abordagem etnopsiquiátrica, desenvolvida primeiramente por Georges Devereux,
depois por Tobie Nathan e por pesquisadores do laboratório de pesquisa da
Etnopsiquiatria da Universidade Paris 8, preocupa-se em desenvolver metodologias e
protocolos de pesquisa. e dispositivos terapêuticos que atendam às seguintes
especificações:
- Construir uma abordagem que tenha a obrigação de produzir, reproduzir ou integrar a
complexidade do fenômeno observado ou da situação clínica tratada. Assim, articulará
heterogêneo: dimensão individual (intrapsíquica), especificidades culturais, fatores
políticos, sociais, religiosos, contribuição de disciplinas relacionadas (neurociência,
novas tecnologias).
- Destacar essa complexidade do objeto por meio de uma abordagem crítica
permanente de nossas próprias ferramentas de intervenção (teorias, dispositivos
terapêuticos ou de pesquisa, ...) de nossa própria produção singular e cultural.
- Estar armado para convocar todos os mundos "invisíveis" (Nathan, 2001) na presença
e além do paciente, ou seja, suas afiliações, apegos, lealdades ... Esses fatores são
determinantes psicológicos tão importantes quanto os conflitos no mundo. psíquica. Os
diferentes tipos de invisíveis que procedem à fabricação de um fato psicológico
transcendem o inconsciente freudiano. Eles complicam a abordagem, com uma melhor
"chance" de não produzir pontos cegos, nem resulta inoperante devido à restrição ao
reducionismo.
Mais concretamente, e levando em conta essas especificações, a abordagem
etnopsiquiátrica será dividida em torno dos seguintes elementos. Este modus operandi
é funcional qualquer que seja o quadro de referência: consultas, dispositivos de
pesquisa, elaboração teórica, ...

1. Partindo da observação e analisando os conceitos e categorias subjacentes ao objeto

psicológico.
Restaurar a observação e a descrição como pré-requisito para a pesquisa clínica requer
que o clínico ou pesquisador se livre de pensamentos a priori sobre seu objeto de
estudo. São eles que treinam o pesquisador, sem estar ciente disso, em padrões de
pensamento que parecem seguir naturalmente a observação, quando são apenas o
resultado das suposições do pesquisador.
Além disso, o questionamento do método de fabricação do objeto de estudo, tal como
foi constituído e como foi definido até agora, constitui um polo essencial do método. As
teorias com as quais praticamos a psicologia clínica nunca são de fato neutras. Eles têm
conseqüências visíveis para os pacientes e como conceber a psicopatologia em um
determinado momento da história das ciências humanas. Eles também têm
consequências para os profissionais de saúde que os utilizam. Este ponto foi
amplamente ilustrado acima, através da questão de

2. Desconstrua o objeto psicológico.

Profissional (entrevista clínica, psicoterapia) ou pesquisador, o psicólogo clínico sempre
atua em uma díade, a interação entre seu paciente e ele. Mais precisamente, é um
agregado complexo, a saber, o conjunto de interações entre todos os mundos presentes.
Como vimos, o objeto da psicologia clínica é um objeto complexo. Ou é simplificado com
o risco de produzir erros lógicos ou constrói-se pensamentos e dispositivos de
intervenção que respeitam essa interação de complexidades. Estratégias, pensamentos,
teorias, latentes ou ativas, cruzam essas interações entre pacientes e médicos.
É o dispositivo que fará com que apareçam, não a "natureza" do paciente ou a do
médico. Uma mudança na teoria do clínico, dispositivo clínico ou terapeuta pode revelar
um conjunto de dados fundamentais que nunca poderiam ter surgido em outro
dispositivo terapêutico. É o caso da etnopsiquiatria quando trabalhamos com
representantes dos mundos de onde nossos pacientes vêm. Esses representantes
podem ser mediadores culturais em consultas com pacientes migrantes ou pessoas
preocupadas com o problema em questão quando lidamos com populações específicas
(transexuais, ex-sectários, veteranos ...). Este complexo dispositivo clínico é um garante
metodológico contra a produção de erros lógicos. O mais comum na prática clínica
transcultural é tratar elementos de natureza cultural, política ou social como material
determinado apenas por conjecturas intra-psíquicas.

3. Possibilitar a fabricação de novos esquemas mentais.

"Quando o observador parece, aos seus próprios olhos, ocupado observando uma
pedra, na realidade esse observador está observando os efeitos da pedra sobre si
mesmo", escreveu Bertrand Russel (1969). Se o observador, o clínico, o terapeuta ou o
pesquisador puder se deixar "deformar" pelo objeto sem se perder nele, ele produzirá
as condições necessárias para o estabelecimento de uma nova divisão conceitual do
problema clínico em questão. .
Esses redesenhos conceituais são geralmente o resultado do surgimento de questões
relacionadas a novas práticas políticas, sociais ou culturais em uma sociedade. Mas essa
redistribuição também pode ocorrer sob a pressão concomitante dos pacientes. As
associações de usuários estão se desenvolvendo no campo da saúde e na sociedade
(pacientes que sofrem de AIDS, associações de obesos, usuários de psiquiatria,
homossexuais, transexuais, ...). O tipo de clínicos que advogam é geralmente refratário
a dogmas, clínicos que se recusam a ficar cegos por categorias clínicas pré-existentes.
Eles desenvolvem sua prática à luz de observações clínicas, queixas dos pacientes e
levando em consideração o contexto político, social e cultural contemporâneo. Para
adquirir a agilidade mental necessária para desafiar sistemas de pensamento
ultrapassados, esses psicólogos devem ser incluídos em várias redes da sociedade.

4. Coloque na posição de especialista as pessoas ou grupos envolvidos.

"O que será problemático é menos uma questão moral do que uma mudança na
natureza das práticas reprodutivas de" fatos "e" provas "quando elas são dirigidas a
seres que não são indiferentes à maneira como são tratados. " , escreve Isabelle
Stengers [10].
A especificidade da abordagem etnopsiquiátrica é também submeter nossas
intervenções, especialmente em psicoterapia e psicologia clínica, aos conhecimentos
dos indivíduos e grupos envolvidos, aos conhecimentos daqueles que afirmamos
descrever, entender, analisar e tratar ( Nathan, 1997). Esse princípio coloca o clínico e o
pesquisador nas ciências humanas na obrigação de não produzir discurso sem a
participação efetiva dos sujeitos objetos da fala, para sua elaboração. Este ponto
constitui uma verdadeira garantia ética em psicoterapia. Traz reciprocidade para um
dispositivo de modificação psíquica consentido.
Colocar o paciente ou objeto de pesquisa em uma posição de especialista não significa
que ele esteja substituindo o pesquisador, nem que o pesquisador esteja abandonando
sua posição de pesquisa. Isso significa que o paciente participa, muitas vezes de maneira
contraditória, no desenvolvimento do conhecimento sobre ele, o que o constitui. Isso
levará, portanto, o pesquisador a imaginar novos dispositivos de pesquisa e a implantar
dispositivos clínicos experimentais, mas cortará "à medida" em relação ao problema em
questão. Nas ciências humanas, é feita a obrigação de descrever os dispositivos,
considerando que são os dispositivos e não uma suposta "natureza" do paciente que
permitem o surgimento de um "
Negligenciar o fato de que o observado pode ter uma "consciência" de si mesmo e uma
"consciência" do dispositivo terapêutico é um erro lógico na prática clínica. Não se trata
de "análise da transferência", mas de hipocrisia profissional no sentido que Ferenczi
entendeu. Os pacientes têm uma opinião sobre como são pensados e tratados em uma
intervenção psicoterapêutica. É cientificamente mais fértil permitir que o sujeito
produza afirmações sobre a teoria que pensa e não a silencia. É um processo interativo
e interativo que permitirá ao pesquisador produzir declarações sobre declarações e
coletar, em troca, as declarações do sujeito relacionadas à "declaração de declaração de
declaração". Gerenciar a complexidade leva a produzir, mas nunca à custa do processo
terapêutico, muito pelo contrário!

CONCLUSÃO
A prática clínica, como a pesquisa em psicologia clínica, sofreu nas últimas décadas o
que deve ser considerado como um estabelecimento do pensamento. Hoje, o rápido
surgimento de novas questões é um desafio e uma questão.
As análises e propostas contidas neste texto têm a intenção de contribuir para o avanço
de nossa disciplina, para que continue a construir conhecimento e know-how sem cortes
de seus determinantes coletivos e contemporâneos. A descompartimentalização entre
neurociência, psicologia, tecnologia e antropologia está em andamento. No momento
em que está mudando, a psicologia clínica deve poder continuar construindo seu objeto,
mesmo que seja profundamente transformado ou até renomeado.

Referências
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Plessis-Robinson, O proibido de pensar em círculos.
Besserman Vianna, H. (1997), Política da Psicanálise Contra a Ditadura e a Tortura. Não
fale com ninguém sobre isso, Paris, L'Harmattan.
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NOTAS

[1] Psicólogo - Psicoterapeuta, Professor Associado, Universidade Paris 8, Centro

Georges Devereux, 2, rue de la liberté, 93526 Saint-Denis.

[2] Pacientes, a maioria deles migrantes, encaminhados ao Centro Georges Devereux,

ainda sofrem de dificuldades de tratamento ou falhas terapêuticas por parte das
equipes de tratamento.
[3] A afiliação a bandas contemporâneas nos subúrbios nem sempre é iniciada. Também
é feito pelo "reconhecimento" organizado em torno de uma ideologia religiosa ou
política.
[4] Sobre a concepção antropológica e totalmente moderna da noção deinvisível, veja
Tobie Nathan (2001).
[5] Uma definição e uma descrição completa dessa nova organização de conhecimento
e know-how que chamo de psicociências é o assunto de minha Habilitação à Diriger des
Recherches Doctorales (2004).
[6] Nesse ponto, Sandor Ferenczi é um precursor, com seu questionamento sobre a
hipocrisia profissional dos analistas e sua percepção pelos analistas. Veja Ferenczi (1932,
1982).
[7] Ver a edição do International Journal of History of Psyanalysis, dedicada ao
envolvimento sociopolítico dos psicanalistas (1992). Veja também Puget e Al. (1989),
bem como Besserman Vianna (1997).
[8] Evidentemente, excluímos casos puramente psicopatológicos em que a
transexualidade faz parte de um tema ilusório.
[9] Uma vez que é a teoria usada que determina se um determinado fenômeno se torna
um dado para uma determinada disciplina em vez de outra.
[10] Stengers, I. (1997), p. 23.