Afecciones ortopédicas en

Pediatría

Dr. Carlos Alcántara Castro

Médico Pediatra del HNHU

En consulta solo se orienta

al familiar sobe lo que tiene
el niño y se deriva al
especialista.
 Afecciones ortopédicas de pie

 Pie equino:
– Expresión de la flexión plantar (caminan de
puntitas) , como actitud viciosa (semejante pie
de caballo)
– Se presenta actitud postural del enfermo en
cama..
Tbm se presenta en pacientes con secuelas tipo
neurológicas personas postradas.
2. Pie Talo (pie calcaneo)

 Se aprecia con poca frecuencia recién

nacido.
 Suele corregirse espontáneamente.
 Casos el dorso pie puede llegar contacto
parte anterior de la Pierna.
 La parte dorsal del pie va pegado hacia la tibia, es un
problema posicional que solo se corrige con el
ejercicio, si no se corrige hay que poner una férula o
un yeso.
3. Pie plano.
 Es normal hasta los 3 años por la laxitud de los
ligamentos u obesidad va predisponer al pie plano, ya o
se usan plantillas ni zapatos ortopédicos solamente es
terapia.

– Es frecuente en la consulta ext.

– Hay dos factores predisponentes importantes:
Laxitud constitucional ligamentos y cápsulas del pie.
La obesidad.
– Todo aplanamiento del arco interno se acompaña de una
deformación en abducción .
– Pedigrafia.- Es sencillo, graficar la planta del pie.
– De todas estas malformaciones hay que tener presentes al
pie plano, displasia de cadera y escoliosis, las dos primeras
son las mas frecuentes.
– Es algo ilógico diagnosticar displasia de cadera a los7-8
meses porque ya la cadera va estar afecada.
 Afecciones ortopédicas de pie
Tratamiento:

 < 2 años, el pie plano es normal.

 < 2 - 6 años: uso una plantilla y calzado especial.
 Adulto .- cuando artrosis es dolorosa considerar
artrodesis.

 Se le indica que camine con la punta del pie, con los bordes del pie,
con talones o que haga ejercicios que con el pie recoja un paño
(que haga como una garra), son ejercicios que se hacen en el pie
plano.
 Si viene un niño de 1 año para descartar pie plano es normal en su
edad (todo niño tiene un tamal por el tejido adiposo que hay ahí XD)
a esa edad no se puede descartar.
 Es fácil descarta con una tinta le pinto el pie, le hago pisa y veo la
curva.
 Pie Bot.

 Definición

Esta malformación se manifiesta por

alteraciones en orden morfológico y funcional,
afectan los huesos y articulaciones, músculos,
fascias, cápsula y ligamentos. Abarca todo el
pie.
El pie bot es cuando hay una alteración
morfológica, también llamado pie zambo.
3. Clínicamente :
La característica de estos niños es
que caminan con el borde del pie y
no con la planta del pie.

Presente desde el nacimiento, deformidad > ó < grado

del pie, Marcha se inicia con retraso , pisando con el
borde externo ó dorsal externo del pie. La planta mira
adentro, arriba y atrás (higroma, callosidad ó ulcera)
arrugas o pliegues borde interno pie. El hecho de
que este constantemente en contacto con el piso le va
a producir, heridas, ulceras y puede llegar a hacer una
osteomielitis. Entonces de todas las patologías del pie,
EL QUE CURSA CON OSTEOMIELITIS ES EL PIE BOT por
la posición que toma mi paciente al caminar. Y
también puede hacer artrosis.
3. Clínicamente :

– Pie Bot, presentan como unica deformidad ó asociado

a otras: mielomeningocele. Siempre una malformación
arrasta a otra malformación, por eso siempre buscar
otras malformaciones. En este caso se asocia con
MIELOMENINGOCELE.
– Esta deformidad pesar de ser muy acentuada no
impide la de ambulación, el trabajo. A > edad dolor e
impotencia funcional (artrosis) ó osteomielitis (ulcera
trofica infectada
5. Tratamiento (I):

 Iniciar posible precozmente – primeras

semanas de nacimiento.
Pie Plano. Hundimiento
del Arco.

Aquí esta el pie plano, no vemos el arco plantar

 Pie Plano:
Barra
calcáneoscafoidea.

Aquí esta el grafico que les

decía, es fácil con tinta en
base a un papel y se acabo el
problema, los colocamos
parados y ya se ve la imagen
en el papel, es fácil. ESO SI, A
LOS 3 AÑOS, ANTES NO SE
HACE EL DIAGNOSTICO DE
PIE PLANO
 Pie equinovaro

Pie Hendido.

Aspecto típico de un pie

zambo equinovaro congénito
bilateral.
Aquí esta lo que les decía,
el niño camina con el
borde del pie. La parte
interna esta mirando hacia
Hendidura congénita en
dentro, se pronuncian las
pinza de cangrejo
arrugas plantares y puede
llegar a una artrosis,
cayos, y al final una
osteomielitis
 Pie Talo Pie cavo

El pie se encuentra en Aumento de la concavidad de la boveda

flexión dorsal y eversión plantar por caída del antepié. (Secuela
Pie talo como de polio). Dedos en garra
decía, pegado a la Pie cavo es más que todo secuela de
parte dorsal (pie polio, pero ya no se ve polio hace años,
pegado hacia la pero como ven toma una posición como
tibia). si fuera una garra en los dedos. Si se ve
como consecuencia de un problema
neurológico , PCI .
 Afecciones Ortopédicas de la
Rodilla

Ahora vamos hablar sobre afecciones ortopédicas a nivel

de la rodilla. Lo mas frecuente son los niños que los
llaman “los chuecos” y los que caminan “estrechito”, es
decir caminan con las rodillas pegadas, es decir hacen
una “X”, eso es el genum valgum; en cambio en el genum
varum las tibias están arqueadas, los llamaban los
“chuecos”, pacientes que caminan en forma de una X ,
acentúa cuando corren chocan la rodilla eso se llama
GENU VALGUM
 Afecciones Ortopédicas De La Rodilla.

1. Genu valgum (Piernas en X )

 Normal angulación clínica de 10° en valgo, entre muslo y pierna a
nivel podilla.
 Las desviaciones mayores de 10° considera Genu valgum, siendo
mas frecuente el constitucional.
 G. Valgum marcado significa rodillas se entre choquen al correr y
dificultad para marcha.
 G. Valgum predispone al pie plano.
 El G. Valgum sintomático, es consecutivo a otros procesos:
Osteomielitis, secuela Op. Dec cadera , etc.
En el Genu Valgum mas que todo, la causa es de tipo constitucional, es decir
tiene familiares así, tiene antecedentes y el problema en estos niños es que al
correr van a chocar las rodillas y van a tener limitación en la marcha y para
correr, porque las rodillas van a estar pegadas, hay un aumento del ángulo. El
Genu valgum también predispone al pie plano, también puede ser a
consecuencia de una osteomielitis o pacientes post operados de displacia de
cadera que vamos a ver más adelante, son aquellos que les llama “los
estrechitos “, al correr se acentúa más.
 Afecciones Ortopédicas De La Rodilla.

2. Genu Varum (piernas en en paréntesis)

 Hasta los 3 años, el G. Varum y le pie plano son normales,

consulta: niños “chuecos”
 El G. Varum mas comun es el constitucional: familias de chueco”
 Es frecuente la artrosis rodilla, desarrollaran G. Varum.

Del pie equino varo que yo les decía las rodillas están en arco
en paréntesis o llamada de los chuecos. El genu varo y pie
plano es normal hasta los tres años por si acaso no se vayan
a preocupar , menciona que vienen a consulta la tía pidiendo
que le recenten al niño ca .En el tipo constitucional…hay un
chatito cómico que sale en la TV con las piernas bien chuecas
ese era con una artrosis de rodilla porque eso lleva al
genuvaro.(hacen un paréntesis entre las piernas)
Afecciones Ortopédicas De La Rodilla.
3. Genu recurvatum. Consiste, cuando el pcte está con
las rodillas hacia atrás para mantener la estabilidad,
hacen una hiperextensión de las rodillas.

 Actitud normal es 180°, posición funcional es

170°.
 La hiperextención de 190 – 200° /recurvatum
leve) solución excedente en los poliomielíticos
(rodilla estable).
 G. Recurvatum constitucional niños
frecuentemente se asocia al G. Varum. Se trata
por similitud.
Genu valgum del
adulto. En X

Marcado genu
valgum en
paciente afecto
de enfermedad
Genu varum infantil.
Piernas en paréntesis, los
que llamamos chuecos

El espacio entre las

rodillas es muy
amplio. La punta de
los pies mira hacia
dentro por torsión
tibial interna.
Genu varum
infantil.

Acondroplasia.
 Genu varum del adulto.

La rodilla izquierda afecta de artrosis, se encuentra en actitud de

flexo y varo.
Genu recurvatum.

hiperextensión de las
rodillas hacia atrás
Caso Bilateral
congénito
Genu recurvatum.

Hiperextensión de la
rodilla y marcada
subluxación femoral.
 Pierna en
paréntesis.
Afecciones Ortopédicas de los
dedos

otra afección es en las manos

 Afecciones Ortopédicas de los dedos

Las malformaciones son por defecto en el desarrollo,

por exceso en el desarrollo (polidactilia) y por
error de diferenciación (imaginense la pata de pato,
que está pegado por una membrana).
 Características clínicas (I) :

• Ectrodactilia.- Por defecto en el desarrollo. No se

ha desarrollado el dedo Hay ausencia de uno ó mas
dedos. Existen dos tipo: marginal y central toma la
posición como si fuera una (pinza de cangrejo). hay
una ausencia de dedos.
• Es común la asociación otras anomalías congénitas en
miembros Sup. é Inf. espina bífida, corazón y
aparato urinario.
• El tratamiento de la E. Central es cierre quirúrgico
cuidando no afectar función de la mano. El tto
siempre es Qx.
Características clínicas (I) :

• Ectrodactilia.- Por defecto en el desarrollo. Hay

ausencia de uno ó mas dedos. Existen dos tipo:
marginal y central (pinza de cangrejo).
• Es común la asociación otras anomalías
congénitas en miembros Sup. é Inf. espina
bífida, corazón y aparato urinario.
• El tratamiento de la E. Central siempre es
cierre quirúrgico cuidando no afectar función
de la mano.
Características clínicas (II):

c. Sindactilia: Es la malformación por defecto de la

diferenciación que puede ser por la misma piel, por tcsc o por
el hueso que está pegado.
– Es una malformación por defecto de diferenciación :
unión entre dos o mas dedos.
– Hay 3 tipos de sindactilea:
 Membranosas.- La unión a través de una
membrana cutánea, puede ser amplia y corta ,
proximal o larga, extiende punta de dedos.

 Partes blandas .- Unión es poco amplia,

conformada además de piel, de tejidos celular
subcutáneo.

 Osea .- Puede ser total , afecta todo lo largo de

dedos ó parcial (proximal – distal). Puede sumarse
la unión partes blandas.
 Características clínicas (III):
d. Polidactilia:
– Es malformación por exceso el desarrollo. Es decir
los dedos supernumerarios.
– Generalmente es bilateral y simétrica.
– Según ubicación dedo ó dedos ,la polidactilia es
marginal, medial y central. Cuando es central a
veces pasa desapercibido, pero cuando es marginal,
ese dedo que está sobrando a veces no tiene tejido
óseo y está sin funcionalidad, entonces ese dedo se
debe eliminar, pero antes de tomar esa decisión está
indicado una radiografía para ver si ese dedo que
vamos a sacar es el dedo que no sirve, no vayamos a
sacar el dedo que sirve. Siempre la podilactilia
marginal por estética se tiene que eliminar.
– Pueden ser funcionales o escasa movilidad, no útil y
sin movimiento.
 Características clínicas (III):
d. Polidactilia:
– Estudio radiográfico importante para precisar
relación metacarpo falange. Siempre antes de hacer
la cirugía debemos tomar una radiografía.
– La P. Central afecta menos estética y funcionalidad
que la marginal. Puede pasar desapercibida.
– La anomalía asocia más frecuentemente a la
polidactilia es la) sindactilia (esto el Dr lo repitió
varias veces, puede ser fija , es decir la unión del
dedo pegado al otro, es supernumerario y también
están pegados .
– El tratamiento es extirpación quirúrgica de los
dedos supernumerarios, previa selección. El
tratamiento es quirúrgico.
Deformidad
Polidactilia.
Vemos dedos
supernumerarios
Anomalía congénita. Mano hendida
• Esto es lo que yo les decía, un defecto en el desarrollo como si
fuera una pinza de cangrejo, ahí ausencia del desarrollo de los
dedos .
 Anomalía Duplicación
congénita. de Pulgar
• Esta es la polidactilia mas sindactilia
Displasia del Desarrollo
de la Cadera
DEFINICION
 Es la dislocación, subluxación o luxación de la cadera al nacer o en
los primeros meses de vida.
 Formación anormal de la articulación coxofemoral entre la
organogenesis y la maduración.
 La displasia de cadera es frecuente, cuando hagan internado
en alojamiento conjunto, a todos los recién nacidos deben
hacerles el examen físico para displasia de cadera
congénita: maniobras de barlow y ortolani,con mas
importancia a las niñas. (esto lo enfatiza y repite)
 El diagnostico de displasia de cadera se hace a las 48 horas
de vida, no a los 6 meses .Por ejemplo a un niño que le
diagnostican displasia de cadera a los 6 meses esa cadera
ya se malogro. El pronostico depende de hacer el
diagnostico mas precoz posible, el diagnostico es clinico.
(esto lo enfatiza y repite)
 CARACTERISTICAS CLINICAS

 Presenta predominantemente : Femenino

 Afecta ambas caderas (Izquierda)
 Encuentra otros miembros de familia.
 En el R.N. Detecta precoz: signo ortolani
 Asimetría de los pliegues inguinales, cara interna
de los muslos y subgluteos.
 Acortamiento del muslo al exámen comparativo
con las caderas y rodillas flexión 90º.
Los partos de los recién nacidos con displasia de cadera son
podálicos generalmente, y las madres un 60% tuvo displasia
congénita de cadera, es mas frec. en niñas y en la cadera
izquierda.PREGUNTA DE EXAMEN: LOS ROLLOS O
PLIEGUES ASIMETRICOS NO TIENEN RELACION CON LA
DISPLASIA DE CADERA, PERO SI TIENEN DUDA EN LAS
MANIOBRAS DE BARLOW Y ORTOLANI, PIDEN UN
EXAMEN AUXILIAR: SI ES MENOR DE 3 MESES
ECOGRAFIA XQ NO ESTAN LOS NUCLEOS DE
OSIFICACION, DESPUES DE 3 MESES DE EDAD SE HACE
LA RADIOGRAFIA. En los pacientes con displasia congénita
de cadera la osificación de los nucleos se retrasa, mas razón
para pedir la ecografía, como este es un examen dependiente
del operador, mandar a un profesional de confianza. La
marcha se ve retardada. La radiografia no se pide antes de los
3 meses xq no se ha formado el nucleo de osificación.
 Retardo en la marcha (> 1 a 5 meses) ó forma claudicante –
típico marcha - “ De Pato” . Porque camina como un pato si
ustedes lo observan.
 Pasados los 2 – 3 años, luxación entra en fase de luxación
inveterada - signos mas marcados. Asimetría, marcha,
cansancio y dolor en la cadera.
 El tratamiento es quirúrgico, pero al pasar el tiempo el
resultado es menos efectivo, además conforme aumenta
la edad el niño es mas rigido a las maniobras de barlow
y ortolani, dificultándolas. En cambio los RN son como
mantequilla mover las articulaciones, por lo tanto
mientras mayor es el niño mas difícil es hacer el
diagnostico
 CAUSAS E INCIDENCIAS

 Se observa mayor frecuencia en:

– Cadera izquierda
– Niñas
– Primer parto.
– Presentación de nalgas.
 Clicks Inocentes
 10% de los Recién Nacidos

 70% desaparecen en las primeras 7

semanas de vida.

 98% desaparecieron al año de vida.

 2% permanecen en la vida adulta como:

COXA SALTANS
 El DIAGNOSTICO es clinico

 En R.N. Las maniobras de Barlow y Ortolani: son los mas

fiables para el diagnóstico.
 Estar relajado y posición supino.
– Signo de Barlow : Flexiona cadera a 90º y se
aduce se siente la luxación de cadera (sig.
Barl +)
– Maniobra de reducción de Ortolani – se
abeduce - se siente recolocación de la cabeza
femoral luxada – “ se siente el Click” (M.O. +)
 En niños 2 – 3 meses la tensión muscular puede
enmascarar la luxación ó la reducción.
 Cuando se inicia marcha, los signos son más
sutiles, son evidentes pliegues muslo
asimétricos, o rodilla mas baja que la otra (signo
Galleazzi positivo)
 La Rx. Son difíciles de interpretar, hasta que la
cabeza femoral osifique: 3 – 6 meses de edad.
La tensión muscular de cadera puede enmascarar una
luxación de cadera
A un lactante de 6 meses ya no se le hacen las maniobras de
Barlow y Ortolani. Se hace una RX de la cadera si le
encuentro algo positivo o en el examen físico el signo de
Galeazi, consiste poner al niño en decúbito dorsal y
flexionar las rodillas en 90°, que normalmente deben estar
al mismo nivel, si veo un desnivel es positivo.
En decúbito dorsal con los MMII hiperextendidos, veo si los
dos talones están simétricos, si no hay acortamiento, si lo hay
esa es la cadera afectada. A partir de los 6 meses se hace el
signo de Galeazi y el signo del acortamiento para ver si los
MMII están a la misma altura. El barlow y ortolani se hacen
en menores de 3 meses.
Asociación Clínica

Metatarso aducto. Pie calcáneo valgo.

Polidactilia

Tortículis congénita
Se asocia con metartarso, pie calcalcaneo ( eso dice ),
polidactilia y torticolis congénita. Incluso estos niños vienen
con el dx de una tumoración en el cuello
Lo palpan el niño esta tranquilo y estable, pero lo palpan y el
esternocleidomastoideo esta contraído por eso el niño no
puede voltear, eso es una torticolis posicional a nivel de la
articulación es una torticolis congénita asociada a luxación
congénita de cadera. Recuerden los pliegues asimétricos son
normales en un paciente sano. Si en los signos de barlow y
ortolani en un miembro hay una abducción completa y en el
otro miembro hay una abducción parcial eso tmb es positivo
para luxación de cadera congénita, por eso si no escucho el
click pero hay una limitación de movimiento tmb hago el dx.
Diagnóstico en recién nacidos

Ortolani – Reducción Barlow - Provocación

 Maniobra de
Ortolani.
(Reducción)

 Maniobra de Barlow
(Provocación)
Diagnóstico en el niño > de 6
meses
Diagnóstico en el niño > 6 meses
Diagnóstico tardío

Femenino no tratado de 9 años

 Abduccion
Signo de Galeazi:
incompleta
desnivel en las
rodillas

Acortamiento de
Hagan estas maniobras en miembro
el consultorio para hacer el
dx de displasia de cadera
 TRATAMIENTO
 En el R.N. La inestabilidad o luxación de la cadera se
trata con una correa tipo Pavik. (Flexión y Abeducción)
 Tiene éxito 85 – 90% en lactantes hasta 6-8 meses de
edad. Hasta los 8 meses es efectivo el arnes de Pavik.
La cadera q mas se afecta es la izquierda, si me
preguntan xq es que asi dicen las estadisticas
 Disminuye su efectividad casos bilaterales.
 Mayoría caderas se estabilizan al cabo 2 –3 meses.
 Cadera luxada que se Diagnostican entre los 6 –18
meses – requiere tratamiento quirúrgico.
Diagnosticada al año es tto solo es quirúrgico.
 TRATAMIENTOS INEFECTIVOS.

 Usar doble o triple pañal.

 No Rx antes de los 3 meses de edad. Se pide
ecografia
 No usar aparatos diferentes PAVILK.
 No retardar el diagnóstico. Con el fin de evitar
complicaciones
 Complicaciones

Falla de Displasia Necrosis Osteoartritis

reducción residual avascular
 CONCLUSIONES
 Realizar el diagnóstico lo más temprano posible.
 El diagnóstico en el recién nacido es clínico (Ortolan y
Barlow)
 El doble o triple pañal no es tratamiento para la
inestabilidad.
 La Rx no son útiles para el diagnostico antes de los 3
meses.
 El ultrasonido es útil para el diagnóstico (experto)
 Evitar complicaciones.
 ESCOLIOSIS Y CIFOSIS

Dr. Carlos Alcántara Castro

Medico Pediatra
Hospital Nacional Hipólito Unánue
 ESCOLIOSIS IDIOPATICA
A. ESCOLIOSIS IDIOPATICA
• Es la forma más frecuente de escoliosis
• Se presenta en niños sanos
• Puede existir un componente genético

CLASIFICACION
Según la edad de aparición
1. Infantil 0 - 3 años más frecuentes en niños, el 85% remiten
espontáneamente, no se acompañan de deformaciones
vertebrales.
2. Juvenil 04 años comienzo de la pubertad. Más frecuente en
niñas.
3. Adolescente. Pubertad al cierre del cartílago de crecimiento,
mayor severidad en niñas.
La escoliosis idiopática del adolescente es más frecuente que la
juvenil, la infantil es muy rara.
B. ESCOLIOSIS CONGENITA
•Falla de formación .hemivertebra
•Falla de segmentación. Barra ósea
•Mixto
•Asociado a falla neurológica. Se ve asociado a
Mielomeningocele.

C. ESCOLIOSIS NEUROMUSCULARES
Neuropaticas. Parálisis cerebral siringomielia,
poliomielitis, distrofia muscular Duchenne
D. Otras. Secundaria a Neurofibromatosis. (MANCHAS CAFÉ
CON LECHE)
E. Funcionales.Postural, espasmo muscular,
antálgicas.
EXAMEN FISICO
•Buena H.C. de antecedentes familiares o malformaciones
asociadas.

•Asimetría de la cara, clavícula, pelvis, y extremidades.

•Observar el eje de la columna.

•Asimetría de la región posterior del tórax al inclinarse hacia

adelante (prueba de Adams).

•Presencia de manchas de café con leche, hoyuelos en el sacro,

asimetría del tamaño del calzado indican causa no idiopática.
RADILOGIA se hace dx

• Telerradiografía P.A y Lateral sospecha de una deformidad

vertebral.

• La Tomografía y Resonancia Magnética se reserva casos de

sospecha de una curva no idiopática.
TRATAMIENTO

Las curvas menores de 30 rara vez progresan después

de alcanzar la madurez esquelética

Las curvas de 45 a 50 continúan progresando durante la

vida adulta

El Objetivo del tratamiento es :

a.- Deformidades inaceptables.

b.- Enfermedad articular degenerativa.

c.- Compromiso Cardiorespiratorio.

La ortesis y la corrección quirúrgica está indicado en la E. Progresiva I.
del adolescente. (que sea adolescente y tenga más de 45°)

El tratamiento Quiropráctico y la estimulación eléctrica transcutanea

no tienen beneficio.

El tto Quirúrgico está indicado en pacientes con curvas idiopáticas

superior a 45 grados

La efectividad del corsé de MILWAUSAKE es en curvas de 20 a 35

grados
 ESCOLIOSIS CONGENITA

Se reconoce a nivel vertebral por Rx o cirugía una malformación

congénita

El 25% de E.C. no progresan . Por lo tanto no tiene tratamiento

25% progresan moderadamente.

50% es progresiva TTo quirúrgico.

En la E. C. el 20% presentan malformaciones congénitas (Agenesia

Renal Unilateral)

Realizar Ecografía Renal. Por las malformaciones asociadas

Porcentaje alto tienen defectos de la medula espinal.

TRATAMIENTO

Corsé esperando mayor edad para Tto Quirúrgico.

El TTo quirúrgico de elección es la Hemiartrodesis (curva

progresando de 30 a 45 grados antes de los 05 años).
 CIFOSIS

Definición.
Aumento de la cifosis toraxica en la pubertad, el angulo normal de
la cifOsis es de 20 a 40 grados.

Clasificación.
1. Flexible
2.Estructural. Idiopático o congénito
CIFOSIS FLEXIBLE
De pie están con los hombros caidos y la espalda encorvada.
Los adolescentes con espalda encorvada postural corrigen
voluntariamente.
No existen anomalías vertebrales
Esta indicado ejercicios de hiperextensión torácica
No está indicado el TTo con Corsé

CIFOSIS ESTRUCTURAL
ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN (C. Idiopática)
SE desarrolla en la adolescencia en niños sanos
LA causa es incierta
Mayor frecuencia en niños
Causa no se conoce, hay un pinzamiento de las vertebras
CUADRO CLINICO

• La cifosis toraxica es mas pronunciada y contorno mas agudo

• No se puede corregir activamente la deformidad
• Presentan leve dolor ocasional
• Las complicaciones neurológicas son raras

RADIOLOGIA
• Pinzamiento del espacio discal
• Perdida altura anterior de la vertebra
• Acuñamiento de 5 grados o mas en tres o mas vertebras.
TRATAMIENTO

• El TTo depende de la edad del paciente, grado de

deformidad y presencia o ausencia de dolor
• La C. SHEURMANN es fundamentalmente estético
• Las deformidades mayor a 90 grados es estéticamente
inaceptable, sintomática y progresiva
• La C. Torácica requiere del corsé MILWAUKEE 18 meses
• Niños con cifosis toraco lumbar esta indicado ostesis de
hiperextensión
• El Tto Quirúrgico es pacientes con deformidad grave y
dolorosa que han completado el crecimiento.
 CIFOSIS CONGENITA

• Se produce durante el primer trimestre

• Las deformidades graves se presentan al nacer y progresan
con rapidez
• Pueden desarrollar una paraplejia por compresión de la
medula.
• El TTo con corsé es ineficaz
• El TTo quirúrgico es antes que la deformidad haya
progresado.