PLAN DE OBSERVACIÓN Y REGISTRO DEL COMPORTAMIENTO

I. Datos Generales:

a. Apellidos y nombres :
b. Fecha de nacimiento :
c. Edad :
d. N° de DNI :
e. Dirección :
f. Teléfono de contacto :
g. Informante :
h. Psicólogo responsable :

II. Definición de la conducta de interés:

III. Organización del registro:

a. Observador (es) :

b. Fechas de observación :

c. Ambiente :

IV. Dimensiones de la conducta que serán observadas:

V. Método de registro:

VI. Instrumento de registro*

PSICÓLOGO PACIENTE/RESPONSABLE

La firma de este documento deja constancia del acuerdo al que han llegado el cliente y el psicólogo de
SKINNER – CAP.
* Anexar el instrumento