MAPA CONCEPTUAL, CAP. 5, CLINICAL AUDIOLOGY. STACH BRAD.
EVALUACIÓN AUDITIVA
El propósito principal de una evaluación auditiva es definir
la naturaleza y extensión del trastorno de la audición.
Incógnitas a resolver:
- ¿Por qué se está evaluando al paciente?
- ¿Debe ser referido al paciente a consulta médica?
- ¿Cuál es la sensibilidad auditiva del paciente?
- ¿Qué tan bien al paciente a entender el habla?
- ¿En qué medida el proceso de la información
auditiva del paciente?
- ¿La pérdida de audición causar un problema de
comunicación?
Uno de los retos es determinar si el problema es
estrictamente un trastorno de la comunicación o si
existe un proceso de la enfermedad activa y / o
tratable subyacente que requiere remisión a un
médico.
Trastornos tratables del oído externo y medio son
causas comunes de quejas auditivas. Por lo tanto, la
primera pregunta en el proceso de evaluación es si
estas estructuras están funcionando correctamente.
Conocer la especialidad del médico que hace la Es importante entender por qué el paciente
recomendación suele ser útil para determinar por qué está siendo evaluado, ya que determina el
el paciente fue remitido. énfasis del proceso de evaluación.
Un punto de partida importante de cualquier evaluación
audiológica es la HISTORIA CLÍNICA DEL CASO. Una
Debe existir una historia clínica, para
historia eficaz de los casos guía al audiólogo con adultos y otra para niños.
experiencia en la generación de hipótesis. Se
proporciona la información necesaria acerca de la La historia clínica pediátrica será aplicada
naturaleza de los síntomas auditivos, incluyendo si se a los padres del menor.
trata de un oído o ambos; si es aguda o crónica; y de la
duración del problema.
Historia Clínica Adultos: Historia Clínica pediátrica:
-Información de identificación personal. -Desarrollo del habla y del lenguaje
-Información sobre la naturaleza de la queja auditiva. -Desarrollo físico y psicosocial y logros académicos.
-Posibles factores que contribuyen a la discapacidad -Concisa y de lectura sencilla.
auditiva. -Problemas asociados con el embarazo y el parto.
-señales de advertencia que pueden conducir a la - Lista de control de enfermedades o condiciones de
remisión médica. la infancia conocidos.
-Cuándo y en qué circunstancias el trastorno auditivo en
restrictivo.
-Posible uso de ayudas auditivas.
-Concisa y de lectura sencilla.
-Cuestiones relativas a la salud general que pueden
acompañar el trastorno de la audición.
-Síntomas.
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Otoscopia:
-Inflamación evidente del CAE o membrana En caso de Cerumen impactado (Tapón
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN DEL EVALUACIÓN timpánica. de cerumen) se debe limpiar mediante:
DEL OIDO -Crecimientos anormales en CAE o MT. -Eliminación mecánica (Curetaje).
OÍDO EXTERNO Y OÍDO MEDIO.
-Objetos extraños -Succión.
EXTERNO
-Cerumen excesivo. -Irrigación.
-Perforación.
EVALUACIÓN DEL OIDO
MEDIO Problemas en la función del oído medio puede ser clasificados en 4 categorías:

1. Presión negativa en cavidad de oído medio (disfunción trompa de Eustaquio). Se realiza su evaluación a
2. Incremento en la masa del sistema del oído medio (acumulación de fluido detrás través de una prueba
de la membrana timpánica, colesteatoma y otros crecimientos dentro del oído electroacústica llamada
medio ) Impedanciometría
3. Incremento de la rigidez del sistema del oído medio (fijación cadena osicular, (Timpanometría y reflejos
otosclerosis) estapediales)
EVALUACIÓN DEL OIDO 4. Reducción en la rigidez del sistema del oído medio (rotura o desarticulación de la
INTERNO cadena osicular)

Para evaluar la sensibilidad de todo el mecanismo

Las mediciones se realizan para determinar en qué nivel de
Estimación de la intensidad de un tono o una palabra es apenas audible. Ese nivel se
sensibilidad auditiva. considera el umbral de audibilidad de la señal y es una forma
aceptada de la descripción de la sensibilidad de la audición.
auditivo de audición. Se realiza prueba donde se
presenta el sonido por conducción aérea.
(Audiometría vía aérea) La otra manera de
presentar el sonido al oído es mediante la
colocación de un vibrador en contacto con la piel.
(Audiometría vía ósea).

-Resultado de cambios en el oído externo o medio, se considera una pérdida

Determinar el TIPO de La determinación del comportamiento de
en la conducción de sonido, o una pérdida de audición conductiva.
perdida según la zona un umbral para el reconocimiento de voz.
-Resultado de cambios en la cóclea, pérdida de la función en la unión
afectada. sensorial-neural, se considera una pérdida de audición neurosensorial. Este umbral de voz proporciona una
-Resultado de cambios tanto en el oído externo o medio y la cóclea, tendrá estimación general de la sensibilidad de la
tanto un conductor y un componente sensorial y ser considerada una audición sobre las frecuencias del habla,
hipoacusia mixta. descrito generalmente como el promedio
-Resultado de cambios en el nervio VIII o auditiva del tronco cerebral, se de tono puro de umbrales en los 500,
considera una trastorno retrococlear. 1000, y 2000 Hz.

MEDICIÓN DEL
PROCESAMIENTO AUDITIVO.
MEDICIÓN DEL IMPACTO DE LA
PÉRDIDA DE AUDICIÓN.
Los programas de tamizaje son
generalmente dirigidos a
poblaciones de individuos que
están en riesgo de tener un
trastorno de la audición:
-Recién Nacidos.
-Niños en edad escolar.
-Adultos en ocupaciones que los
exponen a niveles de ruido
potencialmente peligrosos.
Dos técnicas han demostrado
ser las más útiles:
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Otra evaluación por encima del umbral es Comúnmente para evaluar la capacidad de procesamiento auditivo.
la evaluación de procesamiento auditivo. Se pueden Incluir:
La capacidad de procesamiento auditivo
normalmente se define como el proceso -La evaluación de reconocimiento de voz a través de una gama de
intensidad de la señal.
por el cual el sistema nervioso auditivo
-La evaluación de reconocimiento de voz en la presencia de señales
central transfiere información desde el que compiten.
nervio VIII a la corteza auditiva. -La medición de escucha dicótica, que es la capacidad de procesar dos
señales diferentes presentadas simultáneamente a los dos oídos.
Se debe preguntar si una pérdida de sensibilidad auditiva, la reducción en la comprensión del habla, o
trastorno del procesamiento auditivo está teniendo un impacto en la capacidad de comunicación.
-Deficiencia se refiere a la función anormal o reducida.
-Discapacidad se refiere a una limitación funcional impuesta por una deficiencia.
-Desventaja se refiere a los obstáculos a la función psicosocial resultantes de una discapacidad.
El objetivo de la prueba de audición del recién nacido es identificar cualquier niño con una perdida neurosensorial
significativa, pérdida de audición conductiva, o neuronal permanente, y para poder iniciar tratamiento a los 6 meses
de edad. Para lograr este objetivo, la audición de los recién nacidos se medirá antes de salir del hospital.
La respuesta auditiva del tronco Otra técnica es la medición de
cerebral (BERA) es una técnica emisiones otoacústicas (OAE).
Electrofisiológica que se utiliza con OAEs son sonidos de pequeña
éxito para detectar la audición de
amplitud que se producen en
los bebés
respuesta a estímulos sonoros a
través del CAE.