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Laboratorio Clínico e Histopatológico

UNIDAD N°: 2
NOMBRE DE LA PRUEBAS SEROLÓGICAS
UNIDAD: BACTERIANAS

2.3. AGLUTINACIONES FEBRILES

• 2.3.1. Reacción de Widal


• 2.3.2. Reacción de Weil- Félix
• 2.3.3. Reacción de Hudlesson
Investigación de Helicobacter pylori
Las Reacciones Febriles
Pruebas de laboratorio

• Grupo de pruebas de aglutinación de


antígenos bacterianos por anticuerpos
presentes en el suero de pacientes con
enfermedades infecciosas no relacionadas.
• Reacción de Widal
• Reacción de Hudleson
• Reacción de Weil Felix
Reacciones Febriles
Metodología
• Uso de suspensiones de bacterias tratadas (atenuadas)
previamente identificadas.
• Suero de paciente
• Placas ó tubos
• Observación de aglutinación
FIEBRE TIFOIDEA (Salmonella)

Es una enfermedad infecto contagiosa de alta prevalencia a nivel mundial, deriva su


nombre del latín tyvphos, que significa oscurecimiento de los sentidos o mente turbia;
es causada por la bacteria Salmonella typhi.

LA REACCIÓN DE WIDAL

Es un método serológico, rápido, barato, y ampliamente conocido para el diagnóstico


de la fiebre tifoidea; sin embargo, tiene grandes limitaciones por reacciones
antigénicas cruzadas con otras bacterias (principalmente enterobacterias, incluyendo
Salmonellas no typhi), parásitos, virus y hongos, llevando con frecuencia al clínico a
sobre diagnosticar síndromes febriles como fiebre tifoidea

Los falsos positivos de la reacción de Widal también han sido descritos en procesos
no infecciosos, como enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide- lupus
eritematoso sistémico) y hepatopatías crónicas, lo cual contribuye aún más a su baja
especificidad.
CUADRO CLÍNICO

La fiebre tifoidea está caracterizada por fiebre alta constante (40º), sudoración profusa, gastroenteritis y
diarrea. Menos comúnmente puede aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosáceo.
Tradicionalmente se divide en cuatro fases, durando cada una de ellas una semana aproximadamente.

Primera semana: Durante esta fase sube lentamente la temperatura con una bradicardia relativa, malestar
general, dolor de cabeza y tos.

Segunda semana: Durante esta fase se produce la postración. Llegando la fiebre a los 40º C. Hay
bradicardia
El delirio es frecuente (este delirio le da a la Fiebre Tifoidea el nombre de fiebre nerviosa).
Hay respiración agitada.

Tercera semana: En esta semana si la fiebre tifoidea no se trata, las complicaciones son frecuentes:
Hemorragias Intestinales debidas a la congestión de las Placas de Peyer:
Perforación intestinal en el Íleon que puede dar lugar a peritonitis

El género Salmonella tiene una estructura con tres tipos de antígenos:

1. Antígeno somático (O)


2. Antígeno flagelar (H) o (d)
3. Antígeno capsular o de envoltura (Vi) o (K)
Interpretación

• Títulos de Tifico O de 1:160 ó mayores


• Títulos de Tifico O, H, Paratifico A ó B que
aumenten 3-4 veces el valor inicial en 2 ó
más determinaciones en el transcurso de la
enfermedad, en zonas endémicas.
• Zona NO endémica cualquier título es
positivo.
Reacción de Widal
Falsas positivas Falsas Negativas
• Inmunización previa • Falta de respuesta
con vacuna tifoidica inmune en el 30% de
los casos
• Hepatitis aguda y
• Uso de antibióticos
crónica
que inhibe la
• Endocarditis respuesta inmune.
estreptococcica • Error de laboratorio
• Brucelosis
• Infección por bacterias
Gram negativas
• Salmonelosis
Reacción de Hudleson

• Después del cultivo son las pruebas más


específicas para el diagnóstico de
Brucelosis.
• De las reacciones febriles son las más útiles
y confiables
BRUCELOSIS (BRUCELLA
ABORTUS)
La Brucelosis conocida también como fiebre de Malta o fiebre ondulante es una
Zoonosis es decir una enfermedad que es transmitida de los animales al humano
causada por bacterias del género Brucella. La enfermedad se adquiere por ingerir
alimentos contaminados o mantener un estrecho contacto con el ganado.

La brucelosis en el hombre se transmite por la ingesta de leche, sus productos y


derivados contaminados, no pasteurizados, por contacto con productos,
subproductos y desechos como tejidos o excreciones de animales enfermos, y por
inoculación de brucelas o inhalación del polvo de corrales o mataderos.
CUADRO CLÍNICO

Es una enfermedad que se auto limita o se vuelve crónica. Muchos pacientes padecen
infecciones asintomáticas.

La forma aguda de la brucelosis se caracteriza por fiebre que en la mayoría de los casos es
alta e intermitente, presentándose generalmente por la tarde/noche acompañada de cefalea
intensa frontal y occipital y diaforesis. En bazo, hígado, ganglios linfáticos aparecen nódulos
granulomatosos que pueden evolucionar hasta convertirse en abscesos.

En la forma crónica, las manifestaciones más comunes son:

 Síndrome febril: habitualmente de poca intensidad en la mayoría de los casos;


 Osteoarticulares: poli o monoartritis, gránulos óseos, abscesos.
 Psíquicas: síndrome depresivo, nerviosismo, irritabilidad. .
 Neurológicas: meningobrucelosis, polineuritis, síndrome ciático, síndrome radicular.
 Hematológicas: anemia hemolítica.
DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de certeza se establece aislando al microorganismo a partir de cultivos de


sangre, médula ósea u otros tejidos. Los métodos serológicos como las reacciones febriles
sólo aportan un diagnóstico presuntivo.
Existen varios métodos serológicos para el diagnóstico de Brucelosis como el Rosa de
Bengala, 2-mercapto-etanol, y la reacción de Huddleson, esta última es la utilizada en la
prueba de reacciones febriles

REACCIÓN DE HUDDLESON

 Es una reacción de aglutinación rápida en placa


 donde se enfrentan cantidades decrecientes del suero a investigar con cantidades
constantes de antígeno y se observa la presencia o no de aglutinación.
 Se utiliza una suspensión Antígenos de B. abortus .
Reacción de Hudleson

• Se utiliza una suspensión de Brucella


abortus para la investigación en suero del
paciente anticuerpos contra las tres especies
comunes de Brucella: B. suis , B. mellitensis
y B. abortus.
• Métodos usados son: Aglutinación en placa,
tubo.
Reacción de Hudleson
Interpretación

• Títulos de 1:160 ó mayores son diagnósticos en


zonas endémicas
• Para Banco de sangre en donadores sanguíneos
cualquier título es positivo.
• Los títulos ascenderán en 2 ó más
determinaciones durante la enfermedad.
Reacción de Hudleson

Falsas positivas Falsas negativas


Memoria inmunologica
Respuesta inmune
Reacción cruzada con inadecuada (30%)
otras enfermedades
• Defectos técnicos
Idiopatica
Error de laboratorio
Reacción de Weil Felix
• Son pruebas de aglutinación catalogadas
como NO específicas, porque la intención de
la prueba es la búsqueda de anticuerpos
contra ciertas cepas de bacterias del tipo
Proteus.
• La reacción clásica utiliza cepas de Proteus
OX19, Proteus OXK, Proteus OX2.
Factor antigénico comúm en las Rickettsias y el Proteus
X19 que explica la reacción de Weil-Felix
Rickettsiosis (Proteus 0X-19)

 Son bacterias cocobacilares, muchas de ellas son transmitidas por


vectores como pulgas, garrapatas y piojos.

 En general la Rickettsiosis se considera una zoonosis, siendo el


humano un huésped accidental.

 Son parásitos intracelulares estrictos, por eso existieron dudas


mucho tiempo sobre si pertenecían a los virus o a las bacterias.
 El resto es inoculado al huésped directamente a través de una
picadura (indolora) en la dermis producida por el vector.
CUADRO CLÍNICO

El periodo de incubación es de aproximadamente 7 días.


Los síntomas en general, se caracterizan por fiebre, cefalea (dolor de cabeza), rash
(erupciones cutáneas), dolor abdominal, hepatomegalia, esplenomegalia y síntomas
respiratorios como tos, entre otros síntomas, acompañados de anormalidades en las
muestras de laboratorios como: anemia, neutrofilia, elevación de las enzimas hepáticas.

DIAGNÓSTICO

Es fundamental para el diagnóstico considerar el contexto epidemiológico: zona geográfica,


viajes a zonas endémicas, contacto con animales reservorio.

La confirmación del diagnóstico de una enfermedad por Rickettsias requiere estudios


serológicos ya que cultivar la bacteria sólo es posible en laboratorios especializados y
además se precisan cultivos celulares.
REACCIÓN DE WEIL-FELIX

Esta prueba en si no busca Rickettsias, se basa en la capacidad del suero del paciente
infectado por Rickettsias para aglutinar ciertas cepas de Proteus (Reacción cruzada)
por lo que es poco sensible y específico y siempre deberá seguirse de pruebas
confirmatorias (fijación del complemento, hemaglutinación indirecta,
inmunofluorescencia directa e indirecta y otras).
Reacción de Weil Felix
Falsas Positivas Falsas Negativas
Infecciones por Falta de respuesta
Proteus, Inmune
predominantes en
vías urinarias . Uso de Antibióticos
Reacción cruzada
con otras
enfermedades
infecciosas y auto
inmunes.
Helicobacter pylori
 El Helicobater pylori es una bacteria, espiroidea, que coloniza
primeramente la mucosa gastrica antral, donde produce una
inflamación aguda y crónica denominada gastritis crónica activa.

 El nicho ecológico en los seres humanos parece estar restrigido


al estómago y al duodeno.

 El Helicobacter pylori es una infección común, donde el 50% de


los adultos de mediana edad han sido infectados con ella. Tiende
a propagarse entre personas que viven juntas, que comparten la
comida.

Se diagnostica por exámenes de laboratorio como:


 Análisis de sangre.
 Análisis de aliento, prueba de urea.
 Análisis de heces.
 Endoscopía.
Helicobacter Pylori
Después de infectarse con H. pylori la mayoría de las
personas desarrolla gastritis, una inflamación del
revestimiento del estómago.
Sin embargo la mayoría de las personas nunca tienen
síntomas o problemas relacionados con la infección,
cuando los síntomas están presentes pueden incluir:
Dolor sordo
Pérdida de peso.
Pérdida de apetito.
Pesadez de estómago.
Eructos.
Náuseas.
Vómitos
Pruebas inmunocromatografica
para Suero y heces