SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN BÁSICA Y NORMAL

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN BÁSICA

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL

FICHA INICIAL
FIIN-001 Ciclo:
1. IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO
Nombre       Sexo F M

Fecha       Edad                   días:

Nacimiento: actual: años meses
Domicilio actual:       Teléfono      
CURP:       Nivel: PREE. PRIM. SEC.

Grado que       Escuela:      

cursa:
2. IDENTIFICACIÓN DE QUIÉN(ES) RESPONDEN LA FICHA INICIAL
1. Fecha de llenado:      
Nombre:      Nombre:     
Relación con el/la alumno:      Relación con el/la alumno:      

3. MOTIVO POR EL QUE EL ALUMNO ES REMITIDO AL SERVICIO DE USAER O CAM

     

4. ANTECEDENTES RELATIVOS AL DESARROLLO Y A LA SALUD DEL/LA ALUMNO

¿El o la alumno tiene algún diagnóstico previo? No Si (especificar)
Pediatra:       Psicólogo:      
Fonoaudiólogo:       Psiquiatra:      
Genetista:       Psicopedagogo:      
Neurólogo:       Otro:      

5. ANTECEDENTES PRE, PERI Y POSTNATALES

Señale los antecedentes relevantes durante el embarazo (enfermedades, accidentes, amenaza de aborto,
adicciones):      

Tuvo atención médica durante el embarazo? SI NO

Tipo de parto: normal cesárea (señalar motivo)       A término Sí
No
Tuvo atención médica durante el parto? SI NO Peso:       Talla:      
Señale si durante el primer año de vida el niño o niña presentó:
SI NO SI NO SI NO
Desnutrición Traumatismos Encefalitis
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Obesidad Intoxicación Meningitis
Fiebre alta Enfermedad respiratoria Otra(s)
Convulsiones
Hospitalizaciones Especifique motivos y duración:      

Se realizaron controles periódicos de salud Sí No Vacunas Si No

Observaciones:      

5.1. Desarrollo Sensorio Motriz

¿Edad en que el (la) alumno (a) logró?:
Fijar la cabeza:       Sentarse sólo (a):       Gatear:      
Caminar sin apoyo:       Primeras frases:       Vestirse solo (a):      
Controlar esfínter :      
Observaciones:      

En su actividad motora general se aprecia: Su tono muscular general se aprecia:

normal activo hiperactivo normal hipertónico (tono muscular alto)
hipoactivo hipotónico (disminución del tono muscular)
En relación con su motricidad gruesa se aprecia:
Estabilidad al caminar Sí No Caídas frecuentes Sí No Dominancia lateral Der. Izq.
En relación con su motricidad fina el (la) alumno (a) logra:
Garra Sí No Prensión Sí No Pinza Sí No
Ensartar Sí No Dibujar Sí No Escribir Sí No
Observaciones:     

5.2. Visión - Audición: Sí No Sí No

Problemas o dificultades en la vista. Problemas o dificultades en la audición.
Observaciones:      

5.3. Desarrollo del Lenguaje

El/la alumno se comunica preferentemente en forma
oral gestual mixto otro (especifique):      
Características del lenguaje expresivo SI NO SI NO
Emite palabras/produce señas Emite/produce frases
La emisión/pronunciación/producción es clara Relata experiencias
Características del lenguaje comprensivo
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Sigue instrucciones simples Sigue instrucciones complejas
Comprende conceptos abstractos Sigue instrucciones grupales
Responde en forma coherente preguntas de la Comprende relatos, noticias, cuentos cortos
vida diaria
Manifestó pérdida del lenguaje oral (especifique edad y motivos):      

Observaciones:      

5.4. Desarrollo Social SI NO SI NO

Se relaciona espontáneamente con las personas de Berrinches frecuentes
su entorno natural.
Explica razones de sus comportamientos y actitudes Respeta normas sociales
Participa en actividades grupales Respeta normas escolares
Prefiere trabajar solo Muestra sentido del humor
Presenta dificultad para adaptarse a situaciones Presenta movimientos rígidos o
nuevas estereotipados
¿Está demasiado apegado a algo o a alguien? Especifique:      
¿Se muestra independiente durante su relación con Especifique:      
los demás y en sus actividades?

Observaciones:      

5.5. Estado Actual de Salud del/la Alumno SI NO

¿Enfermedades? Especifique:      
El o los problemas de salud reciben control/tratamiento (especifique):      

Alimentación: normal “malo/a” para comer “bueno/a” para comer Otro (especifique)
Peso (apreciación del informante): normal bajo peso obesidad
Sueño: normal tranquilo inquieto Horas que duerme:
insomnio pesadillas terrores nocturnos Duerme: solo acompañado
sonambulismo despierta de buen humor (Especifique):     

Humor/comportamiento (señale el comportamiento habitual)

alegre juguetón/bromista risueño(a) triste serio rebelde apático
violento(a) seguro inseguro temerario
Otro:      
¿El alumno/a expresa sus sentimientos, pensamientos o temores? SI NO
Observaciones:      
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6. DINÁMICA FAMILIAR
Personas que viven con el niño o niña y/o que son responsables de su cuidado.
Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación actual
1.                             
 
2.                             
 
3.                             
 
4.                             
 
5.                             
 
6.                             
 
7.                             
 
8.                             
 
¿Cómo se relaciona el alumno/a con su familia?:      

7. ANTECEDENTES ESCOLARES Y APOYO DE LA FAMILIA

Trayectoria escolar
Edad de ingreso al sistema escolar       Asistió a jardín de niños Sí No
Nº de escuelas en que ha estudiado       Modalidad de enseñanza
Regular Especial
Motivo de los cambios:      

Ha repetido grados/s Sí No Grados(s) Motivo:      

     
Situación actual
Nivel/grado       Dificultad de Sí No Dificultad para Sí No Problema de Sí No
actualmente aprendizaje participar Conducta
Presenta:
Asiste Sí No Asiste con Sí No Apoyo familiar Sí No Quién: Sí No
regularmente agrado en tareas
Actitud de la familia
¿Cómo evalúa la familia el desempeño escolar del estudiante?
Satisfactorio Insatisfactorio (motivos)      .
¿Cómo responde la familia frente a las dificultades escolares del estudiante?:      
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¿Cómo responde la familia frente a los éxitos escolares del estudiante?:      

Especifique el tipo de refuerzos o premios:

expresiones afectivas alimentos preferidos ver TV juguetes tiempo libre otro(s)      
¿Quiénes apoyan el proceso de aprendizaje y desarrollo del estudiante?
madre padre hermanos/as Otros familiares Otros profesionales      
¿Cuáles son las expectativas de la familia frente al futuro escolar del estudiante?

Comentarios u otras observaciones relevantes que no se han registrado o explorado:

     

Nombre y firma del padre o tutor Nombre y firma del aplicador

La Dirección de la USAER y/o CAM informa, el (Sistema de Datos Personales) Expediente del Alumno tiene la finalidad
de registrar las acciones de la evaluación e intervención psicopedagógica, los datos recabados serán protegidos,
incorporados y tratados conforme a lo dispuesto en la norma oficial vigente 1

1
NORMAS DE CONTROL ESCOLAR RELATIVAS A LA INSCRIPCIÓN, REINSCRIPCIÓN, ACREDITACIÓN, PROMOCIÓN, REGULACIÓN Y
CERTIFICACIÓN EN LA EDUCACIÓN BÁSICA. CAPITULO II.2 PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES 12.- Protección de datos personales: Los
actores del sector educativo que participen en la administración escolar (autoridades educativas, directivos, responsables, y educadores de los
planteles) de escuela oficiales y particulares en todas sus modalidades y servicios educativos, deberán en el ámbito de la legislación aplicable federal o
local , asegurar la protección de datos personales y por tanto, garantizar la privacidad y el derecho a la autodeterminación informativa de los alumnos,
directivos, docentes y padres de familia, mediante el tratamiento legítimo, controlado e informado de sus datos personales. En el caso de actores
públicos y que en el ámbito local no se cuente con legislación aplicable, preferentemente se aplicará la que en el ámbito federal se disponga.