¿Cuál es el tratamiento del

tabaquismo en las enfermedades

crónicas?

Mtra. María Angélica Ocampo Ocampo

Índice

• Diagnóstico

• Tratamientos farmacológicos

• Tratamientos psicológicos

• Consejería

• Conclusiones
Diagnóstico

Tolerancia. Cualquiera de los siguientes:

a) Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de tabaco para
lograr el efecto deseado.
b) Un efecto marcadamente disminuido con el uso continuo de la misma
cantidad de tabaco.
Diagnóstico

Abstinencia. Una de las siguientes:

a) El síndrome de abstinencia característico para el tabaco.
b) Se consume tabaco (o alguna sustancia similar, como la nicotina) para aliviar
o evitar los síntomas de abstinencia.
Tabaquismo como problema de salud pública

El proceso de abandono de la dependencia al tabaco es uno de los problemas clínicos más

complejos que el profesional sanitario debe afrontar, por:

• Naturaleza de la adicción (dependencia bio-psico-social).

• Trastornos que ocasiona.

• Riesgo importante para la salud.

Etapas del abandono del consumo de tabaco

• Pre-contemplación

• Contemplación

• Preparación

• Acción

• Mantenimiento
Tipos de pacientes

• Paciente nunca fumador.

• Paciente ex-fumador.

• Paciente fumador que no está dispuesto a dejar de fumar a medio plazo.

• Paciente fumador que está dispuesto a dejarlo en los próximos 6 meses.

• Paciente fumador dispuesto a dejarlo en el próximo mes.

¿Cuándo es absolutamente necesario dejar de fumar?

• Si ha ingresado en un hospital.

• Si acaba de sufrir un infarto.

• Si tiene algún cáncer derivado del tabaquismo.

• Si sufre diabetes mellitus tipo 2.

• Si está embarazada.

• Si es padre o madre.

• Si haz pensado alguna vez en dejarlo.

Tipos de tratamiento

• Intervenciones psicológicas.

• Intervenciones farmacológicas.

• Otras intervenciones.
Tratamiento

Rev Chil Cardiol 2011;30:230

Consejería

Guía de tratamiento del tabaquismo. US Public Health Service. Barcelona: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica; 2010.
Mejora de la motivación para el abandono de las “5 R’s”

Riesgo. El profesional de la salud debe pedir al paciente que identifique

consecuencias negativas del consumo de tabaco. Puede sugerir y realzar las que
sean más relevantes para el paciente. El profesional de la salud debe insistir en
que fumar cigarrillos con bajo contenido en alquitrán y nicotina o el uso de otras
formas de tabaco (p. ej., tabaco sin humo, puros y pipas) no eliminará estos
riesgos.

Guía de tratamiento del tabaquismo. US Public Health Service. Barcelona: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica; 2010.
Mejora de la motivación para el abandono de las “5 R’s”

Recompensas. El profesional de la salud debe pedir al paciente que identifique los

posibles beneficios del abandono del tabaco. El profesional sanitario puede sugerir y
realzar los que parezcan más relevantes para el paciente.

Guía de tratamiento del tabaquismo. US Public Health Service. Barcelona: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica; 2010.
Mejora de la motivación para el abandono de las “5 R’s”

Resistencia. El profesional de la salud debe pedir al paciente que identifique barreras,

impedimentos y dificultades para abandonar el tabaco, y proporcionar tratamiento
(asesoramiento para la resolución de problemas, tratamiento farmacológico) para
superar las barreras. Los obstáculos más frecuentes pueden incluir: Síndrome de
abstinencia, miedo al fracaso, aumento de peso, etc.

Guía de tratamiento del tabaquismo. US Public Health Service. Barcelona: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica; 2010.
Mejora de la motivación para el abandono de las “5 R’s”

Repetición. La intervención motivacional se debe repetir siempre que un paciente sin

motivación acuda a un centro médico. A los consumidores de tabaco que han tenido
fracasos en intentos previos se les debería explicar que la mayoría de los fumadores
realiza varios intentos previos antes de lograr la abstinencia permanente.

Guía de tratamiento del tabaquismo. US Public Health Service. Barcelona: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica; 2010.
Mejora de la motivación para el abandono de las “5 R’s”

Relevancia. Animar al paciente a que señale por qué el abandono es relevante para
él, y que sea lo más específico que pueda. La información motivacional tiene su
máximo efecto si es relevante para la enfermedad o riesgo de enfermedad del
paciente, su familia o situación social, preocupación por la salud, edad, sexo y otras
características importantes.

Guía de tratamiento del tabaquismo. US Public Health Service. Barcelona: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica; 2010.
Consejería

Es fundamental realizar una historia del consumo de tabaco: fecha de comienzo,

cantidades consumidas, intentos de abandono previos y causas de las recaídas y una

historia del entorno (fumadores entre los que conviven con el paciente, en su entorno

laboral y entre sus amistades).

Rev Esp Cardiol 2012;65:869

Consejería

• Resulta de gran trascendencia averiguar el grado de dependencia y la motivación por

el cambio.

• Un alto nivel de motivación, mayor edad, bajo nivel de dependencia, alto nivel
socioeconómico, menor tiempo con fumadores y autoconfianza serán valiosos
predictores de cesación tabáquica.

Rev Esp Cardiol 2012;65:869

Tratamiento psicológico
Estrategia OR

Mayor tiempo de contacto 3.2

Técnica de fumar rápido 2.0

Mayor número de sesiones 1.9

Consejo conductual individual 1.7

Apoyo social fuera del tratamiento 1.5

Entrenamiento en solución de problemas 1.5

Consejo conductual grupal 1.3

Apoyo social durante el tratamiento 1.3

Manejo del afecto negativo 1.2

Reducción gradual de cigarrillos 1.1

Am J Prev Med 2008;35:158

Tratamiento farmacológico

**Terapia sustitutiva de nicotina

Am J Prev Med 2008;35:158

Conclusiones

• Aumentar la cantidad de apoyo conductual aumenta las probabilidades de dejar fumar

a largo plazo en 10% al 25%.

• El efecto puede ser un poco mayor al agregar algún apoyo en comparación con
ningún apoyo.

Stead, L. F., & Lancaster, T. (2012). Intervenciones conductuales como complemento a la farmacoterapia para el abandono del hábito de fumar.
Conclusiones

• Proporcionar algún contacto personal tiene efectos beneficiosos.

• Las personas que intentan abandonar el hábito con farmacoterapia aumentarán

las probabilidades de éxito si también tienen acceso al apoyo conductual.

Stead, L. F., & Lancaster, T. (2012). Intervenciones conductuales como complemento a la farmacoterapia para el abandono del hábito de fumar.
¡Muchas gracias por su amable
atención!