Capítulo 38 Guyton & Hall

Carolina Queiroz Feijó – MEDUESPI41

ANATOMIA FISIOLÓGICA DO SISTEMA
CIRCULATÓRIO PULMONAR
Vasos Pulmonares
-A. pulmonar se estende 5 cm além do ápice do VD, se
divide em ramos direito e esquerdo q suprem os
respectivos pulmões
-ela é fina, ramos curtos e com diâmetro maior que
suas correspondentes na circulação sistêmica
-pq os vasos são finos e distensíveis grande
complacência: até 7 mL/mmHhg ~ao valor da árvore
arterial sistêmica
-V. e A. pulmonares são curtas e a V. drena p AE
circulação sistêmica
Vasos Brônquicos PRESSÕES NO SISTEMA PULMONAR
-1 a 2% do débito cardíaco total A Curva de Pressão de Pulso no VD
-sangue oxigenado ao contrário das Aa. pulmonares -e da A. pulmonar
que supre os tecidos de suporte dos pulmões -Pressão sistólica no VD é em média 25mmHg
-aí dps ele é drenado para as Vv. Pulmonares e entra -Pressão diastólicas em média 0 a 1 mmHg
-são 1/5 dos medidos pro VE
no AE, não pro AD o débito do VE é 1 a 2%  q o do
VD
Vasos Linfáticos
-em todo suporte do pulmão: tec conj q circunda os
bronquíolos terminaishilo do pulmãoducto
linfático torácico direito
-partícula e a proteína plasmática que escapa dos
capilares pulmonares são removidas nesses canais
*ajuda a prevenir edema pulmonar

Pressões na A. Pulmonar
-durante a sístole igual à no VD
-qnd a válvula pulmonar se fecha, ao final da sístole, a
P ventricular cai vertiginosamente, enquanto a P
arterial pulmonar cai + lentamente à medida q o
sangue flui
-a diastólica é em torno de 8 mmHg
-P arterial pulmonar média é de 15 mmHg
Pressão Capilar Pulmonar
-P média em torno de 7 mmHg

Pressão Arterial Esquerda e Pressão Venosa

Pulmonar
-P média no AE e nas Vv. Pulmonares é cerca de 2
mmHg no decúbito e varia de 1 a 5 mmHg
-pressão de encunhadura (em cunha) pulmonar
VOLUME SANGUÍNEO DOS PULMÕES
-9% do volume total de sangue
Os Pulmões Servem como Reservatórios de Sangue -pq a P capilar alveolar permanece + alta q a do ar
-pode varias de metade ao dobro do volume normal durante td o ciclo
-ex. soprar ar com força p forasangue expelido do
sist circ pulmonar ao sistêmico
-hemorragia pode ser parcialmente compensada p
desvio automático de sangue dos pulmões aos vasos
sistêmicos
A Patologia Cardíaca Pode Desviar o Sangue da
Circulação Sistêmica para a Circulação Pulmonar
-estenose ou regurgitação mitral insuficiência do
lado esquerdo ou  resistência ao fluxo sanguíneo
pela valva mitral sangue acumulado na circulação
pulmonarP pulmonar
-afeta mt a pulmonar e nem tnt a sistêmica pq essa
tem 9x o volume da circ pulmonar
O FLUXO DE SANGUE PELOS PULMÕES E SUA -normalmente, só tem 2 (nos ápices) e 3 (áreas inf)
DISTRIBUIÇÃO -qnd em decúbito nenhuma parte está acima do
-fluxo=débito cardíaco coração, então smp 3
-fatores q controlam o débito tbm controlam o fluxo Zona 1 de Fluxo Sanguíneo Ocorre Sob Condições
pulmonar Anormais
-sangue ser distribuído para os segmentos -P sistólica arterial baixa (cm após grave perda
pulmonares onde os alvéolos estejam melhor sanguínea)
oxigenados -Ou P alveolar mt alta
A Diminuição do Oxigênio Alveolar Reduz o Fluxo Efeito do Exercício sobre o Fluxo Sanguíneo pelas
Sanguíneo Alveolar Local e Regula a Distribuição do Diferentes Partes dos Pulmões
Fluxo Sanguíneo Pulmonar -aumenta em tds parte:
-[O2] abaixo do normal vasos sang adjacentes se Na sup- 700 a 800%
contraem, com resistência vascular aumentada por Na inf- 200 a 300%
mais de 5x nos níveis de O2 mt baixos. É o oposto dos -P vasculares pulmonares se elevam suficientemente
vasos sistêmicos p tornar os ápices zona 3
-foi sugerido q a substância vasoconstritora seja
secretada pelas células epiteliais alveolares qnd
entram em hipóxia
-efeito: distribuir o fluxo p onde for mais eficiente
-fluxo de sangue proporcionalmente às suas P de O2
alveolar
EFEITO DOS GRADIENTES DE PRESSÃO
HIDROSTÁTICA NOS PULMÕES SOBRE O FLUXO
SANGUÍNEO REGIONAL PULMONAR
-P arterial na porção + sup do pulmão é aprox. 15
mmHg menor do q a P da artéria pulmonar no nível do
coração e na porção + inferior uns 8 mmHg maior Débito Cardíaco Aumentado Durante Exercício
-pulmão dividido em 3 zonas com padrões de fluxo de Intenso é Normalmente Acomodado pela Circulação
sangue bem diferentes Pulmonar sem Grandes Acréscimos na Pressão
Zonas 1,2 e 3 de Fluxo Sanguíneo Pulmonar Arterial Pulmonar
-capilares distendidos pela P arterial interna e -fluxo  de 4 a 7x. É acomodado de 3 maneiras:
comprimidos pela P alveolar  qnd P alveolar for , 1. Aumentando o no de capilares abertos (até 3x)
os capilares se fecham e o fluxo é interrompido 2. Distensão de todos os capilares e aumento da
Zona 1: Ausência de fluxo sanguíneo, durante todas as velocidade de fluxo (por cada capilar por + de 2x)
partes do ciclo cardíaco 3. Aumentando a P arterial pulmonar
-pq a P capilar alveolar nunca se eleva acima da -as 2 primeiras alterações  a resistência vascular
pressão do ar alveolar pulmonar de modo a  a P arterial pulmonar mt
Zona 2: Fluxo sanguíneo intermitente, somente pouco, msm durante exercício intenso
durante os picos da P arterial pulmonar -conserva E do lado direito do coração (não aumenta
-pq a sistólica é sup à do ar alveolar, mas a diastólica mt a P arterial pulmonar)
inf -previne contra elevação significativa da Ppc, q evita
Zona 3: Fluxo sanguíneo contínuo edema pulmonar