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Prótese Removível UCL XIV

2ª aula teórica

nComponentes da ppr

Conectores maiores e menores


n

out-19 1
Componentes da ppr
1. Conectores (maiores e menores)

2. Apoios oclusais

3. Retentores (directos e indirectos)

4. Selas

out-19 2
1. Conectores

n CONECTOR MAIOR
n preto

n Conectores menores
n vermelho

out-19 3
CONECTOR MAIOR

1. Definição e Função
2. Características
3. Localização
4. Tipos de conectores maior

out-19 4
Conector maior - DEFINIÇÃO
n É a unidade da ppr que conecta
as partes da prótese
localizadas num dos lados da
arcada com as do lado oposto;
n É aquela unidade da ppr à qual
todas as outras partes, directa
ou indirectamente, estão
ligadas.

out-19 5
Conector maior - DEFINIÇÃO

n É através do conector
maior que os outros
componentes da ppr se
unificam e se tornam
efectivos

out-19 6
Conector Maior – FUNÇÕES
SELAS
n Conexão:
n Ligação das selas e
unificação da
estrutura da prótese

out-19 7
Conector Maior – FUNÇÕES
n Contribuir para o suporte e consolidação da
ppr
n Permite a distribuição das cargas pelos dentes e
pela mucosa;

n Promove retenção indirecta pelo contacto com as


superfícies guias e, na maxila, pelo recobrimento da
mucosa do palato

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Conector Maior - CARACTERÍSTICAS
n Comparável à fundação de um
edifício;
n Tem que ser rígido, de forma a
que uma força aplicada a
qualquer porção da ppr possa ser
efectivamente distribuída por
todas as estruturas de suporte.

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Conector Maior - CARACTERÍSTICAS
n Rigidez
n A rigidez é a resistência às forças de flexão e de torque
que, de outra forma, seriam transmitidas ao dente pilar e a
outras estruturas como forças destrutivas.

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Conector Maior - CARACTERÍSTICAS

n Se não é suficientemente rígido:

n Problemas periodontais dos dentes pilares


n Trauma nas cristas residuais
n Ulceração dos tecidos de suporte

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Conector Maior - CARACTERÍSTICAS
1. Fabricado com liga metálica compatível com os
tecidos orais;
2. Rígido e distribuidor das tensões
cross-arch stability;
3. Não interferir ou irritar a língua;
4. Não alterar substancialmente o contorno natural da
superfície lingual da crista alveolar mandibular ou
do véu palatino;
out-19 12
Conector Maior - CARACTERÍSTICAS
5. Não interferir com os tecidos orais quando a ppr é
colocada, removida ou em função;
6. Não cobrir mais tecido do que o estritamente
necessário;
7. Não contribuir para a retenção de partículas
alimentares;
8. Obter suporte dos outros elementos do esqueleto
para minimizar a tendência para rotações em
função;
9. Contribuir para o suporte da prótese.
out-19 13
Conector Maior – LOCALIZAÇÃO
n Regras:
1. Deixar os tecidos móveis livres;
2. Evitar pressão sobre os tecidos gengivais;
3. Evitar proeminências ósseas ou dos tecidos moles ao
colocar/remover a ppr;
4. Aliviar por baixo do conector para evitar a sua colocação em áreas
de interferências (ex: tórus);
5. Prevenir impacto com os tecidos aquando da rotação em função da
extensão distal da ppr.

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Exemplo: Tórus Mandibular

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Conector Maior – LOCALIZAÇÃO
n Mandíbula:
n bordo superior da barra lingual deve ficar
pelo menos 4mm abaixo da gengiva
marginal
n a barra deve ter altura e largura suficientes
para promover a rigidez (4mm)

out-19 16
Conector Maior – LOCALIZAÇÃO

out-19 17
Conector Maior – LOCALIZAÇÃO
n Maxila:
n Os bordos do conector palatino devem
ficar a 6mm da gengiva marginal;
n Devem ser paralelos à gengiva
marginal;
n Habitualmente não precisa de alívio,
excepto quando há tórus ou rafe
palatina proeminente;
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Conector Maior – LOCALIZAÇÃO

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Conector Maior – LOCALIZAÇÃO

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Tórus ou Rafe Palatina Proeminente

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Conector Maior – LOCALIZAÇÃO

n Maxila:
n o bordo anterior deve ficar o mais
posterior possível para não interferir
com a língua na área das rugas
palatinas;
n o limite posterior do conector é
imediatamente antes da linha do Ah
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Conector Maior – LOCALIZAÇÃO

out-19 23
Conector Maior – TIPO DE CONECTOR

n Tipo de conector – depende de:


n Função (i.e., conexão dos componentes,
suporte, retenção);
n Limitações anatómicas
n Higiene
n Rigidez
n Aceitação do paciente

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Conector Maior

MAXILA

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Conector maior – Maxila
Placa palatina (Single Palatal Strap)

n Não cobre a gengiva marginal


n É rígido
n É simples
n É bem tolerado porque não
cobre a zona anterior do palato
(enervação rica e interfere com
a língua)
n Classes III de Kennedy

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Conector maior – Maxila
Placa palatina

n Características e localização:
n Forma: réplica anatómica;
n Bordo anterior segue as reentrâncias das
rugas palatinas o mais próximo possível do
ângulo recto com a linha média;
n Bordo posterior o mais próximo possível do
ângulo recto com a linha média;

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Conector maior – Maxila
Placa palatina

out-19 29
Conector maior – Maxila
Placa palatina

out-19 30
Conector maior – Maxila
Placa palatina

out-19 31
Conector maior – Maxila
Placa palatina

out-19 32
Conector maior – Maxila
Placa palatina
n Se não se consegue evitar o
contacto com a gengiva
marginal, este deve ser o
mais justo possível.
n Qualquer ‘gap’ entre o
conector maior e a gengiva
provocará uma hiperplasia
gengival, aumento da
profundidade do sulco
periodontal, inflamação,...

out-19 33
Conector maior – Maxila
Anel

n Conector em anel:
n Qd há várias selas com
suporte dentário distribuídas
pela arcada;
n Qd há um tórus maxilar
proeminente

NB: mal tolerado devido à


localização da barra anterior

out-19 34
Outros exemplos: anterior-posterior palatal strap
Em qualquer classe de Kennedy, mas mais frequentemente nas
Classes I, II e IV

out-19 35
Outros exemplos: palatal plate
Nas classes I de Kennedy

out-19 36
Exemplos de conectores maior
U-shaped palatal connector

out-19 37
Exemplos de conectores maior
Barra palatina simples ou A-P

out-19 38
Conector Maior

MANDÍBULA

out-19 39
Conector maior – Mandíbula
n O maior problema que se coloca na
mandíbula é o espaço reduzido entre a
gengiva marginal lingual e o fundo do sulco
alveolo-lingual;

out-19 40
Conector maior – Mandíbula
n Ainda é pior qd há
retracção gengival;
n Não contribui para o
suporte porque a
distribuição das cargas é
feita directamente pela
mucosa

out-19 41
Conector maior – Mandíbula

n Conecta os diferentes
componentes da prótese;
n Pode providenciar retenção
indirecta (superfícies guias);

out-19 42
Conector maior – Mandíbula

n 5 tipos mais ‘comuns’:


n Barra lingual
n Barra sublingual
n Placa lingual
n Barra vestibular
n Barra dentária

out-19 43
Conector maior - Mandíbula
Barra lingual

out-19 44
Conector maior - Mandíbula
Barra lingual
n Deve ser localizada tanto mais para
baixo quanto a profundidade do sulco
lingual o permita (em função).
n A dimensão máxima, em corte, deste
conector é orientada verticalmente.

out-19 45
Conector maior - Mandíbula
Barra lingual
n medição directa com sonda periodontal

out-19 46
Conector maior - Mandíbula
Barra lingual

n Indicações:
n ppr com espaço suficiente
(8mm) entre os tecidos
gengivais linguais e o sulco
alveolo-lingual (quando este
está levemente elevado).

out-19 47
Conector maior-Mandíbula
Barra lingual
n Características:
1. secção em forma de meia pêra com a
parte mais volumosa na porção inferior;
2. bordo superior adelgaçado em direcção
aos tecidos moles;

out-19 48
Conector maior-Mandíbula
Barra lingual
n Localização:
n bordo superior pelo menos 4mm abaixo da margem
gengival;
n bordo inferior localizado junto ao sulco alveolo-lingual
quando a língua está levemente elevada.

4mm

out-19 49
Conector maior-Mandíbula
Barra sublingual
Quando o espaço entre os tecidos gengivais linguais e o
sulco alveolo-lingual é inferior a 8mm...

out-19 50
Conector maior-Mandíbula
Barra sublingual

n As suas dimensões e localização são


determinadas por:
n Medição directamente na boca com sonda
periodontal;
n Técnica de impressão específica que regista
com exactidão a profundidade e a largura do
sulco lingual.

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Conector maior - Mandíbula
Barra sublingual
n medição directa com sonda periodontal

out-19 52
Conector maior - Mandíbula
Barra sublingual

out-19 53
Conector maior - Mandíbula
Barra sublingual

out-19 54
Conector maior - Mandíbula
Barra sublingual

out-19 56
Conector maior - Mandíbula
Barra sublingual
n A rigidez da barra aumenta na razão quadrada
do aumento da altura e na razão cúbica do
aumento da largura.
n Ao contrário da barra lingual, a sublingual pode
ir buscar rigidez ao aumento da largura.
n A dimensão máxima, em corte, deste conector é
orientada horizontalmente.

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Conector maior - Mandíbula
Barra sublingual

out-19 58
Conector maior - Mandíbula
Barra lingual e sublingual
n Limitações anatómicas ao uso destas barras:
n Falta de espaço entre a gengiva marginal e o
pavimento da boca;
n Presença de um freio lingual proeminente;
n Determinados torus mandibulares

out-19 59
Conector maior - Mandíbula
Barra sublingual
n Indicações:
n Espaço disponível entre a gengiva
marginal e o pavimento da boca inferior a
8mm.
n Contraindicações:
n Dentes remanescentes anteriores
demasiado inclinados para lingual.

out-19 60
Conector maior - Mandíbula
Barra sublingual
n Localização:
n Bordo superior da barra a pelo
menos 3mm da margem gengival;
n Bordo inferior localizado à altura do
sulco alveolo-lingual, com a língua
levemente elevada;

out-19 61
Conector maior - Mandíbula
Barra dentária e placa lingual
n Quando não há espaço suficiente entre a
gengiva marginal e o pavimento da boca para
a colocação quer de uma barra lingual quer
de uma sublingual pode-se recorrer a:

n Barra dentária
n Placa lingual

out-19 62
Conector maior - Mandíbula
Barra dentária

out-19 63
Conector maior - Mandíbula
Barra dentária
§ Usa-se quando as coroas clínicas são
suficientemente compridas;

n Limitações:
n Tolerância do paciente
n Redução na rigidez do
conector

out-19 64
Conector maior - Mandíbula
Barra dentária

n Contraindicações:
n Dentes anteriores muito inclinados para
lingual;

n Presença de diastemas que exponham o metal


da barra

out-19 65
Conector maior - Mandíbula
Barra dentária

out-19 66
Conector maior - Mandíbula
Barra dentária

n Características e localização:
n Placa de metal fina e achatada localizada
sobre os cíngulos dos dentes anteriores;
n Tem origem bilateralmente dos apoios
oclusais, incisais ou linguais dos dentes
pilares adjacentes.

out-19 67
Conector maior - Mandíbula
Barra dentária + Barra Lingual

n Barra de Kennedy ou Gancho contínuo

out-19 68
Conector maior - Mandíbula
Barra dentária + Barra Lingual
Barra de Kennedy ou Gancho contínuo
Esta combinação permite que as dimensões de
§

cada componente sejam bastante reduzidas sem


compromisso da rigidez do conector;
Desenho complexo que habitualmente os
§

pacientes não toleram muito bem.

out-19 69
Conector maior - Mandíbula
Placa Lingual

out-19 70
Conector maior - Mandíbula
Placa Lingual

n Cobre grande parte da face lingual dos dentes, a gengiva


marginal e a face lingual da crista;
n O bordo inferior termina a nível do limite funcional do sulco
lingual;
n Obtém rigidez pelo espessamento do bordo inferior da
placa (como uma barra);
n Gd inconveniente: acumulação de placa bacteriana -
problemas periodontais.
out-19 71
Conector maior - Mandíbula
Placa Lingual

nIndicações:
1. quando não há espaço suficiente para uma
barra;
2. nas classes I com as cristas muito
reabsorvidas que quase não oferecem
resistência aos movimentos de rotação
horizontal da prótese através das suas
bases;

out-19 72
Conector maior - Mandíbula
Placa Lingual

n Indicações:
3. para estabilizar dentes periodontalmente
fracos, ‘ferulizando-os’ com esta placa.
4. Qd se prevê a futura substituição de um ou
mais incisivos o que seria facilitado pela adição
de um dispositivo retentivo à placa lingual
existente.

out-19 73
Conector maior - Mandíbula
Placa Lingual

n Características e localização:
n Forma de meia-pêra com o maior volume na porção
inferior;
n Placa fina de metal que se estende:
n superiormente até contactar os cíngulos dos dentes anteriores
e os equadores dos dentes posteriores;
n interproximal até aos pontos de contacto;
n inferiormente até ao sulco alveolo-lingual (em função)

out-19 74
Conector maior - Mandíbula
Barra vestibular ou labial

out-19 75
Conector maior - Mandíbula
Barra vestibular ou labial

n Indicações:
n dentes fortemente inclinados para lingual que
inviabilizem a colocação de qualquer
conector lingual;
n qd um tórus lingual proeminente não pode
ser removido e impede a utilização de um
conector lingual.

out-19 76
Conector maior - Mandíbula
Barra vestibular ou labial
n Características e localização:
n Forma de meia-pêra com o maior volume na porção inferior;
n Bordo superior localizado pelo menos 4mm abaixo da gengiva
marginal;
n Bordo inferior localizado no vestíbulo labio-bucal na junção da mucosa
aderida com a mucosa livre.

out-19 77
Conector maior - Mandíbula
Barra vestibular ou labial

n A área da barra, em corte, é muito limitada pelo pouco


espaço disponível e pela tolerância do doente;
n Barras compridas condicionam a rigidez do conector
que, devido ao espaço limitado, tem de ser estreito.

out-19 78
Conector maior-Mandíbula
Funções e qualidades
Conector Conexão Estabilida- Retenção Rigidez Higiene Tolerância
de indirecta
Barra ü x x ü ü ü
sublingual ü
Barra ü x x ? ü ü
lingual
Barra ü ü ü ? ü ?
dentária
Placa ü ü ü ü x ü
lingual
Barra ü x x ? ü ?
vestibular
out-19 79
Conectores Menores

out-19 80
Conector menor

n Objectivo
n Unir o conector
maior com as outras
partes da prótese

out-19 81
Conector menor
n Vários tipos de conectores menores

out-19 82
Conector menor

n Vários tipos de conectores menores

out-19 83
Conector menor
n Funções
1. Transferir a carga funcional aos dentes
pilares (prótese dente pilar)
2. Transferir o efeito dos retentores, apoios
e componentes estabilizadores ao resto
da prótese (dente pilar prótese)

out-19 84
Conector menor
n Forma
n Tem que ser suficientemente espesso
para ter rigidez (só assim pode transferir
o stress)
n Tem de passar o mais desapercebido
possível

out-19 85
Conector menor

n Localização
n Não deve ser colocado numa
superfície convexa, mas numa
chanfradura;
n Deve passar verticalmente desde
o conector maior (ângulo recto);
n Deve ter a maior espessura junto
à superfície lingual, adelgaçando
em direcção à área de contacto.

out-19 86
Bibliografia

1. McCracken’s Removable Partial Prosthodontics

2. A Colour Atlas of Removable Partial Dentures -


Davenport JC, Basker RM, Heath JR, Ralph JP

out-19 87

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