Trastornos Neuropsicologicos

NEGLIGENCIA-Intereferencias en el prog de REABILITACIÓN.

 DESARROLLO FUNCIONAL: Inferior al esperado para sus valores motores
 REEDUCACIÓN MOTORA: Mala postura- manejo de silla NO efectivo. Marcha NULA Olimitada. No INTEGRA
MM.SS afectado
 AVD: NO logra INDEPENDENCIA
 LECTURA: DIFICULTAD para leer párrafos
 RECREACIÓN: DIF en aquellas act que involucren el manejo del ESPACIO.EJ: juego de mesas, artesanías
 DEPRESIÓN REACTIVA: Más severa y prolongada.

GNOSIA
 Capacidad para efectuar reconocimiento
 Se efectúa en corteza, cerebro posterior
 Efectúa la elaboración compleja de las percepciones recibidas.
AGNOSIA
 Dificultad de efectuar el reconocimiento de un elemento conocido por una determinada modalidad sensorial
con indemnidad de las aferencias. Es requisito que el paciente entienda lo solicitado (no demencia ni trastorno
del lenguaje severo) AGNOSIA VISUOESPACIAL, etc.

FIGURA FONDO (joven – vieja)

Permite rescatar la información de una imagen entre todo el resto de la información visual. Al reconocer la figura se configura la
gnosia.

APRAXIA
• Se denomina apraxia a la dificultad o imposibilidad de ejecutar un acto motor voluntario , por presentar
trastornos en la planificación del movimiento, en ausencia de paresia, ataxia, rigidez, trastornos gnósicos o
afásicos (que impidan comprender la orden o la tarea) y demencia.
• INCAPAC DE EFECTUAR CIERTOS MOVIM APRENDIDOS, a pesar de no existir parálisis o perdida sensorial.
• Dif o imposibilidad de ejecutar un acto motor, en ausencia de paresia, ataxia, rigidez, trast. Agnósicos o
afásicos (que impidan comprender la orden o la tarea) o demencia.
• Incapacidad de planificar una acción.
• El déficit se da a nivel de la ejecución
• El paciente es capaz de enumerar los pasos a seguir pero es incapaz de llevarlo a la acción

(PRAXIA: Capacidad de planificar una acción. Se efectúa en el cerebro anterior)

Características:
• No puede ejecutar la acción a la orden
• La mayoria de las veces no puede imitar
• Si puede lograrlo como gesto automático (gran diferencia con plejia en que el paciente nunca puede lograr el
movimiento)

APRAXIA- TIPOS:
• Ideomotora
• Ideatoria
• Constructiva
• Del vestido
• Melokinetica
• De la Marcha
• Orolinguofacial

APRAXIA IDEOMOTORA
 Apraxia ideomotora: el plan espacio temporal esta intacto pero no puede guiar los engrama
inervatorios que activan el movimiento
Trastorno en la organización espacio temporal y
secuencial en los movimientos gestuales.
 El paciente sabe que tiene que hacer pero no sabe “como hacerlo”.
 Cometen errores de espacio y temporales
 Los movimientos transitivos se encuentran más afectados que los intransitivos cuando el paciente
realiza la pantomima a la orden verbal.
 Los trastornos mejoran con la imitación y más aun cuando usan el objeto correspondiente

LOCALIZACIÓN DE LESIONES
 Lesiones en las áreas de asociación parietal
 Lesiones del área premotora y motora suplementaria
 Tractos de sustancia blanca que interconectan la corteza frontal
 Ocasionalmente en lesiones en los ganglios basales y el tálamo
Afecta solo el gesto simple
I. Con valor expresivo relativamente simbólico: despedida, beso
II. Simbolismo convencional: señal de la cruz, saludo militar
III. Descriptivo de la utilización de un objeto pero sin este: clavar un clavo, tocar la trompeta
IV. Imitación de gestos carentes de significado y finalidad: Test específico

Clínica:
I. A la orden: falla siempre
II. A la imitación: puede llegar a hacerlo bien
III. Movimiento automático: conservado
 APRAXIA IDEACIONAL
 Apraxia ideacional: disrupción del plan espaciotemporal o su adecuada activación de forma tal que es
imposible construir la idea del movimiento.
o El paciente no sabe “que hacer”.
 Cometen errores de contenido
 El termino se utiliza no solo para denotar el uso apropiado de objetos e implementos únicos sino
también para referirse a la incapacidad para llevar a cabo una serie de actos que requieren la
utilización de varios objetos dirigidos a un objetivo de acción especifico
 Errores de contenido en los movimientos transitivos, son incapaces de asociar los objetos o
implementos con la acción correcta (Simulan peinarse cuando se les solicitó que simule afeitarse)
 Pueden perder la capacidad para asociar los instrumentos con el objeto que recibe la acción
(seleccionan otra herramienta no relacionada en lugar del martillo para terminar de clavar)
 Presentan trastornos en el uso de instrumentos para efectuar secuencias múltiples
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
 Lesiones parieto temporales de hemisferio izquierdo
 Daño frontal o frontotemporal
 Alteración en la ejecución de un gesto complejo. Presenta dificultad para armar la sucesión lógica y
armoniosa de los diversos gestos elementales.
 Hay incapacidad para desarrollar el plan de acción requerido
Clínica:
 Se detiene desde el primer acto parcial
 Reemplaza el acto adecuado por otro similar
 Invierte el orden de las etapas

APRAXIA CONSTRUCTIVA- APRAXIA EN OTRAS PARTES DEL CUERPO

 Se refiere a la alteración en la capacidad de dibujar o construir tridimensional o bidensionalmente
formas, diseños u objetos
 La praxia incluye la planificación y la ejecución precisa para llevar a cabo la construcción.
 Se reúnen partes aisladas para formar un todo.
 Existe un gran componente espacial
 Se debe diferenciar si el déficit está en las eferencias de acción o en el procesamiento espacial
(gnosico)
 En la vida cotidiana actúan juntas ( apractognosia), en las evaluaciones se desglosan: agnosia
visuoespacial y apraxia constructiva.
 Déficit de hemisferio derecho mayor interrupción de la organización espacial de las partes,
izquierdo producían esquemas simplificados, ejecución deficiente de los movimientos necesarios.
 EVALUACIÓN:
Se evalúa tanto en el plano gráfico como manipulativo
 Dibujo espontaneo y a la orden
 Copia de diseños geométricos y objetos
 Construcción en la dimensión horizontal (por ejemplo diseño de palitos de madera, fósforos)
 Construcción tridimensional con cubos

LOCALIZACIÓN
 Sin deterioro intelectual sugiere disfunción de los lóbulos parietales, raro en lesiones frontales, se
considera lesión postrolandica

TRASTORNOS EN LA EXPRESIÓN VERBAL

• T. del LENGUAJE:
-AFASIA de COMPRENSIÓN
-AFASIA de EXPRESIÓN
• T. del HABLA:
-DISARTRIA
-APRAXIA

AFASIA
 ALTERACIÓN DEL LENGUAJE SECUNDARIO AL DAÑO CEREBRAL
 LENGUAJE: PRONUNCIACIÓN DE SONIDOS VOCALES ARTICULADOS QUE FORMAN PALABRAS PARA
EXPRESAR LAS PROPIAS IDEAS O PENSAMIENTOS
 Secundaria a patología adquirida habitualmente en el hemisferio cerebral dominante.
 La afasia es un cuadro altamente complejo con una gran variedad de síntomas lingüísticos.

 La afasia se asocia a daños cerebrales del hemisferio cerebral dominante, generalmente el izquierdo, sin
embargo se han encontrado casos opuestos, es decir, daños del hemisferio cerebral derecho que producen
síntomas afásicos (afasia cruzada).

Afasia de comprensión: es la incapacidad para expresarse verbalmente por un trastorno en la

aptitud de entender el lenguaje por un daño cerebral
• No comprende lenguaje oral
• Comprende lenguaje referido a hechos cotidianos, se facilita con el objeto presente.
• Comprende lenguaje concreto. La responsabilidad del diálogo cae en el interlocutor.
• Comprende lenguaje habitual, la dificultad se presenta con conceptos abstractos y estructuras
gramaticales complejas. La responsabilidad del diálogo es compartida.
• Anomias.
DISARTRIA

NEUROPSICOLOGÍA DIAGNÓSTICO

• Diagnóstico por observación en la actividades (evaluación asistemática)

• Diagnóstico por TEST especifico (evaluación sistemática)

¿CUAL SE DEBE USAR EN REHABILITACIÓN?