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RELÁMPAGO ESSALUD 2020: MEDICINA

INTERNA PARTE 1
Docente: Dr. Manolo Briceño Alvarado

1) Hombre fumador, con imagen en hilio pulmonar derecho, presenta baja de

peso, tos crónica, hiperpigmentación cutánea, hipokalemia:
2) Enfermedad asociada a la patología de Lamber eaton
3) En el carcinoma broncogénico ¿Cuál es la variedad de mayor frecuencia?
4) Tumor frecuente en el mediastino anterior:
5) En la radiografía de tórax la imagen más frecuente del embolismo
pulmonar es:
6) No se observa en la embolia pulmonar:
7) El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre los siguientes, para
el diagnóstico de embolismo pulmonar es:
8) Se define a la TB-XDR, como aquella que tiene resistencia a:
9) En un paciente adulto se considera como PPD +:
10) ¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC
pulmonar con derrame?
11) La droga antituberculosa que mejor actúa en las lesiones caseosas es:
12) La neumonía atípica tiene como agente causal frecuente:
13) Localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es:
14) Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito y al examen se
ausculta soplo anfórico. El diagnóstico más probable es:
15) La capacidad de transferencia de monóxido de carbono (DLCO) elevada
es sugestiva de:
16) La cianosis central sólo se debe a:
17) ¿Cuál de los factores siguientes modifican la curva de disociación de
oxígeno hacia la derecha, EXCEPTO?
18) Traumatismo torácico que posteriormente produce “pulmón blanco” en la
radiografía de tórax ¿Cuál es la complicación?:
19) En adultos. ¿Cuál es el valor normal de volumen de aire corriente en ml,
obtenido en la espirometría?
20) ¿Dónde se encuentra el centro de la respiración?
21) Varón que luego de sufrir accidente de tránsito presenta hipersonoridad,
disnea, timpanismo en HTD, PA = 70/40 ¿Cuál es la medida inmediata que tomaría
usted en el lugar?
22) Varón de 20 año en tratamiento con SABA + corticoide inhalado presenta
síntomas nocturnos. ¿Qué fármaco añadiría al tratamiento?
23) Paciente de 16 años que acude a consulta por dificultad respiratoria.
Antecedentes familiares de alergia. Sibilantes en ambos campos pulmonares. Según
la espirometría ¿Cuáles son los resultados esperados en asma bronquial?
24) Varón de 70 años que desde hace 10 años presenta disnea progresiva. A
la RX tórax: aumento de espacios intercostal. Presenta tos escasa poco productiva.
¿Cuál es su diagnóstico?
25) ¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa por anaerobios?
26) Paciente de 1 año con tos seca, que evoluciona a tos productiva. Al
examen se ausculta subcrepitos en hemitórax izquierdo. La radiografía muestra
patrón instersticial ¿Cuál es su diagnóstico?
27) El compromiso más frecuente en la TBC genital es en:
28) Varón de 53 años, con tuberculosis pulmonar BK positivo y en tratamiento
con esquema 1, que presenta alteraciones de la visión de colores, ¿Cuál de los
siguientes fármacos produce con mayor frecuencia este efecto adverso?

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29) En un niño en tratamiento de TBC durante el esquema de 1°Línea ¿Qué
vitamina indicaría?
30) Mujer de 75 con fractura de cadera y postrada, presenta disnea súbita.
FC=100x’, T=37°C. Si sospecha de TEP, ¿Cuál sería su manejo inicial?
31) Acude a consulta un paciente varón de 60 años de edad con antecedente
de tabaquismo, quien en las últimas semanas presenta baja de peso, asociado a tos
con sangre. El medico quien lo atiende sospecha de un proceso expansivo pulmonar,
por lo que le solicita una radiografía de pulmón donde evidencia un lesión nodular en
zona periférica. Según estos datos y la frecuencia, ¿en qué tipo histológico
sospecharía?:
32) ¿En qué situación la curva de disociación oxigeno-hemoglobina esta
desplazada hacia la derecha?
33) Los bronquiolos terminales de pulmones sanos carecen de células…
34) ¿Qué sustancia química produce broncodilatación?
35) Varón de 30 años, asmático, es llevado a emergencia por opresión
retroesternal, sibilancias y disnea que no ceden con inhaladores. Examen: habla con
frases sueltas, jadeante, FR: 24 por minuto, FC: 108 por minuto, PA: 100/60 mmHg,
politiraje, sibilantes espiratorios en ambos hemitórax. AGA: PaO2: 85 mmHg y PCO2:
44 mmHg ¿Cuál es la gravedad de la exacerbación del asma?
36) ¿Cuáles son los alérgenos que con mayor frecuencia inducen el asma?
37) ¿Cuál es un efecto secundario asociado al uso principalmente oral de β2
agonistas en el manejo del asma?
38) Varón de 70 años que ha estado sano en los últimos 3 meses y viene a
consulta porque hace 3 días presenta fiebre procedida de escalofríos y tos productiva
con expectoración purulenta. Examen: T°: 38°C, PA: 130/80 mmHg, FC: 100x’, Fr:
24x’. Pulmones: crepitantes en tercio medio de hemitórax izquierdo, roncus en
ambos hemitórax, ¿Cuál es el tratamiento empírico de inicio?
39) En la neumonía adquirida en la comunidad, los criterios de CURB-65
recomiendan el indispensable internamiento en la unidad de cuidado intensivos de
los pacientes que alcanzan una puntuación de:
40) Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipidemia de difícil control,
presenta hiponatremia con osmolaridad normal. La causa de su hiponatremia sería:
41) Paciente con antecedente de haber tenido impétigo luego hipertensión,
edema de párpados, oliguria, ictericia, hígado aumentado de tamaño. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
42) Las anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por:
43) Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del Calcio
en la insuficiencia renal crónica:
44) ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de
cilindros hemáticos en el sedimento urinario?
45) En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal
aguda oligúrica, la medida terapéutica más apropiada es:
46) En un paciente con potasio de 2,5mMol/l y habiendo usado diuréticos,
encontraré:
47) Son signos de hiperkalemia:
48) La reabsorción de agua en los túbulos renales se da principalmente en:
49) ¿Qué indicador expresa con mayor sensibilidad las variaciones
cuantitativas de la filtración glomerular?
50) ¿En qué estructura renales ejerce la aldosterona su acción sobre el sodio
y potasio?
51) Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico
prolongado. Según el examen de orina ¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular
aguda?

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52) Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal
crónica, en hemodialisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con
alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sería:
53) Si un lactante hiponatremico se le corrige rápidamente el trastorno
hidroeléctrolitico ¿Cuál sería la complicación?
54) Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos tiazídicos por
tiempo prolongado que presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál
es el trastorno del equilibrio ácido-base más probable?
55) Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen físico:
Hemodinámicamente estable, no edema. Laboratorio: sodio sérico en 108 mEq/L. en
el tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al:
56) ¿Qué Hallazgos son característicos en los pacientes con insuficiencia renal
aguda debido a necrosis tubular aguda tóxica?
57) Mujer de 40 años con 3 días de diarrea intensa y deshidratación severa,
Diuresis menor de 0.5ml/kg por más de 6 horas. Al examen: PA: 90/60mmHg FC: 98
lat/min FR:25 resp/min ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
58) Paciente mujer de 45 años que recibe tratamiento con ketoprofeno por 2
semanas. ¿Qué alteración puede producirse a nivel renal?
59) Las anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por:
60) En un paciente con insuficiencia renal crónica las menores
concentraciones de calcio ionizado generan....
61) Rango de proteinuria en niños con sindrome nefrótico:
62) Mujer de 40 años consulta por cefalea y epistaxis. En los últimos 2 meses
ha presentado baja de peso, cansancio, náuseas y diuresis disminuida. Madre en
tratamiento de diálisis. Radiografía de abdomen: riñones aumentados de tamaño.
Examen: palidez de piel y mucosa. PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
63) La lesión histopatologica característica de la glomerulonefritis rápidamente
progresiva es:
64) ¿En dónde se ubican las células intercaladas o intercalares renales?
65) ¿En qué debemos pensar si no ponen un caso de hipopotasemia asociada
a hipertensión arterial?
66) En la insuficiencia renal aguda. ¿Cuál es el transtorno electrolítico que se
encuentra?
67) Varón de 45 años, asintomático, acude para evaluación de función renal.
Antecedentes: HTA hace 2 meses sin tratamiento, DM 2 hace 5 años. Examen: PA:
160/100 mmHg, resto no contributorio, laboratorio: depuración de creatinina: 100
ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500 mg en dos oportunidades. ¿Cuál es el fármaco de
elección?
68) Niño de 5 años presenta: poliuria, avidez por el agua, estreñimiento.
Examen: mal estado nutricional, deshidratado, fuerza muscular disminuida.
Laboratorio: hipocloremia, hipokalemia e hipocalcemia. Glucosa en orina: (-).
Proteinuria (-). ¿Cuál es el segmento del túbulo renal afectado?
69) ¿A partir de que estructura se desarrollan las células yuxtaglomerulares?
70) Mujer de 70 años de edad que a la semana de tratamiento con tiazidas es
traída a Emergencia por confusión y convulsiones. Examen físico: PA: 135/75 mmHg.
FC: 80 x’. Confusa, sin signos de focalización. Laboratorio: Na: 108 rnEq/L, K: 3,8
mEq/L, CI: 75 mEq/L, ácido úrico: 2 mg/dL. El tratamiento más adecuado es: (RM
2006)
71) Mujer de 27 años, acude a la emergencia por presentar súbitamente
paresia en miembros inferiores que llegan a dificultar la marcha. Antecedente: ha
presentado episodios similares desde hace 3 meses que remiten luego de
tratamiento. ¿Qué electrolito está asociado a esta condición?

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72) ¿Cuál es el parámetro urinario en el diagnóstico de insuficiencia pre-renal?
73) ¿Cuál es el factor predictor más importante de nefropatía diabética
incipiente?
74) Varón de 45 años, asintomático, acude para evaluación de función renal.
Antecedentes: HTA hace 2 meses sin tratamiento, DM 2 hace 5 años. Examen: PA:
160/100 mmHg, resto no contributorio, laboratorio: depuración de creatinina: 100
ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500 mg en dos oportunidades. ¿Cuál es el fármaco de
elección?
75) Adolescente de 14 años, con amenorrea primaria, talla baja, cuello alado,
implantación baja de cabello y pabellones auriculares, cúbito valgo y tórax en escudo
con pezones muy separadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
76) En que capa de la glándula suprarrenal se produce la aldosterona:
77) ¿Cuál de los siguientes glucocorticoides tiene mayor acción
mineralocorticoide?
78) Para el tratamiento médico de la hiperprolactinemia se deben emplear:
79) Paciente que presenta hipoglucemia después de tomar un medicamento
antidiabético. Si se quiere corregir de forma rápida la hipoglicemia que solución sería
la más adecuada:
80) Paciente diabético, viene con glicemia 600mg/dl, cuerpos cetónicos
ausentes en orina, ph ácido, na+ 160, con qué se hidrata:
81) Paciente varón de 45 años, con glicemias de 118 y 135 gr% en 2
oportunidades diferentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
82) La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes
Mellitus es el dosaje de:
83) ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo posterior de un linfoma?
84) ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo?
85) Con respecto al hipotiroidismo, 3 Pepas que debo saber:
86) Mujer de 45 años, con debilidad, ganancia de peso, sensación de frio,
sequedad de piel, perdida … oligomenorrea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
87) Mujer de 58 años, profesora con DX: DM 2 en tratamiento irregular últimas
semanas con tendencia al sueño, en exámenes de laboratorio: TSH elevada, T4
normal, ¿Cuál es su diagnóstico?
88) Varón de 45 años presenta cefalea y mareos. Al examen físico: PA
160/90mmHg. Índice de masa corporal 32, hallazgo de acantosis nigricans en el
cuello ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
89) Varón de 45 años diabético. Perfil lipídico: colesterol total 290mg/dl LDL
150mg/dl Triglicéridos: 190 mg/dl ¿Cuál es el tratamiento a indicar?
90) Varón de 36 años, asintomático. Funciones vitales normales. IMC: 31,
glicemia de 116mg/dl y hemoglobina glicosilada de 5.8% ¿Qué indicación debe
recibir?
91) Paciente diabético trae resultados de laboratorio, colesterol total: 200, LDL:
180 y triglicéridos 156. ¿Que indicaría?
92) Varón de 47 años diagnosticado de Diabetes mellitus hace 6 años. Recibe
tratamiento con insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el objetivo terapéutico en el
seguimiento y control del paciente?
93) Varón de 46 años traído a Emergencia en MEG, polipneico, obnubilado,
mucosa oral seca. Glicemia 969mg/dL, pH 7.22, HC=3 12, pCO2 22, cetonuria (++).
Na+ sérico 142. ¿Cuál es el tratamiento?
94) ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde con la Diabetes
Mellitus tipo I?
95) ¿Cuál es el manejo común e incial de la cetoacidosis diabética y Coma
hiperosmolar?
96) ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2?:

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97) Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el
síndrome de Sheehan con panhipopituitarismo:
98) Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. ¿Cuál es
la posibilidad diagnóstica?
99) Varón de 28 años presenta episodios de cefaleas, diaforesis y
palpitaciones desde hace aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de
historia familiar de hipertensión arterial. Examen físico: Presión arterial de 180/150
mmHg. Resto de examen semiológicamente normal. ¿Cuál es la presunción
diagnóstica?
100) Paciente femenina con disminución de vello púbico y axilar, hipotensión,
hiperpigmentación en boca y antecedente de tuberculosis:
101) Puérpera de 35 años, acude a la emergencia por presentar dolor de
garganta que se irradia a los oídos, sensación…….. Al examen se palpa en cuello
masa dura y dolorosa. ¿Cuál es el diagnostico?
102) Mujer de 50 años, que presenta un aumento progresivo en el volumen de
la glándula tiroides,exoftalmos, nódulo tiroideo en aumento, de volumen difuso, liso.
TSH indetectable, T3 y T4 elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
103) Mujer de 49 años, con intolerancia al frío, ha ganado 4Kg de peso y se
siente lenta. Al examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no palpable. TSH: 11,7
mIU/L, T4: 2,1 ug/dL. Desde hace 2 años, presenta Anticuerpos antitiroglobulina y
anticrosomal altos. ¿Cuál es la enfermedad más probable?
104) El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas
sistémicos de inflamación y toritoxicosis transitoria que suele preceder a un
hipotiroidismo transitorio, corresponde a:
105) Mujer de 46 años, hace 6 meses presenta fatiga, letargia, aumento de peso
a pesar de pérdida del apetito, intolerancia al frío, ronquera y estreñimiento. Se
realiza control de hormonas tiroideas y se encuentra TSH: 26 mUI/L y T4 Libre:
disminuida, EKG: normal. Ud. inicia tratamiento con Levotiroxina. ¿Cuál es la dosis
inicial en microgramos por día?
106) Los TSI son anticuerpos que estimulan al receptor de TSH en…
107) Mujer obesa de 35 años, ingresa por vómitos biliosos, diarrea líquida
abundante y dolor abdominal difuso tipo cólico que irradia en faja, luego de ingesta
de cebiche en ambulante. Antecedente de polidipsia y poliuria hace 3 semanas.
Examen: deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia capilar en 720 mg/dl, AGA:
pH: 7.2, HCO3: 8 mEq, osmolaridad plasmática: 330 mOsm, amilasa: 50 UI. ¿Cuál
es el diagnóstico?
108) Mujer de 45 años, consulta por polidipsia, poliuria y pérdida de peso
marcada en los últimos meses, Examen: PA: 150/80 mmHg, Fc 88 X’, IMC 22; resto
de examen sin alteraciones. Laboratorio: Hb 12 g/dl, glucosa 210 mg/dl, hemoglobina
glicosilada 9,5%, creatinina 0.9 mg/dl, sodio sérico 135 mEg/L. ¿Cuál es el
tratamiento recomiendo?
109) Con los siguientes valores laboratoriales: T4-L y T3-L dentro de los valores
normales, TSH por encima de los valores normales, el diagnóstico más probable es:
110) Fármaco de elección para el tratamiento del hipertiroidismo diagnosticado
durante el embarazo…
111) ¿Cuál de las siguientes alternativas es la más adecuada para el
diagnóstico definitivo de un nódulo tiroideo?
112) ¿Cuál es la operación de elección en una paciente con enfermedad de
Graves-Basedow severa?
113) ¿Cuál es la operación indicada en un paciente con bocio difuso toxico?
114) ¿Cuál es el transportador de glucosa que permite la absorción de fructosa
por las células del intestino y riñón?

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115) El diagnostico de diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos
veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a:
116) En el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes
fármacos aumenta la excreción urinaria de glucosa?
117) ¿Cuáles de las siguientes alteraciones están generalmente presentes en
una crisis adrenal aguda? (RM 2007)
118) En la hiperplasia suprarrenal congénita ¿Qué examen corrobora su
sospecha diagnóstica?
119) Varón de 30 años, con diagnóstico de hipertensión arterial. Laboratorio:
ácido vanililmandélico urinario elevado. ¿Dónde se encuentra la lesión?
120) En que enfermedad se suele encontrar punteado basófilo en los glóbulos
rojos:
121) ¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica?
122) ¿Cuál es el marcador más sensible para diagnosticar anemia ferropénica?:
123) De las siguientes enfermedades que producen anemia, ¿cuál es la más
frecuente que cursa con anemia normocítica?
124) En la diferenciación entre las hemólisis intravasculares y extravasculares,
el parámetro más fiable es:
125) En Síndrome de Evans hay:
126) Paciente de 63 años que está en tratamiento con heparina IV y desarrolla
un cuadro compatible con apendicitis que requiere intervención en las próximas 24
horas. ¿Qué actitud planteraría?
127) En la sobredosis de la heparina, el efecto heparínico se controla con:
128) Mujer de 27 años sin antecedentes patológicos. Presenta hace un año
cansancio y fatiga muscular progresiva, nota uñas frágiles con particular gusto por
comer hielo y cal de las paredes. Examen: funciones vitales normales, palidez de piel
y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI multifocal. Se le diagnostica anemia.
¿Qué tipo de anemia es?
129) Niño de 8 años de edad con diagnóstico de anemia ferropénica. Tratado
con sulfato ferrosos a 5 mg/Kg hace 10días. El pediatra quiere saber si el tratamiento
es correcto y decide pedirle análisis. ¿Cuál es el más indicado?:
130) La anemia normocítica normocrómica se observa en:
131) Mujer de 22 años consulta por astenia progresiva, palpitaciones y cefalea.
Examen: palidez e ictericia. Laboratorio: Hb 9gr/dl, aumento del recuento de
reticulocitos (IR >5%), incremento del LDH, disminución de haptoglobina ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
132) ¿Cuáles son los hallazgos morfológicos celulares más probables de un
paciente con hemoglobinuria paroxística nocturna?
133) Afroamericano hace un viaje a las alturas, se observa una anemia severa.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
134) Mujer de 47 años antecedente de gastrectomía total hace 2 años acude
con diarrea, astenia, palidez marcada laboratorio hemoglobina: 4,2g/dl y reticulocitos
2%. El tipo de anemia más probable encontrar será:
135) Varón de 67 años refiere que el “último mes le duelen todos los huesos”.
Hb; 9.1gr/dl VSG 90mmHr, proteinograma electroforético con pico monoclonal, calcio
12.5mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
136) Paciente con prótesis en válvula mitral presenta sangrado en encías, toma
warfarina, INR en 8. Refiere el inicio de una cefalea ¿Cuál es la acción más
inmediata?
137) En la cascada de la coagulación, el factor IV corresponde a:
138) ¿Qué elementos formes de la sangre (leucocitos) son más abundantes por
microlitro en adultos?

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139) Escolar con anemia hipocrómica, microcitica, en tratamiento con
suplemento de hierro. Se desea evaluar en forma precoz si hay respuesta a la
terapia. ¿A cuántos días de iniciado el tratamiento solicitaría recuento de
reticulocitos?
140) Para el diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el marcador de
laboratorio más sensible?
141) Escolar de 6 años procedente de Ica, es traido a emergencia por presentar
dolor óseo generalizado, ictericia y palidez marcada. Examen:
hepatoesplenomegalia, extremidades normales. Laboratorio: hemoglobina 6 g/dl,
BT: 12 mg/dl, BD: 2 mg/dl, eritrocitos en semiluna. ¿Cuál es el diagnóstico?
142) Mujer de 28 años, hace 15 días presenta cansancio, disnea a medianos
esfuerzos y artralgias. Examen: palidez de piel y mucosas, ictericia, no adenopatias
periféricas, abdomen: hígado y bazo palpables. Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl, BT: 4.5
mg/dl, BI: 3.8 mg/dl, reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl. ¿Cuál es el tipo de anemia?
143) ¿Qué hallazgo en la biometría hemática es posible encontrar en un
paciente con anemia perniciosa?
144) Varón de 60 años que desde hace 1 año presenta dolor lumbar y en
extremidades que aumenta con los movimientos. Desde hace 1 mes refiere
cansancio y fatiga progresiva. Examen físico: pálido, y adelgazado. Examen de
laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM: 60mg/dL. Examen radiológico: lesiones líticas en
cráneo y aplastamiento en columna vertebral lumbar. Si se sospecha de Mieloma
múltiple. ¿Qué alternativas se considera de mal pronóstico?
145) Varón de 25 años, consulta por hematuria y hematomas en codos,
posterior a una caída leve, que remiten con el reposo; hermano con cuadro similar.
Examen: presencia de hematomas múltiples y hemartrosis. Laboratorio: Hb: 10 g/dl,
plaquetas: 150,000/μl, TP: normal, TTP: prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
146) El infarto de bazo en la altura está asociado a:
147) El aumento de haptoglobina, lactato deshidrogenasa, bilirrubina indirecta
y reticulocitos, indican una anemia por …
148) ¿Cuál es el agente infeccioso que causa anemia megaloblástica?
149) El signo de Hoster en la enfermedad de Hodking, se refiere a:
150) ¿Cuál es la coagulopatia que se encuentra con mayor frecuencia en
pacientes con hemorragia uterina anormal y anatomía normal del aparato
reproductor?
151) La actividad biológica de la heparina depende principalmente de:
152) Paciente de 60 años, con diagnóstico de linfoma de Hodgkin, en
tratamiento con quimioterapia. Súbitamente presenta oliguria. Esta complicación se
debe al depósito renal de:
153) ¿Cuál es la víscera que se compromete mayormente en una esclerosis
sistémica?
154) Paciente mujer de 70 años, trabajadora de limpieza, consulta por dolor
intermitente en las rodillas y dolor lumbar. Radiografía: osteofitos en L1, L2 y L3.
Pinzamiento interno en rodilla izquierda. VSG 20. ¿Cuál de las siguientes es
correcta?
155) La manifestación cardíaca más frecuente del Lupus Editematoso
Sistémico cardíaco es:
156) Escolar que presenta fiebre en picos, presencia de rigidez e inflamación
de las articulaciones. Diagnóstico más probable:
157) El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis
es:
158) ¿Cuál es el tratamiento de elección para osteartrosis?
159) ¿Cuál es el síntoma principal de la fibromialgia?

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160) Mujer de 28 años, acude por episodio brusco de pérdida de visión 2 horas
antes. Hace una semana se queja de cefalea. En el último mes pérdida de peso,
febrículas, artralgias, anorexia y mialgias en región glútea y muslos. Examen: T 38°C
y palidez, pulso radial disminuido en el brazo derecho, resto del examen normal. Hto.
29%, VSG 72 mm/h. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
161) Paciente con purpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias, dolor
abdominal y vomitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis,
eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es:
162) Varón de 25 años que acude por presentar flogosis de rodilla izquierda y
tobillo derecho desde hace 2 semanas. Refiere haber presentado previamente ardor
al orinar con presencia de secreción uretral. El estudio para gonorrea fue negativo.
¿Cuál es el tipo de artritis?
163) Llega un varón a la emergencia con edema de rodilla derecha, signos de
flogosis, signo del tempano positivo. Se realiza artrocentesis ¿Cuál es la acción más
útil que le serviría en emergencia?
164) ¿Qué fármaco se usa como hipouricemiante en la gota metabólica?
165) Paciente mujer de 48 años presenta desde hace 6 semanas dolor articular
en ambas manos y rigidez matutina de manos. Exámenes auxiliares: anticuerpos
anticitru - linados positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
166) Varón de 61 años desde hace 1 semana presenta hematuria, hemoptisis,
artralgias e hiporexia. ANCAp (+), no hipereosinofilia, AgHBs negativo ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
167) Paciente de sexo femenino. A la exploración signo de Tinel. ¿Cuál es el
diagnóstico?
168) ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la artritis séptica del
adulto?
169) ¿Cuál es la articulación más afectada en una artritis infecciosa?
170) Mujer de 28 años, desde hace 3 meses presenta malestar general, astenia,
hiporexia, vómitos, edema progresivo. Examen: PA: 180/110 mmHg, FC: 100 X', FR:
16X', pálida en anasarca, derrame pleural derecho. Laboratorio: Hb: 8 g/dl,
plaquetas: 40,000/μl, Cr: 6 mg/dl, úrea: 130 mg/dl, orina: sedimento telescopado,
proteinuria: 3.8 g/24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
171) Además del tendón del músculo extensor corto del pulgar. ¿Qué otro
tendón muscular constituye la vaina tendinosa que se inflama y estenosa en la
tenosinovitis de De Quervain?
172) ¿Cuál es la porción del tracto gastrointestinal que se ve afectada por la
esclerodermia con mayor frecuencia?
173) Varón de 50 años, con antecedente de bronquiectasia de larga data,
síndrome nefrótico hace un año, que presenta disfagia con reflujo gastroesofágico.
Estudio por imágenes: cambio en la motilidad, rigidez esofágica difusa y pérdida de
la distensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
174) Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta
parestesias nocturnas en dedos pulgares, índice y medio. ¿Cuál es el nervio
periférico comprometido?
175) ¿Cuál es la articulación que se afecta con mayor frecuencia en la
condocalcinosis?

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