Cambios en El Envejecimiento

Asistente en Geriatría
UNIDAD II
GERONTOLOGÍA.
1. CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS AL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO.
CAMBIOS FÍSICOS:
- Tendencia a la atrofia:
 Disminución de peso y volumen de los órganos.

 Disminución del contenido hídrico.
 Aumento del tejido conectivo.
 Disminución de la vascularización capilar.
- Disminución de la eficacia funcional:
 A nivel celular:
• Disminución del número de células.

• Aumento del tamaño celular.
• Células hipertrofiadas con distribución irregular.
 A nivel tisular: los tejidos con pérdida de células y aumento de tejido conectivo.
CAMBIOS OSEOS, MUSCULARES Y ARTICULARES
1. ESQUELETO:
a. Pérdida de masa ósea (desmineralizada): en mujeres un 30%, y en hombres un 15%.
b. Osteoporosis primaria o senil:
 Disminución de la absorción de Ca.

 Pérdida mineral.
 Alteraciones endocrinas.
 Sedentarismo.
c. Patrón biofásico:
 Fase 1: fase lenta y prolongada.

 Fase 2: fase acelerada y transitoria.
Factores condicionantes de la pérdida de masa ósea:
- Pico de masa ósea:
 Influencias genéticas.
 Influencias ambientales.
 Influencias de raza, sexo.
- Disminución de la absorción de Ca.

- Disminución de estrógenos en la menopausia.
- Factores esporádicos:
 Déficit nutricional.
Modulo I 8
 Sedentarismo.
 Alcohol, cafeína, tóxicos.
- Condiciones patológicas o fármacos, que provocan osteoporosis secundaria.
Afirmaciones generales de pérdida ósea:
- Disminución de peso del esqueleto.

- Disminución y afectación de todos los huesos.
- Medida eficaz para evaluar la edad.
- Diferencias sexuales y raciales.
CIFOSIS DORSAL: altera la estética y estática del tórax:
- Aumento del diámetro anteroposterior del tórax.

- Disminución del diámetro transverso.
- Desplazamiento del centro de gravedad a la sínfisis del pubis.
COLUMNA VERTEBRAL:
- Pérdida de espesor de los discos intervertebrales, por deshidratación y por

osteoporosis de las vértebras.
- Disminución de la estatura (la talla disminuye entre 4-10 cm) y de la longitud de la
columna.
- Apófisis espinosas se desplazan hacia arriba.
2. MUSCULOS:
Cambios en el SNC:
- Atrofia muscular.
- Disminución de masa muscular.
- Disminución de fuerza-precisión.
Por la disminución de la ingesta y absorción de K+ y vitamina A, se produce

deshidratación:
- Región glútea (disminución de masa, volumen y grasa).

- Insuficiencia de fuerza muscular masticatoria y respiratoria.
- Disminución de la elasticidad de las paredes abdominales.
- Redistribución del tejido graso (acúmulos y pliegues cutáneos).
CAMBIOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
1. CORAZÓN:
- Disminución de peso y volumen.

- Hipertrofia miocárdica.
- Disminución de número de fibras miocárdicas.
- Disminución de número de fibras conductoras.
- Aumento de grasa subepicárdica.
- Engrosamiento y rigidez de válvulas.
2. ARTERIAS:
- Disminución de peso y espesor.

- Disminución de fibras musculares/ elásticas.
- Disminución de elasticidad de las fibras colágenas.
- Signos de esclerosis por depósitos de Ca y colesterol.
Modulo I 9
CAMBIOS FUNCIONALES
- Disminución del gasto cardiaco (30% a los 70 años).

- Disminución de la FC (pulso débil y arrítmico).
- Disminución del flujo sanguíneo coronario.
- Aumento del tiempo de recuperación después de esfuerzo.
- Labilidad de la TA.
- Disminución de la oxigenación de los tejidos.
- Pérdida de calor y disminución de la temperatura en las extremidades.
TENSIÓN ARTERIAL:
- Volumen expulsión / resistencias periféricas.

- Aumento de presión sistólica y diferencial.
- Mantenimiento de presión diastólica.
CONDICIONANTES PREVIOS:
- Edad y TA en condiciones normales. La TA aumenta desde los 20 años

progresivamente, hasta 150/90 en la edad presenil.
- A los 60 años aumentan las cifras sistólicas y se mantienen las cifras diastólicas.
- Entre los 60-70, hay un leve aumento en la sístole.
- A los 70 la presión es constante.
CAMBIOS EN EL APARATO RESPIRATORIO
1. Modificaciones morfológicas:
- Volumen, peso y consistencia ligeramente disminuidas.

- Atrofia de la pared alveolar.
- Reducción de número de alvéolos, el resto se encuentran dilatados con espesas fibras
elásticas.
- Capilares reducidos en número y calibre.
- Arterias pulmonares engrosadas y endurecidas.
2. Modificaciones funcionales:
- Capacidad vital disminuida (desciende entre 19-32 ml/año, a partir de los 35 años).
- VEMS (volumen espiratorio máximo segundo) disminuye 30 ml/año.
- Volumen residual aumentado.
- Capacidad pulmonar total mantenida o poco disminuida.
- Ventilación disminuida.
- Difusión alvéolo-capilar disminuida.
- Frecuencia respiratoria aumentada (30%), incluso en reposo. Respiración más
frecuente y menos profunda.
VIAS AEREAS EXTRAPULMONARES:
- Aumento de rigidez y luz traqueal.

- Disminución de número y enlentecimiento de los cilios.
- Aumento de tamaño de las glándulas mucosas braquiales.
- Disminución del reflujo tusígeno.
CAMBIOS EN EL APARATO DIGESTIVO
- CAMBIOS EN BOCA Y DIENTES:
Modulo I 10
1. Tejidos mucosos:
- Atrofia de la encía: retracción.

- Atrofia de la mucosa lingual.
- Pérdida de las papilas gustativas (80%), afectando a los sabores.
- Glándulas salivales: atrofia, disminución del flujo salival y acidificación de la secreción
salival.
2. Huesos, articulaciones y músculos:
- Pérdida de hueso alveolar (intermaxilar).

- Degeneración del cartílago de la articulación temporo-mandibular.
- Atrofia de los maxilares.
- Atrofia muscular.
3. Dientes y tejidos periodentales:
- Atrofia del ligamento alveolo-dentario o ligamento periodental.

- Movilidad de los dientes.
- Desgaste del esmalte (color amarillento, pardo).
MASTICACIÓN: disminución de la eficacia funcional:
- Pérdida de dientes.
- Disminución de fuerza muscular.
- Aumento de la movilidad de los dientes.
- Superficies de masticación anchas y aplanadas, que no cortan.
- CAMBIOS EN EL ESÓFAGO:
 Atrofia de la mucosa.
 Hipotonía de las capas musculares.
 Alteración de la coordinación faringo-esofágica (importante en atragantamiento).
 Menor amplitud de las ondas peristálticas del esófago superior.
- CAMBIOS EN EL ESTOMAGO:
 Atrofia de la mucosa gástrica, afectando a:
o Disminución de número de células epitelio-secretoras del moco.

o Disminución de número de células parietales que producen HCl.
 Disminución de secreciones gástricas.

 Disminución de la motilidad gástrica, presentado un retraso en el vaciamiento
gástrico, y en la absorción de los fármacos, que van a estar más tiempo en el
estómago.
- CAMBIOS EN EL INTESTINO:
 Disminución del peso.

 Atrofia de la pared intestinal y de las microvellosidades.
 Disminución de la motilidad.
 Esclerosis de los vasos (provoca estreñimiento).

- CAMBIOS EN EL HIGADO:
Modulo I 11
 Disminución de peso.
 Disminución número de hepatocitos.
 Aumento de tejido fibroso.
- CAMBIOS EN EL PÁNCREAS:
 Ligera disminución de peso.

 Aumento de depósitos de tejido fibroso y grasa.
 Absorción:
o Mantenida en general para todos los nutrientes.

o La disminución del vaciamiento gástrico puede afectar a la absorción de fármacos.
 Función hepática:
o Metabolismo de fármacos enlentecido.

o Aumento de reacciones adversas farmacológicas.
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE ELIMINACIÓN
- CAMBIOS EN EL RIÑON:
 Peso y volumen disminuidas.

 Reducción del número de nefronas.
 Modificaciones funcionales:
o Filtración glomerular disminuida (40% entre los 20-90 años).

o Flujo plasmático disminuido (50%).
- CAMBIOS EN LA VEJIGA: se hace común la urgencia de vaciado y la polaquiuria. Causado

por:
 En los hombres:
o Aumento de tamaño de próstata.

o Laxitud de esfínter uretral.
o Disminución de capacidad de vaciado.
o En los jóvenes la orden de vaciado se manda cuando la vejiga se llena al 75%, en los
ancianos cuando se llena al 100%.
 En las mujeres:
o Debilidad de los músculos que sujetan la vejiga y la vulva.

o Laxitud del esfínter uretral.
o Disminución de la capacidad de vaciado.
CAMBIOS EN EL SISTEMA INMUNITARIO
- CAMBIOS EN EL TIMO:
 Atrofia e involución (en la madurez sexual). A los 40 años, 5-10% de la masa inicial.
 Disminución de la producción de anticuerpos.
 Alteración de las funciones linfocitarias T, por atrofia e involución del timo.
 Reducción de la respuesta frente a estímulos antigénicos extraños.
 Aumento de la respuesta inmune frente a los propios antígenos. No sólo reconoce lo
extraño, sino que responde ante los suyos propios como extraños.
Modulo I 12
CAMBIOS EN EL SISTEMA ENDOCRINO
- La secreción hormonal, en general, disminuye con la edad:
 Descenso del nivel de producción hormonal.

 Disminución de la respuesta orgánica para responder a esta secreción.
- Disminución de la tolerancia a la glucosa:
 Disminución de insulina.
 Disminución de liberación de insulina.
 Disminución de capacidad de utilización de la insulina.
 No son diabéticos, sino que disminuye la insulina por la vejez.
CAMBIOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR
En la mujer:
- Disminución de los niveles de estrógenos:
 Atrofia de útero, vagina, ovarios, trompas, clítoris, con pérdida de soporte vascular.
 Atrofia de la mucosa vaginal.
 Regresión en los caracteres sexuales secundarios, a partir de los 60 años (Ej.:
disminución del tamaño de las mamas).
En el hombre:
- Disminución de los niveles de testosterona:
 Disminución de tamaño de los testículos.

 Distensión de la bolsa escrotal.
 Degeneración de los túbulos seminíferos (más gruesos y tortuosos).
 Disminución del volumen y viscosidad del líquido seminal.
 Hipertrofia prostática con contracciones más débiles.
 Regresión de caracteres sexuales secundarios (menos que en la mujer).
CAMBIOS EN EL SISTEMA NERVIOSO
- Disminución de peso y volumen.+

- Adelgazamiento de las circunvalaciones cerebrales, más acentuado en:
 Frontales.
 Parietales.
- Disminución del número de neuronas funcionales.

- Hipotensión neuronal (son incapaces de comunicar una con otra).
Se pierden entre 5000-10000 neuronas diariamente, pero la pérdida no es uniforme. Es

mayor en:
- Corteza frontal.
- Hipocampo (forma de caballito de mar):
o Porción de la corteza cerebral.

o Procesos de memoria.
o Hipocampo, pérdida muy importante.
Cambios funcionales en el sistema nervioso:
Modulo I 13
- Disminución generalizada de la sensibilidad (térmica, dolor, auditiva, etc.).

- Disminución de tono muscular.
- Disminución de movilidad (es más lenta).
- Disminución de la coordinación motora (para moverse deben pensar los movimientos
que deben hacer).
- Disminución de reflejos (enlentecimiento).
- Aparece temblor senil (diferentes enfermedades), sobre todo:
o Manos, pies, etc.

o Al levantarse, después del reposo.
o Al recibir una orden imperiosa.
o Al comenzar una acción.
o El temblor cesa después.
CAMBIOS EN LOS SENTIDOS
- VISTA:
 Oscurecimiento de la piel periorbital.

 Estructura ocular alterada.
 Disminución del volumen del ojo:
o Deshidratación.
o Pérdida grasa.
o Pérdida de elasticidad y degeneración del músculo elevador de los párpados.
 Desplazamiento posterior del globo ocular.

 Descenso del párpado superior y laxitud de la ptosis palpebral.
 Inversión del párpado inferior:
o Entropión (hacia dentro): puede dañar el ojo por las pestañas.

o Ectoprión (hacia fuera).
• Alteraciones en la cornea:
o Disminución del diámetro horizontal.

o Engrosamiento de las fibras corneales.
o Disminución de brillo y trasparencia.
• Alteraciones en el iris y la pupila:
o Atrofia.
o Rigidez.
o Lentitud de reflejo pupilar (estímulo luminoso): deslumbramiento.
o Arco senil: gerontoxon, anillo senil (depósito lipídico).
• Alteraciones en el cristalino:
o Disminución de la capacidad de acomodación.

o Se pone amarillento.
o Rigidez.
o Agrandamiento.
Cambios funcionales:
- Disminución de agudeza visual y amplitud del campo.

- Disminución de enfoque de objetos cercanos (presbicia).
- Lagrimeo constante (oclusión del conducto oculo-nasal).
Modulo I 14
- Insuficiente formación de lágrimas.

- Disminución de acomodación a la oscuridad.
- Disminución de adaptación de cambios de luz.
- Alteraciones de la percepción de los colores:
o Colores de onda corta (no se ven).

o Colores de onda larga (se ven más nítidos).
- OLFATO-NARIZ:
 Elongación de la punta de la nariz.

 Aumento y fragilidad de la vascularización: punta nasal y pliegues naso-labiales.
 Disminución de eficacia mucosa para calentar el aire.
 Disminución de producción de cantidad de moco.
 Oclusión del conducto óculo-nasal:
o Impide descender las lágrimas.

o Aumento de la sequedad de la nariz.
 Vellosidad:
o Se pierde.
o Aumenta (pelos rígidos en fosas nasales).
Cambios funcionales:
- Degeneración del nervio olfativo.

- Pérdida de percepción de olores.
- OIDO:
 Oído externo, oreja:
o Pabellón auricular:
• Relajación (pierde tono).

• Atrofia.
• Elongación del lóbulo bilateral (más en la mujer).
o Piel atrófica del conducto auditivo externo:
• Aumento de descamación.
• Deshidratación.
• Disminución de movilidad de cilios.
o Aumenta secreción de cerumen.

o Aumenta pelo y alargamiento, produce cambios en el aspecto facial.
 Oído:
o Pérdida de agudeza auditiva. Presbiacusia.

o Degeneración del nervio auditivo.
o Engrosamiento de la membrana timpánica.
o Dificultad para detectar la localización de los sonidos.
o Incapacidad de detectar sonidos agudos.
o Aumento de tiempo de reacción auditiva (70 años).
Modulo I 15
o Disminución de capacidad de audición integradora (cuantos más ruidos haya en el

entorno, peor escuchará: no distinguirá ruidos, conversación suya o de los demás).
- GUSTO:
 Deshidratación de boca.
 Disminución de intensidad del color de los labios.
 Disminución de secreción salival: acidificación.
 Atrofia y adelgazamiento de mucosas:
o Disminución de papilas gustativas (pierden salado y dulce).

o Atrofia de la lengua.
o Fragilidad dental, deterioro de la raíz del diente.
o Deshidratación, sequedad de encías.
 Gusto comprometido: disminución del apetito. Importante: poca cantidad, bien

presentado y compañía a la hora de comer.
- TACTO:
 Disminución de la percepción de tacto.

 Disminución de sensibilidad en dedos (presión) a edades muy avanzadas.
 Aumento de la cantidad de accidentes domésticos.
- PIEL:
 Adelgazamiento de las capas celulares de la epidermis.

 Disminución de hidratación: mucopolisacáridos. Ej.: ácido hialurónico que fija el agua.
 Dermis adelgazada:
o Mayor tendencia a que la epidermis resbale sobre la dermis.

o Atrofia dérmica: piel fina y frágil.
o Disminución de espesor dérmico.
o 80 años: disminución de 60-75% de espesor.
 Disminución de número de melanocitos:
o Función fotoprotectora disminuida.

o Pigmentación senil. Focos de acúmulo de pigmentación: lentigo senil.
 Disminución de vascularización:
o Disminución del flujo basal.

o Cicatrización más lenta y disminuida.
o Mayor riesgo de úlceras por presión.
o Palidez cutánea.
 Disminución de terminaciones y receptores nerviosos:
o Reducción de sensibilidad térmica.

o Reducción de sensibilidad algésica.
 La elastina pierde sus características elásticas y el colágeno se hace más rígido:
o Arrugas: se forman en sentido perpendicular al gesto:
• Disminución agua.
Modulo I 16
• Disminución adiposidad subcutánea.

• Angulo externo del ojo.
• Comisura de los labios.
o Laxitud de la piel.
 Inactividad y atrofia:
o Glándulas sudoríparas.
o Glándulas sebáceas.
o Prurito: favorece las infecciones cutáneas.
 Disminución grasa subcutánea.
La piel es: seca, rugosa, poco elástica, poco turgente, fláccida, aumenta la pigmentación
(en las partes expuestas al sol: cara, cuello, manos, etc.). Aspecto amarillento (en las
partes no expuestas al sol).
CAMBIOS EN LAS FANERAS
- PELO, CABELLO:
 Velocidad de crecimiento disminuida.

 Falta de coloración (disminución de melanina).
 Aumento de vello facial.
 Disminución de vello corporal, desaparece en:
o Tronco (hombres).
o Pubis y axilas (más intenso en mujeres).
o Cabeza (más intenso en hombres).
 Cejas: pelo duro y largo. Conducto auditivo externo, fosas nasales.

 En las mujeres aparece vello en labio superior y mentón.
- CANAS:
 Pérdida de pigmentación.
 No es uniforme.
 Comienza en las sienes.
 Disminución de diámetro del tallo.
 Disminución de melanina (bolsas de aire en el tallo del pelo que desplazan la
melanina).
 Adelgazamiento del pelo.
 Fragilidad capilar.
- UÑAS:
 Disminución de velocidad de crecimiento.

 Fragilidad de uñas de las manos.
 Dureza y engrosamiento en uñas de pies.
 Estrías longitudinales.
 En los pliegues de las uñas se produce:
o Vascularización disminuida.
o Vascularización más lenta.
 Las uñas viejas tienen unas características:
Modulo I 17
o Bordes irregulares.
o Fragilidad.
o Estrías longitudinales.
o Pérdida de brillo.
 Las uñas de los pies se engruesan y se curvan: onicogriposis. Inicio de situaciones

patológicas (hongos).
CAMBIOS EN EL PERFIL FACIAL
- Elongación: nariz, orejas.

- Retracción de labios.
- Flaccidez de cara y cuello.
- Disminución de masa muscular.
2. CAMBIOS PSICOLÓGICOS, SOCIALES Y FAMILIARES ASOCIADOS
AL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO.
CAMBIOS PSICOLÓGICOS
Las modificaciones anatómicas y funcionales en las estructuras del sistema nervioso y los
sentidos están relacionadas con modificaciones de las funciones cognitivas.
De las modificaciones físicas se derivan:
- Alteraciones intelectuales.
- Alteraciones en la vista.
- Alteraciones en la audición.
- Alteraciones en el sentido del gusto y olfato.
- Alteraciones del tacto: disminución de la agudeza táctil y de la temperatura.
De las modificaciones de la función cognitiva se derivan:
- Inteligencia:
o Memoria.
o Procesamiento de la información.
o Lenguaje.
o Resolución de problemas.
- Personalidad y afectividad.
MODIFICACIONES EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS
- Suelen vivirse como una gran amenaza para el bienestar personal (sienten que están
perdiendo facultades).
- Muchas personas refieren la pérdida de memoria con mayor angustia que un dolor
crónico.
- Lenta evolución: posibilidad de adaptación.
EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Hay dos premisas:
- La subjetividad: la interpretación de las capacidades intelectuales.
- La poca familiaridad de las personas mayores con el uso de instrumentos utilizados en

las medicaciones.
Modulo I 18
Los factores que influyen en el comportamiento y en las respuestas a las situaciones de

cambio son:
- Aspectos personales.
- Aspectos educacionales.
- Aspectos culturales.
- El propio entorno.
INTELIGENCIA
- La edad por sí sola no parece ser un factor que modifique de forma apreciable las
facultades mentales.
- Se utilizan los conocimientos adquiridos a lo largo de la vida para compensar la lentitud

de respuesta.
- La estabilidad es una de las principales características en la inteligencia de los mayores.
- Enlentecimiento de las capacidades intelectuales:
 Fatiga intelectual.
 Pérdida de interés.
 Pérdida de atención.
 Dificultad en la concentración.
- El declive intelectual comienza en edades avanzadas, 60 años o más.
- Hay habilidades que pueden incrementarse con la edad.
- A partir de los 70 años, aparecen cambios significativos.
- El declive intelectual no es homogéneo:
 La inteligencia cristalizada: se mantiene (información, vocabulario, cultura,

experiencias, etc.).
 La inteligencia fluida: puede verse disminuida (aprendizaje, toma rápida de
decisiones, etc.).
Las razones por las que se produce un declive en las habilidades intelectuales
son:
- Déficit de la memoria en funcionamiento.

- Problemas de salud.
- El nivel educativo.
- Variables sociales.
- Variables de personalidad.
- Eventos vitales frecuentes en esta edad.
EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL
- Es difícil, influyen los resultados:
 El nivel educativo.
 La familiaridad con las pruebas.
 La ansiedad.
- Necesidad de elaborar pruebas adecuadas a las exigencias de la vida real. Sohaie hace
2 divisiones del ciclo vital:
Modulo I 19
o Primera mitad de la vida: la clave de la inteligencia será la capacidad y la velocidad de

aprendizaje.
o Segunda mitad de la vida: la conducta inteligente se caracteriza por la toma de
buenas decisiones, sensatez y mantenimiento de una perspectiva equilibrada de la
vida: “inteligencia práctica”.
- La perspectiva de la inteligencia práctica hace referencia a los procesos intelectuales

implicados en la solución de problemas en la vida real.
MEMORIA
- Es importante diferenciar los hechos probados del mito en torno a la pérdida de la

memoria asociada a la edad.
- Declive en la eficiencia de la memoria en funcionamiento.
- Memoria primaria: bien preservada.
- Memoria a largo plazo o remota: se conserva.
- Memoria semántica: se conserva.
- Memoria visual: se conserva intacta durante más tiempo que la memoria auditiva.
LENGUAJE
La capacidad de lenguaje en términos generales se mantiene, aunque pueden producirse

algunos cambios como consecuencia del envejecimiento normal. Hay tres componentes
básicos:
- La forma: no parece estar alterada.

- El contenido: puede haber alguna reducción en los procesos de codificación del habla.
- El proceso comunicativo.
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
- Pueden condicionar la capacidad para resolver los problemas:
 La dificultad en la organización de la información.

 La rigidez de pensamiento.
 La prudencia en la toma de decisiones.
- El elemento condicionador es el tiempo.
- Cualquier resolución que requiere inmediatez será mal recibida.
CREATIVIDAD
- No hay límites en la edad.
- Las personas mayores pueden descubrir su potencial creativo.
PERSONALIDAD Y AFECTIVIDAD
- En la personalidad no hay cambios espectaculares.
- Suele hacerse un reajuste según las circunstancias vitales.
- La “madurez emocional” les permite responder a las situaciones de pérdidas afectivas.
Modulo I 20
- Motivación: representa un impulso generador de actividades dirigidas a la satisfacción.
- Según la adaptación al envejecimiento hay dos tipos de personalidades:
 Personalidades adaptadas a su edad: lo aceptan como algo natural

 Personalidades no adaptadas: se niegan a aceptar que son personas mayores.
CAMBIOS SOCIALES
Hay dos perspectivas:
- Cambio del rol individual como individuo.

- Cambio del rol en el anciano como grupo.
CAMBIO EN EL ROL INDIVIDUAL
Hay tres dimensiones:
- Como individuo único:
o Toma conciencia de que la muerte está cerca.

o Hay una necesidad de asumir y reasumir la existencia pasada.
o Componentes que más preocupan: soledad, oscuridad, sufrimiento.
- Como integrante de un grupo familiar: hay dos etapas:
o Cuando es independiente.
o Cuando aparecen problemas de salud y de dependencia.
 Cambios en la estructura familiar:
 Los hijos abandonan el hogar.

 Demandan del anciano de otro tipo de atención: cuidado de nietos, colaboración
económica y/o doméstica.
 La mayoría reaccionan adaptativamente ante el abandono del hogar por parte de los
hijos, considerando las consecuencias positivas.
El contacto con los hijos es fuente importante de gratificación emocional. Las relaciones
con otros miembros de la familia suelen intensificarse, como con los hermanos por
ejemplo.
La satisfacción marital en la vejez es heterogénea y depende de factores como la salud o

el entendimiento de una relación de dependencia con el cónyuge.
La enfermedad y la muerte del cónyuge con dos fuentes de cambio que obligan a una
reestructuración de los patrones de funcionamiento cotidiano.
La reacción emocional ante la muerte del cónyuge es compleja, puede incluir

sentimientos de ira, negación, alivio y culpa. Frecuentemente tiene lugar la aparición de
sintomatología depresiva que tiende a desaparecer en un plazo de 1-2 años.
- Como persona capaz de afrontar las pérdidas (persona receptora y dadora de afecto):
o Etapa caracterizada fundamentalmente por las pérdidas: lo del cónyuge es lo que

adquiere mayor trascendencia.
o La pérdida afectiva va acompañada de:
Modulo I 21
 Tensión emocional.
 Sentimiento de soledad.
 Paro.
 Dolor.
 Periodos de remordimiento.
 Reacción de cólera.
 Principal problema: la soledad.
 La viudedad, es ocasiones se asocia a procesos mórbidos e incluso de muerte.
CAMBIO EN EL ROL DE LA COMUNIDAD
Hay dos grandes ejes:
- Actividad o rol social.

- Actividad o rol laboral.
ROL SOCIAL
- Las redes sociales se reducen.

- El confidente proporciona apoyo emocional.
- La vejez como objeto de perjuicio y falsas creencias.
- Proliferación de grupos paralelos, formados indirectamente por ancianos.
- Actualmente hay un desarrollo de tendencias más positivas, en cuanto a la imagen de
la vejez.
- Sentimiento de estar atrapado en un “cuerpo envejecido”.
ROL LABORAL
- El gran cambio viene dado por la jubilación.

- La JUBILACIÓN es la situación de una persona que tiene derecho a una remuneración
o pensión, después de haber cesado total o parcialmente en su profesión u oficio.
- Hay 3 rupturas fundamentales tras la jubilación:
o Desvalorización: pasa a ser alguien inactivo.

o Contar con un exceso de tiempo libre.
o Ausencia de socialización (compañeros de trabajo).
- Consecuencias:
o Las relaciones sociales se reducen.

o Los recursos económicos disminuyen en casi todos los casos.
o Hay un exceso de tiempo libre.
o Etapa coincidente con la pérdida de los seres queridos, y la independencia de los
hijos.
- Repercusiones sobre la salud:
o Estados depresivos.
o Ansiedad.
o Astenia.
o Trastornos del sueño.
o Manifestaciones hipocondríacas.
PREPARACIÓN PARA LA JUBILACIÓN
- Programas de preparación:
 Impartidos por un equipo multidisciplinar (enfermeras, médicos, asistentes sociales,

etc.).
Modulo I 22
 Los grupos deben ser reducidos (para conocer mejor a la gente y dirigirse a las
necesidades).
 Se requiere conocer las características socioculturales del grupo.
- Objetivos básicos de los cursos:
 Cómo proyectar el futuro financiero (facilidades de la comunidad).

 Cómo agrupar el tiempo libre (aulas de la tercera edad, viajes, etc.).
 Conocimiento de las alternativas y/o problemas de salud que se pueden presentar con
la edad.
PROGRAMA DE ADAPTACIÓN A LA JUBILACIÓN
1. Objetivos:
- Información sobre los cambios físicos, psíquicos y sociales que acompañan al proceso
de envejecimiento.
- Información sobre los cambios que conlleva la jubilación.
- Preparación para una vida dedicada al ocio y al tiempo libre.
2. Duración:
- 6 semanas: una vez por semana se realiza una charla de una hora de duración.
3. Selección de los asistentes:
- Población diana: varones entre 63-64 años, con la jubilación prevista a los 65 años.
- Captación: a través de encuestas, recogiendo datos del tipo de trabajo realizado, nivel
socioeconómico, nivel cultural, aficiones, etc. Con los resultados intentaremos formar
un grupo lo más homogéneo posible, en el cual podrán participar también sus
esposas.
4. Propuestas de contenido a contemplar:
- Proceso de envejecimiento.
- Consejos sobre cuidados y hábitos saludables.
- Mostrar posibilidades para ocupar el tiempo libre.
5. Secuencia de los temas:
- Presentación:
o Miembros del equipo.

o Participantes: quiénes son, qué hacían, qué esperan.
o La vida hasta ayer: unidad familiar, relación entre sus miembros, reparto de
responsabilidades.
- Planes de futuro y expectativas:
o ¿Cómo imaginamos la jubilación?

o Aspectos positivos y negativos.
o Planes a realizar.
- Jubilación y salud:
o Hábitos de vida saludables: dieta, ejercicio.

o Temores al envejecer.
- Ocio y tiempo libre:

Modulo I 23
o Información sobre asociaciones del entorno.

o Vacaciones de la tercera edad.
o Balnearios.
o Aulas centrales.
o Talleres.
o Actividades deportivas.
- Recursos sociales:
o Trámites burocráticos para la nueva situación.

o Prestaciones especiales para la tercera edad: pagos de luz y agua, teléfono, etc.
o Residencias.
o Hospitales de día.
o Pisos tutelados.
o Voluntariado.
- Prevención:
o Prevención de accidentes.
o Aceptación de las incapacidades.
o Aceptación de la enfermedad.
o Utilización de los distintos recursos sanitarios (centros de salud).
o Encuesta de evaluación final, destinada a conocer la adquisición de nuevos
conocimientos, y si se ha producido algún cambio en sus expectativas.
6. Profesionales: será un grupo multidisciplinar: enfermeras, médicos, trabajador social,

fisioterapeuta, etc. También sería deseable la participación de algún representante de las
asociaciones de los barrios, así como de algún asesor financiero.
3. MODIFICACIONES DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

EL SUEÑO
Modificaciones del patrón de sueño:
- Mayor cantidad de tiempo de las fases de sueño ligero, poco profundo.

- Menor cantidad de tiempo de las fases de sueño profundo.
FACTORES FISICOS Y/O BIOLÓGICOS
- Disminución de la serotonina (inductor del sueño): control de las ondas lentas.
- Disminución de noradrenalina, relacionada con la puesta en marcha del sueño REM.
- Alteraciones del ritmo circadiano:
 Disminución del cortisol plasmático.

 Disminución de la temperatura central.
 Disminución o ausencia de la somatotrófica.
- El núcleo supraquiasmático, una estructura del SNC que se considera como un “reloj
biológico”, experimenta con la edad una disminución de volumen y del contenido de
células.
FACTORES PSICOLÓGICOS
Modulo I 24
- La depresión es una de las causas más frecuentes que altera el patrón del sueño del
anciano.
- La ansiedad ante una situación de pérdida (muerte), fundamentalmente de la pareja.

Cambios de domicilio o la institucionalidad del mayor, se suelen corresponder
habitualmente con manifestaciones de insatisfacción respecto al sueño y al descanso.
FACTORES SOCIALES
- Falta de actividad recreativa.
- Las características de la vivienda, los cambios sistemáticos de la misma, las condiciones

de los elementos y áreas de descanso (camas, ruido, ropa, luz, etc.).
CARACTERÍSTICAS DEL SUEÑO DEL ANCIANO
- Sueño polifásico:
 Mayor fragmentación.
 Menor profundidad.
 Mayor inquietud.
 Menor duración.
- Aumento de vigilia nocturna (tiempo que se tarda en dormir).
- Disminución del sueño REM.
- Disminución de las fases de sueño profundo III y IV, con aplanamiento de ondas lentas
(la fase IV casi desaparece).
- Mayor tendencia a despertarse en fase REM.
- Aumento del número de despertares nocturnos:
 Aumento del número de despertares.

 Mayor duración de tiempo que están despiertos.
 Mayor dificultad de volver a conciliar el sueño.
- Aumento del movimiento del cuerpo.
- Disminución progresiva del umbral para despertar.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
- El tiempo de sueño se modifica significativamente (por debajo de 5 horas).
- Manifiesta insatisfacción respecto al descanso.
- Se muestra irritable, fatigado, con poca energía para la realización de las actividades de
la vida diaria (AVD).
- Manifiesta no conocer las condiciones para un buen descanso.
VALORACIÓN
- Identificar el patrón del sueño (número de horas).

- Registro de medicación (ej.: diurético) y patologías.
- Identificar los cambios del entorno.
- Descartar trastornos del sueño derivados de la enfermedad (dolor, rigidez, prurito, etc.).
Modulo I 25
ACCIONES
- Orientar todas las pautas que el individuo necesita para lograr su patrón habitual.
- Controlar la ingesta de líquidos antes del sueño.
- Recomendar micción antes del sueño.
- Aumento de la actividad física diaria.
- Mantener la temperatura adecuada: ambiental y corporal.
- Orientar el entorno adecuado para descansar.
- Recomendar el uso de prendas de tejidos naturales.
- Enseñar técnicas de relajación.
- Calmar dolor, prurito, molestias.
- Instruir sobre la NO utilización de hipnóticos.
- Evitar la ingesta de sustancias estimulantes.
- Evitar cuidados innecesarios en caso de:
 Hospitalización.
 Institucionalización.
- Proporcionar / administrar hipnóticos o sedantes SIEMPRE:
 Por protocolo.
 Bajo prescripción médica.
- La elección y dosificación del preparado:
 Sensibilidad del anciano a las drogas.

 Alteraciones de absorción, metabolismo, eliminación.
 Interacciones medicamentosas.
- Valorar:
 Aparición de reacciones adversas.

 Aparición de efectos secundarios.
 Si mejora la calidad del sueño.
 El estado de alerta del anciano (durante el día).
NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN
MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA
- Conocer los alimentos y los nutrientes que le aportan los mismos.

- Tiene recursos económicos suficientes para adquirirlos.
- Es capaz de elegir los alimentos en función de:
 Actividad que realiza.

 Climatología.
 Estado físico y enfermedades que padezca.
 Gustos y preferencias.
- Realiza la elaboración de los alimentos:
 Forma sana.
 Forma adecuada a sus requerimientos.
 Higiénicamente.
- Ingesta correcta:
Modulo I 26
 Ritmos, horarios, etc.

 Masticación, deglución.
 Cantidades.
- Manifestación de correcta y suficiente capacidad psicomotora, que le permite

desplazamientos para:
 Adquirir alimentos.
 Elaborarlos, manipular utensilios, etc.
- Manifiesta estado de bienestar general respecto a la alimentación.
FACTORES INFLUYENTES
- Físicos o biológicos:
o Capacidad funcional.
o Cambios sensoriales relacionados con el gusto, la vista y el olfato.
o En cuanto a los cambios de órganos y sistemas (es una de las áreas más
problemáticas):
 Estado de la boca.
 Estado de las piezas dentarias.
 Prótesis.
 Fuerza de presión.
 Estado de encías.
o Cambios funcionales del aparato digestivo (propias del envejecimiento):
 Disminución de la motilidad.
 Disminución de la secreción enzimática.
FACTORES PSÍQUICOS
- Valor del acto de la comida.

- Conocimientos de cambios biofisiológicos y necesidades nutricionales.
- Conocimiento de alimentos, que garantiza:
 Dieta equilibrada.
 Correcta manipulación y conservación.
- Estado anímico.
FACTORES SOCIALES
- Posibilidades económicas para adquisición:
 Alimentos.
 Menaje.
- Características de la vivienda:
 Barreras arquitectónicas.
 Utensilios adecuados.
- Cultura, valores, educación (comida = acto social).

Modulo I 27
- Cambios de residencia:
 Hospital.
 Institución.
 Cambios de domicilio.
- Déficit o limitación funcional:
 Adquisición de alimentos.
 Elaboración y manipulación.
- Déficit cognitivo (no elección).

- Ingesta inadecuada: exceso o defecto.
RECOMENDACIONES PRÁCTICAS
- VALORACIÓN:
o De cada una de las áreas funcionales que interactúan en la necesidad:
 Sistema osteoarticular.
 Sistema gástrico.
 Sentidos.
 Boca.
o Información sobre necesidades de ingesta y sobre los nutrientes.

o Gustos y preferencias.
o Tipo de actividad que realiza.
- ACCIONES:
o Dieta rica y variada:
 4 ingestas / día.
 Comidas ligeras, de fácil digestión y preparación, sin exceso de condimentos, última
comida ligera y temprana.
o Dieta:
 Proteínas: cantidad moderada.

 Ingesta suplementaria de Ca, Fe, Mg.
 Control de ingesta de alimentos precocinados y conservas.
 Control de ingesta: alcohol, tabaco, tipo y cantidad de grasas.
o Ingesta de líquidos:
 1500/2000 cc a lo largo del día.

 Disminución de líquidos a última hora de la tarde / noche.
o Utilización de utensilios de ayuda para comer, cocinar, etc.
o Control y cuidado de prótesis dentales.
o Recomendar y facilitar la comida en compañía.
Modulo I 28
o Peso moderado y buena actividad física.
o Complementos dietéticos, control clínico.
HIGIENE Y ARREGLO PERSONAL
MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA
- Es capaz de realizar su higiene personal completa diariamente, poniendo especial

atención a la limpieza de manos y boca a lo largo del día.
- Interés en el cuidado de la piel, cabello y uñas, y en el conjunto de su aspecto externo.
- Cuidado y limpia sus prótesis.
- Ingesta de líquidos para mantener hidratación.
- Presenta una piel limpia, suave, lisa y flexible, sin alteraciones, ni lesiones.
FACTORES INFLUYENTES
- Físicos y/o biológicos:
 La capacidad funcional será un factor esencial.

 Estado de piel, cabello y uñas.
 Estado de boca y dientes.
 Ingesta de líquidos.
 Problemas interrelacionados con otras necesidades (eliminación, déficits visuales- a
veces no se lavan porque no se ven bien).
- Psicológicos:
 La capacidad de coordinación psicomotriz podrá en marcha el mecanismo autónomo

que le permita realizar su higiene.
 El estado anímico influirá en la motivación que tenga el anciano con respecto a su
apariencia.
 El momento de intimidad requerida será un factor determinante.
- Sociales:
 Posibilidades económicas de adquisición de:
• Productos de higiene.
• Productos de cuidado personal.
 Características de la vivienda:
• Estructuras / barreras arquitectónicas.

• Instalación de baños.
• Agua caliente / calefacción.
• Empleo de utensilios adecuados.
 La cultura, valores y la educación recibida modulan la importancia que se da a

la higiene.
Aparecen modificaciones en sus hábitos de higiene:
Modulo I 29
- Aspecto externo descuidado.

- Olor corporal desagradable.
- Manchas en la ropa: sudor, orina, restos de comida, etc.
- Placa dental y/o halitosis.
- Prótesis sucias, mal cuidadas y/o ajustadas.
- Lesiones en piel y/o mucosas.
RECOMENDACIONES PRÁCTICAS
- VALORACIÓN:
o Valorar hábitos higiénicos:
 Horarios.
 Frecuencia.
 Costumbres y creencias.
 Gustos y necesidades.
o Valorar estado funcional del anciano.
- ACCIONES:
o Planificar conjuntamente programas de higiene deseados y saludables:
 Aspecto y necesidades físicas.

 Hábitat y clima.
 Gustos y costumbres.
 Limitaciones físicas.
o Recomendaciones en cuanto a la higiene y limpieza generales:
 Jabones neutros (chimbo).

 Agua tibia.
 Evitar baños prolongados.
 Vigilar pliegues cutáneos.
 Vigilar prominencias óseas.
 Secado minucioso.
 Lociones hidratantes.
o Recomendaciones de cuidados específicos:
 Piel (podólogo), manos.

 Uñas.
 Ojos.
o Recomendación del uso de cremas y aceites hidratantes: vigilar el riesgo de

accidentes y caídas (avisar, informar.
o Recomendación de 2 visitas al año al odontólogo. Mucosa, encías, prótesis (higiene):

existen productos especiales para su limpieza.
o Utilización de recursos o utensilios para la higiene (ej.: cepillos de mango largo, curvo,
peines, etc.).
MOVILIDAD Y EJERCICIO FISICO
Modulo I 30
- Mantener la regularidad en su realización.

- Adecuación a las limitaciones individuales.
PRINCIPIOS DE REGULACIÓN DEL EJERCICIO FISICO EN EL ANCIANO
- Diseño de acuerdo a sus necesidades y preferencias, para garantizar la realización del

ejercicio físico y sus beneficios.
- Deben ser fáciles de comprender y ejecutar.
- No deben provocar dolor ni agotamiento.
- Evitar todos los ejercicios que conlleven riesgo para la persona que los practica.
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FISICO PARA EL ANCIANO
- Conservación de la masa muscular:
 Aumento de la fuerza y la flexibilidad.

 Disminución del % de tejido adiposo.
- Conservación de la densidad ósea:
 Disminución de la fragilidad ósea.
- Exposición a la luz del sol:
 Mejora de la síntesis de vitaminas como la D.
- Mantenimiento del apetito:
 Aumento del requerimiento de Kcal.
- Mantenimiento de la función intestinal.
- Mantenimiento de la función cardiovascular.
- Disminución del riesgo de enfermedades crónicas.
- Disminución de niveles de:
 Ansiedad.
 Insomnio.
 Depresión.
- Promueve:
 Relaciones sociales.
 Capacidad de autocuidado.
 Vida independiente.
CONSIDERACIONES SOBRE EL EJERCICIO FISICO
- Evaluación previa al ejercicio:
 Valorar estado funcional.

 Valorar estado de salud.
 Valorar niveles de actividad (si ha hecho o no ejercicio alguna vez, últimamente, etc.).
Modulo I 31
- Valorar el riesgo de caídas:
 Envejecimiento de oído y vista.

 Envejecimiento músculo-esquelético.
 Equilibrio.
 Características de la marcha.
- Valorar y revisar medicación, atención especial a:
 Antidepresivos.
 Sedantes.
 Hipnóticos.
- Diseñar programa de actividad:
 Conjuntamente con el anciano.

 Entretenido y práctico.
 Mejor en compañía de otros.
- La prescripción del ejercicio físico incluye:
 Duración: depende del estado físico del individuo.

 Intensidad.
 Frecuencia.
 Lugar y espacio.
 Horas más apropiadas (lo más alejado posible del descanso).
 Se debe realizar calentamiento, ejercicio y terminar con una preparación para el
término del ejercicio.
EJERCICIOS ESPECIALES PARA ANCIANOS FRAGILES
- Ejercicios pasivos y/o activos individualizados.

- Ejercicios de fortalecimiento y movilidad.
- Ejercicios de reeducación de las AVD.
- Ejercicios de adaptación de las AVD y recursos.
- Riesgo de la actividad física inadecuada.
- Riesgo de la vida sedentaria.
UNIDAD III
ENFERMERÍA GERIATRICA.
1. GRUPOS DE ANCIANOS Y EDAD DE INTERES GERIATRICO.
ANCIANO: persona mayor de 65 años que presenta alteraciones:
Daniel Coria
- Fisiológicas. Firmado digitalmente por Daniel Coria López
Nombre de reconocimiento (DN): cn=Daniel
- Morfológicas. Coria López, o=ESCUELA SUPERIOR DE
- Funcionales. MEDICINA, ou=INSTITUTO POLITECNICO
-
-
Psicológicas.
Sociales.
López NACIONAL, email=daniboy_london@live.
com.mx, c=<n
Fecha: 2010.11.21 12:55:41 -06'00'
No son situaciones de normalidad pero tampoco representan enfermedad / alteración

patológica. Hay una situación de equilibrio inestable (aspectos físicos, psíquicos y
sociales).
SALUD: estado bienestar físico, psíquico y social.

Modulo I 32

Cambios en El Envejecimiento

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Cambios en El Envejecimiento

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Asistente en Geriatría

 Disminución de peso y volumen de los órganos.

- Disminución de la eficacia funcional:

• Disminución del número de células.

CAMBIOS OSEOS, MUSCULARES Y ARTICULARES

a. Pérdida de masa ósea (desmineralizada): en mujeres un 30%, y en hombres un 15%.

b. Osteoporosis primaria o senil:

 Disminución de la absorción de Ca.

 Fase 1: fase lenta y prolongada.

Factores condicionantes de la pérdida de masa ósea:

- Pico de masa ósea:

- Disminución de la absorción de Ca.

- Condiciones patológicas o fármacos, que provocan osteoporosis secundaria.

Afirmaciones generales de pérdida ósea:

- Disminución de peso del esqueleto.

CIFOSIS DORSAL: altera la estética y estática del tórax:

- Aumento del diámetro anteroposterior del tórax.

- Pérdida de espesor de los discos intervertebrales, por deshidratación y por

Por la disminución de la ingesta y absorción de K+ y vitamina A, se produce

- Región glútea (disminución de masa, volumen y grasa).

CAMBIOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

- Disminución de peso y volumen.

- Disminución de peso y espesor.

- Disminución del gasto cardiaco (30% a los 70 años).

- Volumen expulsión / resistencias periféricas.

- Edad y TA en condiciones normales. La TA aumenta desde los 20 años

CAMBIOS EN EL APARATO RESPIRATORIO

- Volumen, peso y consistencia ligeramente disminuidas.

VIAS AEREAS EXTRAPULMONARES:

- Aumento de rigidez y luz traqueal.

CAMBIOS EN EL APARATO DIGESTIVO

- CAMBIOS EN BOCA Y DIENTES:

- Atrofia de la encía: retracción.

2. Huesos, articulaciones y músculos:

- Pérdida de hueso alveolar (intermaxilar).

3. Dientes y tejidos periodentales:

- Atrofia del ligamento alveolo-dentario o ligamento periodental.

MASTICACIÓN: disminución de la eficacia funcional:

 Atrofia de la mucosa gástrica, afectando a:

o Disminución de número de células epitelio-secretoras del moco.

 Disminución de secreciones gástricas.

 Disminución del peso.

 Ligera disminución de peso.

o Mantenida en general para todos los nutrientes.

o Metabolismo de fármacos enlentecido.

CAMBIOS EN EL SISTEMA DE ELIMINACIÓN

 Peso y volumen disminuidas.

o Filtración glomerular disminuida (40% entre los 20-90 años).

- CAMBIOS EN LA VEJIGA: se hace común la urgencia de vaciado y la polaquiuria. Causado

o Aumento de tamaño de próstata.

o Debilidad de los músculos que sujetan la vejiga y la vulva.

CAMBIOS EN EL SISTEMA INMUNITARIO

CAMBIOS EN EL SISTEMA ENDOCRINO

- La secreción hormonal, en general, disminuye con la edad:

 Descenso del nivel de producción hormonal.

CAMBIOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR

- Disminución de los niveles de estrógenos:

- Disminución de los niveles de testosterona:

 Disminución de tamaño de los testículos.

CAMBIOS EN EL SISTEMA NERVIOSO

- Disminución de peso y volumen.+

- Disminución del número de neuronas funcionales.

Se pierden entre 5000-10000 neuronas diariamente, pero la pérdida no es uniforme. Es

o Porción de la corteza cerebral.