ANATOMIA DE LA CARA EN RELACION A LA ANESTESIA Y CIRUGIA

Miguel Ángel Hernández Meza

Doc. Julián Higuera

Facultad de Odontología
V semestre
Universidad de Cartagena
 INTRODUCCION
En el siguiente trabajo se dará a conocer la composición y estructura completa de cada región anatómica del macizo- cráneo facial lo
cual en el mundo es una herramienta muy útil para cada procedimiento quirúrgico en los individuos. Cada profesional de la salud le es
necesario el aprendizaje en profundidad acerca de la anatomía ya que cualquier operación pone en riesgo la vida de las personas pero
con el conocimiento de la anatomía se pueden evitar iatrogenias médicas y malas prácticas quirúrgicas.
 OBJETIVOS
• Lograr tener la capacidad para identificar cada una de las estructuras anatómicas de las distintas regiones del macizo cráneo-
facial, inervación, vascularización y contenido, para tener los conocimientos clínicos necesarios lo cual llevara a una mejora a
los profesionales de la salud en cuanto la practica quirúrgica y el uso de anestesia bucal.
 REGIÓN LABIAL

La región labial (oral, de los labios) comprende los labios, que son los dos pliegues musculomembranosos que forman la pared anterior
de la cavidad bucal y delimitan el orificio labial

Vista anterior de los labios.

Límites. La región oral se encuentra limitada por arriba por la base de la nariz y el surco labiogeniano; por debajo, por el surco
mentolabial, y por fuera, por una línea vertical localizada a 1 cm del ángulo de la boca.

Vista anterior de la cara: límites de los labios.

Constitución. La región está constituida por las siguientes capas o planos:

– Piel. Es gruesa y muy adherente a los músculos subyacentes por el pobre desarrollo del tejido celular subcutáneo. Está
cubierta por un epitelio estratificado plano queratinizado, y presenta glándulas sudoríparas y abundantes glándulas sebáceas,
en relación con los folículos pilosos.
– Plano muscular. Según su acción sobre el orificio bucal, los músculos se dividen en dilatadores y constrictores. Los músculos
dilatadores se disponen en forma radiada al orificio labial; ellos son: elevador del ángulo de la boca (canino), depresor del
ángulo o de la comisura labial (triangular de los labios), depresor del labio inferior (cuadrado del labio inferior), elevador
lateral y medial del ala de la nariz y del labio superior, cigomáticos mayor y menor, y platisma.
– Plano glandular o submucoso. Por detrás de la capa muscular se encuentra situada una capa de glándulas pequeñas
denominadas glándulas labiales. En la capa de tejido celuloso, que separa a los músculos de las glándulas, se encuentran las
arterias y venas labiales (coronarias) a una distancia de 7 a 8 mm del borde libre de cada labio.
– Plano mucoso. Presenta un aspecto mamelonado debido a la presencia las glándulas salivales subyacentes. El epitelio de
revestimiento es de tipo estratificado plano húmedo.

Vista anterior de los labios: músculos dilatadores y músculo constrictor.

 Vista lateral derecha de la cavidad bucal: glándulas salivales labiales.

Borde libre. El borde libre, o bermellón de los labios, es una zona de transición entre la piel y la mucosa. Presenta papilas dérmicas
alargadas y dispuestas densamente en la lámina propia, así como asas capilares. El revestimiento no es cornificado o queratinizado, y
su sequedad se evita con la punta de la lengua que lo humedece con saliva. La coloración es variable, dependiendo de los factores que
intervienen en ella: la pigmentación (por lo general, rosada en los europoides y oscura en los negroides), el grosor del epitelio y el
volumen de sangre circulante asociado a la vasodilatación o vasoconstricción.

Vasos y nervios. La irrigación de la región labial depende principalmente de las arterias labiales, procedentes de la arteria facial a cada
lado. La arteria derecha e izquierda se anastomosa y forman un círculo arterial alrededor del orificio labial, en forma de corona. De
aquí su nombre antiguo de arterias coronarias superior e inferior. El drenaje venoso discurre hacia la vena facial.
Los vasos linfáticos: se originan por una red cutánea y otra mucosa, que desembocan en los linfonodos submandibulares. La excepción
es el tercio medio del labio inferior, que drena hacia los linfonodos submentonianos.
La inervación sensitiva del labio inferior: está dada por el nervio mentoniano, y la del labio superior por el infraorbitario. La inervación
motora de los músculos de la región labial corresponde al nervio facial, y la inervación sensitiva al nervio mentoniano, rama del alveolar
inferior para el labio inferior y el nervio infraorbitario para el labio superior.

Región Maseterina.

Ubicado en la región lateral de la cara, esta región se encuentra limitada por:

-Por arriba: el arco cigomático
-Por debajo: borde inferior del maxilar inferior
-Por detrás: borde posterior de la rama ascendente
-Por delante: borde anterior del musculo masetero

• Tejido celular subcutáneo:

-Arteria transversal de la cara, va en conjunto con ramos de lo que esel nervio facial.
• Capa muscular
- Fascículos del musculo risorio de santorini y del cutáneo del cuello
- Músculo masetero
 • Vascularización
-Superficial: A. transversal de la cara y facial, vena facial, temporal superficial y yugular externa, ganglios submaxilares y
ramas terminales del N. facial
-Profunda: A. maseterina, V. maseterinas y N. maseterino
Capa Glandular
- Glándula parótida y su conducto excretor
Linfáticos
El drenaje linfático de la región discurre hacia los linfonodos submandibulares y laterales profundos del cuello.
- Ramas terminales del nervio facial
- Glándula parótida y su conducto excretor

REGIÓN PALATINA

La región palatina forma a la vez la pared superior o techo de la cavidad bucal y el tabique osteomembranoso que separa la boca de la
cavidad nasal. Está constituida por la bóveda palatina y el velo del paladar, por detrás. A los lados y por delante la limita el arco dental
superior, y termina por detrás en un borde libre.

Constitución. La región está constituida por las siguientes capas y estructuras:

– Mucosa bucal. Reviste toda la cara inferior de la bóveda palatina; es de color rosa pálido, pero en el paladar blando es muy
vascularizada y tiene color rojizo, por lo que este se diferencia fácilmente del paladar duro. El epitelio es de tipo estratificado
queratinizado o paraqueratinizado en el paladar duro, y estratificado plano húmedo en el velo del paladar.
– Capa glandular. Corresponde a la capa submucosa; está situada por encima de la mucosa y forma cuerpo con ella. En la capa
glandular se encuentran las glándulas palatinas, cuyo espesor aumenta gradualmente de delante hacia atrás hasta el velo del
 paladar, donde se adelgaza. También se encuentra íntimamente unida al periostio (v. Fig. 12.38). En el velo del paladar las
glándulas se pueden separar fácilmente de sus músculos y aponeurosis. En esta capa se encuentran las ramificaciones de los
vasos y nervios palatinos.

Atendiendo a las características de la capa glandular, se pueden distinguir topográficamente las siguientes zonas del paladar
duro: a) región gingival, vecina a los dientes; b) rafe palatino o zona media, extendida desde la papila incisiva o palatina hacia
atrás; c) zona adiposa o anterolateral, situada entre el rafe y la encía en la zona de los dientes anteriores; y d) zona
posterolateral o glandular, situada entre el rafe y la encía.

– Capa osteofibrosa y muscular. La bóveda palatina ósea, o paladar duro, está constituida por los procesos palatinos del maxilar
y la porción horizontal del hueso palatino a cada lado. En ella sobresalen las suturas intermaxilar, interpalatina y
maxilopalatina, y los agujeros palatinos mayores y menores (en la parte posterior y lateral), por donde llegan los nervios de
igual nombre, y el agujero incisivo, situado en el extremo anterior de la sutura intermaxilar. Por este último llegan los nervios
nasopalatinos a la bóveda palatina. A partir del agujero palatino mayor existen dos surcos palatinos, medial y lateral,
extendidos hasta la proximidad del diente canino; por los surcos discurren las ramas del paquete vasculonervioso palatino
mayor.

El periostio de revestimiento de la superficie bucal del paladar duro presenta tractos fibrosos que se extienden hasta la cara
profunda de la mucosa palatina y forman un mucoperiostio poco distensible. La extirpación experimental del mucoperiostio
de la bóveda palatina produce asimetrías durante el crecimiento, con disminución en la altura y longitud.

Vasos y nervios. La región palatina se encuentra irrigada por los vasos palatinos mayores y nasopalatinos, procedentes de la arteria
maxilar. Las venas drenan hacia el plexo pterigoideo, y el drenaje linfático discurre hacia los grupos de linfonodos retrofaríngeos,
submandibulares y cervicales laterales profundos.

Inervan la región palatina los nervios palatinos mayores, que emergen en la bóveda palatina por los agujeros del mismo nombre y se
extienden hasta aproximadamente la zona de los dientes caninos. Por el agujero incisivo, emergen los nervios nasopalatinos que
inervan la mucosa palatina en el segmento anterior hasta el nivel de los dientes caninos.
LIMITES

Arriba: arco cigomático y una porción del ala mayor de esfenoides. ABAJO: borde inferior del maxilar inferior.

Adentro: la faringe y apófisis pterigoides. AFUERA: cara interna de la rama ascendente ADELANTE: la tuberosidad del maxilar.

Atrás: cara anterior de la parótida Lateralmente: la rama de la mandíbula

Medialmente: lamina lateral del proceso pterigoideo

Anteriormente: cara posterior del maxilar

Posteriormente: placa timpánica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporal

Superiormente: cara inferior (infratemporal de ala mayor del esfenoides)

Inferiormente: un punto de inserción del musculo pterigoideo medial en la mandibular , cerca de su ángulo

CONTENIDO:

-parte inferior del musculo temporal, los músculos pterigoideos medial y lateral, la arteria maxilar, plexo venoso pterigoideo

- nervios, mandibular, alveolar inferior, lingual, bucal y cuerda del tímpano

MUSCULOS PTERIGOIDEOS:

PTERIGOIDEOS EXTERNOS: este nace por dos fascículo, uno superior (esfenoidal), y uno inbferior (el pterigoideo) y este va desde la
base del cráneo

Hacia el lado interno del ATM.

PTERIGFOIDEO INTERNO: se dirige desde la fosa pterigoidea, hacia a fuera, a bajo y atrá; y se interna en la cara interna de la rama
ascendente.

ARTERIAS: Arteria pterigoidea medial, rama de la arteria maxilar interna. Arterias pterigoideas, rama de la arteria palatina ascendente
rama de la arteria facial.
 REGION PTERIGOMAXILAR

Ubicada en la parte postero-lateral de la cara,

debajo de la cavidad craneal y por encima de la
bóveda palatina

LIMITES
ANTERIOR POSTERIOR

SUPERIOR INFERIOR
Tuberosidad Porción
maxilar anterior de la
superior Arco cigomático y Línea que pasa
porción horizontal región palatina
tangente al
de la cara externa
del ala mayor del borde basilar
esfenoide de la
mandibula

PLANO
MUSCULAR PLANO ARTERIAL PLANO VENOSO PLANO LINFATICO PLANO NERVIOSO

-ARTERIA MAXILAR -NERVIO MAXILAR

-Pterigoideo externo: GANGLIO
INTERNA rama SUPERIOR
fascículo esfenoidal- VENA MAXILAR ESFENOPALATINO
fascículo pterigoideo terminal de la arteria
carótida externa
-Pterigoideo Interno
 BIBLIOGRAFIA
Anatomía aplicada a la estomatología, Autor: Félix A. Companioni Landín, Fecha: 2012
Atlas Netter
Cirugia bucal capitulo 1: regiones anatómicas en relación con la patología y cirugía bucal.