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Patient Satisfaction of the “DiabetIMSS” Module and its Association with Glycemic Control
in a Family Medicine Unit
A satisfação do paciente do módulo DiabetIMSS e sua associação com o controle glicêmico
em uma unidade de medicina familiar
ATEN FAM
Objetivo: evaluar la satisfacción de los IXH VLJQLÀFDWLYD FRQ OD DWHQFLyQ GH OD FRQVXOWD PpGLFD
pacientes del módulo DiabetIMSS y su S HQIHUPHUtDS RQXWULFLyQS
asociación al control glucémico en la Conclusión: la satisfacción en el módulo de DiabetIMSS
2017;24(2)
unidad de medicina familiar (UMF)QR es adecuada con el personal médico y de enfermería e
0RUHOLD0LFKRDFiQ0p[LFRGHQRYLHP- inadecuada con el personal de nutrición, sin encontrar aso-
bre de 2014 a octubre de 2015. Méto- ciación entre el nivel de satisfacción y el control glucémico.
dos: estudio transversal y descriptivo. Se Palabras clave: educación
para la salud, diabetes me-
incluyeron pacientes con diabetes tipo 2 Summary llitus, atención primaria de
sin complicaciones que permanecieron Objective: WRDVVHVVWKHVDWLVIDFWLRQRI SDWLHQWVRI WKH la salud
Key words: health edu-
en el programa DiabetIMSS por un año, “DiabetIMSSµ 0RGXOH DQG LWV DVVRFLDWLRQ ZLWK JO\FHPLF cation, diabetes mellitus,
que acudieron a 12 consultas (médico FRQWUROLQWKH)DPLO\0HGLFLQH8QLWFMUQRLQ0RUH- primary health care
Palavras-chave: educação
familiar y nutriólogo) y 12 sesiones edu- OLD0LFKRDFiQ0H[LFRIURP1RYHPEHUWR2FWREHU
em saúde, diabetes mellitus,
cativas (enfermería) orientadas a lograr 2015. Methods: cross-sectional and descriptive study. cuidados primários de saúde
cambios en el estilo de vida, alcanzar me- 3DWLHQWVGLDJQRVHGZLWK'LDEHWHVPHOOLWXVW\SHZLWKRXW
Recibido: 15/11/16
WDVGHFRQWURO\SUHYHQLUFRPSOLFDFLRQHV FRPSOLFDWLRQV ZHUH LQFOXGHG ZKR VWD\HG LQ WKH ´'LD- Aceptado: 16/1/17
se excluyeron sujetos que no contestaron betIMSS” program for a year, attended 12 consultations *
Unidad de medicina familiar
las encuestas de satisfacción y que no )DPLO\ SK\VLFLDQ DQG 1XWULWLRQLVW DQG HGXFDWLRQDO (80)) no. 80, Instituto Mexi-
tenían en su expediente el registro de VHVVLRQVLQÀUPDU\RULHQWHGWRDFKLHYHFKDQJHVLQWKHLU cano del Seguro Social (IMSS).
**
Centro de Investigación
los niveles de glucosa. Resultados: se OLIHVW\OHUHDFKJRDOVRI FRQWURODQGSUHYHQWFRPSOLFDWLRQV Biomédica de Michoacán.
LQFOX\HURQSDFLHQWHVGH 3DWLHQWV ZKR GLG QRW DQVZHU WKH VXUYH\V DQG GLG QRW
Correspondencia:
DxRVGHHGDGPXMHU\KRP- Gerardo Muñoz-Cortés
EUHJOXFRVDPJGO gerardo_zirahuen@hotmail.
com
HQFRQWUROJOXFpPLFRPJGO\
HQ GHVFRQWURO ! PJGO (O © 2017 Universidad Nacional
Autónoma de México, Facul-
nivel de satisfacción en el módulo Dia- tad de Medicina, División de
Sugerencia de citación: Ortega-Morán C, Calderón-González MR, Estudios de Posgrado. Este es
betIMSS fue: en consulta médica, buena- Gómez-Alonso C, Muñoz-Cortés G. Satisfacción de pacientes un artículo Open Access bajo
H[FHOHQWHHQHQIHUPHUtDEXHQD la licencia CC BY-NC-ND KWWS
del módulo DiabetIMSS y su asociación al control glucémico en FUHDWLYHFRPPRQVRUJOLFHQVHV
\HQQXWULFLyQPDOD XQDXQLGDGGHPHGLFLQDIDPLOLDU$WHQ)DP E\QFQG
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Ortega-Morán C y cols.
ZDV DGHTXDWH ZLWK WKH LQÀUPDU\ DQG y satisfacción de las necesidades, lo cual
PHGLFDO VWDII DQG LQDGHTXDWH ZLWK WKH Introducción incide de manera directa en los resulta-
ATEN FAM
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Satisfacción de pacientes y su asociación con el control glucémico
GHQXWULFLyQHVXQDKHUUDPLHQWD~WLOSDUD Para calcular el promedio del nivel médica fue: excelente 33%, buena 50%
la evaluación de la satisfacción exclusiva- de glucosa central en ayuno, se registró \UHJXODUORVGRPLQLRVFRQPD\RU
mente en el consultorio de nutrición.14 el resultado de las tres últimas glicemias SXQWDMHIXHURQDPDELOLGDG±0.67)
El objetivo de este trabajo fue centrales, considerando como control \SURFHVRGHDWHQFLyQ ±0.\HO
evaluar la satisfacción de los pacientes JOXFpPLFRYDORUHVPJGO de menor puntuación fue la información
de DiabetIMSS y su asociación al control Este protocolo fue aprobado por el que proporcionó el médico (7.6
glucémico en la unidad de medicina fa- Comité Local de Ética e Investigación (QHOVHUYLFLRGHHQIHUPHUtD
PLOLDUQRIMSS0RUHOLD0LFKRDFiQ en Salud del IMSS (R-2015-1603-41) y consideró una satisfacción buena y
de noviembre de 2014 a octubre de 2015, cumplió con los requisitos establecidos 3.2% regular, siendo el ítem de mejor
ya que existe una asociación entre el nivel por la Ley General de Salud en materia puntaje: la atención proporcionada por
de satisfacción y el control glucémico. de investigación. la enfermera.
Para el análisis estadístico se utiliza- En la consulta de nutrición los par-
Métodos ron medidas de tendencia central (Ʒ y ticipantes percibieron una satisfacción
Estudio transversal y descriptivo, en desviación estándar -DE-) para variables PDODUHJXODUEXHQD
usuarios del módulo de DiabetIMSS, ads- FRQWLQXDVSDUDYDULDEOHVFDWHJyULFDVVH y excelente 1.1%, siendo los parámetros
critos a la UMFQRGHQRYLHPEUHGH XWLOL]DURQIUHFXHQFLDV3DUDODÀDELOLGDG más afectados, la amabilidad y la opor-
2014 a octubre de 2015, que acudieron de los instrumentos se utilizó alfa de WXQLGDGGHKDFHUSUHJXQWDV
ATEN FAM
a las 12 consultas médicas y 12 sesiones &URQEDFK\6SHDUPDQ%URZQ\Ʒ2 para El promedio de las tres últimas
educativas mensuales. ODVDVRFLDFLRQHV/DVLJQLÀFDQFLDHVWDGtV- glucosas de los participantes fue 120.05
2017;24(2)
Se incluyeron pacientes con míni- WLFDIXHS\VHXWLOL]yHOSDTXHWH ± PJGO SRU OR TXH GH ORV
mo un año de diagnóstico de DM2, sin SPSS V. 20.0. SDFLHQWHV VH FODVLÀFy FRQ FRQWURO JOX-
presencia de complicaciones micro o ma- cémico y 35% en descontrol (glucosa
crovasculares. A los participantes se les Resultados !PJGO
aplicaron las tres encuestas para evaluar (O HVWXGLR LQFOX\y SDFLHQWHV FRQ 1R KXER GLIHUHQFLDV VLJQLÀFDWLYDV
el nivel de satisfacción que percibían en ligero predominio del sexo femenino entre la satisfacción de la consulta médi-
tres de los servicios del módulo Diabe- (54%) sobre el masculino (46%), de ca y el control glucémico, ya que a pesar
tIMSS. Para la satisfacción de la consulta 57.07 ± años de edad, índice de de una glucosa en ayuno en descontrol,
médica, el instrumento evaluó nueve masa corporal (IMC) de 21.75 ± la satisfacción fue excelente, y por otro
parámetros: oportunidad de la atención, ocupación: ama de casa 31%, comer- lado, pacientes con glucosa en control
cumplimiento de citas, amabilidad, pro- FLDQWHSURIHVLRQLVWDGHVHP- UHÀULHURQXQDVDWLVIDFFLyQLQVXÀFLHQWH
ceso de la atención, resultado de la aten- SOHDGR La asociación entre el control glu-
FLyQ UHYLVLyQ PpGLFD HVWXGLRVUHFHWD /D ÀDELOLGDG GH ORV LQVWUXPHQWRV cémico y la satisfacción por parte del
relación médico-paciente e información utilizados para evaluar la satisfacción SHUVRQDOGHHQIHUPHUtDQRIXHVLJQLÀFD-
PpGLFDVHUHDOL]yODVXPDWRULDGHFDGD de los usuarios se muestra en la tabla 1. tiva, sin embargo, se puede apreciar que
GRPLQLR\HOUHVXOWDGRVHSXGRFODVLÀFDU La percepción de los pacientes en la satisfacción de enfermería es buena
HQPX\PDODPDODUHJXODU cuanto a la satisfacción en la consulta cuando la glucosa está en control (tabla 2).
EXHQD\H[FHOHQWH
Para la satisfacción del personal de
Tabla 1. Análisis de fiabilidad de los instrumentos
enfermería se utilizó un instrumento
Encuesta Ítems Alpha Cronbach Spearman-Brown
que consta de 17 ítems con opciones de
Satisfacción de consulta
respuestas tipo Likert (buena, regular y médica
mala). Y para la consulta de nutrición Satisfacción de atención
17 0.655 0.647
la encuesta constó ó de 15 ítems con op- de enfermería
ciones de respuestas: excelente, buena, Satisfacción del servicio
15
de nutrición
regular, mala y muy mala.
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Ortega-Morán C y cols.
Tabla 2. Asociación entre satisfacción en la atención tados indicaron que un buen control
por parte de enfermería y control glucémico glucémico se relaciona con una buena
Satisfacción VDWLVIDFFLyQS \5RPHUR\FROV
Mala Regular Buena Excelente quienes evaluaron el control de glucosa
Glucosa Controlada 0 (0) 2 (21%) 0 (0) de los pacientes diabéticos que asistieron
central en
ayuno Descontrolada 0 (0) 1 (1%) 32 (34%) 0 (0) al programa de DiabetIMSSS
(VWHWUDEDMRLGHQWLÀFyXQDDVRFLD-
Ʒ JO S
FLyQ QR VLJQLÀFDWLYD HQWUH HO FRQWURO
Tabla 3. Asociación entre la satisfacción de la consulta JOXFpPLFR PJGO \ OD VDWLVIDF-
de nutrición y control glucémico FLyQGHODFRQVXOWDPpGLFDS
Satisfacción
Ortiz y cols., quienes mostraron que
Mala Regular Buena Excelente
los pacientes del DiabetIMSS que pre-
Glucosa Controlada 21 (22.3%) 3 (3.2%) 0 (0%) sentaron insatisfacción en la calidad
central en de la atención tenían un descontrol
ayuno Descontrolada 25 (26.6%) 7 (7.4%) 0 (0%) 1 (1.1%)
JOXFpPLFR!PJGOVLQHPEDUJR
Ʒ JO S
no describieron una asociación estadís-
2017;24(2)
y el descontrol glucémico, tampoco fue estudio evaluó el módulo DiabetIMSS salud y su relación con la calidad en los
VLJQLÀFDWLYD D SHVDU GH HVWR SDFLHQWHV FRQ OD ÀQDOLGDG GH PHGLU HO QLYHO GH KRVSLWDOHV S~EOLFRV HQ GLFKR WUDEDMR
con glucosa central en ayuno en des- satisfacción percibido por los pacientes VHGHWHUPLQyTXHGHORVSDFLHQWHV
control perciben la satisfacción de la KDFLD HO PpGLFR IDPLOLDU OD HQIHUPHUD percibió una buena satisfacción y tuvo
consulta como mala, la cual fue el valor y el nutriólogo, además de determinar un buen control glucémico, pero sin
modal (tabla 3). VXDVRFLDFLyQFRQHOQLYHOGHFRQWURO VLJQLÀFDQFLDHVWDGtVWLFD
descontrol de la glucosa en ayuno. La satisfacción que percibieron los
Discusión El nivel de satisfacción en la aten- pacientes en el servicio de enfermería
En pacientes con enfermedades cró- ción del médico familiar fue: buena- IXHEXHQDHOGRPLQLRGHPD\RU
nicas la atención integral otorgada en H[FHOHQWHODVSXQWXDFLRQHVPiV puntaje fue el de atención proporcio-
forma colaborativa por un equipo de altas que se obtuvieron fueron en los QDGD OR DQWHULRU FRQFXHUGD FRQ ORV
VDOXG FRQ KDELOLGDGHV FOtQLFDV FRP- dominios de amabilidad y proceso de resultados de Jiménez y col.,21 quienes
plementarias logra inter venciones atención médica. Este nivel de satisfac- evaluaron que la satisfacción era de 74%
HÀFDFHV15 El programa DiabetIMSS está ción es muy parecido al mostrado en en la atención otorgada por el personal
integrado por un equipo multidisci- el trabajo de Colunga y cols.,16 quienes de enfermería en la consulta externa, en
plinario: médico familiar, enfermera LGHQWLÀFDURQ una satisfacción buena en la que sus fortalezas fueron el trato y la
general y nutriólogo, los cuales intentan los dominios de amabilidad, resolución disposición.
mantener al paciente en un adecuado GHSUREOHPDV\FLWDSUHYLDDVtFRPRFRQ Este estudio no demostró una aso-
FRQWURO JOXFpPLFR PJGO SDUD el trabajo de Córdova y cols.17 quienes ciación entre la satisfacción del servicio
cambiar estilos de vida y retrasar o evaluaron una satisfacción favorable de enfermería y el control glucémico
evitar las complicaciones. D WUDYpV GH WLHPSRV GH HVSHUD S DO LJXDO TXH HO HVWXGLR GH
Una atención de calidad brindada privacidad e interés interpersonal. Santana y cols.22 que evaluó la calidad
en el módulo DiabetIMSS, se relaciona El control de la glucosa depende de los cuidados de enfermería y la satis-
con la satisfacción del paciente y ésta se del nivel de satisfacción de los pacientes facción del paciente, sus resultados en
asocia a un buen control glucémico11 tras con diabetes, tal como fue demostrado HVWHUXEURIXHURQ técnico profesional
aumentar la participaciyQ\DGKHUHQFLD por Mendoza y cols., 11 cuyos resul- S FRQÀDQ]D S \ HGXFD-
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Satisfacción de pacientes y su asociación con el control glucémico
ATEN FAM
DVRFLDFLyQVLJQLÀFDWLYDHQWUHODVDWLVIDF- 3. American Diabetes Association. Postprandial 5HYLVWD6DOXG4XLQWDQD5RR
ción recibida por el nutriólogo y el nivel blood glucose (Consensus Statement). Diabe- 5RPHUR(=RQDQD$&ROtQ0&RQWUROGH
WHV&DUH glucosa en pacientes que asistieron al progra-
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GHFRQWUROJOXFpPLFRS 6KDZ -( 6LFUHH 5$ =LPPHW 3= *OREDO ma de educación DiabetIMSS en Tecate, Baja
(QHVWHHVWXGLRVHLGHQWLÀFyTXHOD HVWLPDWHV RI WKH SUHYDOHQFH RI GLDEHWHV IRU &DOLIRUQLD0HG,QW0p[
PD\RUtD GH ORV SDFLHQWHV TXH VH UHÀH- 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2UWL] 6 &KDFyQ 3 *yPH] & 6DWLVIDFFLyQ
del usuario del módulo de DiabetIMSS en
UHQVDWLVIHFKRVFRQODDWHQFLyQPpGLFD 5. Secretaría de Salud. Boletín epidemiológico comparación con el de la consulta externa de
y de enfermería (sesiones educativas) Diabetes Mellitus tipo 2. México: Subsecretaría medicina familiar y su control [Tesis para título
tienen un buen control glucémico, sin de promoción y prevención a la salud. Direc- de médico familiar]. México: UNAM
FLyQJHQHUDOGHHSLGHPLRORJtD 6iQFKH] $ 6DWLVIDFFLyQ GH ORV VHUYLFLRV GH
embargo, no se encontró una asociación
6. Asociación Mexicana de Diabetes. Complica- VDOXG\VXUHODFLyQFRQODFDOLGDGHQORVKRV-
VLJQLÀFDWLYD GHELGR D TXH ORV GDWRV VH ciones de la Diabetes [Internet]. Disponible pitales públicos de Ixmiquilpan Hgo [Tesis
FODVLÀFDURQHQFXDWURQLYHOHVGHVDWLVIDF- en: KWWSZZZDPGLDEHWHVRUJFRPSOLFDFLR- para el área médica]. México: Universidad
QHVBGHBODBGLDEHWHVSKS $XWyQRPDGHO(VWDGRGH+LGDOJR
ción (malo, regular, bueno y excelente).
6FKQHWWOHU 5 5HDGL 6 'tD] & 1HXURSDWtD 21. Jiménez M, Ortega M, Cruz G. Satisfacción
Una manera de evidenciar la asociación GLDEpWLFDSHULIpULFDFODVLÀFDFLyQGLDJQyVWLFR del usuario como indicador de calidad. Re-
sería analizar los resultados de manera diferencial y evaluación. Bol Hosp San Juan vista Mexicana de Enfermería Cardiológica
GLFRWyPLFD VDWLVIHFKR H LQVDWLVIHFKR GH'LRV
,QVWLWXWR0H[LFDQRGHO6HJXUR6RFLDO3URJUD- 22. Santana J, Bauer A, Minamisava R. Calidad
como lo presentan otros autores, otro ma Institucional de prevención y atención al de los cuidados de enfermería y satisfac-
aspecto a considerar es que el control paciente Diabético DiabetIMSS. IMSS, Dirección FLyQ GHO SDFLHQWH DWHQGLGR HQ XQ KRVSLWDO
glucémico se debe a que la estrategia GHSUHVWDFLRQHVPpGLFDV de enseñanza. Rev Latinoam Enfermagen.
*RQ]iOH]5)HUQiQGH]3&DVWUR%/DFDOLGDG
educativa impactó en su estilo de vida, 23. Abarca M. Apoyo educativo de enfermería en
de la atención en salud. Oral Suplemento.
independiente de la satisfacción. el autocuidado del paciente diabético [Tesis
Este trabajo permitirá mejorar 10. Hernández LB, García PC, Anzures CR, para título de enfermería]. México: Universi-
la atención otorgada en el módulo de Orozco LM. Satisfacción de usuarios en dad AutónomaGH4XHUpWDUR
unidades de medicina familiar. Rev Med IMSS. 24. Ramírez N. Evaluación de la calidad del
DiabetIMSS de la UMF QR GHO IMSS, VHUYLFLR GH QXWULFLyQ GHO KRVSLWDO ´'U /XLV
en especial en el servicio de nutrición, 0HQGR]D 0 9HODVFR - 1LHYD 5 ,PSDFWR )HUQDQGR1DFKyQµ&ROHFFLyQ(GXFDWLYDHQ
ya que la insatisfacción percibida debe de un programa institucional educativo en el VDOXGS~EOLFD
control del paciente diabético. Rev Med IMSS.
utilizarse como un área de oportunidad Agradecimientos. A las autoridades de la UMF
para proponer mejoras en la atención 12. Aguirre H. Evaluación de la calidad de la QR\DOHTXLSRPXOWLGLVFLSOLQDULRGHO módulo
GHOGHUHFKRKDELHQWH atención médica. Expectativas de los pacientes de DiabetIMSS.
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