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Paredes Ramírez
I.E.S. La Fuensanta
Córdoba
TEMA 14
TESTÍCULO
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Antonio M. Paredes Ramírez
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1. ANATOMÍA.
Son dos órganos de aspecto glandular y forma ovoide, están situados debajo del
pene, aunque en su origen se
localizan en la región lumbar.
Descienden por el conducto
inguinal hasta que se sitúan en
el exterior, en las bolsas
escrotales (Fig. 1). El izquierdo
desciende algo más que el
derecho.
Los testículos después
de descender se sitúan en las
bolsas escrotales. De las
envolturas del testículo la más
externa es la piel, denominada
escroto, que no es otra cosa que
la propia piel de la bolsa
escrotal.
Inmediatamente por
fuera, se encuentra una capa de
fibras musculares lisas, el
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dartos, que parece proceder del gubernáculo ge nital, pues éste además de convertirse en
ligamento escrotal, tapizará la cara interna del escroto. El dartos en el plano sagital del
interior del escroto se dirige hacia el pene formándose así un tabique que lo divide en
una doble bolsa, una para cada testículo.
Por dentro del dartos, hay una capa de tejido conjuntivo, que contiene algo de
grasa, que es la continuación del tejido conjuntivo subcutáneo de la pared abdominal.
A su vez, por dentro de ésta última capa existen fibras musculares estriadas, que
forman el músculo cremaster, que resulta del estiramiento del músculo conjunto al ser
arrastrado por el testículo (Fig. 2).
Por debajo de éstas capas y recubriendo al testículo y a parte de epidídimo,
encontramos la túnica vaginal en cuyo interior encontramos una cavidad serosa, ésta
túnica vaginal no es otra cosa que restos del peritoneo arrastrado en su descenso desde
la región lumbar. Debajo de ésta túnica encontramos una cápsula de tejido conjuntivo
que se denomina túnica albugínea, del interior de la superficie de ésta túnica se originan
unos tabiques o septos que dividen el testículo en unas porciones que se llaman
lobulillos (Fig. 3). Los tabiques confluyen en la parte posterior del testículo en el
llamado
mediastino del
testículo.
Dentro
de los lobulillos
se encuentran
una serie de
conductos que
están
destinados a la
producción de
espermatozoide
s, éstos tubos
son los tubos
seminíferos,
siendo muy numerosos y se encuentran enrollados sobre sí mismos, y al unirse unos con
otros constituyen los tubos rectos que terminan en una especie de red que se llama red
de Testi o Rete Testi situada en el mediastino del testículo(Fig. 4), (Fig. 5) .
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La red de Testi da origen a los conductillos eferentes que salen del testículo y se
reúnen en el epidídimo.
2. FISIOLOGÍA.
Una de las funciones del testículo es la espermatogénesis, es decir la producción
de los espermatozoides que son las células sexuales masculinas maduras, aptas para la
fecundación, que se producen de las espermatogonias, y por tanto, de los gonocitos.
El proceso de la espermatogénesis se puede resumir en tres pasos
fundamentales:
Ø Fase de multiplicación o espermatogénesis: se producen varias divisiones
mitóticas de espermatogónias, al final de las cuales un tipo de éstas origina los
espermatocitos primarios.
Ø El espermatocito primario aumenta de tamaño e inicia la primera división
de meiosis.
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Ø Después de la primera división de meiosis, cada espermatocito primario
forma dos espermatocitos secundarios con un número haploide de cromosomas.
Otra de las funcio nes testiculares es la producción de los andrógenos, hormonas
sexuales masculinas, de las cuales la más importante es la testosterona, responsable de
la virilización del embrión y del desarrollo de los caracteres sexuales masculinos; éstos
andrógenos son elaborados por las células intersticiales o células de Leydig (Fig. 6).
La función de la biosíntesis y secreción de los andrógenos, asignada a las células
de Leydig convierte al testículo
en una glándula endocrina que
está regulada por el sistema
hipotálamo – hipofisiario.
Durante la fase de maduración el
testículo infantil, no funcional,
se convierte en una gónada fértil,
bajo el fino control del sistema
hipotálamo – hipofisiario,
control especialmente ejercido
por dos hormonas gonadotropas,
sintetizadas y segregadas por el
lóbulo anterior de la hipófisis.
Las hormonas gonadotropas
(FSH y LH), son
estructuralmente idénticas en el
hombre y en la mujer, si bien el nombre que reciben está en relación con sus acciones
sobre el ovario.
La FSH actúa sobre las células de Sertoli, que se encuentran en los tubos
seminíferos, haciendo que éstas secreten testosterona, que es la responsable de que se
complete la espermatogénesis, que actúa como control sobre la propia FSH.
La LH actúa sobre las células de Leydig para que éstas también secreten
testosterona, que como hemos dicho produce la maduración del testículo y de los
espermatozoides.
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3. HISTOLOGÍA.
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un número variable de capas celulares estructuralmente similares a las células
musculares lisas.
4. CITOLOGÍA
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Cuando las observamos en los frotis de extensiones citológicas, aparecen como
núcleos desnudos o con un halo citoplasmático de tamaño variable y bordes imprecisos
de tonalidad suavemente azulada por la tinción de Papanicolau (Fig. 9). El núcleo, de
unas 10 a 12 micras, es redondeado o discretamente ovalado, bien delimitado y con
cromatina
regularment
e distribuida,
siendo su
característic
a más
sobresaliente
la existencia
de un
nucléolo
muy visible
que toma
una tonalidad rojiza (Fig. 10).
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micras de longitud y que se reconocen como “cristales de Reinke”. Desde el punto de
vista citológico no es fácil encontrar células de Leydig y desde luego no es tan frecuente
poder observar estos cristales, tal vez porque con frecuencia los citoplasmas se han
destruido y liberado aquellos.
5.1. Criptroquídea.
Los testículos se desarrollan en la parte alta e la pared abdominal posterior.
Alrededor del séptimo mes
de gestación, los testículos
descienden por la pared
abdominal posterior y
pasan a través del anillo
inguinal hasta el escroto.
Cuando no se completa ésta
emigración y el testículo
queda detenido en algún
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punto de su trayecto normal, generalmente en el anillo inguinal, se produce lo que se
denomina criptorquidia.
La temperatura en esos lugares es lo suficientemente elevada para impedir la
evolución normal de las células germinales, de forma que los testículos se mantienen
pequeños, y conservan los túbulos seminíferos revestidos sólo por células de Sertoli
(Fig. 13); a éste testículo se le denomina criptorquídico. En éstos testículos no se
producen espermatozoides maduros.
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asimismo, de atrofia o desarrollo incorrecto de los testículos. El cuadro, denominado
síndrome de Klinefelter, consiste en un trastorno de los cromosomas.
6.1. Epidimiditis.
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6.1.1. Epidimiditis tuberculosa
6.2. Orquitis
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6.3. Gonococia.
6.4. Parotiditis.
6.5. Sífilis.
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germinales y los tumores no germinales, derivados del estroma y de los cordones
sexuales.
7.1. Seminoma.
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Los seminomas espermáticos poseen tres poblaciones celulares entremezcladas (Fig.
20).
Ø Células pequeñas con un estrecho anillo de citoplasma eosinófilo
parecidos a los esperma tocitos secundarios.
Ø Células de tamaño medio, las más numerosas que poseen un núcleo
redondeado y un citoplasma eosinófilo.
Ø Células gigantes uni o multinucleadas dispersas. Por tanto, un rasgo
microscópico importante es la notable diversidad en el tamaño de las células tumorales.
A diferencia de los seminomas clásicos, en el tumor no se observan linfocitos y
las mitosis son más frecuentes.
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7.2. Carcinoma embrionario.
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7.3. Tumor del saco vitelino
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7.4. Teratoma
Los teratomas maduros están compuestos por una colección heterogénea, sin
orden ni
concierto, de
células
diferenciadas o
estructuras
organoides del
tipo de tejido
nervioso, haces
musculares,
islotes de
cartílago,
acúmulos de
epitelio
escamoso, estructuras que recuerdan al tiroides, epitelio bronquial y fragmentos de
pared intestinal o parénquima cerebral, toso ello inmerso en un estroma fibroso o
mixoide (Fig. 25). Todos los elementos están bien diferenciados.
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aunque la diferenciación sea incompleta, puede identificarse con claridad la naturaleza
del tejido embrionario (Fig. 26), (Fig. 27). Si bien estos tumores son claramente
malignos, sus
elementos tisulares
pueden no mostrar
características
citológicas de
malignidad.
Por el
contrario, la tercera
variedad (teratoma
con transformación
maligna) muestra
claros signos de
malignidad en los derivados de una o más capas celulares germinativas. Así, puede
hallarse un foco de carcinoma epidermoide, adenocarcinoma muco secretor o sarcoma.
Los teratomas inmaduros y claramente malignos son más frecuentes en adultos.
Debido a la gran variedad de tejidos presentes en los teratomas, se comprende
que su aspecto macroscópico sea variable. A la inspección, estos tumores, sean maduros
o inmaduros. Muestran una superficie de corte abigarrada con minúsculos quistes,
islotes de cartílago transparente y posiblemente focos de hueso. Todo ello inmerso en
una matriz sólida de color blanco grisáceo. A menudo ocasionan un aumento de tamaño
testicular, dando lugar a veces a masas voluminosas.
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Éstas neoplásias varían entre nódulos pequeños menores de 1 cm. y masas
voluminosas de 10 cm. de diámetro. Con frecuencia se reconocen porque su superficie
de corte presenta un tinte uniforme marrón amarillento característico. Histológicamente,
las células
de Leydig
suelen ser
muy
parecidas a
sus
antecesores
normales
(Fig. 28).
Son grande
s,
redondeada
s o
poligonales y poseen un citoplasma abundante granular, eosinófilo y un núcleo central
redondeado. Con frecuencia, los límites celulares se distinguen mal y el citoplasma
contiene gránulos lipídicos, vacuolas o pigmento lipocromo, pero, como característica
principal, aproximadamente en la tercera parte de éstos tumores aparecen cristaloides de
Reinke con forma de bastón. Como sucede con otros tumores endocrinos, puede haber
importantes variaciones en el tamaño y forma celulares y nucleares, a menudo con
células bi o multinucleadas. Esto no indica necesariamente que la tumoración sea
maligna, la mayor parte son benignos.
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Estas neoplásicas se presentan como nódulos pequeños, duros o, en raras
ocasiones, como masas voluminosas que originan un aumento considerable del tamaño
testicular. Su superficie de corte es homogénea de color blanco grisáceo o amarillento.
Histológicamente, en la forma clásica las células son absolutamente características:
altas, de tipo columnar, o poliédricas con abundante citoplasma generalmente
vacuolado. Es bastante característica su tendencia a crecer en cordones que recuerdan
mucho a los túbulos seminíferos (Fig. 29), (Fig. 30). La inmensa mayoría de los
tumores de células de Sertoli son benignos, pero algunos son más anaplásicos y tienen
una evolución maligna.
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