SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1578) ESSALUD 2013 -CIRUGIA-GENERAL-AA INFLAMATORIO-AG: ¿Cuál es la causa más frecuente de

peritonitis?
A. Apendicitis
B. Diverticulitis
C. Perforación de úlcera
D. Colecistitis
E. Colangitis

1579) ESSALUD 2016 -CIRUGIA-GENERAL-AA INFLAMATORIO-AG: Sobre peritonitis primaria, marque lo

correcto:
A. Siemrpe requiere manejo quirúrgico
B. En el adulto lo más frecuente es Bacteroides
C. La peritonitis primaria del adulto más frecuente es por un Streptococo
D. Asociado a perforaciones viscerales
E. Causada frecuentemente por bacteroides

1580) ESSALUD 2001 -CIRUGIA-GENERAL-AA INFLAMATORIO-TTO: ¿Cuál de las siguientes constituye una
contraidicación absoluta para colecistectomía laparoscópica?
A. Tiempo de protrombina mayor de 18.
B. Hernia umbilical.
C. Edad menor de 10 años.
D. Temperatura mayor o igual a 39.9ºC.
E. Obesidad morbida

1581) ESSALUD 2012 -CIRUGIA-GENERAL-AA VASCULAR-AG: ¿Cuál es la causa más frecuente de isquemia
mesentérica aguda?
A. Trombosis venosa
B. Bajo gasto cardíaco
C. Embolia arterial
D. Trombosis arterial
E. Tromboangeítis obliterante

1582) ENAM 2006-A -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: ¿Cuál de las siguientes estructuras es límite del
triángulo de Calot?
A. Arteria hepática
B. Conducto pancreático
C. Conducto cístico
D. Conducto hepático izquierdo
E. Vena cava inferior

1583) ENAM 2008-A -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: En un paciente de edad avanzada con trombosis

completa del tronco celíaco. ¿Cuá de los siguientes órganos mantiene su irrigación?
A. Estómago
B. Vesícula biliar
C. Hígado
D. Bazo
E. Intestino
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1584) ENAM 2017 B -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: La arteria carótida común derecha se origina en:
A. Tronco braquicefálico
B. A. Subclavia
C. Arco aórtico
D. A. axilar
E. Aorta ascendente

1585) ESSALUD 2002 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: Los apéndices epiploicos se localizan a nivel de:
A. Esófago
B. Intestino grueso
C. Estómago
D. Intestino delgado
E. Ano

1586) ESSALUD 2003 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: El arco arterial de la curvatura menor del estómago
está formado por:
A. Último vaso corto y gástrica izquierdo.
B. Gastroepiploica derecho + gastroepiploica izquierdo
C. Gástrica derecha + pilórica
D. Coronaria estomáquica + esplénica
E. Gástrica derecha + coronaria estomáquica

1587) ESSALUD 2004 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: Según la segmentación hepática actual, la vesícula

biliar se encuentra entre los segmentos:
A. 4 y 5
B. 1 y 2
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E. 5 y 6

1588) ESSALUD 2006 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: La válvula de Heister forma parte de:

A. Hígado
B. Estómago
C. Conducto cístico.
D. Páncreas
E. Fosa vesicular

1589) ESSALUD 2008 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: La disposición de los músculos conformantes de la

región costoilíaca, de superficie a profundidad, es como sigue:
A. Oblículo mayor, transverso, oblículo menor.
B. Oblículo menor, oblícuo mayor, transverso
C. Transverso, oblícuo mayor, oblícuo menor.
D. Oblículo mayor, oblículo menor, transverso.
E. Oblícuo menor, transverso, oblícuo mayor

1590) ESSALUD 2014 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: Entre los ganglios linfáticos perigástricos de la

clasificación japonesa, el grupo 3 corresponde a los ganglios:
A. Suprapilórico
B. Paracardias derecho.
C. Curvatura mayor
D. Curvatura menor.
E. Infrapilórico
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1591) ESSALUD 2016 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: Que estructura contiene músculo esquelético y liso
A. Apéndice cecal
B. Estómago
C. Intestino delgado
D. Intestino grueso
E. Esófago

1592) ENAM 2004-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: En el estudio diagnóstico del síndrome doloroso

abdominal. ¿Cuál de los siguientes actos médicos están contraindicados?
A. Paracentesis y lavado peritoneal
B. Exámenes radiológicos y ecográficos no invasivos
C. Analgésicos y antibióticos
D. TAC y Ultrasonografía
E. Exámenes videoendoscópicos

1593) ENAM 2004-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en
fosa ilíaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38,5ºC desde hace 24 horas; última
menstruación hace 10 días. Al examen: orafinge congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa ilíaca
derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Divertículo de Meckel
B. Adenitis mesentérica
C. Síndrome intermenstrual
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Diverticulitis

1594) ENAM 2006-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: ¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes le

ofreced mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda?
A. Doppler
B. Radiografía simple de abdomen
C. Ecografía con compresión gradual
D. Radiografía de colon
E. Gammagrafía

1595) ENAM 2009-B -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: El punto doloroso sensible en la apendicitis aguda

se reconoce como signo de …….:
A. Mc Burney
B. Murphy
C. Blumberg
D. Rovsing
E. Genan de Rusly

1596) ENAM 2010-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: Paciente varón de 30 años con diagnóstico de

apendicitis aguda complicada, cursa febril y con ictericia. La complicación más probable es:
A. Pileflebitis
B. Plastrón apendicular
C. Perforació apendicular
D. Absceso pélvico
E. Fístula enterocutánea
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1597) ENAM 2013-B -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar
ausente pone en duda el diagnóstico de apendicitis aguda?
A. Constipación
B. Malestar general
C. Náuseas y vómitos
D. Fiebre
E. Anorexia

1598) ENAM 2014-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: Mujer de 25 años, acude por dolor abdominal en
FID, hace 7 días, se auto medica con ciprofloxacino y paracetamol VO. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 120,
FR: 24, Tº: 38ºC, Piel pálida, sudorosa, escleras ictéricas, Abdomen: distendido, RHA disminuidos, mc Burney
positivo, rebote positivo. El diagnóstico es apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada con
indicación quirúrgica. En el post operatorio continua ictérica. ¿Cuál de las siguientes patologías explica la
ictericia?
A. Colangitis
B. Hepatitis
C. Pancreatitis
D. Pileflebitis
E. Latrogenia

1599) ENAM 2014-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: Varón de 60 años, con masa dolorosa en fosa iliaca
derecha y fiebre de 7 días de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hernia de Spiguel Hernia Spiguel
B. NM de ciego
C. Absceso de pared abdominal
D. Plastrón apendicular
E. Tumor carcinoide

1600) ENAM 2015-B -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: Mujer de 24 años, casada que acude a EMG por
presentar dolor abdominal en epigastrio y luego localizado en FID, de 24 horas de evolución, hiporexia y
nauseas. Examen físico: dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg (+++). Laboratorio: orina normal,
leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es el diágnostico?
A. EPI
B. Quiste de ovario a pedículo torcido
C. Apendicitis aguda
D. Embarazo ectópico roto
E. Diverticulitis cecal

1601) ESSALUD 2011 -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: ¿En dónde se localiza el punto de Mc Burney?

A. En la intersección entre el reborde costal derecho y la línea medioclavicular derecha.
B. En la intersección de la línea axilar media y la cresta ilíaca.
C. En la intersección de una línea que va del reborde de las últimas costillas con la línea alba.
D. Entre el tercio interno y el tercio medio de una línea trazada desde el ombligo a la espina ilíaca
anterosuperior.
E. Entre el tercio lateral y el tercio medio de una línea trazada desde el ombligo hasta la espina ilíaca
anterosuperior.
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1602) ENAM 2003-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-AG: La apendicitis aguda se inicia por:

A. Enfermedad celíaca
B. Hipertrofia de las amígdalas de Roux
C. Fagocitosis bacteriana del ciego
D. Malabsorción intestinal
E. Hipotrofia de las placas de Peyer.

1603) ESSALUD 2006 -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-AG: ¿Cuál es la complicación más severa de la

apendicitis aguda?
A. Pileflebitis
B. Perforación
C. Atelectasia.
D. Hemorragia digestiva
E. Peritonitis

1604) ESSALUD 2016 -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-AG: Cuál es la alteración fisiopatológica final en la

evolución de la apendicitis complicada
A. Obstrucción arterial
B. Obstrucción venosa
C. Dilatación rápida visceral
D. Obstrucción Lumen
E. Obstrucción linfática

1605) ENAM 2003-B -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-TTO: En un paciente con apendicitis perforada y

peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apendicectomía más:
A. Antibioticoterapia y observación
B. Invaginación del muñón
C. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia
D. Drenaje y antibioticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje

1606) ENAM 2006-B -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-TTO: Paciente de 20 aos de edad, con diagnóstico

clínico de plastrón apendicular, con leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Hidratación y analgesia
B. Cirugía de emergencia
C. Drenaje percutáneo
D. Antibioticoterapia
E. Observación

1607) ENAM 2009-B -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-TTO: Niño de 4 años, con tiempo de enfermedad de 24

horas, caracterizado pro dolor en fosa ilíaca derecha intenso, rigidez abdominal, Blumberg (+). ¿Cuál es la
conducta más apropiada a seguir?
A. Cirugía
B. Observación
C. Hidratación
D. Analgésicos
E. Ecografía
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1608) ESSALUD 2008 -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-TTO: En la laparotomía se realizan incisiones oblícuas,

transversas y longitudinales. Señale cuál sería la incisión preferencial en una paciente adulta obesa, con
diagnóstico probable de apendicitis aguda complicada:
A. Incisión paramediana derecha supraumbilical.
B. Incisión paramediana derecha supraumbilical
C. Incisión mediana supraumbilical
D. Incisión mediana infraumbilical
E. Incisión transversa de Rocky Davis.

1609) ESSALUD 2011 -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-TTO: Para un paciente con antecedentes de

nefropatía crónica y apendicitis aguda perforada con peritonitis localizada. ¿Cuál de las siguientes
alternativas de manejo es la correcta?
A. Apendicectomía, drenaje y una asociación de cefuroxima y metronidazol por 7 días.
B. Apendicectomía, drenaje y una asociación de amikacina y metronidazol por 48 horas.
C. Apendicectomía, drenaje y una asociación de amikacina y metronidazol por 7 días.
D. Apendicectomía, lavado de cavidad y una asociación de cefuroxima y clindamicina por 7 días.
E. Apendicectomía, drenaje y antibioticoprofilaxis con cualquiera de los esquemas mencionados

1610) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-DIVERTICULITIS-DX: La diverticulitis aguda tiene como

manifestación clínica más importante:
A. Diarrea
B. Hemorragia rectal
C. Estreñimiento
D. Dolor en abdomen bajo
E. Distensión abdominal.

1611) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-DIVERTICULITIS-DX: Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas
presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera
impresión diagnóstica?
A. Apendicitis aguda
B. Intoxicación aguda por plomo
C. Diverticulitis colónica aguda
D. Cólico ureteral izquierdo
E. Crisis hemolítica

1612) ENAM 2016 B -CIRUGIA-GENERAL-DIVERTICULITIS-TTO: Paciente mujer de 55 años con sospecha de

diverticulitis aguda complicada. Al examen se evidencia signos de descompensación. ¿Cuál sería su actitud
terapéutica?
A. Cirugia urgente + antibióticos
B. Observación
C. Solo antibióticos endovensos
D. Cirugia de urgencia
E. Cirugia electiva a los 3 meses

1613) ESSALUD 2004 -CIRUGIA-GENERAL-GENERALIDADES-AG: El gas que habitualmente se usa para la

creación del neumoperitoneo en la cirugía laparoscópica es:
A. Anhídrido carbónico
B. Óxido nitroso
C. Oxígeno
D. Aire ambiental
E. Argón
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1614) ESSALUD 2013 -CIRUGIA-GENERAL-GENERALIDADES-AG: ¿En qué casos está indicada la prescripción
de antibióticos profilácticos en cirugía?
A. Cuando se va a drenar
B. Cuando se conoce el cultivo
C. Antes y durante la cirugía
D. Cuando se quiere pasar de una herida sucia a limpia
E. Después de la cirugía se aplica a nivel tópico.

1615) ESSALUD 2013 -CIRUGIA-GENERAL-GENERALIDADES-TTO: El procedimiento de la colostomía tipo

Hartmann se caracteriza por:
A. Doble boca con puente de piel.
B. Una boca y cabo distal cerrado.
C. Doble boca en cañón de escopeta.
D. Doble jareta en ambas bocas
E. Ser tunelizado a lo Witzel

1616) ENAM 2004-B -CIRUGIA-GENERAL-HERIDAS Y COMPLICACIONES-AG: La profilaxis antibiótica en cirugía

está indicada en pacientes con:
A. Hernia umbilical estrangulada
B. Apendicitis complicada
C. Cirugía de colon
D. Vólvulo y necrosis sigmoidea
E. Colecistitis aguda litiásica

1617) ENAM 2015-B -CIRUGIA-GENERAL-HERIDAS Y COMPLICACIONES-AG: Mujer de 52 años con cáncer

gástrico, fue operada de gastrectomía subtotal tipo Bilroth II, a las 20 horas de la cirugía cursa con fiebre, FR:
36 rpm, FC: 100 lpm, Tº: 39.2ºC. ¿Cuál es la causa más probable del incremento de temperatura?
A. Atelectasia
B. Infección de vías urinarias
C. Infección de herida operatoria
D. Infección del sitio operatorio
E. Absceso residual

1618) ENAM 2016 B -CIRUGIA-GENERAL-HERIDAS Y COMPLICACIONES-AG: ¿Cuál es la complicación más

frecuente al segundo día de una hernioplastia
A. Rechazo de malla
B. Dehiscencia malla
C. Seroma
D. Ileo
E. Lesión nuerologica

1619) ESSALUD 2001 -CIRUGIA-GENERAL-HERIDAS Y COMPLICACIONES-AG: Segú la clasificación de herida

operatoria, ¿Cuál de las siguientes cirugías es una herida limpia contaminada?
A. Exploración de las vías biliares
B. Mastectomía.
C. Drenaje de absceso subfrénico.
D. Apendicectomía por apendicitis aguda complicada.
E. Tiroidectomía.
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1620) ESSALUD 2005 -CIRUGIA-GENERAL-HERIDAS Y COMPLICACIONES-AG: Es característica principal de la

fistula intestinal baja.
A. Debe cerrarse quirúrgicamente
B. Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronóstico es mejor.
C. Causada por TBC intestinal
D. Alteración congénita
E. Más del 80% de ellas cierran espontáneamente.

1621) ESSALUD 2007 -CIRUGIA-GENERAL-HERIDAS Y COMPLICACIONES-AG: Lo siguientes factores aumentan

la incidencia de infección de la incisión quirúrgica, excepto:
A. Edad avanzada.
B. Infección de sitio lejano
C. Diabetes mellitus
D. Uso de corticoides
E. Obesidad

1622) ENAM 2008-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-DX: Paciente varón de 45 años, que refiere presentar una
tumoración en la región inguinal izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta con la actividad física. ¿Cuál
es la primera posibilidad diagnóstica?
A. Hidrocele
B. Hernia inguinal
C. Tumor testicular
D. Testículo ectópico
E. Testículo retráctil

1623) ENAM 2009-B -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-DX: Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia

porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico:
tumoración umbilical. En la radiografía simple de abdomen se observa dilatación de asas intestinales con
niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neoplasia de colon transverso
B. Tumor de intestino delgado
C. Invaginación intestinal
D. Hernia incarcerada
E. Invaginación ileocecal

1624) ENAM 2012-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-DX: Paciente con cuadro clínico de obstrucción intestinal,
el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es:
A. Tomografía computarizada de abdomen
B. Radiografía de abdomen en bipedestación
C. Radiografía de abdomen en decúbito
D. Resonancia magnética de abdomen
E. Ecografía abdominal

1625) ENAM 2016 A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-DX: Al aparecer una hernia se encuentra que el saco está
formado por colon. ¿Cómo se llama esta…?
A. Deslizada
B. Mixta
C. Richter.
D. Incarcerada
E. Coercible
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1626) ENAM 2004-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: El contenido de una hernia de Littre es:

A. Íleon terminal
B. Vejiga
C. Divertículo de Meckel.
D. Colon sigmoides
E. Apéndice cecal

1627) ENAM 2005-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: Se define como hernia inguinal directa cuando ésta
protruye por:
A. Dentro de los vasos hipogástricos
B. El triángulo de Hasselbach
C. El canal inguinal
D. Una herida incisional
E. El piso pélvico

1628) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál es el principal factor etiopatogénico en el

desarrollo de las hernias inguinales indirectas?
A. Modificación de la síntesis de colágeno
B. Persistencia del proceso vaginal
C. Esfuerzos cotidianos
D. Debilidad de la fosa media
E. Disminución de la hidroxiprolina

1629) ENAM 2012-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál es la hernia que sale por el triángulo de
Hesselbach?
A. Hernia inguinal indirecta
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia deLitre
D. Hernia de Spiegel
E. Hernia femoral

1630) ENAM 2014-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Qué hernias tienen mayor riesgo de

estrangulamiento?
A. Femorales
B. Inguinales indirectas
C. Inguinales directas
D. Spiegelianas
E. Umbilicales

1631) ENAM 2017 A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál es el tipo de hernia más frecuente de la pared
abdominopélvica?
A. Hernia umbilical
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia crural
D. Hernia inguinal indirecta
E. Hernia obturatriz
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1632) ESSALUD 2005 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia
inguinal directa de la indirecta?
A. Deferente
B. Femoral
C. Folicular
D. Epigástrica inferior
E. Del epididimo

1633) ESSALUD 2007 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál de las siguientes es por lo general una hernia
congénita?
A. Inguinal directa.
B. Inguinal indirecta.
C. Epigástrica
D. Crural
E. Obturatriz

1634) ESSALUD 2011 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál es el tipo de hernia abdominal que protuye a
través del triángulo delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del
músculo recto anterior del abdomen y cuyo límite inferior está formado por el ligamento inguinal?
A. Hernia inguinal directa
B. Hernia crural
C. Hernia inguinal indirecta.
D. Hernia pectínea
E. Hernia epigástrica

1635) ESSALUD 2015 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: Respecto a las hernias inguinales, marque lo correcto:
A. Las hernias indirectas protruyen por el anillo inguinal profundo
B. Las hernias directas suelen ser congénitas
C. Las hernias indirectas protuyen por el triángulo inguinal
D. Las hernias directas ocurren por persistencia del conducto peritoneo vaginal
E. Las hernias indirectas son mediales a los vasos epigástricos

1636) ESSALUD 2016 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: Marque lo correcto de una hernia incoercible

A. Es una hernia reductible
B. Es una hernia estrangulada
C. Es una hernia irreducible
D. Es una hernia incarcerada
E. Es una hernia deslizada

1637) ENAM 2004-B -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-TTO: En un paciente adulto con hernia inguinal la

reparación quirúrgica de menor recurrencia es:
A. Ligadura alta del saco herniario
B. Bassini
C. Mc. Vay
D. Halsted
E. Lichtenstein
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1638) ENAM 2013-B -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-TTO: Técnica de hernioplastía que usa malla de

polipropileno:
A. Ferguson
B. Bassini
C. Shouldice
D. Lichtenstein
E. Mc Vay

1639) ESSALUD 2002 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-TTO: La técnica de Bassini está indicada en la reparación

de:
A. Hernia umbilical
B. Hernia Epigástrica
C. Hernia inguinal
D. Hernia crural
E. Eventración posoperatoria de la pared abdominal

1640) ESSALUD 2006 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-TTO: ¿Cómo se denomina el método de reparación de una

hernia inguinal, directa, en el que se utiliza una técnica sin tensión?
A. Mc. Vay
B. Bassini
C. Lichtenstein
D. Ferguson
E. Shouldice

1641) ESSALUD 2011 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-TTO: Paciente de 70 años de edad, con diagnóstico de

hernia inguinal derecha de varios años de evolución. Acude al servicio de Emergencia por brusco aumento
del volumen herniario, dolor intenso abdominal, náuseas, vómitos y ausencia de emisión de heces. A la
exploración física: tumoración dolorosa y dura en la región inguinal derecha que no puede reducir, abdomen
distendido y con ruidos metálicos. Laboratorio: Leucocitos: 15.000/mm3. ¿Cuál sería la actitud terapéutica?
A. Cirugía urgente.
B. Analgesia, relajantes e intentar reducir la hernia.
C. Analgesia, antibióticos y reposo.
D. Intervención quirúrgica diferida a las 72 horas.
E. Reducción de hernia y alta domiciliaria.

1642) ENAM 2003-A -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Paciente de 45 años de edad que presenta:
dolor cólico, ictericia, fiebre escalofríos, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada.
¿Cuál de estas patologías es la causa principal del cuadro?
A. Pancreatitis crónica
B. Invasión parasitaria
C. Estenosis de la ampolla
D. Pseudoquiste pancreático
E. Colangitis

1643) ENAM 2004-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: En la hemobilia grave, el método de

diagnóstico temprano más útil es:
A. Colangiografía transparietohepática
B. Gammagrafía
C. Ultrasonografía
D. Colangiopancreatografía retrograda
E. Arteriografía
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1644) ENAM 2005-A -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Mujer de 41 años de edad, que acude a
Emergencia por dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico desde hace tres días, desencadenado por la
ingesta de alimentos grasos, escalofríos y fiebre. El diagnóstico más probable es:
A. Úlcera péptica
B. Pancreatitis aguda
C. Colecistitis aguda
D. Gastritis aguda
E. Obstrucción intestinal

1645) ENAM 2008-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Paciente de 45 años colelcistectomizado

hace un mes. Refiere continuar con la sintomatología previa a la operación. Dolor cólico abdominal, vómitos
e ictericia. ¿Çuál es el diagnóstico más probable?
A. Hepatitis
B. Colecdocolitiasis residual
C. Estenosis biliar
D. Úlcera péptica complicada
E. Pancreatitis aguda

1646) ENAM 2010-A -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: El diagnóstico de colecistitis aguda

alitiásica es más probable en los siguientes casos, excepto:
A. Nutrición parenteral prolongada
B. Politraumatizados
C. Grandes quemados
D. Diabéticos
E. Falla orgánica multisistémica

1647) ENAM 2010-A -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Paciente de 40 años, antecedente de

dispepsia y cólico biliar, que acude a Emergencia con dolor abdominal, distensión abdominal y estreñimiento.
En la radiografía simple del abdomen presenta imágenes de distensión de asas delgadas, imagen en pila de
monedas y neumobilia. La causa de la obstrucción intestinal es:
A. Íleo biliar
B. Vólvulo intestino delgado
C. Adherencias
D. Coledocolitiasis
E. Divertículo de Meckel

1648) ENAM 2013-A -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: El diagnóstico inicial de coledocolitiasis se

realiza mediante:
A. Colangio resonancia magnética (CRM)
B. TEM abdominal
C. CPRE
D. Radiografía de abdomen
E. Ecografía abdominal

1649) ENAM 2014-A -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Varón de 69 años en UCI, con neumonía,
que presenta al 7mo día de evolución Murphy (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Colecistitis aguda reagudizada
B. Colecistitis aguda litiasica
C. Colecístitis aguda alitiasica
D. Colecistitis crónica
E. Colecistitis crónica reagudizada
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1650) ENAM 2017 B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Paciente a quien se le realizó una CPRE
por colédocolitiasis residual. Cursa con distensión abdominal y dolor, a la percusión, ausencia de la matidéz
hepática. En este caso, la complicación más probable es:
A. Recidiva
B. Hemorragia
C. estenosis
D. Perforación
E. Extracción frusttra del cálculo

1651) ESSALUD 2006 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico

más frecuente que explica la ictericia en un paciente con colecistitis?
A. Disminución de la excreción canalicular.
B. Compresión de la vía biliar principal producto de la inflamación.
C. Obstrucción del colédoco proximal
D. Hemólisis
E. Colangitis

1652) ESSALUD 2012 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: En la radiografía de abdomen de un

paciente se aprecia gas a nivel de las vías biliares. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable?
A. Coledocolitiasis
B. Colangitis
C. Colecistectomía hace 2 meses.
D. Cáncer de vesícula
E. Colecistitis aguda gangrenosa

1653) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-AG: En la colecistitis crónica, el síntoma o signo
primordial es:
A. Ictericia
B. Vómitos
C. Distensión abdominal
D. Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión arterial
E. Cólico

1654) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-AG: En la etiopatogenia de la colecistitis aguda

litiásica, el proceso del evento se inicia con:
A. Edema de la pared
B. Reflujo del jugo pancreático
C. Gangrena del fondo vesicular
D. Obstrucción del conducto cístico
E. Obstrucción linfática y venosa

1655) ESSALUD 2008 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-AG: ¿Cuál es la complicación más común de
la coledocolitiasis?
A. Colangiocarcinoma
B. Íleo biliar
C. Colangitis
D. Perforación
E. Fístula biliar
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1656) ESSALUD 2009 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-AG: La fístula biliodigestiva más frecuente es:
A. Bilio - biliar
B. Colecisto - duodenal
C. Colecisto - colónica
D. Colecisto - gástrica
E. Colecisto - yeyunal

1657) ESSALUD 2015 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-AG: Respecto a la colecistitis aguda alitiásica,
marque lo correcto:
A. Asociado a pacientes con VIH
B. Corresponde al 90% de colecistitis aproximadamente
C. El gérmen más frecuentemente identificado es el Clostridium perfringens
D. La obstrucción intraluminal del conducto cístico es la causa principal
E. Suele tratarse solo con antibióticoterapia

1658) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-TTO: En una colangitis supurativa aguda con
compromiso sistémico, ¿Cuál es la conducta inmediata?
A. Drenaje del espacio subhepático
B. Colecistectomía más antibioticoterapia intensiva
C. Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr
D. Derivación biliodigestiva
E. Papiloesfinterotomía retrógrada endoscópica.

1659) ENAM 2013-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-TTO: Paciente mujer de 45 años que acude
por dolor abdominal. En el examen físico se encuentra el signo de Murphy positivo y rebote positivo. ¿Cuál
es el manejo más adecuado?
A. Colelap temprana
B. Laparotomía
C. Colelap diferida
D. Minilaparotomía
E. Minilaparotomía diferida

1660) ENAM 2015-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-TTO: Mujer de 32 años con dolor abdominal
en hipocondrio derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en hipocondrio derecho a repetición desde
hace varios meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Tumoración palpable en
hipocondrio derecho. Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20000 por mm3 con desviación izquierda.
Ecografía: Colelitiasis múltiple, pared vesicular 6 mm, colédoco normal. ¿Cuáles la mejor opción terapéutica?
A. Colecistectomía laparoscopia diferida
B. Colecistectomía laparoscopia temprana
C. Colecistectomía con dren tubular
D. Colecistectomía convencional diferida
E. Colecistectomía con dren laminar

1661) ESSALUD 2001 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-TTO: Paciente de 40 años, varón quien es
sometido a colecistectomía convencional más colocación de dren Kher. Señale el enunciado que
probablemente indujo al cirujano a realizar la cirugía descrita:
A. Conducto biliar común de 0,8 cm de diámetro.
B. Antecedente reciente de ictericia.
C. Un solo calculo en la vesícula.
D. Sin hallazgos anormales en la vesícula.
E. Múltiples cálculos en la vesícula.
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1662) ESSALUD 2004 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-TTO: El dren en T (Kehr) se coloca:

A. Después de una coledocotomía
B. Después de una colecistectomía
C. Después de una colecistostomía
D. Después de una gastrectomía total
E. en un abesceso subfrénico

1663) ESSALUD 2004 -CIRUGIA-GENERAL-HIPERTENSION PORTAL-TTO: La anastomosis de Warren es:

A. Espleno cava
B. Porto renal
C. Bi porto cava
D. Espleno renal proximal
E. Espleno renal distal

1664) ENAM 2003-A -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: Un marcador con mayor especificidad para el

diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es:
A. CA 15-3
B. PSA
C. CA-19-9
D. Alfa-fetoproteína
E. Antígeno carcinoembrionario

1665) ENAM 2003-B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: ¿Cuál de las siguientes características NO

corresponde a la patología tumoral del intestino delgado?
A. Los tumores benignos más frecuentes son los pólipos
B. El 80% de los tumores malignos se diagnostica tardíamente
C. El tumor benigno más frecuente es el tumor carcinoide
D. El cáncer más común es el adenocarcinoma
E. Los tumores malignos son más frecuentes en el yeyuno

1666) ENAM 2006-B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: En un paciente con un nódulo hepático, la

tomografía computarizada demuestra una lesión sólida con intensa captación de contraste en la fase de
inyección rápida. Debe sospecharse:
A. Tumor maligno hepático
B. Hiperplasia nodular focal
C. Metástasis hepática
D. Quiste hepático simple
E. Angioma

1667) ENAM 2008-A -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: Paciente varón de 63 años de edad, al cual se le

realiza una biopsia de adenopatía inguinal izquierda, cuyo informe de patología es un carcinoma de células
escamosas. ¿Cuál es el origen probable del mismo?
A. Recto
B. Ano
C. Próstata
D. Testículo izquierdo
E. Sigmoides
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1668) ENAM 2016 B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: ¿Cuál de los siguientes marcadores esta mas
asociado a tumor de páncreas?
A. Ca-19.9
B. CEA
C. Alfafetoproteina
D. HCG
E. Cortisol

1669) ENAM 2017 B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: Paciente con diagnóstico de Ca Gástrico. A la

endoscopía se encuentra lesión ulcerada en pared gástrica. El grado de Bormann es:
A. 4
B. 1
C. 3
D. 2
E. 5

1670) ESSALUD 2008 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: ¿Cuál es la conducta a seguir primariamente ante

un paciente con sospecha diagnóstica de cáncer rectal?
A. TAC
B. Rx de abdomen
C. Rectoscopía
D. Observación
E. Ecografía

1671) ESSALUD 2009 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: Una de las características clínicas propias del
cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico de sospecha de esta enfermedad es:
A. Estreñimiento
B. Anemia crónica.
C. Heces líquidas y mucosidad
D. Obstrucción intestinal recurrente
E. Sangrado masivo

1672) ESSALUD 2012 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: ¿Cuál es la manifestación más temprana del

cáncer de páncreas, independiente del dolor abdominal?
A. Ictericia
B. Pérdida de peso
C. Hiperglicemia
D. Astenia
E. Dolor umbilical

1673) ENAM 2003-A -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: Con relación a los pólipos gástricos. ¿Cuál es la
afirmación correcta?
A. Tienen una historia natural análoga a la de los pólipos colono-rectales.
B. Los adenomatosos de más de 2 cm de diámetro deben resecarse en virtud del riesgo de transformación
maligna.
C. El examen endoscópico permite predecir de manera uniforme sus características histológicas.
D. En un determinado paciente, los pólipos múltiples por lo general son de varios tipos histológicos.
E. Al igual que sus contrapartes colónicas, los epiteliales gástricos son tumores comunes.
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1674) ENAM 2004-B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en

el:
A. Cardias
B. Píloro
C. Cuerpo
D. Antro
E. Fondo

1675) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: El tumor benigno más frecuente del esófago es:
A. Lipoma
B. Leiomioma
C. Fibroma
D. Angioma
E. Neurofibroma

1676) ENAM 2010-A -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: El tumor de Klatskin es:

A. Colangiocarcinoma de la vía biliar proximal
B. Quiste colédoco tipo III
C. Colangiocarcinoma distal
D. Colangiocarcinoma intrahepático
E. Carcinoma vesicular

1677) ENAM 2014-B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: ¿Cuál es la capa histológica que afecta el cáncer
precoz?
A. Muscular circular
B. Ganglionar
C. Solo mucosa
D. Muscular longitudinal
E. Serosa

1678) ENAM 2016 B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de

cáncer a nivel anal?
A. Epidermoide
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoide
D. Células pequeñas
E. Melanoma

1679) ESSALUD 2001 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: En el cáncer de páncreas, la localización más

frecuente de la neoplasia es:
A. Proceso uncinado
B. Cola de páncreas.
C. Cuerpo de páncreas.
D. Cabeza de páncreas.
E. Ampolla de Vater
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1680) ESSALUD 2003 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: El síntoma más frecuente del síndrome carcinoide
es:
A. Broncoespasmo
B. Diarrea
C. Falla cardíaca derecha.
D. Enrojecimiento cutáneo
E. Falla cardíaca izquierda

1681) ESSALUD 2003 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: Localización más frecuente de los tumores

carcionoides:
A. Sigmoides
B. Recto
C. Estómago
D. Apéndice
E. Íleon

1682) ESSALUD 2004 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: ¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos es el

que produce mayor hipertensión portal?
A. Tumor de Hodgkin
B. Hamartoma.
C. Adenoma.
D. Cáncer primitivo de hígado.
E. Cirrosis biliar.

1683) ESSALUD 2005 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: ¿Cuál de las condiciones precancerosas está más
relacionada al cáncer gástrico y requiere vigilancia estricta?
A. Displasia
B. Úlcera Péptica
C. Reflujo gastroesofágico
D. Pólipos
E. Gastritis crónica atrófica

1684) ESSALUD 2005 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: El tumor maligno de estómago más frecuente es:
A. Carcinoma adenoescamoso
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoma epidermoide
D. Linfoma
E. Leiomioma

1685) ESSALUD 2007 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: ¿Cuál es la causa más frecuente de metástasis

hepática, luego del cáncer de mama y de próstata?
A. Intestino
B. Tiroides
C. Renal
D. Testículo.
E. Hueso.
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1686) ESSALUD 2008 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: ¿Cuál es la ubicación más frecuente del tumor
carcinoide?
A. Yeyuno
B. Duodeno
C. íleon
D. Sigmoides
E. Válvula cecal

1687) ESSALUD 2014 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: La forma más común de diseminación del cáncer
de colon es:
A. Invasión de ganglios linfáticos
B. Vía venosa
C. Contigüidad
D. Por metástasis
E. Vía arterial.

1688) ESSALUD 2015 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: No es una condición premaligna para desarrollo

de cáncer gástrico:
A. Pólipos hiperplásicos tubulares de 2 cm
B. Anemia perniciosa
C. Gastritis crónica atrófica
D. Gastrectomía por úlcera duodenal
E. Pólipos adenomatosos

1689) ESSALUD 2015 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: Respecto a los tumores de esófago, marque lo

incorrecto:
A. El tumor benigno más frecuente es el lipoma
B. El consumo de tabaco es un factor de riesgo para cáncer de esófago
C. El tumor maligno más frecuente es el carcinoma epidermoide
D. Los adenocarcinomas no son frecuentes en el tercio proximal
E. El cáncer de esófago suele generar fístulas tráqueoesofágicas

1690) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-TTO: ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico curativo en el

cáncer localizado en el tercio distal del recto?
A. Resección abdominoperineal
B. Ileotransversoanastomosis
C. Resección anterior de recto
D. Colostomía sigmoidea en asa
E. Colectomía izquierda

1691) ENAM 2013-A -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-TTO: Paciente con poliposis intestinal que presenta
anemia e hipotensión. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Inotrópicos
B. Vitamina K por vía EV
C. Antibióticos orales y AINEs
D. Fluidos más paquetes de glóbulos rojos
E. Plasma fresco congelado
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1692) ESSALUD 2003 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-TTO: La operación de Billroth II incluye:

A. Pancreatectomía
B. Antrectomía con Gastroduodenostomía
C. Gastrectomía total con anastomosis en Y de Roux
D. Antrectomía con Gastroyeyunostomía
E. Seromiotomía anterior con vagotomía troncular posterior.

1693) ESSALUD 2009 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-TTO: La cirugía moderna del cáncder gástrico se

fundamenta en la disección de las diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del grupo Nº 9
corresponde a:
A. Arteria coronaria estomáquica
B. Tronco celíaco
C. Arteria esplénica
D. Arteria hepática
E. Pedículo hepático

1694) ESSALUD 2013 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-TTO: A un paciente se le diagnostica cáncer gástrico a

nivel antral, Bormann 1. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico por el cual optaría?
A. Gastrectomía subtotal antral, D1
B. Gastrectomía total, D2
C. Gastrectomía total, D1
D. Gastrectomía subtotal antral, D2
E. Tratamiento médico y observación.

1695) ENAM 2004-A -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: En una radiografía simple de

abdomen, ¿cuál de las siguientes imágenes es característica del vólvulo de sigmoides?
A. Gran distensión del asa sigmoidea
B. Presencia de niveles hidroaéreos
C. Distensión de la zona ileocecal
D. Opacidad difusa del abdomen
E. Velamiento del psoas

1696) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: Paciente de 85 años de edad, con

dolor abdominal tipo cólico, vómitos, estreñimiento de 3 días, distensión abdominal y ausencia de
eliminación de flatos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Intoxicación por plomo
B. Íleo biliar
C. Colecistitis aguda
D. Peritonitis
E. Obstrucción intestinal

1697) ENAM 2011-A -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: Varón de 60 años con antecedentes

de peritonitis, presenta dolor tipo cólico, vómitos, ausencia de deposiciiones por 4 días. Al examen físico:
dolor abdominal, ruidos hidroaéreos de lucha. ¿Qué exámenes solicitaría para confirmar el diagnóstico?
A. Amilasa sérica
B. Tomografía axial computarizada
C. Ecografía abdominal
D. Hemograma completo
E. Radiografía simple de abdomen
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1698) ENAM 2013-A -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: La radiografía de abdomen muestra

una imagen en "grano de café". ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Apendicitis aguda complicada
B. Vólvulo de ciego
C. Vólvulo de colon a nivel del ángulo esplénico
D. Vólvulo de sigmoides
E. Diverticulitis complicada

1699) ENAM 2016 A -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: Mujer de 56 años con antecedente

de
2 cesáreas Acude por dolor en abdomen, vómitos fecaloideos. Rx abdomen: dilatación de asas delgadas y
NHA.¿cuál es la causa de este cuadro clínico?
A. Hernia estrangulada
B. Sindrome de Ogilvie
C. Bridas y Adherencia
D. Invaginacion intestinal

1700) ENAM 2016 B -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: ¿Cuál de las siguientes no se

observa en un ileo biliar?
A. Radiopacidad en fosa iliaca izquierda
B. Aerobilia
C. Clínica de obstrucción
D. Niveles hidroaereos
E. Distension de asas delgadas

1701) ESSALUD 2011 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: Paciente de 40 años de edad, con

antecedente de dispepsia y cólico biliar, que acude a Emergencia con dolor abdominal, distensión abdominal
y estreñimiento. En la radiografía simple de abdomen se encuentran imágenes de asas delgadas distendidas,
imagen en pila de monedas y neumobilia. ¿Cuál es la causa de la obstrucción intestinal?
A. Colodocolitiasis
B. Vólvulo de intestino delgado
C. Adherencias
D. Íleo biliar
E. Divertículo de Meckel.

1702) ESSALUD 2012 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: ¿Cuál es el cuadro clínico típico en

un paciente con obstrucción intestinal?
A. Dolor abdominal, meteorismo, dispepsia
B. Dolor abdominal, timpanismo, astenia
C. Dolor abdominal, pérdida de peso, vómitos
D. Dolor abdominal, distensión abdominal, diarrea.
E. Dolor abdominal tipo cólico, vómitos, distensión abdominal.

1703) ESSALUD 2013 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: Una mujer adulta presenta dolor
abdominal desde hace 5 horas. En el examen físico del abdomen se palpa una masa umbilical. La radiografía
simple de abdomen revela la presencia de asas distendidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tuberculosis intestinal
B. Obstrucción intestinal
C. Linfoma intestinal
D. Hernia umbilical estrangulada
E. Hernia umbilical incarcerada
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1704) ESSALUD 2015 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: Signos más frecuentes de

estenosis hipertrófica pilórica en caso de paciente con obstrucción por cáncer avanzado:
A. Distensión abdominal
B. Vómitos post- pandriales
C. Vómitos biliosos
D. Vomitos cianotizantes
E. Dolor abdominal

1705) ENAM 2003-B -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-AG: En el adulto la causa más frecuente

de obstrucción intestinal es:
A. Bridas y adherencias postoperatorias
B. Cáncer
C. Hernia estrangulada
D. Vólvulo de intestino delgado
E. Intususcepción

1706) ESSALUD 2001 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-AG: La causa mecánica más frecuente

de obstrucción intestinal posoperoratoria es:
A. Adherencias
B. Intususcepción.
C. Vólvulos.
D. Bezoares
E. Estrechez secundaria a radiación

1707) ESSALUD 2012 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-AG: ¿Cuál es la causa más frecuente de

obstrucción del intestino delgado en el adulto sin antecedente de tratamiento quirúrgico previo?
A. Bridas espontáneas
B. Vólvulo de intestino medio
C. Incarceración del intestino delgado en una hernia.
D. Parasitosis intestinal
E. Tumor

1708) ESSALUD 2014 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-AG: En la costa de nuestro país, la

causa más frecuente de obstrucción intestinal mecánica es:
A. Los vólvulos
B. Las tumoraciones benignas
C. Las hernias
D. El síndrome adherencial posoperatorio
E. Los síndromes metabólicos tipo diabetes y otros.

1709) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-TTO: Paciente de 76 años de edad, con

antecedente de cirugía abdominal previa. Acude con dolor abdominal difuso de 3 días de evolución asociado
con distensión abdominal, vómitos, constipación de 48 horas, febril, ruidos hidroaéreos débiles y niveles
hidroaéreos. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Antiespasmódicos
B. Observación
C. Antibioticoterapia
D. Laparotomía
E. Ecografía abdominal
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1710) ENAM 2016 A -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-TTO: Paciente varón de puno hace 4

horas, dolor abdominal y distensión. RX: Se observa imagen en grano de café ¿Cuál es su manejo?
A. Sigmoidectomia
B. Enema
C. Colonoscopia y devolvulacion
D. Colostomia a lo harmant
E. Observación

1711) ESSALUD 2004 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-TTO: El tratamiento quirúrgico del

paciente con íleo biliar consiste en:
A. Enterotomía y extracción del cálculo.
B. Descompresión nasogástrica.
C. Ileocolectomía
D. Colecistectomía
E. Gastrectomía

1712) ESSALUD 2014 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-TTO: El tratamiento inicial en caso de

obstrucción intestinal no complicada sería:
A. Sonda rectal
B. Sonda enteral larga.
C. Cirugía de urgencia.
D. Hidratación EV con reposición electrolítica y sonda nasogástrica a gravedad.
E. Cirugía

1713) ESSALUD 2010 -CIRUGIA-GENERAL-OTROS TEMAS-AG: En nuestro medio. ¿Cuál es la primera causa de
obstrucción del intestino grueso?
A. Neoplasia de colon izquierdo
B. Vólvulo de sigmoides
C. Diverticulitis
D. Hernias
E. Invaginaciones

1714) ESSALUD 2010 -CIRUGIA-GENERAL-OTROS TEMAS-AG: Se presenta un síndrome de intestino corto

cuando:
A. Cuando se reseca más del 25% del total del intestino.
B. Cuando se reseca el 70% o más del intestino.
C. Cuando se reseca todo el yeyuno
D. Cuando se reseca todo el íleon
E. Cuando en la secreción se incluye la válvula ileocecal

1715) ENAM 2003-B -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: ¿Cuál es la sintomatología del

absceso anorrectal?
A. Incontinencia y dolor anal
B. Prurito, ardor y supuración
C. Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal
D. Dolor agudo y pulsátil en la región anal
E. Dolor durante y después de la defecación
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1716) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: ¿Cuál es la manifestación clínica más

relevante de la fisura anal?
A. Prurito
B. Secreción purulenta
C. Sangre mezclada con heces
D. Dolor al defecar
E. Eliminación de pus durante la defecación

1717) ENAM 2008-B -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: Multípara de 45 años de edad, que

refiere estreñimiento y sangrado rectal ocasionado por las deposiciones. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Hemorroides
B. Absceso perianal
C. Fístula anal
D. Estenosis anal
E. Proctitis

1718) ENAM 2010-A -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: La regla de Goodsall permite:

A. Predecir el trayecto fistuloso
B. Ubicación adecuada del drenaje quirúrgico
C. Evitar complicaciones
D. Determinar los paquetes hemorroidales
E. Drenaje hematoma

1719) ENAM 2010-A -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: Paciente de 50 años, chofer, con

historia de sangrado rectal intermitente, dolor al defecar, el examen rectal demuestra paquetes venosos
prolapsados radio 5 y 7, que se reducen manualmente, solución de continuidad radio 6, papila hipertrófica.
El diagnóstico más probable es:
A. Hemorroides internas III + fisura anal
B. Hemorroides internas grado III
C. Hemorroides internas grado II
D. Hemorroides internas II + fistula perianal
E. Hemorroides externas

1720) ENAM 2012-B -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: Prolapso de masa por región

perianal, que requiere reducción manual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hemorroides grado I
B. Hemorroides interna grado II
C. Hemorroides Interna grado III
D. Hemorroides interna grafo IV
E. Cáncer rectal

1721) ESSALUD 2007 -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: ¿Cuál es el tipo más frecuente de

fístula perianal?
A. Grado II: fistula interesfinteriana con absceso interesfinteriano.
B. Grado I: fistula interesfinteriana simple.
C. Grado III: fistula transesfinteriana.
D. Grado IV: fistula transesfinteriana con absceso o trayecto secundario en la fosa isquiorrectal.
E. Gravo V: enfermedad de supraelevadores y transelevadores.
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1722) ESSALUD 2010 -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: Paciente de 37 años de edad. Desde

hace 4 días presenta dolor en región anal, a lo que hace 2 días se agrega fiebre. Al realizar el examen físico
en Emergencia se detecta una zona indurada, tumefacta y enrojecida a nivel de la zona perianal derecha, que
a la presión es muy dolorosa. Se le prescribe antibióticos y se le recomienda consultar a Cirugía en 48 horas.
¿Cuál es el origen más probable de su patología actual?
A. Hemorroides internas.
B. Absceso perianal.
C. Rectocele
D. Prolapso rectal
E. Fisura anal

1723) ESSALUD 2012 -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: Paciente varón de 32 años de edad,

acude a consulta por presentar dolor perianal intenso, desgarrador, que se presenta durante y después de la
defecación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Rectocele
B. Fístula perianal
C. Fisura anal.
D. Prolapso rectal
E. Fístula ano-rectal

1724) ESSALUD 2014 -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: Paciente varón de 40 años, con dolor
perianal después de defectar asociado a tumoración dura y flogótica en el ano y dificultad para sentarse.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Absceso perineal.
B. Fisura anal
C. Fístula anorrectal
D. Hemorroides trombosada
E. Pólipo rectal prolapsado.

1725) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-AG: ¿Cuál es la causa más frecuente del
absceso perianal?
A. Infección de los folículos pilosos perianales
B. Quiste pilonidal infectado
C. Enfermedad de Crohn
D. Tuberculosis perianal
E. Infección de las glándulas anales

1726) ENAM 2017 B -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-AG: La fisura anal en paciente con

estreñimiento crónico se localiza con más frecuencia en:
A. Lateral izquierda
B. Línea media anterior
C. Región lateral
D. Línea media posterior
E. lateral interna

1727) ENAM 2013-B -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-TTO: Tratamiento de hemorroides grado

III:
A. Hemorroidectomía
B. Terapia tópica
C. Ligadura elástica
D. Escleroterapia
E. Criocirugía
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1728) ENAM 2014-B -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-TTO: Mujer de 50 años presenta

rectorragia y tumoración que protuye por el ano al esfuerzo, se reduce espontáneamente y deja huella de
sangrado. Anoscopía: 3 paquetes vasculares. ¿Cuál es el tratamiento?
A. Epinefrina
B. Escleroterapia
C. Esfinterotomía
D. Drenaje
E. Hemorroidectomía

1729) ENAM 2016 A -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-TTO: Paciente varón que presenta fisura
anal en región posterior al examen lesión flogotica, con edema. Aparte de la analgesia. ¿Qué tratamiento
recomendado?
A. Ablandador de heces
B. Fisurectomia total
C. ATB
D. Ablandador de heces.
E. Fisurotomía

1730) ESSALUD 2005 -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-TTO: El tratamiento de emergencia de

las hemorroides externas trombosadas es:
A. Baños de asiento
B. Dieta rica en fibra
C. Incisión y drenaje
D. Ligadura con banda de caucho
E. Reducción manual.

1731) ENAM 2003-A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-DX: En un paciente con traumatismo abdominal cerrado,

sin pérdida de conciencia, lo más indicado para determinar la ruptura de una víscera sólida es:
A. Control de hemoglobina
B. Control de hematocrito
C. Paracentesis
D. Radiografía simple de abdomen
E. Laparotomía exploradora.

1732) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-DX: El examen radiológico más importante en la perforación

de víscera hueca es la radiografía de abdomen ….. y el hallazgo es …..:
A. Simple de pie / aerobilia
B. Simple lateral / asa centinela
C. En decúbito dorsal / nivel hídrico
D. En decúbito ventral / líquido en cavidad
E. Simple de pie / neumoperitoneo

1733) ENAM 2013-B -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-DX: Se considera positivo el lavado peritoneal diagnóstico

cuando:
A. >100000 glóbulos rojos
B. Amilasa > 20 U /ml
C. 100 glóbulos blancos /ml
D. Ausencia de bilis
E. Ausencia de bacterias
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1734) ESSALUD 2006 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-DX: Un paciente adulto politraumatizado que llega a

emergencia con signos de shock. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos deberíamos utilizar
prioritariamente para detectar líquido libre en cavidad peritoneal?
A. RMN
B. Punción abdominal en los cuatro cuadrantes
C. Lavado peritoneal diagnóstico.
D. Peritoneoscopía
E. Ecografía abdominal

1735) ENAM 2003-A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-AG: De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de
varias horas de evolución por trauma abdominal. ¿Cuál es la de peor pronóstico?
A. Colon
B. yeyuno
C. Duodeno
D. Ileon proximal
E. Ileon distal

1736) ENAM 2003-B -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-AG: ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la

vía aérea en el paciente politraumatizado inconsciente?
A. Obstrucción por el mal manejo de secreciones
B. Cuerpo extraño
C. Caída de la lengua
D. Hemorragia postraumática
E. Edema de glotis

1737) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-AG: El paciente politraumatizado, el gran quemado y el

paciente con hemólisis presentan en común gran ……., principal causa de ……….:
A. Destrucción celular / hiperkalemia
B. Hiperkalemia / debilidad muscular
C. Deshidratación / hipokalemia
D. Hematuria / glomerulonefritis
E. Hipokalemia / taponamiento renal

1738) ENAM 2015-B -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-AG: Mujer con diagnóstico de trauma abdominal cerrado.
Ecografía: líquido libre en receso de Morrison. ¿A qué espacio anatómico corresponde?
A. Douglas
B. Suprahepático
C. Esplenorrenal
D. Parietocolico
E. Hepatorrenal

1739) ESSALUD 2008 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-AG: En un traumatismo abdominal cerrado, ¿cuál es el

órgano que se rompe con mayor facilidad?
A. Páncreas
B. Hígado
C. Bazo
D. Estómago
E. Riñón
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1740) ESSALUD 2014 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-AG: En un traumatismo penetrante de abdomen, el

órgano más propenso a sufrir lesión es:
A. Intestino grueso
B. Bazo
C. Hígado
D. Intestino delgado
E. Riñón

1741) ESSALUD 2015 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-AG: Respecto a los hematomas retroperitoneales de la

zona 1, es correcto:
A. El páncreas es un elemento de esta zona
B. Esta zona contiene a los vasos iliacos principalmente
C. La conducta a seguir generalmente es conservadora
D. No requiere manejo quirúrgico de urgencia
E. La vejiga se encuentra a este nivel

1742) ENAM 2005-A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: En un paciente politraumatizado por accidente de

tránsito, la conducta terapéutica de mayor importancia es:
A. Administración de analgésicos
B. Sutura de heridas
C. Inmovilización de columna vertebral
D. Administración de suero antitetánico
E. Administración de antibiótico profiláctico

1743) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de
decisiones para ejecutar una laparotomía en un trauma abdominal cerrado?
A. Inestabilidad hemodinámica
B. Ruidos hidroaéreos disminuidos
C. Dolor abdominal intenso
D. Distensión abdominal
E. Náuseas y vómitos

1744) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Paciente que sufre accidente de tránsito, sin pérdida
de conciencia y constantes vitales estables. Presenta hematocrito de 55%. La tomografía muestra hematoma
hepático de 4 cm y laceración del riñón derecho de 3 cm con extravasación de contraste.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Observación clínica por 12 horas
B. Colocación de un drenaje percutáneo
C. Lavado peritoneal
D. Arteriografía renal y hepática
E. Reparación quirúrgica de las laceraciones

1745) ENAM 2008-A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: ¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el

manejo de una herida traumática reciente?
A. Abundante clorhexidina al 4%
B. Yodopovidona al 10% dentro de la herida
C. Lavado con suero fisiológico
D. Debridación con pinza y tijera
E. Raspado con gasa estéril
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1746) ENAM 2009-A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Hombre de 35 años de edad, sufre trauma

abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en flanco izquierdo y salida por fosa ilíaca
derecha.
¿Cuál es la conducta recomendada?
A. Sólo hidratación
B. Laparatomía exploradora
C. Observación y manejo médico
D. Transfusión de sangre
E. Paracentesis

1747) ENAM 2013-A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: La maniobra para controlar la hemorragia hepática

es:
A. Rotación visceral medial
B. Maniobra de Matoxx
C. Maniobra de Catell-Braach
D. Maniobra de Kocher
E. Maniobra de Pringle

1748) ENAM 2013-B -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Persona que es llevada a emergencia por

traumatismo abdominal en accidente de tránsito. Al examen clínico presenta PA 70/90 mmHg. Pulso 120
latidos por minuto, despierto, dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa. Su conducta
a seguir será:
A. Colocar vía parenteral y realizar ecografía para confirmar trauma abdominal cerrado
B. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora.
C. Mantener al paciente en observación con control de hematocrito seriado.
D. Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal.
E. Realizar paracentesis diagnóstica para determinar si es traumatismo.

1749) ENAM 2014-A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Varón de 60 años, sufre atropello hace 15 minutos.
Al examen: FC: 140 lat/min. PA: 60/40 mm Hg, frialdad distal y dolor en hemiabdomen inferior. Ecografía:
líquido libre en regular cantidad en fondo de saco rectovesical. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Ecografía doppler
B. TAC de abdomen
C. Laparotomía exploratoria
D. Lavado peritoneal
E. Paracentesis

1750) ENAM 2016 B -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Varón de 32 años sufre accidente de tránsito, llega a
emergencia con dolor abdominal, al examen no signos peritoneales, se queda en observación. A las 12 horas
el dolor se hace más intenso, al examen hay signos peritoneales ¿ Cuál es su conducta a seguir?
A. Eco fast
B. Observación
C. Laparotomía exploratoria
D. RMN
E. Exploración física exhasutiv
 SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019

1751) ENAM 2017 A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Llega a amergencia paciente quien sufre trauma
abdominal con arma blanca. Funciones vitales: PA 120/80. FC 72 x ', lúcido y orientado. ¿Cuál es la primera
medida a tomar?
A. FAST
B. TAC
C. LPD
D. Exploración de la herida
E. Laparotomía exploradora

1752) ESSALUD 2001 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Paciente que llega a la emergencia y se le

diagnostica ruptura hepática. El tratamiento de elección es:
A. Termocoagulación
B. Hemihepatectomía
C. Trasplante hepático
D. Taponamiento hepático.
E. Lavado de cavidad

1753) ESSALUD 2010 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: En el manejo de un paciente con trauma abdominal,

durante la cirugía de control de daños, la primera etapa (laparotomía inicial) tiene por objetivo:
A. Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía
B. Control de hemorragia, control de contaminación.
C. Reparación y anastomosis en lesiones intestinales múltiples
D. Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar la pared abdominal.
E. Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared abdominal.