Teste da Linguinha

Fabiana Vitória Ananias Gonçalves

Mestranda em Ciências Odontológicas Integradas (UNIC)
Residência Multiprofissional em Saúde Hospitalar de
Pacientes com Necessidades Especiais (HG)
Cirurgiã-Dentista (UNIVAG)
Fonoaudióloga (UNIVAG)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Avaliação
Diagnóstico
Conduta terapêutica
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 (OMS, 2001; Vasconcelos; Lira; Lima, 2006; Dias et al, 2010)
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Aleitamento materno exclusivo: mínimo 6
meses, com manutenção até os 2 anos.

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

(OMS, 2001; Vasconcelos; Lira; Lima, 2006; Dias et al, 2010)
 Vida intra útero

28°: suckling,
32°: reflexo de procura,
34°: coordenação da
sucção e deglutição.
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Profa Fabiana V. A. Gonçalves

(Crelin, 1988; Escott, 1989)
 Ao nascimento

Reflexo de procura

Coordenação S-D-R

Sobrevivência
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Profa Fabiana V. A. Gonçalves

(Crelin, 1988; Escott, 1989)
 Sistema Estruturas Reflexo oral
nervoso bucais e x Ordenha
central orofaríngeas do leite

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Profa Fabiana V. A. Gonçalves (Crelin, 1988; Escott, 1989)
 Pega correta

1
1 Nariz livre
2 Lábios evertidos 2 3
“Boquinha de peixe”
5 4
3 Bochechas cheias
4 Mandíbula próxima do seio
5 Pega grande parte da aréola

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Profa Fabiana V. A. Gonçalves (Crelin, 1988; Escott, 1989)
 Ciclo de movimento da sucção

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Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Estruturas bucais Freio lingual

Fonte: Equipe de Odontologia Hospitalar do Hospital Geral Universitário de

Cuiabá-MT (HG).
(Escott, 1989)
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Anquiloglossia

 Etiologia desconhecida;
- Fator familiar
(Devasya & Sarpangala, 2017)

 Ocorrência: 3:1 M
(Kotlow, 1999; Ballard et al, 2002)

 Prevalência: 4% a 11% Googleimages

(O’Shea et al, 2017)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Freio lingual

Profa Fabiana V. A. Gonçalves (Martinelli et al, 2014)

 Freio lingual

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

(Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2014)
 Consequências do
freio lingual curto

RN não consegue mamar corretamente pois o

freio limita os movimentos da língua
• Prejuízo no aleitamento materno;
• Dificuldade no ganho de peso;
• Dor e desconforto (sentidos pela mãe);
• Desmame precoce;
• Alteração da respiração e sono.

(Brito et al, 2008; Suter & Bornstein, 2009; Huang et al, 2015)
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Prejuízo à mãe

• Ingurgitamento e
• Fissuras (ou rachaduras)
Inflamação da mama

https://brasil.babycenter.com/a1600060/mastite https://sosze.wordpress.com/2015/08/25/quais-os-problemas-
mais-frequentes-na-amamentacao/

(Brito et al, 2008; Suter & Bornstein, 2009; Huang et al, 2015)
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Prejuízos ao recém-nascido

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

(Navarro & Lopes, 2002; Knox, 2010; Martinelli et al, 2014)
 Protocolo de Avaliação

Lei n° 13.002/ 2014

• Protocolo concreto e validado

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

(Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2013)
 Protocolo de Avaliação

Lei n° 13.002/ 2014

“Obriga a realização do
protocolo de avaliação do
frênulo da língua em bebês, em
todos os hospitais e
maternidades do Brasil”

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

(Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2013)
 Medicina vs Fonoaudiologia

Abril de 2019

Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)

Conselho Regional de Fonoaudiologia CREFONO-4

Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBF)

Conselho Federal de Fonoaudiologia (CCFa)
Associação Brasileira de Motricidade Orofacial
(ABRAMO)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Quem realiza o Teste?
Lei n° 13.002/ 2014
Profissional da área da
saúde com atuação na
cavidade oral, com Dentista
conhecimento de
aplicação do protocolo.

Fono

(Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2013; Martinelli et al, 2014)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Objetivo do Teste
Lei n° 13.002/ 2014
Na avaliação do frênulo lingual
não havia critérios padronizados.

“O objetivo é exatamente este,

estabelecer esses critérios,
possibilitando que os profissionais
realizarem a avaliação e o diagnóstico das
alterações do frênulo lingual em RN”
Profa Fabiana V. A. Gonçalves (Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2013)
 Diagnóstico precoce
favorecerá o aleitamento materno,
diminuindo as complicações,
Berry et al, 2011; Buryk et al, 2011; Todd et al, 2015

bem como evitará alterações

funcionais.

Impacto no
Mastigação e crescimento orofacial Alteração na fala
deglutição - respiração
Srinivasan et al, 2013; Ostapiuk, 2010;
Silva et al,2009
Pompéia et al, 2017; Marchesan et al., 2010;
Yoon et al, 2017 Camargo et al, 2013

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

Protocolo de Avaliação

(Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2013)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

Protocolo de Avaliação

Maior ou
igual a 4

(Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2013)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

Protocolo de Avaliação

Maior ou
igual a 3

1+2+3+4
maior ou igual a 7
(Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2013)
Profa Fabiana V. A. Gonçalves

Protocolo de Avaliação

Somando
tudo deu
maior que 13?

(Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2013)

 Impacto da não-realização do Teste

Posterga o diagnóstico
Consequentemente, posterga o tratamento

Profa Fabiana V. A. Gonçalves (Martinelli; Marchesan; Berretin-Felix, 2013)

 Impacto da não-realização do Teste

Prolongamento e persistência das dificuldades na

amamentação podem culminar no desmame precoce.

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

(Schwartz et al, 2002)
 Protocolo de Avaliação

Serviço
público
Serviço
*Hospitais e privado
maternidades
*CEOs
*ESF

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Critérios seguros

Alteração no Teste
(somatória que considera interferência
do movimento da língua)

Conduta

Profa Fabiana V. A. Gonçalves (Martinelli, 2013)

 Qual o tratamento?

FRENOTOMIA
Cirurgião dentista
• Procedimento simples, rápido,
seguro e de baixo custo;
• Liberação/separação do freio;
• Ideal: até 28 dias.

(Kotlow, 1999; Buryk et al, 2011; Tecco et al, 2015)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Qual o tratamento?

FRENOTOMIA
versus
FRENECTOMIA

(Kotlow, 1999; Buryk et al, 2011; Tecco et al, 2015)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Objetivo da Frenotomia

Melhorar a sucção,
favorecendo
primordialmente a
amamentação
exclusiva.
(Kotlow, 1999; Buryk et al, 2011; Tecco et al, 2015)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Evidência científica

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Evidência científica

(Griffiths, 2004)
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Evidência científica

Results:
Evidenciou melhora significativa e imediata na dor mamilar após
a frenotomia em comparação com o tratamento simulado,
(P <0,001)

(Buryk; Bloom; Shope, 2011)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Últimos 5
anos
Publicações recentes
Revisão Sistemática

Results:
*Há qualidade de evidência para a eficácia da frenotomia no
tratamento de dificuldades na amamentação em bebês com
anquiloglossia. *Não foram relatadas complicações.
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
(Ito, 2014)
 2019
Publicações recentes

Results:
*Não foram relatas complicações;
*Melhora significativa imediatamente após a frenotomia e na dor
mamilar (P<0,0001).
Profa Fabiana V. A. Gonçalves (Srinivasan et al, 2019)
 2019
Publicações recentes

Results:
*97% dos pais procurariam novamente a frenotomia em
circunstâncias semelhantes;
*Houve melhora no tempo e na qualidade da amamentação, e na
dor nos mamilos;
*Não houve grandes complicações .

Profa Fabiana V. A. Gonçalves (Illing et al, 2019)

 Procedimento

1 Avaliação do frênulo lingual - Análise estrutural e anatômica

Fonte: Equipe de Odontologia Hospitalar do

Hospital Geral Universitário de Cuiabá-MT
(HG). Fonte: Almeida et al., 2018

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Procedimento
2 Anestesia tópica

Colírio
Anestésico

x Alguns produtos podem ser utilizados:

Anestésico tópico odontológico
Colírio anestésico (Almeida et al, 2018)
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Procedimento
3 Liberação do frênulo

x Alguns materiais são possíveis.

Em seguida, comprima sutilmente a região com gaze estéril.
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Procedimento

Comparação: antes e após a liberação

Antes Após
Fonte: https://profissaodentista.com/2013/05/20/anquiloglossia-lingua-presa/
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
Profa Fabiana V. A. Gonçalves

Procedimento

4 Reposicione o RN no seio 5 Aspecto clínico (pós)

Almeida et al, 2018. Frenotomia lingual em recém-nascido, do diagnóstico à cirurgia: relato de caso. Rev. CEFAC. 2018, Mar-Abr;
20(2):258-262
 Complicações?*

Results:
* A frenotomia deve ser realizada por profissionais treinados.

Profa Fabiana V. A. Gonçalves (Opara; Gabriel-Job; Opara, 2012)

 Importante*

T. E
Matriz P
C extracelular I
O T
N É
J Fibras* L
U I
N O
T Substância
Est.
I fundamental E
V S
O C N. Q
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Importante*

T. E
Matriz P
C extracelular I
O T
N É
J Fibras* L
U I
N O
T Substância
Est.
I fundamental E
V S
O C N. Q
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Importante*

T. E
Matriz P
C extracelular I
O T
N É
J Fibras* L
U I
N O
T Substância
Est.
I fundamental E
V S
O C N. Q
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Importante*

T. E
Matriz P
C extracelular I
O T
N É
J Fibras* B E G C
L
U I
N O
T Substância
Est.
I fundamental E
V S
O C N. Q
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Importante*

T. E
Matriz P
C extracelular I
O T
N É
J Fibras* B E G C
L
U I
N O
T Substância
Est.
I fundamental E
V S
O C N. Q
Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Importante*

O freio lingual ao nascimento

não possui feixes nervosos nem
vasos calibrosos. Dessa forma,
após o procedimento nenhuma
medicação é necessária.
Anestesia tópica
Alta regeneração

(Martinelli et al, 2014)

Profa Fabiana V. A. Gonçalves
 Consequências

https://www.terra.com.br/vida-e-estilo/saude/saude-bucal/atualidades/teste-da-linguinha-em-recem-nascidos-evita-o-
desmameprecoce,10e80126f0a57b903f4c3b3a9b691fa80rzpRCRD.html

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

Consequências
Sistema Estomatognático

Mastigação Fala
Deglutição Respiração Sucção

Aspecto psicossocial
Silva et al,2009; Srinivasan et al, 2013; Pompéia et al, 2017; Yoon et al, 2017
Ostapiuk, 2010; Marchesan et al., 2010; Camargo et al, 2013
 “Nenhuma Evidência
evidência” comprovada

Diagnóstico e
Tratamento

Profa Fabiana V. A. Gonçalves

 Obrigada
ananiasfabi@gmail.com

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Profa Fabiana V. A. Gonçalves