IRM Helen Prendes G

DATOS DE AFILIACIÓN:

NOMBRES Y APELLIDOS: JULIO JEREMIAS CASTILLO VALENCIA

C.I. 0941060816
EDAD 14 AÑOS SEXO MASCULINO
FECHA DE NACIMIENTO: 17/05/2005
LUGAR DE NACIEMIENTO: GUAYAQUIL
PROCEDENCIA: GUAYAQUIL
RESIDENCIA: GUAYAQUIL: MONTE SINAI – PROMESA DE DIOS
TELEFONO: 0967307292
FECHA DE INGRESO: 26/07/19 H.C. 0941060816
RESPONSABLE: CARLOTA VALENCIA PARENTESCO: HERMANA
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ANTECEDENTES PERINATALES
Información es obtenida de la hermana; 2005- Madre de 32 años de edad, G:4 - A: No refiere- P:
No refiere- C: 4. Es el tercer hijo de cuatro.
ANTECEDENTES NATALES:
Se realizó controles en ¨La Marianita¨, pero nace en la Maternidad Soto Mayor en la madrugada,
desconoce la hora y si el periodo de gestación fue completo
ANTECEDENTES POSTNATALES
6 meses: su primera palabra fue ¨papá¨
1 año de edad: no oía, jugaba solo, dañaba juguetes,
Hermana refiere que desde los 5 años de edad presenta trastorno del habla.
ALIMENTACION:
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
Alergias no refiere
Retraso intelectual ( 55 % )
31/05/17 Quemaduras de aproximadamente el 45% de S.Q.C.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
31/05/2017: Limpieza quirúrgica por quemadura por fuego directo. 2/06/17
14/06/2017: ESCARECTOMIA + LIMPIEZA QUIRURGICA 15- 19-21
26/06/2017: INJERTO LIBRE DE PIEL CUBRIENDO UN 60% DE SUS QUEMADURAS
15/08/2019: APENDICECTOMIA
ANTECEDENTES DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS
10/06/2017: 500ML DE GLOBULOS ROJOS CONCENTRADOS
14/06/2017: GLOBULOS ROJOS CONCENTRADOS 200ML
26/06/2017: 350ML DE GRC.
27/07/2019: CONCENTRADO GLOBULOS ROJOS: 15ml/Kg (500ml)
28/07/2019: CONCENTRADO GLOBULOS ROJOS: 15ml/Kg (500ml)
29/07/2019: PAQUETE DE PLAQUETAS: 1 unidad x Kg (5 unidades) (Plaquetas: 45.000)
08/08/2019: PAQUETE DE PLAQUETAS 5 UNIDADES C/12H (PLAQUETAS 40000)
09/08/2019: PAQUETE DE PLAQUETAS 5 UNIDADES C/12H (PLAQUETAS 40000)
09/08/2019: CONCENTRADO GLOBULOS ROJOS: 15ml/Kg (500ml) (Hb: 6.1gr/dl)
19/08/19: PLAQUETAS 5 UI (POR GINGIVORRAGIA)
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20/08/19: PLAQUETAS 4 U POR (50.000)

26/08/19: TRANSFUSION DE GR.
27/08/19: CONCENTRADO DE PLAQUETAS 5 U. X 2
28/08/19: CONCENTRADO DE PLAQUETAS 5 U.
02/09/19: CONCENTRADO DE PLAQUETAS 5 U.
03/09/19: CONECNTARDO DE PLAQUETAS 5 U X
07Y 08/09/2019 CONCENTRADOS PLAQUETRIOS 5 U X 3 OCASIONES +GRC
28 Y 29/09/2019 PLAQUETAS 4 U C/12H

INMUNIZACION:
Acorde al esquema de vacunación
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
Padre: no refiere
Madre: Hipertensa, fallece en el 2010 por Infarto agudo de miocardio
Abuelos: abuelo paterno con discapacidad
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MOTIVO DE CONSULTA:
Palidez, sangrado del pabellón auricular, hiporexia, vomitos, taquicadia.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Hermana refiere que en a mediados del mes de junio después de regresar a un viaje cercano a
Babahoyo presentó cuadro clínico caracterizado por anorexia, astenia y poco sangrado del pabellón
auricular por lo cual acude al hospital de monte Sinaí. El día 26/07/19 llega a esta casa de salud por
presentar el mismo cuadro clínico más taquicardia, vómitos en número de 3 a 4 en 24 horas y alza
térmica. Se le realizan exámenes de laboratorio donde se evidencia pacitopenia por lo cual es
hospitalizado.

EXAMEN FISICO GENERAL

INSPECCION GENERAL:

EDAD: 14 AÑOS
PESO: 50 KG

EXAMEN FISICO AL INGRESO

TEGUMENTOS : PALIDEZ MARCADA, LESION RESIDUAL DE QUEMADURA EN AMBOS BRAZO, REGION
POSTERIOR DE TORAX Y EN AMBAS PIERNAS
CABEZA NORMOCEFALOS : OJOS PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS, ORF HIPERMICAS MUCOSA
ORALES SEMIHUMEDAS, FOSA NASALES, REGION OAE DERECHO COAGULO. PABELLON AURICULAR
CON PRESENCIA DE VESICULAS
CUELLO MOVIL NO ADENOPATIA
TORAX SIMETRICO CSPS VENTILADOS, RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICO TONO DISMINUIDOS
AUMENTADO EN FRECUENCIA
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO MEGALIA NO MASAS
EXTREMIDADES SIMETRICAS : NO EDEMA
PULSO PERIFERICOS Y CENTRALES : PRESENTE
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PLAN Y MANEJO

AL INGRESO

-LIQUIDOS TOTALES : 1500/M2SC/DIA

- SODIO : 40 MEQ/M2SC/DIA.
- POTASIO : 30 MEQ/M2SC/DIA.
- OMEPRAZOL 1 MG/KG/DIA
- PARACETAMOL 10 MG/KG/DOSIS.
- GRC A 15 CC /KG/DOSIS

RECOMENDACIONES
PRESCRIPCIONES
INDICACIONES
- CUIDADO BASICO DE ENFERMERIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES ( MONITORIZACION PRESION ARTERIAL, FRECUENCIA CARDICA Y
SATURACION DE 02 )
- MANTENER EUTERMIA
- CABECERA ELEVADA A 30 GRADOS
- BALANCE HIDRICO ESTRICTO DE INGESTA Y EXCRETAS
- MEDIR PERIMETRO ABDOMINAL
- PESO DIARIO
- ASEO DIARIO
- NPO HASTA SEGUNDA ORDEN

MEDICACION
- CLORURO DE SODIO 0.9 % 500 CC PASAR IV 30 MINUTOS
- CLORURO DE SODIO 0.9 % 500 CC PASAR IV 30 MINUTOS
- DEXTROSA 5 % 850 CC + CLNA 6.6 CC + CLK 8.5 CC PASAR IV CADA 8 HORAS
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
- GRC 750 CC PASAR IV EN 3 HORAS

EVOLUCION DE PLANES:

27/07/2019 PASE A SALA DE HEMATOLOGIA

DIETA BLANDA
-LIQUIDOS BASALES SIN K, NO HCO3.
-TRANSFUNDIR CONCENTRADOS PLAQUETARIOS 4U/M2 CADA 12 HORAS (EN 24 HRS),
CONCENTRADOS ERITROCITARIOS 15ML/KG/D PRN.
-FSP ENVIAR
-PROCEDIMIENTOS: ASPIRADO + BIOPSIA DE MEDULA OSEA, MIELOGRAMA, PANEL DE LEUCEMIA
(INMUNOFENOTIPO, CITOGENETICA, PANEL DE TRASLOCACION), REALIZAR TRAMITE RESPECTIVOS.
-EN CASO DE RESULTADOS NO SER CONCLUYENTES SE DEBE INICIAR ABORDAJE INFECCIOSO VIRAL,
TORCH, VEB, PARVOVIRUS B19, C3, C4, GAME, ANA, ANTIDNA, ANTICOAGULANTE LUPICO.
-CONTROL DE BH, LDH, CA, P, ACIDO URICO, K CADA 24-48 HORAS.

MEDICACION

- DEXTROSA 5 % 850 CC + CLNA 6.6 CC + CLK 8.5 CC PASAR IV CADA 8 HORAS

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- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA DIA

- EXAMEN GENERAL DE ORINA

- HEMOCULTIVO , TOMADO 27 07 2019
- UROCULTIVO
- COPROCULTIVO
- HTCO CAPILAR. POST TRANSFUSION,

28/07/19 CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS 500 CC IV , PASAR EN 3 HORAS , DESCONTAR UN

VOLUMEN DE LOS LIQUIDOS TOTALES
FUROSEMIDA 15 MG IV POST TRANSFUSION

29/07/19
-DIETA BLANDA
-DEXTROSA 5%:460CC+Na:5CC SIN POTASIO PASAR C/8HS IV
-PLAQUETAS 5 UNIDADES PASAR IV EN 30 MINUTOS

30/07/19 – 05/08/19
- DIETA BLANDA: DESAYUNO: 150CC+ALMUERZO 250CC+MERIENDA 250CC.TOTAL 650CC
-DEXTROSA 5%1000 CC+ CLNA 40 CC IV PASAR A 80 CC/H
-PARACETAMOL 500MG IV PRN
-LACTULOSA 10 CC VO CADA 8H.

06/08/19
-ACIDO TRANEXAMICO 500MG IV STAT (X GINGIVORRAGIA)

07/08/19
-LACTULOSA 15 ML VO CADA 12 HRS
-PARACETAMOL 500 MGRS VO CADA 6 HRS PRN

08/08/19
-LACTULOSA 15 ML VO CADA 12 HRS
-CEFTAZIDIMA (150MG/KG/DIA) 2000 MGRS IV CADA 8 HRS
-AMIKACINA 700 MGRS IV CADA DIA
-PARACETAMOL 500 MGRS VO CADA 6 HRS PRN
- 5 UNIDADES DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (presenta Sangrado por sitio de Via Central)

09/09/19 – 10/08/19
- DEXTROSA AL 5% EN AGUA EN 1000ML MAS 40ML DE SOLETROL SODIO MAS 10ML DE SOLETROL
POTASIO PASAR IV A 120ML/HORA (2000MLXM2)
- CEFTAZIDIME (150MG/KG/DIA) 2000 MGRS IV CADA 8 HRS
- AMIKACINA 700 MGRS IV CADA DIA
- PARACETAMOL 500MG VIA ORAL (PRN)
-CONCENTRADO DE PLAQUETAS 5 UNIDADES IV CADA 12 HORAS

11/08/19 – 13/08/19
- DEXTROSA AL 5% 50 CC IV CADA 8H
- CEFTAZIDIME (150MG/KG/DIA) 2000 MGRS IV CADA 8 HRS (5 DIAS)
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- PARACETAMOL 500MG VIA ORAL (PRN)

-LACTULOSA 15 CC VO BID.

14/08/19 - 18/08/19
-DIETA PARA LA EDAD+ FORMULA PARA NUTRICION ENTERAL A BASE DE PROTEINA DE SOYA SIN
LACTOSA 190 ML +3 MEDIDAS
- 2 TOMAS AL DIA+ ACEITE VEGETAL 2 CUCHARADAS EN ALMUERZO Y MERIENDA.
- DEXTROSA AL 5% 50 CC IV CADA 8H
- CEFTAZIDIME (150MG/KG/DIA) 2000 MGRS IV CADA 8 HRS ( 10/10 DIAS )
- PARACETAMOL 500MG VIA ORAL (PRN)
-LACTULOSA 15 CC VO BID

19/08/19 – 20/08/19
-ADMINISTRAR PLAQUETAS 5 UI IV CADA 12 HORAS
-GLOBULOS ROJOS PENDIENTE

21/08/19 – 24/08/19

-FACTOR ESTIMULANTE DE GRANULOCITOS (FILGASTRIM) 6.1 MCG/KG/DO TOTAL 300 MCG SC

CADA 24 HORAS.

-CICLOSPORINA 6.1 MG/KG/DIA TOTAL 150 MG VO CADA 12 HORAS.

-PREDNISONA 0.40 MG/KG/DIA TOTAL 20 MG VO CADA 24 HORAS.

-SOLICITAR: NIVELES DE VITAMINAS B12 Y ACIDO FOLICO, PCR PARVOVIRUS B19, HLA A LOS
FAMILIARES.

25/08/19

- DEXTROSA AL 5% 1000 CC IV + CLORURO NA 40 Ml + cloruro potasio 10 ml pasar INTRAVENOSO A

85 ML/HORA
- FACTOR ESTIMULANTE DE GRANULOCITOS (FILGASTRIM) 300 MCG SC CADA 24 HORAS.
- CICLOSPORINA 100 MG VO CADA 12 HORAS.
- PREDNISONA 20 MG VO CADA 24 HORAS.
- CEFTAZIDIMA 2 GRAMOS INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
- CLINDAMICINA 500 MILIGRAMOS INTRAVENOSO CADA 6 HORAS

26/08/19

-PARACETAMOL 500MG INTRAVENOSO ANTES DE INICIAR LA TRANSFUSION DE GRC

-GLOBULOS ROJOS CONCENTRADOS 650ML INTRAVENOSO A LAS 22:00H (15ML/KG/DOSIS)

27/08/19 – 28/08/19

- DEXTROSA AL 5% 1000 CC IV + CLORURO NA 40 Ml + cloruro potasio 10 ml pasar INTRAVENOSO A

110 ML/HORA (1700CC/M2SC)
- FACTOR ESTIMULANTE DE GRANULOCITOS (FILGASTRIM) 300 MCG SC CADA 24 HORAS.
- CICLOSPORINA 100 MG VO CADA 12 HORAS.
- PREDNISONA 20 MG VO CADA 24 HORAS.
- CEFTAZIDIMA 2 GRAMOS INTRAVENOSO CADA 8 HORAS (2)
- CLINDAMICINA 500 MILIGRAMOS INTRAVENOSO CADA 6 HORAS (2)
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- VANCOMICINA 750 MG IV CADA 6H (1)

-OMEPRAZOL 40 MG IV CADA DIA
- PARACETAMOL 1G VIA IV (PRN)
- LACTULOSA 15 CC VO TID
-TRANSFUNDIR PLAQUETAS 5 U IV CADA 12H .
-ACIDO TRANEXANICO 50O MG IV STAT.

30/08/19 - 01/09/19

- DEXTROSA AL 5% 1000 CC IV + CLORURO NA 40 Ml + cloruro potasio 10 ml pasar INTRAVENOSO A

110 ML/HORA
(1800CC/M2SC)
- FACTOR ESTIMULANTE DE GRANULOCITOS (FILGASTRIM) 300 MCG SC CADA 24 HORAS.
- CEFTAZIDIMA 2 GRAMOS INTRAVENOSO CADA 8 HORAS (4)
- CLINDAMICINA 500 MILIGRAMOS INTRAVENOSO CADA 6 HORAS (4)
- VANCOMICINA 750 MG IV CADA 6H (3)
-OMEPRAZOL 40 MG IV CADA DIA
-PARACETAMOL 1G VIA IV PRN..

02/09/19 – 03/09/19
- DEXTROSA AL 5% EN AGUA EN 1000ML MAS SODIO CLORURO 40ML MAS POTASIO CLORURO 10ML
Y PASAR IV A 130ML/H
(1800ML/SC)
- FACTOR ESTIMULANTE DE FRANULOCITOS (FILGASTRIM) 300MCG SC CADA DIA
CEFTAZIDIMA 2 GRAMOS IV CADA 8 HORAS (8D)
- CLINDAMICINA 500MG IV CADA 6 HORAS (8D)
- VANCOMICINA 750MG IV CADA 6 HORAS (7D)
-PLAQUETAS 5 U IV CADA DIA
- OMEPRAZOL 40MG IV CADA DIA
- PARACETAMOL 1GR IV (PRN)

04/09/19
- DEXTROSA AL 5% 50 CC IV CADA 8H
- FACTOR ESTIMULANTE DE FRANULOCITOS (FILGASTRIM) 300MCG SC CADA 12H
- CLINDAMICINA 500MG IV CADA 6 HORAS (9D)
- OMEPRAZOL 40MG IV CADA DIA
- PARACETAMOL 1GR IV (PRN)

05/09/19 - 06/09/19
-PREDNISONA 20 MG VO CADA DIA
-CICLOSPORINA 100 MG VO CADA 12H

07/09/19 – 08/09/19
PLAQUETAS 7UI PASAR IV CADA 12 HORAS

14/09/19
NPO
IRM Helen Prendes G

LT 1500 ML/ M2SC

VANCOMICINA
CLINDAMICINA
PARACETAMOL CADA 6 HORAS
CONCENTRADO DE PAQUETAS 6UI/M2SC
CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS 15 ML / KG

15/09/19
NPO
LT 2500M2SC
CARGA SOLUCION SALINA 0.9% 20CCXKG
CLINDAMICINA 40MG/KG/DIA
PIPERACILINA - TAZOBACTAM 3GR/DIA
OMEPRAZOL 1MG/KG/DIA
FACTOR ESTIMULANTE DE GRANULOCITOS (FILGASTRIM) 300MCG SC CADA 12H
PARACETAMOL 15MG/KG/DOSIS

16/09/19- 19/09/19
ACICLOVIR (30 MGRS/KG/DIA) 500 MGRS VO CADA 8 HORAS (10 ML DE LA SUSPENSION)

20/09/19
CONCENTRADO PLAQUETARIO 5 UDS IV CADA 12 HRS
21/09/19
CONCENTRADO PLAQUETARIO 5 UDS IV CADA 12 HRS

22/09/19 – 27/09/19
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA DIA
DEXTROSA 5% EN AGUA 50 ML IV CADA 8 HORAS
FACTOR ESTIMULANTE DE GRANULOCITOS (FILGASTRIM) 300MCG SC CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1GR VO PRN
PREDNISONA 20 MG VIA ORAL CADA DIA
CICLOSPORINA 100 MG VI ORAL CADA 12 HORAS

28/09/19
PLAQUETAS 4 UNIDADES IV CADA 12 HORAS
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INGRESO: 26/07/19

EXAMENES AL INGRESO:
HEMOSTASIA
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) 12.3
IRM Helen Prendes G

RIN 1.07
TIEMPO PARCIAL DE 25.4

HEMATOLOGIA
FROTIS SANGRE PERIFERICO
SERIE ROJA:HIPOCROMIA- POIQUILOCITOSIS-CELULAS EN DIANA

SERIE BLANCA:LINFOCITOSIS

PLAQUETAS:TROMBOCITOPENIA
FORMULA MANUAL SEGMENTAD 2% CAYADOS: 1% LINFOCITOS:95% EOSINOFILOS:1%
MONOCITOS: 1%

LEUCOCITOS 6.60
NEUTROLIFOS % 4.00 %
LINFOCITOS % 93.20 %
MONOCITOS % 2.30 %
EOSINOFILOS % 0.40 %
BASOFILOS % 0.10 %
ERITROCITOS 0.75 /mm3
HEMOGLOBINA 2.80 g/dL
HEMATOCRITO 8.60 %
PLAQUETAS 60.00 /mm3

QUIMICA
GLUCOSA EN AYUNAS 112.00 mg/dL
ACIDO URICO EN SUERO 3.80 mg/dL
DEHIDROGENASA LACTICA 268 U/L
AMILASA EN SUERO 78.00 U/L
CALCIO EN SUERO 8.90 mg/dl.
FOSFORO EN SUERO 4.4 mg/dL
BILIRRUBINA TOTAL 0.70 mg/dL
BILIRRUBINA DIRECTA 0.20 mg/dL
BILIRRUBINA INDIRECTA 0.5 mg/dL
SODIO EN SUERO 141.0 meq/L
POTASIO EN SUERO 5.20 meq/L
CLORO EN SUERO 109 meq/L
AST (TGO) ASPARTATO 31.00 mlU/ml
ALT (TGP) AMINO 54.00 mlU/ml
ALBUMINA EN SUERO. 3.6
PROTEINAS TOTALES EN SUERO 6.80 g/dL
GLOBULINA EN SUERO 3.2 mg./dl
UREA EN SUERO 22.00 mg/dL
CREATININA EN SUERO 0.77 mg/dL

EXAMENES DE LABORATORIO:
29/08/2019 VVC SUBCLAVIA DERECHA.. SE RETIRA EL 05/09/19 SIN CRECIMIENTO DE GERMEN.
IRM Helen Prendes G

JULIO EN CONDIICONES DE VIGILANCIA , NEUTROPENICO, CON ALZA TERMICA PERSISTENTE DE 38

Y 39, ES VALORADO HOY POR INFECTOLOGA QUIEN SIGIERE A;ADIR AL ESQUEMA CLINDAMICINA
POR EL 2 EVENTOS DE BACTERIEMIA RELACIONADA A CATETER CENTRAL POR ESTAFILOCOCO
AUREUS.. ADEMAS ECO DE PARTES BLANDAS REPORTA FISTULA QUE COMUNICA PIEL CON PLANOS
MUSCULARES, HIPEREMIA VASCULAR , MIOSITIS ADYACENTE.
12/09/19 LEUCOCITSO 3200 SEG 2.7 LINF 90.6 VAN 86.4 HB 10 HCTO 29.7 PLAQUETAS 200.000 PCR
9 TGP 127 TGO 44UREA 21 CRETAININA 0.76
09/09/19 LEUCOCITOS : 7.900 MM3 NEUTROFILOS 9 % LINFOCITOS 91.00% HB 10.2 G/DL HCTO
30.8% PLAQUETA 290.000 MM3...CULTIVO DE PUNTA DE CATETER (05/09/19) NEGATIVA ..
04/09/19 LEUCOCITOS 2.3/MM3 - NEUTROFILOS 2.1% - BASOFILOS 0.40% - LINFOCITOS 92.8 % -
MONOCITOS 4.4% - HEMOGLOBINA 8.3
G/DL - HEMATOCRITO 24.6 % - PLAQUETAS 166.000 VIT B12 614,, AC FOLICO 9.69 NG/ML. 02/09
LEUCOCITOS 3000 SEG 4 LINF 91 HB 8.5 HCTO 25.6 PLAQUETAS 1000/50.000 PCR 11.2
FUE VALORADO POR OFTALMOLOGIA INDICACNDO EDEMA DE PAPILA,...
ECO DE PARTES BLANDAS CARA INTERNA DE BRAZO DERECHO GRANULOMA
SE RECABA 30/08 HMC PERIFERICO Y PUNTA DE CATETER ESTAFILOCOCOS AUREUS SENSIBLE A
CLINDAMICINA, TMP/SMZ.
26/08/19 PCR 29.2 UREA 21 CREATININA 0.71 RETIS 0.5 LEUCOCITOS 1500 SEG 6.8 LINF 87.2 HB 7.4
HCTO 21.8 PLAQUETAS DE 1000 VS 140.000
19/08/19 LEUCOCITOS 3,10, HEMATOCRITO 30,6, HEMOGLOBINA 10,40, PLAQUETAS MANUALES
50000...RECIBIO CEFTAZIDIMA POR 10 DIAS...BMO (21/08/19) CON EL SIGUIENTE REPORTE: SEVERA
DISMINUCION DE LA CELULARIDAD MEDULAR HEMATOPOYETICA 5%..EN RELACION AL TEJIDO
ADIPOSO, OBSERVANDOSE ESCASAS CELULAS LINFOIDES, ERITROIDES CON ESCASOS
MEGACARIOCITOS DE CARACTERISTICAS HIPOPLASICA. NO SE OBSERVAN CAMBIOS NEOPLASICOS
MALIGNOS. ID MO SEVERAMENTE HIPOCELULAR COMPATIBLE CON APLASIA MEDULAR. CMF
14/08/19 DENSIDAD URINARIA 1.015
12/08/19 LEUCCITOS 3500 SEG 3 LINF 91.5 HB 10 HCTO 31.4 VSG 50 RETIS 1.3 PLAQUETAS
200.000..... UROCULTIVO NEGATIVO
13/08/19
- ANTICUAGULANTE LUPICO: 1.22 ....................................................POSITIVO ALTO: MAYOR DE 2.0
- ANTIGENO HBsAG NO RECATIVO
- HEPATITIS C, ANTICUERPO 0-05 S/Co .............................................. MENOR QUE 1.0 = NO REACTIVO
- Ac. ANTI-NUCLEARES (ANA) - HEp-2-IF NEGATIVO
- ANTI DNA ds, IF NEGATIVO VIROLOGIA
- HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgG: REACTIVO
- HEPATITIS A,, ANTICUERPOS IgM: NO REACTIVO
- HBcAc, HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL: NO RECATIVO
- HBc IgM HEPATITIS B ANTI-CORE IgM: NO REACTIVO
- HBSAg: NO REACTIVO
- HBsAc. HEPATITIS B, ANTI-S 24.95 mUI/mL ............................. IGUAL O MAYOR Q 1O mUI/Ml

12/08/19 SE TOMO MUESTRA PARA PERFIL INMUNOLOGICO.

09/08/19 LEUCOCITOS 2600 SEG 10 LINF 85 HB 6.1 HCTO 17.8% PLAQ 54.000 VAN 260
mg/dl. FOSFORO 4.4 mg/dL, SODIO 141.0 meq/L, POTASIO 5.20 meq/L (elevado) VIH 1 Y 2 Y VDRL
NEGATIVOS
30/07/19 LDH 248 BT 1.3 TGO 45 TGP 86 LEUCOCITOS 2100 SEG 4,2 LINF 91.2 HB 9.6 HCTO 27.6
PLAQ 160.000 VRDL NO REACTIVO

28/07/19 DENSIDAD URINARIA 1.010

IRM Helen Prendes G

27/07/19 LEU 5.70, NEU 5.60% LINF 91.30%, Hto:27%, Hb:7, PLAQUETAS:45.000, LDH:268

27/07/19 UROCULTIVO NEGATIVO (REPORTADO EL 29/07/2019)

26/07/19 LEU 6600, NEU 4% (VAN 264, NEUTROPENIA SEVERA), LIN 93%, HTO 8.6%, HB 2.8gr/dl,
RETIS 1.8% (CORREGIDOS 0.3%) PLAQ 60.000, TP 12.3, TPT 25.4. FSP:SERIE ROJA:HIPOCROMIA,
POIQUILOCITOSIS,CELULAS EN DIANA...... LDH 268, CALCIO 8.90

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
IMAGENOLOGICOS:
26/07/2019: RX DE TORAX NORMAL
27/07/2019: ECOGRAFIA ABDOMINAL: HEPATOMEGALIA LEVE HIDROPS VESICULAR MODERADA
ADENITIS MESENTERICA INFLAMATORIA LEVE A MODERADA SEDIMENTOS DE SENOS RENALES

DIAGNOSTICO

DX: ANEMIA APLASICA SEVERA

PLAN A SEGUIR

OMEPRAZOL 40 MG IV CADA DIA

DEXTROSA 5% EN AGUA 50 ML IV CADA 8 HORAS
FACTOR ESTIMULANTE DE GRANULOCITOS (FILGASTRIM) 300MCG SC CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1GR VO PRN
PREDNISONA 20 MG VIA ORAL CADA DIA
CICLOSPORINA 100 MG VI ORAL CADA 12 HORAS