ATB Mecanismo de acción Sensibilidad Mecanismos de Resistentes Otras características RAM

resistencia hacia ella

Penicilina G Inhibe formación de - Anaerobios GRAM Mecanismo - St. Aureus - Sólo vía parenteral Sensibilidad
pared bacteriana (+) y (-) enzimático: B – - Enterobacterias - Vida media corta
uniéndose a PBP. - Cocos GRAM (+) lactamasa destruye el GRAM (-) aerobios - Eliminación renal x
Son bactericidas como neumococo anillo B – lactámico - Haemophilus secreción tubular
- Cocos GRAM (-) influenzae - No BHE – BP
como gonococo - Seudomonas - Espectro reducido
- Treponema pallidum
- GRAM (+) SON DE
PRIMERA LÍNEA
Penicilina Idem penicilinas - Idem penicilina G Idem penicilinas - Sólo adm IM
Benzatina - Acción x 28 días
Penicilina V Idem penicilinas - Idem penicilina G Idem penicilina G Idem penicilina G - Se administra por vía
oral
- Se absorbe en un 50%
- Eliminación renal
secreción tubular
Cloxacilina – Además de la estructura St. Aureus Idem penicilina G - Vía oral o parenteral
Meticilina básica de penicilina tiene excepto St. Aureus - Vida media corta
un grupo isosaxonilo (c6) - Eliminación renal x
secreción tubular
Ampicilina Gram (+) y (-) pero se Mismo mecanismo Klebciela + Idem - Amplio espectro
agregan pero luego se Penicilina G – - 50% absorción VO
enterobacterias, H. agregaron inhibidores Enterobacterias e - Tb vía parenteral (más
Influenzae y moraxella de B – lactamasa Influenzae común)
Amoxicilina ídem ampicilina y Que son: ácido Ídem ampicilina - Amplio espectro
enterococo (se trata Clavulánico, - 80% absorción VO
amoxi + gentamicina) Tazobactam, - Secreción tubular
Sulbactam - Tb vía parenteral (menos
común)
Cefalosporina Inhiben formación de Amplio espectro: cocos Ídem penicilina Enterococo - Cefazolina: parenteral Rx cruzada de
de 1° pared bacteriana GRAM (+) Y (-), y (estreptococo D) y - Cefradina: parenteral y alérgicos a
Generación fijándose a receptores bacilos GRAM (-) anaerobios oral penicilinas
PBP Incluido St. Aureus, - Cefalexina: oral (alergia
enterobacterias, H. - Cefadroxilo: oral inmediata o
Influenzae y - Secreción tubular acelerada.
K.Neumoniae - Uso en: infecciones de Provocan
piel, tejidos blandos, vías flebitis x
urinarias, neumonía cefotaxima e
 neumocócica y profilaxis hipo
quirúrgica protrombinemia
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Cefalosporina Ídem Mantienen el efecto Ídem penicilina - Cefuroxima, cefuroxima Ídem Cefalo 1
de 2° anti GRAM (+) y anti St. axetil y cefaclor
Generación Aureus, pero mejor
acción sobre Gram (-)
(Enterobacterias y H.
Influenzae)
Cefalosporina Ídem Van perdiendo el - Gonorrea: Ciproflaxino y de Ídem céfalo 1
de 3° efecto anti gram (+) segunda línea Ceftriaxona
Generación pero van ganando IM
efecto anti gram (-), se - Cefixima, Cefpodoxima: VO
incluye pseudomona - Cefotaxima: Mantiene su
(cefoperazona – la efecto sobre gram (+)
primera, provoca hipo - Traspasa BHE
protrombinemia y
efecto contra el
alcohol– y
ceftazidima)
Glicopéptidos – Inhiben formación de la Gram (+) enterococcos, - EV Lentamente Sd. De hombre
especialmente pared celular St. Aureus, y rojo causado
Vancomicina estafilococo resistente por liberación
a penicilina. de histamina
Indicada para colitis
membranosa
Cloranfenicol o Bacteriostático, actúa a Amplio espectro: Gram Presencia de acetil Seudomonas - Adm. Oral o parenteral. a) Hematológico
CAF nivel de síntesis de (-) como H. Influenzae, transferasa - Es una prodroga y se : Anemia
proteínas uniéndose gonorrhoea, activa por hidrólisis aplásica y
reversiblemente a una salmonella, gram (+) - Metabolismo hepático pancitopenia
parte del ribosoma 50s como pyogenes y (ojo con RN) (no dosis
anaerobios (incluso - Si BHE y BP dependiente)
bacterioides) , - Usos: fiebre tifoidea, (*) b) Sd Gris en RN
clamidias, mycoplasma salmonelosis, paratifus, x déficit de
influenza, meningitis, glucuronil
neumonía, gangrena. transferasa
- Interacción: dicumarol y c) Anorexia,
fenitoína. náuseas,
vómitos,
 diarreas y dolor
abdominal.
Sobreinfección
micótica y
bacterianas.
(*) Fiebre tifoidea: primero con cloranfenicol, segundo amoxicilina, y tercero cotrimoxazol.

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Tetraciclinas Bacteriostático, inhibe Amplio espectro: Gram - Buena absorción Problemas GI,
unidad 30s del ribosoma (+) y (-), aerobios y oral, pero interfiere nefrotóxico,
anaerobios, con los alimentos fotosensibilidad
neumococo (2° línea), (produce quelatos). , manchas
meningococo, H. - Biodisponibilidad < a temporales en
Influenzae, toxina del tetraciclina de 2° los dientes en la
ántrax, vibrio del generación 2da mitad del
cólera (1° línea) y - Usos: profilaxis embarazo o
Helicobacter pylori, diarrea del viajero y permanentes si
ricketsias, clamidias y operaciones se adm hasta
mycoplasma. obstétricas los 8 años.
Protozoos. (doxicilina) Degeneración
- Vida media corta grasa del hígado
- Las tetraciclinas de 3° Mareos,
generación se usa nauseas
para ERV (minociclina)
Sd. De Fanconi x
alteración en
fecha de
vencimiento
Isoniacida Bactericida. Inhibe la Primera línea para TBC, - Continúa el uso:
síntesis del ácido glicólico incluso embarazada y Problemas GI
inhibiendo la síntesis de niños. como diarrea,
la pared celular. alergias,
polinebulitis
(para revertir se
usa Vit b6 100
mg/ día)
Discontinúa el
uso: hepatitis x
ictericia
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Rifampicina Bactericida: Inhibe RNA Amplio espectro: Gram Alérgica –
polimerasa, (+) y (-) S. dorado, cutánea.
específicamente un ácido pseudomonas, E. Coli, Sd de flu (como
ribonucleico pero por orden de un resfrío),
OMS sólo se usa para anemia
TBC (primera línea) hemolítica y
toxicidad
hepática
Pirasinamida Bactericida: derivado del Bacilo tuberculoso en Toxicidad
ácido nicotínico y que humanos (primera hepática,
interfiere en cambio con línea) ictericia.
el metabolismo de la Astralis? Dolor
nicotinamida en
articulaciones,
gota
Estreptomicina Bactericida o Ya no es primera línea Ototoxicidad y
bacteriostático según la de TBC resistentes, no nefrotoxicidad
dosis: es un embarazadas.
aminoglúcósido, inhibe la Enterobacterias
síntesis proteica por
unión al ribosoma 30s
Etanbutol Bacteriostático: Primera línea de TBC, Contraindicado
mecanismo desconocido todas son sensibles y en nebulitis,
crean poca resistencia. visión borrosa
para color verde
y rojo. Gota.
*TBC complicadas:

- Derivados de mitramicina: rifamupina

- Derivados de kenolona: ciclocostacina

Primera fase tratamiento TBC: 2 meses, una dosis diaria Segunda fase: 4 meses, 2 veces x semana
- Isoniazida - Isoniazida
- Rifampicina - Rifampicina
- Pirazinamida
- Etanbutol
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Amino Bactericidas: Actividad sobre -Síntesis de enzimas, Anaerobios -Efecto sinérgico con β
glucósidos -Atraviesan la pared y Enterobacteriáce vía plasmidios que lactámicos
membrana citoplasmática as y inactivan a -Sólo eliminación renal x
por un proceso dependiente Enterococo aminoglucósidos ultrafiltración glomerular
de energía y O2 (acetiltransferasas,
-Se unen en forma irreversible fosfotransferasas,
a la proteína S12 de la nucleotidiltransferasas)
subunidad 30S. -Alteración en el sitio
-Inducen errores de lectura de fijación a la
del RNA mensajero inhibiendo subunidad 30S
la formación de cadenas ribosomal
peptídicas. -Alteración de los
(alteración del código sistemas de transporte
genético) dependientes de
energía a través de la
membrana plasmática
Neomicina: Aminoglucósidos Amplio espectro: Sin actividad sobre Administrado por la vía
Nefrotóxico y gram + y gram –. flora anaerobia. parenteral es el más tóxico de
ototóxico los aminoglucósidos
Sólo uso oral para infecciones
faríngeas, intestinales etc
Disponible también en
cremas, soluciones para uso
dermatólogico, oftalmológico
etc

Amikacina: Aminoglucósido Resistente a Derivado semisintético de la

enzimas que kanamicina, menos tóxico que
degradan a el compuesto original
gentamicina y Administración parenteral, en
tobramicina infecciones severas por
Enterobacteriaceas
Gentamicina -Escasa actividad Sin actividad frente a la Administración intramuscular Ototoxicidad y
frente a flora flora anaerobia o intravenosa en nefrotoxicidad
gram + excepto el infecciones sistémicas (
enterococo y S. Existen preparados para uso
Aureus tópico )
-Amplia actividad - no BHE.
frente a - Efecto post
Enterobacteriáce antibiótico
as
incluyendo a
Pseudomona
aeruginosa
,Serratia,
Citrobacter
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Quinolonas Inhiben la DNA-girasa, Gram (-) como H. Seudomonas Usos: infecciones del tracto No se puede
2°: responsable del influenzae y (+) urinario y prostatitis. En ETS el usar en
Ciprofloxacino, superenrollamiento del DNA, como St. Dorado, primero es ciprofloxacino 150 personas < de
norfloxacino (replicacion genética y sintesis strep. mg o ceftriaxona 1 gr en 18 años porque
3° de proteinas), siendo Neumoniae, hombre y 2 gr en mujer se deposita en
levofloxacino bactericidas. Células pyogenes. Excreción renal, casi 0% de cartílago de
eucarioticas no tienen la DNA- E coli, clamidia, biotransformación hepática crecimiento.
girasa, poseen una gonorrea, Tampoco en
topoisomerasa. mycoplasma lactantes ni
embarazadas.
Sulfonamidas Son bacteriostaticos Gram (+) Meningococo, E Coli, Buena absorción oral, si BHE y Cristaluria que
Siendo analogos del PABA, pyogenes, enterococo, P. BP. puede llevar a
actuan como antagonistas neumococo, H. aeruginosa, Metabolismo hepático que da daño renal y
competitivos de éste, que es Influenzae, seudomonas metabolitos que poseen hematuria.
necesario para la sintesis del clamidia toxicidad. Anemia
acido folico bacteriano Eliminación renal hemolítica, o
También inhiben una sintetasa Usos: ITU (no primera línea), aplásica.
necesaria para la malaria, toxoplasmosis
incorporacion del PABA al
acido dihidropteroico
Las celulas eucarioticas toman
el acido folico ya formado
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Cotrimoxazol Inhiben pasos diferentes en la Algunas cepas Treponema pallidum y Uso: ITU no complicadas, ETS Problemas GI,
(trimetropin + sintesis del acido folico gram +, bacilos mycobacterias. no gonocócicas e infecciones alergias y
sulfametoxazol TMP inhibe en forma compe- gram +, oportunistas (respiratorias), alteraciones del
titiva la reductasa que forma cocobacilos gram- diarrea del viajero x E Coli SNC
acido tetrahidrofolico y clamidia Absorcion rapida y completa No usar:
TMP-SMZ inhibe 50 mil veces vo (95%); maximo efecto en infección x
mas la reductasa bacteriana relacion 5:1 (800 mg SMZ y estafilococo,
que la humana 160 mg TMP); distribucion estreptococo o
amplia en varios tejidos y enterococo.
secreciones, placenta y leche
materna
Metabolismo hepatico y
excrecion renal de 80% met.
inactivos

Eritromicina Bacteriostático : Inhibe la S. Neumoniae, Gram (-) y Neumococo Vía oral e IV: Es inactivada por Escasa
(macrólido) síntesis de proteínas de las pyogenes, resistente a penicilina.
el medio ácido del estómago. toxicidad: GI,
bacterias al unirse al sitio P de mycoplasma, St. Aureus Escaso BHE, si BP y alergia,
la subunidad 50s del ribosoma clamydia, acumulación en leche. sobreinfección
bacteriano, bloqueando el helicobacter. Biotransformación hepática, por cándida,
proceso de traslocación del Pertussis, se excreta por bilis y heces ictericia,
peptidil ARN – t en el gonorrea, (90%) sordera.
ribosoma pallidum y Muchas interacciones
ureaplasma. Uso: en personas que son
alérgicas a penicilina
Claritromicina Idem eritromicina La presencia de alimento en
(macrólido) estómago aumenta su
Azitromicina absorción
Lincosaminas Inhiben la síntesis de Anaerobias Gram Aerobias gram - Permite absorción vía oral GI, colitis seudo
proteínas de proteínas de las + y -. En aerobias (90% absorción), la presencia membranosa,
bacterias al unirse a la sólo Gram + de alimentos no la disminuye, alergia,
subunidad 50s en los mismos Pyogenes, tb se pueden adm IM o IV hematológicas,
receptores que la eritromicina neumoniae, H. No BHE, si BP. en hígado
y cloranfenicol Influenzae Biotransformación hepática, aumenta
meningitidis. excreción biliar x heces transaminasas
* Fiebre tifoidea: Primera elección  cloranfenicol. Segunda  cotrimoxazol
* cólera: Primera elección  tetraciclina. Segunda  Cotrimoxazol
Antifúngico Mecanismo de acción Sensibilidad Mecanismos Resistentes Otras características RAM
de resistencia
hacia ella
Fluconazol Inhibe enzima esterol desmetilasa Histoplasmosis, Absorción: oral y tópica. Amplio margen,
(azólico) dependiente de P450 que es clave para blastomicosis, Se distribuye bien, incluso las comunes
sintetizar la pared meningitidis por BHE (único)
coccidoides. 90% eliminación renal
Candidiasis
Ketoconazol Ídem Micosis profundas e Absorción: oral, no interfieren GI, piel,
(azólico) internas como alimentos, necesita pH ácido. hepatitis,
blastomicosis, No BHE, metabolismo irregularidad
histoplasmosis, hepático menstrual,
cándida diseminada ginecomastia,
disminución
líbido.
Muchas
interacciones
Anfotericina B Ídem Micosis profundas, Candidiasis Sólo vía parenteral, no BHE Estrecho
(azólico) en caso de margen
resistencia a los terapéutico y de
anteriores seguridad,
fiebre y
escalofríos,
acidosis tubular,
hipokalemia y
magnesemia,
anemia, LC
Griseofulvina Inhibe mitosis del hongo Fitomicosis, tiña, Se administra vía oral, nunca Cefaleas,
onicomicosis cuando tópica, se deposita en las alteraciones
han fracasado células precursoras de hematológicas y
itraconazol o queratina, el tratamiento dura hepáticas.
terbinafina hasta que se recuperen todas Posee
las células (1 – 12 m) interacción con
alcohol
Clotrimazol Micosis superficiales, Absorción casi nula oral, x eso Alergia local,
candidiasis, se usa de forma local son escasas
dermatofitosis
Nistatina Unión a ergosterol, formación de poros y Cándida albicans Muy escasas,
aumento de permeabilidad que determina problemas en
la salida de elementos vitales niños
Antiviral Mecanismo de acción Sensibilidad Mecanismos Resistentes Otras características RAM
de resistencia
hacia ella
Aciclovir Inhibe DNA polimerasa viral Herpes I y II y herpes Vía parenteral y oral (abs 15 – Amplio margen,
zóster, sólo los ataca 30%), ineficaz uso tópico. casi no RAM
en periodo de Si BHE, BP, leche y amnios.
replicación Excreción renal.
Prevención: 400 mg c/ 12 x 7d
Tto: 200 mg 5 veces al día x 10
– 14 días.