Área de Salud y Trabajo

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad Nacional de Rosario
Santa Fe 3102
2000 Rosario, Santa Fe, Argentina.
Teléfono: 0341 4804556
Fax: 0341 4804556
Web: http://asyt.fcm.unr.edu.ar

Proyecto Ziper
Ziper, información vital
Proyecto Ziper es un completo sistema informático de
salud,, orientado a la salud laboral. Es desarrollado
E-salud
desde el año 2006 por el Equipo de Sistemas del Área
de Salud y Trabajo, Facultad de Ciencias Médicas
(Universidad Nacional de Rosario). Por medio del
registro de atenciones, exámenes, notas de evolución,
carpetas médicas y estudios, permite un óptimo
seguimiento e interpretación de historias clínicas
clínicas. Al
mismo tiempo, posee la capacidad de producir
reportes, listados y estadísticas que permiten tener una
visión gl
global
obal de los procesos y obtener una
herramienta poderosa a la hora del monitoreo clínico y epidemiológico de los casos.
También facilita funciones administrativas, como la asignación de licencias médicas,
turnos para consultorios, asignación de domicilios pparaara atenciones domiciliarias, etc.
Mediante un complejo sistema de roles, cada usuario tiene acceso a ver y modificar sólo
los datos que son de su incumbencia, de modo de fortalecer la seguridad del sistema y
resguardar la privacidad de los datos, resguard
resguardando
ando el secreto profesional. Con una
arquitectura en módulos, Ziper cuenta con diferentes funciones según las necesidades
del usuario; pacientes y su historia clínica; profesionales, especialidades y horarios;
agenda de turnos por especialidad; reportes y estadísticas; monitor de atenciones en
tiempo real; etc., estructurando la codificación según los estándares de la OMS.
Actualmente, Ziper es utilizado en la gestión de salud laboral en diversas instituciones
de la Provincia de Santa Fe, como el Ministerio de Educación, el Area VIII del
Ministerio de Salud y la Universidad Nacional de Rosario.

El nombre del proyecto Ziper es un homenaje a Rosa Ziperovich, destacada docente,

escritora, gremialista y funcionaria pública de la provincia de Santa Fe.

Hay vari
varios
os desarrollos vinculados al Proyecto Ziper:
• Ziper Escritorio: aplicación de escritorio, utilizado tanto por empleados
administrativos como por los propios médicos en los consultorios.
• Ziper Remoto: implementación de Ziper Escritorio a través de virtualiz
virtualización
ación de
escritorios remotos, utilizado por dependencias en toda la Provincia de Santa Fe.
• Ziper Móvil: sistema desarrollado para ser operado por médicos que realizan
atenciones domiciliarias, a través de teléfonos celulares.
• Ziper Licencias: sistema web mediante el cual las dependencias pueden
ingresar los pedidos de licencia de sus empleados. La información ingresa

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automáticamente a la base de datos de Ziper,

para luego ser procesada por el personal del
ASYT.
• Ziper Web: plataforma web que ofrece todas
las posibilidades de Ziper Escritorio, pensada
para ser utilizada en aquellas localidades que
dispongan de ancho de banda reducido.

Ziper 00-800
En el año 2008 el Ministerio de Educación de la Provincia de Santa Fé se propone
reformular completamente el sistema de salud laboral vigente hasta ese momento en
toda la provincia. El mismo contaba con fuertes críticas de los propios docentes debido
a los trastornos y engorros que significaba la toma de licencias por enfermedad. El
sistema estaba constituído en cinco sedes donde los docentes debían presentarse por la
mañana a justificar su licencia por enfermedad, generando trastornos a raíz de
procedi
procedimientos
mientos burocráticos, las largas colas de espera para ser atendidos y dificultades
de movilización para los docentes que ejercían en ciudades donde no había sede.

En este contexto se desarrolla Ziper, un proyecto interinstitucional, pionero en su

implemen
implementación
tación en el ámbito público; donde los docentes que necesitan tramitar su
licencia por enfermedad lo hacen a través de una línea gratuita 0800 sin necesidad de
movilizarse ni presentarse en ninguna sede. La llamada es recibida por operadores de un
Call Cen
Center,
ter, que atienden por la mañana y por la tarde, y la solicitud de la licencia
ingresa por Ziper, disparando un procedimiento de visita del médico a domicilio. Una
vez que se concretó la visita, Ziper arroja los resultados al sistema de recursos humanos
de la provincia. Ziper licencias cuenta con un módulo para el otorgamiento de licencias,
un módulo para selección de médicos y asignación de domicilios y un módulo para
exportación de datos. Sus bases de datos, de código abierto, fueron diseñadas para el
intercambio
rcambio de información entre las instituciones que intervienen en los
procedimientos: Área de Salud y Trabajo, Facultad de Ciencias Médicas de Universidad
Nacional de Rosario, Ministerio de Educación de la provincia de Santa Fé y IAPOS.

El nuevo sistema ppermitió

ermitió por primera vez evaluar la situación de salud de los docentes
en tiempo real, pudiendo detectarse rápidamente casos epidemiológicos. En este
sentido, Ziper fue la piedra fundamental que permitió construir el primer mapa del virus
Influenza H1N1 en la provincia de Santa Fé en julio del 2009. Este sistema es un
ejemplo de implementación de tecnologías de información y comunicaciones y su
consecuencia: la optimización de los recursos y procesos del Estado.

Desde su implementación Ziper ha registrado een

n promedio alrededor de 25.000
licencias mensuales desde 326 localidades diferentes de la provincia de Santa Fe.

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Ziper Licencias
Cuando uun n trabajador de la Universidad
Nacional de Rosario pide una licencia médica,
el mismo debe comunicarse con el responsable
de personal de la dependencia para la que
trabaja. Éste, a su vez, pasa el parte al ASYT,
Facultad de Ciencias Médicas, donde se evalu
evalua
el caso y eventualmente se envia un médico o
se lo cita al consultorio. Este proceso se venía
realizando desde hace años por vía telefónica o mediante el envío de planillas por fax.
Esto, además de consumir mucho trabajo, favorecía la aparición de errore
erroress en el pasaje
de los datos de un medio a otro.
Para minimizar estos errores y agilizar los procesos es que desarrollamos Ziper
Licencias.. Consiste en una plataforma web que permite a los encargados de personal de
Licencias
las dependencias cargar los partes del per
personal
sonal que se ausenta por motivos de salud.
Luego de ingresar con un usuario y contraseña, el sistema permite, mediante el uso de
un breve formulario, buscar al empleado en el padrón de la institución, revisar o
modificar los datos de ubicación e ingresar llaa licencia que el mismo está solicitando. Al
finalizar el ingreso, el sistema permite guardar o imprimir un comprobante, donde
figura un número de trámite.
El sistema contemplaba, al mismo tiempo, la posibilidad de generar listados para ver los
datos ingre
ingresados
sados en la dependencia. A partir de sugerencias de usuarios, implementamos
la posibilidad de hacer un seguimiento online de la evolución del trámite. De esta
forma, incorporamos una sección que permite ver, junto a los trámites ingresados al
sistema, el rresultado
esultado de las atenciones médicas (licencia justificada o no justificada).
Ziper Licencias se ha implementado con éxito en 36 facultades y hospitales (29 de la
UNR y 7 del Area VIII de Salud de la Provincia de Santa Fe), con un promedio de 180
trámites on
online 43.200.. A partir de entonces se
line diarios y un estimado anual de 43.200
redujeron los tiempos entre procesos y se ganó en transparencia, accesibilidad y
disponibilidad de información para todas las dependencias implicadas en los
procedimientos.

Ziper en consultorios médicos

Luego de algunas entrevistas con profesionales del ASYT, Facultad de Ciencias
Médicas, encontramos que varios llevaban un registro personal del seguimiento de los
pacientes. Algunos con anotaciones en cuadernos o en archivos de sus computadoras
portátiles, esa información que era producida por los profesionales no estaba siendo
almacenada en la historia clínica digital de lo
loss pacientes, y por consiguiente tampoco
era socializada entre los profesionales.

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Si bien esto no era percibido como un

problema, desde el Equipo de Sistemas nos
propusimos desarrollar una herramienta que
permita a los profesionales registrar la
evolución ddee los pacientes y permitir que la
información circule entre los especialistas que
eventualmente traten al mismo paciente.
De este modo, luego de investigar y consultar
con los mismos, decidimos adoptar el sistema
de "notas de evolución", conocido como SOAPSOAP.
Incorporamos a Ziper una nueva sección dentro del módulo "Historia Clínica" llamada
"Notas de Evolución". En ella, los profesionales pueden describir la evolución del
paciente y consultar los registros anteriores ingresados por ellos o por otros colegas.
El método comenzó a utilizarse en los consultorios del ASYT a partir de agosto de
2010, para lo que se equipó a cada consultorio de una computadora con Ziper Escritorio
instalado y conectado a la base de datos central. De esta forma, médicos y psicólogos
comenzaron a tener acceso, no sólo a las Notas de Evolución, sino al total de las
historias clínicas de los pacientes y a la agenda de turnos.
Ziper está siendo usado por 38 profesionales en 15 consultorios de Rosario, Santa Fe
Reconquista,, donde registran
y Reconquista registran un promedio de 135 notas de evolución diarias
diarias,
estimándose alrededor de 35.000 notas en un año
año.

Ziper Turnos
A mediados del año 2010, el Área de Salud y Trabajo comienza a brindar atención
médica en consultorio a los trabajadores de varias instituciones públicas y privadas,
prestando servicio a un padrón aproximado de 200.000 trabajadores. En este contexto
surge el desafío de sistematizar esa
esa demanda según la disponibilidad de los
profesionales en salud y sus especialidades de atención, medico referente, psicología,
psiquiatría, cardiología, traumatología, etc.

Así pues, se implementa Ziper Turnos, un conjunto de herramientas que permiten

parametrizar
arametrizar dinámicamente tanto los días y horarios de disponibilidad de los distintos
profesionales en salud como las especialidades que van a atender. Cada médico cuenta
con su agenda electrónica, donde pueden verse los turnos disponibles y ocupados; y een
este último caso, datos personales y de localización del paciente, acceso a la HCE y la
posibilidad de imprimir un recordatorio de turnos.

Los turnos se otorgan a través de una línea gratuita 00-800,

800, donde una central telefónica
deriva la llamada del pa
paciente
ciente a los operadores que disponen de Ziper Turnos en sus
terminales. Estos localizan los próximos turnos disponibles por especialidad o por
profesional, a través de funciones específicas y coordinan con el paciente la fecha, lugar

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y horario de la atenci
atención
ón médica. Si el médico lo desea,
el listado con los turnos otorgados llega a su correo
con una frecuencia especificada.

Ziper Turnos se ha implementado en varias localidades

de la Provincia de Santa Fé, logrando sistematizar
exitosamente las más de 4000 atenciones mensuales
preevistas. La línea gratuita 0-800
0 800 otorga más de 200
turnos por día en las diferentes especialidades,
generando un acumulado anual aproximado de 50000
turnos.. A partir de su implementación desaparecieron
turnos
los tiempos de espera del paciente
paciente tanto para la
obtención del turno, como en consultorio.

Ziper Móvil
El Área de Salud y Trabajo de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Nacional de Rosario coordina una red de profesionales de la
salud que brinda servicios en todo el interior de la provincia de Santa Fé, visitando a
domicilio a los pacientes y cubriendo la totalidad de las localidades más densamente
pobladas. E
Estos
stos "trabajadores nómades", distribuidos por toda la provincia, se movilizan
constantemente y requieren disponer de información relacionada con los pacientes y
casos a visitar.

En este escenario, surge la necesidad de trabajar con tecnologías móviles. PaPara

ra ello,
desarrollamos Ziper Móvil,
Móvil, una aplicación para teléfonos celulares realizada en
lenguaje Java. La misma muestra en pantalla información relacionada a las visitas a
domicilio que el médico debe realizar, dirección, localidad y datos de localización como
el teléfono particular. Del mismo modo, es posible acceder desde el teléfono móvil a la
Historia Clínica del paciente, poniendo a disposición del profesional los antecedentes
del caso. El médico puede consultar Ziper Móvil desde cualquier punto de la provincia
donde exista señal de telefonía celular.

Desde la base de operaciones se van otorgando los casos a visitar a los médicos a través
del módulo Asignación de Domicilios de Ziper Desktop. Esta herramienta integra
tecnologías GIS y permite ver, a través
través de un mapa en pantalla, cuál es la ubicación
geográfica del domicilio a visitar, gestionando de esta manera los recursos con mayor
eficiencia. Además, si el teléfono móvil dispone de tecnología GPS, se puede
monitorear la posición del médico desde el centro de operaciones.

A partir de la implementación exitosa de Ziper Móvil, se redujeron tiempos

administrativos y costos en llamadas telefónicas, eliminando errores de domicilios
incorrectos y comunicaciones en momentos inoportunos. Al mismo tiempo se gganó anó en

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comodidad, disponibilidad de información y eficiencia para los profesionales de la salud

que realizan visitas a domicilio.

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