FICHA PEDIATRICA

I. ANAMNESIS DEL NIÑO:

1. Datos de afiliación
Nombres y apellidos:
Edad: Cronológica
Gestacional
Corregida
Al nacer: Peso P. Cefálico
Talla P. Torácico
P. Abdominal
Sexo: F M Grupo Sanguíneo
Fecha de nacimiento ___/____/____ Nº de hijo:
Lugar de nacimiento ( )Clínica ( )Hospital ( )Centro de Salud ( )Posta
( )Otros:_______________________________________
Religión APGAR 1’: 5’:

2. ANTECEDENTES DEL NIÑO

Prenatales

Perinatales

Postnatales

3. Antecedentes familiares:
3.1. Madre
Nombres y Apellidos:
Edad:
Nº de gestaciones: Nº de hijos:
Tipos de sangre: Religión:
Ocupación:
Grado de instrucción:
Menarquia:
Tipo de Parto: Cesárea ( ) Natural ( ) Otros:_________________
Enfermedad actual:

Antecedentes
familiares:

Antecedentes
patológicos:
 4. EVALUACION FISICA

a) Fontanela: anterior…………………………………….
Posterior: …………………………………

b) Piel :
Ictericia: grado 1 ( ) grado 2 ( ) grado 3 ( )
Hiperplasia de glándulas sebáceas: …………………………………
Cianosis: …………………………..
Manchas mongólicas: ……………………………………….
Hemangioma: ……………………………………
Cuello: ………………………..

EVALUCION DE TONO

EVALUCION DEL TONO

TONO PASIVO
ANGULO DE LOS
ADUCTORES
ANGULO TALON OREJA
ANGULO POPLITEO
ANGULO DE
DORSIFLEXION DE PIE
MANIOBRA DE LA
BUFANDA
FLEXION DE LA MANO
SOBRE EL ANTEBRAZO
ROTACION LATERAL DE
CABEZA

TONO PASIVO EJE CORPORAL

 FLEXION VENTRAL DEL TRONCO
 FLEXION LATERAL DEL TRONCO
FLEXION REPETIDA DE CABEZA

TONO ACTIVO
LLEVAR A LA SEDESTACION
MANIOBRA A LA INVERSA
ESCALA MOTORA INFANTIL DE ALBERTA

DECÚBITO SUPINO
DECÚBITO PRONO
SEDENTE
BÍPEDO
 5. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

5.1. OBJETIVOS:

A. OBJETIVO GENERAL:

B. OBJETIVOS ESPECIFICOS :

PLAN DE TRATAMIENTO:

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