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Myrian fiestas mogollon

ENFERMEDAD RENAL CRONICA

FUNCIONES DEL RIÑON


EQUILIBRIO
DETOXIFICACION
HIDROELECTROLITICO

RIÑON

EQUILIBRIO ACIDO METABOLICA Y


BASE HORMONAL
HOMEOSTASIS
I
Agua N
G
Sodio R
E
Volumen Potasio S
Cloro O
Osmolaridad -
Concentracion ionica Calcio E
G
Acidez Fosforo R
E

INTRACELULAR - EXTRACELULAR
Bicarbonato S
O
Hidrogeniones
SIST. RENINA PEPTIDO
SISTEMA HORMONA
ANGIOTENSINA NATRIURETICO
SIMPATICO ANTIDIURETICA
ALDOSTERONA ATRIAL

BALANCE
ORINA PRIMARIA GLOMERULO
ORINA FINAL
Ultrafiltrado TUBULAR
1 A 2 lt
150 – 180 lt Secreción y
reabsorción

NECESIDADES DEL ORGANISMO


ENFERMEDAD RENAL CRONICA
La ERC se define como la existencia de lesión renal (anatómica
y/o funcional) o filtrado glomerular (FG) <60 ml/min 1,73 m2
durante un período ≥3 meses.

ENFERMEDAD
RENAL CRONICA PROGRESION
Lesion renal INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA
Factores
predisponentes
KDIGO 2012
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Síndrome clínico variado Funciones fisiológicas


y multiorgánico. renales complejas.

Perdida de la capacidad
funcional de las nefronas:
PROGRESIVA E IRREVERSIBLE
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
• Tiempo 3meses
Tasa de filtración glomerular.
Albuminuria / creatinuria en orina al azar
Sedimento de orina.
• Tamaños renales
• Hipertension arterial
• Alteraciones del metabolismo oseo mineral
CREATININA 50% TFG

EDAD Y SEXO TAMAÑO CORPORAL

CREATININA
SERICA

TASA DE FILTRACION
RAZA
GLOMERULAR
PROGRESION

LESION RESIDUAL HIPERFILTRACION

•Lesión •Teoria común


estructural •Independiente
producida por la de la noxa.
noxa.
Daño morfológico por hipertensión glomerular

Glomérulo normal Hipertensión glomerular


Pérdida de la
Arteriola aferente Endotelio normal Arteriola
integridad
aferente dilatada
podocitaria

Daño
Podocitos endotelial
Arteriola
eferente
Vasoconstricción Glomerulosclerosis
arteriola eferente focal

Adapted from Moeller M. J Am Soc Nephrol 2004; 15:61-67


Hipertensión glomerular e hiperfiltración de la única nefrona
son los culpables claves en la progresión de ERC

Normal Hipertensión glomerular ERC estadio 3 ERC estadio 4

TFG >90 ml/min TFG >135ml/min TFG <60ml/min TFG <30ml/min


Hiperfiltración

Kanzaki et al. Hypertension Res 2015;38:633


FACTORES DE RIESGO
• Hipertension arterial.
• Diabetes mellitus
• Mayores de 60 años
• Enfermedad cardiovascular
• Familiares de pacientes en diálisis o de receptores de trasplante renal
FACTORES DE RIESGO NO CLASICOS
Sindrome metabolico
Tabaquismo
Dislipidemia
Sobrepeso y obesidad
Uropatia obstructiva
Sedentarismo
Bajo peso al nacer y/o prematuridad
Nivel socioeconómico bajo
Expuestos a drogas nefrotoxicas
Masa renal disminuida
Raza negra o minorias etnicas
CLASIFICACION

ESTIMACION DE LA TASA
DE FILTRACION ALBUMINURIA
GLOMERULAR
• Ecuaciones • Dosaje de albuminuria
• CKD EPI 2009 / creatinuria en orina
• Edad, sexo raza y al azar.
creatinina sérica. • Primera orina de
lamañana.
CURSO CLINICO

TERAPIAS
DE
REGRESION ERC IRC MUERTE
SUSTITICION
RENAL
FUNCIONES DEL RIÑON

EQUILIBRIO HIDRICO
EQUILIBRIO ACIDO BASE
Y ELECTROLITICO

RIÑON

HORMONAL
ELIMINACION DE TOXINA Y
ERITROPOYETINA
FARMACOS
VITAMINA D

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