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a) Hipotiroidismo
b) Hipoparatiroidismo
c) Sección del nervio recurrente
d) Hematoma cervical
e) Sección nervio laringeo superior
348
¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de
hipertiroidismo?
349
¿Cúal de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para la
terapia de sustitución en una mujer postmenopáusica de 52 años?
a) Hipercolesterolemia
b) Hipertensión arterial
c) Diabetes mellitus
d) Cáncer de mama
e) Migrañas a repetición.
351
A una mujer de 25 años, asintomática se le pesquisa un bocio difuso II de la
clasificación OMS en un examen físico de rutina.
¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio?
353
El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatérica es
la reducción del riesgo:
a) cardiovascular
b) de cáncer de mama
c) de osteoporosis
d) de trombosis venosa
e) de cáncer de endometrio
702
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda
viral?
703
La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:
a) enfermedad de Basedow-Graves
b) tirotoxicosis facticia
c) tiroiditis autoinmune
d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
e) sobreexposición a yodo.
706
¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal
crónica primaria?
708
Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales
desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que
demostraron T4 total 13,5 ug/dl (VN 4,5-12), T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2,1
uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al examen físico se encuentra tiroides de tamaño normal, no hay
exoftalmos ni mixedema pretibial. Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70 mm de
Hg; peso: 58 kg; talla: 164 cm.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Medir captación de Iodo131 de 24 horas
b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab)
c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio
d) Medir T4 libre
e) Pedir una ecotomografía de tiroides
709
Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, que consulta por notar
aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de función tiroidea dentro de
límites normales y una ecografía de poca resolución que muestra un nódulo sólido de 25
mm en el lóbulo derecho del tiroides. A la palpación el nódulo es de consistencia firme,
se moviliza con la deglución y no es doloroso. El resto de la tiroides no está aumentada
de tamaño.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
717
El mixedema pretibial es característico de:
a) tirotoxicosis facticia.
b) adenoma tóxico.
c) bocio multinodular tóxico.
d) enfermedad de Basedow Graves.
e) hipotiroidismo.
718
En Chile, la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a:
a) carencia de yodo.
b) alteración enzimática congénita.
c) tiroiditis crónica.
d) cáncer de tiroides.
e) hipotiroidismo secundario.
722
¿Cuál es la causa más frecuente de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino?
a) Prolactinoma.
b) Criptorquidia.
c) Orquitis post parotiditis.
d) Uso de fármacos anti androgénicos.
e) Síndrome de Klinefelter.
1419
¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo
primario?
a) T4
b) T4 Libre
c) TSH
d) T3
e) Tiroglobulina
1420
Mujer de 38 años consulta en Servicio de Urgencia por presentar, desde hace dos días,
náuseas, vómitos y adinamia progresiva. Al examen físico se encuentra deshidratada.
Por el antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo
resultado es 14 mg/dl.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
1422
¿Cuál es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un
paciente con diagnóstico de panhipopituitarismo?
a) Tiroxina
b) Hormona de crecimiento
c) Testosterona o estrógeno
d) Cortisol
e) Hormona antidiurética
1427
¿Cuál es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnóstico de cáncer
diferenciado de tiroides?
a) Cintigrama tiroídeo
b) Tomografía axial computarizada de cuello
c) Ecotomografía tiroídea
d) Punción del nódulo y citología
e) Determinación de anticuerpos antitiroideos
1428
¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en un paciente con
hipotiroidismo primario?
a) Hipertrigliceridemia
b) Hipernatremia
c) Hipercolesterolemia
d) Hipocalciuria
e) Hipercalcemia
1429
¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más adecuada para el estudio de un
paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo?
1438
Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos, precedido
de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de
la piel. Al examen físico se encuentra hipotenso.
Además de hidratar al paciente, ¿cuál es la conducta más adecuada?
1443
¿Cuál de los siguientes exámenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la
que se sospecha hipertiroidismo?
1452
Paciente hombre, de 30 años, consulta por hiperpigmentación de piel y mucosas desde
hace cinco meses, asociada a baja de peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace
cinco años.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1454
Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia de 5.5 mg/dl y
fosfatasas alcalinas elevadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1459
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una hipercalcemia de 11.5 mg/dl en
un adulto asintomático?
a) Hemoconcentración.
b) Hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperalbuminemia.
d) Linfoma u otro cáncer oculto.
e) Hiperparatiroidismo primario.
Clave de respuestas
0078 B)
0348 A)
0349 D)
0351 A)
0353 C)
0702 D)
0703 A)
0706 C)
0708 D)
0709 B)
0717 D)
0718 C)
0722 E)
1419 C)
1420 A)
1422 D)
1427 D)
1428 C)
1429 A)
1438 A)
1443 B)
1452 E)
1454 B)
1459 E)