Guion Conceptos Fundamentales PDF

Conceptos Fundamentales de Anatomía Macroscópica
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS
SECCIÓN DE ANATOMÍA MACROSCÓPICA
MUSEO ANATÓMICO “DRA. GLADYS DE CABALLERO”
CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE
ANATOMÍA MACROSCÓPICA
BARQUISIMETO, JULIO 2017
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INDICE
Página
Presentación…………………………………………………………………….………………………. 3
1. Generalidades ………………………………………………………………………………………. 5
2. Términos de orientación en el cadáver…………………………………………………….. 8
3. Osteología…… ………………………………………………………………………………………. 18
4. Artrología…… ………………………………………………….……………………………………. 26
5. Miología general…………………………………………….…………………………….…….…. 33
6. Sistema cardiovascular…………………………………….………………………………….…. 42
7. Sistema respiratorio..…………………………………….…………………………………...…. 58
8. Neuroanatomía general..…………………………………….……………………………….…. 62
9. Sistema endocrino…..…………………………………….………………………………..….…. 77
10. Aparato digestivo…..…………………………………….…………………………………...…. 82
11. Aparato urogenital...…………………………………….…………………………………...…. 93
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PRESENTACIÓN
La Anatomía es el fundamento donde se apoyan los estudios médicos.

Para los médicos, el conocimiento profundo del cuerpo humano es condición
indispensable, sin el cual se desvía o se dificulta su actuación científica.
Es necesario, por lo tanto, que el estudiante comprenda y asimile la

Anatomía Humana para que no la olvide en los años ulteriores de la carrera.
Para lograrlo está el cadáver, verdadero “libro abierto’', el "Verdadero Profesor".
“Mortis vivos docent”; los muertos enseñan a los vivos, o como decía en
nuestro viejo anfiteatro: “Hicmors gaudet Sucurrere Vitae”: aquí la muerte se
alegra de ayudar a la vida, porque la Morfología de primera mano, cumple con
dos funciones como otras Ciencias Básicas: informar y formar a los futuros
trabajadores de la Ciencia de la Salud.
Desde este punto de vista, la Anatomía provee las bases estructurales del
Cuerpo Humano, necesarias para comprender otras asignaturas médicas, pero
también brinda la oportunidad y esto es, a nuestro parecer lo más importante,
de adquirir hábito y disciplina de estudio y de comenzar a adiestrar los sentidos
clínicos, especialmente a “observación” y el “tacto".
La Anatomía como materia de estudio, intenta comprender al hombre

vivo, porque este es el objetivo de los médicos. El alumno debe acostumbrarse a
ver el cadáver no como un cuerpo inerte, estático, muerto, del cual debe
aprender una serie de datos en el término de un semestre. Estructura y función
son inseparables por lo menos en la dinámica del conocimiento. Por eso es más
interesante y estimulante, al estudiar la morfología, el ir considerando porque
un órgano esta hecho así, por que ocupa esa situación, como funciona, que
otros órganos le ayudan y que perturbaciones produce su disfunción. Este
enfoque de la Anatomía es fuente de motivación y abre al estudiante, desde su
inicio, las puertas de la medicina.
Pero antes de entrar en el estudio mas detenido de las diferentes regiones

del cuerpo, el estudiante debe tener una visión de conjunto, general, de
conceptos que debe leer y utilizar todos los días.
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Esta idea ha permitido dividir el estudio de la Anatomía en dos grandes

partes: La Anatomía general y la Anatomía especial. Como su nombre lo indica,
la parte general estudia las generalidades de cada sistema, que son aquellos
fundamentos necesarios para comprender y utilizar los conocimientos especiales
o específicos de una región con provecho.
El presente guión, tiene esa finalidad: repasar conceptos generales de

Anatomía aprendidos en la Biología de bachillerato y profundizarlos y afinarlos
para utilizarlos en la Anatomía Humana. Es tan necesario su estudio que nos
atrevemos a decir, que quien no los incorpora de principio, lleva el contrapeso de
tenerlos que aprender en la parte especial, dificultando y retrasando la
comprensión y asimilación de la misma.
La Anatomía no es difícil y tampoco la Medicina. Se necesita poner en

acción aptitudes y actitudes, muchas o pocas (credibilidad, confianza, motivación,
esperanza) que vayan interiorizando y afirmando el conocimiento. Poner en
acción supone un empeño o esfuerzo personal, esfuerzo serio y sostenido que,
estamos seguros, al final dará su fruto.
La Sección
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1. GENERALIDADES
 Anatomía y sus divisiones
1. Anatomía Humana:
Es la ciencia que estudia la estructura del
cuerpo humano por medio de la disección. La
palabra anatomía deriva del griego ANA, partes y
TENNEIN, cortar. El término disecar procede del
latín DIS, separar y SECARE, cortar. “Cortar en
partes” o “separar cortando", los dos término hacen
relación al método utilizado para estudiar la
estructura.
2. Anatomía Funcional:
Es la anatomía del ser vivo. Lo que propiamente concierne a la anatomía,

es el estudio de la estructura, pero ésta y la función son inseparables. La
anatomía y la disección son medios cuya finalidad es llegar a comprender el
organismo vivo.
Al estudiar la Anatomía de Superficie y la Anatomía Radiológica, se

estudia en realidad la anatomía del ser vivo, pero la base para este estudio y la
comprensión del ser viviente es el estudio Topográfico o Regional del
Cuerpo Humano, cuyo conocimiento real solo puede obtenerse por el contacto
personal con el cadáver.
El estudiante de anatomía debe considerar siempre en forma conjunta la

estructura y la función. En esta forma puede apreciar verdaderamente la
importancia de la Anatomía como una Ciencia Básica para los estudios de
Fisiología, Patología y las Clínicas Médicas y Quirúrgicas.
 Divisiones de la Anatomía:
Según el tamaño de las estructuras, la Anatomía se divide en Anatomía

Macroscópica que estudia los elementos grandes visibles a simple vista y
Anatomía Microscópica que estudia los elementos pequeños visibles con los
microscopios que las amplifican.
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La Anatomía Microscópica comprende: la Citología, la Histología y la

Organografía. La embriología es la parte de la Anatomía que estudia el
desarrollo del embrión y del feto. La anatomía del desarrollo prenatal como el
postnatal. El conjunto de Anatomía Macroscópica y Microscópica y embriología, se
denomina Morfología.
Cada una de ellas usa técnicas particulares y diferentes objetivos, aunque

entre ellas no hay límites precios, porque se entrelazan y complementan. En estas
páginas nos referimos especialmente a la estructura macroscópica del cuerpo
humano.
 Métodos para el estudio de la Anatomía Macroscópica:

Para el estudio de la anatomía humana sin el uso de un microscopio, se
utilizan tres métodos básicos:
1. Anatomía sistémica
2. Anatomía topográfica.
3. Anatomía clínica
La Anatomía Sistémica consiste en el estudio descriptivo de los sistemas

o aparatos corporales. Estos sistemas y sus ramas de estudio son:
1. El sistema de tegumentos (dermatología)
2. El sistema esquelético (osteología)
3. El sistema articular (artrología)
4. El sistema muscular (miología)
5. El sistema nervioso (neurología)
6. El sistema circulatorio (angiología)
7. El aparato digestivo (gastroenterología)
8. El sistema respiratorio (neumonología)
9. El sistema endocrino (endocrinología)
10. El aparato urinario (urología)
11. El aparato reproductor:
 Hombre: andrología
 Mujer: ginecología
La Anatomía Regional o Topográfica: es el estudio de las regiones

corporales. Este método se ocupa de las relaciones estructurales entre las partes
del cuerpo situadas en la región examinada. Se estudia estratigráficamente, plano
por plano, de la superficie a la profundidad para comprender la posición de los
diferentes elementos y precisar las relaciones entre ellos. Este método nos permite
estudiar con más claridad una sección específica del cuerpo humano y con ello los
sistemas que en él se encuentren
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La Anatomía Clínica: pone relieve la estructura y la función del cuerpo

que tienen interés para el ejercicio de la medicina, estomatología y ciencias
relacionadas de la salud. Incorpora los métodos regional y sistémico para el
estudio de la anatomía y destaca sus aplicaciones clínicas.
La Anatomía bioscópica: orienta la exploración o examen del cuerpo

humano. Se divide en:
 Anatomía de superficie
 Endoscopia
 Anatomía radiológica
La Anatomía Médica: aplica sus conocimientos en la Medicina Interna y

la Cirugía.
La Anatomía Funcional provee la explicación estructural de las

funciones. Ha alcanzado gran auge especialmente la Anatomía Funcional del
Sistema Locomotor aplicada a la Quinesiología, Fisiatría, Ortopedia y
Rehabilitación
La Anatomía Artística desde hace siglos a dado bases para la pintura

escultura del cuerpo humano.
La Anatomía Patológica estudia las alteraciones morfofuncionales en la

enfermedad
La Anatomía Normal estudia el cuerpo sano y es el motivo de nuestro

estudio.
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2. TERMINOS DE ORIENTACIÓN EN EL CADÁVER
 Posición anatómica:
Para su ordenada descripción el cuerpo humano necesita ser considerado en

una posición convencional que internacionalmente se ha tomado como tipo, norma
o modelo: Durante la disección, el cuerpo o cualquier parte desprendida de él
descansan horizontalmente sobre una mesa. Esta posición denomina posición de
disección y es variable según la región que se diseca. La misma posición variable
se utiliza en medicina o en cirugía, según la región que le examine (posición de
exploración) o se opera (posición quirúrgica).
Toda descripción anatómica hace referencia a la posición anatómica, en la

que convencionalmente se considera el cuerpo de pie, los miembro superiores
colgando a los lados del tronco, el rostro , los dedos de los pies y las palmas de la
manos dirigidos hacia delante y los talones unidos. Cuando se lee o se describe
oralmente o por escrito su detalle anatómico, debe pensarse siempre en la posición
anatómica.
 Planos anatómicos
Los planos anatómicos son

planos imaginarios que cortan el
cuerpo o los órganos y que se
utilizan para localizar las estructuras
anatómicas o los detalles que se
describen en ella. Las descripciones
anatómicas se sustentan en cuatro
planos imaginarios:
1. Mediano.
2. Parasagital.
3. Frontal.
4. Horizontal.
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1. Plano Mediano o Medio:

Es un plano vertical que divide el cuerpo o cualquier órgano en dos mitades
derecha e izquierda. Los bordes anteriores y posteriores de este plano son líneas
mediana anterior y mediana posterior. Se denomina también sagital, por su
dirección como una flecha y por seguir el sentido de la sutura sagital o interparietal
de cráneo.
2. Plano Parasagital:
Es todo plano vertical paralelo al plano mediano. Se denomina así por ser
paralelo a la sutura interparietal o sagital del cráneo. Otros autores como Gardner y
Moore consideran que no se debe emplear el término de plano parasagital sino
sagital, porque todo plano vertical que pasa a través del cuerpo y es paralelo al
plano medio también es sagital.
3. Plano Frontal o Coronal:

Es un plano vertical, perpendicular al plano mediano que divide el cuerpo o
cualquier órgano en una mitad anterior y otra posterior. Se denomina también
plano coronal por ser paralelo a la sutura coronal del cráneo o frontoparietal
4. Plano Horizontal o Transverso:

Es un plano perpendicular a los planos medianos y frontal que divide el
cuerpo o cualquier órgano en una mitad superior y otra inferior.
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 Ejes de dirección, posición y movimiento
La intersección o cruce perpendicular entre estos tres planos, origina tres

ejes de dirección y posición. Alrededor de esto ejes se mueven las articulaciones.
1. Eje longitudinal: Se origina por intersección del plano frontal con el sagital. El
eje longitudinal se refiere generalmente a la mayor dimensión o longitud de un
órgano y no es siempre vertical.
2. Eje transversal: Se origina por intersección del plano frontal con el horizontal.
3. Eje anteroposterior: Se origina por intersección del plano sagital con el

horizontal.
Un plano o corte transversal es perpendicular al eje longitudinal, y no es
horizontal en todas las ocasiones.
 Términos de descripción
 Interno o medial: Próximo al plano mediano. En el tronco equivale a proximal

 Externo o lateral: Alejado del plano mediano. En el tronco equivale a distal
 Medio: Denota una posición entre un punto superior y otro inferior o entre un
punto medial y otro lateral.
 Intermedio: Significa una posición entre un punto medial y otro lateral.
 Anterior o ventral: Denota una situación cercana a la parte anterior del
cuerpo o al vientre.
 Posterior o dorsal: Determina una posición cercana a la superficie posterior
del cuerpo o dorso
 Rostral: Que se aproxima a la parte anterior de la cabeza, se usa
principalmente cuando se describen determinadas partes del encéfalo
 Superior, cefálico o craneal: 1. Denota una posición cercana o que mira
hacia arriba, hacia la cabeza. 2. Alude a toda estructura que se acerque al
vértice del cráneo. En el pie es dorsal y equivale a proximal en los miembros.
 Inferior o podálico: Denota una posición cercana o que mira abajo,
hacia los pies. En el pie es plantar y equivale a distal en los miembros.
 Superficial: Indica proximidad a la superficie del cuerpo de un órgano
 Profundo: Indica alejamiento de la superficie del cuerpo o de un órgano
 Proximal y distal: Son otros términos direccionales que se usan para
comparar posiciones cercanas a la inserción (proximal) o al origen de u
miembro o estructura, o bien alejadas de la inserción (distal) o del origen
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 Términos de lateralidad:
Las estructuras pares cuentan con elementos

derecho e izquierdo (riñones) y son bilaterales,
mientras que las que solo se encuentran en uno de
los lados (bazo) son unilaterales.
 Ipsilateral: significa al mismo lado del
cuerpo
 Contralateral: quiere decir al lado opuesto
del cuerpo.
 Términos de movimientos articulares
Los movimientos tienen lugar en las articulaciones, donde se unen dos o

más huesos o cartílagos entre sí
1. Movimientos angulares:
 Flexión:
Significa doblar o reducir el ángulo entre los huesos o partes del organismo.
Se ejecuta en un eje transversal. La flexión de la articulación del codo es anterior,
en cambio la flexión en la articulación de la rodilla es posterior. Dorsiflexión
describe la flexión del tobillo que ocurre al subir cuestas o levantar los dedos del
suelo. La flexión plantar es aquella en la que el pie o los dedos se doblan hacia
la cara plantar.
 Extensión:
Indica el enderezamiento o aumento del ángulo entre los huesos o partes
del cuerpo. Se ejecuta en un eje transversal y se desplaza en un plano sagital.
 Separación (abducción)
Indica el alejamiento de una estructura situada en el plano coronal en
relación al plano medio. En la mano y los pies se toma como punto de referencia el
tercer dedo de la mano y el segundo dedo del pie. Se realiza sobre un eje
anteroposterior desplazándose sobre un plano frontal
 Aproximación (aducción):
Indica el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en
dirección al plano medio. Se realiza sobre un eje anteroposterior desplazándose
sobre un plano frontal.
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 Circunducción:
Es un movimiento circular que combina la flexión, extensión, separación y
aproximación, de tal suerte que el extremo distal de la estructura efectúa cono
cuyo vértice está en la articulación y la base en el extremo libre.
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2. Movimientos rotatorios:
 Rotación:
Es el movimiento (giro) ejecutado sobre el eje longitudinal del hueso.
 Rotación medial:
Aproxima la cara anterior de un miembro al plano medio.
 Rotación lateral:
Aleja la cara anterior del plano medio.
 Pronación:
Es el movimiento de rotación del antebrazo y de la mano que lleva la palma
de la mano hacia atrás. Es una rotación medial de la articulación del codo.
 Supinación:
Es el movimiento de rotación del antebrazo y de la mano que lleva la palma
de la mano hacia delante. Es una rotación lateral de la articulación del codo.
 Inversión:
Es el movimiento que dirige la planta del pie hacia dentro (supinación del pie).
 Eversión:
Es el movimiento que lleva la planta del pie hacia fuera (pronación del pie).
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3. Otros tipos de movimientos:
 Oposición:
Es el movimiento por el que la yema del primer dedo de la mano entra en
contacto con otra yema digital. Se usa para pellizcar; abrochar el botón de la
camisa o alzar una taza de té por el asa.
 Reposición:
Describe el movimiento que realiza el primer dedo desde la posición de
oposición hasta su posición anatómica.
 Protrusión:
Es un movimiento anterior, como el que efectúa la mandíbula al levantar el
mentón.
 Retrusión:
Es un movimiento posterior, como el que se efectúa al encoger la
mandíbula.
 Deslizamientos:
Una superficie resbala sobre otra, Es características de las articulaciones
artrodias, aunque en toda articulación o medida que se mueve hay cierto grado de
deslizamiento.
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 Organización del cuerpo:
Cuando se observa un cuerpo vivo, se está ante un organismo sensible y

reaccionante, que siente, ve y oye, se mueve y responde a los estímulos del medio
ambiente. Es un mecanismo sensorio motriz en su conducta externa y un
organismo que permanentemente está manteniendo el equilibrio inestable de sus
propios procesos vitales y homeostasis.
Las funciones respiratorias, digestivas y excretoras, son mantenidas

constantemente en forma más o menos automática; su regulación interna es
debido a las glándulas endocrinas y al sistema nervioso, su aparato genital asegura
la perpetuidad de su especie.
El hombre es al mismo tiempo simple y complejo, porque sus múltiples

habilidades y funciones son posibles por una gran especialización de sus tejidos
que son agrupaciones de células. Las células se agrupan y organizan en tejidos, los
tejidos forman órganos y los órganos forman aparatos y sistemas; los sistemas
están contenidos en las cavidades ventrales y dorsales del cuerpo,
Los sistemas se denominan: Sistema Esquelético, Sistema Muscular, Sistema

Articular, Sistema Circulatorio, Sistema Viscerales (respiratorio digestivo,
urogenital, endocrino y sistema tegumentario)
 Planos que se encuentran en una disección:
Durante las prácticas, el alumno se

encuentra en un segmento, región previamente
preparada por el grupo de disectores y
preparadores. Conviene saber el orden que
debe seguir en la comprobación personal de los
elementos estudiados en la teoría, cuyo
conocimiento es esencial para poder identificar
dichos elementos y seguirlos en sus trayectos,
determinando sus relaciones más importantes,
de la superficie a la profundidad se
encuentran: Piel, aponeurosis superficial,
aponeurosis profunda, plano subaponeurotico,
plano profundo y cavidades
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1. Piel:
Puede estar presente si se ha conservado para cubrir la región o puede
estar ausente si se ha quitado para presentar la disección, pues de ello se habrá
de saber su aspecto, espesor, movilidad, pliegues, surcos, ausencia o desarrollo de
panículo adiposo, panículo carnoso si lo tiene o inervación cutánea (dermatomas).
2. Aponeurosis superficial:
Es la porción profunda, laminar de la hipodermis. Entre sus dos hojas
transcurren los nervios cutáneos, las venas y arterias superficiales que se dirigen a
la piel. Generalmente delgada, sitios está bien desarrollada y definida.
3. Aponeurosis profunda:
Es una hoja fibrosa más o menos gruesa que separa los elementos
superficiales de los profundos. De su cara profunda se desprenden tabiques
aponeuróticos que envuelven y separan músculos, vasos, nervios y nervios
profundos y se encuentran en los huesos cartílagos o articulaciones formando
celdas y compartimientos. En algunos sitios se adhieren fuertemente a los
músculos, huesos y cápsulas articulares.
4. Plano subaponeurotico:
Comprenden generalmente músculos, vasos y nervios profundos de los
músculos. Se han de comprobar: situación, forma, inserciones, inervación e
irrigación. Los vasos y los nervios forman paquetes vasculonerviosos generalmente
un nervio, una arteria y una o dos venas. Estos paquetes en los tabiques
aponeuróticos reciben afluentes. Hay que comprobar de ellos su situación, trayecto
y relaciones más importantes.
En los nervios y arterias hay que precisar, además, sus ramas más grandes,
con nombres y sus territorios de distribución. En las venas hay que determinar sus
afluentes o tributarias más importantes, grandes, con nombres y no se debe
perder tiempo con ramas de arterias y nervios o venas pequeñas sin importancia,
cuyo nombre no se menciona en los textos o cuyo interés no se haya precisado en
las clases.
Los vasos linfáticos son disminutos y generalmente están colapsados. Con

excepción de vasos colectores grandes, los vasos linfáticos no se ven en una
disección corriente. Los nódulos o ganglios linfáticos en la mayoría de las regiones
son pequeños y se confunden con lobulillos de grasa. Muchos de ellos se quitan al
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disecar la grasa y sólo se aprecian algunos grandes en regiones como el cuello, la

ingle y las cavidades.
5. Plano profundo:
En la mayoría de las regiones está representado por elementos óseos,
cartilaginosos y articulares que se estudian detalladamente en la Osteoartrología
del segmento. El estudio de las partes blandas sirve para comprender y precisar
muchos detalles aprendidos de ellos como las inserciones y relaciones.
6. Cavidades:
En la cabeza, tórax, abdomen, pelvis y raquis se estudian cavidades con
paredes osteomusculares o músculos aponeuróticos. De ellas hay que precisar:
situación, límites, constitución de sus paredes, comunicación con otras regiones y
contenido. Unos encierran y protegen elementos vasculonerviosos; otras,
contienen los órganos de diversos sistemas vitales.
 Nomina anatómica:
Como toda ciencia, la Anatomía deriva su vocabulario del latín y del griego.
La comprensión de raíces, prefijos y sufijos de estas dos lenguas es necesaria para
comprender y memorizar en forma útil la terminología anatómica establecida por la
nomina anatómica, internacional que se ha establecido los siguientes parámetros:
1. El nombre de cada elemento irá en latín.
2. Cada país queda en libertad de traducir el latín a su propio idioma.
3. El nombre de un elemento debe ser topográfico, de manera que se facilite su

comprensión, memorización y la ubicación de la estructura.
4. No deben usarse nombres propios de personas.
5. No deben usarse los epónimos, es decir, nombres derivados de nombres

propios, como Walleriano, Womeriano, Nalpighiano, etc.
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3. OSTEOLOGIA
La Osteología es la parte de las ciencias médicas que se encarga del

estudio de los huesos. Viene del griego Osteon, hueso y Logos, tratado o
discusión.
Se puede definir al hueso como un órgano viviente compuesto

principalmente de tejido óseo.
 Esqueleto:
Es el conjunto de huesos que hay en nuestro cuerpo. Del griego que

significa secar o desecar. El número de huesos es más o menos 206.
El esqueleto sirve de sostén general del cuerpo y proporciona los

mecanismos de articulación que permiten la movilidad. El hueso aunque
físicamente rígido, es una estructura viviente y dinámica. Desde el punto de vista
biológico es plástico y se remodela de manera constante. Además de su función de
sostén interviene en muchos procesos metabólicos; por lo tanto, está sujeto a
multitud de enfermedades y trastornos metabólicos locales y generalizados, lo
mismo que a fuerzas fisiológicas y mecánicas.
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El tamaño y las formas finales del hueso del adulto dependen de factores
intrínsecos y extrínsecos. El hueso fetal en cultivo desarrolla una forma
predeterminada por su naturaleza inherente. Esta forma sin embargo puede ser
modificada por diversas influencias externas que actúan dentro del útero o
después del nacimiento.
 Clasificación de los huesos morfológicamente:
1. Huesos largos:
En ellos predomina el largo (longitud). Presentan un cuerpo
(diáfisis) y dos extremidades (epífisis). Ejemplos: Húmero, Fémur, Tibia,
Peroné, Radio y Cúbito.
2. Huesos cortos:
Son en forma cuboides. En sus tres dimensiones (largo,
ancho y grosor) son iguales. Presenta 6 caras, 4 articulares y 2
para inserción de tendones. Ejemplos: Huesos del carpo y tarso,
Escafoides, Cuboides, Semilunar, Astrágalo y Calcáneo.
3. Huesos planos o anchos:
En ellos predomina la longitud y la latitud (ancho) sobre el
grosor. De largo y ancho son casi iguales. Generalmente se le
encuentran formando cavidades (cráneo, pelvis).
4. Huesos irregulares:
Presentan diversas formas. No siguen un patrón definido.
Ejemplos: Huesos faciales y vertebrales.
5. Huesos neumáticos:
Contienen celdas o senos de aire. Ejemplo: Las celdillas
mastoideas del hueso temporal y senos paranasales maxilares y
frontales.
6. Huesos sesamoideos:
Reciben el nombre por su parecido a las semillas de
sésamo (ajonjolí). Generalmente se encuentran donde los
tendones ocupan las terminaciones de los huesos largos de las
extremidades. Ejemplo: Rodilla, Rótula, Pátela, Pisiforme y
primer dedo del pie.
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Estos huesos tienen como función proteger al tendón de las fricciones y

modifican el ángulo de inserción. Esto da como resultado mayor ventaja mecánica
en la articulación.
7. Huesos suturales:
Como su nombre lo indica están relacionados con
las suturas craneales. Como el hueso Inca o Epactal
(Hueso supernumerario).
 Elementos anatómicos de los huesos.
La sustancia ósea propiamente

dicha es de color blanquecino y consistencia
leñosa, y se presenta bajo dos aspectos
diferentes, según los puntos en que se
examina, tejido compacto y tejido esponjoso.
1. Hueso Compacto:
Está formado por laminillas óseas (Tejido compacto o denso), aplicadas

unas con otras sin cavidades intermedias.
2. Hueso Esponjoso o trabecular:
Está formado por laminillas óseas (Tejido poroso), con diferentes

orientaciones, que entran en contacto con ciertos puntos, por lo cual dejan entre si
un sistema de pequeñas cavidades en las que se puede acumular la médula ósea.
Todos los huesos presentan una capa externa de hueso compacto,

alrededor de una masa central de hueso esponjoso excepto cuando la masa de
hueso esponjoso es sustituida por una cavidad medular o por espacio aéreo (Ej.
Senos paranasales).
Dentro de la cavidad medular de los huesos del adulto y entre las espículas
(trabéculas) del hueso esponjoso hay médula ósea amarilla (grasa) o roja (que
forman las células sanguíneas y las plaquetas) o una combinación de ambas.
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 Partes de un hueso largo:
Los huesos largos están formados por

2 epífisis y 1 diáfisis.
1. Epífisis:
Son los extremos de los huesos. Están formadas casi exclusivamente de

tejido óseo esponjoso, excepto en la periferia donde presentan hueso compacto y
en parte tejido cartilaginoso; que se localiza cubriendo generalmente las carillas
articulares.
2. Diáfisis:
Es el cuerpo de los huesos. Está constituida esencialmente por hueso

compacto, que alcanza su mayor espesor en el 1/3 medio del hueso. En su centro
se encuentra el canal o cavidad medular, llamado así, porque en él se aloja la
médula ósea.
 Partes de un hueso corto:
Por su conformación interior, los huesos cortos se parecen a las Epífisis de

los huesos largos, se componen de una masa central de hueso esponjoso rodeado
de una delgada capa de hueso compacto y en las superficies articulares hay tejido
cartilaginoso.
 Partes de un hueso plano:
Se componen de dos láminas de tejido

compacto y que encierran entre sí una capa pequeña
de tejido óseo esponjoso.
En el cráneo las láminas de tejido compacto

toman el nombre de tablas (externa e interna) y el
hueso esponjoso entre ambas toma el nombre de
Diploe.
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 Detalles anatómicos:
1. Elevaciones lineales:
 Línea: Elevación lineal. Ejemplo: Línea nucal superior del hueso occipital.
 Borde: Elevación lineal. Ejemplo: Borde supra condileo interno del Húmero.
 Cresta: Reborde óseo muy prominente. Ejemplo: Cresta Ilíaca.
2. Elevaciones redondeadas:
 Tubérculos:
Son pequeñas eminencias elevadas en las superficies óseas. Ejemplo:
Tubérculo 3er aductor.
 Protuberancias:
Prominencia ósea, bultos que sobresalen. Ejemplo: Protuberancia occipital
axioma.
 Trocánter:
Gran elevación roma. Ejemplo: Trocánter mayor Fémur.
 Tuberosidad:
Eminencia ancha, generalmente gruesa y redondeada, para inserciones
musculares y ligamentosas. Ejemplo: Tuberosidad Isquiática y tibial.
 Maleólos: (Martillejo)
Elevación en forma de cabeza de martillo. Ejemplo: Engrosamientos distales
de la tibia y peroné.
 Espina:
Apófisis ósea más o menos alargada puntiaguda y que se proyecta.
 Apófisis:
Viene del Latín y significa ir hacia adelante. Ejemplo: Apófisis espinosas
vertebrales.
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 Facetas:
Es una superficie pequeña, lisa y plana de un hueso que se articula con otro
hueso. Si está cubierta de cartilago se denomina Faceta articular.
 Cabeza:
Área articular redondeada de un hueso, que presenta un cuello.
 Cóndilo:
Elevación redondeada y alargada articular, pero sin cuello. Viene del griego
que significa parecido a un martillo
3. Depresiones:
 Fosa:
Excavación ancha y más o menos profunda. Del latín cavar, es decir,
cavidad, hueco o depresión.
 Surco: (Cisuras)
Excavación larga y angosta.
 Escotaduras: (Incisura)
Excavación en el borde de un hueso.
 Agujero:
Cuando una escotadura es cruzada (puente) por un ligamento o hueso
formándose una perforación.
 Conducto o canal:
Cuando el agujero se alarga.
 Meato:
Conducto que no atraviesa completamente a una estructura.
 Funciones de los huesos:
 Protección:
Por ejemplo protegen el cerebro. El tórax protege a los pulmones, corazón
y grandes vasos.
 Soporte:
Soportan la mayor parte del peso del cuerpo.
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 Depósito:
Principalmente de sales de calcio que en un momento determinado se
pueden movilizar.
 Producción:
Por intermedio de la medula ósea producen elementos constitutivos de la
sangre.
 Movimiento:
Sirven de palancas para ejecutar los movimientos articulares al ser
accionados por los músculos.
 Irrigación:
Los huesos reciben numerosas arterias. Su origen y su modo de distribución

varían ligeramente según se les considere en huesos largos, cortos y anchos. En
general las arterias son:
1. Las nutricias:
Se originan en arterias cercanas a los huesos.
2. Las periósticas:
Se originan de las arterias que irrigan las
membranas periósticas pueden ser epifisiarias y
diafisiarias.
 Drenaje venoso:
Las venas son independientes de las arterias. Hay dos venas para cada
arteria nutricia. La casi totalidad de las venas se dirigen hacia la epífisis y salen por
los numerosos y anchos orificios que hay en ella. Estas venas tienen un calibre
considerable, muy superior en cada hueso de las arterias correspondientes.
 Inervación:
Los nervios de los huesos generalmente provienen de la membrana

perióstica (Diafisarias y Epifisiarias) y del nervio que se introduce por el agujero
nutricio.
24
 Esqueleto Axil:
Está formado por: Cráneo, cara, columna vertebral y Pelvis
 Esqueleto Apendicular:
a) Miembro superior:
Clavícula, Escápula, Húmero, Cubilo, Radio, Carpos, Metacarpo y Falanges.
b) Miembro Interior:
Fémur, Tibia, Rótula, Peroné, Tarso, Metatarso y Falanges.
25
4. ARTROLOGÍA
Es la parte de la Anatomía que tiene por objeto el estudio de las

articulaciones. Palabra compuesta de dos voces griegas Artros, articulaciones,
junturas y Logos, tratado.
Las articulaciones son las uniones entre dos o más huesos o partes rígidas
del esqueleto. Las cuales presentan distintas formas y funciones.
 Elementos de una articulación:

En líneas generales, son tres:
1. Superficies óseas
2. Partes blandas interpuestas
3. Partes blandas periféricas
 Clasificación de las articulaciones:
Se consideran tres tipos de articulaciones que son:

1. Fibrosis
2. Cartilaginosa
3. Sinoviales.
26
1. Fibrosis o sinartrosis:
Son propiamente uniones entre huesos vecinos. Sin movimiento o muy

escaso movimiento que están conectados por membranas fibrosas. Pueden ser de
dos tipos: Suturas y sindesmosis.
a) Suturas:
Se subdividen en suturas verdaderas y suturas falsas.
Las suturas verdaderas se tienen en las articulaciones de los huesos del

cráneo entre sí, superponiéndose los bordes (escamoso) o entrelazándose
(dentado o aserrado).
Las suturas falsas se tienen en articulaciones de los huesos de la cara, por

ejemplo: La articulación Esfeno-Vomeriana (esquindelosis), la articulación de una
cresta en un surco o hendidura o las gonfosis que es la articulación de un cono en
una cavidad, como sucede con los dientes.
b) Sindesmosis:
Unión de huesos por ligamentos Interóseos más o menos amplios, como
sucede entre la tibia y el peroné.
2. Cartilaginosa o anfiartrosis:
También llamadas anfiartrosis o articulaciones semimóviles. Entre las

superficies articulares, se encuentra un cartílago que es el medio de unión. Puede
ser de dos tipos: Sincondrosis y Sínfisis.
a) Sincondrósis:
El cartílago únicamente se encuentra por un tiempo limitado, es decir,

durante un lapso en la vida del sujeto. Tenemos aquí a la metáfisis y la
articulación Esfeno basilar.
b) Sínfisis:
La unión la establece un fibro cartílago, sin membrana sinovial y con una

cavidad rudimentaria, el ejemplo lo tenemos en las articulaciones de los cuerpos
vertebrales entre sí y en la sínfisis del pubis.
27
3. Sinoviales o diartrosis:
Son las articulaciones que poseen movimientos amplios, propios de

segmentos corporales.
Tienen como componentes anatómicos distintivos, superficies articulares
con formas geométricas. Sus componentes son: Cavidad articular, cartílago
articular, membrana sinovial y cápsula articular.
a) Cavidad articular:
Es un espacio virtual o potencial que
contiene un escasa cantidad de líquido sinovial.
b) Cartílago articular:
Es tejido cartilaginoso o hialino que cubre
las superficies articulares de los huesos. Estas
superficies tienen formas geométricas que
pueden ser esféricas, elípticas, cilíndricas o
planas.
c) Membrana sinovial:
Reviste el interior de la cápsula fibrosa y otras estructuras articulares que no
están cubiertas por cartílago articular. Segrega un líquido de consistencia
semejante a la clara de huevo, de allí su nombre que deriva de dos griegas: Sin,
con y Ovo, huevo. El líquido sinovial cumple función de lubricación en una
articulación.
d) Cápsula articular:
Es el elemento fibroso que delimita la articulación y su cavidad extendiéndose
entre los elementos óseos que se articulan formando lo que se denomina el
“manguito fibroso". La cápsula además se encuentra reforzada por la presencia de
otros ligamentos de refuerzo o accesorios, ubicados por fuera de la misma.
Algunas articulaciones poseen ligamentos intraarticulares como son los
Ligamentos cruzados de la rodilla o el Ligamento redondo de la articulación
coxofemoral. En algunas articulaciones, debido al tipo y amplitud de movimiento,
poseen como rasgos adicionales, otros medios de adaptación que aseguran su
función. Estos son:
 Discos articulares o meniscos, por Ejemplo la articulación temporo-
mandibular y en rodilla.
 Rodete o lábrum: Anillo fibro cartilaginoso que amplía la superficie
articular, por ejemplo: el lábrum de la cavidad glenoidea de la escápula.
28
 Movimientos de las diartrosis.
Los movimientos fundamentales son rotatorios y de deslizamiento. Los

movimientos en las articulaciones se efectúan sobre los ejes y planos anatómicos
por el cual pueden ser angulares o rotatorios.
1. Movimientos angulares:
 Flexión:
Se ejecuta sobre un eje transversal con desplazamiento del segmento hacia
adelante, en el plano sagital. La excepción es la flexión de la pierna, en que el
desplazamiento es hacia atrás.
 Extensión:
Se efectúa sobre el eje transversal con desplazamiento hacia atrás en el
plano sagital. Como en lo anterior, la excepción es la pierna.
 Abducción: (Separación)
Se realiza sobre un eje anteroposterior con desplazamiento alejándose de
la línea media, sobre un plano frontal.
 Aducción: (Aproximación)
Se realiza sobre un eje anteroposterior con desplazamiento hacia la línea
media, sobre un plano frontal.
 Circunducción:
Movimiento combinado de las anteriores en el cual el segmento dibuja un
cono cuyo vértice está en la articulación y la base en el extremo libre.
2. Movimientos circulares:
 Rotación:
Movimiento realizado sobre el eje longitudinal del hueso.
 Pronación:
Movimiento de rotación que lleva la palma de la mano hacía atrás.
 Supinación:
Movimiento de rotación que lleva la palma de la mano hacia adelante.
29
 Inversión: (Versión interna)

Movimiento que dirige la planta del pie hacia adentro (supinación del pie).
 Eversión: (Versión externa)

Movimiento que dirige la planta del pie hacia afuera, (pronación del pie).
 Plantiflexión:
Movimiento que lleva la planta del pie hacia abajo (extensión del pie)
 Dorsiflexión:
Movimiento que lleva la punta del pie hacia arriba (flexión del pie).
 Clasificación morfofuncional de las articulaciones Diartrodias:
Esta clasificación se basa teniendo en cuenta la forma de las superficies

articulares y los movimientos que son capaces de realizar. Se reconocen seis
tipos o géneros:
1. Enartrosis:
Formadas por una cabeza que encaja en una cavidad: corresponden al

tipo esférico. Realizan todos los movimientos: flexión, extensión, abducción,
aducción, circunducción, rotación; Ejemplos: glenohumeral, coxofemoral.
2. Condíleas:
Formada por una cabeza alargada a la que se llama cóndilo, y una

cavidad glenoidea. Pueden ejecutar los movimientos de las enartrosis, menos la
rotación; Ejemplo: Articulación Radio carpiana.
3. Encaje Recíproco o en silla de montar:
Las superficies son cóncavas y convexas en forma inversa, es decir, la

concavidad de una coincide con la convexidad de la otra. Poseen todos los
movimientos excepto la rotación, Ejemplo: Articulación trapeciometacarpiano.
4. Trocleares:
Las superficies son de un lado, una polea o tróclea y del otro una cresta
para la garganta de la polea. Solo realizan movimientos de flexión y extensión.
Por ejemplo: Articulaciones interfalángicas.
30
5. Trocoides:
Las caras articulares son, de una parte, un cilindro óseo que rota sobre un
eje, y del otro Indo un anillo osteofibroso que lo rodea. Únicamente tiene
movimiento do rotación, el ejemplo es la articulación radio-cubital
6. Artrodias:
Las caras son planas y solo se realizan movimiento de deslizamiento, Ejemplo:

Articulaciones carpomotacarpianas.
31
 Vascularización:
La red vascular arterial y venosa de las articulaciones es muy rica y

proviene de los vasos mayores próximos a ellos
 Drenaje linfático:
En forma similar, las cápsulas articulares poseen una red linfática que drena
a grupos ganglionares vecinos a la articulación correspondiente.
 Inervación:
La inervación que recibe una articulación es muy rica y corresponde a dos

tipos de sistemas: doloroso y propioceptivo, este último conduce información del
grado y tipo de desplazamiento sufrido por la articulación. Las terminaciones
nerviosas se localizan en la cápsula y membrana sinovial.
La ley de Hilton señala que los nervios que inervan una articulación,
también inervan los músculos que la movilizan y la piel que cubre la inserción de
estos músculos.
32
5. MIOLOGÍA GENERAL
La miología es la parte de la anatomía sistemática que estudia los músculos,

que considerados en conjunto forman el sistema muscular.
 Los músculos
Los músculos son órganos que forman la carne roja y blanca del cuerpo.
Están formados por haces de fibras caracterizadas por su gran contractilidad: en el
cuerpo humano se encuentran formando dos grandes grupos: los de contracción
voluntaria y los de contracción involuntaria.
Los de contracción voluntaria forman la musculatura estriada esquelética,

cuya contracción es controlada voluntariamente por el sistema nervioso central.
Los de contracción involuntaria forman dos clases que corresponden; el

estriado cardiaco del miocardio y el músculo liso de las paredes viscerales. Ambos
se contraen involuntariamente controlados por el sistema nervioso autónomo.
 Tipos de fibras musculares
Hay tres grupos de fibras musculares: Estriada esquelética, estriada cardíaca

y liso visceral.
33
 Composición del músculo esquelético
Un músculo esquelético está compuesto

por haces de fibras envueltos por un conjuntivo
que forma periféricamente alrededor de todo el
músculo la aponeurosis o epimisio (Perimisio
externo) de la cual se desprenden tabiques quo
penetran en el interior del músculo formando el
perimisio interno. Cada una de las fibras
musculares está cubierta por una delgada capa
conectiva o endomisio.
En el miocardio y en las paredes viscerales las fibras musculares forman

capas ordenadas concéntricamente alrededor do las respectivas cavidades. La
composición química del músculo puede reunirse de la siguiente forma: agua 70%,
proteínas 20%, carbohidratos 1%, sales minerales 2%.
Los músculos están unidos a los huesos, cartílagos, ligamentos y piel

directamente o por medio de tendones o aponeurosis. Cuando se insertan
en el hueso o cartílago directamente (inserciones carnosas) las fibras
musculares se continúan con tendones muy cortos que se fusionan al periostio
o pericondrio. La mayoría de los músculos terminan en tendones largos o
anchos (aponeurosis de inserción). Cuando terminan en la piel los músculos
forman capas delgadas que se continúan con el conjuntivo de la dermis.
 Clasificación:
1. Según su forma:
Los músculos se clasifican en: largo, cortos y anchos.
Los músculos largos son aquellos en los cuales predomina la longitud,

por ejemplo la mayoría de los músculos de los miembros.
Los músculos cortos son aquellos en los que la longitud, la anchura y el

espesor son sensiblemente iguales, por ejemplo los músculos intertransversos, e
interespinosos de la columna vertebral.
Los músculos anchos como los que forman las paredes del abdomen
son aquellos en los cuales predomina la longitud y la anchura sobre el espesor.
Estos músculos presentan dos tipos de aponeurosis; una de revestimiento que los
cubre y las de inserción que no son otra cosa que los tendones anchos,
membranosos del músculo.
34
2. Según su forma en la disposición de las fibras:
En relación con los tendones a los cuales ellas se fijan. En algunos

músculos sus fibras son paralelas entre si desde su origen hasta su terminación y
el músculo tiene una forma cuadrilátera. Esta disposición de las fibras permite
desplazar un peso a través de largas distancias. Ejemplo el músculo sartorio.
En algunos músculos las fibras se disponen en forma oblicua al tendón del

músculo, semejando los bordes de una pluma de ave y por eso se le denomina
penniformes o pennados (del latín penna, que significa pluma).
Aquellos que semejan la mitad de una pluma se le llaman monipennados

o unipenniforme, como los músculos peroneos.
Cuando semejan una pluma completa se denomina bipenniformes como

con la mayoría de los músculos, ejemplo: Recto anterior del muslo. Hay músculos
corno el deltoides formado por muchas haces bipennados, separados por tabiques
conectivos.
Cuando las fibras convergen en un tendón que se extiende dentro de su

sustancia, se denominan circumpenniformes como los músculos cilíndricos.
Otros músculos donde las fibras convergen desde un origen o base ancha hacia
una punta fibrosa se conocen como músculos triangulares o en forma de abanico
como el músculo temporal.
Finalmente hay músculos de fibras circulares concéntricas en varios

planos como los esfínteres.
La disposición de las fibras musculares es de gran importancia en la fuerza de

contracción y longitud del desplazamiento. Los músculos de fibras largas y
escasas, tienen gran desplazamiento pero poca fuerza. Los de fibras cortas y
numerosas tienen gran poder de contracción con escaso desplazamiento.
Los músculos difieren también en su tamaño, como por ejemplo los

gastrocnemios que toman la pantorrilla; el sartorio que mide aproximadamente 60
cm, y el estapedio del oído que mide aproximadamente 2mm de longitud; los
músculos lumbricales que miden aproximadamente 3 cm.
35
 Los nombres que se le dan a los músculos se derivan:
1. De su situación: como los tibiales, los radiales, los cubitales y los

peroneos
2. De su dirección: como los rectos abdominales, oblicuo de la cabeza y
transverso del abdomen
3. De su profundidad: como el flexor común superficial y el flexor común
profundo de los dedos,
4. De su acción como: flexores, extensores, abductores.
5. De su forma: como trapecio, romboides, triangular.
6. De su número de vientres como: bíceps, tríceps, cuadríceps.
7. De sus inserciones como: esternocleídomastoideo, esternohioideo, etc.
36
 Términos de descripción de un músculo:
 Origen:
Se aplica al extremo que generalmente no se mueve en su acción
primaria.
 Inserción:
Es el punto móvil que generalmente se desplaza en su acción primaria y
sobre el cual se aplica la fuerza muscular.
En la mayoría de los músculos con excepción de los músculos de la

cara, el extremo móvil puedo variar en las acciones secundarias.
 Partes de un músculo:
Un músculo se forma de dos partes: la parte carnosa o vientre y los

tendones generalmente en sus extremos. Los tendones son blancos, duros,
nacarados, resistentes, fibrosos, de tejido conecto denso, variables en su longitud
y grosor, redondos o aplanados. Están cubiertos por tejido conectivo que forma el
epitenón o peritendón.
En el punto donde el tendón se fija al hueso, las fibras tendinosas se

continúan con las fibras del periostio y estos a su vez se continúan con las fibras
de Sharpey que son las que penetran en la sustancia ósea. Cuando el músculo se
fija a un cartílago las fibras tendinosas, se continúan con las fibras de pericondrio.
Generalmente en las caras profundas del vientre muscular penetra el

paquete vasculonervioso principal del músculo en una pequeña depresión llamada
hilio neurovascular. Según el tamaño y la importancia del músculo puede haber
varios de esos hilios y se encuentran también a nivel de los tendones de los
músculos.
El vientre muscular está cubierto exteriormente por la aponeurosis de

envoltura que los separa de otros músculos y elementos vasculonerviosos vecinos
y previene la deformación y dislocación de los haces musculares durante la
contracción. Un músculo puede tener uno, dos o más vientres musculares que se
denominan cabezas.
37
 Clases de contracción de un músculo:
Cuando un músculo se contrae puede

tener dos clases de contracción: La Isométrica
y La Isotónica.
En la contracción Isométrica el
músculo aumenta la tensión de sus fibras pero
mantiene la misma longitud es decir no sufre
desplazamiento.
En la contracción Isotónica, el
músculo mantiene la tensión de sus fibras pero
se acorta, produciendo el desplazamiento de
uno de sus extremos, aumentando su
diámetro.
Cuando un músculo se contrae y aproxima su inserción se dice que hace una

contracción concéntrica.
Cuando un músculo se contrae y se aleja su inserción se dice que hace una

contracción excéntrica.
 Clasificación de los músculos según su acción:
Cuando varios músculos ejecutan la misma acción se les llama agonistas,

ejemplo: Flexores de la mano y de los dedos.
Cuando varios músculos ejecutan la acción contraria a la de los agonistas se

les denomina antagonistas, por ejemplo: Extensores de la mano y de los dedos,
respecto a los flexores.
Se llama sinergitas a los músculos o grupos musculares que no tienen la

misma acción primaria de los agonistas pero con su contracción ayudan a otros
músculos a ejecutar el movimiento armónicamente.
Como por ejemplo en la flexión de la mano, los principales flexores son los
flexores radial y cubital del carpo. Actuarían como agonistas el palmar largo
(palmar menor) y los flexores superficiales y profundos de los dedos. Como
38
antagonistas los extensores de los dedos el extensor medial largo y corto y

extensor del carpo (cubital posterior) los cuales actúan a su vez como sinergistas,
evitando que la flexión de la mano se haga en forma brusca.
Los primeros ejecutarían una contracción concéntrica (flexores) y los

segundos ejecutarían una contracción excéntrica (extensores). Por eso no es
adecuado hablar de contracción de unos y relajación de los otros, porque ambos
grupos se están contrayendo.
Un grupo especial de músculos sinergistas son los llamados

“estabilizadores” de las articulaciones. Ejemplo: Los peri articulares del
hombro: subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, llamados
también manguito rotador del hombro, que lo estabilizan mientras se contrae el
deltoides.
Representación esquemática de los dos principales músculos antagonistas

responsables del movimiento de flexión-extensión del antebrazo: Biceps braquial y triceps
 División de las aponeurosis:
Los músculos y fascias o aponeurosis se describen conjuntamente porque el

alumno debe tener presente el comportamiento de las aponeurosis en relación con
los músculos, a los cuales, estas forman una cubierta externa íntimamente
adherida a ella, que además tienen como función estabilizar y proteger la
contracción. La fascia (del latín vendaje, o tela).son láminas de conjuntivo areolar
o denso de variable grosor y resistencia, y se encuentra en todas partes del cuerpo
cubriendo diferentes órganos.
Las aponeurosis se han dividido de acuerdo a su situación en dos tipos:

superficial y profunda.
39
1. La fascia o aponeurosis superficial
Se encuentra en toda la superficie del cuerpo por debajo de la piel. Une la

piel a la aponeurosis profunda y está constituida por dos capas; la capa
superficial o areolar que contiene entre sus mallas lobulillos adiposos en
cantidad variable y constituye la hipodermis o grasa subcutánea. La capa
profunda o laminar en cuyo interior transitan los vasos y nervios subcutáneos.
La aponeurosis superficial es de espesor variable en diferentes partes del

cuerpo. En la región inguinocrural, es tan gruesa que se divide en varias
láminas. Esta aponeurosis está bien definida en la parte inferior del abdomen, el
escroto, el perineo y las extremidades, Es delgada en aquellos sitios donde
contienen fibras musculares que se insertan en la piel, el cuello, Ia cara y la
región perianal. Es muy gruesa en el cuero cabelludo, la palma de las manos y
planta de los pies donde forma una cara fibroadiposa.
Que une firmemente los tegumentos a las estructuras adyacentes. Su

función es facilitar el desplazamiento de la piel, sirve de un medio blando para el
paso de las venas y nervios a la piel y ahorra calor corporal dado que la grasa que
contiene es mala conductora de calor.
2. La fascia o aponeurosis profunda
Es la membrana fibrosa subyacente a la aponeurosis superficial, inelástica y

densa que cubre los músculos y en algunos sitios les da la inserción. Forma una
cubierta resistente de la cual parten tabiques que separan a los músculos, vasos y
nervios llamados tabiques intermusculares y se insertan profundamente.
La aponeurosis es gruesa en las partes desprotegida como en las caras

externas de los miembros y mas delgada en el lado interno.
La aponeurosis superficial ayuda a los músculos en su contracción por el

grado de tensión y presión que ella hace sobre la superficie corporal. En algunos
sitios esto está aumentado y regulado por la acción de ciertos músculos, por
ejemplo por el tensor de la fascia lata (tensor de la aponeurosis del muslo) y por el
glúteo mayor en el muslo, por el bíceps braquial y bíceps femoral y al palmar largo
(palmar menor) en la mano.
40
Músculos esqueléticos superficiales
41
6. SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Conceptos del sistema cardiovascular:
El aparato cardiovascular está conformado por un conjunto de órganos que

intervienen en el transporte de la sangre y la linfa desde los tejidos del organismo
y hacia ellos.
El corazón y los vasos sanguíneos componen la red de transporte de la

sangre, a través del cual el corazón bombea la sangre por todo el vasto sistema de
vasos sanguíneos del cuerpo. La sangre lleva nutrientes, oxigeno y productos de
desecho hacia y desde las células.
 Vasos sanguíneos:
Hay tres clases de vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares. La sangre,

de alta presión, sale del corazón y se distribuye por todo el cuerpo mediante un
sistema ramificado de arterias de paredes gruesas. Los vasos de distribución
finales, o arteriolas, aportan la sangre rica en oxigeno a los capilares. Estos forman
un lecho capilar, en la cual se produce el intercambio de oxigeno, nutrientes,
productos de desecho y otras sustancias con liquido extracelular.
La sangre del lecho capilar pasa a vénulas de paredes delgadas, semejantes

a capilares amplios. Las vénulas drenan en pequeñas venas que desembocan en
otras mayores. Las venas de mayor calibre, las venas cava superior e inferior,
llevan la sangre pobre en oxigeno al corazón.
42
Todo vaso sanguíneo va a tener una pared cuya complejidad (y por ende su
diámetro) disminuye de manera continua y progresiva desde la arteria hasta
terminar formando un capilar, cuya pared está constituida por una sola capa de
células. Y esto ocurre para que se pueda cumplir la función de intercambio entre
las células.
El oxígeno y los nutrientes son conducidos en la fase líquida de la sangre

hasta cada una de las células de los tejidos y a su vez las sustancias producto del
metabolismo celular son transportadas al interior de los capilares para su
conducción a los órganos excretores. Durante este retorno, partiendo del extremo
venoso del capilar, va a aumentar igualmente de manera continua y progresiva, la
complejidad de la pared del vaso hasta formar los grandes vasos.
Todo vaso macroscópico tiene solo una función de transporte, no hay

intercambio con la célula. El intercambio se lleva a cabo a nivel microscópico, a
nivel del capilar (cuyo diámetro es de unos 7 a 10 micrométros, el mismo diámetro
de un eritrocito) siendo así posible que el aparato cardiovascular cumpla su función
de aportar los sustratos metabólicos a la célula.
La mayoría de los vasos del sistema circulatorio tienen tres capas o túnicas:
 Túnica intima:
Un revestimiento interno compuesto por una sola capa de células epiteliales

extremadamente aplanadas, o endotelio, que reciben soporte de un delicado tejido
conectivo. Los capilares se componen sólo de esta túnica, además de una
membrana basal de soporte en los capilares sanguíneos.
 Túnica media:
Una capa media compuesta principalmente por musculo liso. Es la más

variable. Las arterias, venas y los conductos linfáticos se distinguen por el grosor
de esta capa en relación con el diámetro de la luz, así como por su organización y,
en el caso de las arterias, por la presencia de cantidades variables de fibras
elásticas.
 Túnica adventicia:
Una capa o lámina más externa de tejido conectivo.
43
1. Clases de vasos sanguíneos
 Arterias:
Las arterias son los vasos sanguíneos que transportan la sangre a una
presión relativamente elevada (en comparación con las venas correspondientes),
desde el corazón, y la distribuyen por todo el organismo.
La sangre pasa a través de arterias de calibre decreciente. Los diferentes

tipos de arterias se distinguen entre sí por su tamaño global, por las cantidades
relativas de tejido elástico o muscular en la túnica media, por el grosor de sus
paredes con respecto a la luz, y por su función.
El tamaño y el tipo de las arterias son un continuo; es decir, se observa un

cambio gradual de las características morfológicas de un tipo a otro. Hay tres tipos
de arterias: Las grandes arterias elásticas (de conducción), las arterias musculares
de calibre mediano (de distribución) y las arterias de calibre pequeño
Las arteriolas son arterias más pequeñas (solo pueden observarse con
medios de aumento) que actúan como válvulas que regulan la cantidad de sangre
que es conducida hacia los capilares. Son relativamente estrechas y tienen gruesas
paredes musculares. El grado de repleción de los lechos capilares y el nivel de
tensión arterial dentro del sistema vascular se regulan principalmente por el tono
(firmeza) del musculo liso de las paredes arteriolares.
 Capilares:
Son simples tubos endoteliales que conectan los lados arterial y venoso de
la circulación y permiten el intercambio de materiales con el líquido extracelular o
intersticial. Los capilares se disponen generalmente en forma de lechos capilares, o
redes que conectan las arteriolas y las vénulas. La sangre entra a los lechos
capilares procedente de las arteriolas, que controlan el flujo, y drena en las
vénulas.
Sus paredes funcionan como una membrana semipermeable, la cual permite

el paso de: agua, cristaloides y algunas proteínas plasmáticas. El oxígeno y las
sustancias nutritivas pasan a través de la terminación de la arteriola y los capilares
de los tejidos. Los productos de desecho y el CO2 procedentes de los tejidos
atraviesan la pared de la vénula.
44
Los capilares son muy abundantes en los tejidos activos, tales como los
músculos, las glándulas, el hígado, los riñones y los pulmones. Son menos
abundantes en los tejidos inactivos, tales como tendones y ligamentos. La córnea,
la epidermis y el cartílago hialino carecen de capilares.
 Venas:
Las venas generalmente devuelven la sangre pobre en oxigeno desde los

lechos capilares al corazón, lo que les confiere su aspecto de color azul oscuro. Las
grandes venas pulmonares son atípicas al llevar sangre rica en oxígeno desde los
pulmones al corazón.
Debido a que la presión sanguínea es menor en el sistema venoso, sus

paredes (específicamente la túnica media) son más delgadas en comparación con
las de las arterias acompañantes. Normalmente las venas no pulsan, ni tampoco
emiten un chorro de sangre cuando se seccionan.
Hay tres tipos de venas: Vénulas, venas medias y venas grandes.
Las vénulas son las venas de menor tamaño que drenan los lechos
capilares y se unen con otras similares para constituir las venas pequeñas. Para
observarlas es necesario emplear medios de aumento. Las venas pequeñas son
tributarias de venas mayores, que se unen para formar plexos venosos, como el
arco venoso dorsal del pie. Las venas pequeñas no reciben denominaciones
específicas.
Las venas medias drenan los plexos venosos y acompañan las arterias de
mediano calibre. En los miembros, y en algunos otros lugares donde el flujo de
sangre resulta dificultado por la acción de la gravedad, las venas medias poseen
válvulas venosas, o pliegues pasivos que permiten el flujo sanguíneo hacia el
corazón, pero no en dirección opuesta. Como ejemplo de venas medias se incluyen
las venas superficiales que tienen denominación (venas cefálica y basílica del
miembro superior y venas safena mayor y menor del miembro inferior), y las
venas que reciben el mismo nombre que las arterias a las que acompaña.
Las venas grandes poseen anchos fascículos longitudinales de músculo

liso y una túnica adventicia bien desarrollada. Un ejemplo es la vena cava superior.
Las venas son más abundantes que las arterias. Aunque sus paredes son
más delgadas, su diámetro suele ser mayor que el de las arterias acompañantes.
45
Las paredes delgadas de las venas les permiten tener una gran capacidad de
expansión, lo que utilizan cuando el retorno de sangre al corazón queda dificultado
por compresión o presiones internas.
Con pocas excepciones las venas profundas

acompañan a las arterias y reciben los mismos nombres. La
mayoría de las que acompañan a las arterias por debajo del
codo, debajo de la rodilla y en otras localizaciones son
dobles. Estos pares de venas, llamadas venas comunicantes
comunican entre sí a lo largo del trayecto. Las venas
superficiales circulan independientemente de las arterias.
2. Válvulas:
Las válvulas se observan en muchas venas.

Cuando están cerradas evitan el reflujo de sangre.
Están formadas por repliegues de la capa interna y
habitualmente tienen dos valvas, a veces tres y en
ocasiones solamente una. Los bordes libres de las
valvas están dirigidos hacia el corazón. Las válvulas
son mucho más abundantes en las venas de los
miembros. No existen en la mayoría de las venas del
tronco, incluyendo los sistemas porta y vertebral ni el
venas cercanas al corazón, como las yugulares
internas, las subclavias y femorales; algunas veces se
observan en las venas ilíacas primitivas y externas.
3. Anastomosis:
Las anastomosis (comunicaciones) entre diversas ramas de una arteria

proporcionan numeras posibles desviaciones del flujo sanguíneo si la vía habitual
está obstruida por una compresión debida a la posición de una articulación, por un
proceso patológico o por una ligadura quirúrgica.
Tales comunicaciones existen en la palma, planta, base del cerebro,

próximas al intestino, alrededor de las articulaciones y en el corazón. En el caso de
que una arteria se ocluya o se ligue, la circulación colateral puede establecerse
mediante la otra.
46
Existen anastomosis arteriovenosas ampliamente distribuidas que

forman cortocircuito respecto de los capilares. Estas comunicaciones permiten que
la sangre pase directamente desde el lado arterial de la circulación al venoso, sin
transcurrir por los capilares. Las paredes de estos atajos son más gruesas que las
de los capilares y no permiten el intercambio. Son numerosos en la piel, donde
desempeñan un papel importante en la conservación del calor corporal. Están
localizadas en piel de la nariz, párpados, palmas, punta de la lengua e intestinos.
4. Arterias Terminales:
Son arterias que irrigan áreas limitadas de tejidos, sin anastomosis con
arterias de zonas adyacentes. Ejemplo: La artería que irriga la retina del ojo, cuya
oclusión conduce a la ceguera. Una arteria débilmente anastomosada con otra no
suficiente para asegurar su aporte sanguíneo adecuado cuando está ocluida. Las
arterías termínales son: Las del cerebro, riñones, el bazo y también el intestino.
47
 Corazón:
Es un órgano muscular hueco con cuatro

cavidades, situado en saco fibroseroso entre los dos
pulmones, en el mediastino medio. Es casi del tamaño
del puño humano, pesa aproximadamente 300 gramos,
en el adulto. Tiene forma de cono invertido con su
vértice señalando hacia abajo.
1. Cavidades del corazón:
Está dividido en mitades derechas e izquierda y cada mitad a su vez está

subdividida en dos cavidades de las cuales, las dos superiores llamadas aurículas
están separadas por el tabique ínter auricular y las inferiores, los ventrículos por el
tabique interventricular.
Las aurículas o atrios sirven como cavidades receptoras para la sangre de

las diversas partes del cuerpo, y bombea la sangre hacia los ventrículos y estos
a su vez hacia los pulmones y el resto del cuerpo.
Vista anterior de las cavidades del corazón
48
1. La Aurícula derecha:
Recibe las venas cavas superior e inferior y al seno coronario que drena la
sangre del corazón propiamente dicho, la sangre fluye al ventrículo derecho.
2. La Aurícula izquierda:
Constituye la porción superior e izquierda del corazón, es ligeramente más

pequeña que la aurícula derecha, recibe las cuatro venas pulmonares que drena la
sangre oxigenada procedente de los pulmones.
3. El Ventrículo derecho:
Constituye la porción inferior del vértice del corazón. La arteria pulmonar

que transporta sangre hacia los pulmones sale de la superficie superior del
ventrículo derecho. Su pared interna presenta las irregularidades de las trabéculas
o columnas carnosas, más gruesas y en menos números que en ventrículo
izquierdo; un haz voluminoso, el fascículo arqueado o banda moderadora cruza la
cavidad desde el tabique hasta la base del músculo papilar o pilar anterior, además
se aprecian el pilar posterior y el pilar septal o interno.
4. El ventrículo izquierdo:
Constituye la porción inferior e izquierda del corazón, las paredes de esta

cavidad son tres veces más gruesas que las del ventrículo derecho. La sangre es
impulsada desde este ventrículo hasta la aorta y de aquí hacia todo el organismo,
excepto los pulmones. En la pared interna hay formaciones musculares llamadas
columnas carnosas dispuestas en puentes, y sobresalen dos pilares gruesos, los
músculos papilares anterior y posterior.
2. Válvulas:
En el corazón tenemos dos tipos de válvulas:
1. Auriculoventriculares:
Tricúspide y mitral
2. Sigmoideas (semilunares):
Pulmonar y aórtica.
49
La válvula tricúspide se encuentra entre la aurícula derecha y el

ventrículo derecho, se denomina tricúspide por presentar 3 valvas, estas tres
valvas están unidas en el ventrículo a través de cuerdas tendinoss y músculos
papilares, su función es regular la cantidad de sangre que llega al ventrículo.
La válvula mitral se ubica entre la aurícula izquierda y el ventrículo

izquierdo, presenta dos valvas y al igual que la válvula tricúspide está unida al
ventrículo izquierdo por cuerdas tendinosas y músculos papilares, compartiendo la
misma función.
Las válvulas sigmoideas se ubican en la arteria pulmonar y la aorta

respectivamente. La función de ellas es regular la salida de sangre hacia los
pulmones y tejidos periféricos. Presentan valvas que regulan esta salida.
3. Sistema de conducción:
En la secuencia ordinaria de acontecimientos del ciclo cardiaco, la aurícula y

el ventrículo actúan conjuntamente como una bomba. El sistema de conducción
del corazón genera y transmite los impulsos que producen las contracciones
coordinadas del ciclo cardiaco. El sistema de conducción está formado por tejido
nodal que inicia el latido y coordina las contracciones de las cuatros cavidades, y
por fibras de conducción, altamente especializadas, que las conducen rápidamente
a las diferentes áreas del corazón. Los impulsos se propagan entonces por las
células del músculo estriado cardíaco, de forma que las paredes de las cavidades
se contraen simultáneamente.
El sistema de conducción está

formado por:
1. El nodo sino auricular o sinusal.

2. El nodo auriculoventricular (AV).
3. El fascículo auriculoventricular o haz de
his.
4. Ramas derecha e izquierda del haz de
his.
50
4. Irrigación coronaria del corazón:
Las arterias coronarias se originan en los

senos de valsaba de la aorta. Ambas arterias
derecha e izquierda circundan el corazón y
proporcionan riego sanguíneo a todas las
porciones del miocardio.
La arteria coronaria izquierda, describe una curva que rodea el surco

auriculoventricular, emite dos ramas: la interventricular anterior u descendente
anterior y la circunfleja. La arteria coronaria derecha emite la arteria
interventricular posterior o descendente posterior y completa el círculo que rodea
a la unión auriculoventricular al anastomosarse con la coronaria izquierda.
 Circulación menor o pulmonar:
La circulación menor va del ventrículo derecho a la aurícula izquierda. Se

dirige a los pulmones para realizar el proceso de hematosis (intercambio de CO2
por 02).
Las venas que vuelven al corazón

conteniendo sangre sin oxigeno y con CO2
son llamadas Venas Cavas superior e
inferior que desembocan en la cámara
derecha de recepción del corazón, la
auricula derecha. En seguida, la sangre
es expulsada a la cámara derecha de
distribución, el ventrículo derecho, desde
el cual la sangre pasa por la arteria
pulmonar, sus ramas derecha e izquierda a
los pulmones, en los cuales cursa por
capilares muy delgados que se hallan en
contacto con el revestimiento fino de los
alveolos pulmonares, donde vuelven a
adquirir oxigeno y elimina en parte le
anhídrido carbónico (CO2).
51
Estos vasos capilares delicados drenan en las venas de menor calibre o

vénulas y después en venas de calibre progresivamente mayor que vuelven la
sangre purificada por las venas pulmonares hasta la cámara izquierda de recepción
del corazón, la aurícula izquierda.
 Circulación mayor o sistémica:
La circulación mayor o sistémica va del corazón a la aorta, arterias, arteriolas,

capilares, vénulas y venas para culminar en la aurícula derecha.
Al contraerse la aurícula izquierda pasa la sangre a la cámara izquierda de

distribución, el ventrículo izquierdo, al contraerse expulsa la sangre a la arteria
de mayor calibre, la aorta de los que se desprenden ramas de grueso calibre que
van a cabeza, extremidades y vísceras, las ramificaciones sucesivas de éstas
arterias la convierten en arteriolas que se continúan con los capilares. El lecho
capilar, que por su capa única endotelial especializada para el intercambio gaseoso
y de nutrientes hacia y desde los tejidos de allí se continúan las venas, que se
unen formando vasos de calibre progresivamente mayor hasta llegar a formar las
venas cavas superior o inferior.
 Arteria aorta y sus ramas:
Todas las arterias de la circulación general nacen de la aorta, la cual emerge

de la base del ventrículo izquierdo, con él forma la aorta ascendente luego regresa
formando un arco denominado cayado aórtico, sigue hacia abajo con el nombre de
aorta descendente. Termina dividiéndose en dos arterias: Ilíacas primitivas
derecha e izquierda.
Ramas del cayado aórtico:
1. Tronco arterial braquiocefálico:

Arteria carótida primitiva derecha.
Arteria subclavia derecha.
2- Arteria carótida primitiva izquierda.
3- Arteria subclavia izquierda.
52
 Arteria pulmonar y sus ramas:
El tronco de la pulmonar nace del

infundíbulo del ventrículo derecho situado
delante de la aorta, ambos vasos quedan
envueltos por un manguito común de
pericardio seroso. Después de un trayecto
de 5 cm. Se bifurca en dos ramas: Una
derecha y otra izquierda.
Ambas arterias penetran a los pedículos pulmonares y luego se vuelven a

bifurcar. Las ramas terminales de las arterias pulmonares derecha e izquierda
corresponden a la distribución de los bronquios.
 Sistema de la vena porta y su significado funcional
La circulación de la sangre
desde las vísceras hasta el hígado
forma el circuito portal. El sistema
portal difiere de la circulación general
de la sangre en que la sangre del
bazo, estómago, páncreas e intestino,
pasa primero por el hígado antes de
dirigirse al corazón. La sangre que sale
del hígado fluye a través de las venas
hepáticas que desaguan en la vena
cava inferior. Las de la sangre porta
son elaboradas por el hígado; agentes
como fibrinógeno y protrombina son
añadidos a la sangre.
El flujo periférico seguido por venas que llevan los productos de la

digestión hasta el hígado recibe el drenaje de la porción abdominal del aparato
digestivo y del bazo, el páncreas y la vesícula biliar. El caudal portal aumenta
notablemente durante la digestión. Las tributarias corresponden bien a las ramas
del tronco celíaco y de las arterias mesentéricas superior e inferior; la vena porta
se forma por la unión de las venas esplénicas y mesentéricas superior.
53
 Afluentes principales de la vena cava superior y de la vena cava inferior:
Con excepción de los troncos venosos braquiocefálicos (que son los que al
unirse forman la vena cava superior) y de las pequeñas venas viscerales torácicas,
la única tributaria de la vena cava superior es la Vena Ácigos. La vena cava
inferior formada por la unión de ambas venas ilíacas lumbares, las venas
diafragmáticas inferiores.
Las Tributarias viscerales reciben el drenaje de los órganos abdominales

directamente por las venas espermáticas u ováricas, renales, suprarrenales o
capsulares y hepáticas o indirectamente a través del hígado por el sistema portal.
 Sistema vascular linfático:
El sistema vascular linfático es un

sistema de vasos completamente separados,
guardan íntima relación con el sistema de
vasos sanguíneos, se originan en capilares
ciegos en los espacios tisulares del cuerpo
y sirven como sistema accesorio para el
flujo de líquidos de espacios tisulares a la
circulación, y contienen la linfa, líquido
casi incoloro, muy semejante al plasma
sanguíneo, pero rico en leucocitos sobre
todo linfáticos y ausente en proteínas de
alto peso molecular
La linfa procedente del intestino tiene aspecto lechoso después de las

comidas, lo cual depende de la presencia de glóbulos diminutos de grasa
incorporada del tubo digestivo. Dicha linfa cargada de grasa se llama quilo.
Parte del líquido exudado de los capilares linfáticos, además toman

sustancias que no son reabsorbidos por los capilares sanguíneos debido a su
mayor calibre molecular; Ejemplo: Partículas de polvo y de carbón. Los capilares
linfáticos se unen y forman Vasos linfáticos que poseen muchas válvulas pareadas
que le dan aspecto arrosariado.
En su trayecto los vasos linfáticos de mayor calibre drenan en ganglios

linfáticos a través de vasos aferentes y salen por uno o dos conductos aferentes.
54
1. Ganglios Linfáticos:
Son cuerpos ovales pequeños que se encuentran a intervalos en el

trayecto de los vasos linfáticos. Se disponen en grupos, pero a veces aparecen
aislados. Frecuentemente se agrupan a lo largo del trayecto de los vasos
sanguíneos, y muchos están situados a lo largo del tubo digestivo.
Los ganglios linfáticos tienen varias funciones:
 En el organismo sano, normal, la producción de linfocitos, es la principal

función.
 Filtran y, en algún grado, retienen productos nocivos de las lesiones
inflamatorias o malignas y a través de sus vasos eferentes difunden las
infecciones y de los tumores malignos a otros órganos y tejidos.
2. Principales componentes del sistema linfático:
1. Cisterna del quilo:
Un saco alargado localizado en la región lumbar

derecha de la cavidad abdominal.
La cisterna es el área receptora de la linfa

procedente de los tres vasos linfáticos
principales:
a) Los troncos lumbares derecho e

izquierdo los cuales conducen linfa de las
extremidades inferiores, pelvis, riñones,
glándulas suprarrenales y linfáticos profundos
de la pared abdominal
b) El tronco intestinal transporta linfa del

estómago, bajo, una porción principal de hígado
e intestino delgado.
2. Conducto torácico:
Tiene su origen en el abdomen, extremo superior de la cisterna de quilo,

asciende hacia el lado derecho de los cuerpos vertebrales torácicos inferiores entre
la aorta torácica y la vena ácigos, área del cayado aórtico, allí cruza oblicuamente
a la izquierda y se continúa hacia arriba para situarse en el lado izquierdo del
55
esófago, forman un arco por aíras, afuera de la vaina de la carótida primitiva

izquierda en la base del cuello y desemboca en la unión de Ias venas yugular
interna y subclavia izquierda.
Este conducto recoge la linfa de las extremidades inferiores abdomen

(excepto de la cara superior del hígado) del lado izquierdo del tórax, lado izquierdo
de la cabeza y cuello y extremidades superior izquierda. Este conducto regresa la
linfa de las extremidades inferiores, abdomen.
3. Gran vena linfática:
Es un vaso de 1,25cm de longitud, situado sobre el musculo escaleno

anterior. Se une al sistema venoso en la unión de las venas yugular interna y
subclavia derecha. La gran vena linfática recoge la linfa de la cara superior del
lóbulo derecho del hígado, pulmón y pleura derecha, lado derecho del corazón,
brazo derecho y lado derecho de cabeza y cuello.
3. Órganos relacionados con el sistema linfático:
1. Bazo:
Es un órgano vascular, blando,

mide 12,5cm de largo y 7,5cm de
ancho, situado en la parte superior
izquierda del abdomen, debajo del
diafragma y detrás de las costillas
inferiores.
Tiene como función: destruir

eritrocitos viejos, producción y
liberación de células sanguíneas por
parte de la medula, función
inmunológica. Es la fuente de
producción de anticuerpos y contiene
una masa grande de tejidos linfáticos,
además almacena y filtra sangre.
56
2. Amigdalas:
También es un órgano relacionado con el sistema linfático. Varios grupos de

amígdalas que forman un anillo de tejido linfático, protegen la entrada de las vías
digestivas y respiratorias de la invasión bacteriana. Los componentes de este anillo
son las: amígdalas palatinas, amígdalas nasofaringes (adenoides) y las amígdalas
linguales.
3. Timo:
Situado en la parte alta del tórax, detrás del esternón, es grande durante la
vida fetal y los primeros años, después del nacimiento aumenta progresivamente
de tamaño hasta la adolescencia y luego comienza la atrofia, pero continua
funcionando en la producción de células blancas toda la vida.
57
7. SISTEMA RESPIRATORIO
 Conceptos funcionales del sistema respiratorio:
El aparato respiratorio se
compone de un segmento conductor y
de un segmento o porción respiratoria, y
desde un punto funcional, también de la
caja torácica y del diafragma.
El aire es transportado a los

pulmones a lo largo de la porción
conductora, la cual comprende la nariz,
la cavidad nasal, los senos paranasales,
la faringe y la tráquea. Cuando el aire
pasa a través de estos órganos es
filtrado, humidificado y calentado o
enfriado por sus mucosas.
La porción respiratoria consiste en los pulmones, cada uno de los cuales se

halla cubierto por una doble hoja pleural; los conductos de menor calibre,
intrapulmonares, están asociados con capilares, y aquí es donde el CO2 sanguíneo
es sustituido por el O2 del aire. La porción respiratoria no tiene capacidad
suficiente para un buen funcionamiento sin la ayuda del diafragma y de la caja
torácica.
Sumándose a esta función respiratoria, este aparato se relaciona con la

fonación, en la cual la laringe desempeña un importante papel. Una parte de la
faringe pertenece a la vez tanto al aparato digestivo como al respiratorio.
 Disposición morfofuncional del sistema respiratorio:
1. La Tráquea:
Es la continuación del sistema respiratorio superior. Es un tubo cilíndrico

que mide de 9 a 12,5cm de longitud, compuesta por cartílagos hialinos, tejido
fibroso y muscular, se extiende desde el nivel de la sexta vértebra cervical hasta la
quinta vértebra dorsal aproximadamente.
58
La porción inferior de la tráquea esta

cruzada por el cayado de la aorta. La
glándula tiroides se encuentra por delante
del segundo, tercero y cuarto anillos
traqueales.
Se divide en dos bronquios primarios.

La tráquea funciona como una simple vía de
paso para que el aire llegue a los pulmones.
En la bifurcación de la tráquea, los

orificios en los bronquios principales están
separados por la Carina, la cual es una cresta
elevada.
2. Bronquios principales:
Los dos bronquios tienen su origen al bifurcarse la tráquea. El bronquio

derecho difiere del izquierdo en que es más corto, más ancho y sigue un curso
más vertical. Los cuerpos extraños que lleguen a la tráquea generalmente entran
al bronquio derecho debido a estas características.
A medida que desciende disminuyen de

calibre los bronquios. El bronquio principal
derecho termina dividiéndose en tres
bronquios lobares, uno para cada lóbulo del
pulmón derecho. El bronquio principal
izquierdo, se divide en los bronquios lobares
superior o inferior.
Cada bronquio lobular se divide en

varios bronquios segmentarios (terciarios)
que abastecen los segmentos
broncopulmonares.
Los segmentos broncopulmonares son las subdivisiones más grandes de

un lóbulo que están separados de los segmentos adyacentes por tabiques de tejido
conectivo y están abastecidos independientemente por un bronquio segmentario y
una rama terciaria de la arteria pulmonar. Se denominan según el bronquio
segmentario que los abastece.
59
Mas allá de los bronquios segmentarios terciarios hay de 20 a 25

generaciones de ramificaciones, bronquiolos de conducción, que finalmente dan
lugar a los bronquiolos terminales, los bronquiolos de conducción más
pequeños. Los bronquiolos carecen de cartílago en sus paredes. Los bronquiolos
de conducción transportan aire, pero no poseen glándulas ni alveolos.
Cada bronquiolo terminal da origen a varias generaciones de bronquiolos

respiratorios, que se caracterizan por la presencia dispersa de evaginaciones
saculares de paredes finas (los alveolos) que se extienden desde su luz. Cada
bronquiolo respiratorio da origen a 2-11 conductos alveolares, cada uno de los
cuales origina a su vez 5-6 sacos alveolares.
Los conductos alveolares son vías respiratorias alargadas, densamente

revestidas de alvéolos, que conducen a unos espacios comunes, los sacos
alveolares, en los cuales se abren los racimos de alvéolos. Se desarrollan nuevos
alvéolos hasta aproximadamente los 8 años de edad, momento en que hay unos
300 millones de alvéolos.
60
3. Pulmones:
Son órganos en forma de cono que

llenan por completo los espacios pleurales,
importantes en la respiración, se extienden
desde el diafragma hasta unos 4 cm.
aproximadamente por encima de la clavícula.
la parte del pulmón por encima de la clavícula
se denomina cúpula. El pulmón derecho es
más grande, pesa 600 gr. aproximadamente,
el pulmón izquierdo 500 gr. Cada pulmón
presenta un vértice, una base, dos superficies
(costal y mediastinica) y tres bordes.
Los pulmones están divididos por cisuras.

El derecho está dividido en lóbulo superior,
medio e inferior por las cisuras oblicuas y
horizontal; en el lado izquierdo solamente
existe la cisura oblicua que lo divide en
lóbulo superior e inferior.
Los alveolos constituyen la unidad

estructural básica de intercambio de gases
en el pulmón.
El pulmón adulto es una masa esponjosa, a menudo de color azul grisáceo, a

causa del polvo y hollín inhalados, que pasan a los linfáticos respiratorios. El
pulmón del lactante es rosa porque todavía no lo penetra material extraño.
Pulmón Derecho Pulmón Izquierdo

Presenta dos cisuras: Horizontal y Presenta cisura única: Oblicua
Oblicua
Dividido en tres lóbulos: Superior, Presenta dos lóbulos: Superior e
Medio e Inferior Inferior
Bronquio Principal Derecho es más Bronquio Principal Izquierdo es más
corto, más ancho y dirigido más vertical largo, más estrecho y dirigido mas
horizontal
61
8. NEUROANATOMIA GENERAL
 Concepto del sistema nervioso:
El sistema nervioso es un conjunto de

órganos constituidos por un tipo único de
tejido cuya estructura celular es muy compleja
y que se encuentran localizados en la región
superior y el eje del cuerpo, pero con conexión
a todo el organismo, incluso con vinculación
extracorporal (medio externo) por medio de
receptores y efectores y cuya función es la de
regular el funcionamiento de los demás
órganos, mantener una relación normal con el
medio externo e intervenir en la elaboración de
la vida mental.
El aspecto anatómico y funcional del

sistema nervioso puede comprenderse muy
bien con un esquema sencillo en el cual se
representa el cuerpo del individuo con un
círculo, que podría considerarse como la piel o
soma que separa el medio inferno del externo.
Hacia arriba, en la región axial, se representa el sistema nervioso central y

hacia abajo las vísceras. A nivel del soma hay receptores y efectores. Por ejemplo,
el estímulo recogido por el receptor representado en el esquema es llevado por
una neurona sensitiva al sistema nervioso central, constituyendo la vía aferente
somática. Así mismo en las vísceras hay receptores especiales que captan
estímulos y los envían en forma de impulsos nerviosos por medio de otra neurona
al sistema nervioso central, constituyendo la vía aferente visceral.
Es entonces a nivel de esta vía que se cumple la importante función

sensitiva, aferente o de información del sistema nervioso. En el sistema
nervioso central se operan conexiones o sinapsis entre neuronas a fin de analizar
la información y elaborar la respuesta adecuada; en muy pocos casos hay una sola
conexión con la neurona encargada de dar la respuesta, es el caso del reflejo
monosináptico, pero generalmente hay varías conexiones con neuronas
intermedias, de asociación o intercalares y siempre hay una información hacia
centros nerviosos superiores.
62
De modo que estos circuitos son los que se encargan de la importante

función de integración o asociación.
Por último, son las neuronas motoras o eferentes, las encargadas de llevar
la respuesta tanto al soma (vía eferente somática) como a las vísceras (vía
eferente vegetativa o visceral); la vía eferente visceral se puedo dar por dos
caminos, constituyendo el Sistema Nervioso Simpático con estaciones o
sinapsis a nivel de ganglios paravertebrales y luego saliendo fibras a las vísceras o
a los vasos y glándulas de la piel; la otra parte es el Sistema nervioso
Parasimpático con ganglios viscerales.
Es pues a este nivel, donde se cumple la importante función motora,

eferente o de respuesta del sistema nervioso.
Desde el punto de vista funcional se puede considerar entonces que el

sistema nervioso cumple una función sensitiva, aferente o de información, una
función de asociación de integración y una función motora eferente o de
respuesta. Con este criterio, modernamente es posible hacer una definición del
Sistema nervioso.
Es un ordenador genéticamente programado para integrar la información

que le llega del medio externo y del medio interno con la finalidad de dar la
respuesta más adecuada para lograr el mantenimiento de la vida y la conservación
de la especie.
El sistema nervioso del hombre es entonces la materia más compleja del

universo, que cumple la más importante función en el organismo humano,
regulando con maravillosa precisión las funciones de los demás órganos. El
cerebro, masa relativamente pequeña de materia viva, no sólo regula y coordina
nuestras funcionas corporales, sino que es también el sustrato que genera nuestro
pensamiento y nuestra conciencia, es el órgano que nos hace seres pensantes,
capaces de sentir, comprender, amar, reír, crear; es a la vez mente y cuerpo y
encierra el más grande misterio que el hombre lleva siglos queriendo descifrar.
 Importancia del sistema nervioso:
Se puede comprender mejor la importancia del sistema nervioso cuando nos

referimos a la llamada “muerte cerebral", que cobra actualidad y que tiene
importancia no sólo biológica sino legal, religiosa, social y médica. Efectivamente,
actualmente se considera que la ausencia de función cerebral representa la
63
verdadera muerte del individuo, aún cuando su corazón pueda seguir latiendo (es
en estas condiciones que puede hacerse el transplante cardíaco); esto nos indica
que el cerebro representa el papel clave en la vida del individuo.
También es posible comprobar la importancia vital que tiene la función
cerebral al haberse determinado, como lo ha hecho Barnard, que en el futuro se
podrá llegar a hacer transplante de cualquier órgano pero no será posible hacer
“transplante de cerebro”, ya que, aunque técnicamente pueda lograrse, en
realidad lo que se habría hecho es un transplante de todo el resto de un cuerpo a
un cerebro, pues es este que determina la individualidad y personalidad, del yo de
cada individuo.
La importancia del estudio del sistema nervioso se hace patente para el

médico y el estudiante de medicina al comprobar que las afecciones neurológicas
son capaces de producir lesiones graves que pueden matar o incapacitar
definitivamente; así mismo que su frecuencia es relativamente alta en la población
general. Se debe recalcar que en Venezuela la primera causa de muerte entre los
15 y 45 años de edad, son los traumatismos encéfalo cráneanos y la segunda
causa de muerte entre la población general. Además, la tercera causa de muerte
en Venezuela son los accidentes cerebrovasculares.
La enorme frecuencia de las enfermedades mentales es otra de las razones
que nos hace comprender la importancia del estudio de la estructura del sistema
nervioso y sus intrincados mecanismos fisiológicos.
 División del sistema nervioso:
64
Al abordar el estudio del sistema nervioso es conveniente considerar que

comprende un grupo de estructuras localizadas en la región cefálica y axial del
cuerpo y otro grupo de elementos que están distribuidos en el resto del cuerpo. De
tal modo que desde el punto de vista anatómico:
1. Sistema nervioso central, formado por el encéfalo que comprende un

grupo de estructuras anatómicas localizadas dentro de la caja craneana, y
la medula espinal, dentro del conducto raquídeo.
2. Sistema nervioso periférico, formado por una serie de nervios y

ganglios que conectan al sistema nervioso central con diversas
estructuras internas y externas (soma y vísceras) de nuestro cuerpo.
El encéfalo comprende a su vez un grupo de

estructuras nerviosas que son las más evolucionadas,
representadas por el cerebro, derivado de las dos primeras
vesículas cerebrales, el cerebelo, localizado en la fosa
posterior endocraneana y el tronco encefálico, verdadero
eje de conexión entre las demás estructuras del encéfalo y
la medula espinal, compuesto por los pedúnculos
cerebrales, protuberancia anular y el bulbo raquídeo.
La compleja estructura del sistema nervioso del hombre le permite adaptarse

al ambiente variado y cambiante en que se encuentra, a la vez que mantiene
constante la composición de su medio interno. De acuerdo a estas dos
posibilidades funcionales, el sistema nervioso puede ser clasificado en: Sistema
nervioso de la vida de relación y sistema nervioso de la vida vegetativa.
El sistema nervioso de la vida de relación es el que hace posible las

relaciones del individuo con su medio, sea este animado o inanimado, humano o
no y de la misma manera que el sistema nervioso vegetativo interviene en el
mantenimiento de la homeostasis o sea de las constantes biológicas, el sistema
nervioso de la vida de relación también hace posible el mantenimiento de las
constantes neuropsíquicas.
Para llevar a cabo el control de la homeostasis, el sistema nervioso vegetativo

tiene centros nerviosos ubicados en el sistema nervioso central, particularmente a
nivel del hipotálamo y una serie de conexiones nerviosos periféricas que llegan
hasta las vísceras, distribuidas en dos porciones principales, de función
65
prácticamente antagónica, el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso

parasimpático.
Para hacer posible la relación con el medio externo, el sistema nervioso

cumple una serie de funciones; entre las más elementales existe la sensibilidad
que hace posible el conocimiento de las cualidades del ambiente; también existe la
motricidad por la cual reacciona frecuente a sus modificaciones. Así, esta
interacción entre el individuo y su medio ambiente se conoce como conducta o
comportamiento (manera de ser o de actuar del individuo).
Este comportamiento, en un sentido amplio, no sólo es el mantenimiento de

la homeostasis sino también de otros mecanismos más elaborados en que
intervienen funciones neurológicas especiales o mentales (equilibrio
neuropsicológico). Así, por ejemplo, frente al descenso de la temperatura, el
organismo tiene elementos nerviosos que le permiten captarlo y reconocerlo, por
lo cual lleva a cabo modificaciones metabólicas y reacciones vasomotoras,
generalmente en forma refleja, pero también busca refugio en sitios de mayor
temperatura o construye aparatos como la hoguera o el hogar o la calefacción, que
le ayudan a defenderse del frío.
En el hombre existen diversos niveles de comportamiento, funciones que son

cumplidas por estructuras cada vez más complejas del sistema nervioso. El primer
nivel corresponde al comportamiento reflejo, a nivel intermedio corresponde al
comportamiento instintivo y el nivel superior al aprendido o inteligente.
1. El nivel reflejo se observa en el hombre en la etapa fetal, pueden hacer

reflejos somáticos o vegetativos y se establecen temprano, son innatos,
heredados, no factibles de modificarse con el aprendizaje o la experiencia. Está
representado por un mecanismo nervioso sencillo que es el arco reflejo. En el
hombre existen dos reflejos fundamentales en el comportamiento humano:
 El reflejo miotático o de estiramiento que es la base morfofuncional del
tono muscular
 El reflejo flexor o nociceptivo que es un importante reflejo defensivo.
2. El nivel intermedio o instintivo corresponde también a una conducta innata,

pero más compleja, más adaptable, ya que puede perfeccionarse por la
experiencia y ponerse al servicio de comportamientos adquiridos, como es el
caso de los reflejos condicionados. La conducta refleja es grosera, no
modificable, en cambio la conducta instintiva tiene posibilidad de modificación
66
por el aprendizaje y también es importante su relación con reacciones

emocionales.
3. El nivel inteligente o aprendido se caracteriza porque las respuestas son

finas, discriminativas, más elaboradas; cuenta con mecanismos como el
aprendizaje, la memoria, la actividad simbólica, la abstracción, la posibilidad de
anticipar, de tener un sentido de futuro y de almacenar la información en forma
de memoria, le dan posibilidades infinitas de razonamiento, empleando el
pensamiento hipotético deductivo.
La división del sistema nervioso es importante para poder abordar

ordenadamente su sentido anatomofuncional y así generalmente se hace
referencia al sistema nervioso central, al sistema nervioso periférico y al sistema
nervioso vegetativo.
 Sistema nervioso central:
El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal.
Tanto el cerebro como la médula

espinal, se encuentran, en unas capas
de tejido membranoso en número de
tres, llamadas Meninges.
67
Estas se denominan de adentro afuera:

 Duramadre: que es la más superficial y la más gruesa.
 Aracnoides: es la capa media, se considera como una condensación de tejido
blanco inmediatamente por debajo de la duramadre.
 Piamadre: es la capa más profunda de las tres meninges, está formada por
tejido celular y vascular. Dentro de ella van los vasos cerebrales y medulares.
1. El encéfalo
Se halla dentro de la cavidad craneal y

está cubierta por las membranas
protectoras o meninges.
Comprende el cerebro, cerebelo y

tronco encefálico.
1. El Cerebro
Constituye la mayor porción del encéfalo y está dividido por una cisura
interhemisférica en dos hemisferios cerebrales; cada hemisferio, que
externamente tiene la sustancia gris o corteza cerebral, tiene una cara
externa, una interna y una inferior, presenta tres polos (frontal, occipital y
temporal) y tres bordes (superior, inferoextemo e inferointerno) y su superficie
externa está plegada formando circunvoluciones (gyri) y las hendiduras se
llaman surcos y cisuras.
68
En la cara externa se observan

los lóbulos: frontal, parietal, temporal
y occipital.
El lóbulo frontal se extiende

desde el polo frontal hasta la cisura
central (Rolando) por detrás y la
cisura lateral por debajo.
El lóbulo parietal se extiende desde la cisura central hasta la

parietooccipital externa y lateralmente hasta la cisura lateral (Silvio).
El lóbulo occipital es el posterior en forma de pirámide, por detrás de la

cisura parietooccipital externa.
El lóbulo temporal es inferior a la cisura de Silvio y se extiende

posteriormente hasta la cisura parietooccipital externa.
El lóbulo de la Insula se encuentra en la profundidad de la cisura lateral

y se puede observar al separar los labios de esta cisura.
La sustancia gris está formada por el cuerpo de la neurona, y a nivel del

cerebro esta se encuentra hacia fuera. La sustancia blanca está formada por los
axones de las neuronas los cuales se encuentran recubiertos de mielina y es la que
le da el color “blanco". Esta se encuentra debajo de la corteza y contiene fibras
de asociación, que conectan diversas partes del mismo hemisferio; fibras
comisurales que interconectan ambos hemisferios y fibras de proyección que
conectan a la corteza con centros inferiores, incluso de la médula espinal. La
sustancia blanca a nivel del cerebro se encuentra hacia a dentro.
69
El Diencéfalo encierra una cavidad (ventrículo) e incluye al tálamo,

epitálamo, subtálamo e hipotálamo. El tálamo es una masa gris ovoidea, situada
a los lados del ventrículo y en relación con los ganglios básales, con los cuales
deja unos espacios de sustancia blanca que constituyen sobre todo la cápsula
interna, que es una zona muy importante. El tálamo es una estructura importante
que funciona como estación para las funciones sensitivas. El epitálamo, contiene
la glándula epífisis o pineal y el hipotálamo, situado por debajo del tálamo es una
estructura muy importante relacionada con la función vegetativa, e inferiormente
se encuentra la glándula hipófisis.
2. El Cerebelo
Se localiza en la zona posterior del cráneo por

detrás del puente y el bulbo, separado del cerebro por
una extensión de las meninges, la tienda del cerebelo.
Tiene forma ovalada, de diámetro mayor transverso;
está formado por una porción central o vermis y dos
grandes masas laterales o hemisferios. Al igual que el
cerebro, su superficie externa constituye la corteza
cerebelosa y está muy segmentada. En el cerebelo la
sustancia blanca se encuentran hacia dentro y la gris
se encuentra hacia fuera.
70
3. El Tronco Encefálico
Es la parte del encéfalo que conecta los hemisferios con la médula espinal y
contiene el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.
El mesencéfalo tiene una porción dorsal llamada tectum que comprende

los cuatros tubérculos cuadrigéminos y una porción ventral más gruesa que
constituye los pedúnculos cerebrales. En su interior presenta el núcleo rojo y el
lóccus nigger y una cavidad fina (acueducto de Silvio) que conecta el III y el IV
ventrículo.
La protuberancia anular o puente de varolio es una masa saliente que

presenta los pedúnculos cerebelosos medios que lo unen hacia atrás en al
cerebelo; su cavidad forma parte del IV ventrículo.
El bulbo raquídeo ó médula oblonga tiene forma de pirámide, presenta

un surco medio anterior y otro posterior; a los lados del anterior se ven las
pirámides bulbares cuyas fibras se cruzan pasando por la parte inferior del surco
medio (decusación de las pirámides); su cavidad forma la parte inferior del IV
ventrículo, el cual se adelgaza hacia abajo para continuar con el epéndimo o
conducto de la médula.
71
2. La médula espinal
Es una masa cilíndrica alargada, de

tejido nervioso que ocupa los dos tercios
superiores del conducto vertebral, desde la
primera vértebra cervical hasta el borde inferior
de la primera vértebra lumbar.
Presenta dos engrosamientos (cervical y lumbar) y un adelgazamiento

hacia la parte final (cono medular). Está rodeada de las membranas meníngeas y
tiene un conducto interno (epéndimo) por conde circula liquido cerebroespinal.
De su superficie externa parten muchas raicillas que forman las raíces anteriores
y posteriores de los nervios raquídeos (31 pares). Contiene sustancia blanca por
fuera, y sustancia gris por dentro en forma de mariposa.
72
 Sistema nervioso periférico:
Comprende todo el tejido nervioso contenido en el organismo a excepción

del encéfalo y la médula espinal. Comprende: Raíces nerviosas, nervios raquídeos,
nervios craneales, ganglios somáticos, ganglios autónomos (simpáticos y
parasimpáticos), plexos nerviosos, nervios periféricos y terminaciones nerviosas
(receptores y efectores). Tienen como función recoger estímulos adecuados,
conducirlos hasta el sistema nervioso central y luego traerlos como respuesta
hasta los efectores.
Los nervios raquídeos se forman por la

unión de una raíz anterior (motora) y otra posterior
(sensitiva) de la médula espinal. Existen 31 pares de
nervios raquídeos y ellos se distribuyen en regiones
que derivan de las paredes corporales (piel y
músculos) o de las cavidades del cuerpo (vísceras) o
sea que inervan tanto estructuras somáticas como
vegetativas, por ello su función puede ser sensitiva
(somática o vegetativa) o motora (somática o
vegetativa). El territorio sensitivo en la piel tiene una
distribución característica en fajas paralelas en el
tronco y algo longitudinal en los miembros,
constituyendo los dermatomas.
También los músculos son inervados por los nervios

raquídeos con una distribución característica,
constituyendo los miotomos. Los plexos nervioso se
forman al unirse y mezclarse las ramas ventrales de los
nervios raquídeos de ciertas regiones. Así, los cuatro
primeros cervicales original el plexo cervical, los cuatro
últimos cervicales y el primer dorsal forman el plexo
braquial, los tres primeros lumbares y en parte D12 y L4
forman el plexo lumbar, los tres primeros sacros más los
dos últimos lumbares forman el plexo sacro.
Los nervios periféricos están constituidos por las ramas posteriores de

los nervios raquídeos y los anteriores de algunos otros (Ejemplo: Intercostales),
así corno por las ramas terminales y las ramas colaterales de los plexos nerviosos.
Su territorio de distribución periférico es distinto al de los nervios raquídeos.
73
 Sistema nervioso vegetativo:
El sistema nervioso vegetativo inerva la musculatura lisa (vasos sanguíneos

y aparatos digestivo, genitourinario y respiratorio), miocardio y la mayor parte de
las qlándulas; es el sistema visceral. Tiene porciones en el sistema nervioso
central y en el sistema nervioso periférico. Desde el punto de vista funcional se
divide en simpático y parasimpático.
74
El simpático produce un estado de “huida y temor” en el cual el organismo

está preparado para la acción: pulso rápido, inhibición de secreciones glandulares
no esenciales y de la contracción de músculos lisos y oclusión de los esfínteres.
Sus neuronas conectoras están en el asta lateral de la médula desde el primer
segmento torácico hasta el segundo lumbar, sus axones salen por el asta anterior,
integran el nervio raquídeo y luego se separan formando los ramos comunicantes
blanco que van al tronco simpático que es una serie bilateral de los ganglios
vegetativos a los lados de la columna vertebral; de aquí algunas ramas van a las
vísceras y otras regresan al nervio raquídeo (ramos comunicantes gris) para ir a
inervar los vasos superficiales y algunas estructuras de la piel (glándulas,
músculos erectores del pelo).
El parasimpático tiene efectos antagónicos al simpático, provoca un

estado de tranquilidad y estatismo, con pulso lento, aumento del peristaltismo
visceral y la secreción de las glándulas relajación de los esfínteres. Sus neuronas
conectoras se encuentran en los núcleos de los pares III, VII, IX y X y en los
segmentos sacros medios de la médula espinal; es la porción cráneo sacra del
sistema vegetativo. Los ramos comunicantes blancos de la porción sacra se unen a
las fibras simpáticas para formar los plexos pelvianos y se distribuyen por los
órganos de la pelvis. Las fibras de la porción craneal se dirigen al globo ocular, a
las glándulas lacrimales y salivales y a las vísceras del cuello, tórax y abdomen.
 Pares craneales:
I par o nervio olfatorio: Función sensorial.

II par o nervio óptico: función sensorial.
III par o nervio oculo motor común: función motora y parasimpática.
IV par o nervio patético: función motora.
V par o nervio trigemino: función sensitiva y motora.
VI par o nervio oculomotor externo: función motora.
VII par o nervio facial: función motora, sensitiva y sensorial.
VIII par o nervio vestibulococlear: función sensorial y equilibrio.
IX par o nervio glosofaringeo: función motora, refleja y sensorial.
X par o nervio vago: función motora, sensitiva y vegetativa.
XI par o nervio espinal: función motora.
XII par o nervio hipogloso: función motora.
75
76
9. SISTEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino está constituido por un conjunto de glándulas

endocrinas, es decir aquellas que no tienen conducto y vierten su contenido
(hormonas) en el flujo sanguíneo, influenciando otros órganos de cualquier parte
del cuerpo.
Estas glándulas se clasifican topográficamente de la siguiente manera:

 Cefálicas (glándula pineal o hipófisis)
 Cervicales (tiroides y paratiroides)
 Cervicotorácicas (timo)

Abdominales (glándulas suprarrenales y páncreas)
 Abdominopélvicas (placenta),
 Pélvicas (ovarios)
 Escrótales (testículos).
 Glándula Pineal:
La glándula pineal o epífisis es un órgano impar situado encima del tálamo y

debajo del rodete del cuerpo calloso. En el adulto generalmente tiene
concreciones, es decir zonas calcificadas que hacen posible su visualización
radiológica. Su estructura muestra cordones de pinealocitos separados por células
intersticiales. La glándula pineal contiene melatonina sintetizada a partir de la
serótina y la histamina. Es un órgano de secreción interna que tiene un papel en la
foto recepción y en el equilibrio del agua y sales, guardando relación con el ritmo
circadiano del sistema endocrino.
77
 Hipófisis:
Es una pequeña glándula situada en la silla turca del hueso esfenoides, está
unida al cerebro por el infundíbulo. Se divide en adenohipófisis (lóbulo anterior)
derivada embriológicamente de la faringe y neurohipófisis (lóbulo posterior) que
deriva embriológicamente del cerebro.
La adenohipófisis consta de
tres partes: Distalis, intermedia y
tuberalis.
En la pars distalis hay dos

tipos de células: Cromófobas (se
tiñen ligeramente y tienen pocos
gránulos) y Cromofilas (se tiñen
fácilmente) y contienen gránulos que
pueden ser teñidos por un agente
ácido (acidófilas) o básico
(basófilas).
La neurohipófisis consta de
células entremezcladas (pituicitos)
con el tracto hipotalámico hipofisario
y las terminaciones nerviosas
secretoras. Segrega dos hormonas:
Oxitocina y pitresina (antidiurética).
78
La oxitocina tiene efecto sobre la musculatura lisa, intervienen en la

segregación láctea y contrae la musculatura uterina. La hormona antidiuretica
actúa sobre los túbulos renales para reabsorber el agua, la carencia de esta
hormona causa diabetes insipida.
La hormona somatotrópica (células acidófilas) es responsable del

crecimiento. Su deficiencia antes de la pubertad causa enanismo y su exceso
gigantismo. Su exceso en el adulto causa acromegalia.
Muchas otras hormonas (tirotrófica, gonadotróficas, etc.) van a actuar sobre

otras glándulas para regular su funcionamiento.
 Glándula Tiroides:
Es una estructura en forma de “U”, situada en el cuello a los lados de la

laringe y la tráquea, formada por dos lóbulos unidos por un istmo. Está constituida
por un gran número de sacos epiteliales o folículos cerrados, que varían de tamaño
según su funcionamiento; estas células recogen el yodo que circula combinado con
proteínas y se almacena en el coloide de los folículos en forma de tiroglobulina. Al
ser secretada, se desdobla, liberando tiroxina que penetra en las células tiroideas y
luego viaja a la sangre, este proceso es estimulado por la hormona tirotrópica.
También la hormona calcitonina, que

disminuye el nivel de calcio en la sangre, es
secretada por esta glándula. La función principal es
controlar el nivel del metabolismo basal de todo el
organismo, además está asociado al fenómeno del
crecimiento. La deficiencia en la infancia causa
cretinismo y en exceso en la edad adulta, el
mixedema. La liberación de la hormona en exceso
se llama tirotoxicosis; por falta de yodo puede
aumentar su tamaño, produciendo el bocio.
79
 Glándulas Paratiroides:
Son dos pares de pequeñas estructuras situadas en la cara profunda de los

lóbulos de la tiroides. Cada glándula tiene una cápsula de la que parte tabiques al
interior. Su función es regular el metabolismo del calcio y son imprescindibles para
la vida.
 Timo:
Se desarrolla hasta la
adolescencia: En el recién nacido pesa
13 gr, a los 15 años pesa 53gr y luego
decrece. Es una glándula par que tiene
el aspecto de órgano impar bilobulado.
Tiene una estructura linfo-epitelial que
tiene corteza y médula central. Sus
células (timocitos) son muy semejantes
a pequeños linfocitos.
 Glándulas Suprarrenales:
Son dos formaciones pequeñas

situadas en la parte interna del extremo
superior de cada riñón. La derecha es de
forma triangular y la izquierda es de forma
de medialuna.
Tiene una corteza formada por

cordones largos y delgados en la cual se
distingue tres zonas y es una parte
imprescindible para la vida. Tiene múltiples
funciones (mantenimiento del equilibrio
electrolítico, control del metabolismo de
carbohidratos, secreción de hormonas
masculinas y femeninas).
Además la glándula tiene una médula de función similar al sistema nervioso

simpático: en momentos de estrés segrega y vierte al flujo sanguíneo epinefrina y
norepinefrina.
80
 Páncreas:
Distribuidos por todo el páncreas hay unos

islotes de células epiteliales y capilares llamados
Islotes de Langerhans, que realmente contiene tres
tipos de células: Alfa, beta y delta. Las alfas
elaboran glucagón que actúa sobre el azúcar de la
sangre de modo opuesto a la insulina. Las betas
segregan insulina que es esencial para la
utilización de los hidratos de carbono. La deficiencia
de insulina provoca un uso incompleto de los
carbohidratos, causando un incremento de azúcar
en la sangre y exceso en la orina (diabetes).
81
10. APARATO DIGESTIVO
 Introducción:
El aparato digestivo está constituido

por un conducto muscular revestido por una
mucosa que se extiende desde los labios
hasta el orificio anal y que muestra a
diferentes niveles una serie de estructuras
accesorias (dentales, glandulares) adaptadas
para la ingestión, masticación, transporte,
digestión y absorción de los alimentos de
diversos tipos y también para la eliminación
de residuos no absorbidos. Existe una gran
gama de estructuras glandulares
organizadas como simples células mucosas o
como estructuras complejas (hígado y
páncreas), capaces de secretar una gran
cantidad de enzimas digestivas y hormonas.
 Tubo digestivo:
Comprende los siguientes segmentos:

 La boca, donde se produce la fragmentación mecánica de los alimentos
(masticación) y la mezcla con el liquido segregado por las glándulas salivales
(salivación)
 El paladar, la faringe y el esófago constituyen los órganos de la deglución,
conduciendo el alimento al estómago donde se produce la digestión gástrica.
 De aquí el alimento pasa al intestino delgado en cuyo lugar continúa la
digestión y se produce la absorción a través de las vellosidades intestinales, es
el lugar por donde también ocurre la entrada de las sales biliares hacia el
aparato digestivo a través de la ampolla de Vater.
 Del intestino delgado el contenido es impulsado al intestino grueso para
alcanzar de nuevo la superficie corporal a nivel del ano.
El tubo digestivo se caracteriza por poseer numerosos esfínteres

musculares a diferentes niveles. Además existen los órganos accesorios, como
los dientes que fragmentan y trituran los alimentos durante la masticación; los tres
pares de glándulas salivales (parótida, submaxilar y sublingual), además de las
82
menores, cuya secreción se mezcla con los alimentos en la boca; el hígado y el

páncreas, dos glándulas voluminosas localizadas en el abdomen cuyas
secreciones intervienen en la digestión.
 Porciones cefalicas del tubo digestivo:
Comprende la boca, las glándulas salivales y la faringe.
Está dividida en el vestíbulo bucal y la cavidad bucal propiamente dicha.
El vestíbulo bucal es una hendidura en herradura limitado entre los

labios, carrillos, dientes y encías. A nivel del segundo molar superior se
encuentra una papila mucosa que corresponde a la desembocadura del
conducto de la glándula parótida.
Los dientes son órganos duros implantados en los alvéolos de los

maxilares. Los dientes tienen la función de masticación.
La cavidad bucal propiamente dicha está situada entre el vestíbulo y

las fauses, presenta hacia abajo la lengua y el surco gingivolingual, hacia arriba
el paladar duro y blando y a los lados los arcos gingivodentales.
83
1. La lengua:
Es un órgano muscular situado en el

suelo de la boca que tiene un importante
papel en el gusto, masticación, deglución y
en habla; el dorso está dividido por una V
lingual en una parle bucal y una faríngea,
toda esta superficie está cubierta de
papilas gustativas.
La cara inferior de la lengua se continúa con el suelo de la boca por un

pliegue medio de mucosa llamado frenillo lingual. El conducto submaxilar se
abre, por uno o tres orificios, en la cavidad lingual, en la papila sublingual, al lado
del frenillo de la lengua. Los conductos de la glándula sublingual se abren casi
siempre independientes en la cavidad bucal en el pliegue sublingual, pero algunos
lo efectúan en el conducto submaxilar.
La lengua contiene músculos propios o intrínsecos y los músculos

extrínsecos; la función de los primeros es la de cambiar su forma y la de los
segundos, producir movimientos de protusión, desviación lateral, retracción,
elevación y de presión.
La lengua tiene una amplia inervación. El nervio lingual, rama del V par
(trigémino) de la inervación sensitiva, el nervio cuerda del tímpano, dependiente
del VII par (facial) le da sensorialidad gustativa, lo mismo que el IX par
(glosofaríngeo) y el X par (neumogástrico). El XII par (hípogloso) le da
inervación motora.
2. El paladar:
El paladar es un tabique buconasal ya que

constituye el techo de la boca y el suelo de la cavidad
Nasal. Se extiende hacia atrás constituyendo una
separación parcial entre las porciones bucal y nasal
de la Faringe. Se compone de dos partes: Paladar
Duro (corresponde dos tercios anteriores) y el
Paladar Blando o Velo del Paladar (corresponde al
tercio posterior).
84
3. Glándulas salivales:
Las secreciones de los órganos orales y paraorales se combinan y forman la

saliva. Ésta se encarga de humedecer, disolver y lubricar los alimentos e iniciar la
digestión por acción de las enzimas.
Las llamadas glándulas salivales

mayores son: la parótida, que es de tipo
serosa, es la más grande, se localiza en la
cara por debajo del arco cigomático, envuelta
por una aponeurosis, su conducto de drenaje
(stenon) cruza el músculo masetero y perfora
la pared lateral de la boca a nivel del 2do.
molar superior; la glándula submaxilar es
seromucosa y la sublingual es mucosa,
ambas tienen su conducto de
desembocadura en el surco gíngivolingual.
4. La Faringe:
Es una viscera miomembranosa

que sirve como vía común de pasaje a
los alimentos sólidos, líquidos y aire, por
lo que pertenece tanto al aparato
digestivo como al respiratorio. Se
extiende desde la base del cráneo hasta
el borde inferior de la vértebra C6, su
pared posterior contacta con la columna
cervical. Su pared anterior contacta con
la cavidad nasal (rinofaringe), con la
boca (orofaringe) y con la laringe
(larinofaringe).
 En la rinofaringe se encuentra la desembocadura de las trompas de

Eustaquio que comunica con el oído medio.
 La orofaringe presenta las amígdalas palatinas.
 La laringofaringe se encuentran los senos piriformes, por donde se
deslizan los alimentos.
85
 Porciones truncales del tubo digestivo:
Comprende el esófago, el estómago, el intestino delgado, el hígado, el páncreas

y el intestino grueso.
1. Esófago:
Es un tubo músculo membranoso que mide 25 cm de longitud, se extiende

desde el borde inferior de la vértebra C6 a la D10 tiene tres porciones, cervical,
dorsal y abdominal, atravesando el diafragma en su última porción. Presenta tres
estrecheces y ligeras dilataciones. Da paso al estómago donde se va a formar el
esfínter gastro-esofagico de importancia en el control de paso de alimentos y
algunas patologías digestivas
86
2. Estómago:
Es una víscera en forma de saco que sirve como depósito de alimentos;

segrega jugo gástrico y también absorbe agua y algunos compuestos. La
musculatura de sus paredes le permite comprimir y amasar los alimentos
reduciéndolos a partículas que se mezclan con el jugo gástrico para que facilite su
digestión.
El estómago está compuesto por el cardias por

el cual se une al esófago, un cuerpo, un fondo, un
antro pilórico y un píloro por el cual se une al esófago,
tiene dos caras una anterior y otra posterior, dos
curvaturas una mayor y otra menor. Al final del
estómago da paso al intestino delgado en cuya unión
se encuentra el esfínter pilórico.
3. Intestino delgado:
Se extiende desde el piloro hasta el

ciego; en el adulto mide 7 metros y sus
funciones son la digestión, absorción y
secreción. La digestión del alimento se efectúa
por acción del jugo intestinal que contiene
moco y enzimas. La absorción se hace a
través de los vasos quilíferos pasando los
productos absorbidos a la sangre y la linfa.
Comprende el duodeno y el yeyuno e ileon.
87
4. El Duodeno:
Tiene una forma variable,

como una C o una V, rodeando la
cabeza del páncreas; presenta cuatro
porciones: superior, descendente,
horizontal y ascendente, terminando
en el ángulo duodenoyeyunal. En la
segunda porción se encuentra la
ampolla de Vater donde se unen
los orificios de los conductos
pancreático y colédoco donde
desembocan la bilis y el jugo
pancreático para cumplir su función
en la digestión.
5. El Yeyunoileon:
La segunda porción del intestino, el

yeyuno, empieza en la flexura
duodenoyeyunal, donde el tubo digestivo
recupera un curso intraperiotoneal. La
tercera porción del intestino, el íleon,
termina en la unión ileocecal. Constituye la
porción mesentérica del intestino delgado.
No se suele encontrar una clara
demarcación entre el yeyuno y el íleon y se
describen una serie de características para
poderlos identificar; estas dos porciones del
intestino delgado están fijadas a la pared
posterior del abdomen por medio del
mesenterio.
6. Intestino grueso:
Tiene un diámetro mayor que el delgado, pero e s m á s corto, forma un

marco alrededor de las asas intestinales delgadas. Su función más importante es la
absorción de agua y la expulsión de residuos de la digestión. El intestino grueso se
divide en: Ciego, con el apéndice vermiforme, colon ascendente, colon transverso,
colon descendente y colon sigmoide, recto y conducto anal. Tiene características
anatómicas la presencia de apéndices epiploicos, las tenías determinadas por el
acumulo de fibras musculares, longitudinales y la presencia de haustras.
88
7. El ciego:
Ocupa la fosa ilíaca derecha y presenta la válvula ileocecal que lo une al

intestino delgado y presenta además el apéndice vermiforme que es un remanente
embrionario del ciego, ocupando diferentes posiciones en relación al ciego y
presenta un orificio o entrada a éste.
8. El Colon ascendente:
Ocupa el lado derecho de la cavidad abdominal y se extiende del ciego al

ángulo hepático o cólico derecho.
9. El Colon transverso:
Se inicia en el ángulo hepático o cólico derecho y se dirige horizontalmente

para terminar el ángulo esplénico o cólico izquierdo. Está fijado a la pared
posterior del abdomen por el mesocolon transverso que divide la cavidad
peritoneal en una porción superior y otra inferior denominada también
supramesocólico e inframesocólico respectivamente.
89
10. El Colon descendente:
Termina en el colon sigmoide, ocupa el lado izquierdo de la cavidad

abdominal.
11.El Colon sigmoide:
Tiene forma de letra “S" y está dividido en una porción ilíaca o superior y otra
pélvica o inferior.
12. El Recto:
Se origina en el colon sigmoide, se apoya sobre la cara anterior del sacro,

mide 15 cm, y su diámetro varía de acuerdo a la cantidad de su contenido.
Presenta una dilatación, la ampolla rectal y dos curvaturas una sacra y otra
perineal en su unión con el conducto anal.
13. El Conducto anal:
Tiene unos 3 cm de longitud, atraviesa el periné y su submucosa presenta el

plexo venoso hemorroidal. Se observa allí dos esfínteres: El esfínter interno
coinvoluntario y el esfínter externo o voluntario, que tiene como función regular la
contracción anorrectal.
 Peritoneo
Es un saco de doble hoja que reviste las paredes abdominales y pélvicas

desde el diafragma al suelo de la pelvis y cubre parcial o totalmente los órganos
abdominopelvianos. En el varón el saco peritoneal está completamente cerrado,
pero en las mujeres está abierto a nivel de tas trompas uterinas.
La parte que reviste las paredes es el

peritoneo parietal y el que reviste los órganos
intraabdominales es el peritoneo visceral;
estas dos hojas se continúan a nivel de sus
reflexiones. La cavidad peritoneal es una
cavidad o espacio potencial con líquido en
poca cantidad (líquido perítonial o ascítico) y
su función es contribuir a la resistencia frente
a las infecciones y reducir la fricción entre las
vísceras móviles de la cavidad.
90
De las rotaciones, levantamiento y reflexiones del peritoneo, se

encuentran una serie de repliegues peritoneales. La mayoría de estos
repliegues presentan un extremo fijo a la pared o víscera que es la raíz y un
extremo libre que envuelve a la víscera generalmente.
La complejidad de la serosa peritoneal está vinculada, entonces, a la

existencia de un gran número de repliegues peritoneales de significación
variable y que están representados por los mesos, los ligamentos
peritoneales y los epiplones.
Los mesos unen las vísceras abdominales a la pared y les aportan

su vascularización. Se describe un mesogastrio a nivel del esómago, un
mesenterio a nivel del intestino delgado y un mesocolon a nivel del
intestino grueso.
Los ligamentos peritoneales unen a las vísceras entre sí o a una

víscera a la pared abdominal, sin contener pedículos vasculares
importantes.
Algunos de estos ligamentos están determinados por el pasaje de

una formación vascular atrofiada (ligamento falciforme del hígado elevado
por el ligamento redondo, vestigio de la vena umbilical obliterada, por
ejemplo); otros representan el límite de una zona de adherencia:
ligamento suspensorios de los ángulos cólicos derecho e izquierdo.
Podemos agregar el ligamento ancho del útero, tabique

peritoneal trasverso que corresponde a la parte inferior del peritoneo
parietal elevado por la trompa de Falopio y por los ligamentos redondos
del utero. Por último, otros ligamentos inconstantes y variables, que no
representan sino la adherencia más o menos estrecha y mas o menos
extensas del peritoneo visceral de dos vísceras vecinas: el ligamento
cisticoduodenocólico y el ligamento tubocólico.
Los epiplones son las láminas peritoneales primitivamente de 2

hojas, que contienen a veces 1 o carios pedículos vasculares y que van de
un órgano a otro en el interior de la cavidad peritoneal. Existen 4
91
epiplones, 3 de los cuales se adhieren directamente al estómago: el

epiplón gastrohepático o menor, el epiplón gastrocólico o mayor y el
epiplón gastroesplénico y epiplón pancreaticoesplénico.
Los cuatro epiplones unidos así al estómago, el bazo, el colon

transverso y la cola del páncreas delimitan por detrás del estomago un
receso de la cavidad periotoneal mayor: la transcavidad de los
epiplones.
 El Hígado:
Es la glándula de mayor tamaño del

organismo y ocupa el espacio subfrénico derecho.
Las funciones del hígado son numerosas como la
secreción de la bilis, el almacenamiento del
glucógeno, hierro y vitaminas, la excreción de
pigmentos biliares y urea, etc. Interviene en la
producción de calor debido a su catabolismo,
interviene en la síntesis de proteínas, en la
destoxificación y participa en el mecanismo de
coagulación y en la hematopoyesis fetal.
La vesícula billar es una pequeña víscera que se encuentra en la cara inferior

del hígado encargada de almacenar la bilis.
El hilio del hígado es el surco transverso de

la cara inferior y contiene el pedículo hepático
formado por la vena porta, los conductos biliares y la
arteria hepática. Además hay otro surco donde se
aloja la vesícula biliar que almacena la bilis
reabsorbiéndole el agua para hacerla más
concentrada; se continúa con el conducto cístico que
al unirse con el conduelo hepático que viene del
hígado forma el conducto colédoco el cual drena en la
segunda porción del duodeno.
92
11. APARATO UROGENITAL
 Concepto de aparato urogenital:
Los órganos urinarios y los genitales se agrupan bajo el encabezamiento del

sistema urogenital. La razón de este ordenamiento se encuentra en la embriología
de estos órganos mesodérmicos que derivan de un tejido originario común. En el
hombre adulto, están completamente separados los órganos uropoyéticos de los
órganos que preparan los productos sexuales; solo tienen en común los órganos
genitales externos
 Los órganos urinarios:
Los órganos urinarios son el riñón,

uréter y vejiga. Los cuales son iguales en
ambos sexos. La uretra de la mujer
también es conducto eferente que esta
exclusivamente al servicio del aparato
urogenital común desde el sitio en que
desemboca el conducto eyaculador a
nivel de la próstata. Por esta razón, más
recientemente se le ha dado también el
nombre de conducto uroseminal.
 Los órganos genitales
Se subdividen en ambos sexos en órganos genitales internos y

externos.
En el hombre, algunos órganos genitales internos están alojados fuera

de la cavidad pelviana en el escroto: testículo y epidídimo, otros en la cavidad
pelviana: vesícula seminal y próstata. Así se explica que el esperma tome un
camino retrogrado siendo arrojado desde el testículo, a través del epidídimo y
conducto deferente, hacia la porción prostática de la uretra, en la cavidad
pelviana, llegando de esta manera a los órganos genitales externos.
En la mujer, todos los órganos genitales internos están situados en la

cavidad pelviana: ovario, trompas de Falopio, útero y vagina.
93
Los órganos genitales externos son el hombre el pene y los testículos.

La próstata es una glándula uretral anexa al aparato genital masculino y por lo
tanto puede ser agrupada con los órganos genitales externos.
Los órganos genitales externos en la mujer son el vestíbulo vaginal, los
labios mayores y menores y el clítoris, que forman la vulva. Sumas en ambos
sexos estructuras anexas de la uretra (cuerpo cavernoso y glándulas).
 APARATO URINARIO:
El aparato urinario es uno

de los cuatro aparatos
excretorios del cuerpo; los otros
son el intestino, la piel y los
pulmones. Se compone de dos
riñones, que producen orina; dos
uréteres que conducen a la
vejiga, y la uretra que la expulsa
de la vejiga al exterior.
1. Riñones:
Son órganos en forma de habichuelas situados

por detrás del peritoneo parietal, contra los músculos
de la pared abdominal posterior. El riñón derecho
suele estar ligeramente más abajo que el izquierdo,
por su intima relación con el hígado. En la cara
anterior, del polo superior los riñones están cubiertos
por la glándula suprarrenal.
Tres capsulas rodean cada riñón; la capsula

verdadera, la adiposa perirrenal y la fascia renal. En el
borde interno la arteria, vena y nervios renales, así
como los vasos linfáticos, entran y salen de la
superficie cóncava a través de una escotadura llamada
hilio.
94
La dilatación, localizada en el hilio, llamada

pelvis, representa la porción dilatada del uréter. En
un corte el riñón muestra un área oscura interna, la
medula, y un área pálida externa, la corteza. La
medula consta de 8 a 12 pirámides renales, cuyos
vértices convergen en proyecciones llamadas
papilas, que a su vez son recibidas por cavidades
(cálices) de la pelvis. La corteza se compone de una
capa periférica que se extiende desde la capsula a
las bases de la pirámides, y las columnas renales
(de Bertin) que están situadas entre las pirámides.
El riego sanguíneo está dado por las arterias renales provenientes de la

aorta, entran al hilio, y se dividen después en ramas llamadas arterias
interlobulillares se origina en las arterias arciformes y su ramas más finas forman
los glomérulos. La vena renal sale del riñón por el hilio y drena en la vena cava
inferior.
En cuanto a la inervación, los riñones reciben fibras simpáticas y

parasimpáticas (vegetativas). El corpúsculo renal es el conjunto de glomérulos y
capsula de Bowman y los túbulos se denominan: contorneado proximal
descendente, Asa de Henle ascendente y contorneado distal. Las nefronas
desembocan en los tubos colectores que van a las papilas.
La unidad renal se llama nefrona. Cada riñón contiene un millón de

nefronas aproximadamente; cada una consta de un corpúsculo renal y un sistema
tubular.
95
2. Uréteres:
Los uréteres son dos tubos cuya función es conducir la orina de la pelvis a la
vejiga. Varios cálices menores forman dos o tres cálices mayores que
confluyen en la pelvis renal. El uréter pasa de la pelvis a la cara posterior de la
vejiga urinaria. Cada uno mide 25 a 30cm de largo, 4 a 5 mm, de diámetro y se
compone de tres capas: fibrosa externa, muscular media y mucosa interna.
La contracción de la capa muscular produce ondas peristálticas que

comienzan en la pelvis renal y termina en la vejiga. Poseen importancia práctica en
tres zonas estrechas, a lo largo del uréter ya que los cálculos se alojan en las
mismas. El uréter puede ser doble. En ocasiones, es ectópico, es decir, se abre en
un lugar anormal como la uretra o la vagina.
3. Vejiga urinaria:
Está situada detrás de la sínfisis púbica, separada del recto por las vesículas
seminales en el varón y la vagina y útero en la mujer. La cara superior de la vejiga
está cubierta por peritoneo. La vejiga consta de dos partes, un área triangular
pequeña cerca del cuello de la vejiga llamada trígono en la cual se abren los
uréteres, la uretra y el cuerpo vesical. La pared de la vejiga está compuesta de
cuatro capas de adentro hacia afuera: mucosa, submucosa, muscular y serosa. El
epitelio de transición reviste la capa mucosa.
La actividad de la vejiga urinaria está controlada por el sistema nervioso

parasimpático. Fibras simpáticas están relacionadas con los vasos sanguíneos de la
vejiga, la capacidad de almacenamiento de la vejiga es de aproximadamente 750
cc.
 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
1. Órganos externos:
Estos son los testículos y el pene.
El escroto es una bolsa dividida en dos sacos, cada uno de los cuales
contiene uno de los testículos con su epidídimo.
96
El pene u órgano de la copula, se compone de tres columnas longitudinales

de tejido eréctil, cubiertas de piel. Dos de las columnas son laterales y se llaman
cuerpos cavernosos. La tercera columna es el cuerpo esponjoso, situado entre los
cuerpos cavernosos; contiene la uretra.
2. Órganos internos:
Se puede dividir en tres grupos. En el primero se incluyen las gónadas o

testículos, en el segundo una serie de conductos, epidídimos, conductos deferentes
y uretra. En el tercer grupo de órganos internos están las glándulas accesorias,
vesículas seminales próstata y glándulas bulbouretrales.
1. Testículos:
Corresponden a los ovarios en la mujer. Unos dos meses antes del

nacimiento, los testículos salen del abdomen y descienden al escroto. La capa
externa del testículo se conoce como túnica albugínea, estructura densa, que en su
borde posterior, forma el mediastino testicular; tabiques fibrosos dentro del
testículo lo dividen en lóbulos, cada uno de los cuales contiene dos o tres túbulos
seminíferos, dentro de los cuales se encuentran las células reproductoras
masculinas. Además de las células de reproducción, se encuentran en el testículo
células de sostén o células de Sertoli.
97
Las células intersticiales de Leydig entre los túbulos, elaboran hormonas

masculinas. Los túbulos seminíferos se unen para formar una red llamada rete
testis.
2. Epidídimo:
Es parte del sistema de conductos del testículo. Es un tubo contorneado

situado en el borde posterior del testículo.
3. Conducto deferente:
Es un tubo recto que sale de la cola de cada epidídimo. Asciende a lo largo

del borde posterior del testículo y atraviesa el conducto inguinal para entrar en el
abdomen. Es continuación del epidídimo, y junto con nervios, linfáticos y vasos
sanguíneos forman el cordón espermático.
4. Vesículas Seminales:
Son dos bolsas membranosas situadas en la parte posterior de la vejiga

cerca de su base. Secretan líquido seminal.
Cada una termina en un conducto recto que se une al conducto deferente

para formar el conducto eyaculador, que penetra en la base de la próstata y se
abre en la porción prostática de la uretra.
5. Próstata:
Es una glándula cónica situada en la parte inferior de la vejiga. Rodea la
primera porción de la uretra y secreta un líquido alcalino que ayuda a la motilidad
de las células espermáticas.
6. Glándulas bulbouretrales:
Son dos, del tamaño de un guisante, localizadas en la región del periné, a

cada lado de la uretra bulbar y secretan un líquido alcalino, parte del semen.
98
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
1. Órganos externos:
 Vulva:
Los genitales externos en

la mujer se llaman en conjunto
vulva, e incluyen el monte de
Venus, los labios mayores y
menores, el clítoris, el vestíbulo,
las glándulas vestibulares y el
himen.
 Monte de Venus:
Prominencia firme cubierta de vellos y situada delante del la sínfisis púbica.
 Labios Mayores:
Dos pliegues de piel y tejido adiposos. Su superficie externa está cubierta de
vello y la interna es lisa y húmeda.
 Labios Menores:
Son pliegues de mucosa situados por dentro de los labios mayores que
circundan el vestíbulo. Forman el prepucio del clítoris y su frenillo.
 Clítoris:
De tejido eréctil, ocupa el vértice del vestíbulo por delante de la vagina. Es
el homólogo del pene, pero no es atravesado por la uretra.
 Vestíbulo:
Es una hendidura entre los labios menores, en cuyo interior se encuentra el
himen, el orificio vaginal y de las glándulas vestibulares. El orificio uretral está
localizado por detrás del clítoris. Las glándulas parauretrales se abren por dos
conductos a los lados del orificio de la uretra. Las glándulas vestibulares se abren
por un conducto entre el himen y el labio menor.
 Himen:
Es un pliegue delgado de mucosa vascularizada que separa la vagina del
vestíbulo.
99
 Perineo:
Es el espacio a nivel del estrecho inferior de la pelvis, limitado por la sínfisis
del pubis; la rama inferior del pubis y la tuberosidades isquiáticas, y por la punta
del cóccix. El triangulo anterior es el urogenital y contiene los órganos urogenitales
externo, el posterior es el triangulo rectal contiene el conducto anal.
2. Órganos internos:
1. Vagina:
Los órganos genitales internos femeninos comprenden: vagina, útero,
trompas uterinas y ovarios. La vagina es un conducto que va desde el vestíbulo al
útero. Está situada entre la vejiga y el recto. Constituye parte importante del canal
de parto y es el órgano femenino de la copulación.
2. Útero:
Es un órgano muscular en forma de

pera, suspendido en la cavidad pélvica por
arriba de la vejiga y delante del recto. En su
extremo inferior, el cuello, se inserta en la
vagina. La porción superior es el fondo, ente
las dos trompas de uterinas que desembocan
a cada lado de su extremo superior.
100
La cavidad uterina es triangular y aplanada, apareciendo como una

hendidura cuando se le observa de lado. Esta cubierto por peritoneo que lo une a
las paredes pélvicas por medio de los ligamentos anchos. También hay dos
ligamentos redondos que lo sostienen en su posición anterior.
La pared uterina tiene tres capas: la externa o epimetrio, es el revestimiento

peritoneal; la media es el miometrio, capa muscular lisa y la interna es el
endometrio o mucosa.
3. Trompas Uterinas:
Son dos tubos musculares flexibles en forma de trompeta, que van a cada
lado del fondo del útero, el istmo se continua con la ampolla que es la parte
dilatada que a su vez se continua con el infundíbulo que se abre en la cavidad
abdominal, y está rodeado por las fimbrias. Las trompas uterinas conducen el
huevo hacia la cavidad uterina.
4. Ovarios:
Son los órganos fundamentales de la reproducción femenina, son dos

estructuras de forma ovoidea, localizados en la cavidad pelviana, uno a cada lado
del útero, y fijados al útero por el ligamento ovárico. El ligamento suspensorio o
infundibulopelvico desde su polo superior hasta la pared de la pelvis.
101
En su estructura interna presenta tejidos conectivos, vasos sanguíneos y

diversos folículos en varios estados de desarrollo. El ovulo se desarrolla dentro de
esos folículos. Las dos funciones de los ovarios son el desarrollo y expulsión del
ovulo y la elaboración de hormonas sexuales femeninas.
5. Glándulas mamarias:
Son glándulas accesorias de la

reproducción. Cada mama está localizada por
delante de los músculos pectorales y se
extienden como estructuras convexas desde el
borde externo del esternón hasta borde
anterior de la axila.
En los pezones se localizan los orificios

de los conductos lactóforos. Una zona de piel
pigmentada, la areola, rodea cada pezón.
Existen de 15 a 20 lóbulos glandulares dispuestos en forma radial dentro de

la mama; cada uno posee su propio conducto excretor.
Todos los conductos lactóforos convergen hacia la areola, donde presentan

el seno lactóforo.
102

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Conceptos Fundamentales de Anatomía Macroscópica

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

BARQUISIMETO, JULIO 2017

La Anatomía es el fundamento donde se apoyan los estudios médicos.

Es necesario, por lo tanto, que el estudiante comprenda y asimile la

La Anatomía como materia de estudio, intenta comprender al hombre

Pero antes de entrar en el estudio mas detenido de las diferentes regiones

Esta idea ha permitido dividir el estudio de la Anatomía en dos grandes

El presente guión, tiene esa finalidad: repasar conceptos generales de

La Anatomía no es difícil y tampoco la Medicina. Se necesita poner en

 Anatomía y sus divisiones

Es la anatomía del ser vivo. Lo que propiamente concierne a la anatomía,

Al estudiar la Anatomía de Superficie y la Anatomía Radiológica, se

El estudiante de anatomía debe considerar siempre en forma conjunta la

Según el tamaño de las estructuras, la Anatomía se divide en Anatomía

La Anatomía Microscópica comprende: la Citología, la Histología y la

Cada una de ellas usa técnicas particulares y diferentes objetivos, aunque

 Métodos para el estudio de la Anatomía Macroscópica:

La Anatomía Sistémica consiste en el estudio descriptivo de los sistemas

La Anatomía Regional o Topográfica: es el estudio de las regiones

La Anatomía Clínica: pone relieve la estructura y la función del cuerpo

La Anatomía bioscópica: orienta la exploración o examen del cuerpo

La Anatomía Médica: aplica sus conocimientos en la Medicina Interna y

La Anatomía Funcional provee la explicación estructural de las

La Anatomía Artística desde hace siglos a dado bases para la pintura

La Anatomía Patológica estudia las alteraciones morfofuncionales en la

La Anatomía Normal estudia el cuerpo sano y es el motivo de nuestro

2. TERMINOS DE ORIENTACIÓN EN EL CADÁVER

Para su ordenada descripción el cuerpo humano necesita ser considerado en

Toda descripción anatómica hace referencia a la posición anatómica, en la

Los planos anatómicos son

1. Plano Mediano o Medio:

3. Plano Frontal o Coronal:

4. Plano Horizontal o Transverso:

 Ejes de dirección, posición y movimiento

La intersección o cruce perpendicular entre estos tres planos, origina tres

3. Eje anteroposterior: Se origina por intersección del plano sagital con el

 Interno o medial: Próximo al plano mediano. En el tronco equivale a proximal

Las estructuras pares cuentan con elementos

 Términos de movimientos articulares

Los movimientos tienen lugar en las articulaciones, donde se unen dos o

3. Otros tipos de movimientos:

 Organización del cuerpo:

Cuando se observa un cuerpo vivo, se está ante un organismo sensible y

Las funciones respiratorias, digestivas y excretoras, son mantenidas

El hombre es al mismo tiempo simple y complejo, porque sus múltiples

Los sistemas se denominan: Sistema Esquelético, Sistema Muscular, Sistema

 Planos que se encuentran en una disección:

Durante las prácticas, el alumno se

Los vasos linfáticos son disminutos y generalmente están colapsados. Con

disecar la grasa y sólo se aprecian algunos grandes en regiones como el cuello, la

1. El nombre de cada elemento irá en latín.

2. Cada país queda en libertad de traducir el latín a su propio idioma.

3. El nombre de un elemento debe ser topográfico, de manera que se facilite su

4. No deben usarse nombres propios de personas.

5. No deben usarse los epónimos, es decir, nombres derivados de nombres

La Osteología es la parte de las ciencias médicas que se encarga del

Se puede definir al hueso como un órgano viviente compuesto

Es el conjunto de huesos que hay en nuestro cuerpo. Del griego que

El esqueleto sirve de sostén general del cuerpo y proporciona los

 Clasificación de los huesos morfológicamente:

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 Elementos anatómicos de los huesos.