ACCIONES PREVENTIVO PROMOCIONALES Y METAS DE SALUD DE LA

DIRECCIÓN DE SALUD DE LA MARINA DE GUERRA DEL PERÚ

La Ley General de Salud establece que la Salud es condición indispensable

del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual
y colectivo siendo la protección de salud de interés público y es de
responsabilidad del estado regularla, vigilarla y promoverla. Asimismo establece
que toda persona tiene derecho a la protección de su salud y a ser debida y
oportunamente informada por la autoridad de salud, sobre medidas y prácticas
de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva, enfermedades
transmisibles, enfermedades crónico-degenerativas, diagnóstico precoz de
enfermedades y acciones conducentes a la promoción de estilos de vida
saludable. Del mismo modo, tienen derecho a recibir información sobre los riesgos
que ocasionan el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadicción y otras conductas
inseguras.

La Marina de Guerra del Perú tiene como principal recurso a su personal,

evidenciándose en el contenido de los objetivos institucionales, que son
directrices de las políticas generales dispuestas por el Alto mando, el contar con
personal naval activo con alta moral, motivación e identificación institucional,
preparado, entrenado y en buen estado de salud, constituyéndose en el más
preciado recurso institucional.

El personal Naval en buen estado de salud debe estar en condición

psicosomática idónea para el cumplimiento de sus funciones, siendo
competencia de la Dirección de Salud de la Marina el brindar una eficiente y
oportuna asistencia al personal naval para la prevención, diagnóstico,
tratamiento, recuperación y rehabilitación del personal, estableciendo un
programa para promover estilos de vida saludable en el personal naval como
estrategia de prevención de enfermedades derivados de la inactividad física, el
sobrepeso, la obesidad y el stress, que relacionados a los hábitos como el
tabaquismo y el régimen alimenticio inadecuado constituyen factores de riesgo
que son de alto crecimiento.
 Asimismo, la influencia de la Institución en zonas endémicas en el país ha
incrementado la notificación de enfermedades reemergentes; es decir, aquellas
ya conocidas y controladas con tratamiento eficaz, pero que vuelven a estar
presentes en constante aumento, en un momento determinado y se definen por
la reaparición e incremento en el número de infecciones de una patología ya
conocida, que por razón de los pocos casos registrados, había dejado de
considerarse un problema de salud pública (dengue, malaria, leishmaniasis, fiebre
amarilla, cólera, meningitis y otras. (García, Y., Pérez, M., Pérez R, M., Castillo, J. y
García, R., 2018).

Es por ello, la preocupación de normar las medidas de vigilancia,

prevención y control de dichas enfermedades, en base a las normas establecidas
por el Ministerio de Salud y a las Normas para la Ejecución de la Estrategia de
Inmunizaciones en el Ministerio de Defensa, establecidas en la Directiva “Normas
para la Ejecución de la Estrategia de Inmunizaciones en el Ministerio de Defensa”
DG N° 04-2008-MINDEF/SG/VRD/DGRRH/05.

Los Institutos Armados al albergar población cautiva suelen ser ambientes

confinados presentando riesgo de un mayor tiempo de exposición a un caso de
tuberculosis, si lo hubiera, al igual que cuando el personal es destacado a
regiones altamente endémicas e interactúan en forma cercana especialmente
con la población de Haití, Sudan, Congo, Liberia, Costa de Marfil entre otras.
Asimismo, el personal naval realiza actividades de máxima exigencia
condicionando mayor susceptibilidad de adquirir TB incrementándose durante su
entrenamiento, estudios de formación, especialización o en operaciones militares.

Por todos estos factores anteriormente mencionados, la Marina de Guerra

del Perú ha emitido una serie de documentos normativos exponiendo esta
situación de salud haciendo referencia a las normas legales nacionales existentes
en el periodo de su reglamentación dictando las disposiciones a cumplir, las
cuales están dirigidas a todas las unidades y dependencias y cuya
responsabilidad de ejecución está a cargo de los Directores u oficiales de servicio
de Sanidad de las mismas.
 Las Directivas emitidas al respecto son las siguientes:

Directiva COMGEMAR N° 68-15 “Directiva para Normar la Prevención,

Control y vigilancia epidemiológica de enfermedades endémicas transmisibles en
el personal militar en el país” se dictan las disposiciones para la implementación
de un Programa de vigilancia epidemiológica de las enfermedades endémicas
en las áreas de responsabilidad naval, mediante la recopilación de información,
detección oportuna de brotes y el normado de las acciones necesarias para que
los organismos involucrados realicen las medidas pertinentes, a fin de optimizar los
aspectos de prevención, control y tratamiento (antes, durante y al retorno).

Directiva DISAMAR N° 012-2013 “Directiva de Prevención y Control de la

Tuberculosis en la Marina de Guerra del Perú” la Dirección de Salud de la Marina
emite la presente directiva para el diagnóstico, monitoreo, captación temprana y
prevención de la enfermedad tuberculosis en nuestra institución, estableciendo
las disposiciones correspondientes para la detección, control y prevención de la
“TUBERCULOSIS” y disminuir el contagio en el medio naval, favoreciendo su
identificación precoz o captación temprana.

Directiva DIPERMAR 002-16 “Directiva para el control del peso corporal y

promover los estilos de vida saludable y estado físico en el personal naval” tiene la
finalidad de establecer las normas y los procedimientos necesarios para efectuar
el control permanente del peso corporal y promover estilos de vida saludable en
el personal naval, en sus unidades o Dependencias, con la finalidad de asegurar
que su condición física y estado de salud les permita cumplir con eficiencia las
exigencias que demanda el servicio naval.

Directiva DISAMAR 006-2014 “Directiva para la Prevención y Control de

enfermedades bucales en la Marina de Guerra del Perú” la Dirección de Salud de
la Marina emite la presente directiva con la finalidad de establecer acciones
para una efectiva prevención dirigida al mantenimiento de la salud oral de la
Institución en beneficio de la población naval.

Directiva DIPERMAR 007-2003 “Directiva subsidiaria para la Prevención y

Control del VIH/SIDA en la Marina de Guerra del Perú” la Dirección de Personal
emite la presente directiva con la finalidad de dictar las normas y procedimientos
para la ejecución de los planes y programas de prevención y control del VIH/SIDA
en la población naval.

Se ha observado que en las diferentes gestiones gubernamentales del

estado se han implementado una serie de planes multisectoriales, así como
planes temáticos los cuales en su mayoría son estrategias para abordar temas
especializados en salud, los mismos que deben ser alineados acorde a los
objetivos y acciones estratégicas contenidas en el Plan Estratégico Sectorial Multianual
(PESEM) y el Plan Bicentenario.

En el informe de seguimiento y evaluación de los planes temáticos en salud

del año 2016 se identificó a 42 planes del sector salud que debían ser evaluados
solo tenían información concerniente a 21.

La Dirección de Salud de la Marina es el ente técnico ejecutor de llevar a

cabo la articulación de los objetivos de la Política de Largo Plazo de la Marina con
los lineamientos de la Reforma del Sector Salud, Lineamientos de Política de Salud,
Objetivos Estratégicos del MINSA al año 2020 y los Objetivos Estratégicos de la DIRESA
Callo.
Esta situación ha conllevado a que la Dirección de Salud de la Marina
además de tener vigente las disposiciones pertinentes a la prevención en salud
plasmadas en las directivas institucionales antes mencionadas, deba alinearse a
las estrategias sanitarias nacionales implementadas por el Ministerio de Salud.

Objetivo general del área funcional de salud

Contar con un sistema de salud que permita alcanzar el máximo nivel de

eficiencia psicofísica del personal naval y que garantice las atenciones de salud
de sus familiares directos.

A. Objetivo específico del área funcional de salud

 Adoptar el concepto de medicina preventiva como elemento permanente
de la forma de vida saludable del Personal Naval.

1. Acción de salud

Incentivar una cultura institucional de promoción de la salud y prevención

de enfermedades transmisibles y no transmisibles.

a. Metas de salud

1) Formular un programa de promoción de la salud, vigilancia,

prevención y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles.

2) Establecer mejoras en los procesos de evaluación psicosomática del

personal naval.

3) Optimizar e integrar los servicios de salud que sustente las acciones de

prevención, vigilancia y control de los principales problemas de salud

del

personal naval y sus familiares.

2. Acción de salud

Fortalecer la capacidad de intervención con acciones de Promoción de la

Salud y Prevención y Control de las Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles.

a. Metas de salud

1) Implementar la cartera de servicios de salud que sustente las acciones de

prevención, vigilancia y control de los principales problemas de salud del
efectivo naval y sus familiares con derecho.

2) Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de prevención, detección

temprana, tratamiento recuperativo y paliativo de las enfermedades
crónicas degenerativas
 ARTICULACIÓN CON LOS OBJETIVOS, POLÍTICAS, LINEAMIENTOS DE LOS
SECTORES DEFENSA Y SALUD

La Dirección de Salud de la Marina es el ente técnico ejecutor de llevar a

cabo la articulación de los objetivos de la Política de Largo Plazo de la Marina con
los lineamientos de la Reforma del Sector Salud, Lineamientos de Política de Salud,
Objetivos Estratégicos del MINSA al año 2020 y los Objetivos Estratégicos de la DIRESA
Callo.

La Ley General de Salud establece que la Salud es condición indispensable

del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual
y colectivo siendo la protección de salud de interés público y es de
responsabilidad del estado regularla, vigilarla y promoverla. Asimismo establece
que toda persona tiene derecho a la protección de su salud y a ser debida y
oportunamente informada por la autoridad de salud, sobre medidas y prácticas
de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva, enfermedades
transmisibles, enfermedades crónico-degenerativas, diagnóstico precoz de
enfermedades y acciones conducentes a la promoción de estilos de vida
saludable. Del mismo modo, tienen derecho a recibir información sobre los riesgos
que ocasionan el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadicción y otras conductas
inseguras.

La Marina de Guerra del Perú tiene como principal recurso a su personal,

evidenciándose en el contenido de los objetivos institucionales, que son
directrices de las políticas generales dispuestas por el Alto mando, el contar con
personal naval activo con alta moral, motivación e identificación institucional,
preparado, entrenado y en buen estado de salud, constituyéndose en el más
preciado recurso institucional; en tal sentido, se viene aplicando lo establecido en
la Guía Técnica a todos los miembros de la Institución.

El Personal Naval y sus derechohabientes en la Marina de Guerra del Perú, son un

recurso valioso para la Institución y es de interés de la Institución contribuir a la
prevención, control, eliminación o erradicación de las enfermedades y eventos
de importancia para la salud de la población Naval.

El área Actualmente, La Marina de Guerra del Perú en

 La Resolución Ministerial N°771-004/MINSA, del 27de julio del 2004, establece
las 10 Primeras Estrategias sanitarias nacionales del ministerio de salud como una
condición indispensable para el desarrollo integral de la salud y el logro del
bienestar.
Las estrategias sanitarias nacionales son instancias de coordinación,
supervisión y monitoreo con el propósito de garantizar el cumplimiento de los
lineamientos de política del sector salud, para alcanzar un adecuado nivel de
vida y salud.

Las 10 primeras Estrategias Sanitarias son:

1. Inmunizaciones.
2. Tuberculosis.
3. Salud sexual y reproductiva.
4. Nutrición y alimentación.
5. Pueblos indígenas.
6. Enfermedades metaxénicas.
7. Salud mental y cultura de paz.
8. Enfermedades transmisibles: ITS/VIH/SIDA.
9. Prevención y control de daños no transmisibles.
10. Accidentes de tránsito.

Actualmente se cuenta con 15 estrategias sanitarias nacionales del

Ministerio de Salud incluyendo a las antes mencionadas y las 5 restantes son:

11. Salud familiar

12. Atención a personas afectadas por contaminación con metales pesados y
otras sustancias químicas.
13. Zoonosis.
14. Salud bucal.
15. Salud ocular y prevención de la ceguera
 Estrategias sanitarias en el peru (resumen)

1. (RESUMEN) ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES (ESN)

La Estrategia Sanitaria Nacional es un conjunto de acciones limitadas en el
tiempo, y la realidad de la población donde su objetivo general se plasma
en resultados esperados y tareas.
En la actualidad tenemos las siguientes Estrategias Sanitarias
 E.S. Alimentación y Nutrición Saludable
 E.S. Daños No Trasmisibles
 E.S. Enfermedades Metaxénicas
 E.S. Infecciones de Transmisión Sexual
 E.S. Inmunizaciones
 E.S. Salud Bucal
 E.S. Salud de los Pueblos Indígenas
 E.S. Salud Mental y Cultura de Paz.
 E.S. Salud Ocular
 E.S. Salud Sexual y Reproductiva
 E.S. Tuberculosis
 E.S. Zoonosis
 E.S. Contaminación con Metales Pesados
 E.S. Medicina Familiar
 E.S. Prevención y Control de Cáncer
 E.S. Accidentes de Trabajo
 E.S. Discapacidad

ESTRATEGIAS SANITARIAS
XII.1. Estrategia Sanitaria de Prevención y Control del VIH/SIDA
La incidencia de casos de Infección por el virus de la Inmunodeficiencia humana
(VIH) en el Centro Médico Naval “CMST” del 1987 al 2016 muestra una tendencia
ligeramente estacionaria, habiéndose diagnosticado un total de 396 casos en el
periodo, y en el 2016: 16 casos, con un predominio del sexo masculino con 15
casos comparado con el sexo femenino con 01 caso. (Gráfico N° 36)

Gráfico Nº 36: Incidencia de Infección VIH según Género en el Centro Médico

Naval “CMST”. Periodo 1987 – 2016
La Estrategia Sanitaria "Alimentación y Nutrición Saludable"

Es una de las 10 estrategias del Ministerio de Salud que integra intervenciones y acciones priorizadas
dirigidas a la reducción de la morbi-mortalidad materna e infantil y a la reducción de las deficiencias
nutricionales, debiendo generar las sinergias necesarias para conseguir los resultados esperados según R.M.
N° 701-2004/MINSA, debe coordinar, supervisar y monitorear las diversas actividades relacionadas a la
alimentación y nutrición que ejecutan los establecimientos de salud.

Su objetivo general es mejorar el estado nutricional de la población peruana a través de acciones integradas
de salud y nutrición, priorizadas los grupos vulnerables y en pobreza extrema y exclusión.

Su perspectiva es promover una adecuada nutrición de los peruanos para reducir principalmente la
desnutrición crónica infantil y la desnutrición materna, así como la obesidad, mediante educación en nutrición
a los prestadores de salud, agentes comunitarios y comunidad en general.

Además mediante una mayor oferta de empleo e incremento del ingreso se debe reducir la pobreza que debe
conducir a un desarrollo sostenido que producirá personas mejor nutridas que participen en un país que
respete los derechos humanos.

Estrategia sanitaria inmunizaciones

Mantener al Perú libre de poliomielitis, sarampión y otras enfermedades
inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%, inclusión de
nuevas vacunas en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisición de
biológicos y jeringas de excelente calidad, mantener un óptimo sistema de
vigilancia epidemiológica.
PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y OTRAS
TRANSMITIDAS POR VECTORES. Malaria, Bartonellosis, Dengue, Fiebre Amarilla,
Leishmaniosis y Tripanosomiosis. El 100% de la población está expuesto al
menos a uno de estos daños y son las de mayor impacto sobre la salud de la
población. Puesto que se debe actuar modificando los comportamientos de
la población y promoviendo el desarrollo de políticas públicas saludables
que faciliten la vigilancia y control del vector.
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y VIH
SIDA
Al término del año 2003 se registró 13,712 casos de VIH. Solamente en el caso
del SIDA, la prevalencia en poblaciones vulnerables aumentó hasta el 20%,
con el riesgo de aumentar las posibilidades de una futura diseminación del
SIDA para nuestro país. Promoviendo en los integrantes de la familia el
desarrollo de habilidades para la vida y comportamientos sexuales
responsables orientados a la toma de decisiones adecuadas y oportunas, se
permitirá el ejercicio y desarrollo pleno de su sexualidad a fin de disminuir las
ITS, VIH SIDA.
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Lograr el mejor sistema DOT a nivel mundial en el ámbito de la atención de
la TBC, y la mejor respuesta latinoamericana en el trabajo con las
poblaciones vulnerables. El Perú tiene el 5% de la población de
Latinoamérica, sin embargo reporta el 25% de todos los casos registrados de
tuberculosis en la Región de las Américas. SALUD SEXUAL Y SALUD
REPRODUCTIVA
La mortalidad materna en el Perú es una de las más altas de América Latina
siendo su principal causa la Hemorragia (47%). La Salud Sexual y
Reproductiva tiene un enfoque integral que abarca todas las etapas de
vida de las personas, infancia, adolescencia, adulto, adulto mayor, y para
alcanzarla y conservarla se requiere acciones de promoción y atención
integral (prevención, recuperación y rehabilitación) en Instituciones
educativas, Municipios y comunidades, familia y vivienda.
PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS NO TRASMISIBLES
Las enfermedades cerebrovasculares y las isquémicas del corazón son la
2da y 3era causa de muerte en la población general. La hipertensión arterial
afecta entre el 15% y 33% de la población. La diabetes mellitus afecta a
cerca de un millón de peruanos y tiene gran impacto económico y sanitario.
Así que se debe desarrollar propuestas de espacios saludables, según
escenario de intervención, que faciliten la adopción de comportamientos
que minimicen la presencia de enfermedades no transmisibles.
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE Los problemas de nutrición en el
país, requiere ser abordada. El 25% de niños padecen de desnutrición
crónica siendo del 13% en zonas urbanas y del 40% en zonas rurales La
prevalencia de sobrepeso en adultos, en la mayoría de lugares estudiados,
está sobre el 40% y la obesidad en 20%. A lo que se debería desarrollar
alianzas intra e intersectoriales para la Promoción de la Salud en
alimentación y Nutrición Saludable y mejorar las condiciones del medio
ambiente.
SALUD DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS En los Andes Peruanos hay más de 60,000
pueblos en los que habitan comunidades indígenas quechuas y aymaras, la
Amazonía Peruana alberga a casi 65 grupos indígenas agrupados en 13
familias lingüísticas. La población indígena excluida requiere un accionar
diferenciado, tomando en cuenta su forma de vida, situación de pobreza
extrema y distanciamiento geográfico y cultural de los Servicios de Salud.
ACCIDENTES DE TRÁNSITO En el 2003 se han producido 778 accidentes de
tránsito fatales y 4,336 personas lesionadas. Los atropellos comunes registran
365 casos (51%) con un saldo de 373 muertos y 42 lesionados. En el 80% de los
casos, el chofer es responsable por exceso de velocidad, imprudencia,
negligencia y/o ebriedad. Su prevención debe de avocarse a la educación
y detección de problemas en los conductores y también el sistema de
servicio de salud debe estar preparado para manejar adecuadamente
dichas emergencias.
SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ La depresión afecta al 9.2% de la
población, la prevalencia de los trastornos de la ansiedad está en ascenso,
la esquizofrenia se mantiene en estadísticas mundiales (1%), la violencia
configura un conjunto de problemas psicosociales de gran magnitud, así
también los problemas de drogadicción, pandillaje, abandono familiar y los
que afectan al adulto mayor. La complejidad del problema requiere
considerar a la Salud Mental como un grave problema de salud pública. A
lo que se requiere posicionar a la Salud mental como un Derecho Humano,
un componente indispensable para el desarrollo nacional sostenible.
Fortalecer y desarrollar el potencial humano en Salud Mental.
3. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS - http://www.who.int/tb/dots/es/ -
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgps/documentos/actividades/06estrate
gias_sa nitarias_promocion_de_la_salud.pdf -
https://vlex.com.pe/tags/estrategias-sanitarias-minsa-peru-1281143