Sie sind auf Seite 1von 74

Tambahan obat

NO baru di Reff GENERIK NAMA DI APLIKASI APOTEK


Juni 2019
1 ADEFOVIR DIPIVOXIL HEPSERA
2 AFATINIB GIOTRIF
3 AKARBOSE AKARBOSE
4 AKARBOSE AKARBOSE
5 ALOPURINOL ALOPURINOL
6 ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM
7 ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM
8 ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM
9 AMINOFILIN DECAFIL
10 BARU AMINOFILIN AMINOPYLINE
11 AMIODARON KENDARON
12 AMITRIPTILIN AMITRIPTYLINE
13 AMLODIPIN AMLODIPIN
14 AMLODIPIN AMLODIPIN
15 ANALOG INSULIN LONG ACTINLANTUS SOLOSTAR
16 ANALOG INSULIN LONG ACTINLEVEMIR FLEXPEN
17 ANALOG INSULIN LONG ACTINSANSULIN LOG-G
18 ANALOG INSULIN LONG ACTINBASAGLAR
19 ANALOG INSULIN LONG ACTINEZELIN
20 ANALOG INSULIN MIX ACTINGHUMALOG MIX 25 KWIKPEN
21 ANALOG INSULIN MIX ACTINGNOVOMIX FLEXPEN
22 ANALOG INSULIN MIX ACTINGHUMALOG MIX 50 KWIKPEN
23 ANALOG INSULIN RAPID ACTI HUMALOG KWIKPEN
24 ANALOG INSULIN RAPID ACTI APIDRA SOLOSTAR
25 ANALOG INSULIN RAPID ACTI NOVORAPID FLEXPEN
26 ANASTROZOLE ARIMIDEX 1
27 ANTASIDA ANTASIDA
28 ANTIPARKINSON DOEN LEVOPAR
29 ARIPIPRAZOL ABILIFY DISCMELT
30 ARIPIPRAZOL ABILIFY DISCMELT
31 ARIPIPRAZOL ABILIFY
32 ASAM ASETILSALISILAT (ASETOMINIASPI 80
33 ASAM FOLAT ASAM FOLAT
34 ASAM FOLAT PROFOLAT
35 ASAM IBANDRONAT BONEVELL
36 ASAM URSODEOKSIKHOLIK ASAM URSODEOKSIKHOLIK
37 ASAM ZOLEDRONAT ZOMETA
38 ASPARAGINASE LEUNASE
39 ATENOLOL BETABLOK 100
40 ATENOLOL FARNORMIN
41 ATORVASTATIN ATORVASTATIN
42 ATORVASTATIN ATORVASTATIN
43 AZATIOPRIN IMURAN
44 BERAPROST NA DORNER
45 BETAHISTINE MESILAT BETAHISTINE MESILAT
46 BICALUTAMIDE CASODEX
47 BICALUTAMIDE CASODEX 150
48 BISOPROLOL BISOPROLOL
49 BISOPROLOL CONCOR 2.5
50 BISOPROLOL CONCOR 1.25
51 BISOPROLOL CONCOR 10
52 BLEOMISIN BLEOCIN
53 BRINZOLAMIDE AZOPT
54 BUDESONID PULMICORT TURBUHALER
55 BUDESONID OBUCORT SWINGHALER
56 CALCITRIOL OSCAL 0.5
57 CARVEDILOL V-BLOC 6.25
58 BARU CARVEDILOL BLOREC 25
59 CLOZAPINE CLOZAPINE 100
60 DAKARBAZIN DBL DACARBAZINE
61 DAKARBAZIN DACARBAZINE MEDAC
62 DIAZEPAM DIAZEPAM
63 DIAZEPAM DIAZEPAM
64 DIGOKSIN DIGOKSIN
65 DILTIAZEM HERBESSER CD 100
66 DILTIAZEM HERBESSER CD 200
67 DILTIAZEM DILTIAZEM
68 BARU DINATRIUM KLODRONAT BONEFOS INFUS
69 DOKSAZOSIN TENSIDOX 1
70 DOKSAZOSIN TENSIDOX 2
71 DOKSORUBISIN SINDROXOCIN
72 DOKSORUBISIN DOXOTIL
73 DOKSORUBISIN DOXOTIL
74 DOKSORUBISIN NAPRODOX
75 DOKSORUBISIN NAPRODOX
76 DOKSORUBISIN DOKSORUBISIN
77 DOKSORUBISIN DOKSORUBISIN
78 DOKSORUBISIN KEMODOXIN
79 DOKSORUBISIN KEMODOXIN
80 DOKSORUBISIN 10 DOXORUBICIN 10
81 DOKSORUBISIN 50 DOXORUBICIN 50
82 DONEPEZIL ARICEPT EVESS 10 MG
83 DONEPEZIL DONEPEZIL
84 DOSETAKSEL BREXEL 20
85 DOSETAKSEL BREXEL 80
86 DOSETAKSEL DOCHEMO 20
87 DOSETAKSEL DOCHEMO 80
88 DOSETAKSEL DOCETAXEL 20
89 DOSETAKSEL DOSETAKSEL
90 DOSETAKSEL DOCETAXEL 80
91 DOSETAKSEL TACEEDO 20
92 DOSETAKSEL TACEEDO 80
93 DUTASTERIDE AVODART 0.5
94 EKSEMESTAN AROMASIN
95 EPIRUBICIN CIAZIL
96 EPIRUBICIN CIAZIL
97 EPIRUBISIN EPIRUBICIN 50
98 EPIRUBISIN EPIRUBICIN 10
99 EPIRUBISIN EPISINDAN
100 EPIRUBISIN EPISINDAN
101 EPIRUBISIN 4-EPEEDO-10
102 EPIRUBISIN EPIRUBISIN
103 EPIRUBISIN EPIRUBISIN
104 EPIRUBISIN 4 EPEEDO 50
105 EPIRUBISIN KEMOPIRIN
106 EPIRUBISIN KEMOPIRIN
107 EPIRUBISIN EPIRUBICIN
108 EPIRUBISIN EPIRUBISIN
109 ERLOTINIB TARCEVA 100
110 ERLOTINIB TARCEVA 150
111 ETOPOSID ETOPUL
112 EVEROLIMUS CERTICAN 0.5
113 EVEROLIMUS CERTICAN 0.25
114 FENITOIN FENITOIN
115 FENITOIN DECATONA 30
116 FENOBARBITAL FENOBARBITAL
117 FENOFIBRAT FENOFIBRAT 100
118 FENOFIBRAT FENOFIBRAT 300
119 FENOTEROL HBR BEROTEC
120 FENOTEROL HBR BEROTEC SOLUTION
121 FINASTERID REPROSID
122 FLUDARABIN FLUDARA ORAL
123 FLUDARABIN FLUDARA IV LYO
124 FLUOROURASIL CURACIL 500
125 FLUOROURASIL FLUOROURASIL 500
126 BARU FLUOXETINE HCL ZAC
127 FUROSEMID FUROSEMID
128 GABAPENTIN ALPENTIN
129 GABAPENTIN GABAPENTIN
130 GEFITINIB IRESSA 250
131 GEMFIBROZIL GEMFIBROZIL
132 GEMFIBROZIL GEMFIBROZIL
133 GEMSITABIN GEMCIKAL 1000
134 GEMSITABIN GEMCIKAL 200
135 GEMSITABIN GEMFIX 200
136 GEMSITABIN GEMFIX 1000
137 GEMSITABIN GEMTAVIS
138 GEMSITABIN GEMTAVIS
139 GEMSITABIN ABINGEM
140 GEMSITABIN DBL GEMCITABINE 1000
141 GEMSITABIN FONKOGEM 1000
142 GEMSITABIN FONKOGEM 200
143 GEMSITABIN GEMSITABIN
144 GEMSITABIN GEMSITABIN
145 GEMSITABIN ABINGEM
146 GEMSITABIN CITABOL 1000
147 GEMSITABIN CITABOL 200
148 GEMSITABIN GEMTAN 1000
149 GEMSITABIN GEMTAN 200
150 GLIBENKLAMID GLIBENKLAMIDE
151 GLIBENKLAMID HARMIDA 2.5
152 GLIKLAZID DIAMICRON MR 60
153 GLIKLAZID GLICLAZIDE
154 GLIMEPIRID GLIMEPIRID
155 GLIMEPIRID GLIMEPIRIDE
156 GLIMEPIRID GLIMEPIRID
157 GLIMEPIRID GLIMEPIRID
158 GLISERIL TRINITRAT NITROKAF RETARD
159 GLISERIL TRINITRAT NITROKAF FORTE
160 GLISERIL TRINITRAT NITRAL
161 GOSERELIN ASETAT ZOLADEX 3.6
162 GOSERELIN ASETAT ZOLADEX 10.8
163 HALOPERIDOL HALOPERIDOL
164 HALOPERIDOL HALOPERIDOL
165 HALOPERIDOL LODOMER 2
166 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 5
167 HIDROKLOROTIAZID HIDROKLOROTIAZID
168 HIDROKSI UREA HYDROXYUREA MEDAC
169 HIDROMORFON JURNISTA
170 HIDROMORFON JURNISTA
171 HUMAN INSULIN LONG ACTININSULATARD HM PENFILL
172 HUMAN INSULIN LONG ACTININSULATARD HM
173 HUMAN INSULIN MIX INSULINMIXTARD 30 HM PENFILL
174 HUMAN INSULIN MIX INSULINMIXTARD 30 HM
175 HUMAN INSULIN SHORT ACTI ACTRAPID HM PENFILL
176 HUMAN INSULIN SHORT ACTI ACTRAPID HM
177 HUMAN INSULIN SHORT ACTI HUMULIN R KWIKPEN
178 HUMAN INSULIN SHORT ACTI HUMULIN R VIAL
179 IBUPROFEN IBUPROFEN
180 IBUPROFEN IBUPROFEN
181 IFOSFAMID HOLOXAN 1000
182 IFOSFAMID HOLOXAN 2000
183 IFOSFAMID HOLOXAN 500
184 IMATINIB GLIVEC
185 IMATINIB MESILAT GLIVEC
186 IMIDAPRIL TANAPRESS 5
187 IMIDAPRIL TANAPRESS 10
188 INDAKATEROL ONBREZ BREEZHER 300
189 INDAKATEROL ONBREZ BREEZHER 150
190 IPRATROPIUM BROMIDA ATROVENT HFA
191 IRINOTEKAN CAMPTO
192 IRINOTEKAN ACTATECAN
193 IRINOTEKAN CAMPTO
194 IRINOTEKAN IRINOTEKAN
195 IRINOTEKAN IRINOTEKAN
196 ISSOSORBID DINITRAT ISSOSORBID DINITRAT
197 IVABRADIN CORALAN 5
198 KALIUM KLORIDA KSR
199 KALSIUM FOLINAT CALCIUM FOLINAT
200 KALSIUM LAKTAT (KALK) KALSIUM LAKTAT (KALK)
201 KALSIUM POLISTIRENA SULFOKALITAKE
202 KANDESARTAN CANDESARTAN CILEXETIL
203 KANDESARTAN CANDESARTAN CILEXETIL
204 KAPESITABIN BINECAP
205 KAPTOPRIL KAPTOPRIL
206 KARBAMAZEPIN KARBAMAZEPIN
207 KARBIMAZOL NEO-MERCAZOLE
208 KARBOPLATIN CARBOPLATIN
209 KARBOPLATIN CARBOPLATIN 150
210 KARBOPLATIN CARBOPLATIN 450
211 KARBOPLATIN KEMOCARB
212 KARBOPLATIN KEMOBOTIN
213 KARBOPLATIN KEMOBOTIN
214 KARBOPLATIN KARBOPLATIN
215 KLOBAZAM KLOBAZAM
216 KLONAZEPAM CLONAZEPAM
217 KLONIDIN KLONIDIN
218 KLORPROMAZIN KLORPROMAZIN
219 KLOZAPIN CLOZAPINE 25
220 KOLKISIN COLCITINE
221 KOMB LEVODOPA DAN BENZAMADOPAR
222 KOMBINASI: BUDESONIDE FO SYMBICORT 160/4.5 MCG 60 DOSIS
223 KOMBINASI: BUDESONIDE FO SYMBICORT 80/4.5 MCG
224 KOMBINASI: BUDESONIDE FO SYMBICORT 160/4.5 MCG 120 DOSIS
225 KOMBINASI: LEVODOPA 100 MSTALEVO
226 KOMBINASI: SALMETEROL 25 SERETIDE INHALER 50
227 KOMBINASI: SALMETEROL 50 SERETIDE DISKUS 500
228 KOMBINASI: SALMETEROL 50 SERETIDE DISKUS 100
229 KOMBINASI: SALMETEROL 50 SERETIDE DISKUS 250
230 LAMIVUDIN LAMIVUDIN
231 LAMOTRIGIN LAMICTAL 25
232 LAMOTRIGIN LAMICTAL 50
233 LANSOPRAZOL LANZOPRAZOL
234 LAPATINIB TYKERB
235 LATANOPROST XALATAN
236 LEFLUNOMIDE ARAVA
237 LENOGRASTIM GRANOCYTE
238 LETROZOL LEZRA
239 BARU LEUPRORELIN ACETATE TAPROS
240 LEUPRORELIN ASETAT TAPROS 3M
241 BARU LEUPRORELIN ASETAT ENDROLIN 3.7
242 LEVETIRASETAM KEPPRA
243 LEVETIRASETAM KEPPRA
244 LEVOTIROKSIN KEPPRA
245 LEVOTIROKSIN EUTHYROX 50
246 LISINOPRIL LISINOPRIL
247 LISINOPRIL LISINOPRIL
248 LITIUM KARBONAT FRIMANIA 200
249 LITIUM KARBONAT FRIMANIA 400
250 LORATADIN LORATADINE
251 LORATADIN LORATADINE
252 LORAZEPAM MEROPLAM 0,5 MG
253 LORAZEPAM LORAZEPAM
254 LORAZEPAM RENAQUIL
255 MELFALAN ALKERAN
256 MESALAZINE SALOFALK
257 MESNA UROMITEXAN
258 METFORMIN METFORMIN 500
259 METFORMIN HCL METFORMIN HCL
260 METILDOPA DOPAMET
261 METILFENIDAT METILFENIDAT 10
262 METILPREDNISOLON METILPREDNISOLON
263 METILPREDNISOLON METILPREDNISOLON
264 METOTREKSAT METOTREKSAT
265 METOTREKSAT KEMOTREXATE
266 METOTREKSAT METOTREKSAT 25
267 MIKOFENOLAT MOFERTIL CELLCEPT
268 MIKOFENOLAT SODIUM MYFORTIC 180
269 MIKOFENOLAT SODIUM MYFORTIC 360
270 BARU MORFIN MORFIN
271 BARU MORFIN HCL MST CONTINUS 10
272 BARU MORFIN HCL MST CONTINUS 15
273 N-ASETIL SISTEIN N-ASETIL SISTEIN
274 NATRIUM DIKLOFENAK NATRIUM DIKLOFENAK 50
275 NATRIUM DIKLOFENAK NATRIUM DIKLOFENAK 25
276 NIFEDIPIN ADALAT OROS 20
277 NIFEDIPIN ADALAT OROS 30
278 NILOTINIB TASIGNA
279 NILOTINIB TASIGNA
280 OKSALIPLATIN DBL OXALIPLATIN 100
281 OKSALIPLATIN OXALIPLATIN MEDAC 100
282 OKSALIPLATIN OXALIPLATIN MEDAC 50
283 OKSALIPLATIN PLAXAT
284 OKSALIPLATIN PLAXAT
285 OKSALIPLATIN OKSALIPLATIN
286 OKSALIPLATIN BELLOXA
287 OKSALIPLATIN BELLOXA
288 BARU OKSALIPLATIN DBL OXALIPLATIN 50
289 BARU OKSALIPLATIN OXITAN
290 BARU OKSALIPLATIN REXTA
291 OKTRETID SANDOSTATIN LAR
292 OKTRETID SANDOSTATIN LAR
293 OLANZAPIN OLANZAPIN 10
294 OLANZAPIN OLANZAPIN 5
295 OMEPRAZOL OMEPRAZOL
296 PAKLITAKSEL PACLITAXEL 100 MG
297 PAKLITAKSEL PACLITAXEL 30 MG
298 PAKLITAKSEL ANZATAX 30
299 PAKLITAKSEL SINDAXEL
300 PAKLITAKSEL SINDAXEL
301 PAKLITAKSEL FONKOPAC 100
302 PAKLITAKSEL FONKOPAC 300
303 PAKLITAKSEL FONKOPAC 30
304 PAKLITAKSEL NAPROTAX 30
305 PAKLITAKSEL PACLIMEDAC 100
306 PAKLITAKSEL PACLIMEDAC 30
307 PAKLITAKSEL PACLIMEDAC 300
308 PAKLITAKSEL PACLITAXEL 100
309 PAKLITAKSEL PACLITAXEL 30
310 PAKLITAKSEL PAXOMED 100
311 PAKLITAKSEL PAXOMED 30
312 PAKLITAKSEL PACLITAXEL 300 MG
313 BARU PAKLITAKSEL PACLON 30
314 BARU PAKLITAKSEL PACLON 100
315 PEGYLATED INTERFERON ALFAPEGASYS 135
316 PEGYLATED INTERFERON ALFAPEGASYS 180
317 PEMETREKSET ALIMTA
318 PERINDOPRILARGININ BIOPREXUM 5
319 PIOGLITAZONE PIOGLITAZONE
320 PIOGLITAZONE PIOGLITAZONE
321 PRAMIPEKSOL SIFROL 0.375
322 PRAMIPEKSOL SIFROL 0.750
323 PRAMIPEKSOL SIFROL 0.125
324 PRAVASTATIN PRAVASTATIN
325 PREDNISON PREDNISON
326 PROBENESID PROBENID
327 PROKATEROL MEPTIN SWINGHALER
328 PROPRANOLOL PROPRANOLOL
329 PROPRANOLOL HCL PROPRANOLOL
330 PYRIDOSTIGMINE MESTINON
331 QUETIAPINE SEROQUEL XR 200
332 QUETIAPINE SEROQUEL XR 300
333 QUETIAPINE SEROQUEL XR 400
334 RAMIPRIL RAMIPRIL
335 RISEDRONAT RISEDRONAT
336 RISPERIDON RISPERIDON
337 RISPERIDON RISPERIDON
338 RISPERIDON RISPERIDON
339 RITUKSIMAB MABTHERA 500MG/50ML
340 RITUKSIMAB MABTHERA 100MG/ML
341 ROPINIROL REQUIP PD 2 MG
342 ROPINIROL REQUIP PD 4 MG
343 ROPINIROL REQUIP PD 8 MG
344 BARU ROSUVASTATIN ROSUVASTATIN
345 SALBUTAMOL SALBUTAMOL
346 SALBUTAMOL SALBUTAMOL
347 SALBUTAMOL SALBULIN
348 SETUKSIMAB ERBITUX
349 SIKLOFOSFAMID SIKLOFOSFAMID 200
350 SIKLOFOSFAMID SIKLOFOSFAMID 1000
351 SIKLOFOSFAMID CYCLOVID 200
352 SIKLOFOSFAMID ENDOXAN
353 SIKLOFOSFAMID CYCLOVID 500
354 SIKLOFOSFAMID CYCLOVID 1000
355 SIKLOFOSFAMID ENDOXAN
356 SIKLOSPORIN SANDIMUN 100
357 SIKLOSPORIN SANDIMMUN NEORAL 25
358 SIKLOSPORIN SANDIMMUN NEORAL 50
359 SIMVASTATIN SIMVASTATIN
360 SIMVASTATIN SIMVASTATIN
361 SISPLATIN CISPLATIN 10
362 SISPLATIN CISPLATIN 50
363 SISPLATIN CISTEEN
364 SISPLATIN CISTEEN
365 SITARABIN KABITARIN
366 SITARABIN DBL CYTARABINE
367 SPIRONOLAKTON SPIRONOLAKTON 100
368 SPIRONOLAKTON SPIRONOLAKTON 25
369 SULFASALAZIN SULFASALAZIN
370 TAKROLIMUS PROGRAF
371 TAKROLIMUS PROGRAF
372 TAKROLIMUS PROGRAF XL
373 TAKROLIMUS PROGRAF XL
374 TAMOKSIFEN TAMOFEN 10
375 TAMSULOSIN HCL HARNAL D 0.2
376 TAMSULOSIN HCL HARNAL OCAS 0.4
377 TELBIVUDIN SEBIVO
378 TELMISARTAN MICARDIS 80
379 TELMISARTAN MICARDIS 40
380 TEMOZOLAMID TEMODAL
381 TEMOZOLAMID TEMODAL
382 TENOFOVIR TENOFOVIR
383 TEOFILIN BRONSOLVAN 150
384 TEOFILIN RETAPHYL SR
385 TERAZOSIN HCL HYTROZ 2
386 TERAZOSIN HCL HYTROZ 1
387 TERBUTALIN BRICASMA TURBUHALER 0.5
388 TERBUTALIN MELOMAS
389 TIAMAZOL THYROZOL 5
390 TIAMAZOL THYROZOL 10
391 TICAGRELOR BRILINTA 90
392 TIMOLOL ISOTIC ADRETOR 0,25%
393 TIMOLOL ISOTIC ADRETOR 0,5%
394 TIOTROPIUM SPIRIVA 10S + HANDIHALER
395 TIOTROPIUM SPIRIVA 18 MCG 30S REFILL
396 TOPIRAMAT TOPAMAX 100
397 TOPIRAMAT TOPAMAX 25
398 TOPIRAMAT TOPAMAX 50
399 TRAVOPROST TRAVATAN
400 TRIFLUOPENAZIN TRIFLUOPENAZIN
401 TRIHEKSIFENIDIL TRIHEKSIFENIDIL
402 VALPROAT DEPAKOTE ER 250
403 VALPROAT DEPAKOTE ER 500
404 VALPROAT DEPAKOTE
405 VALPROAT VALPROAT SIRUP
406 VALSARTAN VALSARTAN
407 VERAPAMIL VERAPAMIL
408 VERAPAMIL ISOPTIN 240
409 VINKRISTIN VINCRISTINE 2
410 VINKRISTIN VINCRISTINE 1
411 VINKRISTIN DBL VINCRISTINE
412 VINKRISTIN VINCRISTINE
413 VINKRISTIN VINCRISTINE
414 VINORELBINE VINORELSIN
415 VINORELBINE VINORELBIN
416 VINORELBINE NAVELBINE
417 VINORELBINE NAVELBINE
418 BARU VITAMIN B KOMPLEKS VITAMIN B KOMPLEKS
419 VITAMIN B1 (THIAMIN HCL) VITAMIN B1 (THIAMIN HCL)
420 VITAMIN B12 (SIANOKOBALAMVITAMIN B12 (SIANOKOBALAMIN)
421 VITAMIN B6 (PIRIDOKSIN HCL)VITAMIN B6 (PIRIDOKSIN HCL)
422 WARFARIN WARFARIN
423 WARFARIN NOTISIL 2
NAMA OBAT FAKTOR HARGA DASAR

Hepsera Glax 10 mg tab 10 mg 1 32,235.00


GIOTRIF 40MG Afatinib tab salselaput 40 mg 8 280,000.00
Akarbose 100 Dexa tab 100 mg 1 831.00
Akarbose 50 Dexa tab 50 mg 1 600.00
Allopurinol 100 Ifar tab 100 mg 1 104.00
Alprazolam 0.25 Dexa tab 0,25 mg 1 316.00
Alprazolam 1 Mers tab 1 mg 1 128.00
Alprazolam 0.5 Mers tab 0,5 mg 1 94.00
Decafil Aminofilin 150 mg Hars tab 150 mg 1 148.00
Aminopyline Mari 200 mg 1 95.00
Kendaron 200 Dava tab 200 mg 1 1,027.00
Amitriptyline Infa 25 mg 1 167.00
Amlodipin 5 Temp tab 5 mg 1 75.00
Amlodipin 10 Temp tab 10 mg 1 99.00
Lantus Solostar Aven inj 100 UI/ml, pen @ 3ml 2 83,950.00
LEVEMIR FLEXPEN Beta 100 IU pen/flexpen, 3 mL 2 83,950.00
SANSULIN LOG-G Sanb 100 IU pen/flexpen 2 89,580.00
Basaglar Analog insulin Bayr inj 100 UI/ml, pen @ 3ml 2 83,950.00
Ezelin Kalb Analog insulin long acting inj 100 IU/mL, pen 3 mL 2 83,950.00
Humalog Mix 25 Kwikpen Bayr Inj 100 UI/ml, prefilled pen @ 3ml 2 110,968.00
NOVOMIX 30 FLEXPEN Bpha Mix Insulin flexpen/catridge 2 110,968.00
HUMALOG MIX 50 KWIKPEN Bayr prefilled, pen 3 mL 2 110,968.00
Humalog Kwikpen Bayr Inj 100 UI/ml, prefilled pen @ 3ml 2 87,000.00
Apidra Solostar Aven inj 100 UI/ml, pen @ 3ml 2 87,000.00
NOVORAPID FLEXPEN Beta inj 100 IU/ml, flexpen 3 mL 2 87,000.00
Arimidex Anastrozol 1 Asca tab 1 mg 8 5,980.00
Antasida tab Mers 400 mg komb tab kunyah 1 58.00
Levopar 125 Mepr komb kap 125 mg 1 1,030.00
ABILIFY DISCMELT 10 MG Aripiprazol tab discmelt 10 mg 1 23,034.00
ABILIFY DISCMELT 15 MG Aripiprazol tab discmelt 15 mg 1 32,400.00
ABILIFY Oral Solution Aripiprazol Sirup 1 mg/mL,btl 150 mL 3 492,698.00
Miniaspi Mers 80 mg tab 80 mg 1 105.00
Asam Folat 1 Mari tab 1 mg 1 75.00
Profolat 0.4 Prom tab 0,4 mg 1 55.00
Bonevell Ibandronat Nove inj 1mg/mL 8 586,905.00
Asam Ursodeoksikholik 250 Dexa tab 250 mg 1 2,268.00
Zometa Nova 4 mg/100mL 8 1,528,800.00
Leunase Wida 10,000 IU/vial 8 1,222,000.00
Betablok 100 Kalb Atenolol tab 100 mg 1 752.00
Farnormin 50 Prat tab 50 mg 1 297.00
Atovastatin 10 mg Lapi tab 10 mg 1 1,100.00
Atovastatin 20 Ferr tab 20 mg 1 835.00
Imuran 50 Gski tab 50 mg 1 7,490.00
Dorner 20 Ciph tab 20 mcg 1 4,873.00
Betahistine mesilat 6 mg Dexa tab 6 mg 1 110.00
Casodex 50 Asca tab 50 mg 8 10,999.00
Casodex 150 Asca tab 150 mg 8 39,796.00
Bisoprolol 5 Nove tab 5 mg 1 252.00
Concor 2.5 Merc tab 2,5 mg 1 626.00
Concor 1.25 Merc tab 1.25 mg 1 1,905.00
Concor 10 Merc tab 10 mg 1 3,097.00
Bleocin Belomisin 15 mg/mL Kalb inj 15 mg/mL 8 382,875.00
Azopt Alco 1 %, 5 ml 2 130,000.00
Pulmicort Turbuhaler 100 dosis Asca 200 mcg/puff inh 2 112,088.00
Obucort Swinghaler 200 dosis Otsu 200 mcg/puff 2 103,000.00
Oscal 0.5 mcg Dank Kalsitriol tab 0.5 mcg 1 3,041.00
V-Bloc 6.25 Kalb Karvedilol Carvedilol tab 6.25 mg 1 1,665.00
Blorec 25 Prat tab 25 mg 1 2,800.00
Clozapine 100 Dexa 100 mg 1 3,288.00
DBL Dacarbazin 200 mg/mL Temp inj 200 mg/vial 8 266,775.00
Dacarbazine Medac 200 mg/vial Dipa inj 200 mg/vial 8 250,000.00
Diazepam 5 Mers tab 5 mg 1 114.00
Diazepam 2 mg Yari tab 2 mg 1 86.00
Digoksin 0.25 Yari tab 0,25 mg 1 104.00
Herbesser CD 100 Tana kap 100 mg 1 4,460.00
Herbesser CD 200 Tana kap 200 mg 1 4,835.00
Diltiazem 30 Kifa tab 30 mg 1 142.00
Actabone 300 Dinatrium Klordronat Acta 300 mg/5 ml 8 72,000.00
Tensidox 1 Hars tab 1 mg 1 1,915.00
Tensidox 2 Hars tab 2 mg 1 2,983.00
Sindroxocin Acta serb inj 50 mg/via 25 ml 8 227,700.00
Doxotil 10 Dipa serb inj 10 mg/vial 5 ml 8 44,500.00
Doxotil 50 Dipa 50 mg/vial 8 227,700.00
Naprodox Kifa serb inj 50 mg/vial 8 227,700.00
Naprodox Kifa serb inj 10 mg/vial 8 44,500.00
Doksorubisin 10 Sanb serb inj 10 mg/vial 5 ml 8 47,485.00
Doksorubisin 50 Sanb serb inj 50 mg/vial 25 ml 8 242,975.00
KEMODOXIN doksorubisin serb inj 50 mg (i.v.) 8 242,975.00
KEMODOXIN doksorubisin serb inj 10 mg (i.v.) 8 47,485.00
Doxorubicin 10 Dank Doksorubisin inj 10 mg 8 44,500.00
Doxorubicin 50 Dank Doksorubisin inj 50 mg 8 227,700.00
Aricept Evess 10 Esai tab eff 10 mg 1 12,485.00
Donepezil Eter tab 5 mg 1 1,760.00
Brexel 20 Kalb inj 20mg/0,5mL 8 181,500.00
Brexel 80 Kalb inj 80 mg/2 ml 8 934,450.00
Dochemo 20 Nove 20 mg/vial inj 0,5 ml 8 181,500.00
Dochemo 80 Nove inj 80 mg/2 ml 8 934,450.00
Docetaxel 20 Acta 20 mg/vial inj 0,5 ml 8 181,500.00
Dosetaksel 20 Sanb inj 20 mg/vial inj 0,5 ml 8 193,675.00
Docetaxel 80 Acta inj 80 mg/2 ml 8 934,450.00
Taceedo Kifa 20 mg/vial inj 0,5 ml 8 181,500.00
Taceedo Kifa inj 80 mg/2 ml 8 934,450.00
Avodart 0.5 Gski Dutasterid Kap lunak 0,5 mg 1 4,935.00
Aromasin Pfiz 25 mg tab 25 mg 8 43,000.00
Ciazil 10 Dipa serb inj 10 mg/vial 5 ml 8 23,634.00
Ciazil 50 Dipa serb inj 50 mg/vial 25 ml 8 102,960.00
Epirubicin 50 Dank Epirubisin inj 2 mg/mL, vial 25 mL 8 425,000.00
Epirubicin 10 Dank Epirubisin inj 2mg/mL, vial5 mL 8 86,000.00
Episindan 10 Acta serb inj 10 mg/5 mL 8 86,000.00
Episindan 50 Acta serb inj 50 mg/25 mL 8 425,000.00
4-EPEEDO-10 Kifa epirubisin inj 10mg/5ml 8 91,770.00
Epirubisin 10 Sanb serb inj 10 mg/5 mL 8 91,770.00
Epirubisin 50 Sanb serb inj 50 mg/25 mL 8 453,515.00
4 Epeedo 50 Kifa serb inj 50 mg/vial 25 mL 8 425,000.00
KEMOPIRIN epirubisin serb 50 mg/25ml 8 453,515.00
KEMOPIRIN epirubisin inj 10mg/5ml 8 91,770.00
Epirubicin 10 Ferr inj 10 mg 8 86,000.00
Epirubisin 50 Ferr serb inj 50 mg/25 mL 8 425,000.00
Tarceva 100 Boeh tab 100 mg 8 277,500.00
Tarceva 150 Boeh tab 150 mg 8 280,000.00
Etopul Nove 20 mg/ml amp 5 ml 8 84,502.00
Certican 0.5 Nova tab 0,5 mg 1 23,000.00
Certican 0.25 Nova tab 0,25 mg 1 11,813.00
Fenitoin Ikap kaps 100 mg 1 158.00
Decatona 30 Hars Fenitoin tab 30 mg 1 183.00
Fenobarbital Kifa tab 30 mg 1 171.00
Fenofibrat 100 Hexp tab 100 mg 1 1,191.00
Fenofibrat 300 Hexp tab 300 mg 1 1,446.00
Berotec Boeh 100 mcg/puff inh 200 dosis 2 83,190.00
Berotec Solution Boeh 0,1% Boeh btl 50 mL 2 130,190.00
Reprosid 5 Hars tab 5 mg 1 1,755.00
Fludara Oral Aven 10 mg tab 10 mg 8 333,000.00
Fludara IV LYO Aven 50 mg inj 50 mg/vial 8 1,500,000.00
Curacil 500 Kalb Fluorourasil inj 50 mg/ml vial 10 mL 8 40,008.00
Fluorourasil 500 Dank Fluorourasil inj 50 mg/ml vial 10 mL 8 40,008.00
Zac 10 Fluoksetin Ikap tab 10 mg 1 458.00
Furosemide 40 Kifa tab 40 mg 1 82.00
Alpentin 100 Acta kap 100 mg 1 1,045.00
Gabapentin 300 Nove kaps 300 mg 1 1,067.00
Iressa 250 Asca tab 250 mg 8 280,000.00
Gemfibrozil 300 Infa tab 300 mg 1 372.00
Gemfibrozil Infa 600 mg tab 600 mg 1 794.00
Gemcikal 1000 Kalb Gemsitabin inj 1000 mg 8 700,000.00
Gemcikal 200 Kalb Gemsitabin inj 200 mg 8 145,000.00
Gemfix 200 Nove Gemsitabin inj 200 mg 8 145,000.00
Gemfix 1000 Nove Gemsitabin inj 1000 mg 8 700,000.00
Gemtavis Acta 1000 mg 8 700,000.00
Gemtavis 200 Acta inj 200 mg/vial 8 145,000.00
ABINGEM 1000 gemsitabin serb inj 1000 mg 8 700,000.00
DBL Gemcitabine 1000 Temp inj 1000 mg/vial 8 746,970.00
Fonkogem 1000 Fonk inj 1000 mg/vial 8 700,000.00
Fonkogem 200 Fonk in 200 mg/vial 8 145,000.00
Gemsitabin 200 Sanb inj 200 mg/vial 8 154,730.00
Gemsitabin 1000 Sanb inj 1000 mg/vial 8 746,970.00
ABINGEM 200 gemsitabin serb inj 200 mg 8 145,000.00
CITABOL 1000 Futa gemsitabin serb inj 1000 mg 8 700,000.00
CITABOL 200 Futa gemsitabin serb inj 200 mg 8 145,000.00
GEMTAN 1000 Otto gemsitabin serb inj 1000 mg 8 746,970.00
GEMTAN 200 Otto gemsitabin serb inj 200 mg 8 154,730.00
Glibenklamide Infa 5 mg 1 119.00
Harmida 2.5 Hars Glibenklamid tab 2.5 mg 1 192.00
Diamicron MR 60 Dava tab 60 mg 1 3,014.00
Gliclazide 80 Temp tab 80 mg 1 235.00
Glimepiride 1 Dexa tab 1 mg 1 174.00
Glimepiride 4 Infa tab 4 mg 1 270.00
Glimepiride 2 Dexa tab 2 mg 1 207.00
Glimepiride 3 Dexa tab 3 mg 1 245.00
Nitrokaf Retard 2.5 Kifa tab 2,5 mg 1 1,560.00
Nitrokaf Retard Forte 5 Kifa tab 5 mg 1 2,402.00
Nitral 0.5 Acta tab 0,5 mg 1 1,400.00
Zoladex Asca 3.6 inj 3,6 mg/vial 8 978,829.00
Zoladex 10.8 Asca inj 10,8 mg/vial 8 2,737,837.00
Haloperidol Yari 0,5 mg 1 55.00
Haloperidol Yari 1,5 mg 1 59.00
Lodomer 2 Mers tab 2 mg 1 90.00
Haloperidol 5 Mers tab 5 mg 1 60.00
Hidroklorotiazid (HCT) 25 Kifa tab 25 mg 1 155.00
Hydroxyurea Medac Dipa 500 mg 8 3,800.00
Jurnista 16 Kifa tab 16 mg 2 55,489.00
Jurnista 8 Kifa tab 8 mg 1 41,617.00
INSULATARD HM PENFILL Bpha Human insulin intermediate catridge/p 2 76,875.00
Insulatard HM vial Bpha vial 10 ml, 100 IU/mL 2 147,090.00
MIXTARD 30 HM VIAL Bpha Human insulin mix Vial 10 mL 2 147,090.00
Mixtard 30 HM PENFILL BPha inj 100 IU/mL, 3mL 2 76,875.00
ACTRAPID HM PENFILL Bpha Human insulin fast acting 100 UI/mL, 3m 2 80,502.00
ACTRAPID HM VIAL Bpha Human insulin fast acting vial 10 ml 2 144,763.00
Humulin R Kwikpen Bayr fast acting inj 100 UI/ml, pen @ 3ml 2 85,904.00
Humulin R Vial Bayr fast acting inj 100 UI/ml, vial 10 ml 2 154,477.00
Ibuprofen 200 mg/5mL Temp Susp 200mg/5 mL 1 4,665.00
Ibuprofen 100 mg/5mL Rama Susp 100mg/5 mL 1 2,721.00
Holoxan Mugi 1000 mg/vial inj 1000 mg/vial 8 1,470,040.00
HOLOXAN INJ 2000 MG Ifosfamid serb inj 2000 mg/vial 8 2,091,480.00
Holoxan Mugi 500 mg/vial inj 1000 mg/vial 8 851,250.00
GLIVEC 400 Imatinib tab 400 mg 8 131,083.00
Glivec 100 E-Katalog Nova 100 mg tab 100 mg 8 35,167.00
Tanapress 5 Tana tab 5 mg 1 2,530.00
Tanapress 10 Tana tab 10 mg 1 4,735.00
Onbrez Breezhaler Nova serb ih 300 mcg 1 11,750.00
Onbrez Breezhaler Nova serb ih 150 mcg 1 11,750.00
Atrovent HFA Boeh 20 mcg/puff inh 200 dosis 2 86,600.00
Campto 100 Pfiz inf 20 mg/ml amp 5 ml 8 715,500.00
Actatecan 100 Acta inj 20 mg/mL 8 715,500.00
Campto 40 Pfiz inj 20 mg/mL 8 396,077.00
Irinotekan 40 Sanb inj 20 mg/mL amp 2 ml 8 422,650.00
Irinotekan 100 Sanb inf 20 mg/ml amp 5 ml 8 763,510.00
Isosorbid Dinitrat 5 Yari tab 5 mg 1 89.00
Coralan 5 Dava tab 5 mg 1 7,260.00
KSR 600 Merc tab 600 mg 1 1,842.00
Calcium Folinat Leukovorin Ferr 50 mg/ml 8 50,248.00
Kalsium Laktat 500 Mers tab 500 mg 1 63.00
Kalitake 5 Dipa serbuk 5 gram 1 4,999.00
Candesartan Cilexetil 8 Dexa tab 8 mg 1 545.00
Candesartan Cilexetil 16 Dexa 16 mg tab 16 mg 1 943.00
Binecap Kapesitabin 500 mg Ferr tab 500 mg 8 18,033.00
Captopril 12.5 Kifa tab scored 12,5 mg 1 66.00
Karbamazepin 200 Mers tab 200 mg 1 245.00
Neo-Mercazole 5 Nich tab 5 mg 1 1,195.00
Carboplatin 450 Ferr 450 mg/45 ml 8 304,200.00
Carboplatin 150 Dank Karboplatin inj 10 mg/mL, vial 15 mL 8 131,000.00
Carboplatin 450 Dank Karboplatin inj 10 mg/mL, vial 45 mL 8 304,200.00
Kemocarb Karboplatin Fres inj 150mg/15 ml 8 131,000.00
KEMOBOTIN Otto inj 450 mg/45ml 8 324,610.00
KEMOBOTIN Otto inj 150 mg/15ml 8 139,790.00
Carboplatin 150 Ferr inj 150 mg/mL 8 131,000.00
Klobazam 10 Dexa tab 10 mg 1 776.00
Clonazepam 2 Mers tab 2 mg 1 5,271.00
Klonidin 0.15 Kifa tab 0,15 mg 1 174.00
Klorpromazin Mers 100 mg tab sal 100 mg 1 157.00
Clozapine 25 Dexa tab 25 mg 1 1,121.00
Colcitine 500 Imph tab 500 mcg 1 2,299.00
Madopar Boeh 125 mg komb 1 3,950.00
Symbicort 60 dosis Asca 160/4.5mcg inh 2 134,284.00
Symbicort 60 dosis Asca 80/4.5 mcg inh 2 134,284.00
Symbicort 120 dosis Asca 160/4.5mcg inh 2 149,266.00
Stalevo Nova 325 mg komb tab 325 mg komb 1 8,800.00
Seretide Inhaler 50 Glax 50 mcg/puff 2 57,750.00
Seretide Diskus 500 Glax 500 mcg/puff 2 133,998.00
Seretide Diskus 100 Glax 100 mcg/puff inh 60 dosis 2 109,008.00
Seretide Diskus 250 Glax 250 mcg/puff inh 60 dosis 2 122,521.00
Lamivudin Kifa 100 mg tab 100 mg 1 2,280.00
Lamictal 25 Gski Tab 25 mg 1 2,979.00
Lamictal 50 Gski Tab 50 mg 1 2,783.00
Lansoprazole 30 Infa kap 30 mg 1 323.00
Tykerb 250 Nova Lapatinib 250 mg 8 61,662.00
Xalatan Pfiz 0,005%, 2,5 ml 2 120,650.00
Arava 20 Aven tab 20 mg 1 23,322.00
Granocyte Aven 263 mcg/ml 8 760,000.00
Lezra Acta tab 2,5 mg 8 3,900.00
Tapros 3,75 Take serb inj 3,75 mg 8 534,800.00
Tapros 3M 11.25 Take inj 11,25 mg/vial 8 3,100,000.00
Endrolin 3.7 Kalb inj 3,75 mg/vial 8 534,800.00
Keppra tab 500 Gski Tab 500 mg 1 4,935.00
Keppra tab 250 Gski Tab 250 mg 1 4,200.00
Euthyrox 100 Merc tab 100 mcg 1 1,072.00
Euthyrox 50 Merc Tab 50 mcg 1 771.00
Lisinopril 10 Dexa tab 10 mg 1 259.00
Lisinopril 5 Nove tab 5 mg 1 220.00
Frimania 200 Mers 200 mg tab 200 mg 1 1,053.00
Frimania 400 Mers 400 mg tab 400 mg 1 1,843.00
Loratadine 10 Prom tab 10 mg 1 131.00
Loratadine 10 Hexp tab 10 mg 1 131.00
Merlopam 0,5 mg Mers tab 0,5 mg 1 379.00
Lorazepam 2 mg Mers tab 2 mg 1 864.00
Renaquil 1 mg Prat tab 1 mg 1 715.00
Alkeran Glax 2 mg tab 2 mg 8 12,130.00
Salofalk 250 Mesalazin Dava 250 mg 1 3,575.00
Uromitexan Mugi 100 mg amp 4 ml 8 86,171.00
Metformin 500 Temp tab 500 mg 1 102.00
Metformin 850 Temp tab 850 mg 1 160.00
Dopamet 250 Acta tab 250 mg 1 946.00
Metilfenidat 10 Mers tab lepas lambat 10 mg 1 1,240.00
Metilprednisolon 16 Dexa Kap 16 mg 1 551.00
Metilprednisolon 4 Mole tab 4 mg 1 143.00
Metotreksat Sanb inj 50 mg/2 ml 8 41,080.00
Kemotrexate Otto inj 50 mg/2 ml 8 41,080.00
Metotreksat 25 Dank Metotreksat inj 25 mg 8 38,500.00
Cellcept Boeh 500 mg kap 500 mg 1 17,654.00
Myfortic 180 Nova tab sal 180 mg 1 8,000.00
Myfortic 360 Nova tab sal 180 mg 1 16,000.00
Morfin Kifa 10 mg 1 1,456.00
MST Continus 10 Mbfa tab 10 mg 1 15,620.00
MST Continus 15 Mfa tab 15 mg 1 22,990.00
N-Asetil Sistein 200 Eter kaps 200 mg 1 373.00
Natrium diklofenak 50 Phap tab 50 mg 1 123.00
Natrium diklofenak 25 Phap tab 25 mg 1 137.00
Adalat Oros Bayr 20 mg tab oros 20 mg 1 3,575.00
Adalat Oros Bayr 30 mg tab oros 30 mg 1 3,948.00
Tasigna E-Katalog Nova 200 mg tab 200 mg 8 95,219.00
Tasigna E-Katalog Nova tab 150 mg 8 35,167.00
DBL Oxaliplatin 100 Temp inj 100 mg/vial 8 533,550.00
Oxaliplatin Medac 100 Dipa inj 100 mg/vial 8 500,000.00
Oxaliplatin Medac 50 Dipa inj 50 mg/vial 8 250,000.00
Plaxat Acta inj 100 mg/vial 8 500,000.00
Plaxat Acta inj 50 mg/vial 8 250,000.00
Oksaliplatin 50 mg Sanb inj 50 mg/10 ml 8 266,775.00
BELLOXA oksaliplatin serb inj 100 mg 8 500,000.00
BELLOXA oksaliplatin serb inj 50 mg 8 266,775.00
DBL Oxaliplatin 50 Temp inj 50 mg/vial 8 266,775.00
Oxitan 50 Oksaliplatin Fres inj 50 mg/vial 8 250,000.00
Rexta 50 Oksaliplatin Kalb inj 50 mg/vial 8 250,000.00
SANDOSTATIN LAR Oktreotid LAR serb inj 30 mg 8 9,873,449.00
SANDOSTATIN LAR Oktreotid LAR serb inj 20 mg 8 7,594,961.00
Olanzapin 10 Dexa tab 10 mg 1 4,725.00
Olanzapin 5 Dexa tab 5 mg 1 3,150.00
Omeprazol 20 Noph kap 20 mg 1 139.00
Pacitaxel 100 Dank Paklitaksel inj 6 mg/mL, vial 16,7 mL 8 260,000.00
Paclitaxel 30 mg Dank Paklitaksel inj 6 mg/mL, vial 5 mL 8 130,500.00
Anzatax Paklitaksel 30 Temp inj 30 mg/vial 8 139,257.00
Sindaxel 100 Acta 100 mg/vial inj 16,67 ml 8 260,000.00
Sindaxel 30 Acta 30 mg/vial inj 5 ml 8 130,500.00
Fankopac 100 Fonk 100 mg/vial inj 16,67 ml 8 260,000.00
Fankopac 300 Fonk inj 300 mg/vial 8 1,499,500.00
Fankopac 30 Fonk inj 30 mg/vial inj 5 ml 8 130,500.00
Naprotax Kifa 30 mg/vial inj 5 ml 8 130,500.00
Paclimedac Dipa 100 mg/vial inj 16,67 ml 8 260,000.00
Paclimedac Dipa 30 mg/vial inj 5 ml 8 130,500.00
Paclimedac 300 Dipa inj 300 mg/vial 8 1,499,500.00
Paklitaksel Sanb 100 mg/vial inj 16,67 ml 8 277,445.00
Paklitaksel 30 Sanb inj 6 mg/ml (inj 30 mg/ml) 8 139,255.00
PAXOMED 100 Futa inj 6 mg/ml (inj 100 mg/ml) 8 260,000.00
PAXOMED 30 Futa inj 6 mg/ml (inj 30 mg/ml) 8 130,500.00
Paclitaxel 300 mg Dank Paklitaksel inj 6 mg/mL, vial 50 mL 8 1,499,500.00
Paclon 30 Nove inj 30 mg/vial inj 5 ml 8 130,500.00
Paclon 100 Nove inj 100mg/mL vial 16,67 ml 8 260,000.00
Pegasys Boeh 135 mcg inj 0.5ml 5 1,092,000.00
Pegasys Boeh 180 mcg inj 0.5ml 5 1,248,000.00
ALIMTA 500 Pemetrekset Bayr serb inj 500 mg 8 2,823,013.00
Bioprexum Dava tab 5 mg 1 2,706.00
Pioglitazon 30 mg Prat tab 30 mg 1 3,575.00
Pioglitazon 15 mg Prat tab 15 mg 1 2,145.00
Sifrol ER 0.375 Boeh mg tab 375 mcg 1 8,300.00
Sifrol ER 0.750 Boeh mg tab 750 mcg 1 13,200.00
Sifrol 0,125 mg Boeh tablet 0,125 mg 1 4,401.00
Pravastatin 20 Nove tab 20 mg 1 2,222.00
Prednison Holi tab 5 mg 1 73.00
Probenid Dexa tab 500 mg 1 1,914.00
Meptin Swinghaler 10 Otsu serb ih 10 mcg 2 82,000.00
Propranolol 10 Holi tab 10 mg 1 58.00
Propranolol Holi 40 mg tab 40 mg 1 81.00
Mestinon 60 mg Meil tab 60 mg 1 7,513.00
Seroquel XR 200 Asca tab 200 mg 1 15,260.00
Seroquel XR 300 Asca tab 300 mg 1 16,591.00
Seroquel XR 400 Asca tab 400 mg 1 19,865.00
Ramipril 10 Nove tab 10 mg 1 704.00
Risedronat 35 mg Phap tab 35 mg 8 35,546.00
Risperidon 2 Dexa tab 2 mg 1 287.00
Risperidon 1 Dexa tab 1 mg 1 240.00
Risperidon Dexa 3 mg tab 3 mg 1 440.00
Mabthera Boeh inj 500 mg/50 ml 8 7,645,000.00
Mabthera Boeh inj 100 mg/mL 8 1,529,000.00
Requip PD 2 Glax tab PD 2 mg 1 6,216.00
Requip PD 4 Glax tab PD 4 mg 1 7,406.00
Requip PD 8 Glax tab PD 8 mg 1 8,649.00
Rosuvastatin 10 Guar tab 10 mg 1 1,650.00
irup Infa Sir 2 mg/5ml btl 100 ml 1 4,446.00
Salbutamol Kifa 2 mg tab 2 mg 1 67.00
Salbulin 100mcg/dosis inhaler Imed 100 mcg/dosis 1 31,373.00
Erbitux E-Katalog Merc 100 mg/vial inj 20 ml 8 2,450,000.00
Siklofosfamid 200 Dank serb inj 200 mg (i.v.) 8 63,690.00
Siklofosfamid 1000 Dank serb inj 1.000 mg (i.v.) 8 197,890.00
Cyclovid 200 Nove serb inj 200 mg/vial 8 67,957.00
ENDOXAN 200 MG Meil serb inj 200 mg (i.v.) 8 63,690.00
Cyclovid 500 Nove serb inj 500 mg/vial 8 112,497.00
Cyclovid 1000 Nove serb inj 1000 mg/vial 8 211,156.00
Endoxan 1000 Meil inj mg/vial 8 197,890.00
Sandimun 100 Nova Siklosporin tab 100 mg 1 42,500.00
Sandimun Neoral Nova 25 mg kaps lunak 25 mg 1 11,800.00
Sandimun Neoral Nova 50 mg kaps lunak 50 mg 1 20,075.00
Simvastatin Yari 10 mg tab 10 mg 1 117.00
Simvastatin 20 Temp tab 20 mg 1 217.00
Cisplatin 10 Dank Sisplatin inj 10 mg/vial 8 23,634.00
Cisplatin 50 Dank Sisplatin inj 50 mg/vial 8 102,960.00
CISTEEN 10 Kifa Sisplatin serb inj 10 mg 8 23,634.00
CISTEEN 50 Kifa Sisplatin serb inj 50 mg 8 102,960.00
Kabitarin 1000 mg/vial Ethi inj 100mg/mL, 10 mL 8 570,350.00
DBL Cytarabin Temp 100 mg/vial serb inj 10 ml 8 608,620.00
Spironolacton Dexa 100 mg tab 100 mg 1 575.00
Spironolacton Dexa 25 mg tab 25 mg 1 208.00
Sulfasalazin 500 mg Bern tab 500 mg 1 1,500.00
PROGRAF 0,5 MG Ciph kaps 0.5 mg 1 14,190.00
PROGRAF 1 MG Ciph kaps 1 mg 1 28,380.00
PROGRAF XL 0,5 mg Ciph kaps lepas lambat 0,5 mg 1 14,190.00
PROGRAF XL 1 mg Ciph kaps lepas lambat 1 mg 1 28,380.00
Tamofen 10 Kalb Tamoksifen tab 10 mg 8 1,987.00
Harnal D 0,2 Comb tab 0,2 mg 1 7,788.00
Harnal Ocas 0,4 Comb tab 0,4 mg 1 5,115.00
Sebivo Nova 600 mg tab 600 mg 1 28,300.00
Micardis Boeh 80 mg tab 80 mg 1 5,409.00
Micardis Boeh 40 mg tab 40 mg 1 3,045.00
Temodal Merc 20 mg tab 20 mg 8 230,000.00
Temodal Merc 100 mg tab 100 mg 8 1,170,000.00
Tenofovir Kifa 300 mg tab 300 mg 1 8,424.00
Bronsolvan 150 Kalb Teofilin tab 150 mg 1 315.00
Retaphyl SR Kifa 300 mg tab SR 300 mg 1 1,123.00
Hytroz Dexa 2 mg tab 2 mg 1 938.00
Hytroz Dexa 1 mg tab 1 mg 1 578.00
Bricasma Turbuhaler Asca 0,5 mg turbu 100 dosis 2 62,161.00
Molasma Mole 2,5 mg tab 2,5 mg 1 89.00
Thyrozol Merc 5 mg tab 5 mg 1 661.00
Thyrozol Merc 10 mg tab 10 mg 1 1,286.00
Brilinta 90 Asca tab 90 mg 1 8,323.00
Isotic Adretor 0,25% Prat 0,25 %, 5 ml tts mata 5 ml 1 10,400.00
Isotic Adretor 0,5% Prat 0,5 %, 5 ml tts mata 5 ml 1 11,275.00
Spiriva 10s plus handihaler Boeh kaps 18 mcg 2 167,000.00
Spiriva Refill 30s Boeh kaps 18 mcg 1 15,100.00
Topomax Soho tab 100 mg 1 9,560.00
Topomax Soho tab 25 mg 1 2,950.00
Topomax Soho tab 50 mg 1 5,925.00
Travatan Temp 0,004 %, 2,5 ml tts mata 2,5 ml 2 83,200.00
Trifluoperazin 5 mers tab 5 mg 1 287.00
Triheksilfenidil 2 Mers tab 2 mg 1 91.00
Depakote ER 250 Abbt Natrium Valproat tab ER 250 mg 1 2,954.00
Depakote ER 500 Abbt Natrium Valproat tab 500 mg 1 5,928.00
Depakote Abbt 250 mg tab salut 250 mg 1 1,200.00
Valproat Sirup Mepr 250 mg/5 ml sir 250 mg/5 ml, btl 120 ml 1 15,789.00
Valsartan 160 mg Eter tab 160 mg 1 1,056.00
Verapamil 80 Kifa tab 80 mg 1 335.00
Isoptin 240 Abbt tab 240 mg 1 6,940.00
Vincristine 2 Kalb Vinkristin inj 1 mg/mL, vial 2 mL 8 81,000.00
Vincristine 1 Kalb Vinkristin inj 1 mg/mL, vial 1 mL 8 45,396.00
DBL Vincristine 2 Temp 2 mg/vial 8 86,435.00
Vincristine Sanb 1 mg/vial serb inj 1 ml 8 48,440.00
Vincristine Sanb 2 mg/vial serb inj 2 ml 8 86,435.00
Vinorelsin Acta inj 10 mg/vial 8 641,862.00
Vinorelbin 10 mg Ferr inj 10 mg/ml 8 641,862.00
NAVELBINE 10 MG Meil vinorelbin inj 10 mg/ml 8 641,862.00
NAVELBINE 50 MG Meil vinorelbin inj 50 mg/5ml 8 7,187,657.00
Vitamin - B Complex Holi komb tab 1 89.00
Thiamin (Vit B1) 50 Noph tab 50 mg 1 91.00
Vitamin B 12 (Sianokobalamin) Mari tab 50 mcg 1 49.00
Vitamin B6 Piridoksi 10 Kifa tab 10 mg 1 131.00
Warfarin 1 Esai tab 1 mg 1 979.00
Notisil 2 Nove 2 mg 1 746.00
RESTRIKSI

Utk: 1)hep B kronik HBeAg - dgn DNA HBV rendah dan ALT tinggi. 2) Px dgn riwayat gagal terapi dgn NA 3) Hny diberikan o/ KGE
a.) NSCLC non squamous yang locally advance atau metastatik dgn adenokarsinoma yg didominasi oleh EGFR ex 19 delesi atau
Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bln
Tidak untuk nyeri akut. Maks 30 tab/bln
a. Hny dpt diresepkan oleh Dr SpKJ dan Internis Psikosomatik; b. Hanya untuk kasus panic attack, panic disorder c. Peresepan o
a. Hny dpt diresepkan oleh Dr SpKJ dan Internis Psikosomatik; b. Hanya untuk kasus panic attack, panic disorder c. Peresepan o
a. Hny dpt diresepkan oleh Dr SpKJ dan Internis Psikosomatik; b. Hanya untuk kasus panic attack, panic disorder c. Peresepan o
NULL
NULL
Maks 30 tab/bln
Maks 60 tab/bulan.
a. Untuk angina dengan bradiaritmia; b. untuk antihipertensi. Maks 30 tab/bulan
Untuk angina dengan bradiaritmia dan antihipertensi. Maks. 30 tab/bln
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Pada kondisi khusus (misal: perioperatif) maka DM tipe 2 dapat langsung diberikan insulin. Dalam kondisi tertentu, Dokter di Fa
Pada kondisi khusus (misal: perioperatif) maka DM tipe 2 dapat langsung diberikan insulin. Dalam kondisi tertentu, Dokter di Fa
Pada kondisi khusus (misal: perioperatif) maka DM tipe 2 dapat langsung diberikan insulin. Dalam kondisi tertentu, Dokter di Fa
Dapat digunakan untuk kanker payudara post menopause dengan pemeriksaan reseptor estrogen/progesteron positif. Maks 30
NULL
Maks 120 tab/bulan
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa. Maks 30 tab/bulan.
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa Maks. 30 tab/bln
NULL
Maks. 30 tab/bln
NULL
NULL
untuk :a) hiperkalsemia akibat keganasan; b)metastase tulang. Maks 1 vial/bln
NULL
untuk :a) hiperkalsemia akibat keganasan; b)metastase tulang. Maks 1 vial/bln
Untuk leukemia limfoblastik akut.
Maks 30 tab/bulan
Maks. 30 tab per bulan
Maks pemberian adalah selama 3 bulan.Pasien ASCVD (post PCI, CABG, stroke iskemi dan/atau PAD, pasca infark) yang dibuktik
Maks pemberian adalah selama 3 bulan.Pasien ASCVD (post PCI, CABG, stroke iskemi dan/atau PAD, pasca infark) yang dibuktik
NULL
Untuk hipertensi pulmonal. Maks untuk 90 tab/bln
Hanya untuk sindrom meniere dan vertigo perifer. Maks 20 tab/bln
Utk kanker prostat, diberikan bersama goserelin asetat atau leuprorelin asetat, minimal 7 hari maksimal 1 tahun jika PSA memb
Hanya diberikan untuk kanker prostat
a. Untuk kasus HT. Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga te
a. Untuk kasus HT. Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga te
Hanya untuk gagal jantung kronis dengan penurunan fs ventrikular sistolik yang sudah terkompensasi. Maks. 30 tab/bln
a. Untuk kasus HT. Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titras. b. untuk gagal jantung kronis dgn
utk SCC pd kepala dan leher,serviks, esofagus, penis, testis,kulit, paru, glioma, Limfoma, plerodesis. Sebagai terapi lini pertama
Maks 1 btl/bln
Tidak untuk serangan asma akut. Asma persisten ringan-sedang: 1 tbg/bulan. Asma persisten berat : 2 tbg/bulan
Asma persisten berat : 2 tbg/bln
Hny utk penyakit GGK grade 5 dan pasien hipoparatiroid pemeriksaan kadar kalsium ion 1,1 - 2,5 mmol. Maks 9 kaps/bulan. Ma
Hanya untuk gagal jantung kronis dengan penurunan fungsi ventrikular sistolik yang sudah terkompensasi. Maks 60 tab/bulan
Hanya untuk gagal jantung kronis dengan penurunan fungsi ventrikular sistolik yang sudah terkompensasi. Maks 60 tab/bulan
a. Hanya untuk pengobatan psikosis yang sudah resisten terhadap antipsikotik lain, b.untuk skizofrenia yang resisten/intoleran,
Untuk melanoma malignan metastatik, sarkoma dan penyakit Hodgkin. Maks 12 x pemberian
Untuk melanoma malignan metastatik, sarkoma dan penyakit Hodgkin. Maks 12 x pemberian
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Hanya untuk gagal jantung dengan atrial fibrilasi atau sinus takikardia. Maks 30 tab/bln
Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga tercapai dosis dengan
Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga tercapai dosis dengan
Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga tercapai dosis dengan
NULL
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT.
Dosis kumulatif maks (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT.
Hanya untuk demensia alzheimer ringan sampai sedang. Maks 30 tab/bulan
Hanya untuk demensia alzheimer ringan sampai sedang. Maks 30 tab/bulan
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Maks 30 tab/bulan
Dpt digunakan untk kanker payudara post menopause, ER dan/atau PR positif. Maks 30 tab/bln
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT.
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT.
dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Hanya utk adenokarsinoma paru dgn EGFR mutasi positif. Jika terjd progresi pd salah satu (gefitinib, erlotinib, pemetreksed da
Hanya utk adenokarsinoma paru dgn EGFR mutasi positif. Jika terjd progresi pada salah satu (gefitinib, erlotinib, pemetreksed
Untuk kanker testis, small cell lung cancer, limfoma maligna. 100 mg/m2/hari, selama 3-5 hari
Hanya untuk pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal dan mengalami penurunan fungsi ginjal yang dapat menyebabkan
Hanya untuk pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal dan mengalami penurunan fungsi ginjal yang dapat menyebabkan
Maks 120 kaps/bulan
maks 90 tab/bulan
Maks 120 tab/bulan.
a) Hanya utk hipertrigliseridemia dgn kadar trigliserida > 250 mg/dL. b) Pemeriksaan trigliserida dilakukan pd pasien yg tlh men
a) Hanya utk hipertrigliseridemia dgn kadar trigliserida > 250 mg/dL. b) Pemeriksaan trigliserida dilakukan pd pasien yg tlh men
Hanya untuk serangan asma akut. Maks 1 tbg/bulan
Hanya untuk serangan asma akut. Maks 1 tbg/bulan
Maks 30 tab/bln
a) Hanya untuk BCLL b) Sebagai alternatif pengganti klorambusil untuk terapi CLL (Chronic Lymphocytic Leukemia). C) 30 mg/m
a) Hanya untuk BCLL b) Sebagai alternatif pengganti klorambusil untuk terapi CLL (Chronic Lymphocytic Leukemia). C) 30 mg/m
Utk kanker kepala dan leher, saluran cerna, payudara, dan leher rahim. Rmaks Utk nasofaring: 1.000 mg/m2/hari selama semin
Utk kanker kepala dan leher, saluran cerna, payudara, dan leher rahim. Rmaks Utk nasofaring: 1.000 mg/m2/hari selama semin
NULL
Maks 120 tab/bulan.
Hanya untuk neuralgia pasca herpes dan nyeri neuropati diabetikum, dan tidak untuk restless leg syndrome. Maks 60 kaps/bula
Hanya untuk neuralgia paska herpes dan nyeri neuropati diabetikum, dan tidak untuk restless leg syndrome. Maks kaps 30/bln
a) Hanya untuk adenokarsinoma paru dengan EGFR mutasi positif; b) Jika terjadi progresi pada salah satu (gefitinib, erlotinib, p
a) Hanya untuk hipertrigliseridemia. b) Tidak dianjurkan diberikan bersama statin. Maks 30 kapl/bulan.
a) Hanya untuk hipertrigliseridemia. b) Tidak dianjurkan diberikan bersama statin. Maks 30 kapl/bulan.
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
Dosis maks 15 mg per hari. Maks 90 tab/bulan.
Dosis maks 15 mg per hari. Maks 90 tab/bulan.
Maks 30 tab/bln
Maks 60 tab/bln
Maks 60 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Maks 60 tab/bulan.
Maks 60 tab/bulan.
Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bln
a. Dpt digunakan untuk kanker payudara dengan hormonal reseptor (ER/PR) positif premenopause maks 1 vial/bln; b. untuk pr
Dapat digunakan untuk ca prostat. Maksimal 1 vial/3 bln
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa. Maks 90 tab/bulan.
Maks 90 tab/bulan.
Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bln
Maks 30 tab/bulan
Utk CML dan polisitemia vera yg high risk (ada riwayat stroke, myocardial infarction/MCI). Maks 40 mg/kgBB/hari selama 30 hr
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
Untuk DM tipe 2 yg tdk trkendali dgn komb metformin dosis optimal dan obat DM oral lainnya, yg kadar HbA1C >9%. Dlm kond
a) Untuk DM tipe 1 hrs dmulai dgn H Insulin. b) W hamil yg perlu insulin maka harus pakai human insulin.c)Tdk utk initial treatm
a) Untuk DM tipe 1 hrs dmulai dgn H Insulin. b) W hamil yg perlu insulin maka harus pakai human insulin.c)Tdk utk initial treatm
a) Untuk DM tipe 1 hrs dmulai dgn H Insulin. b) W hamil yg perlu insulin maka harus pakai human insulin.c)Tdk utk initial treatm
a) Untuk DM tipe 1 hrs dmulai dgn H Insulin. b) W hamil yg perlu insulin maka harus pakai human insulin.c)Tdk utk initial treatm
Maks 1 btl/kasus
Maks 1 btl/kasus
Diberikan bersama mesna.Maks 5000 mg/m2/hari tiap 3 mgg bersama mesna
Diberikan bersama mesna.Maks 5000 mg/m2/hari tiap 3 mgg bersama mesna
Diberikan bersama mesna.Maks 5000 mg/m2/hari tiap 3 mgg bersama mesna
Indikasi sesuai Fornas. Untuk GIST: 60 tab/bulan. Untuk CML 30 tab/bln
untuk: 1) LGK/CML dan LLA/ALL dgn Kromosom Philadelphia positif atau BCR-Abl positif, 2) Px dewasa dg unresectable, recurre
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
NULL
NULL
Untuk pasien PPOK dengan exacerbasi akut. Tidak untuk jangka panjang. Maks 1 tbg/bln
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Maks 90 tab/bulan.
Hanya dapat digunakan untuk pasien dengan ejection fraction < 35%. Bisa untuk Antiangina, penggunaan sesuai Fornas. Maks
Maks 90 tab/bln
NULL
Untuk hipoparatiroidisme.
15-30 gram/hari dibagi dlm 2-3 kali pemberian. Maks slm 5 hr sampai dg dialisis dilakukan
Utk pasien yg tlh mendapat ACE inhibitor sebelumnya sekurang2nya 1 bln dan mengalami intoleransi thdp ACE inhibitor yg dib
Utk pasien yg tlh mendapat ACE inhibitor sebelumnya sekurang2nya 1 bln dan mengalami intoleransi thdp ACE inhibitor yg dib
a. Untuk kanker kolorektal; b. untuk kanker payudara metastatik setelah gagal dengan terapi lain. Maks 2500 mg/m2/hari selam
Maks 90 tab/bln
NULL
Untuk bulan pertama maks180 tab/bulan.
AUC (Area Under the Curve) 5-6 setiap 3 minggu
AUC (Area Under the Curve) 5-6 setiap 3 minggu.
AUC (Area Under the Curve) 5-6 setiap 3 minggu.
Maks tergantung AUC (Area Under The Curve) 5-6 setiap 3 minggu
Maks tergantung AUC (Area Under The Curve) 5-6 tiap 3 minggu
Maks tergantung AUC (Area Under The Curve) 5-6 tiap 3 minggu
Maks tergantung AUC (Area Under The Curve) 5-6 setiap 3 minggu
Maks 60 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bulan
Hanya untuk pengobatan psikosis yang sudah resisten terhadapantipsikotik lain. Maks 60 tab/bln
Maks 30 tab/bulan
Maks 120 tab/bln
Utk terapi rumatan pada penderita asma atau PPOK. Tidak utk bronkhospasme akut. Rmaks Asma persisten berat, PPOK berat
Utk terapi rumatan pada penderita asma. Tidak utk bronkhospasme akut. Rmaks Asma persisten ringan-sedang 2 tbg/bln. Asm
Utk terapi rumatan pada penderita asma atau PPOK. Tidak utk bronkhospasme akut. Rmaks Asma persisten berat, PPOK berat
Maks 90 tab/bulan
Tidak diberikan pada kasus asma akut. Maks 1 tbg/bln
Untuk PPOK. Maks 1 tbg/bln
Tidak diberikan pada kasus asma akut. Maks 1 tbg/bln
Tidak diberikan pada kasus asma akut. Maks 1 tbg/bln
Hanya diberikan oleh KGEH dan spesialis anak KGEH atau Dokter Spesialis Penyakit Dalam dengan melampirkan persyaratan se
a. Tdk digunakan sbg lini satu utk epilepsi; b. Dpt digunakan sbglini kedua pd ibu hamil dan pasien usia lanjut (> 65 tahun). Ma
a. Tdk digunakan sbg lini satu utk epilepsi; b. Dpt digunakan sbglini kedua pd ibu hamil dan pasien usia lanjut (> 65 tahun). Ma
Untuk terapi jangka pendek pada kasus tukak lambung, tukak duodenum dan refluks esofagitis. Diberikan 1 jam sebelum maka
1) Komb dgn kapesitabin utk ca payudara metastasis dgn HER2positif 3/ISH yg amplifikasi dan tlh dpt terapi sebelumnya trmsk
Hanya untuk pasien glaukoma yang tidak memberikan respon pada timolol. Maks 1 btl/bln
Utk penderita RA (Rheumatoid Arthritis) yg tlh gagal dengan DMARDs. Bukan sebagai initial treatment.Hanya boleh diresepkan
1. Hanya untuk leukopenia berat pra dan pasca kemoterapi (leukosit kurang dari 4000/mm3 dan neutrophil kurang dari 1500/m
Untuk kanker payudara pada postmenopause dengan reseptor ER/ PR positif. Maks 30 tab/bln.
NULL
a) Dapat digunakan untuk kanker payudara dengan hormonal reseptor ER dan/atau PR positif premenopause. b) Dapat digunak
NULL
Sebagai terapi tambahan pada pasien epilepsi onset parsial. Maks 90 tab/bln
Sebagai terapi tambahan pada pasien epilepsi onset parsial. Maks 60 tab/bln
Maks 60 tab/bln
Untuk substitusi 150-200 mcg/hari. Maks 90 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan.
Harus dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal dan memonitor kadar litium. Maks 180 tab/bln
Harus dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal dan memonitor kadar litium. Maks 90 tab/bln
Urtikaria kronik: maks 30 tab/bulan, hanya dilakukan di Faskes Tk. 2 dan 3
Urtikaria kronik: maks 30 tab/bulan, hanya dilakukan di Faskes Tk. 2 dan 3
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Untuk multiple myeloma
Untuk episode akut colitis ulcerativa dan colitis ulcerativa yang hipersensitif terhadap sulfonamida
Hanya diberikan utk terapi yg pakai ifosfamid atau siklofosfamid dosis tinggi.Sesuai dengan dosis ifosfamid atau siklofosfamid d
Maks 90 tab/bulan. Dosis efektif 1.500-2.500 mg/hari
Maks 60 tab/bln
Selektif untuk wanita hamil. Maks 90 tab/bulan selama hamil.
Maks 90 tab/bln
NULL
Jika sebagai Anti Asma maka maks 10 tab/kasus.
Tidak untuk intra tekal. Perlu rescue dengan kalsium folinat (leukovorin, Ca).
Tidak untuk intra tekal. Perlu rescue dengan kalsium folinat (leukovorin, Ca).
a) Untuk imunosupresi. b) Untuk pasien dengan luas psoriasis di atas 10%.
Untuk kasus transplantasi organ ginjal, jantung, atau hati
Untuk dewasa: 60 tab/ bulan.
Untuk dewasa: 60 tab/ bulan.
NULL
NULL
NULL
Maks 10 kaps/kasus
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan.
Maks. 30 tab/bulan
Hanya diresepkan oleh KHOM. Untuk kasus LGK/CML dengan hasil philadelphia chromosome positif atau BCR-ABL positif yang
Hanya diresepkan oleh KHOM. Untuk kasus LGK/CML dengan hasil philadelphia chromosome positif atau BCR-ABL positif. Mak
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
a) Untuk terapi ajuvan kanker kolorektal stadium III. b) Dapat digunakan untuk kanker kolorektal metastatik. Maks 12x pemberi
a) Untuk terapi ajuvan kanker kolorektal stadium III. b) Dapat digunakan untuk kanker kolorektal metastatik. Maks 12x pemberi
NULL
NULL
NULL
Untuk akromegali dan tumor karsinoid. Rmaks: - Untuk pasien akromegali yang baru pertama mendapat 150 mg/hari selama 2
NULL
Hny dpt diresepkan olhDokter Sp.KJ. a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada kasus bipolar yg tdk memberikan
Hny dpt diresepkan olh Dokter Sp.KJ. a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada kasus bipolar yg tdk memberikan
Untuk terapi jangka pendek pada kasus tukak lambung, tukak duodenum dan refluks esofagistis. Diberikan 1 jam sebelum mak
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Utk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 mg dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
NULL
NULL
a. Digunakan bersama dengan ribavirin pada pasien hepatitis C genotipe 2 dan 3. b. Untuk pasien hepatitis B dengan HBeAg-po
a. Digunakan bersama dengan ribavirin pada pasien hepatitis C genotipe 2 dan 3. b. Untuk pasien hepatitis B dengan HBeAg-po
Sesuai Fornas. Maks 500 mg/m2, maks 6 siklus.
Maks 60 tab/bln
Tidak diberikan pada pasien dengan gagal jantung dan/atau riwayat keluarga bladder cancer. Maks 30 tab/bulan.
Tidak diberikan pada pasien dengan gagal jantung dan/atau riwayat keluarga bladder cancer. Maks 30 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Dosis 0,125 mg dapat juga digunakan untuk Restless Leg Syndrome (RLS). Maks 60 tab/bulan
a)Hanya untuk hiperlipidemia dengan kadar LDL > 160 mg, pada PJK dan DM disertai makroalbuminuria. B)Pemberian selama 6
NULL
Maks 30 tab/bln
Hanya untuk nocturnal asthma yang tidak respons dengan pemberian salbutamol
a) Untuk kasus dengan gangguan tiroid b) untuk tremor esensial, tremor distonia, dan tremor holmes. Maks 90 tab/bulan
NULL
Maks.120 tab/bln.
Untuk a) schizophrenia; b)Untuk pasien bipolar yang tidak memberikan respon terhadap pemberian lithium atau valproat. C) H
Untuk a) schizophrenia; b)Untuk pasien bipolar yang tidak memberikan respon terhadap pemberian lithium atau valproat. C) H
Untuk a) schizophrenia; b)Untuk pasien bipolar yang tidak memberikan respon terhadap pemberian lithium atau valproat. C) H
Maks 30 tab/bulan
Pasien dengan osteoporosis, BMD DXA, T score < 2,5 (bukan BMD ultrasound) dengan riwayat fraktur dalam 6 bulan terakhir. 1
a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak memberikan respons dengan pemberian liti
a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak memberikan respons dengan pemberian liti
a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak memberikan respons dengan pemberian liti
a. Untuk semua jenis LNH dgn hasil pemeriksaan CD20 positif. b. Untuk terapi CLL dgn hsl pemeriksaan CD20 positif. Maks 375
a. Untuk semua jenis LNH dgn hasil pemeriksaan CD20 positif. b. Untuk terapi CLL dgn hsl pemeriksaan CD20 positif. Maks 375
Dosis 2 mg dapat juga digunakan untuk Restless Leg Syndrome (RLS). Maks 30 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan.
NULL
NULL
NULL
Hanya untuk serangan asma akut dan / atau bronkospasme yang menyertai PPOK atau SOPT. Asma persisten ringan-sedang, SO
a. Sbg terapi lini 2 kanker kepala dan leher jenis squamous dan dikombdengan kemoterapi atau radiasi.b) Tdk utk kanker nasofa
Utk kanker payudara, limfoma malignum, leukemia akut dan kronik, kanker ovarium dan sbg imunosupresan; b. Diberikan bers
Utk kanker payudara, limfoma malignum, leukemia akut dan kronik, kanker ovarium dan sbg imunosupresan; b. Diberikan bers
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Untuk kasus transplantasi organ dan penyakit autoimun. Maks 90 kaps/bulan.
Untuk kasus transplantasi organ dan penyakit autoimun. Maks 5 mg/kgBB/hari.
Untuk kasus transplantasi organ dan penyakit autoimun. Maks 5 mg/kgBB/hari.
Sesuai Fornas. Stlh 6 bulan dilakukan evaluasi ketaatan pasien thdp kontrol diet dan hasil LDL dilampirkan setiap 6 bulan. Maks
Sesuai Fornas. Stlh 6 bulan dilakukan evaluasi ketaatan pasien thdp kontrol diet dan hasil LDL dilampirkan setiap 6 bulan. Maks
maks 100 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu.
maks 100 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu.
Maks 100 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu
Maks 100 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu
a. Untuk leukimia akut, b. untuk limfoma malignum. 3000 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu
Utk leukemia akut, limfoma malignum. Maks 3.000 mg/m2/hr selama 3 hr berturut-turut.
Untuk penyakit sirosis hepatik 30 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan
Untuk episode akut colitis ulcerativa dan colitis ulcerativa yang hipersensitif terhadap sulfonamida.
a. Hanya untuk pasien pasca transplantasi yang mengalami rejection. b. Hanya untuk pasien pasca transplantasi dengan risiko i
a. Hanya untuk pasien pasca transplantasi yang mengalami rejection. b. Hanya untuk pasien pasca transplantasi dengan risiko i
a. Hanya untuk pasien pasca transplantasi yang mengalami rejection. b. Hanya untuk pasien pasca transplantasi dengan risiko i
a. Hanya untuk pasien pasca transplantasi yang mengalami rejection. b. Hanya untuk pasien pasca transplantasi dengan risiko i
Untuk kanker payudara pada premenopause dan post menopause dengan reseptor ER dan/atau PR positif. Maks 60 tab/bulan
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Hanya untuk penderita Hepatitis B kronik. Harus didasarkan pd hasil pemeriksaan HBV-DNA. Pengobatan dihentikan apabila te
Utk pasien yg telah mdpt ACE inhibitor sblmnya sekurang-kurangnya 1 bln dan mengalami intoleransi thd ACE inhibitor yg dibu
Utk pasien yg telah mdpt ACE inhibitor sblmnya sekurang-kurangnya 1 bln dan mengalami intoleransi thd ACE inhibitor yg dibu
Hy utk glioblastoma, maks 150-200 mg/m2/hari slm 5 hari berturut- turut diulang stp 4 mg atau 75 mg/m2/hari slm 42 hr bers
Hy utk glioblastoma, maks 150-200 mg/m2/hari slm 5 hari berturut- turut diulang stp 4 mg atau 75 mg/m2/hari slm 42 hr bers
Khusus untuk Penyakit Hepatitis. Tenovofir untuk HIV-AIDS termasuk obat Program.Harus diresepkan oleh KGEH atau Dokter Sp
NULL
NULL
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Hanya untuk serangan asma akut dan/atau PPOK. Maks 1 tbg/bln
NULL
Maks 120 tab/bulan.
Untuk bulan pertama maks 90 tab/bulan.
Untuk pasien kasus PCI dengan Acute Coronary Syndrome (ACS). 60 tab/bulan maks 1 th
Dapat diberikan di Faskes Tk. 1 yang memiliki fasilitas untuk mengukur tekanan intraokuler. Maks 2 btl/bulan.
Dapat diberikan di Faskes Tk. 1 yang memiliki fasilitas untuk mengukur tekanan intraokuler. Maks 2 btl/bulan.
Satu paket berisi 30 kapsul dan 1 handihaller. Maksimal 1 x setahun
Maks 30 kaps/bln
Hanya untuk adjunctive terapi pada epilepsi parsial refraktur, bukan untuk monoterapi. Maks 60 tab/bln
Hanya untuk adjunctive terapi pada epilepsi parsial refraktur, bukan untuk monoterapi.
Hanya untuk adjunctive terapi pada epilepsi parsial refraktur, bukan untuk monoterapi.
Hanya untuk pasien glaukoma yang tidak memberikan respon dengan timolol. Maks 1 btl/bln
Hanya dpt diresepkan oleh dr. Sp.KJ Maks 90 tab/bln
Dapat digunakan pada gangguan ekstrapiramidal karena obat. Maks 60 tab/bln
Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy). Maks 120 tab/bulan.
Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy). Maks 60 tab/bulan.
Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy). Maks 90 tab/bulan
Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy). Maks 5 btl/bln
Utk px yg tlh dpt ACE inhibitor sebelumnya sekurangnya 1 bln dan mengalami intoleransi terhadap ACE inhibitor yang dibuktika
Maks. 90 tab/bln
Maks. 30 tab/bln
1,2 mg/m2 setiap 5 hari. Kecuali untuk ALL maks 3 tahun.
1,2 mg/m2 setiap 5 hari. Kecuali untuk ALL maks 3 tahun.
NULL
NULL
NULL
NULL
NULL
NULL
NULL
NULL
NULL
NULL
NULL
NULL
NULL
Tidak ada di Reff
NO GENERIK
per Juni 2019

1 Adefovir Dipivoxil
2 Afatinib
3 Akarbose
4 Akarbose
Tidak adadi Reff
5 Juni 2019 Alopurinol
6 Alopurinol
7 Alprazolam
8 Alprazolam
9 Alprazolam
10 Aminofilin
11 Amiodaron
12 Amitriptilin
13 Amlodipin
14 Amlodipin
15 Analog Insulin Long Acting
16 Analog Insulin Long Acting
17 Analog Insulin Long Acting
18 Analog Insulin Long Acting
19 Analog insulin long acting
20 Analog Insulin Mix Acting
21 Analog Insulin Mix Acting
22 Analog Insulin Mix Acting
23 Analog Insulin Rapid Acting
24 Analog Insulin Rapid Acting
25 Analog Insulin Rapid Acting
26 Anastrozole
27 Antasida
28 Antiparkinson DOEN
29 Aripiprazol
30 Aripiprazol
31 Aripiprazol
32 Asam asetilsalisilat (asetosal)
33 Asam Folat
Tidak adadi Reff
34 Juni 2019 Asam Folat
35 Asam Folat
36 Asam Ibandronat
Tidak adadi Reff
37 Juni 2019 Asam Mefenamat
38 Asam Ursodeoksikholik
39 Asam Zoledronat
40 Asparaginase
41 Atenolol
42 Atenolol
43 Atorvastatin
44 Atorvastatin
45 Azatioprin
46 Beraprost Na
47 Betahistine mesilat
Tidak adadi Reff
48 Juni 2019 Bevasizumab
49 Bicalutamide
50 Bicalutamide
51 Bisoprolol
52 Bisoprolol
53 Bisoprolol
54 Bisoprolol
55 Bleomisin
56 Brinzolamide
57 Budesonid
58 Budesonid
Tidak adadi Reff
59 Juni 2019 Calcitriol
60 Calcitriol
61 Carboplatin
62 Carvedilol
Tidak adadi Reff
63 Juni 2019 Cilostazol
64 Citarabin
65 Clozapine
66 Dakarbazin
67 Dakarbazin
Tidak adadi Reff
68 Juni 2019 Daunorubisin
Tidak adadi Reff
69 Juni 2019 Deksametason
70 Diazepam
71 Diazepam
72 Digoksin
73 Diltiazem
74 Diltiazem
75 Diltiazem
76 Doksazosin
77 Doksazosin
78 Doksorubisin
79 Doksorubisin
80 Doksorubisin
81 Doksorubisin
82 Doksorubisin
83 Doksorubisin
84 Doksorubisin
85 Doksorubisin
86 Doksorubisin
87 Doksorubisin 10
88 Doksorubisin 50
89 Donepezil
90 Donepezil
91 Dosetaksel
92 Dosetaksel
93 Dosetaksel
94 Dosetaksel
Tidak adadi Reff
95 Juni 2019 Dosetaksel
96 Dosetaksel
97 Dosetaksel
98 Dosetaksel
99 Dosetaksel
100 Dosetaksel
101 Dutasteride
102 Eksemestan
Tidak adadi Reff
103 Juni 2019 Epirubicin
104 Epirubicin
105 Epirubicin
106 Epirubisin
107 Epirubisin
108 Epirubisin
109 Epirubisin
110 Epirubisin
111 Epirubisin
112 Epirubisin
113 Epirubisin
Tidak adadi Reff
114 Juni 2019 Epirubisin
115 Epirubisin
116 Epirubisin
117 Epirubisin
118 Epirubisin
119 Erlotinib
120 Erlotinib
121 Etoposid
122 Everolimus
123 Everolimus
124 Fenitoin
125 Fenitoin
126 Fenobarbital
127 Fenofibrat
128 Fenofibrat
129 Fenoterol HBr
130 Fenoterol HBr
Tidak adadi Reff
131 Juni 2019 Filgastrim
132 Finasterid
133 Fludarabin
134 Fludarabin
135 Fluorourasil
136 Fluorourasil
Tidak adadi Reff
137 Juni 2019 Fluoxetine HCl
138 Furosemid
139 Gabapentin
140 Gabapentin
141 Gefitinib
142 Gemfibrozil
143 Gemfibrozil
144 Gemsitabin
145 Gemsitabin
146 Gemsitabin
147 Gemsitabin
148 Gemsitabin
149 Gemsitabin
150 Gemsitabin
151 Gemsitabin
Tidak adadi Reff
152 Juni 2019 Gemsitabin
Tidak adadi Reff
153 Juni 2019 Gemsitabin
154 Gemsitabin
155 Gemsitabin
156 Gemsitabin
157 Gemsitabin
158 Gemsitabin
159 Gemsitabin
160 Gemsitabin
161 Gemsitabin
162 Gemsitabin
163 Glibenklamid
164 Glibenklamid
165 Gliklazid
166 Gliklazid
Tidak adadi Reff
167 Juni 2019 Glikuidon
168 Glimepirid
169 Glimepirid
170 Glimepirid
171 Glimepirid
Tidak adadi Reff
172 Juni 2019 Glipizide
Tidak adadi Reff
173 Juni 2019 Glipizide
174 Gliseril trinitrat
175 Gliseril trinitrat
176 Gliseril trinitrat
177 Goserelin Asetat
178 Goserelin Asetat
179 Haloperidol
180 Haloperidol
181 Haloperidol
182 Haloperidol
183 hidroklorotiazid
184 Hidroksi Urea
185 Hidromorfon
186 Hidromorfon
187 Human Insulin Long Acting
188 Human Insulin Long Acting
189 Human Insulin Mix Insulin
190 Human Insulin Mix Insulin
191 Human Insulin Short Acting
192 Human Insulin Short Acting
193 Human Insulin Short Acting
194 Human Insulin Short Acting
Tidak adadi Reff
195 Juni 2019 Ibuprofen
Tidak adadi Reff
196 Juni 2019 Ibuprofen
197 Ibuprofen
198 Ibuprofen
199 Ifosfamid
200 Ifosfamid
201 Ifosfamid
202 Imatinib
203 Imatinib mesilat
204 Imidapril
205 Imidapril
206 Indakaterol
207 Indakaterol
208 Ipratropium Bromida
Tidak adadi Reff
209 Juni 2019 Irbesartan
Tidak adadi Reff
210 Juni 2019 Irbesartan
211 Irinotekan
212 Irinotekan
213 Irinotekan
214 Irinotekan
215 Irinotekan
216 Issosorbid dinitrat
217 Ivabradin
218 Kalium Klorida
219 Kalsium Folinat
Tidak adadi Reff
220 Juni 2019 Kalsium Karbonat
221 Kalsium laktat (Kalk)
222 Kalsium Polistirena Sulfonat
223 Kandesartan
224 Kandesartan
225 Kapesitabin
Tidak adadi Reff
226 Juni 2019 Kaptopril
Tidak adadi Reff
227 Juni 2019 Kaptopril
228 Kaptopril
229 Karbamazepin
230 Karbimazol
231 Karboplatin
232 Karboplatin
233 Karboplatin
234 Karboplatin
235 Karboplatin
236 Karboplatin
237 Klobazam
238 Klonazepam
239 Klonidin
Tidak adadi Reff
240 Juni 2019 Klopidogrel
241 Klorpromazin
242 Klozapin
243 Kolkisin
244 Komb Levodopa dan Benzarasi
245 Kombinasi: Budesonide Formo
246 Kombinasi: Budesonide Formo
247 Kombinasi: Budesonide Formo
248 Kombinasi: Levodopa 100 mg;
249 Kombinasi: Salmeterol 25 mcg;
250 Kombinasi: Salmeterol 50 mcg
251 Kombinasi: Salmeterol 50 mcg;
252 Kombinasi: Salmeterol 50 mcg;
253 Lamivudin
254 Lamotrigin
255 Lamotrigin
256 Lansoprazol
257 Lapatinib
258 Latanoprost
259 Leflunomide
260 Lenograstim
261 Letrozol
262 Leuprorelin Asetat
263 Levetirasetam
264 Levetirasetam
265 Levotiroksin
266 Levotiroksin
267 Lisinopril
268 Lisinopril
269 Litium Karbonat
270 Litium Karbonat
271 Loratadin
272 Loratadin
273 Lorazepam
274 Lorazepam
275 Lorazepam
276 Melfalan
277 Mesalazine
278 Mesna
279 Metformin
280 Metformin HCl
281 Metildopa
282 Metilfenidat
283 Metilprednisolon
284 Metilprednisolon
285 Metotreksat
286 Metotreksat
287 Metotreksat
288 Mikofenolat Mofertil
289 Mikofenolat Sodium
290 Mikofenolat Sodium
291 N-asetil sistein
Tidak adadi Reff
292 Juni 2019 Natrium Bikarbonat
293 Natrium diklofenak
294 Natrium diklofenak
295 Nifedipin
296 Nifedipin
297 Nilotinib
298 Nilotinib
299 Oksaliplatin
300 Oksaliplatin
301 Oksaliplatin
302 Oksaliplatin
303 Oksaliplatin
304 Oksaliplatin
305 Oksaliplatin
306 Oksaliplatin
307 Oktretid
308 Oktretid
309 Olanzapin
310 Olanzapin
311 Omeprazol
312 Paklitaksel
313 Paklitaksel
314 Paklitaksel
315 Paklitaksel
316 Paklitaksel
317 Paklitaksel
318 Paklitaksel
319 Paklitaksel
320 Paklitaksel
321 Paklitaksel
322 Paklitaksel
323 Paklitaksel
324 Paklitaksel
325 Paklitaksel
326 Paklitaksel
327 Paklitaksel
328 Paklitaksel
329 Pegylated Interferon alfa-2a
330 Pegylated Interferon alfa-2a
331 Pemetrekset
332 Perindoprilarginin
333 Pioglitazone
334 Pioglitazone
Tidak adadi Reff
335 Juni 2019 Piridoksin HCl (Vitamin B6)
336 Pramipeksol
337 Pramipeksol
338 Pramipeksol
339 Pravastatin
340 Prednison
341 Probenesid
342 Prokaterol
Tidak adadi Reff
343 Juni 2019 Propiltiourasil
344 Propranolol
345 Propranolol HCl
346 Pyridostigmine
347 Quetiapine
348 Quetiapine
349 Quetiapine
350 Ramipril
Tidak adadi Reff
351 Juni 2019 Ramipril
Tidak adadi Reff
352 Juni 2019 Ramipril
353 Risedronat
354 Risperidon
355 Risperidon
356 Risperidon
357 Rituksimab
358 Rituksimab
359 Ropinirol
360 Ropinirol
361 Ropinirol
Tidak adadi Reff
362 Juni 2019 Rosuvastatin
Tidak adadi Reff
363 Juni 2019 Salbutamol
364 Salbutamol
365 Salbutamol
366 Salbutamol
Tidak adadi Reff
367 Juni 2019 Sertralin
368 Setuksimab
369 Siklofosfamid
370 Siklofosfamid
371 Siklofosfamid
372 Siklofosfamid
373 Siklofosfamid
374 Siklofosfamid
375 Siklofosfamid
376 Siklosporin
377 Siklosporin
378 Siklosporin
379 Simvastatin
380 Simvastatin
381 Sisplatin
382 Sisplatin
383 Sisplatin
384 Sisplatin
385 Sitarabin
386 Spironolakton
387 Spironolakton
388 Sulfasalazin
389 Takrolimus
390 Takrolimus
391 Takrolimus
392 Takrolimus
Tidak adadi Reff
393 Juni 2019 Tamoksifen
394 Tamoksifen
395 Tamsulosin HCl
396 Tamsulosin HCl
397 Telbivudin
398 Telmisartan
399 Telmisartan
400 Temozolamid
401 Temozolamid
402 Tenofovir
403 Teofilin
404 Teofilin
405 Terazosin HCl
406 Terazosin HCl
407 Terbutalin
408 Terbutalin
409 Tiamazol
410 Tiamazol
411 Ticagrelor
412 Timolol
413 Timolol
414 Tiotropium
415 Tiotropium
416 Topiramat
417 Topiramat
418 Topiramat
Tidak adadi Reff
419 Juni 2019 Trastuzumab
420 Travoprost
421 Trifluopenazin
422 Triheksifenidil
423 Valproat
424 Valproat
425 Valproat
426 Valproat
Tidak adadi Reff
427 Juni 2019 Valsartan
428 Valsartan
429 Verapamil
430 Verapamil
Tidak adadi Reff
431 Juni 2019 Vinblastin
432 Vinkristin
433 Vinkristin
Tidak adadi Reff
434 Juni 2019 Vinkristin
435 Vinkristin
436 Vinkristin
437 Vinorelbine
438 Vinorelbine
439 Vinorelbine
440 Vinorelbine
441 Vitamin B1 (Thiamin HCl)
442 Vitamin B12 (Sianokobalamin)
443 Vitamin B6 (Piridoksin HCl)
444 Warfarin
445 Warfarin
NAMA OBAT DI APLIKASI
OBAT FAKTOR
APOTEK

Hepsera Glax 10 mg tab 10 mg Hepsera 1


GIOTRIF 40MG Afatinib tab salselaput 40 mg Giotrif 8
Akarbose 100 Dexa tab 100 mg Akarbose 1
Akarbose 50 Dexa tab 50 mg Akarbose 1

Alopurinol 300 Mers tab 300 mg Alopurinol 1


Allopurinol 100 Ifar tab 100 mg Alopurinol 1
Alprazolam 0.25 Dexa tab 0,25 mg Alprazolam 1
Alprazolam 1 Mers tab 1 mg Alprazolam 1
Alprazolam 0.5 Mers tab 0,5 mg Alprazolam 1
Aminofilin 150 mg Hars tab 150 mg Aminofilin 1
Kendaron 200 Dava tab 200 mg Kendaron 1
Amitriptyline Infa 25 mg Amitriptyline 1
Amlodipin 5 Temp tab 5 mg Amlodipin 1
Amlodipin 10 Temp tab 10 mg Amlodipin 1
Lantus Solostar Aven inj 100 UI/ml, pen @ 3ml Lantus Solostar 2
LEVEMIR FLEXPEN Beta 100 IU pen/flexpen, 3 mL Levemir Flexpen 2
SANSULIN LOG-G Sanb 100 IU pen/flexpen SANSULIN LOG-G 2
Basaglar Bayr inj 100 UI/ml, pen @ 3ml Basaglar 2
Ezelin Kalb Analog insulin long acting inj 100 IU/mL, pen 3 mL Ezelin 2
Humalog Mix 25 Kwikpen Bayr Inj 100 UI/ml, prefilled pen @ 3ml Humalog Mix 25 Kwikpen 2
NOVOMIX 30 FLEXPEN Bpha Mix Insulin flexpen/catridge Novomix Flexpen 2
HUMALOG MIX 50 KWIKPEN Bayr prefilled, pen 3 mL Humalog Mix 50 Kwikpen 2
Humalog Kwikpen Bayr Inj 100 UI/ml, prefilled pen @ 3ml Humalog Kwikpen 2
Apidra Solostar Aven inj 100 UI/ml, pen @ 3ml Apidra Solostar 2
NOVORAPID FLEXPEN Beta inj 100 IU/ml, flexpen 3 mL Novorapid Flexpen 2
Arimidex 1 Asca tab 1 mg Arimidex 1 8
Antasida tab Mers 400 mg komb tab kunyah Antasida 1
Levopar 125 Mepr komb kap 125 mg komb Levopar 1
ABILIFY DISCMELT 10 MG Aripiprazol tab discmelt 10 mg Abilify Discmelt 1
ABILIFY DISCMELT 15 MG Aripiprazol tab discmelt 15 mg Abilify Discmelt 1
ABILIFY Oral Solution Aripiprazol Sirup 1 mg/mL,btl 150 mL Abilify Discmelt 3
Miniaspi Mers 80 mg tab 80 mg Miniaspi 80 1
Asam Folat 1 Mari tab 1 mg Asam Folat 1

Asam Folat 5mg SK2017 tab 5 mg Asam Folat 1


Profolat 0.4 Prom tab 0,4 mg Profolat 1
Bonevell Nove inj 1mg/mL Bonevell 8

Asam Mefenamat 500 Mers 500 mg Asam Mefenamat 1


Asam Ursodeoksikholik 250 Dexa tab 250 mg Asam Ursodeoksikholik 1
Zometa Nova 4 mg/100mL Zometa 8
Leunase Wida 10,000 IU/vial Leunase 8
Betablok 100 Kalb Atenolol tab 100 mg Betablok 100 1
Farnormin 50 Prat tab 50 mg Farnormin 1
Atovastatin 10 mg Lapi tab 10 mg Atorvastatin 1
Atovastatin 20 Ferr tab 20 mg Atorvastatin 1
Imuran 50 Gski tab 50 mg Imuran 1
Dorner 20 Ciph tab 20 mcg Dorner 1
Betahistine mesilat 6 mg Dexa tab 6 mg Betahistine mesilat 1

Avastin Boeh 100 mg/4 ml inj 4 ml Avastin 8


Casodex 50 Asca tab 50 mg Casodex 8
Casodex 150 Asca tab 150 mg Casodex 150 8
Bisoprolol 5 Nove tab 5 mg Bisoprolol 1
Concor 2.5 Merc tab 2,5 mg Concor 2.5 1
Concor 1.25 Merc tab 1.25 mg Concor 1.25 1
Concor 10 Merc tab 10 mg Concor 10 1
Bleocin 15 mg/mL Kalb inj 15 mg/mL Bleocin 8
Azopt Alco 1 %, 5 ml Azopt 2
Pulmicort Turbuhaler 100 dosis Asca 200 mcg/puff inh Pulmicort Turbuhaler 2
Obucort Swinghaler 200 dosis Otsu 200 mcg/puff Obucort Swinghaler 2

Ostovel Kalsitriol 0,25 mcg Nove kap 0,25 mcg Ostovel 1


Oscal 0.5 mcg Dank Kalsitriol tab 0.5 mcg Oscal 0.5 1
Carboplatin Ferr 450 mg/45 ml Carboplatin 8
V-Bloc 6.25 Kalb Karvedilol Carvedilol tab 6.25 mg V-Bloc 6.25 1

Silostazol 100 mg SK2017 tab 100 mg Silostazol 1


Kabitarin 1000 mg/vial Ethi inj 100mg/mL, 10 mL Kabitarin 8
Clozapine 100 Dexa 100 mg Clozapine 100 1
DBL Dacarbazin 200 mg/mL Temp inj 200 mg/vial DBL Dacarbazine 8
Dacarbazine Medac 200 mg/vial Dipa inj 200 mg/vial Dacarbazine Medac 8

Daunocin-NPL 20 mg/vial Nove inj 20 mg/vial Daunocin-NPL 8

Dexamethasone 0.5 Noph tab 0,5 mg Deksametason 1


Diazepam 5 Mers tab 5 mg Diazepam 1
Diazepam 2 mg Yari tab 2 mg Diazepam 1
Digoksin 0.25 Yari tab 0,25 mg Digoksin 1
Herbesser CD 100 Tana kap 100 mg Herbesser CD 100 1
Herbesser CD 200 Tana kap 200 mg Herbesser CD 200 1
Diltiazem 30 Kifa tab 30 mg Diltiazem 1
Tensidox 1 Hars tab 1 mg Tensidox 1 1
Tensidox 2 Hars tab 2 mg Tensidox 2 1
Sindroxocin Acta serb inj 50 mg/via 25 ml Sindroxocin 8
Doxotil Dipa serb inj 10 mg/vial 5 ml Doxotil 8
Doxotil Dipa 50 mg/vial Doxotil 8
Naprodox Kifa serb inj 50 mg/vial Naprodox 8
Naprodox Kifa serb inj 10 mg/vial Naprodox 8
Doksorubisin Sanb serb inj 10 mg/vial 5 ml Doksorubisin 8
Doksorubisin Sanb serb inj 50 mg/vial 25 ml Doksorubisin 8
KEMODOXIN doksorubisin serb inj 50 mg (i.v.) Kemodoxin 8
KEMODOXIN doksorubisin serb inj 10 mg (i.v.) Kemodoxin 8
Doxorubicin 10 Dank Doksorubisin inj 10 mg Doxorubicin 10 8
Doxorubicin 50 Dank Doksorubisin inj 50 mg Doxorubicin 50 8
Aricept Evess 10 Esai tab eff 10 mg Aricept Evess 10 mg 1
Donepezil Eter tab 5 mg Donepezil 1
Brexel Kalb inj 20mg/0,5mL Brexel 20 8
Brexel Kalb inj 80 mg/2 ml Brexel 80 8
Docetaxel Acta 20 mg/vial inj 0,5 ml Docetaxel 20 8
Dosetaksel Sanb inj 20 mg/vial inj 0,5 ml Dosetaksel 8

Dosetaksel Sanb inj 80 mg/2 ml Dosetaksel 8


Docetaxel Acta inj 80 mg/2 ml Docetaxel 80 8
Taceedo Kifa 20 mg/vial inj 0,5 ml Taceedo 20 8
Taceedo Kifa inj 80 mg/2 ml Taceedo 80 8
Dochemo 20 Nove 20 mg/vial inj 0,5 ml Dochemo 20 8
Dochemo 80 Nove inj 80 mg/2 ml Dochemo 80 8
Avodart 0.5 Gski Dutasterid Kap lunak 0,5 mg Avodart 0.5 1
Aromasin Pfiz 25 mg tab 25 mg Aromasin 8

Epirol Futa serb inj 10 mg/vial 5 ml Epirol 8


Ciazil Dipa serb inj 10 mg/vial 5 ml Ciazil 8
Ciazil Dipa serb inj 50 mg/vial 25 ml Ciazil 8
Episindan Acta serb inj 10 mg/5 mL Episindan 8
Episindan Acta serb inj 50 mg/25 mL Episindan 8
4-EPEEDO-10 Kifa epirubisin inj 10mg/5ml 4-Epeedo-10 8
Epirubisin Sanb serb inj 10 mg/5 mL Epirubisin 8
Epirubisin Sanb serb inj 50 mg/25 mL Epirubisin 8
Epirubicin 50 Dank Epirubisin inj 2 mg/mL, vial 25 mL Epirubicin 50 8
Epirubicin 10 Dank Epirubisin inj 2mg/mL, vial5 mL Epirubicin 10 8
4 Epeedo 50 Kifa serb inj 50 mg/vial 25 mL 4 Epeedo 50 8

EPIROL epirubisin serb 50 mg/25ml Epirol 8


KEMOPIRIN epirubisin serb 50 mg/25ml Kemopirin 8
KEMOPIRIN epirubisin inj 10mg/5ml Kemopirin 8
Epirubicin Ferr inj 10mg Epirubicin 8
Epirubisin Ferr serb inj 50 mg/25 mL Epirubisin 8
Tarceva 100 Boeh tab 100 mg Tarceva 100 8
Tarceva 150 Boeh tab 150 mg Tarceva 150 8
Etopul Nove 20 mg/ml amp 5 ml Etopul 8
Certican 0.5 Nova tab 0,5 mg Certican 0.5 1
Certican 0.25 Nova tab 0,25 mg Certican 0.25 1
Fenitoin Ikap kaps 100 mg Fenitoin 1
Decatona 30 Hars Fenitoin tab 30 mg Decatona 30 1
Fenobarbital Kifa tab 30 mg Fenobarbital 1
Fenofibrat 100 Hexp tab 100 mg Fenofibrat 100 1
Fenofibrat 300 Hexp tab 300 mg Fenofibrat 300 1
Berotec Boeh 100 mcg/puff inh 200 dosis Berotec 2
Berotec Solution Boeh 0,1% Boeh btl 50 mL Berotec Solution 2

Neukine 300 Sanb inj 300 mcg/mL Neukine 8


Reprosid 5 Hars tab 5 mg Reprosid 1
Fludara Oral Aven 10 mg tab 10 mg Fludara Oral 8
Fludara IV LYO Aven 50 mg inj 50 mg/vial Fludara IV LYO 8
Curacil 500 Kalb Fluorourasil inj 50 mg/ml vial 10 mL Curacil 500 8
Fluorourasil 500 Dank Fluorourasil inj 50 mg/ml vial 10 mL Fluorourasil 500 8

Fluoksetin 10 mg SK2017 kaps 10 mg Fluoksetin 1


Furosemide 40 Kifa tab 40 mg Furosemid 1
Alpentin 100 Acta kap 100 mg Alpentin 1
Gabapentin 300 Nove kaps 300 mg Gabapentin 1
Iressa 250 Asca tab 250 mg Iressa 250 8
Gemfibrozil 300 Infa tab 300 mg Gemfibrozil 1
Gemfibrozil Infa 600 mg tab 600 mg Gemfibrozil 1
Gemtavis Acta 1000 mg Gemtavis 8
Gemtavis 200 Acta inj 200 mg/vial Gemtavis 8
ABINGEM 1000 gemsitabin serb inj 1000 mg Abingem 8
DBL Gemcitabine 1000 Temp inj 1000 mg/vial DBL Gemcitabine 1000 8
Fonkogem 1000 Fonk inj 1000 mg/vial Fonkogem 1000 8
Fonkogem 200 Fonk in 200 mg/vial Fonkogem 200 8
Gemcikal 1000 Kalb Gemsitabin inj 1000 mg Gemcikal 1000 8
Gemcikal 200 Kalb Gemsitabin inj 200 mg Gemcikal 200 8

Gemedac 1000 Dipa inj 1000 mg/vial Gemedac 1000 8

Gemedac 200 Dipa inj 200 mg/vial Gemedac 200 8


Gemsitabin 200 Sanb inj 200 mg/vial Gemsitabin 8
Gemsitabin 1000 Sanb inj 1000 mg/vial Gemsitabin 8
Gemfix 200 Nove Gemsitabin inj 200 mg Gemfix 200 8
Gemfix 1000 Nove Gemsitabin inj 1000 mg Gemfix 1000 8
ABINGEM 200 gemsitabin serb inj 200 mg Abingem 8
CITABOL 1000 Futa gemsitabin serb inj 1000 mg Citabol 1000 8
CITABOL 200 Futa gemsitabin serb inj 200 mg Citabol 200 8
GEMTAN 1000 Otto gemsitabin serb inj 1000 mg Gemtan 1000 8
GEMTAN 200 Otto gemsitabin serb inj 200 mg Gemtan 200 8
Glibenklamide Infa 5 mg Glibenklamide 1
Harmida 2.5 Hars Glibenklamid tab 2.5 mg Harmida 2.5 1
Diamicron MR 60 Dava tab 60 mg Diamicron MR 60 1
Gliclazide 80 Temp tab 80 mg Gliclazide 1

Glikuidon 30 Dexa tab 30 mg Glikuidon 1


Glimepiride 1 Dexa tab 1 mg Glimepirid 1
Glimepiride 4 Infa tab 4 mg Glimepiride 1
Glimepiride 2 Dexa tab 2 mg Glimepirid 1
Glimepiride 3 Dexa tab 3 mg Glimepirid 1

Glucotrol 5 mg Pfiz 5 mg Glucotrol tab 5 mg 1

Glucotrol 10 mg Pfiz 10 mg Glucotrol 10 mg 1


Nitrokaf Retard 2.5 Kifa tab 2,5 mg Nitrokaf Retard 1
Nitrokaf Retard Forte 5 Kifa tab 5 mg Nitrokaf Forte 1
Nitral 0.5 Acta tab 0,5 mg Nitral 1
Zoladex Asca 3.6 inj 3,6 mg/vial Zoladex 3.6 8
Zoladex 10.8 Asca inj 10,8 mg/vial Zoladex 10.8 8
Haloperidol Yari 0,5 mg Haloperidol 1
Haloperidol Yari 1,5 mg Haloperidol 1
Lodomer 2 Mers tab 2 mg Lodomer 2 1
Haloperidol 5 Mers tab 5 mg Haloperidol 5 1
Hidroklorotiazid (HCT) 25 Kifa tab 25 mg Hidroklorotiazid 1
Hydroxyurea Medac Dipa 500 mg Hydroxyurea Medac 8
Jurnista 16 Kifa tab 16 mg Jurnista 2
Jurnista 8 Kifa tab 8 mg Jurnista 1
INSULATARD HM PENFILL Bpha Human insulin intermediate catridgInsulatard HM Penfill 2
Insulatard HM Bpha vial 10 ml, 100 IU/mL Insulatard HM 2
MIXTARD 30 HM PENFILL Bpha Human insulin mix catridge/penvil, Mixtard 30 HM Penfill 2
Mixtard 30 HM BPha penfill 100 IU/mL, 3mL Mixtard 30 HM 2
ACTRAPID HM PENFILL Bpha Human insulin Short 100 UI/mL, 3mL Actrapid HM Penfill 2
ACTRAPID HM Bpha Human insulin Short vial 10 ml Actrapid HM 2
Humulin R Kwikpen Bayr inj 100 UI/ml, pen @ 3ml Humulin R Kwikpen 2
Humulin R Vial Bayr inj 100 UI/ml, vial 10 ml Humulin R Vial 2

Ibuprofen Phyt tab 400 mg Ibuprofen 1

Ibuprofen Noph tab 200 mg Ibuprofen 1


Ibuprofen 200 mg/5mL Temp Susp 200mg/5 mL Ibuprofen 1
Ibuprofen 100 mg/5mL Rama Susp 100mg/5 mL Ibuprofen 1
Holoxan Mugi 1000 mg/vial inj 1000 mg/vial Holoxan 1000 8
HOLOXAN INJ 2000 MG Ifosfamid serb inj 2000 mg/vial Holoxan 2000 8
Holoxan Mugi 500 mg/vial inj 1000 mg/vial Holoxan 500 8
GLIVEC Imatinib tab 400 mg Glivec 8
Glivec 100 E-Katalog Nova 100 mg tab 100 mg Glivec 8
Tanapress 5 Tana tab 5 mg Tanapress 5 1
Tanapress 10 Tana tab 10 mg Tanapress 10 1
Onbrez Breezhaler Nova serb ih 300 mcg Onbrez Breezher 300 1
Onbrez Breezhaler Nova serb ih 150 mcg Onbrez Breezher 150 1
Atrovent HFA Boeh 20 mcg/puff inh 200 dosis Atrovent HFA 2

Irbesartan Land 150 mg tab 150 mg Irbesartan 1

Irbesartan Land 300 mg tab 300 mg Irbesartan 1


Campto 100 Pfiz inf 20 mg/ml amp 5 ml Campto 8
Actatecan 100 Acta inj 20 mg/mL Actatecan 8
Campto 40 Pfiz inj 20 mg/mL Campto 8
Irinotekan 40 Sanb inj 20 mg/mL amp 2 ml Irinotekan 8
Irinotekan 100 Sanb inf 20 mg/ml amp 5 ml Irinotekan 8
Isosorbid Dinitrat 5 Yari tab 5 mg Issosorbid dinitrat 1
Coralan 5 Dava tab 5 mg Coralan 5 1
KSR 600 Merc tab 600 mg KSR 1
Kalsium Folinat 50 mg/ml Dank inj 50 mg/mL Kalsium Folinat 8

Kalsium Karbonat 500 SK2017 tab 500 mg Kalsium Karbonat 1


Kalsium Laktat 500 Mers tab 500 mg Kalsium laktat (Kalk) 1
Kalitake 5 Dipa serbuk 5 gram Kalitake 1
Candesartan Cilexetil 8 Dexa tab 8 mg Candesartan Cilexetil 1
Candesartan Cilexetil 16 Dexa 16 mg tab 16 mg Candesartan Cilexetil 1
Binecap 500 mg Ferr tab 500 mg Binecap 8

Kaptopril 50 Infa tab 50 mg Kaptopril 1

Captopril 25 Land tab scored 25 mg Kaptopril 1


Captopril 12.5 Kifa tab scored 12,5 mg Kaptopril 1
Karbamazepin 200 Mers tab 200 mg Karbamazepin 1
Neo-Mercazole Nich 5 mg Neo-Mercazole 1
Carboplatin 150 Dank Karboplatin inj 10 mg/mL, vial 15 mL Carboplatin 150 8
Carboplatin 450 Dank Karboplatin inj 10 mg/mL, vial 45 mL Carboplatin 450 8
Kemocarb Karboplatin Fres inj 150mg/15 ml Kemocarb 8
KEMOBOTIN Otto inj 450 mg/45ml Kemobotin 8
KEMOBOTIN Otto inj 150 mg/15ml Kemobotin 8
Carboplatin Ferr inj 150 mg/mL Karboplatin 8
Klobazam 10 Dexa tab 10 mg Klobazam 1
Clonazepam 2 Mers tab 2 mg Clonazepam 1
Klonidin 0.15 Kifa tab 0,15 mg Klonidin 1

Clopidogrel 75 Dexa tab 75 mg Klopidogrel 1


Klorpromazin Mers 100 mg tab sal 100 mg Klorpromazin 1
Clozapine 25 Dexa tab 25 mg Clozapine 25 1
Colcitine 500 Imph tab 500 mcg Colcitine 1
Madopar Boeh 125 mg komb Madopar 1
Symbicort 60 dosis Asca 160/4.5mcg inh Symbicort 160/4.5 mcg 60 dosi 2
Symbicort 60 dosis Asca 80/4.5 mcg inh Symbicort 80/4.5 mcg 2
Symbicort 120 dosis Asca 160/4.5mcg inh Symbicort 160/4.5 mcg 120 dos 2
Stalevo Nova 325 mg komb tab 325 mg komb Stalevo 1
Seretide Inhaler 50 Glax 50 mcg/puff Seretide Inhaler 50 2
Seretide Diskus 500 Glax 500 mcg/puff Seretide Diskus 500 2
Seretide Diskus 100 Glax 100 mcg/puff inh 60 dosis Seretide Diskus 100 2
Seretide Diskus 250 Glax 250 mcg/puff inh 60 dosis Seretide Diskus 250 2
Lamivudin Kifa 100 mg tab 100 mg Lamivudin 1
Lamictal 25 Gski Tab 25 mg Lamictal 25 1
Lamictal 50 Gski Tab 50 mg Lamictal 50 1
Lansoprazole 30 Infa kap 30 mg Lanzoprazol 1
Tykerb 250 Nova Lapatinib 250 mg Tykerb 8
Xalatan Pfiz 0,005%, 2,5 ml Xalatan 2
Arava 20 Aven tab 20 mg Arava 1
Granocyte Aven 263 mcg/ml Granocyte 8
Lezra Acta tab 2,5 mg Lezra 8
Tapros 3M 11.25 Take inj 11,25 mg/vial Tapros 3M 8
Keppra tab 500 Gski Tab 500 mg Keppra 1
Keppra tab 250 Gski Tab 250 mg Keppra 1
Euthyrox 100 Merc tab 100 mcg Euthyrox 1
Euthyrox 50 Merc Tab 50 mcg Euthyrox 50 1
Lisinopril 10 Dexa tab 10 mg Lisinopril 1
Lisinopril 5 Nove tab 5 mg Lisinopril 1
Frimania 200 Mers 200 mg tab 200 mg Frimania 200 1
Frimania 400 Mers 400 mg tab 400 mg Frimania 400 1
Loratadine 10 Prom tab 10 mg Loratadine 1
Loratadine 10 Hexp tab 10 mg Loratadine 1
Merlopam 0,5 mg Mers tab 0,5 mg Meroplam 0,5 mg 1
Lorazepam 2 mg Mers tab 2 mg Lorazepam 1
Renaquil 1 mg Prat tab 1 mg Renaquil 1
Alkeran Glax 2 mg tab 2 mg Alkeran 8
Salofalk 250 Mesalazin Dava 250 mg Salofalk 1
Uromitexan Mugi 100 mg amp 4 ml Uromitexan 8
Metformin 500 Temp tab 500 mg Metformin 500 1
Metformin 850 Temp tab 850 mg Metformin HCl 1
Dopamet 250 Acta tab 250 mg Dopamet 1
Metilfenidat 10 Mers tab lepas lambat 10 mg Metilfenidat 10 1
Metilprednisolon 16 Dexa Kap 16 mg Metilprednisolon 1
Metilprednisolon 4 Mole tab 4 mg Metilprednisolon 1
Metotreksat 25 Dank Metotreksat inj 25 mg Metotreksat 25 8
Metotreksat Sanb inj 50 mg/2 ml Metotreksat 8
Kemotrexate Otto inj 50 mg/2 ml Kemotrexate 8
Cellcept Boeh 500 mg kap 500 mg Cellcept 1
Myfortic 180 Nova tab sal 180 mg Myfortic 180 1
Myfortic 360 Nova tab sal 180 mg Myfortic 360 1
N-Asetil Sistein 200 Eter kaps 200 mg N-asetil sistein 1

Natrium Bikarbonat 500 mg SK2017 tab 500 mg Natrium Bikarbonat 1


Natrium diklofenak 50 Phap tab 50 mg Natrium diklofenak 50 1
Natrium diklofenak 25 Phap tab 25 mg Natrium diklofenak 25 1
Adalat Oros Bayr 20 mg tab oros 20 mg Adalat Oros 20 1
Adalat Oros Bayr 30 mg tab oros 30 mg Adalat Oros 30 1
Tasigna E-Katalog Nova 200 mg tab 200 mg Tasigna 8
Tasigna E-Katalog Nova tab 150 mg Tasigna 8
DBL Oxaliplatin Temp inj 100 mg/vial DBL Oxaliplatin 100 8
Oxaliplatin Medac Dipa inj 100 mg/vial Oxaliplatin Medac 100 8
Oxaliplatin Medac Dipa inj 50 mg/vial Oxaliplatin Medac 50 8
Plaxat Acta inj 100 mg/vial Plaxat 8
Plaxat Acta inj 50 mg/vial Plaxat 8
Oksaliplatin 50 mg Sanb inj 50 mg/10 ml Oksaliplatin 8
BELLOXA oksaliplatin serb inj 100 mg Belloxa 8
BELLOXA oksaliplatin serb inj 50 mg Belloxa 8
SANDOSTATIN LAR Oktreotid LAR serb inj 30 mg Sandostatin LAR 8
SANDOSTATIN LAR Oktreotid LAR serb inj 20 mg Sandostatin LAR 8
Olanzapin 10 Dexa tab 10 mg Olanzapin 10 1
Olanzapin 5 Dexa tab 5 mg Olanzapin 5 1
Omeprazol 20 Noph kap 20 mg Omeprazol 1
Anzatax 30 Tempinj 30 mg/vial Anzatax 30 8
Sindaxel 100 Acta 100 mg/vial inj 16,67 ml Sindaxel 8
Sindaxel 30 Acta 30 mg/vial inj 5 ml Sindaxel 8
Fankopac Fonk 100 mg/vial inj 16,67 ml Fonkopac 100 8
Fankopac 300 Fonk inj 300 mg/vial Fonkopac 300 8
Fankopac 30 Fonk inj 30 mg/vial inj 5 ml Fonkopac 30 8
Naprotax Kifa 30 mg/vial inj 5 ml Naprotax 30 8
Paclimedac Dipa 100 mg/vial inj 16,67 ml Paclimedac 100 8
Paclimedac Dipa 30 mg/vial inj 5 ml Paclimedac 30 8
Paclimedac 300 Dipa inj 300 mg/vial Paclimedac 300 8
Pacitaxel 100 Dank Paklitaksel inj 6 mg/mL, vial 16,7 mL Paclitaxel 100 mg 8
Paclitaxel 30 mg Dank Paklitaksel inj 6 mg/mL, vial 5 mL Paclitaxel 30 mg 8
Paklitaksel Sanb 100 mg/vial inj 16,67 ml Paclitaxel 100 8
Paklitaksel 30 Sanb inj 6 mg/ml (inj 30 mg/ml) Paclitaxel 30 8
PAXOMED 100 Futa inj 6 mg/ml (inj 100 mg/ml) Paxomed 100 8
PAXOMED 30 Futa inj 6 mg/ml (inj 30 mg/ml) Paxomed 30 8
Paclitaxel 300 mg Dank Paklitaksel inj 6 mg/mL, vial 50 mL Paclitaxel 300 mg 8
Pegasys Boeh 135 mcg inj 0.5ml Pegasys 135 5
Pegasys Boeh 180 mcg inj 0.5ml Pegasys 180 5
ALIMTA 500 Pemetrekset Bayr serb inj 500 mg Alimta 8
Bioprexum Dava tab 5 mg Bioprexum 5 1
Pioglitazon 30 mg Prat tab 30 mg Pioglitazone 1
Pioglitazon 15 mg Prat tab 15 mg Pioglitazone 1

Piridoksin 10 Kifa Vitamin B6 tab 10 mg Piridoksin 10 1


Sifrol ER 0.375 Boeh mg tab 375 mcg Sifrol 0.375 1
Sifrol ER 0.750 Boeh mg tab 750 mcg Sifrol 0.750 1
Sifrol 0,125 mg Boeh tablet 0,125 mg Sifrol 0.125 1
Pravastatin 20 Nove tab 20 mg Pravastatin 1
Prednison Holi tab 5 mg Prednison 1
Probenid Dexa tab 500 mg Probenid 1
Meptin Swinghaler 10 Otsu serb ih 10 mcg Meptin Swinghaler 2

Propiltiourasil 100 mg SK2017 tab 100 mg Propiltiourasil 1


Propranolol 10 Holi tab 10 mg Propranolol 1
Propranolol Holi 40 mg tab 40 mg Propranolol 1
Mestinon 60 mg Meil tab 60 mg Mestinon 1
Seroquel XR 200 Asca tab 200 mg Seroquel XR 200 1
Seroquel XR 300 Asca tab 300 mg Seroquel XR 300 1
Seroquel XR 400 Asca tab 400 mg Seroquel XR 400 1
Ramipril 10 Nove tab 10 mg Ramipril 1

Ramipril 5 Dexa tab 5 mg Ramipril 1

Ramipril 2.5 Dexa tab 2,5 mg Ramipril 1


Risedronat 35 mg Phap tab 35 mg Risedronat 8
Risperidon 2 Dexa tab 2 mg Risperidon 1
Risperidon 1 Dexa tab 1 mg Risperidon 1
Risperidon Dexa 3 mg tab 3 mg Risperidon 1
Mabthera Boeh inj 500 mg/50 ml Mabthera 500mg/50mL 8
Mabthera Boeh inj 100 mg/mL Mabthera 100mg/mL 8
Requip PD 2 Glax tab PD 2 mg Requip PD 2 mg 1
Requip PD 4 Glax tab PD 4 mg Requip PD 4 mg 1
Requip PD 8 Glax tab PD 8 mg Requip PD 8 mg 1

Rosuvastatin 10 Aven tab 10 mg Rosuvastatin 1

Salbutamol 4 Graf tab 4 mg Salbutamol 1


Salbutamol Sirup Infa Sir 2 mg/5ml btl 100 ml Salbutamol 1
Salbutamol Kifa 2 mg tab 2 mg Salbutamol 1
Salbulin 100mcg/dosis inhaler Imed 100 mcg/dosis Salbulin 1

Sertralin 50 mg Guar tab 50 mg Sertralin 1


Erbitux E-Katalog Merc 100 mg/vial inj 20 ml Erbitux 8
Cyclovid 200 Nove serb inj 200 mg/vial Cyclovid 200 8
ENDOXAN 200 MG Meil serb inj 200 mg (i.v.) Endoxan 8
Cyclovid 500 Nove serb inj 500 mg/vial Cyclovid 500 8
Cyclovid 1000 Nove serb inj 1000 mg/vial Cyclovid 1000 8
Endoxan 1000 Meil inj mg/vial Endoxan 8
Siklofosfamid 200 Dank serb inj 200 mg (i.v.) Siklofosfamid 200 8
Siklofosfamid 1000 Dank serb inj 1.000 mg (i.v.) Siklofosfamid 1000 8
Sandimun Neoral Nova 25 mg kaps lunak 25 mg Sandimmun Neoral 25 1
Sandimun 100 Nova Siklosporin tab 100 mg Sandimun 100 1
Sandimun Neoral Nova 50 mg kaps lunak 50 mg Sandimmun Neoral 50 1
Simvastatin Yari 10 mg tab 10 mg Simvastatin 1
Simvastatin 20 Temp tab 20 mg Simvastatin 1
CISTEEN 10 Kifa Sisplatin serb inj 10 mg Cisteen 8
CISTEEN 50 Kifa Sisplatin serb inj 50 mg Cisteen 8
Cisplatin 10 Dank Sisplatin inj 10 mg/vial Cisplatin 10 8
Cisplatin 50 Dank Sisplatin inj 50 mg/vial Cisplatin 50 8
DBL Cytarabin Temp 100 mg/vial serb inj 10 ml DBL Cytarabine 8
Spironolacton Dexa 100 mg tab 100 mg Spironolakton 100 1
Spironolacton Dexa 25 mg tab 25 mg Spironolakton 25 1
Sulfasalazin 500 mg Bern tab 500 mg Sulfasalazin 1
PROGRAF 0,5 MG Ciph kaps 0.5 mg Prograf 1
PROGRAF 1 MG Ciph kaps 1 mg Prograf 1
PROGRAF XL 0,5 mg Ciph kaps lepas lambat 0,5 mg Prograf XL 1
PROGRAF XL 1 mg Ciph kaps lepas lambat 1 mg Prograf XL 1

Tamoksifen 20 mg SK2017 tab 20 mg Tamoksifen 8


Tamofen 10 Kalb Tamoksifen tab 10 mg Tamofen 10 8
Harnal D 0,2 Comb tab 0,2 mg Harnal D 0.2 1
Harnal Ocas0,4 Comb tab 0,4 mg Harnal Ocas 0.4 1
Sebivo Nova 600 mg tab 600 mg Sebivo 1
Micardis Boeh 80 mg tab 80 mg Micardis 80 1
Micardis Boeh 40 mg tab 40 mg Micardis 40 1
Temodal Merc 20 mg tab 20 mg Temodal 8
Temodal Merc 100 mg tab 100 mg Temodal 8
Tenofovir Kifa 300 mg tab 300 mg Tenofovir 1
Retaphyl SR Kifa 300 mg tab SR 300 mg Retaphyl SR 1
Bronsolvan 150 Kalb Teofilin tab 150 mg Bronsolvan 150 1
Hytroz Dexa 2 mg tab 2 mg Hytroz 2 1
Hytroz Dexa 1 mg tab 1 mg Hytroz 1 1
Bricasma Turbuhaler Asca 0,5 mg turbu 100 dosis Bricasma Turbuhaler 0.5 2
Molasma Mole 2,5 mg tab 2,5 mg Molasma 1
Thyrozol Merc 5 mg tab 5 mg Thyrozol 5 1
Thyrozol Merc 10 mg tab 10 mg Thyrozol 10 1
Brilinta 90 Asca tab 90 mg Brilinta 90 1
Isotic Adretor 0,25% Prat 0,25 %, 5 ml tts mata 5 ml Isotic Adretor 0,25% 1
Isotic Adretor 0,5% Prat 0,5 %, 5 ml tts mata 5 ml Isotic Adretor 0,5% 1
Spiriva 10s plus handihaler Boeh kaps 18 mcg Spiriva 10s + Handihaler 2
Spiriva Refill 30s Boeh kaps 18 mcg Spiriva 18 mcg 30S Refill 1
Topomax Soho tab 100 mg Topamax 100 1
Topomax Soho tab 25 mg Topamax 25 1
Topomax Soho tab 50 mg Topamax 50 1

Herceptin Boeh inj 440 mg/20 ml vial 20 ml Herceptin 8


Travatan Temp 0,004 %, 2,5 ml tts mata 2,5 ml Travatan 2
Trifluoperazin 5 mers tab 5 mg Trifluopenazin 1
Triheksilfenidil 2 Mers tab 2 mg Triheksifenidil 1
Depakote ER 250 Abbt Natrium Valproat tab ER 250 mg Depakote ER 250 1
Depakote ER 500 Abbt Natrium Valproat tab 500 mg Depakote ER 500 1
Depakote Abbt 250 mg tab salut 250 mg Depakote 1
Valproat Sirup Mepr 250 mg/5 ml sir 250 mg/5 ml, btl 120 ml Valproat Sirup 1

Valsartan Dexa tab 80 mg Valsartan 1


Valsartan 160 mg Eter tab 160 mg Valsartan 1
Verapamil 80 Kifa tab 80 mg Verapamil 1
Isoptin 240 Abbt tab 240 mg Isoptin 240 1

Vinvlastin inj 1 mg/mL SK2017 serb inj 10 ml Vinblastin 8


Vincristine 2 Kalb Vinkristin inj 1 mg/mL, vial 2 mL Vincristine 2 8
Vincristine 1 Kalb Vinkristin inj 1 mg/mL, vial 1 mL Vincristine 1 8

DBL Vincristine Temp 1 mg/vial DBL Vincristine 8


Vincristine Sanb 1 mg/vial serb inj 1 ml Vincristine 8
Vincristine Sanb 2 mg/vial serb inj 2 ml Vincristine 8
Vinorelsin Acta inj 10 mg/vial Vinorelsin 8
Vinorelbin 10 mg Ferr inj 10 mg/ml Vinorelbin 8
NAVELBINE 10 MG Meil vinorelbin inj 10 mg/ml Navelbine 8
NAVELBINE 50 MG Meil vinorelbin inj 50 mg/5ml Navelbine 8
Thiamin (Vit B1) 50 Noph tab 50 mg Vitamin B1 (Thiamin HCl) 1
Vitamin B 12 (Sianokobalamin) Mari tab 50 mcg Vitamin B12 (Sianokobalamin) 1
Vitamin B6 10 Kifa tab 10 mg Vitamin B6 (Piridoksin HCl) 1
Warfarin 1 Esai tab 1 mg Warfarin 1
Notisil 2 Nove 2 mg Notisil 2 1
KOREKSI HARGA BARU PER 1
HARGA SD 31 MEI 2019 JUNI 2019

30,700.00 32,235.00
280,000.00 280,000.00
779.00 831.00
562.00 600.00

210.00 -
97.00 104.00
316.00 316.00
120.00 128.00
88.00 94.00
139.00 148.00
1,027.00 1,027.00
167.00 167.00
70.00 75.00
93.00 99.00
83,950.00 83,950.00
83,950.00 83,950.00
83,950.00 89,580.00
83,950.00 83,950.00
83,950.00 83,950.00
110,968.00 110,968.00
110,968.00 110,968.00
110,968.00 110,968.00
87,000.00 87,000.00
87,000.00 87,000.00
87,000.00 87,000.00
5,980.00 5,980.00
54.00 58.00
1,030.00 1,030.00
23,034.00 23,034.00
32,400.00 32,400.00
492,698.00 492,698.00
99.00 105.00
70.00 75.00

102.00 -
52.00 55.00
550,000.00 586,905.00

103.00 -
2,139.00 2,268.00
1,528,800.00 1,528,800.00
1,222,000.00 1,222,000.00
705.00 752.00
297.00 297.00
1,100.00 1,100.00
795.00 835.00
7,490.00 7,490.00
4,570.00 4,873.00
110.00 110.00

3,106,391.00 -
10,999.00 10,999.00
37,294.00 39,796.00
236.00 252.00
597.00 626.00
1,815.00 1,905.00
2,950.00 3,097.00
358,800.00 382,875.00
130,000.00 130,000.00
105,040.00 112,088.00
103,000.00 103,000.00

1,650.00 -
2,850.00 3,041.00
304,200.00 304,200.00
1,560.00 1,665.00

5,668.00 -
570,350.00 570,350.00
3,288.00 3,288.00
250,000.00 266,775.00
250,000.00 250,000.00

219,305.00 -

32.00 -
109.00 114.00
86.00 86.00
104.00 104.00
4,460.00 4,460.00
4,835.00 4,835.00
133.00 142.00
1,795.00 1,915.00
2,795.00 2,983.00
227,700.00 227,700.00
44,500.00 44,500.00
227,700.00 227,700.00
227,700.00 227,700.00
44,500.00 44,500.00
44,500.00 47,485.00
227,700.00 242,975.00
227,700.00 242,975.00
44,500.00 47,485.00
44,500.00 44,500.00
227,700.00 227,700.00
12,485.00 12,485.00
1,650.00 1,760.00
181,500.00 181,500.00
934,450.00 934,450.00
181,500.00 181,500.00
181,500.00 193,675.00

934,450.00 -
934,450.00 934,450.00
181,500.00 181,500.00
934,450.00 934,450.00
181,500.00 181,500.00
934,450.00 934,450.00
4,700.00 4,935.00
43,000.00 43,000.00

86,000.00 -
86,000.00 23,634.00
425,000.00 102,960.00
86,000.00 86,000.00
425,000.00 425,000.00
86,000.00 91,770.00
86,000.00 91,770.00
425,000.00 453,515.00
425,000.00 425,000.00
86,000.00 86,000.00
425,000.00 425,000.00

425,000.00 -
425,000.00 453,515.00
86,000.00 91,770.00
86,000.00 86,000.00
425,000.00 425,000.00
277,500.00 277,500.00
280,000.00 280,000.00
79,200.00 84,502.00
23,000.00 23,000.00
11,813.00 11,813.00
158.00 158.00
183.00 183.00
171.00 171.00
1,116.00 1,191.00
1,355.00 1,446.00
83,190.00 83,190.00
180,490.00 130,190.00

190,000.00 -
1,645.00 1,755.00
333,000.00 333,000.00
1,500,000.00 1,500,000.00
37,492.00 40,008.00
37,492.00 40,008.00

485.00 -
77.00 82.00
1,045.00 1,045.00
1,000.00 1,067.00
280,000.00 280,000.00
372.00 372.00
794.00 794.00
700,000.00 700,000.00
145,000.00 145,000.00
700,000.00 700,000.00
700,000.00 746,970.00
700,000.00 700,000.00
145,000.00 145,000.00
700,000.00 700,000.00
145,000.00 145,000.00

700,000.00 -

145,000.00 -
145,000.00 154,730.00
700,000.00 746,970.00
145,000.00 145,000.00
700,000.00 700,000.00
145,000.00 145,000.00
700,000.00 700,000.00
145,000.00 145,000.00
700,000.00 746,970.00
145,000.00 154,730.00
119.00 119.00
180.00 192.00
3,014.00 3,014.00
220.00 235.00

1,075.00 -
174.00 174.00
270.00 270.00
207.00 207.00
245.00 245.00

3,090.00 -

3,400.00 -
1,560.00 1,560.00
2,402.00 2,402.00
1,400.00 1,400.00
917,280.00 978,829.00
2,565,680.00 2,737,837.00
55.00 55.00
59.00 59.00
84.00 90.00
56.00 60.00
155.00 155.00
3,800.00 3,800.00
52,000.00 55,489.00
39,000.00 41,617.00
76,875.00 76,875.00
147,090.00 147,090.00
147,090.00 147,090.00
76,875.00 76,875.00
80,502.00 80,502.00
144,763.00 144,763.00
80,502.00 85,904.00
144,763.00 154,477.00

122.00 -

105.00 -
4,465.00 4,665.00
2,550.00 2,721.00
1,470,040.00 1,470,040.00
2,091,480.00 2,091,480.00
851,250.00 851,250.00
131,083.00 131,083.00
35,167.00 35,167.00
2,530.00 2,530.00
4,735.00 4,735.00
11,750.00 11,750.00
11,750.00 11,750.00
86,600.00 86,600.00

400.00 -

720.00 -
715,500.00 715,500.00
715,500.00 715,500.00
396,077.00 396,077.00
396,077.00 422,650.00
715,500.00 763,510.00
89.00 89.00
7,260.00 7,260.00
1,755.00 1,842.00
47,088.00 50,248.00

417.00 -
59.00 63.00
4,999.00 4,999.00
519.00 545.00
898.00 943.00
16,899.00 18,033.00

124.00 -

75.00 -
62.00 66.00
230.00 245.00
1,120.00 1,195.00
131,000.00 131,000.00
304,200.00 304,200.00
131,000.00 131,000.00
304,200.00 324,610.00
131,000.00 139,790.00
131,000.00 131,000.00
739.00 776.00
4,940.00 5,271.00
174.00 174.00

1,318.00 -
147.00 157.00
1,121.00 1,121.00
2,299.00 2,299.00
3,950.00 3,950.00
125,840.00 134,284.00
125,840.00 134,284.00
139,880.00 149,266.00
8,800.00 8,800.00
55,000.00 57,750.00
127,617.00 133,998.00
103,817.00 109,008.00
116,687.00 122,521.00
2,280.00 2,280.00
2,837.00 2,979.00
2,650.00 2,783.00
303.00 323.00
61,662.00 61,662.00
120,650.00 120,650.00
23,322.00 23,322.00
760,000.00 760,000.00
3,900.00 3,900.00
3,032,640.00 3,100,000.00
4,700.00 4,935.00
4,000.00 4,200.00
1,021.00 1,072.00
735.00 771.00
259.00 259.00
209.00 220.00
987.00 1,053.00
1,739.00 1,843.00
123.00 131.00
123.00 131.00
355.00 379.00
810.00 864.00
715.00 715.00
11,552.00 12,130.00
3,575.00 3,575.00
86,171.00 86,171.00
96.00 102.00
150.00 160.00
946.00 946.00
1,162.00 1,240.00
516.00 551.00
134.00 143.00
38,500.00 38,500.00
38,500.00 41,080.00
38,500.00 41,080.00
17,654.00 17,654.00
8,000.00 8,000.00
16,000.00 16,000.00
350.00 373.00

26.00 -
115.00 123.00
128.00 137.00
3,350.00 3,575.00
3,700.00 3,948.00
95,219.00 95,219.00
35,167.00 35,167.00
500,000.00 533,550.00
500,000.00 500,000.00
250,000.00 250,000.00
500,000.00 500,000.00
250,000.00 250,000.00
250,000.00 266,775.00
500,000.00 500,000.00
250,000.00 266,775.00
9,873,449.00 9,873,449.00
7,594,961.00 7,594,961.00
4,725.00 4,725.00
3,150.00 3,150.00
130.00 139.00
130,500.00 139,257.00
260,000.00 260,000.00
130,500.00 130,500.00
260,000.00 260,000.00
1,499,500.00 1,499,500.00
130,500.00 130,500.00
130,500.00 130,500.00
260,000.00 260,000.00
130,500.00 130,500.00
1,499,500.00 1,499,500.00
260,000.00 260,000.00
130,500.00 130,500.00
260,000.00 277,445.00
130,500.00 139,255.00
260,000.00 260,000.00
130,500.00 130,500.00
1,499,500.00 1,499,500.00
1,092,000.00 1,092,000.00
1,248,000.00 1,248,000.00
2,645,500.00 2,823,013.00
2,706.00 2,706.00
3,575.00 3,575.00
2,145.00 2,145.00

123.00 -
8,300.00 8,300.00
13,200.00 13,200.00
4,401.00 4,401.00
2,090.00 2,222.00
68.00 73.00
1,822.00 1,914.00
82,000.00 82,000.00

279.00 -
54.00 58.00
76.00 81.00
7,513.00 7,513.00
14,300.00 15,260.00
15,548.00 16,591.00
18,616.00 19,865.00
660.00 704.00

245.00 -

295.00 -
35,546.00 35,546.00
273.00 287.00
228.00 240.00
419.00 440.00
7,645,000.00 7,645,000.00
1,529,000.00 1,529,000.00
5,920.00 6,216.00
7,053.00 7,406.00
8,237.00 8,649.00

1,650.00 -

70.00 -
4,446.00 4,446.00
63.00 67.00
29,400.00 31,373.00

1,595.00 -
2,333,333.00 2,450,000.00
63,690.00 67,957.00
85,000.00 63,690.00
105,490.00 112,497.00
197,890.00 211,156.00
197,890.00 197,890.00
63,690.00 63,690.00
197,890.00 197,890.00
11,800.00 11,800.00
42,500.00 42,500.00
20,075.00 20,075.00
110.00 117.00
205.00 217.00
23,634.00 23,634.00
102,960.00 102,960.00
23,634.00 23,634.00
102,960.00 102,960.00
570,350.00 608,620.00
539.00 575.00
195.00 208.00
1,500.00 1,500.00
13,300.00 14,190.00
26,600.00 28,380.00
13,300.00 14,190.00
26,600.00 28,380.00

3,817.00 -
1,862.00 1,987.00
7,300.00 7,788.00
4,799.00 5,115.00
28,300.00 28,300.00
5,409.00 5,409.00
3,045.00 3,045.00
230,000.00 230,000.00
1,170,000.00 1,170,000.00
8,424.00 8,424.00
1,123.00 1,123.00
295.00 315.00
938.00 938.00
578.00 578.00
58,252.00 62,161.00
89.00 89.00
630.00 661.00
1,225.00 1,286.00
7,800.00 8,323.00
10,400.00 10,400.00
11,275.00 11,275.00
167,000.00 167,000.00
15,100.00 15,100.00
9,560.00 9,560.00
2,950.00 2,950.00
5,925.00 5,925.00

9,804,017.00 -
83,200.00 83,200.00
269.00 287.00
85.00 91.00
2,954.00 2,954.00
5,928.00 5,928.00
1,200.00 1,200.00
15,789.00 15,789.00

655.00 -
999.00 1,056.00
314.00 335.00
6,940.00 6,940.00

327,867.00 -
81,000.00 81,000.00
45,396.00 45,396.00

81,000.00 -
45,396.00 48,440.00
81,000.00 86,435.00
641,862.00 641,862.00
641,862.00 641,862.00
641,862.00 641,862.00
7,187,657.00 7,187,657.00
85.00 91.00
46.00 49.00
123.00 131.00
979.00 979.00
699.00 746.00
RESTRIKSI

Utk: 1).pasien hep B kronik HBeAg - dgn DNA HBV rendah dan ALT tinggi. 2) Pasien dgn riwayat gagal terapi dgn analog nukleos
a.) Untuk NSCLC jenis non squamous yang locally advance atau metastatik dgn adenokarsinoma yg didominasi oleh EGFR ex 19
Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bln

Tidak untuk nyeri akut. Maks 30 tab/bln


Tidak untuk nyeri akut. Maks 30 tab/bln
a. Hny dpt diresepkan oleh Dr SpKJ dan Internis Psikosomatik; b. Hanya untuk kasus panic attack, panic disorder c. Peresepan o
a. Hny dpt diresepkan oleh Dr SpKJ dan Internis Psikosomatik; b. Hanya untuk kasus panic attack, panic disorder c. Peresepan o
a. Hny dpt diresepkan oleh Dr SpKJ dan Internis Psikosomatik; b. Hanya untuk kasus panic attack, panic disorder c. Peresepan o
NULL
Maks 30 tab/bln
Maks 60 tab/bulan.
a. Untuk angina dengan bradiaritmia; b. untuk antihipertensi. Maks 30 tab/bulan
Untuk angina dengan bradiaritmia dan antihipertensi. Maks. 30 tab/bln
Untuk DM tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan sulfonilurea dan obat Anti DM oral. Dalam kondisi tertentu
Untuk DM tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan sulfonilurea dan obat Anti DM oral. Dalam kondisi tertentu
Untuk DM tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan sulfonilurea dan obat Anti DM oral. Dalam kondisi tertentu
Untuk DM tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan sulfonilurea dan obat Anti DM oral. Dalam kondisi tertentu
Untuk diabetes melitus tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan sulfonilurea dan obat diabetes oral.
Untuk DM tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan sulfonilurea dan obat Anti DM oral. Dalam kondisi tertentu
Untuk DM tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan sulfonilurea dan obat Anti DM oral. Dalam kondisi tertentu
Untuk DM tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan sulfonilurea dan obat Anti DM oral. Dalam kondisi tertentu
Pada kondisi khusus (misal: perioperatif) maka DM tipe 2 dapat langsung diberikan insulin. Dalam kondisi tertentu, Dokter di Fa
Pada kondisi khusus (misal: perioperatif) maka DM tipe 2 dapat langsung diberikan insulin. Dalam kondisi tertentu, Dokter di Fa
Pada kondisi khusus (misal: perioperatif) maka DM tipe 2 dapat langsung diberikan insulin. Dalam kondisi tertentu, Dokter di Fa
Dapat digunakan untuk kanker payudara post menopause dengan pemeriksaan reseptor estrogen/progesteron positif. Maks 30
NULL
Maks 120 tab/bulan
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa. Maks 30 tab/bulan.
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa Maks. 30 tab/bln
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa. Maks 5 btl/bln
Maks. 30 tab/bln
NULL

NULL
NULL
untuk :a) hiperkalsemia akibat keganasan; b)metastase tulang. Maks 1 vial/bln

Maks 30 tab/bln
NULL
untuk :a) hiperkalsemia akibat keganasan; b)metastase tulang. Maks 1 vial/bln
Untuk leukemia limfoblastik akut.
Maks 30 tab/bulan
Maks. 30 tab per bulan
Maks pemberian adalah selama 3 bulan.Pasien ASCVD (post PCI, CABG, stroke iskemi dan/atau PAD, pasca infark) yang dibuktik
Maks pemberian adalah selama 3 bulan.Pasien ASCVD (post PCI, CABG, stroke iskemi dan/atau PAD, pasca infark) yang dibuktik
NULL
Untuk hipertensi pulmonal. Maks untuk 90 tab/bln
Hanya untuk sindrom meniere dan vertigo perifer. Maks 20 tab/bln

Untuk kanker kolorektal metastatik. Maks 12 kali pemberian.


Utk kanker prostat, diberikan bersama goserelin asetat atau leuprorelin asetat, minimal 7 hari maksimal 1 tahun jika PSA memb
Hanya diberikan untuk kanker prostat
a. Untuk kasus HT. Pemberian obat anti HT harus didasarkn pd prinsip dosis titrasi, mulai dr dosis terkecil smp trcapai dosis dgn
Sesuai Fornas Maks. 30 tab/bln
Hanya untuk gagal jantung kronis dengan penurunan fs ventrikular sistolik yang sudah terkompensasi. Maks. 30 tab/bln
a. Untuk kasus HT. Pemberian obat anti HT harus didasarkn pd prinsip dosis titrasi, mulai dr dosis terkecil smp trcapai dosis dgn
utk SCC pd kepala dan leher,serviks, esofagus, penis, testis,kulit, paru, glioma, Limfoma, plerodesis. Sebagai terapi lini pertama
Maks 1 btl/bln
Tidak untuk serangan asma akut. Asma persisten ringan-sedang: 1 tbg/bulan. Asma persisten berat : 2 tbg/bulan
Asma persisten berat : 2 tbg/bln

Hanya untuk penyakit ginjal kronis grade 5 dan pasien hipoparatiroid pemeriksaan kadar kalsium ion 1,1 - 2,5 mmol.Maks 90 ka
Hny utk penyakit GGK grade 5 dan pasien hipoparatiroid pemeriksaan kadar kalsium ion 1,1 - 2,5 mmol. Maks 9 kaps/bulan. Ma
AUC (Area Under the Curve) 5-6 setiap 3 minggu
Hanya untuk gagal jantung kronis dgn penurunan fungsi ventrikular sistolik yang sudah terkompensasi. Maks 60 tab/bulan

Hanya untuk kasus Peripheral Arterial Disease (PAD) dan pasien yang tidak dapat diberikan asam asetilsalisilat. Maks 60 tab/bln
a. Untuk leukimia akut, b. untuk limfoma malignum. 3000 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu
a. Hanya untuk pengobatan psikosis yang sudah resisten terhadap antipsikotik lain, b.untuk skizofrenia yang resisten/intoleran,
Untuk melanoma malignan metastatik, sarkoma dan penyakit Hodgkin. Maks 12 x pemberian
Untuk melanoma malignan metastatik, sarkoma dan penyakit Hodgkin. Maks 12 x pemberian

Untuk leukemia akut.

Untuk Obat PRB Maks 10 tab/kasus. Untuk Obat kronis di FKRTL tidak ada Rmaks
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
a. Hanya untuk gagal jantung dengan atrial fibrilasi atau sinus takikardia; b. antiaritmia. Maks 30 tab/bln
Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga tercapai dosis dengan
Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga tercapai dosis dengan
Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga tercapai dosis dengan
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT.
Dosis kumulatif maks (seumur hidup): 500 mg/m2 LPT.
Hanya untuk demensia alzheimer ringan sampai sedang. Maks 30 tab/bulan
Hanya untuk demensia alzheimer ringan sampai sedang. Maks 30 tab/bulan
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m

Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, ovarium, prostat dan adenokarsinoma gaster. Rmaks untuk kombinasi 75 mg/m
Maks 30 tab/bulan
Dpt digunakan untk kanker payudara post menopause, ER dan/atau PR positif. Maks 30 tab/bln

dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT


Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT.
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT.
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT

dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT


dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT
Hanya utk adenokarsinoma paru dgn EGFR mutasi positif. Jika terjd progresi pd salah satu (gefitinib, erlotinib, pemetreksed da
Hanya utk adenokarsinoma paru dgn EGFR mutasi positif. Jika terjd progresi pada salah satu (gefitinib, erlotinib, pemetreksed
Untuk kanker testis, small cell lung cancer, limfoma maligna. 100 mg/m2/hari, selama 3-5 hari
Hanya untuk pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal dan mengalami penurunan fungsi ginjal yang dapat menyebabkan
Hanya untuk pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal dan mengalami penurunan fungsi ginjal yang dapat menyebabkan
Maks 90 kaps/bulan
maks 90 tab/bulan
Maks 120 tab/bulan.
a) Hanya utk hipertrigliseridemia dgn kadar trigliserida > 250 mg/dL. b) Pemeriksaan trigliserida dilakukan pd pasien yg tlh men
a) Hanya utk hipertrigliseridemia dgn kadar trigliserida > 250 mg/dL. b) Pemeriksaan trigliserida dilakukan pd pasien yg tlh men
Hanya untuk serangan asma akut. Maks 1 tbg/bulan
Hanya untuk serangan asma akut. Maks 1 tbg/bulan

1. Hanya untuk leukopenia berat pra dan pasca kemoterapi (leukosit kurang dari 4000/mm3 dan neutrophil kurang dari 1500/m
Maks 30 tab/bln
a) Hanya untuk BCLL b) Sebagai alternatif pengganti klorambusil untuk terapi CLL (Chronic Lymphocytic Leukemia). C) 30 mg/m
a) Hanya untuk BCLL b) Sebagai alternatif pengganti klorambusil untuk terapi CLL (Chronic Lymphocytic Leukemia). C) 30 mg/m
Utk kanker kepala dan leher, saluran cerna, payudara, dan leher rahim. Rmaks Utk nasofaring: 1.000 mg/m2/hari selama semin
Utk kanker kepala dan leher, saluran cerna, payudara, dan leher rahim. Rmaks Utk nasofaring: 1.000 mg/m2/hari selama semin

Maks. 30 kaps/bln
Maks 120 tab/bulan.
Hanya untuk neuralgia pasca herpes dan nyeri neuropati diabetikum, dan tidak untuk restless leg syndrome. Maks 60 kaps/bula
Hanya untuk neuralgia paska herpes dan nyeri neuropati diabetikum, dan tidak untuk restless leg syndrome. Maks kaps 30/bln
a) Hanya untuk adenokarsinoma paru dengan EGFR mutasi positif; b) Jika terjadi progresi pada salah satu (gefitinib, erlotinib, p
a) Hanya untuk hipertrigliseridemia. b) Tidak dianjurkan diberikan bersama statin. Maks 30 kapl/bulan.
a) Hanya untuk hipertrigliseridemia. b) Tidak dianjurkan diberikan bersama statin. Maks 30 kapl/bulan.
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva

a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva

a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
a) Untuk NSCLC yang locally advanced (st IIIA, IIIB) atau metastatik (st IV). b) Untuk adenokarsinoma pankreas yang locally adva
Dosis maks 15 mg per hari. Maks 90 tab/bulan.
Dosis maks 15 mg per hari. Maks 90 tab/bulan.
Maks 30 tab/bln
Maks 60 tab/bln

Maks 90 tab/bulan.
Maks 60 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Maks 60 tab/bulan.
Maks 60 tab/bulan.

Maks 90 tab/bln

Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bln
NULL
a. Dpt digunakan untuk kanker payudara dengan hormonal reseptor (ER/PR) positif premenopause maks 1 vial/bln; b. untuk pr
Dapat digunakan untuk ca prostat. Maksimal 1 vial/3 bln
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa. Maks 90 tab/bulan.
Maks 90 tab/bulan.
Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bln
Maks 30 tab/bulan
Utk CML dan polisitemia vera yg high risk (ada riwayat stroke, myocardial infarction/MCI). Maks 40 mg/kgBB/hari selama 30 hr
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Untuk DM tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan sulfonilurea dan obat Anti DM oral. Pada kondisi khusus (m
a) Untuk diabetes melitus tipe 1 harus dimulai dengan human insulin. b) Wanita hamil yang memerlukan insulin maka harus m
a) Untuk diabetes melitus tipe 1 harus dimulai dengan human insulin. b) Wanita hamil yang memerlukan insulin maka harus m
a) Untuk diabetes melitus tipe 1 harus dimulai dengan human insulin. b) Wanita hamil yang memerlukan insulin maka harus m
a) Untuk DM tipe 1 harus dimulai dengan human insulin. b) Wanita hamil yang memerlukan insulin maka harus menggunakan
a) Untuk DM tipe 1 harus dimulai dengan human insulin. b) Wanita hamil yang memerlukan insulin maka harus menggunakan
a) Untuk DM tipe 1 harus dimulai dengan human insulin. b) Wanita hamil yang memerlukan insulin maka harus menggunakan
a) Untuk DM tipe 1 harus dimulai dengan human insulin. b) Wanita hamil yang memerlukan insulin maka harus menggunakan

Maks 30 tab/bulan.

Maks 30 tab/bulan.
Maks 1 btl/kasus
Maks 1 btl/kasus
Diberikan bersama mesna.Maks 5000 mg/m2/hari tiap 3 mgg bersama mesna
Diberikan bersama mesna.Maks 5000 mg/m2/hari tiap 3 mgg bersama mesna
Diberikan bersama mesna.Maks 5000 mg/m2/hari tiap 3 mgg bersama mesna
Untuk GIST: 60 tab/bulan
untuk: 1) LGK/CML dan LLA/ALL dgn Kromosom Philadelphia positif atau BCR-Abl positif, 2) Px dewasa dg unresectable, recurre
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
NULL
NULL
Untuk pasien PPOK dengan exacerbasi akut. Tidak untuk jangka panjang. Maks 1 tbg/bln

Utk pasien yg telah mendpt ACE inhibitor sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan dan mengalami intoleransi terhadap ACE in

Utk pasien yg telah mendpt ACE inhibitor sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan dan mengalami intoleransi terhadap ACE in
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Hanya digunakan untuk ca kolorektal. Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan kalsium folinat (leukovorin, Ca). 125 mg/m2 L
Maks 90 tab/bulan.
Hanya dapat digunakan untuk pasien dengan ejection fraction < 35%. Maks 60 tab/ bulan
Maks 90 tab/bln
Untuk pencegahan efek toksik metotreksat dan memperkuat efek 5-fluorourasil. Maks Sesuai dengan dosis metotreksat atau 4

NULL
Untuk hipoparatiroidisme.
15-30 gram/hari dibagi dlm 2-3 kali pemberian. Maks slm 5 hr sampai dg dialisis dilakukan
Utk pasien yg tlh mendapat ACE inhibitor sebelumnya sekurang2nya 1 bln dan mengalami intoleransi thdp ACE inhibitor yg dib
Utk pasien yg tlh mendapat ACE inhibitor sebelumnya sekurang2nya 1 bln dan mengalami intoleransi thdp ACE inhibitor yg dib
a. Untuk kanker kolorektal; b. untuk kanker payudara metastatik setelah gagal dengan terapi lain. Maks 2500 mg/m2/hari selam

Maks 90 tab/bln

Maks 90 tab/bln
Maks 90 tab/bln
Maks 120 tab/bulan
Untuk bulan pertama maks180 tab/bulan.
AUC (Area Under the Curve) 5-6 setiap 3 minggu.
AUC (Area Under the Curve) 5-6 setiap 3 minggu.
Maks tergantung AUC (Area Under The Curve) 5-6 setiap 3 minggu
Maks tergantung AUC (Area Under The Curve) 5-6 tiap 3 minggu
Maks tergantung AUC (Area Under The Curve) 5-6 tiap 3 minggu
Maks tergantung AUC (Area Under The Curve) 5-6 setiap 3 minggu
Maks 60 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Maks 90 tab/bln

a)Hanya utk pemasangan sten jantung. B)Saat akan dilakukan tindakan PTCA diberikan 600 mg. Rumatan 75 mg/hari selama 1
Maks 90 tab/bulan
Hanya untuk pengobatan psikosis yang sudah resisten terhadapantipsikotik lain. Maks 60 tab/bln
Maks 30 tab/bulan
Maks 120 tab/bln
Utk terapi rumatan pada penderita asma atau PPOK. Tidak utk bronkhospasme akut. Rmaks Asma persisten berat, PPOK berat
Utk terapi rumatan pada penderita asma. Tidak utk bronkhospasme akut. Rmaks Asma persisten ringan-sedang 2 tbg/bln. Asm
Utk terapi rumatan pada penderita asma atau PPOK. Tidak utk bronkhospasme akut. Rmaks Asma persisten berat, PPOK berat
Maks 90 tab/bulan
Tidak diberikan pada kasus asma akut. Maks 1 tbg/bln
Untuk PPOK. Maks 1 tbg/bln
Tidak diberikan pada kasus asma akut. Maks 1 tbg/bln
Tidak diberikan pada kasus asma akut. Maks 1 tbg/bln
Hanya diberikan oleh KGEH dan spesialis anak KGEH atau Dokter Spesialis Penyakit Dalam dengan melampirkan persyaratan se
a. Tdk digunakan sbg lini satu utk epilepsi; b. Dpt digunakan sbglini kedua pd ibu hamil dan pasien usia lanjut (> 65 tahun). Ma
a. Tdk digunakan sbg lini satu utk epilepsi; b. Dpt digunakan sbglini kedua pd ibu hamil dan pasien usia lanjut (> 65 tahun). Ma
Untuk terapi jangka pendek pada kasus tukak lambung, tukak duodenum dan refluks esofagitis. Diberikan 1 jam sebelum maka
1) Komb dgn kapesitabin utk ca payudara metastasis dgn HER2positif 3/ISH yg amplifikasi dan tlh dpt terapi sebelumnya trmsk
Hanya untuk pasien glaukoma yang tidak memberikan respon pada timolol. Maks 1 btl/bln
Utk penderita RA (Rheumatoid Arthritis) yg tlh gagal dengan DMARDs. Bukan sebagai initial treatment.Hanya boleh diresepkan
1. Hanya untuk leukopenia berat pra dan pasca kemoterapi (leukosit kurang dari 4000/mm3 dan neutrophil kurang dari 1500/m
Untuk kanker payudara pada postmenopause dengan reseptor ER/ PR positif. Maks 30 tab/bln.
a) Dapat digunakan untuk kanker payudara dengan hormonal reseptor ER dan/atau PR positif premenopause. b) Dapat digunak
Untuk pasien kejang pada tumor otak yang mendapat kemoterapi. Maks 60 tab/bln
Untuk pasien kejang pada tumor otak yang mendapat kemoterapi. Maks 60 tab/bln
Maks 60 tab/bln
Untuk substitusi 150-200 mcg/hari. Maks 90 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan.
Harus dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal dan memonitor kadar litium. Maks 180 tab/bln
Harus dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal dan memonitor kadar litium. Maks 90 tab/bln
Urtikaria kronik: maks 30 tab/bulan, hanya dilakukan di Faskes Tk. 2 dan 3
Urtikaria kronik: maks 30 tab/bulan, hanya dilakukan di Faskes Tk. 2 dan 3
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Untuk multiple myeloma
Untuk episode akut colitis ulcerativa dan colitis ulcerativa yang hipersensitif terhadap sulfonamida
Hanya diberikan utk terapi yg pakai ifosfamid atau siklofosfamid dosis tinggi.Sesuai dengan dosis ifosfamid atau siklofosfamid d
Maks 90 tab/bulan. Dosis efektif 1.500-2.500 mg/hari
Maks 60 tab/bln
Untuk hipertensi pada wanita hamil. Maks 90 tab/bulan
Maks 90 tab/bln
NULL
Jika sebagai Anti Asma maka maks 10 tab/kasus.
a) Untuk imunosupresi. b) Untuk pasien dengan luas psoriasis di atas 10%.
Tidak untuk intra tekal. Perlu rescue dengan kalsium folinat (leukovorin, Ca).
Tidak untuk intra tekal. Perlu rescue dengan kalsium folinat (leukovorin, Ca).
Untuk kasus transplantasi organ ginjal, jantung, atau hati
Untuk dewasa: 60 tab/ bulan.
Untuk dewasa: 60 tab/ bulan.
Maks 10 kaps/kasus

Maks 90 tab/bln
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan.
Maks. 30 tab/bulan
Hanya diresepkan oleh KHOM. Untuk kasus LGK/CML dengan hasil philadelphia chromosome positif atau BCR-ABL positif yang
Hanya diresepkan oleh KHOM. Untuk kasus LGK/CML dengan hasil philadelphia chromosome positif atau BCR-ABL positif. Mak
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
Untuk terapi adjuvan Ca Kolorektal stadium 3.Dapat digunakan untuk Ca Kolorektal metastase. Maks 12x pemberian
a) Untuk terapi ajuvan kanker kolorektal stadium III. b) Dapat digunakan untuk kanker kolorektal metastatik. Maks 12x pemberi
a) Untuk terapi ajuvan kanker kolorektal stadium III. b) Dapat digunakan untuk kanker kolorektal metastatik. Maks 12x pemberi
Untuk akromegali dan tumor karsinoid. Rmaks: - Untuk pasien akromegali yang baru pertama mendapat 150 mg/hari selama 2
Untuk akromegali dan tumor karsinoid. Rmaks: - Untuk pasien akromegali yang baru pertama mendapat 150 mg/hari selama 2
Hny dpt diresepkan olhDokter Sp.KJ. a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada kasus bipolar yg tdk memberikan
Hny dpt diresepkan olh Dokter Sp.KJ. a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada kasus bipolar yg tdk memberikan
Untuk terapi jangka pendek pada kasus tukak lambung, tukak duodenum dan refluks esofagistis. Diberikan 1 jam sebelum mak
Utk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 mg dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Untuk kanker ovarium 175 mg/m2/kali, setiap 3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2.
Hanya untuk penderita hepatitis B dan C. Hanya boleh diresepkan oleh KGEH.Digunakan bersama dengan ribavirin.
Hanya untuk penderita hepatitis B dan C. Hanya boleh diresepkan oleh KGEH.Digunakan bersama dengan ribavirin
Sesuai Fornas. Maks 500 mg/m2, maks 6 siklus.
Maks 60 tab/bln
Tidak diberikan pada pasien dengan gagal jantung dan/atau riwayat keluarga bladder cancer. Maks 30 tab/bulan.
Tidak diberikan pada pasien dengan gagal jantung dan/atau riwayat keluarga bladder cancer. Maks 30 tab/bulan.

Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Maks 30 tab/bulan
Dosis 0,125 mg dapat juga digunakan untuk Restless Leg Syndrome (RLS). Maks 60 tab/bulan
a)Hanya untuk hiperlipidemia dengan kadar LDL > 160 mg, pada PJK dan DM disertai makroalbuminuria. B)Pemberian selama 6
NULL
Maks 30 tab/bln
Hanya untuk nocturnal asthma yang tidak respons dengan pemberian salbutamol

Untuk bulan pertama maks180 tab/bulan.


a) Untuk kasus dengan gangguan tiroid b) untuk tremor esensial, tremor distonia, dan tremor holmes. Maks 90 tab/bulan
NULL
Maks.120 tab/bln.
Untuk a) schizophrenia; b)Untuk pasien bipolar yang tidak memberikan respon terhadap pemberian lithium atau valproat. C) H
Untuk a) schizophrenia; b)Untuk pasien bipolar yang tidak memberikan respon terhadap pemberian lithium atau valproat. C) H
Untuk a) schizophrenia; b)Untuk pasien bipolar yang tidak memberikan respon terhadap pemberian lithium atau valproat. C) H
Maks 30 tab/bulan

Maks 30 tab/bulan.

Maks 30 tab/bln
Pasien dengan osteoporosis, BMD DXA, T score < 2,5 (bukan BMD ultrasound) dengan riwayat fraktur dalam 6 bulan terakhir. 1
a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak memberikan respons dengan pemberian liti
a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak memberikan respons dengan pemberian liti
a) Monoterapi skizofrenia. b) Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak memberikan respons dengan pemberian liti
a. Untuk semua jenis LNH dgn hasil pemeriksaan CD20 positif. b. Untuk terapi CLL dgn hsl pemeriksaan CD20 positif. Maks 375
a. Untuk semua jenis LNH dgn hasil pemeriksaan CD20 positif. b. Untuk terapi CLL dgn hsl pemeriksaan CD20 positif. Maks 375
Dosis 2 mg dapat juga digunakan untuk Restless Leg Syndrome (RLS). Maks 30 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan.

Sesuai denga restriksi Fornas. Maksimal pemberian adalah selama 3 bulan. Apabila selama 3 bulan pemberian tidak mencapai

NULL
NULL
NULL
Hanya untuk serangan asma akut dan / atau bronkospasme yang menyertai PPOK atau SOPT. Asma persisten ringan-sedang, SO

Maks 30 tab/bln
Sesuai dengan Fornas. Pemberian tiap mgg dosis pertama 400 mg/m2, selanjutnya 250 mg/m2/mgg. Maks 12 siklus
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Maks 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu
Utk kanker payudara, limfoma malignum, leukemia akut dan kronik, kanker ovarium dan sbg imunosupresan; b. Diberikan bers
Utk kanker payudara, limfoma malignum, leukemia akut dan kronik, kanker ovarium dan sbg imunosupresan; b. Diberikan bers
Untuk kasus transplantasi organ dan penyakit autoimun. Maks 5 mg/kgBB/hari.
Untuk kasus transplantasi organ dan penyakit autoimun. Maks 90 kaps/bulan.
Untuk kasus transplantasi organ dan penyakit autoimun. Maks 5 mg/kgBB/hari.
Sesuai Fornas. Stlh 6 bulan dilakukan evaluasi ketaatan pasien thdp kontrol diet dan hasil LDL dilampirkan setiap 6 bulan. Maks
Sesuai Fornas. Stlh 6 bulan dilakukan evaluasi ketaatan pasien thdp kontrol diet dan hasil LDL dilampirkan setiap 6 bulan. Maks
Maks 100 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu
Maks 100 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu
maks 100 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu.
maks 100 mg/m2/hari diulang tiap 3 minggu.
Utk leukemia akut, limfoma malignum. Maks 3.000 mg/m2/hr selama 3 hr berturut-turut.
Untuk penyakit sirosis hepatik 30 tab/bulan.
Maks 30 tab/bulan
Untuk episode akut colitis ulcerativa dan colitis ulcerativa yang hipersensitif terhadap sulfonamida.
a. Hanya untuk pasien pasca transplantasi yang mengalami rejection. b. Hanya untuk pasien pasca transplantasi dengan risiko i
a. Hanya untuk pasien pasca transplantasi yang mengalami rejection. b. Hanya untuk pasien pasca transplantasi dengan risiko i
a. Hanya untuk pasien pasca transplantasi yang mengalami rejection. b. Hanya untuk pasien pasca transplantasi dengan risiko i
a. Hanya untuk pasien pasca transplantasi yang mengalami rejection. b. Hanya untuk pasien pasca transplantasi dengan risiko i

Untuk kanker payudara pada premenopause dan post menopause dengan reseptor ER dan/atau PR positif. Maks 30 tab/bulan
Untuk kanker payudara pada premenopause dan post menopause dengan reseptor ER dan/atau PR positif. Maks 60 tab/bulan
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Hanya untuk penderita Hepatitis B kronik. Harus didasarkan pd hasil pemeriksaan HBV-DNA. Pengobatan dihentikan apabila te
Utk pasien yg telah mdpt ACE inhibitor sblmnya sekurang-kurangnya 1 bln dan mengalami intoleransi thd ACE inhibitor yg dibu
Utk pasien yg telah mdpt ACE inhibitor sblmnya sekurang-kurangnya 1 bln dan mengalami intoleransi thd ACE inhibitor yg dibu
Hy utk glioblastoma, maks 150-200 mg/m2/hari slm 5 hari berturut- turut diulang stp 4 mg atau 75 mg/m2/hari slm 42 hr bers
Hy utk glioblastoma, maks 150-200 mg/m2/hari slm 5 hari berturut- turut diulang stp 4 mg atau 75 mg/m2/hari slm 42 hr bers
Khusus untuk Penyakit Hepatitis. Tenovofir untuk HIV-AIDS termasuk obat Program.Harus diresepkan oleh KGEH atau Dokter Sp
NULL
NULL
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Hanya untuk serangan asma akut dan/atau PPOK. Maks 1 tbg/bln
NULL
Maks 120 tab/bulan.
Untuk bulan pertama maks 90 tab/bulan.
Untuk pasien kasus PCI dengan Acute Coronary Syndrome (ACS). 60 tab/bulan maks 1 th
Dapat diberikan di Faskes Tk. 1 yang memiliki fasilitas untuk mengukur tekanan intraokuler. Maks 2 btl/bulan.
Dapat diberikan di Faskes Tk. 1 yang memiliki fasilitas untuk mengukur tekanan intraokuler. Maks 2 btl/bulan.
Satu paket berisi 30 kapsul dan 1 handihaller. Maksimal 1 x setahun
Maks 30 kaps/bln
Hanya untuk adjunctive terapi pada epilepsi parsial refraktur, bukan untuk monoterapi. Maks 60 tab/bln
Hanya untuk adjunctive terapi pada epilepsi parsial refraktur, bukan untuk monoterapi.
Hanya untuk adjunctive terapi pada epilepsi parsial refraktur, bukan untuk monoterapi.

Untuk kanker payudara metastase dengan hasil pemeriksaan HER2 positif 3 (+++) atau ISH positif . Maks 8x pemberian
Hanya untuk pasien glaukoma yang tidak memberikan respon dengan timolol. Maks 1 btl/bln
Hanya dpt diresepkan oleh dr. Sp.KJ Maks 90 tab/bln
Dapat digunakan pada gangguan ekstrapiramidal karena obat. Maks 60 tab/bln
Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy). Maks 60 tab/bulan.
Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy). Maks 60 tab/bulan.
Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy). Maks 90 tab/bulan
Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy). Maks 5 btl/bln

Untuk px yg telah mendapat ACE inhibitor sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan dan mengalami intoleransi thd ACE inhibito
Untuk px yg telah mendapat ACE inhibitor sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan dan mengalami intoleransi thd ACE inhibito
Maks. 90 tab/bln
Maks. 30 tab/bln

6 mg/m2 setiap 2 minggu.


1,2 mg/m2 setiap 5 hari. Kecuali untuk ALL maks 3 tahun.
1,2 mg/m2 setiap 5 hari. Kecuali untuk ALL maks 3 tahun.

Maks 1,2 mg/m2 setiap 5 hr. Kecuali utk ALL maks 3 th.
Maks 1,2 mg/m2 setiap 5 hr. Kecuali utk ALL maks 3 th.
Maks 1,2 mg/m2 setiap 5 hr. Kecuali utk ALL maks 3 th.
a.Untuk Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC). b. Utk kanker payudara stadium lanjut. 25 mg/m2 hari 1 dan ke-8 diulang setiap
a.Untuk Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC). b. Utk kanker payudara stadium lanjut. 25 mg/m2 hari 1 dan ke-8 diulang setiap
a.Untuk Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC). b. Utk kanker payudara stadium lanjut. 25 mg/m2 hari 1 dan ke-8 diulang setiap
a.Untuk Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC). b. Utk kanker payudara stadium lanjut. 25 mg/m2 hari 1 dan ke-8 diulang setiap
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Maks 30 tab/bln
Dosis harian sesuai dengan target INR (2-3)
Untuk pencegahan dan terapi tromboembolism. Dosis harian sesuai dengan target INR (2-3)