“Centro Integral De Terapia Racional Emotiva Y Cognitiva”

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

 Apellidos y Nombres :
 Sexo : Femenino
 Edad :
 Fecha y Lugar de Nac. : 06-10-1992 / Huncavelica.
 Número de Hermanos : 4 hermanos (2 varones y 1 mujer)
 Ubicación Familiar : 2da
 Número de Hijos : No tiene hijos.
 Estado Civil : Soltera
 Grado de Instrucción :
 Ocupación :.
 Fecha de Evaluación : 03-09-2018.
 Lugar de Evaluación : Jr. Lima, Edificio Murakami 3er piso, Int.303.
 Evaluador : Ps. Franklin Gomez Canicela

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente que refiere “Desde hace algún tiempo atrás me he dado cuenta que tengo
problemas para controlar mi carácter frente a mi familia, pues hay problemas pero yo no
puedo controlar lo que siento y muchas veces termino gritándoles y me distancio a nivel
afectivo de ellos”

III. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS

 Observación de la Conducta.
 Anamnesis y Entrevista.
 Examen Mental.
 Examen Psicopatológico.
 Inventario Multiaxial de Personalidad Millon II.
 Caracterológico de G. Berger.
 Test de la Familia.
 Test del Árbol.
 Test de la Figura Humana de Karen Machover.
 Test del hombre bajo la lluvia.

IV. OBSERVACIONES GENERALES

Evaluada de contextura delgada, tez trigueña, posee el cabello lacio de color negro largo,
ojos color marrónes, de nariz aguileña, estatura aproximada de 1.55 cm y 55 kilos
aproximadamente, se presenta con vestimenta acorde a la estación, denota cuidado en su
aseo personal, y aparenta buen estado de salud. Durante la evaluación, la paciente mostro
colaboradora a las pruebas aplicadas y durante la entrevista pudo observarse labilidad
emocional y represión de esta.
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V. ANTECEDENTES PERSONALES

 Prenatal: No refiere alteración durante el embarazo.

 Perinatal: Parto eutócico sin complicaciones.
 Post Natal: Desarrollo psicomotor y psicoemocional normal sin alteraciones.
 Niñez: Fue una niña callada y no tenia varios amigos, presentaba dificultades para entablar e
iniciar una conversación ; sus padres Vivian en Centro Poblado de Huachocolpa, por motivos
de estudio la enviaron a la cuidad de Huancavelica donde estudiaba y vivía juntamente con
su hermana mayor, con quien sostenía problemas puesto su hermana era estricta y sola
someterla a castigos drásticos, lo que vino generando sentimiento de rencor y resentimiento.
 Escolaridad: Refiere que fue al nivel inicial a los 6 años y a la escuela a los 6 años su vida
escolar trascurre de forma adecuada, mantenía cierta dificultad para entablar relaciones
interpersonales con su grupo de pares, en la secundaria se desenvolvió como una alumna
promedio
 Sueños: Refiere que duerme “bien”; 7 horas, pero que a veces tiene pesadillas más aun
están relacionadas a la hora que duerme puesto que señala que si duerme pasada la media
noche presenta pesadillas.
 Situación Laboral: Su primer trabajo fue en la adolescencia el cual era cuidar una niña, estuvo
trabajando por un año y tuvo que abandonarlo para que pueda seguir estudiando expresa
que ha trabajado de este modo en varias ocasiones de manera esporádica, comenta que
actualmente se encuentra trabajando los fines de semana en apoyo en un negocio.
 Residencia: Refiere que cuando era niña sus padres la enviaron a vivir de Huachocolpa la
cuidad de Huancavelica por estudios, asi mismo expresa que este año vino a vivir a
Huancayo por motivos familiares, donde recién se encuentra en etapa de adaptación.
 Accidentes y Enfermedades: Refiere que tiene gastritis controlada, y no sufrió de alguna otra
enfermedad grave.
 Vida Sexual y de Pareja: A la edad de 23 años tuvo sus primeros conocimientos sexuales con
su enamorado,
 Hábitos e Intereses: Cuando se encuentra en su domicilio ayuda a si madre en los
quehaceres, no es de salir a compromisos sociales.

VI. ANTECEDENTES FAMILIARES

 Padre: De 56 años, trabaja en la mina de carácter “pasivo y tranquilo”, tiene dolores

estomacales sin diagnostico medico, poco afectuoso, no consume alcohol.
 Madre: Luis de 50, es ama de casa, sufre de quiste al ovario, de carácter agresiva y estricta,
no consume alcohol.
 Hermanos: Ruth de 28, es ama de casa, sufre de dolores de vientre, de carácter impulsiva y
colérica y la relación entre ambas es distante y fría; Samuel de 24, trabaja en la mina de
carácter “pasivo y asequible” se llevan “bien”; María de 23, es Docente , de carácter pasivo
agresivo; Yakelin de 22, estudiante de enfermería, de carácter pasivo y se encuentra
embarazada; y se lleva “bien” con ella.

VII. RESULTADOS

ORGANICIDAD

Persona que impresiona tener coeficiente intelectual normal promedio; de pensamiento

concreto funcional, sin alteraciones en el curso, forma ni contenido del pensamiento, con
lenguaje fluido y tono de voz acorde al dialogo; orientada en tiempo, espacio y persona; con
memoria anterograda y retrograda conservada y atención sin alteración.; no presenta signos
de lesión cerebral.
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EMOCIONALIDAD

Emocionalmente no tiene buen control de impulsos ya que tiende a generar represión de

estos de modo que cuando se hace difícil poder suprimirlos se vuelve irritable con tendencia
a la expresión colérica, entremezclada con periodos de culpabilidad y vergüenza; pero se
comporta socialmente dentro de los parámetros exigidos por la sociedad; refleja indicadores
de inseguridad, ansiedad, inestabilidad, siendo depresiva y dependiente de la figura materna.

Afectivamente; refleja una inestabilidad y labilidad emocional, sintiendo una necesidad interior
de llamar la atención y desahogar sus arrebatos impulsivos, también refleja sentimientos de
inferioridad y minusvalía física, compensándolos aparentado fuerza y poder, le gusta lo
habitual, tiende a somatizar sus problemas, pugna por seguir los refuerzos de los demás y los
deseos de si misma, tiene sentimientos de regresión, de volver a un pasado que fue mejor.

PERSONALIDAD

Presenta rasgos de personalidad evitativo con manejo y control de impulsos pasiva -

agresiva, a nivel personal tiende a generar ideas rumiantes sobre la familia y el entorno las
cuales se le hacen difíciles de poder expresarlas, a nivel social tiende al retraimienta debido a
la sospecha ante los eventos amenazantes del medio en que se desenvuelve, y a la anseidad
que le genera adaptarse a nuevos grupos, llevándola en algunas ocasiones a evadir los
problemas; tiende aparecer socialmente dócil y callada frente al entorno, pero con su grupo
de confianza, sus amigas intimas interactúa condescendientemente, aunque esta deseosa
por comunicarse con mas personas. En sus relaciones interpersonales en ocasiones son
deficientes a la suspicacia y desconfianza en las personas así como también el temor a que
la puedan criticar, manteniendo una actitud de vigilancia constante, razón por la cual no tiene
pocos amigos íntimos, aunque exige estima de los demás; no se vincula íntimamente con
alguien debido a que no le gusta mostrar su lado débil; pero en su grupo de confianza, es
receptiva, abierta a nuevas situaciones y expresiones, y lucha para mejorar su imagen a los
ojos de los demás.

SEXUALIDAD

Sexualmente se identifica con su sexo, evidencian conflictos, inmadurez y represión en el

desarrollo psicosexual.

ESTADO ACTUAL

Actualmente, Se siente aislada y sola pero es demasiado reservada para llegar a formar
vínculos profundos; busca una solución a los problemas o ansiedades presentes, pero
encuentra difícil decidirse por el camino apropiado a seguir; pero quiere superar todos los
obstáculos con los que se presenta.

FAMILIA

A nivel familiar, evidencia una mala relación afectiva pero una deficiente comunicación
familiar; admira y valora a su mamá y también refleja sentimientos ambivalentes (amo -
rencor) ; en cuanto a la relación con su hermana mayor, a quien la percibe como “alguien que
la ha lastimado y herido durante su etapa de desarrollo” generando sentimientos de rencor y
resentimiento; pero también piensa que no debe sentir esas emociones hacia ella lo que la
conlleva a sentir culpa; asi mismo la relación que mantiene con el resto de sus hermanos es
fría y distante ya que no busca generar vínculos estrechos con ellos y trata de mantenerse al
margen y se considera un miembro asilado de la familia y se siente culpable de ello puesto
que es consciente que su familia percibe su distanciamiento emocional.
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VIII. DIAGNOSTICO

 Rasgos de Personalidad Evitativo.

 Estilo de Personalidad Pasiva – Agresiva.
 Z60.1 Problemas relacionados con situación familiar atípica
 Z61.1 Problemas relacionados con eventos que llevaron a la pérdida de la
autoestima en la infancia

 Z61.7 Problemas relacionados con experiencias personales atemorizantes en la

infancia
 Z63.7 Problemas relacionados con otros hechos estresantes que afectan a la familia
y al hogar
 Z63.2 Problemas relacionados con el apoyo familiar inadecuado

IX. SUGERENCIAS

 Terapia Racional Emotiva y cognitiva un mínimo de 6 sesiones.

X. PRONOSTICO

 Favorable.