Curso de 1° Auxilios Tacticos

Curso de 1° Respondiente Tactico 2016
1° Respondiente Táctico
Curso de Primeros Auxilios Avanzados para fuerzas de

seguridad
Se denomina a una emergencia a toda situación súbita que irrumpe en la vida de una víctima, de
un grupo de personas o de una comunidad y que puede causar la muerte de la o las victimas por
enfermedades cardiovasculares, trauma, enfermedades médicas o desastres que comprometen la
supervivencia de los involucrados.
Que son los Primeros Auxilios

Primeros auxilios son la atención inmediata prestada a una persona lesionada o con enfermedad
súbita por un primer respondiente no relacionado con el área de salud. Por lo general es el propio
herido o sus camaradas.
Los Primeros Auxilios no reemplazan el tratamiento médico adecuado.
Consisten solo en proporcionar asistencia transitoria de mantenimiento de vida..
Los Primeros auxilios pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte, entre la recuperación
Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 1

rápida y la hospitalización prolongada o entre la discapacidad transitoria y la lesión permanente.
Los Primeros auxilios no son solo para otras personas sino también para sí mismo.
Poder reconocer una emergencia médica grave y saber cómo obtener ayuda puede significar la
diferencia entre la vida y la muerte.
Sin entrenamiento en Primeros Auxilios, las personas pueden no reconocer los signos de un
problema grave.
Es mejor saber Primeros auxilios y no necesitarlos, y la mayoría de las emergencias no requieren
los esfuerzos para salvar la vida pero saber cómo actuar le evita cometer errores o actuar bajo
pánico.
Sin duda alguna, el éxito para una adecuada atención de urgencia a víctimas de traumatismos o
enfermedades que ponen en peligro la vida de la persona se inicia con una adecuada revisión del
lugar donde ocurrió: La escena, la seguridad en la misma, que sucedió, aspectos claves en la
misma, y recursos necesarios.
Todo lo anterior es la EVALUACION de LA ESCENA.
Luego de esa evaluación de debe pasar a la EVALUACIÓN del PACIENTE
Lo más importante es que USTED puede lograr esa meta sin ser médico, personal de salud, ni
contar con un botiquín con implemento sofisticados o bien no tener una ambulancia de alta
complejidad en la puerta de su casa o de su empresa.
Recuerde, solo administre adecuadamente los primeros auxilios para los cuales usted haya
sido entrenado.
Consideraciones Legales
El brindar Primeros Auxilios involucra ciertos temas éticos y legales

1º. Consentimiento: Antes de intervenir debe obtener el consentimiento de la víctima. Tocar a una
persona sin su consentimiento es ilegal y se denomina “acometimiento”
Durante un procedimiento esto no es necesario porque la victima puede estar bajo stress y
en condiciones de confusión mental
2º. Consentimiento expreso: Se debe obtener consentimiento de todo mayor de edad, consciente
y mentalmente apto.
3º. Consentimiento Tácito o implícito: Cuando el paciente está inconsciente y corre peligro de
muerte. En caso de ser un niño y no están los padres usted debe actuar.
En todo caso usted siempre se debe presentar e informarle que está entrenado en primeros
auxilios:
”Hola, me llamo Carlos y estoy entrenado en primeros auxilios, puedo ayudarlo?”
En caso de que la víctima se niegue, a llame de inmediato a un Sistema de emergencias (SEM)

Y quédese al lado de la víctima hasta que llegue personal entrenado

4º Abandono: Significa dejar de asistir a una víctima sin asegurar que se continúe la atención de
igual o mayor nivel
Ninguna persona está obligado a actuar a menos que tenga una obligación legal: Medico o
enfermero
En caso de un socorrista o brigadista industrial, si su empleador lo designa como responsable de
prestar Primeros Auxilios usted debería actuar, pero solo en el nivel de su entrenamiento.
No debe excederse en maniobras no enseñadas ni en maniobras complejas
Puntos Críticos en la aplicación correcta de los primeros Auxilios
Acción en una emergencia:
Intervención de un testigo circunstancial:

Habitualmente es quien reconoce la emergencia y activa al SEM para ayudar a la víctima.
El testigo debe realizar en forma rápida y confiable lo siguiente:
1. Reconocer la emergencia
2. Decidir ayudar, si está entrenado en primeros auxilios (PA), ya tiene capacidad legal para ayudar
3. Activar al SEM.de inmediato y sin demoras
4. Reconocimiento de la Escena: SEGURIDAD,SITUACION Y RECURSOS:
Al llegar debe inspeccionar el área para detectar riesgos para usted y para la víctima.
Si el área es insegura no entre, no agregue más víctimas en la escena.
Si es una situación bajo fuego hostil, la única posibilidad es la superioridad del fuego propio
hasta neutralizar, ya que no se debe agregar victimas en la escena
.
En los primeros 10 segundos intente determinar la causa de la lesión
Asegúrese de dar esa información al despachador del SEM.
Determine cuantas victimas hay.
La evaluación de la Escena y del Nivel de conciencia, así como el ABC del

paciente se denomina Evaluación Primaria y busca heridas o enfermedades que
puedan matar a la victima.
La evaluación secundaria es la búsqueda de lesiones no letales desde la
cabeza a los pies de la victima.
El éxito para una correcta respuesta a víctimas en emergencia va a depender de una precisa

Evaluación primaria
1.1 La Evaluación 1º se compone de:
A. Evaluacion Prepaciente que consta de:
EVALUACION DE LA ESCENA
a. Seguridad en la escena Punto Crítico:
b. Situación 1. Evaluación Primaria
c. Recursos en la escena 1.1 Evaluación de la Escena
1.1.2 Seguridad
B. Evaluación del Paciente 1.1.3 Situación
a. A: Alerta Nivel de conciencia 1.1.4 Recursos
b. A: Vía aérea permeable (A: Airway)
c. B: Respiración (B: Breathing) 2. Evaluación 2º
d. C: Circulación. (C: Circulation)
Si en estos momentos preguntamos..en una situación de emergencia en donde existan una o más
personas lesionadas, quien es la persona más importante en la escena??
Seguramente la mayoría de nosotros contestaría EL LESIONADO máxime si se tratara de un niño o
mujer embarazada.
Sin embargo, la persona más importante en una situación de emergencia es USTED sobre las
demás personas, puesto que un brigadista o auxiliador mal entrenado que no chequea la seguridad
puede llegar a aumentar o hacer más grave una situación de emergencia.
Es decir: “no se deben agregar más víctimas a la escena,” Héroes muertos no salvan vidas”
(Nancy Caroline)
Por tal razón, debe usted protegerse y evitar que la situación impida su adecuada intervención o en
caso grave atente contra su salud y su vida.
Ante esta situación la primera acción que debemos determinar en cualquier situación de
emergencia y que sirve como protección es:
1.2 EVALUAR LA ESCENA

Haga una evaluación visual general o panorámica del medio en estos momentos y no concentre su
atención en el lesionado, intente averiguar las causas de la emergencia, el número de lesionados
y fíjese en todos los detalles. Reconozca qué riesgos pueden haber en el lugar del hecho.
RIESGOS
POTENCIALES LATENTES
AGRAVAN LA ESCENA
Seguramente ha encontrado muchos que en el tiempo pasado no reconocía como tal.

En función de ello, NUNCA debe iniciar la atención de una víctima sin antes haber hecho una
adecuada y minuciosa evaluación del lugar:
Le recomendamos que en una situación de emergencia real se pregunte antes de atender a un

lesionado:
¿EL LUGAR ES SEGURO PARA MI?, ¿PARA LA VICTIMA? y LOS TESTIGOS?
Los testigos pueden ser hostiles?
Busque por:
1. Sangre, fluidos corporales (heces, vómitos, orina, contenido gástrico, sangre. Etc)
2. Fuego.
3. Electricidad
4. Materiales Peligrosos
5. Derrame de combustible
6. Situaciones de violencia
7. Estado mental alterado de la víctima
8. Conflictos sociales
9. Situación de rehenes
La respuesta la dará la adecuada evaluación de la escena, si la respuesta fuera:
¡SI es segura!: Con toda confianza continúe con los pasos que más adelante se tratan.
¡NO es segura!, No ingrese a la zona, usted corre el riesgo que en el intento usted se lesione y
duplique la emergencia.
Situación en la escena: Que fue lo que pasó, cual fue la cinemática(* mas adelante se hablara de
cinemática) es decir cuales fuerzas se aplicaron sobre las víctimas, ( caídas de altura, heridas
de bala, heridas por objetos penetrantes, cuchillos facas etc, explosiones.
Cuántas víctimas hay?
Rec
ursos: Puedo yo solo, necesito recursos adicionales, ambulancias, más bomberos, policía, tácticos
en escena
Las siguientes escenas son seguras?

Evaluación de la VICTIMA
Consta de:
1º Evaluación del Estado de conciencia: Esta Consciente o Inconsciente?
2º Evaluación del la Vía Aérea: Permeable u Obstruida
3º Respira: Si, o No?

Que frecuencia Respiratoria tiene es Normal o Anormal,
4º Circulación: Tiene pulso?. Esta sangrando ?
2º. EVALUACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA DE LA VÍCTIMA

Una vez que usted ha valorado la escena y determina que el lugar es seguro, puede ingresar para
iniciar la atención al lesionado.
Colóquese a un costado de la víctima, si ella se encuentra tendida en el suelo arrodíllese a
un lado, con sus dos rodillas sobre el suelo a la altura de los hombros de la persona y
muévala suavemente tomándola de los hombros mientras le pregunta: ¿Está usted bien?
Una vez que usted formule esta pregunta cuando menos dos veces y la persona NO
responda asuma que la víctima se encuentra inconsciente y por lo cual está en peligro
de muerte.
¿Está
bien?

Curso de 1° que
Una persona Respondiente
no se mueve o Tactico 2016
que no responda a estímulos externos quiere decir que se
encuentra inconsciente, la inconsciencia no es más que el resultado de una alteración
neurológica. Es decir que de alguna forma el cerebro ha sufrido daño y este daño puede ir
en aumento, por lo cual la víctima requiere de atención médica sin demora.
La causa de muerte más probable de una persona inconsciente tal vez sea la obstrucción de
la vía aérea con su propia lengua.( Ademas de lo que le causo la pérdida de conocimiento:
caída de altura con traumatismo de cráneo, perdida grave de sangre con mala oxigenación
del cerebro,
Una persona inconsciente pierde el control sobre todos sus músculos y la lengua forma parte de
ellos y al no tener control autónomo se refleja y cae a la parte posterior de la faringe y con
ello obstruye la vía aérea.(será visto más adelante)
Punto Crítico
En un paciente inconsciente, sin
traumatismo cervical, usted puede
elevar el mentón con una mano e
hiperextender la cabeza con la otra.
Así se arrastra a la lengua hacia
arriba despejando la Vía Aérea
Si la víctima se halla inconsciente usted debe verificar si respira, o no respira o respira mal,
por no más de 10 segundos, si no respira debe interpretarse como Paro Cardíaco.
Activar inmediatamente el SEM. Luego se deben iniciar compresiones cardíacas: de
100 a 120 por minuto, con una profundidad de 5 a 6 cm en adultos, 5 en niños y 4 cm
en lactantes permitiendo una total expansión luego de cada compresión

Curso de 1°Pida
Respondiente
auxilio Tactico TE de Emergencias: 911 o 107 2016
Punto Crítico
Compresiones:
Frecuencia de 100 a 120 por min.
Profundidad: De 5 a 6 cm
Permita expansión completa

Si la víctima está consciente:
Una persona que habla, grita, se queja de dolor; o se mueve por si sola de manera coordinada, nos
refleja que el daño neurológico es nulo o muy leve.
Sin embargo no deje de preguntar; ¿Está usted bien? ¿Qué le pasa? ¿Le paso antes,
toma remedios?
Esta pregunta puede descubrir situaciones que usted tal vez no imagine y que serán de gran
ayuda en su tratamiento.
En caso de una víctima inconsciente o consciente, pero que demuestre que se halla en una
emergencia (convulsiones, dolor de pecho, dificultad respiratoria, traumatismo grave,
hemorragias
etc.) que puede poner su vida en peligro, usted en el menor tiempo posible deberá activar al
SEM
Si la victima esta inconsciente y no responde preguntas pero respira adecuadamente, y su
emergencia no es un traumatismo usted debe colocarlo en posición lateral de seguridad.
Este procedimiento evita aspiración de contenido gástrico en caso de vómito y se

debe hacer luego de la activación del SEM
1.3 ACTIVACION DEL SERVICIO MEDICO DE URGENCIA (SEM)
Es de vital importancia que se reciba atención médica definitiva en el menor tiempo posible.
La adecuada activación del S.E.M. (Servicios de Emergencia Médica) reduce
significativamente el tiempo que pase un lesionado fuera del hospital.
No deje al paciente solo, ayúdese con las personas que se encuentran a su alrededor.
Indíquele claramente a alguno de sus compañeros o personas que se encuentren con usted, que
llame al SEM efectúe este paso con un control pleno de la situación,
RECUERDE que en este momento es usted el único eslabón entre la víctima y el SEM, por tal
razón dé indicaciones precisas:

“Elija a la persona que desee y Señalándolo indíquele USTED (o llámele por su nombre) llame
“ya” a una ambulancia al TEL...911 0 107....... y regrese a avisar que le contestaron”.
Si usted tiene que activar el SEM, sin duda el paso más importante es CONOCER ÉL
NÚMERO DEL S.E.M., luego proporcione los siguientes datos:
 -Número de Teléfono de donde llama
 -Dirección exacta (nombre de la calle y Nº, piso departamento, etc. )En caso de
industria, debe indicar en qué sector del establecimiento
 -Entre que calles está. Lugar de referencia: Iglesia, estación de policía ,o estadio de
fútbol cercanos
 -Localidad.
 -Que pasó, (accidente, vuelco, incendio, explosión, etc.).
 -Cuántas víctimas hay.
 -Hay ayuda adicional trabajando en el lugar?
El personal del área de despacho de preguntara si usted sabe 1º auxilios, en caso de

estar entrenado, le dejará que usted actúe, en caso contrario la dará las indicaciones
de pre arribo para hacer las maniobras necesarias hasta la llegada de la ambulancia
Si la victima está en una emergencia con pérdida de conocimiento y no presenta signos de

actividad circulatoria ni respiración de buena calidad usted debe inferir que la víctima se
halla en Paro Cardíaco
Soporte vital básico para adultos y calidad de la RCP: RCP

realizada por reanimadores legos
Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados
Los aspectos clave y los principales cambios de las recomendaciones de la actualización de

las Guías de 2015 para RCP en adultos por parte de reanimadores legos son los siguientes:

• Los eslabones esenciales de la cadena de supervivencia para el adulto en entornos
extrahospitalarios no han variado con respecto a 2010, y se sigue haciendo hincapié en el
algoritmo de soporte vital básico
(SVB/BLS) universal en adultos simplificado.

• El algoritmo de SVB/BLS en adultos se ha modificado para reflejar el hecho de que los
reanimadores pueden activar el sistema de respuesta a emergencias sin alejarse de la
víctima (mediante el uso de un teléfono móvil).
• Se recomienda a las comunidades donde residan personas en riesgo de sufrir un paro

cardíaco que pongan en práctica programas de DAP.


• Se han intensificado las recomendaciones para fomentar el reconocimiento inmediato de

un paciente que no responde, la activación del sistema de respuesta a emergencias y el
inicio de la RCP si el reanimador lego observa que la víctima que no responde no respira o
no lo hace con normalidad (por ejemplo, jadea/boquea).
• Se hace ahora un mayor énfasis en la identificación rápida del posible paro cardíaco por
parte de los operadores telefónicos de emergencias, con la indicación inmediata de
instrucciones de RCP a la persona que llama (RCP guiada por operador telefónico).
• Se ha confirmado la secuencia recomendada para un solo reanimador:
El reanimador que actúe solo ha de iniciar las compresiones torácicas antes de practicar las
ventilaciones de rescate (C-A-B en lugar de A-B-C) para acortar el tiempo transcurrido hasta
la primera compresión.
El reanimador que actúe solo debe iniciar la RCP con 30 compresiones torácicas seguidas de
2 ventilaciones.
• Se siguen resaltando las características de la RCP de alta calidad: compresiones torácicas
con la frecuencia y profundidad adecuadas, permitiendo una descompresión torácica
completa tras cada compresión, reduciendo al mínimo las interrupciones en las
compresiones y evitando una ventilación excesiva.
• La frecuencia recomendada de las compresiones torácicas es de

100 a 120 cpm (antes era de al menos 100 cpm).
• Se ha aclarado la recomendación de la profundidad de la compresión torácica para adultos,

que es de al menos 5 cm (2 pulgadas), pero no superior a 6 cm (2,4 pulgadas).
• Se puede considerar la administración de naloxona por parte de un testigo presencial en

las emergencias asociadas al consumo de opiáceos con riesgo para la vida de la víctima





Ejemplo de la RCP
Deberá seguir la secuencia de trabajo de acuerdo al CBA
Una vez que se han realizado los pasos anteriores, podemos iniciar la atención de urgencia directa
al lesionado enfocando la prioridad a los siguientes aspectos:
1º Circulación:
Consiste en identificar la presencia de inconciencia y de falta de respiración o respiración jadeante
Entonces 1°Valorar el estado de conciencia, 2º mirando si respira y por ultimo activar al SEM (usted
es lego, no personal de salud: no busque pulso carotideo)
Si existe alguna hemorragia externa trate de detener el sangrado haciendo presión directamente
sobre la herida.
Si no respira se deberá iniciar de inmediato con compresiones torácicas, con una frecuencia
de por lo menos 100 por minuto y no más de 120 por minuto.
Con una profundidad para los adultos de 5 cm y permitiendo una muy buena relajación de la
caja torácica.
La relación compresión Ventilación es de 30 compresiones por 2 ventilaciones (estas últimas
deben ser de 1 segundo cada una, solo debe elevarse el tórax en forma habitual) y lo más
importante es que entre la compresión número 30 del ciclo anterior y la 1 del que le sigue, no
deben pasar más de 6 a 8 segundos.
Se deben repetir 5 ciclos de 30 comp. x 2 vent. por 2 minutos y luego reevaluarse al
paciente
Secuencia de PCR:
1º. Evalue el estado de conciencia
2º. Active el SEM
3º. Miro si respira 4º. Activo el SEM
5º. Inicio 30 compresiones 6º. Inicio Ventilaciones x 2

2º. Ventilación Se refiere a una respiración adecuada, de por lo menos de 14 a 20 respiraciones

por minuto.
Usted deberá verificar que existe este tipo de respiración, de no existir, o solo jadear o encontrar
respiraciones agonicas, inicie inmediatamente la respiración boca a boca a una frecuencia de
12 a 20 respiraciones por minuto (1 insuflación de 1 segundo, que eleve el tórax, no lo
hiperinsufle, cada 5 segundos)
En caso de no tener bioseguridad, o no saber ventilar: no lo haga ¡ Solo Comprima!
3.º Vía aérea permeable si no puede ver ingresar el aire y no se expande el torax usted
deberá iniciar las maniobras adecuadas para abrir la vía aérea como se describe a
continuación:
Si la víctima se encuentra en el suelo o en una superficie plana, colóquese a un la do de la víctima
con una mano incline su cabeza, con la otra levante la barbilla
En caso de a pesar de elevar el mentón o hiperextender la cabeza, persiste la vía aérea obstruida
se deben iniciar las compresiones como son maniobras de Heimlich
Vía aérea obstruida con paciente inconsciente o que no responde

1.1 Si aún no lo hizo, envíe a alguien para activar el SEM

Curso2.2de 1°laRespondiente
Baje víctima al suelo, siTactico
aun no lo estaba. 2016
Si no responde, no respira o respira mal, jadeante o agónica inicie RCP
.
3.3 Antes de iniciar las ventilaciones, mire dentro de la boca. Si se observa un cuerpo extraño
fácil de extraer: sáquelo
4.4 Continúe la RCP durante 5 ciclos o 2 minutos.
Cada vez que vaya a ventilar mire dentro de la boca para tratar de detectar el cuerpo extraño y
retirarlo
2. Vía aérea obstruida con paciente consciente
2.1 Pregunte ¿No puede respirar?
2.2. Administre compresiones abdominales o maniobra de Heimlich (o compresiones torácicas en
caso de victima embarazadas u obesos) hasta que resulte eficaz o que la victima deje de
responder: pase a paso 1 Victima inconsciente
NOTA: espere a que llegue el SEM e infórmele de todo lo sucedido.
RCP EN ADULTOS
1.Cadena de la Sobrevida
Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos son
los siguientes:
• 1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta
de emergencias
• 2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
• 3. Desfibrilación rápida
• 4. Soporte vital avanzado efectivo
• 5. Cuidados integrados posparo cardíaco
1. RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO CARDIACO 3.

Seguridad de la escena y Bioseguridad
Toque a la víctima por el hombro y pregunte: “Te encuentras bien?”, compruebe la
respiración

Curso de 1°
Verificar Respondiente
la respuesta mira al paciente para determinar si respira, si no2016
mientrasTactico respira
normalmente (JADEO) o no respira
Activar el Sistema de respuesta de Emergencias
Obtener un Desfibrilador
Reconozca el paro Verifique respuesta
Active el SEM active el SEM
Compresiones rápidas, no menos de 100 x min, fuertes (5 cm de Prof. en adultos)

Permita su expansion 1 reanimador: 30:2, 2 reanimadores: 30:2
Minimizar las interrupciones de las compresiones
5 ciclos de RCP ó 2 minutos, Cambie de masajeador cada ciclo

Abrir la via aérea Dar 2 Respiraciones de Rescate (1seg cu)
Desfibrilacion Automatica Externa

Evaluo conciencia
Miro si respira y su estado de conciencia, busco pulso, activo el SEM y el DEA

1. Evaluo conciencia 2. Evaluo respiración y activo el SEM- DEA
3 Inicio Compresiones 4 Aplico dea

Post desfibrilación de inmediato reinicio RCP por 2 minutos o 5 ciclos de 30 compresiones x

2 ventilaciones.
RESUMEN DE LOS ASPECTOS CLAVE Y LOS PRINCIPALES CAMBIOS REALIZADOS
1º. Los operadores telefónicos de emergencias deben estar específicamente entrenados para
identificar estos signos del paro cardíaco y poder reconocerlo mejor
2º. Los operadores telefónicos de emergencias deben dar indicaciones a los reanimadores legos sin
entrenamiento para que, en adultos con un paro cardíaco súbito, realicen RCP usando sólo las
manos
3º El profesional de la salud comprueba brevemente que no hay respiración o que ésta no es

normal (es decir, no respira o sólo jadea/boquea)
4ºCuando comprueba si la víctima responde o no. Activa el sistema de respuesta de emergencias

y obtiene un DEA (o envía a alguien a por él). No debe tardar más de 10 segundos en comprobar el
pulso; si no puede sentirlo en 10 segundos, debe empezar la RCP y utilizar el DEA cuando lo tenga
5º. Se resalta aún más la importancia de la RCP de alta calidad (compresiones con la frecuencia y
profundidad adecuadas, permitiendo una completa expansión entre una compresión y otra,
reduciendo al mínimo las interrupciones en las compresiones y evitando una excesiva ventilación)
6º. Los reanimadores deben empezar con las compresiones torácicas antes de administrar la
ventilación de rescate (C-A-B en vez de A-B-C)
La frecuencia de compresión se ha modificado de aproximadamente 100/min a, por lo menos,
100/min y como máximo 120

La profundidad de las compresiones en adultos se ha modificado ligeramente a por lo menos 2

pulgadas, 5 cm y máximo 6 cm,
Se sigue enfatizando la necesidad de reducir el tiempo entre la última compresión y la administración
de una descarga, y el tiempo entre la administración de una descarga y la reanudación de las
compresiones inmediatamente después de la descarga
Se enfatiza más el uso de una actuación en equipo durante la RCP
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EMERGENCIAS POR TRAUMATISMOS
1º Hemorragias y Shock
2º Heridas
3º. Quemaduras
1. HEMORRAGIAS:
Es la pérdida de sangre debido a una lesión a los conductos o vías naturales.

Se considera vía natural de circulación sanguínea a las arterias, venas y capilares.
Clasificación de las hemorragias:

Por su origen pueden ser:
Las hemorragias para su identificación la clasificamos en cuatro clases para su estudio:
Arterial: se identifica por su color rojo brillante y sale conforme a las pulsaciones del corazón.
Venosa: se identifica por su color rojo oscuro y su salida es continua.
Capilar: se indica por su escasa salida de sangre, enrojecimiento de la piel, comúnmente se
presenta en las excoriaciones.
Mixtas: Se observa en heridas en las que fueron lesionadas tanto las arterias como las venas.

Por su ubicación:
1º. Internas
1º. Externas
METODO DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS EXTERNAS
Existen cuatro métodos de contención de las hemorragias:
Por presión directa: se realiza con un lienzo limpio colocándolo sobre la herida y presionando
firmemente con la palma de la mano. Si la sangre se filtra a través de la compresa, no la quite,
aplique una segunda compresa y continúe presionando.
Elevación de la extremidad: NO se utiliza más.

Hoy uno de los métodos de elección, si los anteriores han fallado es el TORNIQUETE
Punto Critico:
El torniquete es último recurso, cuando han fallado
todos los anteriores

Curso dede1°ancho
1º 7cm. Respondiente Tactico 2016
2º. Doble vuelta. Marque la hora: frente
3. No elástico
4º. 3 a 4 cm sobre la herida
5º. No se retira hasta dentro del quirófano, y no se afloja en ningún momento
Tiempo máximo de colocado 2 horas, si no llego a quirófano se debe intentar aflojarlo.
Si sigue sangrando vuelva a ajustarlo. Si no sangra mas haga vendaje compresivo y controle
6º. Duele mucho
7º. Nunca lo cubra con vendajes
8º. Nunca sobre articulaciones
Hemorragias internas y shock
El accidentado pierde sangre pero esta no sale al exterior, sino que se acumula en el interior del
cuerpo
Shock
Sospeche de Hemorragia interna:
1. Traumatismos de tórax Palidez, Sudoroso, piel Fría
2. Traumatismos de abdomen Estado mental Alterado
3. Traumatismos de Pelvis Relleno capilar lento
4. Fractura bilateral de fémur Perdida de pulso radial
Punto critico
Evaluación:
1. Inspección: Palidez
2. Palpación: Sudoración, Frialdad y humedad

3. Pulsos
4. Abdomen
5. Pelvis y fémur
Traumatismo cerrado de abdomen por cinturón de seguridad
Puntos importantes en el manejo de Hemorragias

Curso de 1° en
Como Respondiente Tactico
cualquier emergencia, su propia seguridad es “la prioridad” 2016
 Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalué barbijo y antiparras
 Evalúe el nivel de conciencia de la víctima
 Evalúe y corrija alteraciones del A-B-C : Vía aérea, Respiración, Circulación

 En el punto C evalúe hemorragias externas e internas
 Las externas por presión, compresión directa, si continua sangrando no retire vendas de la
herida solo agregue más sobre ellas
 Si todo lo anterior falló use como último recurso el torniquete.
 El mismo no debe ser elástico, de 5 a7 cm. de ancho.
 Una vez colocado ,se retira en quirofano
Shock
Definición:
Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos
factores como traumatismos, enfermedades cardiacas, reacciones alérgicas o infecciones severas,
o la más común...HEMORRAGIAS
Es la condición resultante de una marcada disminución de la llegada de oxigeno a los tejidos

Se puede deber:
1. A la pérdida de sangre por hemorragia,
2. A la falla del corazón para bombear la sangre (infarto)
3. Dilatación exagerada de las arterias y venas como en las reacciones alérgicas graves
Esto causa mala oxigenación de los órganos especialmente Cerebro, Corazón y riñones lo
que genera una serie de signos y síntomas:
 Ansiedad y excitación o desasosiego

Curso de 1° Respondiente
 Estado Tactico
mental alterado: desde estupor hasta coma 2016
 Piel, pálida, sudorosa y fría
 Aumento de la frecuencia respiratoria y circulatoria
 Nauseas y vómitos
 Sed
Clasificación:
Shock Hipovolémico: Obedece a la perdida de sangre, una disminución en el volumen sanguíneo
corporal; significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema. Por lo que la circulación falla
y se provoca el shock.
Shock Anafiláctico: Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a lo que es alérgico
en extremo, que provoca una reacción violenta.
Shock Neurogénico: Lo provoca la pérdida de control del sistema nervioso cuando la medula
espinal es lesionada en un accidente, las vías nerviosas que conectan al cerebro con los músculos
se interrumpen en el sitio de la lesión; de esta forma los músculos controlados por los nervios se
paralizan temporal o permanentemente, la parálisis incluye a los músculos que se localizan en las
paredes de los vasos sanguíneos.
Shock Séptico: Ocurre en caso de infección grave cuando las toxinas que se incorporan a la
corriente sanguínea producen un efecto tóxico en los vasos, afectando la circulación, presentando
dos tipos de trastornos: e sistema no se llena debido a la dilatación de los vasos y el volumen de
sangre se reduce.
Shock cardiogénico: se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazón.
La circulación apropiada de la sangre depende de la actividad continua y eficiente del corazón, pero
algunas enfermedades y algunos trastornos debilitan el músculo cardiaco y disminuyen su
rendimiento.

Curso de 1° 1.
Respondiente
Aumento de la Tactico
Frec. Cardiaca 2016
2.Aumento de la Frec. Respiratoria
3. Excitación 4.Piel fría, pálida, sudorosa
Signos Tardíos de Shock
5. Nauseas y vómitos 6. Pulso débil, pérdida de conocimiento

Posición de shock o de
Trendelemburg , no usar en fractura
de Pelvis
Tratamiento del Shock
Garantizar el ABC
1. Mantener la vía aérea libre, localizar extraer cuerpos extraños
2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc.
3. Investigar y eliminar la causa del shock
4. Colocar en posición de shock: acostado, con los pies elevados a 30 – 40 cm.para
aumentar la circulación al cerebro
5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas húmedas
Precaución no colocarlo en posición de shock en:

 fracturas de pelvis
 Heridas penetrantes de tórax y abdomen
 Fracturas de cráneo
 Mujeres embarazadas : Transporte, deben estar fijadas a la tabla larga y esta a
30° rotada sobre su flanco izquierdo para descomprimir las arterias uterinas
Hemorragia nasal (Epistaxis)
 La causa más común de la epistaxis es la ruptura de una vena de pequeño calibre.

Curso de 1°controlarla,
Para Respondiente Tactico
comprima 2016
con sus dedos pulgares e índice la mitad inferior de la nariz, por
debajo de los hueso nasales
 Incline la cabeza hacia delante
Hemorragia dental
Los traumatismos dentales son más frecuentes en niños

 Si falta la pieza dental
 Tapone el hueco de la encía que sangra con una gaza embebida con agua o solución
fisiológica y pídale a la persona que muerda con firmeza
 Si la pieza está suelta, no la limpie y colóquela en leche o solución fisiológica
 Trasládelo al odontólogo
 NO hacer:
 Buches con soluciones ni con agua tibia
No le dé bebidas con alcohol
2º. HERIDAS de partes blandas:
Definición:
Una herida es definida como la perdida de continuidad de una sección de la piel acompañada o no
de lesiones en los tejidos subyacentes.
Clasificación:
Dependiendo del agente externo que las produce, las heridas se pueden clasificar de la siguiente
forma:
1- Lacerantes.
2- Punzantes.
3- Contusas.
4- Cortantes.
5- Abrasivas.
6- Avulsión.

Curso de 1° Respondiente Tactico
7- Mixtas. 2016
Identificación:
Lacerantes: Causada por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana. Los bordes son
irregulares y salientes produciendo desgarramiento. Datos: dolor, hemorragia abundante, cianosis y
enrojecimiento de la zona afectada.
Contusas: Causadas por golpes con objetos de forma irregular, dejando bordes de formas regular o
irregular. Datos: dolor, hemorragia abundante, deformidad y en algunos casos se pueden presentar
fracturas.
Cortantes: Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares. Datos: dolor, hemorragia
abundante.
Punzantes: Producidas por objetos con punta, como consecuencia los bordes serán de forma
irregular. Datos: dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa, hinchazón y amortajamiento.
Abrasivas: Causadas por fricción, presentando bordes irregulares. Datos: dolor, hemorragia capilar.
Avulsión: Son heridas que se presentan como colgajos de piel y/o tejido quedando unido estos al
cuerpo por una de sus partes. Datos: dolor, hemorragia abundante interna y externa, inflamación y
shock.
Mixtas: Son aquellos que reúnen dos o mas tipos de las heridas mencionadas.
Arma de fuego: Producidas por proyectiles, generalmente el orificio de entrada es pequeño,

redondo, limpio y el de salida es de mayor tamaño. La hemorragia depende del vaso sanguíneo
lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.
Laceraciones 2. 2 Contusas
Punzantes Abrasivas

Avulsion
Evaluación y manejo de heridas
 Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo)

 Garantice el A-B-C de la víctima
 Si la lesión es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM
TRATAMIENTO DE URGENCIA
Para la atención de las heridas se deberá dar el siguiente tratamiento, aplicándolo en su correcto
orden:
-Garantice el ABC de la persona.
-Contenga la hemorragia.
-Asepsia: consiste en lavar enérgicamente la herida de adentro hacia a fuera con agua y jabón
( neutro de preferencia).
-Antisepsia: se hace al aplicar jabon antiséptico (con yodo povidona u otro) en la herida para
prevenir la infección.
-Cubrir y vendar: Para sujetar el apósito y al mismo tiempo para comprimir la herida y evitar
nuevamente la hemorragia.
-Proporcionar asistencia médica.
Toda herida tiene los siguientes peligros, los que hay que evitar para evitar males
posteriores:
1-Hemorragia: si no se detiene puede causar un estado de shock hipovolémico ó la muerte de una

persona por la pérdida del volumen sanguíneo.
2-Infección: Ocasiona problemas posteriores.

Curso de 1°
HERIDAS Respondiente Tactico
ESPECIALES 2016
Definición:
Se les llama heridas especiales a aquellas que por su ubicación en el cuerpo humano pueden poner
en peligro la vida del lesionado.
También quedan comprendidas aquellas lesiones que causan la pérdida total o parcial de un
miembro.
Clasificación:
Heridas penetrantes en tórax: Son aquellas que penetran en la cavidad torácica y que pueden
alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y el sistema cardiovascular.
Herida abierta de tórax: Toda herida de tórax

debe ser ocluida en casi toda su totalidad,
con un naylon o plástico limpio ,dejándose un
pequeño sector abierto ( mas pequeño que la
traque de la victima) Se ocluyen 3 de los 4
lados ,el cuarto es dejado libre pero debe ser
pequeño
Heridas penetrantes en abdomen: Son aquellas en las que penetra un objeto en cavidad
abdominal.
Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los órganos internos y por la hemorragia
interna.
Herida penetrante de abdomen Heridas abiertas de abdomen

Herida de bala; orificios de entrada y salida
Cuando hay un objeto empalado en el paciente se lo debe inmovilizar, y se trasladará con él.
Saldra en el quirófano
Cuando hay evisceraciones (salida de vísceras fuera del cuerpo se deben ocluir con un papel de
alumnio o un plástico para evitar perder temperatura y humedad. Entraran en el quirofano
Todo lo que entra en el cuerpo en la escena SALDRA en el quirófano

Todo lo que sale del cuerpo, ENTRARA en el quirófano
Herida penetrante con empalamiento de tórax

Nunca lo saque, trasládelo. Sale en Quirofano
Amputaciones: Es la pérdida total o parcial de algún segmento corporal.
1° Cohíba la Hemorragia por compresión, nunca use pinzas que compriman las arterias sangrantes
2° Evalúe el ABC
3° Limpie las partes con solución fisiológica, nunca desinfectantes
4° Coloque el miembro amputado en una gaza para secarlo y que no queden gotas que se
congelen y quemen el mismo
5° El miembro amputado envuelto con la gaza debe ser colocado en una bolsa plástica y esta
dentro de otra bolsa con hielo
6° Asegurese que el miembro sea llevado en la ambulancia con el paciente
IDENTIFICACION:

Curso depenetrantes
Heridas 1° Respondiente Tactico
en tórax: Como 2016
datos tenemos: salda de sangre por el orificio en combinación
con pequeñas burbujas de aire, dolor, tos, palidez, pulso rápido pero poco perceptible, inquietud,
aprensión, mareo.
Heridas penetrantes en abdomen: como datos tenemos: cuando son sin evisceración existe dolor,
inquietud y shock.
Cuando son con evisceraciones dolor, shock. Inquietud, las vísceras salen de la cavidad abdominal.
Trasládelo cubiert con plástico,alumnio o gaza húmeda . Entra en Quirofano
Amputación:
Parcial: es aquella cuando el segmento afectado se encuentra sujeto parcialmente al resto del
cuerpo, existe dolor intenso, (muchas veces cuando se lesiona el nervio existe ausencia de
sensibilidad, por lo tanto de dolor), hemorragia intensa, mareo, inquietud. En algunas ocasiones el
lesionado entra en estado de shock neurogénico o hipovolémico (por la impresión o por la pérdida
de sangre).

Total: es aquella en donde el miembro se encuentra separado totalmente del cuerpo, puede haber
ausencia de dolor, hemorragia intensa, mareo, estado de shock..
TRATAMIENTO DE URGENCIA:
Heridas penetrantes en tórax:
En general son muy graves, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar o salir por la herida. La
víctima puede morir asfixiada por la lesión en el aparato respiratorio.
El auxiliador deberá limitarse a obstruir la herida mediante un hule o pared de celofán en forma
cuadrada y fijar con tela adhesiva únicamente tres de los cuatro lados, la parte inferior de este
parche no se fijará, esto funcionará como una válvula, la cual al momento que inhala se adhiera a la
herida y cuando exhala permite la salida del aire.
Se transporta rápidamente al lesionado en posición semisentada para que mejore su respiración.

Vigilar sus signos vitales y dar RCP en caso necesario.
Heridas penetrantes en abdomen sin exposición de vísceras:
Son igualmente graves y presentan riesgo de hemorragia interna. Es frecuente, que después de
una herida o traumatismo violento en el abdomen, el lesionado no parezca grave y da la impresión
de que está recuperándose, cubrir la herida con gasas y tela adhesiva.
Transportar rápidamente al lesionado en posición de decúbito dorsal. Vigilar sus signos vitales y dar
RCP de ser necesario.
Heridas penetrantes en abdomen con exposición de vísceras:
Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos, aunada la exposición de vísceras por lo que el
auxiliador tendrá que realizar las siguientes maniobras:

1- Colocar un apósito limpio amplio y húmedo sobre la herida.
2- Irrigar con suero fisiológico o agua limpia las vísceras expuestas, para evitar la sequedad.
3- Aplicar un vendaje que sostenga las vísceras.
4- Trasladar lo más rápido posible al lesionado semisentado con las piernas flexionadas.
5- Aplicar medidas antishock y en caso necesario iniciar RCP
NUNCA HAGA LO SIGUIENTE:

1- Reintroducir las vísceras a la cavidad abdominal.
2- Ceder a la súplica del lesionado y darle de beber.
3- Si existiera un cuerpo extraño ( cuchillo, navaja) fíjelo para que no se mueva. NO LO
EXTRAIGA.
Amputación:
Parcial: nunca desprenda el segmento afectado. Aplicar presión directa e indirecta para detener la
hemorragia, alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta, si existe.
Total: Realice presión directa sobre el muñón para detener la hemorragia, si no lo logra aplique
presión indirecta.
Deberá transportar al lesionado y a su miembro desprendido lo más rápido posible. El segmento

deberá de conservar vitalidad en sus células por lo cual deberá colocarse en gasas estériles secas
e introducirse en una bolsa de plástico y sellarla perfectamente. Este paquete se introducirá en hielo
( evitar el contacto directo del hielo con el segmento afectado).
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QUEMADURAS
Definición:
Las quemaduras son lesiones producidas por exposición a altas o muy bajas temperaturas, a
corriente eléctrica o a químicos.
Clasificación:
La clasificación que a continuación se presenta es de acuerdo al agente causal:
1- Físicos
- Calor seco.
- Calor Húmedo.
- Sólidos incandescentes.

Curso de 1° Respondiente Tactico
- Fricción. 2016
- Electricidad.
No todas las quemaduras por calor son producidas por fuego, Las más frecuentes son por líquidos
calientes.
La lesión por corriente eléctrica dependerá del tipo de corriente(continua o alterna), el voltaje, la
parte del cuerpo expuesta y el tiempo de exposición
2- Químicos:
-Ácidos.
-Álcalis.
-Corrosivos.
Más de 400.000 substancias químicas pueden dañar los tejidos. El grado de lesión dependerá de
la duración de la exposición, del espesor de la piel y la potencia del químico.
3- Radiactivos:
-Rayos X.
-Rayos ultravioletas.
-Rayos solares.
CLASIFICACION POR SU PROFUNDIDAD

1º GRADO 2º GRADO 3º GRADO
Quemaduras de primer grado:
Estas quemaduras afectan únicamente las capas externas de la piel, (epidermis).
Datos:
1-Enrojecimiento de la piel.
2-Tumefacción
3-Extremada sensibilidad.
4-Dolor y ardor.
Quemadura de segundo grado:

Estas quemaduras afectan la región dérmica afectan la región dérmica ( epidermis, dermis, fascia
superficial y región reticular).
Datos:
1- Enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas.
2- Dolor y ardor intenso y localizado.
3- Aparición de ámpulas.
4- Extremada sensibilidad.
5- Tumefacción.
Quemaduras de tercer grado

Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel (epidermis, dermis, fascia superficial,
región reticuar,región papilar que contiene vasos, nervios, glándulas sebáceas, folículos pilosos y
papilas).Datos:
1- Piel pálida, serosa.
2- No existe dolor por la lesión a los nervios.
3- Necrosis de tejido.Acartonado, marron o blanquecino
Quemaduras de cuarto grado

Afectan músculos y huesos
Quemaduras Criticas
Via aérea: Tos, voz bitonal, ampollas en rostro, esputo carbonaceo y pelos quemados.La piel color
cereza de la cara de la foto es por intoxicación por monóxido de carbono
Genitales
Palma de las manos
Planta de los pies
REGLA DE LOS NUEVES
Para determinar la extensión de la quemadura se asignaron los siguientes porcentajes a cada parte
del cuerpo:
-9% para cabeza y cuello.

-9%para cada uno de los miembros superiores.
-18% para la cara anterior del tronco.
-18 % para la cara posterior del tronco.
-18% para cada uno de los miembros inferiores.
-1% para la región genital.

Gravedad de las quemaduras:

Quemaduras leves
 De 1º que afecta <50% de la Superficie corporal total (SCT)
 De 2º que afecte >del 15% de la SCT
 De 2º que afecte > del 10º de la SCT en niños o ancianos
 Quemadura de3º que afecte< del 2 %
Quemaduras moderadas
 De 1º que afecta >del 50%
 De 2ºque afecta del 15 al 30% en adultos
 De 10 al 20 % de la SCT en niños o ancianos
 De 3º que afecta < 10 de la SCT
Quemaduras Graves
 De 2º que afecta >30 de la SCT
 De 2º que afecta >20 en niños y ancianos
 De 3º que afecta > del 10º
 Quemaduras de manos, cara, ojos, pies, o genitales. Lesiones inhalatorias.
 Quemaduras por electricidad
 Enfermedades preexistentes
 Politraumatismo mas quemaduras.
FACTORES QUE AGRAVAN UNA QUEMADURA:
Primordiales:
Extensión, profundidad y localización.
De la extensión y profundidad dependen el pronóstico del enfermo quemado, pues ambos
parámetros condicionan las alteraciones orgánicas que acompañan a las quemaduras.
La profundidad y localización de las lesiones condicionan el pronóstico funcional y estético.
Quemaduras eléctricas

“En quemaduras eléctricas no nos importará tanto el daño ocasionado en el lugar de entrada ni
tampoco el daño en el lugar de salida”.
Se le dará importancia primaria a los signos y síntomas de problemas
cardiorrespiratorios.Preparese para hacer RCP
Adi
cionales:
Edad: En general, las quemaduras son mas probables y frecuentes en edades extremas de la vida,
los niños que desconocen el peligro y los ancianos porque han perdido su agilidad.
Sexo: Las quemaduras profesionales son mas frecuentes en el varón, aunque las quemaduras por
llama predominan en la mujer.
Enfermedad: Estado psíquico y físico. Las enfermedades previas que reducen la sensibilidad o
provocan trastornos motores como epilepsia, parkinson, enf. Psiquiátricas, predisponen a sufrir
quemaduras.
TRATAMIENTO GENERAL DE URGENCIA:
1- Atienda el ABC.
2- Coloque la parte lesionada bajo el chorro suave de agua ( sumergir 15 min. O mas si persiste el
dolor). En quemaduras de primer grado.
3- Coloque al lesionado en posición cómoda, sin que la quemadura tenga contacto con algún objet

Curso. de 1° Respondiente Tactico 2016
4- Retire cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que compriman la zona
quemada antes que ésta se empiece a inflamar.
5- Retire cualquier prenda que esté caliente por cualquier líquido hirviendo que haya caído.
6- Cubra el área lesionada con un apósito estéril o con un lienzo limpio, libre de pelusas y fíjelo con
un vendaje.
7- Para lesiones faciales, confeccione una máscara húmeda con un trozo de tela limpia, seca y
estéril ( es útil la funda de una almohada) y corte agujeros para la nariz, boca y orejas.
8- Inmovilice las extremidades gravemente quemadas.
9- Dé tratamiento preventivo para estado de shock.
10-Si el lesionado está consciente dele a beber agua para reponer líquidos perdidos.
11- Si la respiración y las pulsaciones cardíacas se detienen, realice RCP.
12-Traslade a la Víctima al hospital.
PROHIBICIONES:
- No retire nada que haya quedado adherida a la quemadura.

- No aplique lociones ungüentos ni grasa a una lesión.
- No rompa las ámpollas.
- No retire la piel desprendida.
- No toque el área lesionada.
- No junte piel con piel.
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FRACTURAS Y LUXACIONES
DEFINICION
Fractura es la perdida de continuidad en el tejido óseo.

Clasificación:
 Simples o Cerradas
1. Transversa
2. Tallo verde
3. Conminuta
4. Oblicua
5. Cabalgada
6. Longitudinal
7. Espiralada
 Compuestas
1. Expuestas

Datos:
Deformación: el desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provocando ondulaciones o
protuberancias en las partes afectadas.
Impotencia funcional: se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros
lesionados, debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo.
Dolor intenso y localizado: Es producido por el roce o frotamiento del hueso roto con los músculos,
ya que estos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento.
Crepitación ósea: Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso
fracturado.
Hemorragias: Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso.
Inflamación: Reacción de los tejidos orgánicos ante una lesión infecciosa o traumática, en donde la
zona se enrojece, se inflama y es dolorosa.
Localización de fracturas:
Cráneo: Las más peligrosas en esta región son las que ocurren en la base del cráneo, en algunos
casos las podremos identificar por el sangrado que aparece por los oídos, nariz y boca, así como
por el amoratamiento de los párpados. También encontramos nauseas y/o vómitos e inconsciencia y
pupilas dilatadas.

Tórax: Son causadas por golpes fuertes sobre las costillas.

El principal peligro de estas fracturas es la perforación que pueden causar en pleura y pulmones.
Lesion por cinturón de seguridad

Herida abierta de torax
Pelvis: Se requiere de un gran traumatismo sobre esta región para producir la fractura, ya que los
huesos que forman la pelvis tienen bastante resistencia, por lo que requiere de un tratamiento
especial.
Columna vertebral: son causadas por traumatismo directo o indirecto ( torsiones y flexiones
violentas). Se debe actuar con mucha precaución, aún en los casos de sospecha.

Miembros superiores: Son muy frecuentes. Un gran porcentaje se presenta en niños, producidas
durante juegos, las más comunes ocurren en el antebrazo.

Curso de 1°
Miembros Respondiente
inferiores: muy frecuentes en los niños, en mayor porcentaje2016
Tactico
También son se presentan
en las piernas.
Inmovilización de fracturas: Lo más importante en la atención de las fracturas, es la inmovilización

que hagamos en ellas, para lograrlo debemos:
1- No mover la parte fracturada, si no hay razón lógica para hacerlo.
2- Utilizar el material adecuado y proporcionado a la parte que pretendamos inmovilizar.
3- Inmovilizar las dos articulaciones más próxima al sitio de la fractura.
4- Colocar una férula por debajo y otra por encima de la fractura, cumpliendo con lo enunciado en
el punto anterior.
5- No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación de la sangre.
ELEMENTOS PARA INMOVILIZAR:
Se puede utilizar cartones, periódicos, tablas, cobijas, etc. Estos elementos los llamamos FERULAS
y su largo debe estar condicionado a la zona en que se aplicará. Para sujetar las férulas en su sitio
podemos utilizar cordones, corbatas, pañuelos, etc. .
Riesgos de las fracturas:
Se ha demostrado que la mala aplicación de los Primeros Auxilios de una fractura, deja males
irreparables que pueden repercutir en el futuro del paciente, algunos de ellos son:
1- Hacer expuesta la fractura.
2- Lesionar nervios, arterias y vasos sanguíneos.
3- Defectos en la movilidad de la articulación.
4- Infección.
5- Lesionar la médula espinal.

TRASLADO:
Definición: son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a una persona del sitio
del accidente a un lugar seguro, a un servicio de emergencias o con un médico.
Entendiéndose que movimiento o maniobra, es lo realizado con las manos y/o con objetos
mecánicos. Entendiendo que trasladar se refiere al movimiento realizado para un lesionado
levantándolo hacia una camilla, a una silla o a una tabla o mesa, las cuales nos servirán para
transportar de un lugar a otro al paciente.
Tipos de transporte en general:
Hay varios métodos para trasladar a un lesionado, en colaboración de uno o mas ayudantes, es así
como se describen a continuación los siguientes tipos:
1- Mecánicos: camillas, de las cuales existen cinco tipos.

2- Manuales: los cuales son realizados con personas.
3- Improvisaciones: con los elementos que se tengan a mano.
Mecánicos: Se utilizan para el traslado de un lesionado o enfermo hasta un lugar seguro o a la

ambulancia; las mas comunes son:
Camilla marina, camilla militar, carro camilla, camilla rígida, camilla canastita.
Manuales: Este método se utiliza para trasladar a un accidentado consciente que pueda ayudar a
los auxiliares usando uno o ambos brazos de los mismos. Confeccionando sillas manuales,
levantamientos y transportes de lesionados.
Improvisaciones: Se usan para trasladar a un accidentado inconsciente o consciente del lugar de

los hechos a uno seguro, usando como elementos que se tengan a la mano tales como: palos,
frazadas, sillas, etc.-
Los transportes manuales van a ser:
Transporte manual:
Sillas manuales: es muy importante que la posición de las manos sea de tal forma que la mano
derecha esté sobre la muñeca izquierda.
1- Sillas a 4 manos: son utilizadas para transportar personas conscientes, con lesiones leves y de
un peso mayor a lo normal ( 70,80 kg.).
2- Sillas a tres manos con respaldo: son utilizadas para transportar personas semi-incosncientes,
con lesiones leves y con un peso medio.

3- Sillas a 3 manos para miembro inferior lesionado: son utilizadas para personas fracturadas en
una de las extremidades inferiores ( no olvidar que ésta deberá estar ferulada), la persona debe
estar consciente.
4- Sillas a 4 manos: esta silla es igual a la anterior, pero la cuarta mano se utiliza para sostener el
miembro lesionado.
5- Pulsadores este tipo de silla son utilizados para personas conscientes o semi inconscientes que
estén a punto de desmayarse y con lesiones leves.
Levantamientos y transporte:
Los tipos de levantamientos y transporte que se enuncian a continuación, son para personas
inconscientes.
1- Línea, paralelo o trinchera: el levantamiento es llamado de esta manera debido a la posición que
se encuentra e lesionado. Antes de efectuar el levantamiento, deberán de revisarse el tipo de
lesiones, para adecuar el levantamiento teniendo que éste debe ser de la siguiente manera:
1º Posición: hasta las rodillas.
2º Posición: hasta la cintura.
3º Posición: al pecho.
La primera posición se considera levantamiento o traslado, ya que en ese momento el lesionado se

puede trasladar a una camilla. La segunda y tercera posición, ya se considera un transporte.
La segunda posición puede ser realizada con tres o cuatro personas. En el primer movimiento, que
es a las rodillas, se realizan pulsadores y en el segundo se lleva a la cintura para transportar al
lesionado.
La tercera posición, es únicamente un levantamiento con tres personas requiriendo de una cuarta
persona, la cual colocará una camilla abajo del lesionado, inmediatamente después de que el
lesionado ha sido levantado aproximadamente unos 20 a 30 cm de altura.
REGLAS PARA EFECTUAR UN TRANSPORTE O TRASLADO:
1- Para el auxiliador:
- Distribuir el peso del lesionado.

- Quitarse objetos que estorben en las manos ( anillos, relojes, pulseras, etc.).
- Estar bien fajados.
- Verificar que su calzado esté bien atado. ( cordones).
- Subirse las mangas de camisas o sweaters.

Curso de 1°elRespondiente
- Levantar Tactico
peso con las piernas 2016
y no con la espalda o cintura, y con el tronco recto.
- En pendientes o declives bajar al lesionado con los pies hacia delante.
2- Para con el lesionado:
- Brindar primeros auxilios antes de las maniobras y durante el traslado.

- Chequear signos vitales cada 3 a 5 minutos.
- Adecuar el transporte o traslado al tipo de lesión.
3- Para el material:
- Protegerlo del sol y la humedad.

- Asegurarse que el material utilizado sea resistente.
- Que sea cómodo.
- Que no tengan objetos salientes que lastimen.
Movimientos de Emergencia
• Para pacientes en el piso o en la tierra
– Arrastre por la ropa /arrastre inclinado
– Arrastre por la extremidades superiores (puede ser modificado)
– Arrastre sobre manta
– Arrastre de bombero
No traccione al paciente por la cabeza NUNCA!!!!
Arrastre por la ropa Arrastre inclinado

Curso de 1° Respondiente
– Arrastre Tactico superiores (puede ser modificado)
por la extremidades 2016
Arrastre sobre manta
Arrastres de bombero
Transportes de emergencia
Transporte de bombero con asistencia

Transporte de bombero con asistencia

Asistencia por una persona transporte por una persona
Transporte de bombero
Movimientos no de emergencia
Hecho con ayuda de varios respondedores para ser usado en pacientes con sospecha de
lesión espinal
– Directamente desde el suelo
– Elevacion por sus extremidades
– Transferencia de la cama hacia la camilla
• Transporte directo
• Directamente desde el suelo
• Metodo de la sabana

Directamente desde el suelo
Transporte por sus extermidades
Arrastre en Sabana

Posicion lateral de seguridad
A veces el paciente no necesita ser movido pero para su atención debe ser reposicionado

Paciente traumatizado
No lo mueva hasta que un proveedor más entrenado pueda estabilizar a la víctima.
Posición de confort
Para pacientes que presentan dolor o dificultad respiratoria
Pacientes con nauseas o vómitos deben ser protegidos de la aspiración
Prepárese para manejar su vía aérea

Emergencia Médicas
Problemas Respiratorios
 Asfixia
 Reacción alérgica grande
 Ataque al corazón
 Desmayo
 Diabetes e hipoglucemia
Problemas Respiratorios
Nuestro cuerpo necesita oxígeno para vivir, durante la respiración el aire, que transporta el Oxigeno
entra por la nariz o por la boca pasa por la traquea, los bronquios y llega al alveolo donde se
intercambian los gases: Eliminamos Dióxido de carbón e incorporamos Oxigeno
El aire puede no entrar por varios mecanismos;
1º. Un objeto extraño, comida, pequeños juguetes, obstruye la vía aérea impidiendo el paso del aire,
recordar que la principal causa de obstrucción de la Vía aérea es la caída de la lengua en
pacientes inconscientes
2º. Reacción alérgica grave que por inflamación o edema obstruye el pasaje: Reacción alérgica
grave u Reacción anafiláctica
3º Infecciones
4º Lesiones de cráneo, cuello o tórax
5º Ataques cardíacos, Accidentes cerebro vasculares.

Signos y síntomas
 Respiración muy rápida o lenta
 Respiración dificulltosa
 Respiración ruidosa: Usted escucha silbidos, ronquidos o gorgoteos ( burbujas de líquido)
 Respiración muy superficial, rápida y con severo esfuerzo
Muchas personas sufren asma y como lo conocen llevan consigo inhaladores

Active al SEM , explique al paciente que usted sabe 1º auxilios, solicite consentimiento de ayuda y
colabore con el uso del inhalador, porque es la medicación del paciente que le fue indicada por su
medico
Asfixia:
Cuando la vía aérea se obstruye por alimentos u objetos extraños, fácilmente puede producirse
asfixia. Para saber si una víctima se está ahogando recuerde lo siguiente

Curso de
Si 1° Respondiente
emite Tactico
sonidos, si puede toser 2016
con fuerza la obstrucción es leve y usted solo debe
estimularlo para para que tosa
 Si no puede hablar, respirar o emitir tos débil o silenciosa, si no emite ningún sonido
 Si no puede llorar(en niños)
 Si tiene la piel azulada especialmente en labios y mano
 Si tiene el signo universal de asfixia: Las dos manos aferradas a su cuello y ojos exorbitados.
Todos los anteriores indican obstrucción grave. Debe actuar con rapidez, llamar al SEM. y
efectuar la maniobra de Heimlich: se colocará detrás de la víctima, le pregunta si puede
respirar y si lo puede ayudar.Si hace gesto afirmativo, debe iniciarse de inmediato las
maniobras
 1ºpongase detrás de la victima, rodee el abdomen con sus manos sujete firmemente.
Coloque el pulgar del puño por encima del ombligo y bien debajo del esternón.
 Agarre el pulgar con la otra mano y realice compresiones abdominales rápidas hacia arriba
 Realice las compresiones hasta e que el cuerpo extraño salga por la boca y la persona
pueda respirar, toser, o hablar. Si deja de responder, pierde el conocimiento
 Pida ayuda de inmediato, acueste a la víctima en el suelo boca arriba y haga RCP ,cada vez
que abra la via aérea para administrar respiraciones abra la boca y busque el cuerpo
extraño. Si lo ve retírelo con sus dedos. Si no lo ve, haga 30 compresiones por 2
ventilaciones. Recuerde cada vez que toque ventilación busque en la boca el cuerpo extraño
 Si la victima obstruida está consciente pero es una embarazada o un obeso ,usted deberá
hacer compresiones toráxicas en el medio del esternon y no abdominales
Enfermedades Subitas:
Las condiciones clínicas, las enfermedades crónicas pueden desembocar en una emergencia
medica
Las mas comunes son:
1° Estado mental alterado
2° Accidente cerbrovascular
3°Lipotimia
4° Emergencias Diabeticas
5° Convulsiones
6°Dificultad respiratoria aguda
7°Asma
8° reacción alérgica grave
1° Estado mental alterado

Es un cambio en la personalidad o en la conducta de la victima.Indica enfermedad mental. Siempre
es grave
Active el SEM, calme a la víctima, solicítele que se siente. Si está muy somnoliento recuéstela en
posición de seguridad. Chequee continuamente el ABC.
Causas más comunes: ACV, Hipo o hiperglucemia, demencia, intoxicación etc. Prepárese para RCP
2°Accidente cerebrovascular

Curso deo 1°
El ACV Respondiente
ataque Tactico
cerebro vascular 2016
sucede cuando la llegada de sangre a un sector del cerebro se
ve interrumpida ya sea por un coágulo que tapa la arteria o una hemorragia por ruptura de una
arteria, por un aneurisma, que es una malformación de la arteria y que la hace más débil, lo que
igualmente interrumpe la llegada de sangre al territorio distal
Los signos y síntomas de un ACV son:

Cefalea leve a muy intensa, parálisis de la mitad del cuerpo y cara, dificultad en el habla, en la
deambulación, en entender ordenes simples o en la incapacidad de expresar lo que piensa ya sea
por dificultad en la emisión de la palabra , o en usar las palabras correctas, puede aparecer como
confundida, perder el equilibrio
Usted debe calmar a la victima dentro de lo posible si pierde el conocimiento y respira colóquelo en
posición de seguridad.
Si deja de respirar inicie RCP ( Recuerde cada vez que decimos RCP es :
Si solo sabe comprimir, hágalo a un frecuencia de como mínimo de 100 compresiones por minuto,
con una profundidad de 5 a 6cm en adultos y niños y 4 en lactantes. Deje que el tórax se expanda
totalmente entre cada compresión.
Si sabe comprimir y ventilar y tiene bioseguridad efectúe 30 compresiones a 100 por minuto y 2
ventilaciones lentas de 1 segundo de duración, con el volumen de aire necesario para expandir el
tórax. Nunca interrumpa las compresiones por más de 10 segundos
Escala de Cicinatti
Sirve para detectar ACV en etapa temprana
REHITALARIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DE CINCINNATI
Asimetría Facial (Haga que el paciente sonría o muestre los dientes)
• ESCALA PREHOSPITALARIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DE CINCINNATI
Asimetría Facial (Haga que el paciente sonría o muestre los dientes)

• Normal ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica.
• Anormal Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro
Descenso del Brazo (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga ambos brazos extendidos
durante 10 segundos)
• Normal Ambos brazos se mueven igual o no se mueven (pueden ser útiles otros hallazgos como
prensión de manos en pronación).
• Anormal Un brazo no se mueve o cae respecto del otro.
Lenguaje Anormal (haga que el paciente repita una frase popular en su comunidad)
• Normal el paciente utiliza palabras correctas sin farfullar.
• Anormal el paciente arrastra las palabras, utiliza palabras incorrectas o no puede hablar.

Interpretación Si uno de estos tres signos es anormal, la probabilidad de ACV es del 72 %. Si las
tres son anormales será del 85 %. al ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica.
3° Lipotimia
La lipotimia o desmayo es debido a una disminución aguda de flujo de sangre al cerebro
Causas: hipotensión por estar mucho tiempo de pie, mala alimentación. Levantarse de repente
luego de estar en cuclillas o acostado por un período largo
Síntomas: Mareos, visión borrosa, sudoración profusa. Es temporaria y generalmente no grave
Tratamiento: Acueste a la víctima, si no hay lesión de pelvis o miembros inferiores, elévele ambos
pies y piernas unos 45 ° y que se quede acostada hasta la llegada de ayuda
• Anormal Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro.
Descenso del Brazo (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga ambos brazos extendidos
durante 10 segundos)
• 4° Emergencias Diabéticas
La diabetes es una enfermedad donde el organismo no puede usar el azúcar en forma normal
para obtener energía
Puede ser Hiperglucemico o Hipoglucemico
Diagnostico : Sospeche de diabetes con cambios de conducta, coloración palidaen piel y

temperatura fría con sudoración en casos de hipoglucemia
Color rubicundo, con temperatura normal de piel, aliento a manzana verde o acida y estado
comatoso en hiperglucemias severas
Ante dudas Dele azúcar, jugos con azucar, caramelos Active al SEM Urgente.
No use edulcorantes artificiales ni intente darle de comer o beber si está en estado hipersomne o
comatoso donde no puede tragar
5° Convulsiones
Las convulsiones son en su gran mayoría movimientos generalizados, incontrolables, como
sacudidas con un paciente que tiene su boca totalmente cerrada a veces con espuma. Otros
pacientes presentan un cuadro de ausencia donde se quedan con la mirada fija, quietos y puede
acompañarse de relajación esfinteriana,
Tratamiento: durante la convulsión usted se debe limitar a mantener la cabeza para que no se hiera
al golpear contra el piso. No intente abrir la boca. No hay peligro con que se trague la lengua
Cuando se detiene la convulsión el paciente se relaja, colóquelo en posición de seguridad por el
vomito y active al SEM

6° Dificultad respiratoria.
La perdida de aliento o distress respiratorio es grave ,siempre llame al SEM
Las causas pueden ser múltiples como asma, reacciones alérgicas ,insuficiencia cardíaca o
enfermedad pulmonar
La respiración normal es Lenta con una FR de 12 a 20 por minuto, tranquila ,calma sin ruidos ni
dolores sin uso de los musculos accesorios
La aparición de cualquiera de alguno de estos es grave y debe llamar al SEM de inmediato
El color azulado de piel o mucosas se llama cianosis y es un signo grave
Que debe hacer usted, Llame al SEM
Pregúntele si ya tiene esa enfermedad y es controlada por un medicamento que le prescribió su
médico, en ese caso pregúntele si lo tiene y alcancel o tomel usted y dele 2 Puff. Eso no es medicar
y es legal
7° Reacción Alérgica severa o shock anafiláctico

Es una respuesta desmesurada del sistema inmunológico. Causas comunes picaduras de insectos,
comidas (Mani) contacto con gases, con látex etc.la anafilaxia consiste en que la entrada a las vías
aéreas se achican por la reacción alérgica impidiendo el paso del aire, Dando como resultado
dificultad respiratoria grave y aguda que se presenta con: Hinchazón de labios, parpados ronchas
,picazón o urticaria ,Puede presentar nausea y vomitas .El paciente puede entrar en shock y morir
emn pocos minutos .Muchos pacientes tienen un dispositivo que se llama Epi pen que contiene
adrenalina, si su paciente lo tiene pregúntele si se lo puede aplicar el mismo.
Si no lo puede hacer usted lo hará por el :
Es como un lapicera ,1° le saca la tapa luego lo aplica fuertemente contra la cara lateral del muslo
dejándolo 10 segundos en ese lugar ya que la aguja inyectora que estaba cubierta ,ahora está
dejando pasar la medicación en el musculo. Luego deséchelo en una caja de residuos patogénicos
o clávelo en algún objeto para que nadie se pueda lesionar
////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Directrices Cuidados Tácticos de Combate
Tactical Combat Casualty Care
28 de Octubre de 2013
Fases de Cuidados Tácticos de Combate

1. CUF (Care Under Fire) Cuidados Tácticos en Combate
2. TFC (Tactical Field Care) Cuidados Tácticos en Combate
3. TASEVAC Traslado Tactico
Las fuerzas de Seguridad entrenadas como 1° Respondiente Táctico son

entrenadas en la 1° Fase o Cuidados Tácticos en Combate y TFC tactical field
care por ser las únicas que tiene aplicación en zonas urbanas con extrema
cercanía a recurso Hospitalario
Plan de Manejo Básico para Care Under Fire
1. Devolver el fuego y ponerse a cubierto.

• Si la escaramuza está en curso - ¡no intente asistir al herido en la Zona Batida!
• La supresión del fuego enemigo y poner al herido a cubierto son las
preocupaciones principales.
• La supresión del fuego hostil minimizará el riesgo tanto de nuevas bajas
como de heridas adicionales en las ya existentes.
• La potencia de fuego adicional tanto del personal médico como de los propios
heridos puede ser esencial para la superioridad de fuego táctico.
• La mejor medicina en combate es la superioridad de fuego.
• Si un herido es capaz de ponerse a cubierto, debería hacerlo sólo para evitar
exponer a otros al fuego enemigo
• Si la baja es incapaz de moverse y no responde, es probable que esté más allá
de toda ayuda y moverse hacia él mientras está bajo el fuego puede que no
merezca el riesgo.
• Si debe mover a un herido bajo fuego enemigo, considere lo siguiente:
• Localizar la cobertura más cercana.
• La mejor forma de llevarlo hasta allí.
• Los riesgos para los rescatadores.
• Peso del herido y del rescatador.

• Distancia hasta la cobertura.
• ¡Use fuego de supresión y humo de la mejor forma posible!
• Recoja el arma, si es posible.
Maniobras
Arrastre con Una-Persona
Un solo hombre y muy poco equipo
Arrastre con Dos-Personas

Arrastre con Dos-Personas
Utilizando la Cinta de Arrastre
Acarreo SEAL a Tres
Ventajas: - Puede ser útil en situaciones donde el arrastre no funcione bien.

- Menos doloroso para el herido que arrastrándole
Inconvenientes: - Se expone a dos rescatadores al fuego.
- Quizás más lento que arrastrándole.
- Quizás difícil para el equipo y con un herido inconsciente.
Técnica: ·Brazos sobre los hombros de ambos rescatadores.

·El herido usa sus brazos para sostenerse sobre los rescatadores, si puede.
·Los rescatadores sostienen los brazos del herido alrededor de sus cuellos si
el herido no es capaz de ello.
·Ambos rescatadores agarran el cinturón del herido
·Cargar y listo.
2. Indicar o contar con que el herido siga involucrado en el combate, si es apropiado.
3. Indicar al herido que se ponga a cubierto y se aplique él mismo el tratamiento.
4. Evitar que el herido sufra lesiones adicionales.
5. Los heridos deben ser rescatados de vehículos o edificios en llamas y trasladados

a lugares relativamente seguros. Hacer todo lo necesario para detener el proceso
de combustión.
6. El manejo de la vía aérea generalmente es mejor retrasarlo hasta la fase de

Tactical Field Care.

7. Detener las hemorragias de riesgo vital si es tácticamente factible:

- Indicar al herido que se detenga la hemorragia él mismo si es posible.
- Usar un torniquete recomendado por el CoTCCC para hemorragias
anatómicamente viables con la aplicación del mismo.
- Aplicar el torniquete proximal al punto de sangrado, sobre el uniforme,
apretarlo y poner al herido a cubierto.
Aplicación del Torniquete

• Los sangrados sin riesgo vital deberían ser ignorados hasta
la fase TFC.
• Aplique el torniquete sin retirar el uniforme-asegúrese de que
está claramente proximal al punto de sangrado.
• Apriétese hasta que el sangrado esté controlado.

• Puede necesitar aplicar un segundo torniquete justo por encima del primero
para controlar el sangrado.
• No ponga el torniquete directamente sobre la rodilla o el codo.
• No ponga un torniquete directamente sobre una pistolera o unos bolsillos
abultados.

Paso 1: Inserte la extremidad herida por el lazo de la Cinta de Velcro.

.

¡Errores a Evitar con los Torniquetes!
• No usar uno cuando se debería.

• Usando un torniquete para sangrados menores.
• Colocándolo demasiado proximal.
• No retirándolo cuando está indicado durante TFC.
• Retirarándolo cuando el herido está en shock o cuando solo existe un breve tiempo de
traslado al hospital.
• No apretándolo lo suficiente – el pulso distal debería eliminarse.
• No utilizándo un segundo torniquete cuando es necesario.
• Esperando demasiado tiempo para colocar el torniquete.
• Aflojando el torniquete periódicamente para permitir el retorno venoso a la extremidad.

- Plan de Manejo Básico para Tactical Field Care
1. Desarmar inmediatamente a cualquier herido que tenga alterado el nivel de

consciencia.
2. Manejo de la vía aérea:

a. Herido inconsciente sin obstrucción de la vía aérea:
- Maniobra de elevación de mentón o pulsión mandibular.
- Vía aérea Nasofaríngea.
- Colocar al herido en posición lateral de seguridad.
b. Herido con obstrucción de la vía aérea o con un compromiso inminente en la
misma:
- Maniobra de elevación de mentón o pulsión mandibular.
- Vía aérea Nasofaríngea.
- Permitir que el herido consciente adopte la posición que mejor proteja su
vía aérea, incluyendo la de sentado.
- Colocar al herido inconsciente en posición lateral de seguridad.
- Si las medidas descritas no tienen éxito:
- Realizar una cricotiroidotomía quirúrgica (con lidocaína si está
consciente).
3. Respiración:
a. En un herido con distrés respiratorio progresivo y con trauma torácico
conocido o sospechado, considerar un neumotórax a tensión y realizar una
punción torácica en el tórax en el lado de la lesión con una aguja/catéter del
14G de 8 cms. aprox. insertada en el segundo espacio intercostal en la línea
medioclavicular. Asegurarse de que la entrada de la aguja dentro de la cavidad
torácica no se produce medial a la línea mamilar y que no está dirigida hacia el
corazón. Otros lugares alternativos aceptables son el 4º o 5º espacios
intercostales en la línea axilar anterior.
b. Las heridas penetrantes en tórax deben ser tratadas mediante la aplicación
inmediata de un parche oclusivo con válvula para cubrir el defecto. Si no se
dispone de un parche oclusivo con válvula, usar uno sin válvula. Vigilar al
herido debido al subsecuente desarrollo potencial de un neumotórax a tensión.
Si el herido presenta un incremento de la hipoxia, distrés respiratorio, o
hipotensión y se sospecha un neumotórax a tensión, tratarlo abombando
o despegando el parche o mediante la descompresión con aguja.

c. A los heridos con Lesión Cerebral Traumática (TBI) moderada/severa se

les debe administrar oxígeno complementario cuando éste se encuentre
disponible para mantener una saturación de oxígeno > 90%.
4. Circulación:
a. Realizar una valoración del herido para detectar hemorragias no reconocidas y
controlar todas las fuentes de sangrado. Si no se ha hecho aún, usar un
torniquete recomendado por el CoTCCC para el control de una hemorragia
masiva de riesgo vital que sea anatómicamente viable con la aplicación del
mismo o para cualquier amputación traumática. Aplicarlo directamente sobre la
piel a 5-7 cm por encima e la lesión.
b. Para una hemorragia en la cual no se puede aplicar un torniquete o como
complemento a la eliminación del torniquete (si el tiempo de evacuación se
estima superior a 2 horas), usar Combat Gauze como el agente hemostático
de elección Combat Gauze debe ser aplicado con al menos 3 minutos de
presión directa. Antes de aflojar cualquier torniquete en un herido que ha sido
reanimado de un shock hemorrágico, asegurarse de que existe una respuesta
positiva a los esfuerzos de reanimación [Ej., características de pulso periférico
y nivel de conciencia normales en ausencia de Lesión Cerebral Traumática
(TBI)]. Si el lugar de sangrado es adecuado para la colocación de un
torniquete de unión de miembros (junctional tourniquet), colocar
inmediatamente un torniquete de unión de miembros recomendado por el
CoTCCC. No retrasar la colocación del torniquete de unión de miembros
una vez que éste se encuentre preparado para su uso. Se debe emplear
un Combat Gauze junto con presión directa si no se dispone de un
torniquete de unión de miembros o mientras se está preparando el
torniquete de unión de miembros para su uso.
c. Revaluar la colocación del torniquete. Exponer la herida y determinar si el
torniquete es necesario. Si lo es, reemplazar el torniquete que se encuentra
colocado sobre el uniforme por otro aplicado directamente sobre la piel a unos
5-7 centímetros de la lesión. Si el torniquete no es necesario, usar otras
técnicas para controlar la hemorragia.
d. Cuando el tiempo y la situación táctica lo permitan, se debe valorar el pulso
distal. Si el pulso distal todavía está presente, considerar una adicional
compresión del torniquete o el uso de otro torniquete, uno al lado del otro y
proximal al primero, para eliminar el pulso distal.
e. Exponer y marcar claramente todos los torniquetes con la hora de su
aplicación. Usar un indeleble.
5. Acceso I.V.:
- Comenzar con la colocación de un catéter I.V. de gran calibre (18G) o con la

colocación
de un saline lock si es necesario.
- Si se requiere reanimación con fluidos y no se consigue un acceso IV usar una
vía
intraósea (IO).
6. Ácido Tranexámico (ATX/TXA):

Si se prevé que un herido va a requerir una transfusión sanguínea
significativa (por ejemplo: presenta shock hemorrágico, una o más
amputaciones importantes, trauma penetrante en torso, o evidencias de
sangrado severo)
- Administrar 1 gr de ácido tranexámico diluido en 100 cc de Salino Normal
o
Ringer Lactato lo más pronto posible, pero NO más tarde de 3 horas de
haberse producido la lesión.
- Comenzar con una segunda infusión de 1 gr de ATX/TXA después del
tratamiento con Hextend o con otro tipo de fluido.
7. Reanimación con fluidos:

Evaluar para shock hemorrágico; nivel de consciencia alterado (en ausencia de
lesión en la cabeza) y pulsos periféricos débiles o ausentes son los mejores
indicadores sobre el terreno de shock.
a. Si no está en shock:
- No son necesarios fluidos I.V.
- Se pueden administrar líquidos por vía oral si el paciente está consciente.
b. Si está en shock:
- Un bolo de 500 ml de Hextend I.V.
- Repetir a los 30 minutos si continúa en shock.
- No administrar más de 1000 ml de Hextend.
c. Los esfuerzos continuados de reanimación deben sopesarse teniendo en
cuenta consideraciones logísticas y tácticas y por el peligro de que se
produzcan más heridos.
d. En un herido con el nivel de consciencia alterado en el que se sospeche
que este es debido a una Lesión Cerebral Traumática (TBI) que presente
un pulso periférico débil o ausente, reanimar con la cantidad de fluidos
necesarios para mantener un pulso radial palpable.
8. Prevención de la hipotermia
a. Minimizar la exposición del herido a los elementos. Mantener al herido con su

equipo antibalas colocado o junto a él si es posible.
b. Reemplazar la ropa mojada por seca si es posible. Colocar al herido sobre
una superficie aislante lo más pronto posible.
c. Aplicar la Ready-Heat Blanket del Hypothermia Prevention and
Management Kit (HPMK) al torso del herido (no directamente sobre la piel)
y cubrirlo con el Heat-Reflective Shell (HRS).
d. Si no se dispone de un HRS, también es válida la recomendación anterior
sobre el uso combinado de la Blizzard Rescue Blanket con la Ready Heat
Blanket.
e. Si no se dispone de los materiales mencionados, usar mantas secas, poncho
liners, sacos de dormir, bolsas para cadáveres, o cualquier otra cosa que
guarde el calor y mantener al herido seco.
f. Se recomiendan los fluidos calientes si se requiere fluidoterapia IV.
9. Trauma penetrante en el ojo

Si se aprecia o se sospecha una lesión penetrante en el ojo:
a) Realizar un rápido test de campo de agudeza visual.
b) Cubrir el ojo con un parche rígido (NO presionar con una gasa).
c) Asegurarse de que se administra el comprimido de 400 mg de moxifloxacin
del Combat Pill Pack si es posible y que se administran antibióticos IV/IM
como se describe a continuación si no se puede tomar el moxifloxacin
oralmente.
10. Monitoreo
La pulsioximetría debe estar disponible como parte de la monitorización clínica.
Todos los heridos con Lesión Cerebral Traumática (TBI) moderada/severa
deben ser monitorizados con pulsioximetría. Las lecturas pueden ser erróneas
en caso de shock o de hipotermia grave.
11. Inspeccionar y cubrir todas las heridas.
12. Valorar para heridas adicionales.
13. La Analgesia en combate se debe de realizar generalmente empleando una

de estas tres
opciones:
Opción 1
Dolor de Leve a Moderado
El herido puede seguir combatiendo
- TCCC Combat pill pack:

- Tylenol, comprimido bicapa de 650-mg, 2 VO cada 8 horas.
- Meloxicam, 15 mg VO una vez al día.
Opción 2
Dolor Moderado a Severo
El herido NO ESTÁ en shock o con distrés respiratorio Y
El herido NO ESTÁ en riesgo significativo de sufrir cualquiera de las dos
condiciones
- Citrato de Fentanilo Transmucosal Oral (OTFC), 800 µg transmucosa oral.
- Colocar el aplicador entre la encía y la mejilla
- No masticar el aplicador
Opción 3
Dolor Moderado a Severo
El herido ESTÁ en shock hemorrágico o con distrés respiratorio O
El herido ESTÁ en riesgo significativo de sufrir cualquiera de las dos
condiciones
- Ketamina 50 mg IM o IN
O
- Ketamina 20 mg IV o IO lentamente
* Repetir la dosis IM o IN cada 30 minutos si es necesario

* Repetir la dosis IV o IO cada 20 minutos si es necesario
* Puntos finales: Controlar del dolor o hasta el desarrollo de nistagmo
(movimiento
rítmico ocular de atrás hacia delante)
* Notas sobre la analgesia
a. Los heridos deben de ser desarmados antes de administrarle el OTFC
o la
ketamina
b. Realizar un examen del estado mental mediante el AVDN antes de
administrar
opioides o ketamina
c. En todos los heridos a los que se les administren opioides o ketamina-
vigilar la vía
aérea, respiración y circulación de forma exhaustiva.
d. Recomendaciones para la administración del OTFC:
- Se recomienda asegurar el aplicador de fentanilo al dedo del herido como
medida de
seguridad adicional O utilizar un imperdible y una goma elástica
(tensos) para
asegurar el aplicador al uniforme o al chaleco portaplacas del

paciente.
- Revaluar en 15 minutos
- Administrar una segunda aplicación, en el otro carrillo, si es necesario para
controlar el dolor severo.
- Vigilar la aparición de depresión respiratoria.
e. La Morfina IV es una alternativa al OTFC si se ha obtenido un acceso
IV
- Sulfato de Morfina, 5 mg IV/IO.
- Revaluar en 10 minutos.
- Repetir la dosis cada 10 minutos si es necesario para controlar el dolor
severo.
- Vigilar la aparición de depresión respiratoria.
f. La Naloxona debe de estar disponible (0.4 mg IV o IM) cuando se usan
opioides
g.Tanto la ketamina como el OTFC poseen el potencial de empeorar la
TBI severa.
El combat medic, corpsman o el PJ deben de tenerlo en cuenta a la
hora de tomar
la decisión sobre la analgesia, pero si el herido es capaz de quejarse
de dolor,
entonces la TBI no es lo suficientemente grave como para no usar la
ketamina o el
OTFC.
h. La lesión ocular no es contraindicación para el uso de la ketamina. El
riesgo de un
daño subsecuente al ojo por el uso de la ketamina es bajo y, maximizar
la
oportunidad de supervivencia del herido, tiene precedencia si el herido
está en
shock o si presenta distrés respiratorio o está en riesgo de sufrir
alguna de ellas.
i. La ketamina puede ser un complemento útil para reducir la cantidad de
opioides
necesarios para proporcionar una analgesia efectiva. Es seguro
administrar
ketamina a un herido al que ha recibido previamente morfina o OTFC.
Se debe
administrar ketamina IV durante 1 minuto.

j. Si se aprecia una disminución de las respiraciones después de usar

opioides o
ketamina, proporcionar soporte ventilatorio con ventilaciones con
dispositivo de
mascarilla-válvula-bolsa o mascarilla-boca.
k.
14. Inmovilizar fracturas y revaluar los pulsos.
15. Antibióticos: recomendados para todas las heridas de combate abiertas

a. Si es capaz de recibirlo por VO:
- Moxifloxacin, 400 mg PO uno al día.
b. Si no es capaz de recibirlo por VO (shock, inconsciencia):
- Cefotetan, 2 g IV (bolo lento en 3-5 minutos) o IM cada 12 horas
o
- Ertapenem, 1 g IV/IM una vez al día.
16. Quemaduras.
a. Las quemaduras faciales, especialmente aquellas que se producen en
espacios cerrados, pueden estar asociadas a lesiones por inhalación. Valorar
de forma agresiva el estado de la vía aérea y la saturación de oxígeno en este
tipo de pacientes y considerar una vía aérea quirúrgica precoz cuando
aparezcan signos de dificultad respiratoria o desaturación de oxígeno.
b. Determinar el área total de superficie corporal (TBSA Total Body Surface Area)
quemada con una precisión de un 10% empleando la Regla de los Nueves.
c. Cubrir la superficie quemada con compresas secas y estériles. Para
quemaduras extensas (de más de un 20%), considerar introducir al herido en
la Blizzard Survival Blanket en el Hypothermia Prevention Kit tanto para cubrir
las áreas quemadas, como para prevenir la hipotermia.
d. Reanimación con fluidos (Regla de los Diez del USAISR)
- Si el total de la superficie corporal quemada es superior al 20%, la
reanimación con Fluidos debe ser comenzada tan pronto como se haya
iniciado un acceso IV/IO. La reanimación debe ser iniciada con Ringer
Lactato, salino normal, o Hextend. Si se emplea Hextend, no se deben de
infundir más de 1000 ml, continuando la reanimación con Ringer Lactato o
salino normal si es necesario.
- La velocidad inicial de reanimación con fluidos IV/IO se calcula como
%TSCQ x 10cc/h. en adultos entre 40-80 kg de peso.

- Por cada 10 kg por ENCIMA de los 80 kg, aumentar la velocidad inicial 100
ml/h.
- Si también hay presente un shock hemorrágico, la reanimación de este
shock hemorrágico tiene preferencia sobre la reanimación del shock por las
quemaduras. Administrar fluidos IV/IO como describen las directrices TCCC
en el punto 6.
e. Debe de ser administrada analgesia acorde a la sección 12 de las directrices
TCCC para tratar el dolor producido por las quemaduras.
f. La terapia antibiótica prehospitalaria no está indicada únicamente para las
quemaduras, pero los antibióticos deben ser administrados acorde a la sección
14 de las directrices TCCC si están indicados para prevenir las infecciones en
heridas penetrantes.
g. Todas las intervenciones TCCC pueden ser llevadas a cabo en o a través de
una superficie quemada en un paciente quemado.
17. Comunicarse con el herido si es posible para:

- Alentar; Tranquilizar.
- Explicarle el tratamiento.
18. Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

La reanimación en combate para víctimas de explosión o traumas penetrantes que
no tienen
pulso, no respiran, y no tienen otros signos de vida no tendrá éxito y no debe
intentarse. Sin
embargo, en los heridos con trauma en torso o politraumatizados que no
presenten pulsos
o respiraciones durante TFC, debe de realizarse la descompresión torácica
bilateral para
asegurarse de que no presentan un neumotórax a tensión antes de la
interrupción del
tratamiento. El procedimiento es similar al que se describe en el punto 3.
19. Documentación del tratamiento

Documentar las valoraciones clínicas, tratamiento prestado y los cambios en el
estado del herido
en la TCCC Casualty Card (DD Form XXX). Enviar esta información con el herido
al siguiente
nivel de asistencia.

Curso de 1° Auxilios Tacticos

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Curso de 1° Auxilios Tacticos

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Curso de 1° Respondiente Tactico 2016

Curso de Primeros Auxilios Avanzados para fuerzas de

Que son los Primeros Auxilios

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 1

rápida y la hospitalización prolongada o entre la discapacidad transitoria y la lesión permanente.

El brindar Primeros Auxilios involucra ciertos temas éticos y legales

En caso de que la víctima se niegue, a llame de inmediato a un Sistema de emergencias (SEM)

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 2

Puntos Críticos en la aplicación correcta de los primeros Auxilios

Acción en una emergencia:

Intervención de un testigo circunstancial:

La evaluación de la Escena y del Nivel de conciencia, así como el ABC del

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 3

A. Evaluacion Prepaciente que consta de:

1.2 EVALUAR LA ESCENA

Seguramente ha encontrado muchos que en el tiempo pasado no reconocía como tal.

Le recomendamos que en una situación de emergencia real se pregunte antes de atender a un

¿EL LUGAR ES SEGURO PARA MI?, ¿PARA LA VICTIMA? y LOS TESTIGOS?

Los testigos pueden ser hostiles?

La respuesta la dará la adecuada evaluación de la escena, si la respuesta fuera:

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 5

1º Evaluación del Estado de conciencia: Esta Consciente o Inconsciente?

2º Evaluación del la Vía Aérea: Permeable u Obstruida

3º Respira: Si, o No?

4º Circulación: Tiene pulso?. Esta sangrando ?

2º. EVALUACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA DE LA VÍCTIMA

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 6

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 7

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 8

Si la víctima está consciente:

Este procedimiento evita aspiración de contenido gástrico en caso de vómito y se

1.3 ACTIVACION DEL SERVICIO MEDICO DE URGENCIA (SEM)

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 9

El personal del área de despacho de preguntara si usted sabe 1º auxilios, en caso de

Si la victima está en una emergencia con pérdida de conocimiento y no presenta signos de

Soporte vital básico para adultos y calidad de la RCP: RCP

Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados

Los aspectos clave y los principales cambios de las recomendaciones de la actualización de

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 10

(SVB/BLS) universal en adultos simplificado.

• Se recomienda a las comunidades donde residan personas en riesgo de sufrir un paro

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 11

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 12

• Se han intensificado las recomendaciones para fomentar el reconocimiento inmediato de

• Se ha confirmado la secuencia recomendada para un solo reanimador:

• La frecuencia recomendada de las compresiones torácicas es de

• Se ha aclarado la recomendación de la profundidad de la compresión torácica para adultos,

• Se puede considerar la administración de naloxona por parte de un testigo presencial en

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 13

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 14

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 15

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 16

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 17

5º. Inicio 30 compresiones 6º. Inicio Ventilaciones x 2

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 18

2º. Ventilación Se refiere a una respiración adecuada, de por lo menos de 14 a 20 respiraciones

Vía aérea obstruida con paciente inconsciente o que no responde

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 19

NOTA: espere a que llegue el SEM e infórmele de todo lo sucedido.

1. RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO CARDIACO 3.

Primeros Auxilios Básicos 2016 Página 20

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