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A. DE LA ARQUITECTURA
2.0 ANTECEDENTES
Según RENAES, la fecha de inicio de la actividad del EESS Acobamba, data del 28 de setiembre de 1968, con
N° de Resolución de creación del Establecimiento de Salud R.D. N° 02011-UDESH/OP, La Unidad ejecutora a
la que pertenece es la Gerencia Sur Regional de Acobamba con Sede en Av. San Martin N° 346 – Acobamba.
Asimismo, es cabecera de la Red de Salud Acobamba.
En el esfuerzo de mejorar el EESS, el Gobierno Regional a través de la Oficina Regional de Estudios de Pre
inversión OREPI, Formuló el Proyecto de Inversión Pública a Nivel de Perfil, con Código SNIP N° 205767,
aprobado el 27 de abril de 2012. Fue registrado en el Banco de Proyectos del SNIP en fase de Formulación
con fecha de Registro 27 de febrero de 2012.
Departamento : HUANCAVELICA
Provincia : ACOBAMBA
Distrito : ACOBAMBA
Ubicación : Av. Universitaria s/n (Av. Manuel Candamo)
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UBICACION DE
NUEVO HOSPITAL
UBICACION DE
EESS ACTUAL
Esquema de Localizacion
El Predio urbano, tiene forma irregular, cuenta con un área de 10,252.55 m2, y un perímetro de 423.85
ml (según Perfil y Ficha registral). El terreno tiene superficie con una topografía muy accidentada, con
un desnivel de hasta 27 m. aproximadamente, entre el punto más bajo y el más alto.
3.3 LINDEROS.
Por el Norte:
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Con propiedad de terceros, una línea quebrada de 10 tramos, los cuales suman un total de
85.48 ml.
Por el Este:
Con Camino carrozable (actual Av. Universitaria), una línea quebrada de 7 tramos que suman
82.02 ml.
Con propiedad de terceros una línea irregular de 9 tramos que suman 64.59 ml.
Por el Sur:
Con propiedad de terceros, se tiene 99.61 m. en 7 tramos irregulares.
Por el Oeste:
Con camino Carrozable a Paucara (actual Av. Universitaria), se tiene 92.15 m. en 5 tramos.
El terreno está ubicado dentro de una trama urbana de trazado irregular ya establecida. En su entorno
inmediato, colindantes al predio, existen terrenos baldíos y de cultivo. En el frontis principal y
secundario, Av. Universitaria y Carretera Central respectivamente, se encuentran edificaciones
predominantemente de uso residencial y en su minoría de uso comercial. Cuenta con un perfil urbano
variado, con edificaciones de uno a tres pisos.
El inmueble del nuevo Hospital, está ubicado en la periferia del distrito de Acobamba, Provincia de
Acobamba, en el departamento de Huancavelica.
La única vía de acceso desde la ciudad hacia el terreno es la Av. Universitaria (Ca. Manuel Candamo).
Esta vía se entrelaza con las demás calles de la ciudad a través de las cuales toma un tiempo
aproximado de 8 minutos para llegar al terreno desde la plaza principal.
El terreno cuenta con 02 frentes opuestos. El primero, correspondiente a Av. Universitaria, está
ubicado hacia el Este; dicho lado se encuentra en la parte más baja del terreno. El segundo frente, por
la Carretera Central, está ubicado en la parte más alta del terreno, orientado casi directamente hacia
el oeste.
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Agua y Desagüe
El terreno cuenta con redes cercanas tanto de agua potable como de alcantarillado, la empresa
proveedora es EMAPA (Empresa Municipal de Agua y Alcantarillado) de la provincia de
Acobamba.
Además, cuenta con redes de desagüe frente al hospital.
Telecomunicaciones
La ciudad de Acobamba cuenta con servicios de telefonía e internet de las empresas Claro,
Movistar y Bitel. Las factibilidades se encuentran en trámite.
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Precipitación
En cuanto a lluvias, las precipitaciones varían desde 70 mm hasta 3000 mm de promedio anual.
Temperatura
En la estación de Acobamba a 3400 msnm, la temperatura del aire es: la máxima anual es 21.16
y la temperatura mínima anual es de 4.71 °C.
Vientos
Los vientos van en dirección Sur-oeste. La parte más ventosa del año dura 4,3 meses, del 18 de
julio al 27 de noviembre, con velocidades promedio del viento de más de 9,5 kilómetros por
hora. El día más ventoso del año en el 4 de septiembre, con una velocidad promedio del viento
de 10,5 kilómetros por hora.
El tiempo más calmado del año dura 7,7 meses, del 27 de noviembre al 18 de julio. El día más
calmado del año es el 26 de mayo, con una velocidad promedio del viento de 8,4 kilómetros por
hora.
CONSIDERACIONES EN EL DISEÑO
- Por temas de lluvias, se esta considerando coberturas a 4 aguas en general con pendiente
de 20°, a excepción de algunos casos en los que se tiene cobertura plana (Pendiente 2%) las
cuales están impermeabilizadas con bicapa.
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CUADRO NORMATIVO
PARÁMETROS NORMATIVO PROYECTO
USOS FARMACIAS, HOSPITALES, EDUCACION HOSPITAL
DENSIDAD SEGÚN CUADRO NORMATIVO -
COEF. DE EDIFICACION - 1.19
% AREA LIBRE 30% 61.39%
ALTURA MAXIMA 03 PISOS + AZOTEA SEGÚN PROYECTO
FRONTAL - 15M
RETIRO MINIMO LATERAL - -
POSTERIOR - -
ALINEAMIENTO FACHADA SEGÚN RNE A PLOMO
AREA DE LOTE NORMATIVO 10252.55 M2 10252.55 M2
FRENTE MINIMO NORMATIVO 10ML 82.02ML
N° ESTACIONAMIENTOS NO EXIGIBLE 39 ESTACIONAMIENTOS
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Tanto el Programa Médico Arquitectónico como el diseño del anteproyecto del hospital, materia
del presente documento, se ha desarrollado de acuerdo a los requerimientos de Norma Técnica de
Salud N° 110 – MINSA/DGIEM – V-01.
AREA AREA
RESUMEN AREA NTS
PERFIL PROPUESTA
CONSULTA EXTERNA 1,420.94 1,503.64 1,564.48
EMERGENCIA 665.25 555.33 747.50
CENTRO OBSTETRICO 327.00 456.86 375.79
CENTRO QUIRURGICO 318.00 394.98 327.98
HOSPITALIZACION 1,397.60 1,406.85 1,636.26
PATOLOGIA CLINICA 173.60 210.65 238.78
BANCO DE SANGRE TIPO I 235.90 274.74 228.37
ANATOMIA PATOLOGICA 181.30 166.20 163.20
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 195.30 205.25 235.34
MEDICINA DE REHABILITACION FISICA 263.90 260.85 273.40
NUTRICION Y DIETAS 323.40 212.48 381.64
FARMACIA 209.30 170.65 171.93
CENTRAL DE ESTERILIZACION 177.10 292.30 179.13
ADMINISTRACION 469.00 469.22 502.57
CADENA DE FRIO 209.93 119.64 118.99
GESTION DE LA INFORMACION 237.60 325.93 218.48
TRANSPORTES 74.25 42.00 20.44
SALUD AMBIENTAL 184.95 166.76 203.47
CASA DE FUERZA 351.00 213.08 479.13
CENTRAL DE GASES 102.60 100.22 106.88
LAVANDERIA 167.40 163.82 176.54
TALLERES DE MANTENIMIENTO 437.40 362.62 179.91
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Debido a la pendiente de la superficie del terreno, se han planteado plataformas para adecuar
el proyecto a la topografía. En estás se ubicarán los distintos bloques. Se han distribuido de manera
que garantice la interconexión interna entre edificaciones.
Se plantea edificaciones de 01, 02, 03, y 04 Niveles conectados a través de escaleras y circulación
mecánica (ascensores, montacamillas y montacargas). Adicionalmente contará con un sótano. El
establecimiento tendrá 04 accesos. Tres de los accesos están ubicados en la parte frontal (Av.
Universitaria), mientras que en el lado posterior se tendrá el cuarto (Carretera Central).
El primer acceso, ubicado en la parte más baja del terreno, será un ingreso técnico destinado a
servicios generales, ingreso de personal, y a la salida de Cadáveres de Anatomía Patológica. El segundo
acceso está destinado para el ingreso a emergencias. El tercer acceso será el ingreso principal, por el
cual ingresará el público en general, pacientes y visita a consulta externa, diagnóstico, hospitalización,
etc. Finalmente, se tiene el cuarto acceso que conecta directamente la vía pública a el 4to nivel. Este
será el ingreso peatonal de pacientes de Medicina de Rehabilitación, Consultorio diferenciado de VIH/
ITS y Consultorio diferenciado de TBC.
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Se está considerando los Servicios respetando el Estudio de Preinversión, los cuales son:
UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
UNIDAD DE EMERGENCIA
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN (44 Camas)
CENTRO QUIRÚRGICO (01 Sala de Operaciones)
CENTRO OBSTÉTRICO (02 Salas de Partos)
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
PATOLOGÍA CLÍNICA Y BANCO DE SANGRE
ANATOMÍA PATOLÓGICA
MEDICINA DE REHABILITACIÓN
FARMACIA
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
CADENA DE FRIO
SERVICIOS GENERALES
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
5.4 ACCESOS
Se proponen 4 accesos, todos se dan desde la Av. Universitaria (Ca. Manuel Candamo), dichos
accesos están diferenciados de acuerdo al tipo de usuario, estos son:
- El primer acceso, está ubicado en la parte más baja del terreno, dicho acceso permite el
ingreso peatonal y vehicular hacia servicios generales y sótano, además es la salida de cadáveres
y Residuos Sólidos.
- El Segundo Acceso, ubicado contiguamente al primer acceso, es el acceso peatonal y
vehicular de Emergencia, ubicado en el primer nivel.
- El tercer acceso, Ubicado a 40 m del acceso de emergencia, viene a ser el Ingreso Principal al
Establecimiento, dicho acceso se da a medio nivel arriba (2 m) respecto al acceso anterior,
debido a la pendiente de la vía. Se compone de 02 accesos, un peatonal y un vehicular, dicho
acceso es exclusivamente de atención ambulatoria, ayuda al diagnóstico, farmacia, visita a
hospitalización. Dicho acceso te conduce a un hall público ubicado en el segundo nivel, por lo
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que hay que subir medio nivel, en el cual se encuentra la circulación vertical publica que conecta
a las áreas públicas o de pacientes de las unidades ubicadas en los diferentes niveles.
- El cuarto acceso se da por la parte posterior del conjunto, que, debido a la pendiente del
terreno, dicho acceso te conecta directamente al quinto nivel del establecimiento y permite el
ingreso de pacientes a la Unidad de Medicina de Rehabilitación, al módulo diferenciado de
VIH/ITS SIDA y Al Modulo diferenciado de TBC.
Como se mencionó previamente, se plantean edificaciones de 01, 02, 03, y 04 Niveles más un
sótano de estacionamientos. Estarán conectados a través de escaleras y circulación mecánica
(ascensores y montacargas). El establecimiento contara con 04 accesos, tal como se mencionó
previamente. Las unidades estarán distribuidas de la siguiente manera:
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Zonificación Sótano
El Sótano ubicado a -3.90 m respecto a la vía, cuenta con acceso vehicular a través de una rampa.
Está conectado a los pisos superiores a través de escaleras, ascensores y montacargas. En este
nivel se tiene el área de estacionamientos para personal, la UPS de Lavandería y La Unidad de
cadena de Frio. El abastecimiento a la cadena de frio se da a nivel desde el estacionamiento,
mientras que el abastecimiento de la lavandería y La Unidad de cadena de Frio se da a través de
las montacamillas (circulación Limpia) y el montacargas (circulación sucia).
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El primer nivel se encuentra ubicado en la parte más baja del terreno. En este nivel se plantea la
ubicación de Emergencia, Diagnóstico por imágenes, Patología Clínica, y Banco de Sangre.
Cuenta con acceso peatonal y vehicular desde la Av. Universitaria (segundo ingreso, acceso a
Emergencia). (Ver planos de zonificación).
En este nivel, como en los demás, se tiene la circulación técnica (color celeste) diferenciada
totalmente de la circulación publica o de pacientes (Color naranja). Evitando así el cruce de
flujos.
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El Segundo nivel cuenta con el acceso principal peatonal y vehicular de público y pacientes
(tercer ingreso). Dicho acceso está a un nivel de +2.00 m sobre el acceso de emergencia, debido
a la pendiente de la vía frontal, por lo que el segundo nivel se encuentra a medio nivel más arriba
que el acceso. Se han considerado rampas y escaleras como solución para el ingreso de
pacientes.
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Todas las UPSS tienen acceso desde la circulación publica para visitas o familiares, e
internamente están conectadas a la circulación técnica para abastecimiento de insumos,
traslado de personal, evacuación de residuos y traslado de ropa sucia. Evitando el cruce de
circulación publica y técnica.
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El planeamiento se basa en la segregación de flujos en las distintas instancias del diseño. Esto
permitirá un mejor control de la seguridad hospitalaria en cuanto al acto médico y de
enfermedades, además de un ordenamiento selectivo del paciente.
b) Circulación vertical. – Se cuenta con tres núcleos de circulación vertical con ascensores y
escaleras. El primer núcleo de circulación une a toda la edificación y es accesible para público y
pacientes, cuenta con dos ascensores. El Segundo núcleo, restringida al público, nace de
emergencia y se une con las áreas restringidas del nosocomio; en este núcleo se tiene la
circulación de pacientes internados, y circulación limpia, sin acceso al público. El tercer y último
núcleo de flujo segregado une la parte posterior del hospital. En este núcleo se tiene la
circulación sucia (cuenta con un montacargas), no cruzándose así con la circulación limpia.
Si bien dentro de la Edificación esta UPSS se ubica en el segundo nivel, por las condiciones del terreno
y el acceso, la consulta externa se considera a medio nivel de la vía.
La consulta externa está ubicada en un solo nivel. Hacia la cual el público accede por las circulaciones
sin restricción. Cuenta con 2 salas de esperas, una para los consultorios No médicos y otra para los
consultorios Médicos. Tiene una circulación técnica que permite el desplazamiento del personal
asistencial sin que haya registro del paciente, para el caso de interconsulta o desplazamiento a piso o
emergencia.
El circuito o ciclo funcional del paciente se inicia en admisión e historias clínicas, para luego acudir a
consulta donde se encuentra la espera calculada de acuerdo a norma de 8 asientos por consultorios y
un área para paciente con discapacidad cada 2 consultorios; el paciente esperará a ser llamado y
acudirán al consultorio. Este pase está controlado para evitar la aglomeración del paciente.
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Internamente, una vez que se da la cita, la historia clínica al consultorio va al consultorio por la
circulación técnica sin tener contacto con el paciente. Se implementarán los mecanismos para que las
historias clínicas se encuentren digitalizadas en red, en donde se registrarán todos los acontecimientos
médicos, y por donde el medico las podrá ver en pantalla. Esto se inscribe dentro del criterio de edificio
inteligente.
Asimismo, los módulos de consultorios diferenciados de VIH y TBC tienen ubicación y acceso
diferenciado. Están ubicados en el último nivel que, debido a la pendiente del terreno, los pacientes
ingresarán peatonalmente a través de rampas desde la vía posterior.
El Área de admisión está conectada internamente al almacén de historias clínicas, y cuenta con un
módulo de cajas y 2 módulos de admisión y citas según PIP, que contara con muebles de atención para
discapacitados.
En la parte central de la unidad se están ubicando los servicios higiénicos públicos que según Norma
se tiene:
Ubicado en el tercer nivel, directamente relacionado con circulación vertical restringida con
emergencia (Ubicada en 1° nivel), con parte de hospitalización en nivel superior, horizontalmente se
relaciona con el Hospitalización, centro obstétrico, CEYE. El Centro Quirúrgico cuenta con 01 sala de
operaciones. Se considerará la barrera sanitaria a partir del transfer y del cambio de botas, La
climatización es importante por lo que el servicio contara con sistema de aire acondicionado
independiente y renovación de aire con equipos ubicados en el techo (Ático). El área de espera de
familiares está conectada directamente al área de circulación publica, evitando así cruce de
circulaciones.
Ubicado en el tercer nivel, El centro obstétrico se considera área séptica, cuenta con dos salas de
partos, una sala de partos convencional y una sala de partos vertical, está dotado de los servicios de
apoyo, área de recién nacido, este servicio contará con aire acondicionado y renovación de aire
mecánicos.
Ubicado directamente relacionado por la circulación vertical restringida con la UPSS de emergencia, lo
que permite una eficiente atención y recuperación del paciente, horizontalmente en centro quirúrgico
donde se atenderán los casos de cesárea, con CEYE para provisión de material estéril, con
Hospitalización de Gineco-obstetricia, Neonatos y Pediatría, cuenta con acceso público hacia su área
de espera familiar.
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La CEYE está Ubicada en el tercer Nivel, contará con las tres áreas que determinan la restricción y
bioseguridad, atiende a todos los servicios del hospital con jerarquías distinta, Ubicada en el segundo
piso con relación directa con la circulación restringida con Hospitalización, emergencia,
horizontalmente con centro quirúrgico, centro obstétrico, por medio de los ascensores de
abastecimiento del limpio a consultorios externo y ayuda al diagnóstico.
El acceso publica a esta Unidad se da de manera directa desde la circulación de acceso ambulatorio,
para lo que habría que bajar medio nivel debido a las condiciones del terreno.
6.6 EMERGENCIA
Este servicio ubicado en primer nivel, con ingreso independiente de la calle, se relaciona con centro
quirúrgico a través de la circulación vertical restringida, lo que permite la atención inmediata del
paciente, cuenta con apoyo de la ayuda al diagnóstico por medio de circulación horizontal restringida.
6.7 HOSPITALIZACIÓN
Pueden definirse como la Unidad que tiene por función principal la atención integral del paciente por
medio de procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia médica, atención de enfermería y
apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
El servicio ubicado en el tercero y cuarto nivel, cuenta con acceso frontal de visitas desde el hall
público, mientras que internamente tiene conexión a la circulación técnica, tanto horizontal como
vertical, esta última conecta a servicios generales y nutrición, para temas de abastecimiento.
Unidad ubicada en el quinto nivel. Que como se mencionó previamente, debido a la gran pendiente
del terreno, este nivel está a 2 m de la vía posterior, por lo que el acceso de pacientes se da por dicha
vía. Internamente está conectada a la circulación técnica, conectando así a las demás UPSS ubicadas
en los niveles inferiores.
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6.10 ADMINISTRACIÓN
6.11.1 LAVANDERÍA
Unidad encargada del lavado planchado y distribución de ropa limpia a personal asistencial
pacientes del hospital.
Ubicada en el sótano, se conecta a los pisos superiores por medio de la circulación vertical de
abastecimientos de limpio y sucio.
Es la actividad de soporte que permite el adecuado manejo técnico de los residuos sólidos
hospitalarios generados por las diferentes unidades y procedimientos propios del
establecimiento.
Comprende una serie de procesos, que se inician con la etapa de generación, donde se deben
realizar actividades para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el almacenamiento
final y recolección externa, que significa la evaluación de los residuos al exterior para su
disposición final.
Es la actividad de soporte que considera los equipos eléctricos y mecánicos que permiten el
funcionamiento de las instalaciones eléctricas en el establecimiento de salud. Ubicada en el
primer piso.
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Es la UPS que reúne los gases de uso terapéutico y medicinal para disponer de estos de forma
continua y sin interrupciones. Ubicada en el segundo nivel del establecimiento, por las
condiciones del terreno.
6.11.6 TALLERES
6.11.7 ALMACENES
Es la UPS que proporciona las condiciones óptimas para el recibo, clasificación, resguardo y
distribución de los insumos que se requieran, a fin de cubrir las necesidades de las diversas áreas
operativas. Está Ubicada en el primer nivel de la edificación posterior, conectada al área de
descarga del patio de maniobras.
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En el cuadro se tiene el Área construida de todas las UPSS y UPS, Pero debido a las condiciones del
terreno que cuenta con área reducida y con pendiente, se está planteando El estacionamiento en
Sótano, el cual tiene un área construida de 1,492.86 m2. Por lo que en total se tiene un Área techada
de 12,843.90m2.
RESUMEN DE AREAS
PISO AREA (m2)
SOTANO (Incl. Estacionamiento) 2066.5
PRIMER NIVEL 2043.19
SEGUNDO NIVEL 3270.12
TERCER NIVEL 2242.57
CUARTO NIVEL 1942.87
QUINTO PISO 1113.77
AZOTEA 164.88
TOTAL (Incl. Estacionamiento) 12843.9
Jr. Monte Rosa Nº 233 Of. 507 Urb. Chacarilla del Estanque - Santiago de Surco Teléfonos: 243-9211 / 243-9212
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