ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA DE FÍSICA Y MATEMÁTICA
CARRERA BIOFÍSICA

INFORME DE PASANTÍAS

INSTITUCIÓN: Hospital Provincial General Docente Riobamba

RESPONSABLE: Msc. Néstor Hidalgo
ÁREA: Imagenología

Realizado Por:
Jessica Pinduisaca Magaly Tierra

Tutores:

Dra. Talía Tene MSc. Nadia Gonzales

Riobamba, Octubre 2017

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1. CONTENIDO
1.1. ÍNDICE
1. CONTENIDO.................................................................................................................. 2
1.1. ÍNDICE .................................................................................................................... 2
1.2. INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 4
1.3. OBJETIVOS ............................................................................................................ 4
1.3.1. General.............................................................................................................. 4
1.3.2. Específicos. ....................................................................................................... 4
2. PARTE TEÓRICA .......................................................................................................... 5
2.1. Reseña Histórica. ..................................................................................................... 5
2.2. Radiología ................................................................................................................ 5
2.3. Equipos de Radiodiagnóstico y sus Principios Físicos ............................................ 6
2.3.1. EQUIPOS DE RAYOS X ................................................................................ 6
2.3.2. TOMÓGRAFO ................................................................................................. 7
2.3.3. MAMÓGRAFO .............................................................................................. 13
2.4. BIOSEGURIDAD RADIOLÓGICA ..................................................................... 15
2.4.1. Principios de Bioseguridad ............................................................................. 15
2.5. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA.......................................................................... 15
2.5.1. Principios o Medidas Básicas de Protección Radiológica. ............................. 16
2.5.2. Normas generales de protección radiológica respecto a los pacientes. .......... 16
2.5.3. Normas generales de protección radiológica respecto al personal ocupacional
expuesto (POE) ............................................................................................................. 16
2.5.4. Normas generales de protección radiológica pediátrica. ................................ 17
2.6. DOSIMETRÍA ....................................................................................................... 17
2.6.1. Límite de Dosis. .............................................................................................. 17
3. PARTE PRÁCTICA ..................................................................................................... 18
3.1. Reconocimiento y Descripción de los equipos del área de Imagenología ............. 18
3.1.1. Mamógrafo ..................................................................................................... 18
3.1.2. Rayos x ........................................................................................................... 18
3.1.3. Tomógrafo ...................................................................................................... 18
3.2. Ventajas y desventajas de los Equipos Radiológicos. ........................................... 19
3.3. Evaluación del Uso y el estado de los Equipos de Radiología. ............................. 20

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 3.4. Bioseguridad y Protección Radiología .................................................................. 20
4. CONCLUSIONES ........................................................................................................ 22
5. RECOMENDACIONES ............................................................................................... 22
6. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 23
7. ANEXOS. ...................................................................................................................... 24

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 1.2. INTRODUCCIÓN
El presente informe busca exponer el trabajo realizado durante el desarrollo de nuestras
prácticas pre-profesionales como parte de nuestra formación profesional en la carrera de
Biofísica. Las cuales radica básicamente en aplicar los conocimientos adquiridos, en un
Campo Clínico; para lo cual contamos con una amplia fuente de conocimiento adquiridos
en las aulas universitarias que se encuentran susceptibles cambios por medio de la
exploración, lo cual nos sirven de experiencia para ser profesionales competentes.

El Hospital Provincial General Docente Riobamba, con el fin de brindar una buena atención
a los pacientes cuenta con varias áreas de servicio; entre ellas se encuentra el área de
Imagenologia, que fue el espacio en cual se cumplieron mencionadas prácticas. Esta área
utiliza técnicas para diagnosticar y tratar enfermedades, una de estas es la Radiología.

La radiología es la rama de la medicina que utiliza sustancias radiactivas, radiación

electromagnética y ondas sonoras para crear imágenes del cuerpo, sus órganos y estructuras
con fines de diagnóstico y tratamiento. Las imágenes pueden también mostrar la eficacia
del funcionamiento del cuerpo, sus órganos internos y estructuras. (Avilez, 2015). La
imagen creada se da por diferentes procesos físicos (rayos X, ultrasonidos, campos
magnéticos, entre otros).

Los Rayos X descubiertos por la emisión de electrones en un tubo de vacío, ayudan hoy en
día a la obtención de radiografías de nuestro esqueleto. Es importantísimo para los médicos
el poder observar a través de esas imágenes, las fracturas de los huesos y malformaciones.
(Avilez, 2015)

En el área de radiología por el debido hecho de ocupar equipos que emiten radiación
ionizante existe la bioseguridad y la protección radiológica las cuales tienen principios y
normas de protección como para el paciente y personal ocupacionalmente expuesto (POE).

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. General.

Conocer el funcionamiento de los equipos generadores de radiaciones ionizantes utilizados

en procedimientos de radiodiagnóstico aplicando los conocimientos adquiridos en el campo
de física de las radiaciones y física médica.

1.3.2. Específicos.

 Recopilar fuentes bibliográficas con temáticas relacionadas a Rayos X, Tomografía

y Mamografía.
 Colaborar con el personal en la asistencia al paciente, toma y procesamiento de
imágenes.
 Evidenciar que se apliquen las normas de protección tanto para los operadores como
a los pacientes.

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2. PARTE TEÓRICA
2.1. Reseña Histórica.

Radiación ionizante: es un tipo de energía liberada por los átomos en forma de ondas
electromagnéticas (rayos gamma o rayos X) o partículas (partículas alfa y beta o
neutrones).
El 8 de noviembre de 1895 el físico alemán Wilhelm Conrad Roentgen descubrió los rayos
X mientras realizaba experimentos con tubos de vacío y un generador eléctrico. Con el
hallazgo de este haz de luz capaz de atravesar la materia, nació el diagnóstico médico por
imágenes que mejoró considerablemente el ejercicio de la medicina. (ACR, 2001)
Roentgen realizó su primera demostración de los rayos X el 23 de enero de 1896 ante la
Sociedad Médica Física de Wurzburg. Posteriormente en 1901 recibió el Primer Premio
Nobel en física, también condecoraciones de la Sociedad Real en Londres, del Instituto
Franklin en Filadelfia y de la Academia Americana de Ciencias en la Universidad de
Columbia. Continuó trabajando en pos de la ciencia y fue director del Instituto de Física en
la Universidad de Munich. El 10 de febrero de 1923 muere en Munich. (ACR, 2001)

Figura 1. Wilhelm Conrad Roentgen Figura 2. Primera radiografía por Roentgen a su esposa.
Fuente: (ACR, 2001) Fuente: (ACR, 2001)

2.2. Radiología

Es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo
mediante diferentes agentes físicos, campos magnéticos, etc. y de utilizar estas imágenes
para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las
enfermedades. También se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o diagnóstico por
imagen. (Arevalo, 2011)
Los equipos que se utilizan en radiología son los siguientes:
 Equipo de rayos X
 Tomógrafo
 Mamógrafo

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 2.3. Equipos de Radiodiagnóstico y sus Principios Físicos

2.3.1. EQUIPOS DE RAYOS X

Los equipos de rayos X, son unidades electromecánicas en donde se suceden todos los
fenómenos físicos para la producción, formación y emisión de los rayos X.
Los rayos X se utilizan de muchas maneras diferentes, pero todas son formas de radiación
electromagnética. La radiación permite a los fotones pasar a través del cuerpo y grabar la
imagen en la película. Las áreas sólidas, como el hueso denso, son de color blanco en una
radiografía, mientras que las estructuras que contienen aire aparecerán de color negro y el
músculo, la grasa y el líquido aparecerán en gris. (Gray, s.f.)
Un equipo de rayos X se compone de tres elementos fundamentales:
1. Generador de rayos X
2. Tubo de rayos X.
3. Consola del operador.
Generador de rayos X.- Está compuesto por un comando que permite seleccionar una
serie de valores (el kilovoltaje o el tiempo de exposición a la radiación), por un
transformador que actúa como suministro eléctrico (el voltaje utilizado oscila entre los 40
kv y los 120 kv). (Navarro, 2015)
Tubo de rayos x.- El tubo está formado por electrodos y un filamento de incandescencia;
produciéndose los rayos X cuando los electrones que salen a gran velocidad impactan y
crean un haz de rayos X que se dirigen hacia una zona del organismo del paciente y se
convierten en una imagen radiográfica. (Navarro, 2015)
 Estructura de soporte: El tubo de rayos X es un componente muy pesado y
necesita una sólida estructura que lo soporte. Se requieren además mecanismos que
permitan al operador moverlo con facilidad.
 Carcasa protectora: Cuando se producen los rayos X, son emitidos de forma
isótropa; es decir, con la misma intensidad en todas direcciones. El haz útil es el
formado por los rayos X emitidos a través de la sección especial del tubo llamado
ventana. Los restantes rayos X que escapan a través de la carcasa protectora
constituyen la denominada radiación de fuga, que no contribuye a la información
diagnóstica y produce una exposición innecesaria del paciente y del operador.
Consola del operador. - Permite comprobar los valores de corriente y tensión del tubo de
rayos X, de forma que el haz de rayos X útil tenga la intensidad y capacidad de penetración
apropiadas. La intensidad (número de rayos X del haz), se expresa normalmente en mR ó
mR/mAs. La capacidad de penetración se mide en KVp o capa hemirreductora CHR ó
HVL.
Los controles básicos que se regulan con la consola son:
1. Control de encendido/apagado.
2. La selección de mAs.
3. La selección de kVp.

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 4. La unidad de activación de mesa o pared.
5. El interruptor de exposición.

Figura 3. La consola del operador

Todos los equipos de rayos X cuentan con estos componentes; sin embargo, dependiendo
de su función específica, estos componentes pueden variar en su forma y ubicación.
Los equipos de rayos X según su instalación pueden ser:
 Fijos: Pueden ir empotrados en la pared.
 Móviles: Tienen un pedestal, pero tienen ruedas, lo cual permite cierto grado de
movilidad dentro de la consulta.
 Portátiles: Pueden ser trasladados con facilidad. (Donoso, 2003)
Teniendo factores eléctricos fijos o variables que son: kilovoltaje (kV), miliamperaje (mA)
y Tiempo de exposición (seg).

Principio de Funcionamiento del Equipo de R-X

Los rayos-X se generan cuando una corriente de electrones procedentes de un filamento
incandescente o cátodo (polo positivo) impactan, tras sufrir un proceso de aceleración,
sobre una lámina de tungsteno que constituye el ánodo (polo negativo). La incandescencia
del cátodo se consigue mediante una corriente eléctrica. La energía así generada impresiona
una placa de características similares a las placas fotográficas dando lugar a la imagen
radiológica o “radiográfica”. (Drabasa, 2013)
2.3.2. TOMÓGRAFO

En el año de 1970 fue el físico Godfrey Naubold Hounsfield quien trabajó desarrollando la
tomografía, en el año 1971 se instala en Estados Unidos el primer equipo de tomografía
computarizada especializado en imágenes craneales. A partir de ahí comienza la revolución
de los tomógrafos con fines diagnósticos. (Orellana, 2015)

Figura 4. Tomografía computarizada especializado en imágenes craneales Fuente: (Orellana, 2015)

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La Tomografía Axial Computarizada (TAC), también ha sido denominada como la
Tomografía Transaxial Computarizada (TTAC), Tomografía Computarizada de
Reconstrucción (TCR), Tomografía Axial Digital (TAD). El nombre final adoptado ha sido
Tomografía Computarizada, (TC). (Vásquez., 2011)
El principio fundamental de la tomografía es el movimiento del tubo de rayos X en una
dirección, mientras la placa radiográfica se mueve en dirección opuesta, por lo que una
superficie plana de la anatomía humana es perfectamente visible mientras que las áreas por
encima o por debajo quedan borradas. (Ibarcena, 2015)
La mayor desventaja que presenta la TAC, es la dosis de radiación que recibe el sujeto a
estudio, que aumenta con la cantidad de cortes que se realicen. Para tener una idea de la
cantidad de cortes necesarios, en un estudio del cráneo, se necesitan como mínimo 12 o 14;
en estudios de abdomen o tórax él número de cortes es mayor aún. (Ibarcena, 2015)
Las imágenes transversales generadas durante una exploración por TAC se pueden
reformatear en múltiples planos, e incluso se pueden generar imágenes tridimensionales.
Estas imágenes pueden ser vistas en un monitor de computadora, imprimidas en una placa o
transferidas a un CD o DVD. (Radiologyinfo, 2013)

Las imágenes por TAC de los órganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos sanguíneos.
La exploración por TAC ofrece información más detallada sobre lesiones en la
cabeza, derrames cerebrales, tumores cerebrales y otras enfermedades cerebrales que las
radiografías convencionales (rayos X). (Radiologyinfo, 2013)

El escáner de TC ha tenido un impacto revolucionario en las técnicas radiológicas de

diagnóstico, por cuando no registra la imagen del modo convencional. Al contrario, se
dirige al paciente un haz de rayos X colimado, de forma que en el detector se mide el haz
remanente atenuador, ms tarde, se procesa la imagen medida por el detector en un
ordenador, que reconstruye la imagen, y, finalmente, envía al monitor de televisión.
Después se fotografía la imagen para su posterior evaluación y archivo. Mediante
ecuaciones matemáticas (algoritmos) adaptadas al procesamiento informático se efectúa
una reconstrucción por ordenador de vistas transversales de la región anatómica de interés.
(Bushong, Mamograafía y Tomografía Computarizada, 1999)

Por lo cual la Tomografía Computarizada es una técnica de diagnóstico por imágenes que
se basa en R-X, en donde el paciente avanza mientras un tubo de R-X gira en torno a él y
emite un haz en forma de abanico. La radiación que atraviesa al paciente es medida por un
set de detectores y enviada a una computadora que reconstruye cortes axiales. (Faustini,
2014).

Tipos de Escáner.
En los últimos años se han desarrollado cinco generaciones de escáneres de TC, las cuales
se detallan:

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Escáneres de primera generación (traslación- rotación).
Su funcionamiento se basa en una geometría del haz de rayos X paralelo y movimientos de
traslación-rotación en un tubo de rayos X y un solo detector; de manera que para obtener un
corte tomográfico son necesarias muchas mediciones y por tanto, muchas rotaciones del
sistema tubo-detector. Esto hace que nos encontremos con tiempos de barrido muy amplios.
(S.N, 2015)

Figura 5. Funcionamiento del escáner de primera generación. Fuente: (Vásquez., 2011)

Características:
 La geometría de haces paralelos la define un conjunto de rayos paralelos unos a
otros, que generan el perfil de una proyección. (S.N, 2015)
 El procedimiento para la adquisición de datos utilizaba un haz de ra yos X único y
altamente colimado y 1 o 2 detectores. (S.N, 2015)
 El haz de rayos X era trasladado linealmente a través del paciente para obtener el
perfil de la proyección. Posteriormente, la fuente de rayos X y el detector rotaban
aproximadamente un grado alrededor del isocentro para obtener el perfil de otra
proyección. (S.N, 2015)
 Este movimiento de traslación-rotación se repetía hasta que la fuente de rayos X y
los detectores hubieran rotado 180°. (S.N, 2015)
 Tiempo de exploración entre 4,5 y 5,5 min por corte. (S.N, 2015)
 Valido solo para estudios del cerebro. (S.N, 2015)

Escáneres de segunda generación (traslación - rotación)

En esta generación se montan 30 detectores, con lo que se reduce considerablemente el
número de rotaciones (de 180 a 6) y por tanto, el tiempo de barrido, que pasa a ser del
orden de entre 20 y 60 s, basado igualmente en una geometría del haz de rayos X en forma
de abanico y movimientos de traslación-rotación. Se diferencia de la primera generación
por el aumento del número de detectores (alrededor de 30) y un tubo de rayos X que genera
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múltiples haces, cada uno de los cuales incide en un único detector del arreglo. La
geometría resultante describe un pequeño abanico cuyo vértice se origina en el tubo de
rayos X. El procedimiento de adquisición sigue siendo el mismo. Después de cada
traslación, el tubo de rayos X y el arreglo de detectores rotan, repitiéndose nuevamente el
proceso de traslación. (Vásquez., 2011)

Debido a que la geometría del haz de rayos X cambió de un haz paralelo a un haz en forma
de abanico, se requirió un cambio significativo en el algoritmo de reconstrucción de la
imagen. Los tiempos de exploración se redujeron entre 20 s y 3,5 min por corte. (Vásquez.,
2011)

Escáneres de tercera generación (rotación-rotación)

A diferencia de las dos generaciones anteriores, en ésta aparece un conjunto de detectores

que forman un arco móvil que, junto con el tubo de rayos X, describen a1 unísono un giro
de 360° alrededor del paciente, eliminando el movimiento de traslación de las dos primeras
generaciones. Este se basa en una geometría del haz de rayos X en forma de abanico y
rotación completa del tubo de rayos X y de los detectores. (S.N, 2015)

A medida que estos rotan, son obtenidos los perfiles de cada proyección. Por cada punto
fijo del conjunto tubo-detectores se obtiene una vista. (S.N, 2015)

Se le adiciona una rejilla de tungsteno entre cada detector, enfocada hacia la fuente de rayos
X, que rechaza las radiaciones secundarias. Este sistema reduce el tiempo de barrido de
forma considerable de 3 a 10 s, dependiendo de la firma, llegando en algunos equipos,
incluso, hasta 1 segundo. (S.N, 2015)

Escáneres de cuarta generación (rotación-estacionaria)

Los escáneres de cuarta generación poseen sólo movimiento rotatorio. El tubo de R-X gira,
pero la matriz de detectores no. La detección de la radiación se realiza mediante una
disposición circular fija de detectores. El haz de rayos X tiene forma de abanico, con
características similares a las de los haces usados en equipos de tercera generación. Estas
unidades alcanzan tiempos de barrido de 1 segundo y pueden cubrir grosores de corte
variables, así como suministrar las mismas posibilidades de manipulación de la imagen que
los modelos de generaciones anteriores. (Anonimo, 2014)

La matriz de detectores fijos de los escáneres de cuarta generación no produce una

trayectoria de haz constante desde la fuente a todos los detectores, sino que permite calibrar
cada detector y normalizar su señal durante cada barrido. (Anonimo, 2014)

El principal inconveniente de los escáneres de cuarta generación es la alta dosis que recibe
el paciente, bastante superior a la que se asocia a los otros tipos de escáneres. (Anonimo,
2014)

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Escáneres de quinta generación (estacionario-estacionaria)

En esta clase de TC hay múltiples fuentes fijas de R-X que no se mueven y numerosos
detectores también fijos, tiene una exploración espiral. Son muy caros, muy rápidos y con
tiempos de corte cortísimos, menor dosis de radiación en el paciente. (Bushong,
Mamograafía y Tomografía Computarizada, 1999)

Apenas se utilizaron en ningún lugar el mundo escepto en EEUU. (S.N, 2015)

Escáneres de sexta generación

Se basan en un chorro de electrones. Es un cañón emisor de electrones que posteriormente

son reflexionados (desviados) que inciden sobre láminas de tugnsteno. El detector está
situado en el lado opuesto del Gantry por donde entran los fotones. Consigue 8 cortes
contiguos en 224 mseg. Apenas se utilizaron en ningún lugar el mundo excepto en EEUU,
eran carísimos y enormes, poco útiles. (Anonimo, 2014)

Séptima generación.

Se da en tomógrafos que contenían múltiples filas de detectores Tomografía Computada

Multidetector (MDCT), estaban basados en la geometría de la tercera generación a
diferencia que aquí el rayo no es en forma de abanico si no en forma de cono reduciendo el
número de radiaciones del tubo de rayos X. (Valencia, 2014)
Tomografía Helicoidal.
También se la denomina como Tomografía Computarizada en Espiral. Se da su comienzo
en 1989. (Faustini, 2014)
Surge como una herramienta de diagnóstico nueva y mejorada, que proporciona mayores
imágenes de partes anatómicas que presentan dificultades debido a movimientos
respiratorios al igual tiene la capacidad de registrar imágenes transversales, igual que la
tomografía computarizada convencional, en regiones del cuerpo donde el movimiento no es
un problema, como la cabeza, la espina dorsal o las extremidades, la cual es buena para el
tórax, el abdomen y la pelvis. (Tesías, 2014)
En estos sistemas el tubo de rayos x y los detectores se montan, sobre anillos deslizantes y
no se necesitan cables para recibir electricidad o enviar información recibida. Esto permite
una rotación completa y continua del tubo y detectores, tras la camilla de exploración, se
desplaza con una velocidad constante. (Anonimo, 2014)

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 Figura 6. Comparación de la TC Convencional y Helicoidal. Fuente: (Anonimo, 2014)

El haz de rayos x traza un dibujo en forma de hélice sobre la superficie del paciente,
mientras se adquieren inmediatamente los datos de un volumen de su anatomía, por esto se
denomina TC volumétrico o helicoidal. Las imágenes o cortes axiales se reconstruyen a
partir de los datos obtenidos en cada uno de los ciclos del TC helicoidal, también puede
funcionar como un TC convencional. (Anonimo, 2014)
Al igual que permite la obtención de información tridimensional (3D) del paciente, con
gran calidad de la imagen, en un corto período de tiempo. Esto se logra acoplando la
rotación continua del tubo de RX ( Gantry) con el movimiento del paciente hacia la fuente
de RX; con adelantos tecnológicos asociados que proporcionan mayor capacidad de
calentamiento del tubo y mayor sensibilidad en los detectores. (Vásquez., 2011)
Fue introducida por Siemens en el año 1990, actualmente casi todos los equipos de TC que
se venden son helicoidales, los tiempos de exploración son de 0.7 y 1 sg por ciclo.
(Anonimo, 2014)
Tomografía Multicorte
Los multicorte pueden tener hasta 64 columnas activas de detectores, lo que significa que
estos últimos pueden abarcar en muy poco tiempo (un escaneo de tórax, abdomen y pelvis
en pocos segundos, particularmente importante en pacientes en malas condiciones), una
determinada zona o tejido corporal, aunado a que vienen con un nuevo software, que
permite asombrosas capacidades en el procesamiento de las imágenes obtenidas.
Alternativamente pueden obtenerse cortes extremadamente finos, hasta de 0.5 cm, lo que
no sólo mejora el detalle, sino que facilita la reconstrucción de imágenes de gran calidad.
(Vásquez., 2011)
Principio de Funcionamiento del Tomógrafo.
La TC basa su funcionamiento en el estudio de la atenuación de un haz de rayos X mientras
atraviesa una parte del cuerpo humano. Donde su principio de funcionamiento es el
siguiente: (Tesías, 2014)
El tubo de rayos X rota alrededor del paciente, emitiendo radiación R-X, mientras los
detectores captan la información correspondiente al corte. En cada adquisición del corte el
tubo deja de irradiar, mientras el paciente es movido hasta la posición del próximo corte,
que se escanea de la misma forma. Este proceso continúa hasta que todos los cortes hayan

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sido escaneados, uno a uno y el estudio haya concluido. Por esta razón se le denomina
también tomografía incremental. Es importante destacar que todos los sistemas han
evolucionado, pero el que ha marcado verdaderamente las diferencias es el sistema de tubo
de rayos X-detectores, pues su continuo perfeccionamiento ha logrado disminuir el tiempo
de barrido y mejorar la calidad de la imagen de forma ostensible. (Orellana, 2015)
Si se repite este proceso un número elevado de veces, se generarán numerosas
proyecciones. Estas proyecciones no se perciben visualmente, sino que se almacenan en un
ordenador. Después, el ordenador las procesa y estudia sus patrones de superposición para
reconstruir una imagen final de las estructuras anatómicas. La superposición de las
proyecciones no se produce como podría imaginarse en primera instancia. La señal del
detector durante cada traslación se registra en incrementos de un máximo de 1.000. El valor
de cada incremento está relacionado con el coeficiente de atenuación de los rayos X que
corresponde al trayecto total de la radiación por el tejido. Mediante el empleo de
ecuaciones simultáneas se obtiene finalmente una matriz de valores representativa de la
sección transversal de la estructura sometida a examen. (Bushong, 1999)
2.3.3. MAMÓGRAFO

Estos equipos disponen de tubos de emisión de rayos X especialmente adaptados para

conseguir la mayor resolución posible en la visualización de las estructuras fibroepiteliales
internas de la glándula mamaria. Este es un aparato eléctrico el cual es muy utilizado para
el estudio mamográfico (mamas) en las mujeres y la detección del cáncer de mamas. Posee
muy poca radiación y se expone el paciente un 50%. (Radiología, 2011)
Los equipos especiales para mamografía se diseñan de manera que tengan cierta
flexibilidad en cuanto a la colocación del paciente, estos equipos deben contar con: Un
dispositivo de compresión, Una rejilla de relación baja, Un control de exposición
automática, Un tubo de rayos X con un microfoco para realizar mamografías de aumento.
(Bushong, 1999)
La realización de la mamografía es de vital importancia para la detección precoz del cáncer
de mama. Una mamografía de buena calidad le permite al radiólogo detectar pequeñas
lesiones sugerentes de cáncer, lo que motiva que sean estudiadas y en caso de que se trate
de un cáncer ser tratado en forma adecuada y oportuna. (Castillo, 2012)
El mamógrafo se compone de:
 Arco basculante
 Tubo de rayos X
 Palas de compresión
 Portachasis
 Parrilla antidifusora
 Receptor de imagen: chasis y placa

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Tubo de rayos X: el aspecto más importante en el diseño de un tubo de mamógrafo es el
ánodo. El material habitualmente empleado es el Molibdeno por su radiación característica
de pico a 27 kV (en el rango útil mamográfico). Desde hace algunos años se están
comercializando tubos de rayos X para mamografía con ánodo de Rodio/Paladio que
mejoran ligeramente la imagen mamografía obtenida disminuyendo la irradiación de la
paciente explorada.
Compresión de las mamas: es de más de 4-5 cm de espesor es un escalón fundamental en
la obtención de una buena mamografía. Existen compresores de diferentes formas y
tamaños, incluyendo los utilizados en las mamografías localizadas. Estos compresores
deben ser rígidos y con esquinas y cantos redondeados y con lados suficientemente altos
como para evitar la superposición de estructuras, como pueden ser la grasa supramamaria
en la proyección cráneo-caudal y la mama contralateral en la proyección lateral u oblicua.
Desde el punto de vista radiológico, las ventajas de la compresión son:
 Reducción de la radiación dispersa (mejora el contraste)
 Reducción de la superposición de imágenes
 Reducción de la borrosidad geométrica
 Reducción de la borrosidad cinética
 Reducción de la dosis de radiación
 Homogeneiza la densidad radiológica de la imagen.
Parrilla antidifusora: La eliminación de la radiación dispersa con el uso de parrillas ha
hecho posible la identificación de lesiones de pequeño tamaño y ha facilitado enormemente
la detección de signos diagnósticos de cáncer precoz. Se ha descrito que comparado con los
screnning previos, ha habido un aumento en la tasa de detección de cáncer de un tercio
desde la introducción de la parrilla antidifusora. La parrilla no se emplea en la
magnificación; el volumen de aire interpuesto al alejar la mama de la película radiográfica
es suficiente para eliminar la mayor parte de la radiación dispersa (efecto “gap” o “vacío”).
Receptor de imagen: la unidad película-hoja de refuerzo se trata de películas especiales
para mamografía, generalmente de una sola capa de emulsión, si bien en el mercado hay
películas de doble capa de emulsión que reducen la dosis de radiación prácticamente a la
mitad, pero provocan una ligera distorsión de la imagen y poseen menor resolución, sobre
todo en las microcalcificaciones mamarias. A pesar de todo serían, en principio, las
películas ideales para conseguir con la menor dosis posible la imagen de mayor calidad.

Los chasis para mamografía deben ser sólidos, pero material de escasa absorción y la fibra
de carbono parece cumplir igualmente estos requisitos. Además, los espesores de los chasis
deben ser uniformes no sólo entre sí, sino también unos con otros, para evitar que la
exposimetría automática dé lugar a diferencias de exposición para mamas de similar
composición y espesor, originando entonces mamografías sobre o subexpuestas.

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En definitiva, la imagen mamográfica es una imagen de alto contraste y alta resolución: alto
contraste por utilizar un mA elevado con un kV bajo, aunque ello conlleve una dosis
relativamente más elevada de radiación si se compara con la radiología convencional; alta
resolución por utilizar un foco pequeño en un equipo y materiales concebidos para
conseguir la mayor resolución de la imagen. (Anonimo, s.f.)
Principio de Funcionamiento del Mamógrafo.
Una máquina de rayos X genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el cuerpo,
produciendo una imagen en película fotográfica, o en una placa especial de registro de
imágenes digitales, mostrando imágenes de la glándula mamaria. (Castillo, 2012)
2.4. BIOSEGURIDAD RADIOLÓGICA

La Bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger

la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad frente a diferentes
riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos. Además, implica
la responsabilidad de la institución que garantice los medios y facilidades que propicia cada
norma. (Londoño, 2008)

2.4.1. Principios de Bioseguridad

La bioseguridad se define tres principios que se los debe tomar en cuenta en todos los
procedimientos de salud sin dejar a un lado en las técnicas radiográficas.
Universalidad: Son medidas que deben involucrar a todos los pacientes atendidos en todos
los servicios terapéuticos, implica que toda persona es potencialmente contaminada
independientemente de conocer su patología, por lo tanto. todo el personal debe cumplir las
precauciones estándares rutinariamente, para prevenir la exposición que pueda dar origen a
enfermedades y/o accidentes.
Uso de barreras: Es para evitar la exposición directa a agentes biológicos y muestras
orgánicas potencialmente contaminados o de riesgo, mediante la utilización de materiales o
barreras adecuadas que se interpongan al contacto de los mismos, disminuyendo las
consecuencias de accidente. (Villota, 2015)
Manejo de desechos: Compre en colocar los insumos y/o materiales usados en recipientes
adecuados y eliminarlos de manera que no causen daño alguno.

2.5. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

La finalidad principal de la protección radiológica es proporcionar un nivel apropiado de

protección para el ser humano y el medio ambiente, sin limitar indebidamente las prácticas
beneficiosas que dan lugar a la exposición de la radiación ionizante.
Desde 1928, existe un organismo internacional que se preocupa de la protección
radiológica (protección de las personas y del medio ambiente contra los efectos de las
radiaciones ionizantes): la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) y en
15
nuestro país la Subsecretaria de Control Atómico y Nuclear (SCAN). Los tres principios
básicos de las recomendaciones actuales de la ICRP son los que se expresan a continuación.

2.5.1. Principios o Medidas Básicas de Protección Radiológica.

Los riesgos de irradiación a que están sometidos los individuos se reducen aplicando las
siguientes medidas generales de protección:
 Distancia: aumentando la distancia entre el operador y la fuente de radiaciones
ionizantes, la exposición disminuye en la misma proporción en que aumenta el
cuadrado de la distancia. En muchos casos bastará con alejarse suficientemente de
la fuente de radiación para que las condiciones de trabajo sean aceptables.
 Tiempo: disminuyendo el tiempo de exposición todo lo posible, se reducirán las
dosis. Es importante que las personas que vayan a realizar operaciones con fuentes
de radiación estén bien adiestradas, con el fin de invertir el menor tiempo posible en
ellas.
 Blindaje: en los casos en que los dos factores anteriores no sean suficientes, será
necesario interponer un espesor de material absorbente, blindaje, entre el operador y
la fuente de radiación. Según sea la energía y tipo de la radiación, será conveniente
utilizar distintos materiales y espesores de blindaje. (Consejo de Seguridad Nuclear,
2012)

2.5.2. Normas generales de protección radiológica respecto a los pacientes.

 Elegir los parámetros (kVp, mAs) adecuados al espesor del paciente y al contraste
necesario.
 El tamaño del campo será el menor posible, deberá estar centrado y se cuidará la
alineación del tubo y rejilla antidifusora.
 Elegir el sistema de imagen adecuado, de forma que produzca la mejor imagen con
el mínimo de exposición para el paciente.
 Controlar frecuentemente la máquina de revelado y los negatoscopios.
 Reducción del número de exploraciones repetidas por errores de posicionamiento.
 A las mujeres en edad fértil se las deberá preguntar sobre la posibilidad de estar
embarazadas. (Radiológica, 2012)

2.5.3. Normas generales de protección radiológica respecto al personal

ocupacional expuesto (POE)

 En radiodiagnóstico o fluoroscopía el POE debe utilizar sus debidas protecciones

como mandil plomado, protector de tiroides, gafas plomadas y mampara.
 El médico radiólogo y el técnico radiólogo deben usar los dispositivos de protección
con que cuenta el equipo de rayos X para atenuar la radiación dispersa.
 El POE debe utilizar los dispositivos mínimos indispensables de protección
radiológica

16
  Los dosímetros personales deben portarse durante la jornada de trabajo y al término
de ésta deben permanecer almacenados en un lugar adecuado, fuera de la zona
controlada.
 Debe mantenerse un expediente de cada trabajador ocupacionalmente expuesto, en
el que se conserven los certificados anuales del equivalente de dosis individual
acumulada, de la constancia del equivalente de dosis total acumulada al término de
la relación laboral y de los exámenes médicos. (Radiológica, 2012)

2.5.4. Normas generales de protección radiológica pediátrica.

 Evitar movimientos para evitar radiación innecesaria.

 Utilizar generadores que permitan emplear tiempo de disparo muy cortos.
 En caso de bebés: uso de colimación manual cuidadosa para evitar irradiar
totalmente.
 Uso de protectores gonadales

2.6. DOSIMETRÍA

El dosímetro sirve para:

 Efectuar una eficaz vigilancia radiológica individual, obteniendo la información
necesaria que permite calcular y estimar la dosis efectiva recibida por irradiación
externa en un período de tiempo determinado.
 Permite el registro, control y evaluación de la dosis que el operador va recibiendo y
acumulando por su trabajo, teniendo en cuenta los límites de dosis establecidos y
recomendados internacionalmente. Detecta posibles casos con exposiciones
inadecuadas y elevadas para las practicas que realizan.
 Permite realizar un análisis del nivel de exposición e indicar la necesidad de
posibles modificaciones de las técnicas o procedimientos de trabajo.
 Efectuar una efectiva vigilancia epidemiológica del personal expuesto y
correlacionar la exposición con posibles efectos adversos a la salud. (Villota, 2015)

2.6.1. Límite de Dosis.

Según el Reglamento de Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes tienen la

consideración que los trabajadores y usuarios que reciben radiaciones ionizantes tengan un
límite de dosis. Las cuales se indica en el cuadro.
Dosis Dosis en Dosis en piel y
Clasificación del personal
efectiva cristalino extremidades
Trabajador expuesto 50mSv/año 150mSv/año 500mSv/año
Miembro del publico 1mSv/año 15mSv/año 50mSv/año

17
3. PARTE PRÁCTICA
3.1. Reconocimiento y Descripción de los equipos del área de Imagenología

El área de Imagenología cuenta con cuatro estaciones dotadas diferentes equipos

generadores de radiaciones ionizantes y diseñadas de acuerdo a los requerimientos de cada
equipo.

3.1.1. Mamógrafo

El Mamógrafo, equipo de rayos x que se diferencian de uno común por su orientación que
es exclusivamente para mamas (senos), maneja energías bajas como es de 25 - 35KV. Por
lo tanto, utiliza rayos X de baja dosis. En este equipo permite examinar zonas blandas,
requiriendo un equilibrio entre kV-mA. El menor kilovoltaje (KV) posible y el mayor
miliamperaje (mAs) posible, da la calidad de imagen ya que lo que se quiere detectar es
microcalcificaciones que son estructuras muy pequeñas indicadores de cáncer en mamas u
otras enfermedades mamarias (tumores, quistes).

3.1.2. Rayos x

3.1.2.1. Telecomandado

Este equipo es mandado de forma externa, es decir no solamente pueden ser usados desde
adentro de la sala sino también desde afuera por eso se llaman telecomandados es decir
mandados a distancia. Este equipo principalmente se usa para realizar exámenes especiales
contrastados como urogramas, esofagograma, fistulografía entre otros.

3.1.2.2. Convencional

Tiene un tubo de rayos X donde se genera es el haz de rayos X, un generador que

transforma la energía de 380V- 1500V y un disparador o mesa de comando que se
encuentra en una sala aledaña.

3.1.3. Tomógrafo

Una tomografía computarizada (TC) utiliza rayos X de imagen y computadoras para

producir múltiples imágenes transversales del interior del cuerpo y son más claras que los
rayos X tradicionales. Un escáner TC es bastante grande y requiere que el paciente se
acueste en una mesa de examen que se desliza dentro de este. Los tubos de rayos X y los
detectores de rayos X están en el interior del escáner mientras el equipo que procesa las
imágenes se encuentra en otra habitación.
Esta tecnología permite ver imágenes bidimensionales (2D) y tridimensional (3D) de
cualquier parte del organismo, vía software es esa formación digital de la imagen.

18
 3.2. Ventajas y desventajas de los Equipos Radiológicos.

Equipo Ventajas Desventajas

Nos permite realizar estudios
de cualquier parte del cuerpo
Convencional fijo humano, y así poder ofrecer un
excelente diagnóstico por
imagen.
Nos permite realizar estudios
en paciente con una situación
crítica de salud, en áreas como
Convencional Portátil
uci, neo y hospitalización; sin
necesidad de que el paciente
sea desplazado.
Nos permite realizar estudios a
distintos tipos de pacientes no
importa la condición clínica del
mismo, ya que gracias a la
Telecomandado fluroscopia podemos visualizar
en vivo la distintas partes del
cuerpo humano, el
posicionamiento no influye
relativamente.
Nos permite estudiar los tejidos
mamarios a través de
mamografías, se utilizan dosis
Mamógrafo bajas, método por excelencia
para detectar el cáncer de
mama, se puede realizar tanto a
hombres como a mujeres.
Es un estudio rápido que
proporciona imágenes nítidas,
que nos permite distinguir con
Tomógrafo facilidad las diferentes
densidades y se puede
visualizar detallas de hasta 1 o
2mm.
Debemos presentar un
excelente posicionamiento con
el paciente ya que no tenemos
visualización del objeto a
estudiar hasta que no lo
procesemos y debemos
manejar dosis bajas de
radiación ya que es una
radiación ionizante.
Debemos presentar un
excelente posicionamiento con
el paciente ya que no tenemos
visualización del objeto a
estudiar hasta que no lo
procesemos y debemos
manejar dosis bajas de
radiación ya que es una
radiación ionizante; el tubo de
rayos X es de poca energía
Presenta más radiación
ionizante, a través de la
fluroscopia, es por ello que su
utilización debe ser controlada
y bajo responsabilidad
profesional.
Las bandejas deben presionar
las mamas para que se puedan
ver los tejidos mamarios lo que
puede ser un poco incómodo.
Solo se les pueden realizar a
personar mayores de 35 años.
Utiliza mayor radiación para
sus estudios, por lo cual las
dosis son altas en comparación
con los otros equipos.
En la mayoría de los estudios
se utiliza contraste.

19
 3.3. Evaluación del Uso y el estado de los Equipos de Radiología.

Los equipos presentes en radiología son de vital importancia para el diagnóstico del
paciente los cuales deben ser usados y utilizados de la mejor manera posible para así tener
mejores resultados sin exponerle al paciente a las radiaciones ionizantes innecesarias, ya
que hay pacientes que se realizan exámenes de control con estos se debería tener un
cuidado minucioso a que no reciban mucha radiación y así no sobre pasen las dosis
permitidas. En la tabla1 y en la tabla2 se demuestra los detalles:

Tabla1.- Estado de los equipos de radiología.

Equipo Muy bueno Bueno Malo

Rayos X fijo X
Rayos X portátil X
Telecomandado X
Tomógrafo X
Mamógrafo X

Tabla2.- Utilización de los equipos de radiología.

Parámetros Siempre Casi siempre Nunca

Técnicas adecuadas (kV, mAs) X
Protocolos adecuados en TC X
Manejo con cuidado X
Calidad de imagen X
Control de calidad de los equipos X
Mantenimiento X

3.4. Bioseguridad y Protección Radiología

Las radiaciones ionizantes como son los rayos x tienen los mismos principios de la luz y
por ello se aplica la protección radiológica. Por ellos se debe tener parámetros de
protección radiológica las cuales son tiempo, distancia, y blindaje.

En esta área cada estación tiene un blindaje concreto y vidrios plomados. En cada sala se
cuenta con mandiles plomados, cuando el paciente requiere asistencia son colocados a sus
familiares o personal que debe permanecer dentro de la sala. Para el control de la dosis que
recibe el personal, cada operador cuenta con un dosímetro personal que es evaluado bajos
los parámetros y por el ente regulador SCAN.
Por otro porte por medio de una observación minuciosa se evaluó ciertas condiciones que
se deben cumplir durante el tiempo que se realiza el estudio al paciente que ayudan a
proteger tanto al paciente y al operador (Tabla3 y Tabla4). Además, se evaluó la existencia
y el estado de los materiales de protección que se detalla en la Tabla5 y Tabla6

20
 Tabla3.- Evaluación de la protección al paciente.

Parámetro a evaluar Siempre Casi siempre A veces Nunca

Protección de gónadas en
X
pacientes pediátricos
Protección de tiroides en
X
estudios de mamas
Protección a personal adicional
X
(si requiere el paciente)
Utilización de la técnica
X
adecuada
Tiempo de exposición X
Haz colimado adecuado X

Tabla 4.- Evolución de la protección al personal

Parámetro a evaluar Siempre Casi siempre A veces Nunca

Protección X
Tiempo de exposición X
Controles de salud X
Dosímetro X
Limitan estudios portátiles X
Uso de ropa exclusiva de trabajo X

Tabla 5.- Materiales de protección.

Materiales Si existe No existe
Delantal plomado X
Collar plomado X
Gafas plomadas X
Protección gonadal X
Dosímetro X
Guantes plomados X
Ropa exclusiva de trabajo X

Tabla6.- Evolución del Estado de los materiales de protección

Materiales Muy bueno Bueno Regular Malo
Mandiles o batas X
Collar plomado X
Delantal plomados X
Gafas plomadas X
Ropa exclusiva de
X
trabajo
Dosímetro X

21
De la misma manera tanto el personal como el paciente, en esta área debe tener
conocimiento de las normas de bioseguridad para evitar una contaminación, por lo cual en
la tabla7 se detalla la existencia y la utilización de estos materiales.

Tabla7.- Existencia y utilización de los materiales de bioseguridad.

Materiales Siempre Casi siempre A veces ¿Existe?

Gorro No
Mascarilla X Si
Mandil o bata X Si
Guantes X Si
Zapatos No
Aseo y lavado de manos X Si
Alcohol o gel bacterial X Si

4. CONCLUSIONES

Se concluye que no existen muchas medidas de bioseguridad para proteger la integridad ya

sea del paciente y del profesional de radiología, para de esta manera prevenir infecciones
cruzadas entre el paciente - profesional o entre paciente - paciente.
Es importante saber los efectos que causan si no se tiene las medidas de protección
radiológica ya que los rayos X penetran muy fácilmente en el organismo humano. Por lo
cual existen enfermedades muy serias como el cáncer o problemas genéticos por causa de
no tener la suficiente protección.
No todos los equipos funcionan adecuadamente debido a que se cuelgan en el momento del
estudio.

5. RECOMENDACIONES

 Se recomienda que los médicos tratantes soliciten el estudio únicamente del área
afectada tratando de exponer a la menor cantidad de radicación al paciente y además
que lo prescriban solo en el caso de ser necesario.
 Se debería tener más cuidado con los equipos durante el manejo para evitar
cualquier daño.
 Se debería tomar conciencia de la radiación que se sumista durante las operaciones
quirúrgicas y realizar solo las tomas que sean necesarias para de esa forma sobre
guardar la seguridad de los operados que pasan por horas dentro del quirófano

22
6. BIBLIOGRAFÍA

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7. ANEXOS.

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