http://www.who.

int/mediacentre/factsheets/fs317/es/

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Datos y cifras
 Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada
año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.(1)
 Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de
personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas
en el mundo (1); 7,3 millones de esas muertes se debieron a la
cardiopatía coronaria, y 6,2 millones a los AVC.(2)
 Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80%
se producen en países de ingresos bajos y medios.(1)
 Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,3 millones de personas
por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo
la principal causa de muerte.(1,3)
 La mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre los factores
de riesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad,
la inactividad física, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de
los lípidos.
 9.4 millones y medio de muertes, es decir, el 16,5% de las muertes
anuales, son atribuibles a la hipertensión (4). Esto incluye el 51% de
las muertes por AVC y el 45% de las muertes por cardiopatía
coronaria.(5)


¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los
vasos sanguíneos, son:
 La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan
el músculo cardiaco (miocardio);
 Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos
sanguíneos que irrigan el cerebro;
 Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que
irrigan los miembros superiores e inferiores;
 La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas
debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias
denominadas estreptococos;
 Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde
el nacimiento; y
 Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de
sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse
(émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen
ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden
que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es
la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos
que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a
hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.

Principales factores de riesgo

Las causas más importantes de cardiopatía y AVC son
 una dieta malsana,
 la inactividad física,
 el consumo de tabaco y
 el consumo nocivo de alcohol.
 Los principales factores de riesgo modificables son responsables de
aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y
enfermedad cerebrovascular.

Los efectos de las dietas malsanas y de la inactividad física pueden

manifestarse por
 aumentos de la tensión arterial, el azúcar y las grasas de la sangre,
sobrepeso u obesidad.
 Estos “factores de riesgo intermediarios” pueden medirse en los
centros de atención primaria y señalan un aumento del riesgo de sufrir
infarto de miocardio, AVC, insuficiencia cardíaca y otras
complicaciones.

Está demostrado que el cese del consumo de tabaco, la reducción de la sal

de la dieta, el consumo de frutas y hortalizas, la actividad física regular
 y la evitación del consumo nocivo de alcohol reducen el riesgo de
ECV.

El riesgo cardiovascular también se puede reducir mediante la prevención o

el tratamiento de la hipertensión, la diabetes y la hiperlipidemia.

Las políticas que crean entornos propicios para elegir opciones saludables
asequibles son esenciales para motivar a las personas para que adopten y
mantengan comportamientos saludables.
También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades
crónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las
principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales:
la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros
determinantes de las ECV son la pobreza y el estrés.

¿Cuáles son los síntomas comunes de las

enfermedades cardiovasculares?
Síntomas de cardiopatía y AVC
La enfermedad subyacente de los vasos sanguíneos a menudo no suele
presentar síntomas, y su primera manifestación puede ser un ataque al
corazón o un AVC.
Los síntomas del ataque al corazón consisten en: La dificultad
para respirar, las náuseas y vómitos y el dolor en la mandíbula o la espalda
son más frecuentes en las mujeres.
 dolor o molestias en el pecho,
 dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo, mandíbula o espalda.
Además puede haber dificultad para respirar, náuseas o vómitos, mareos o
desmayos, sudores fríos y palidez.

El síntoma más común del AVC es la pérdida súbita, generalmente

unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara. Otros síntomas
consisten en:
 la aparición súbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara,
piernas o brazos;
 confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice;
 problemas visuales en uno o ambos ojos;
 dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación;
 dolor de cabeza intenso de causa desconocida; y
 debilidad o pérdida de conciencia.
Quienes sufran estos síntomas deben acudir inmediatamente al médico.

Tratamiento
¿Por qué motivo las enfermedades
cardiovasculares son un problema en los países de
ingresos bajos y medianos?
 Más de 80% de las defunciones causadas por las ECV en el mundo se
producen en los países de ingresos bajos y medianos.
 La población de los países de ingresos bajos y medios está más expuesta a
factores de riesgo como el tabaco, que producen ECV y otras enfermedades
no transmisibles. Por otra parte, no suele beneficiarse tanto de los
programas de prevención como la población de los países de ingresos
elevados.
 Los habitantes de los países de ingresos bajos y medianos aquejados de ECV
y otras enfermedades no transmisibles tienen un menor acceso a
servicios de asistencia sanitaria eficientes y equitativos que
respondan a sus necesidades (en particular, los servicios de
detección temprana).
 Como consecuencia, muchos habitantes de dichos países mueren más
jóvenes, de ordinario en la edad más productiva, a causa de las ECV y otras
enfermedades no transmisibles.
 Los más afectados son los más pobres de los países de ingresos bajos y
medios. Se están obteniendo pruebas suficientes para concluir que las ECV y
otras enfermedades no transmisibles contribuyen a la pobreza de las
familias debido a los gastos sanitarios catastróficos y a los elevados
gastos por pagos directos.

 A nivel macroeconómico, las ECV suponen una pesada carga para las
economías de los países de ingresos bajos y medios. Se calcula que, debido
a la muerte prematura de muchas personas, las enfermedades no
transmisibles, en particular las ECV y la diabetes, pueden reducir el PIB
hasta en un 6,77% en los países de ingresos bajos y medios con un
crecimiento económico rápido.
 ¿Cómo reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares?
La OMS ha identificado intervenciones muy costoeficaces para prevenir y
controlar las ECV, cuya aplicación es factible incluso en entornos con escasos
recursos.
Es posible reducir el riesgo de ECV
 realizando actividades físicas de forma regular;
 evitando la inhalación activa o pasiva de humo de tabaco;
 consumiendo una dieta rica en frutas y verduras;
 evitando los alimentos con muchas grasas, azúcares y sal,
 manteniendo un peso corporal saludable y
 evitando el consumo nocivo de alcohol.

La forma de prevenir y controlar las ECV es a través de una acción global e

integrada:
 Una acción global requiere la combinación de medidas que traten de reducir
los riesgos en la totalidad de la población y de estrategias dirigidas hacia los
individuos con alto riesgo o que ya padecen la enfermedad.

 Como ejemplos de intervenciones poblacionales que permiten reducir las
ECV se pueden citar las políticas globales de
 control del tabaco,
 los impuestos para reducir la ingesta de alimentos ricos en grasas,
azúcares y sal,
 la creación de vías para peatones y bicicletas con el fin de fomentar la
actividad física, y
 el suministro de comidas saludables en los comedores
escolares.

 Los supervivientes de un infarto de miocardio o de un AVC corren un alto
riesgo de recurrencia y de muerte por esta causa. El riesgo de recurrencia y
muerte se puede reducir de forma sustancial con combinaciones de
fármacos: estatinas para reducir el colesterol, antihipertensores y aspirina.

 A veces, para tratar las ECV son necesarias intervenciones quirúrgicas tales
como derivaciones coronarias, angioplastias (introducción de un pequeño
globo en una arteria obstruída para reabrirla), reparaciones y sustituciones
valvulares, trasplantes cardiacos e implantación de corazones artificiales.

 El tratamiento de algunas ECV requiere dispositivos como los marcapasos,
las válvulas protésicas o los parches para cerrar comunicaciones entre las
cavidades del corazón.
Es necesario que los gobiernos sigan invirtiendo en la prevención y la
detección precoz mediante programas de prevención y control de las
enfermedades no transmisibles, y en particular de las ECV.

EL HUEVO NO PRODUCE ENFERMEDAD

CORONARIA

http://www.bmj.com/content/346/bmj.e8539

Egg consumption and risk of coronary heart disease and

stroke: dose-response meta-analysis of prospective cohort
studies
BMJ 2013; 346 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e8539 (Published 7 January 2013)
Cite this as: BMJ 2013;346:e8539
http://www.bmj.com/content/346/bmj.e8539

Investigación
Egg el consumo y el riesgo de enfermedad
coronaria y accidente cerebrovascular: dosis-
respuesta meta-análisis de estudios de cohorte
prospectivos

BMJ 2013; 346 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e8539 (publicado 7

enero de 2013)
Citar este artículo como: BMJ 2013; 346: e8539
Conclusiones mayor consumo de huevos (hasta un huevo por día) no
está asociado con un mayor riesgo de enfermedad coronaria o
accidente cerebrovascular. El aumento del riesgo de enfermedad
coronaria en los pacientes diabéticos y reducir el riesgo de accidente
cerebrovascular hemorrágico asociado con el consumo de huevos más alto
en los análisis de subgrupos justifican estudios adicionales.

Introducción
La enfermedad cardiovascular es ahora una crisis de salud pública
que afecta a millones de personas en los países tanto desarrollados
como en desarrollo.

Aunque la tasa de mortalidad atribuible a la enfermedad ha

disminuido en los países desarrollados en las últimas décadas, sigue
siendo la principal causa de muerte y extorsiona a un alto costo
social y económico globally.1 2 3

En los países de ingresos bajos y medios, la prevalencia de la

enfermedad cardiovascular se ha incrementado dramáticamente. En
2020, la enfermedad está previsto que sea la causa principal de
morbilidad y mortalidad en más desarrollo nations.4

En las últimas décadas, la preocupación se ha montado sobre la alta

prevalencia y los costos asociados con la enfermedad cardiovascular, con un
interés creciente en la alteración de los factores de riesgo y revertir esta
epidemia mundial.

Entre los factores de riesgo conocidos para la enfermedad

cardiovascular, los niveles de lipoproteína de baja densidad (LDL) han
despertado una atención especial.

En el Estudio de la Salud de la Mujer, después de un seguimiento medio de

ocho años, los participantes con los niveles más altos de colesterol LDL
mostraron un riesgo notablemente mayor de eventos cardiovasculares que
los que tienen el menor levels.5 Además, varios meta-análisis de estudios
observacionales y los ensayos controlados aleatorios han encontrado
que una reducción en las concentraciones de colesterol LDL podría
reducir significativamente el riesgo de enfermedad cardiaca
coronaria y la incidencia de accidente cerebrovascular y mortalidad6
789

La dieta es un determinante importante de colesterol

sérico, colesterol de la dieta, pero tiene sólo una modesta
contribución a las concentraciones en plasma de LDL cholesterol.10 Por otra
parte, el colesterol dietético puede inducir la oxidación de LDL y aumentar la
lipemia postprandial, lo que podría aumentar el riesgo de enfermedad
vascular enfermedad.11

 Para minimizar la elevación de colesterol en la sangre y reducir

el riesgo de enfermedad cardiovascular , la American Heart
Association (AHA) ha recomendado al público a consumir
menos de 300 mg / día de cholesterol.
 Dado que los huevos son una fuente importante de colesterol
de la dieta, con un gran huevo contiene 210 mg de colesterol
casi, el público ha sido recomendada para limitar el consumo de
huevos a menos que la ingesta de otros alimentos con alto
contenido de colesterol se restricted.14 obstante,
 los huevos también son una forma barata y la fuente baja en
calorías de muchos otros nutrientes, incluyendo minerales,
proteínas, y ácidos grasos insaturados, que podría reducir el
riesgo cardiovascular de enfermedad 15
 Además, en las poblaciones que siguen una dieta restringida en
carbohidratos, colesterol de la dieta a partir de huevos podría
aumentar las concentraciones en plasma de alta densidad
lipoproteína (HDL), 16 que se ha sugerido para proteger contra
vascular enfermedad17 18
 Por lo tanto, algunas organizaciones han recomendado que la
reducción de la ingesta de huevo puede que no sea importante
para las personas sanas con niveles normales de colesterol en
los alimentos dietéticos blood.19 directrices basadas en de países
como Nepal, Tailandia y Sudáfrica recomienda consumir huevos todos
los días o de manera regular como parte de una saludable diet.20
Varios estudios prospectivos de cohorte han examinado la asociación
entre el consumo de huevo y el riesgo de enfermedad coronaria y
accidente cerebrovascular. Sin embargo, la relación entre el
consumo de huevo y el riesgo de enfermedad cardiovascular sigue
siendo controvertido. Por lo tanto, llevamos a cabo una relación dosis-
respuesta meta-análisis de estudios de cohorte prospectivos para cuantificar
la asociación entre el consumo de huevo y el riesgo de enfermedad coronaria
y accidente cerebrovascular.

Discusión
Este meta-análisis identificó una asociación significativa entre el consumo de
huevo y el riesgo de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular. Un
mayor consumo de huevos (hasta un huevo por día) no se asoció con
el riesgo de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular. Se
obtuvieron resultados similares en los análisis de subgrupos. Sin embargo,
entre los participantes diabéticos, mayor consumo de huevo se
asoció con un riesgo significativamente elevado de enfermedad
coronaria. Por otra parte, un mayor consumo de huevo se asoció con un
menor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico. Estos resultados
subgrupos deben interpretarse con cautela, ya que sólo unos pocos estudios
se centró en los participantes diabéticos y particulares subtipo de ictus.

Los resultados en relación a otros estudios

Hasta la fecha, la mayoría de los estudios prospectivos no han

encontrado una asociación significativa entre el consumo de huevo y
el riesgo de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular. Sin
embargo, Burke y colleagues43 analizaron los datos de 514 aborígenes de
Australia Occidental con casi 14 años de seguimiento y se encontró que el
riesgo de enfermedad coronaria aumenta en los huevos de los participantes
que consumen más de dos veces por semana. Sin embargo, este estudio fue
pequeño y se analizaron la dieta y la exposición a múltiples estilos de vida.

Algunos estudios han encontrado una asociación inversa entre el consumo

de huevo y el riesgo de accidente cerebrovascular. Por ejemplo, un análisis
de la Salud Tercera Encuesta Nacional de Nutrición 1988-1994 (NHANES III)
de datos encontró una asociación inversa significativa entre el consumo de
huevo y mayor mortalidad por accidente cerebrovascular entre men.34 un
estudio de cohortes de Japón encontraron que el aumento del consumo de
productos de origen animal (incluyendo huevos) se asoció con un menor
riesgo de ACV hemorrágico total y death.39

Hemos considerado varias posibles razones para la falta de una asociación

general entre el consumo de huevos y la enfermedad coronaria o accidente
cerebrovascular. Aunque el colesterol dietético influye en las concentraciones
plasmáticas de colesterol sérico, los efectos son relativamente small.10
Además, los estudios epidemiológicos han encontrado asociación débil o
poco entre la ingesta de colesterol de la dieta y la enfermedad
cardiovascular risk.10 Aparte de colesterol de la dieta, los patrones
saturados de grasa y la dieta también podría influir en los niveles de
colesterol en sangre, 44 45 46 lo que sugiere que el cumplimiento de las
recomendaciones dietéticas generales en lugar de simplemente reducir el
consumo de huevo podría tener un mayor efecto sobre el riesgo de
enfermedad cardiovascular. Además, las diferencias individuales en
respuesta al colesterol de la dieta varían mucho, lo que podría afectar a la
asociación entre el consumo de huevo y el riesgo de enfermedad cardiaca
coronaria y el accidente cerebrovascular. Además, varios estudios han
demostrado que el consumo de huevos favorece la formación de grandes
partículas de LDL y HDL, lo que podría aumentar la protección contra
atherosclerosis.47 48

Aparte de colesterol, los huevos son una buena fuente de otros

nutrientes como proteínas de alta calidad y vitamina D en la dieta,
obesidad y genes (Diógenes) Project, el mayor consumo de
proteínas junto con una modesta reducción en el índice glucémico
fue beneficiosa para el control de peso .49 proteína

Sustituyendo carbohidratos también en parte como resultado de la presión

arterial, los niveles de lípidos mejorados, y concomitantemente reduce
cardiovascular risk.50 mayor consumo de vitamina D podría tener efectos
beneficiosos en la reducción de tejido adiposo visceral tissue51 y otros
factores de riesgo cardiovascular factors52.

Otra posibilidad es que los factores de estilo de vida relacionados

con el consumo de huevo puede haber oscurecido una asociación
positiva entre el consumo de huevo y el riesgo de enfermedad
cardiaca coronaria y el accidente cerebrovascular.

Sin embargo, el consumo de huevo regular tiende a estar asociada

con el estilo de vida poco saludables como el tabaquismo y físico
inactivity.34 36 53 mayor consumo de huevos es también probable
que se asocie con un mayor consumo de rojas y procesadas meats.

36 Estos factores de confusión tienden a exagerar más bien máscara de la

asociación entre el consumo de huevo y el riesgo de enfermedad
cardiovascular. Un estudio encontró que los participantes con niveles altos
de colesterol en la sangre eran más propensos a reducir su consumo de
huevos de others.40 Sin embargo, nuestro análisis de subgrupos mostró que
la asociación entre el consumo de huevo y la enfermedad coronaria fue
similar en los modelos, con o sin ajuste de los niveles de colesterol.

Recientemente, un estudio de corte transversal evaluó el área de la placa

total en los pacientes que asisten a las clínicas canadienses prevención
vascular para determinar si la carga de la aterosclerosis se relaciona con la
dieta huevo intake.54 El estudio encontró una fuerte asociación positiva
entre el número de yemas de huevo y el grado de aterosclerosis medida por
las áreas de placa. Sin embargo, el estudio no evaluó ni ajuste dietético o
para el estilo de vida y no examinó los puntos finales duros enfermedades
cardiovasculares. La naturaleza de la sección transversal del estudio también
se limita la interpretación causal de los datos. Por lo tanto, los resultados de
este análisis transversal deben ser interpretados con caution.55 Los
resultados de nuestro meta-análisis de estudios de cohorte prospectivos no
apoyan una asociación positiva entre el consumo de huevo y los resultados
de la enfermedad cardiovascular en la población general.

Los análisis de subgrupos sugieren una asociación positiva entre el

consumo de huevo y el riesgo de enfermedad coronaria en los
pacientes diabéticos. Entre las poblaciones diabéticas, disminución de los
niveles en plasma de apolipoproteína E, junto con los mayores niveles de
apolipoproteína C-III podría conducir a transporte de colesterol anormal, lo
que podría aumentar el riesgo de cardiopatía coronaria disease.56 57 El
efecto adverso de consumo de huevos en el perfil de lipoproteínas y
glucémico control podría contribuir al riesgo de enfermedad cardiaca
coronaria en poblaciones diabéticas.
Además, sensibilidad a la insulina podrían influir en el metabolismo
de HDL y colesterol transport.58 59 Riemens y colleagues60 encontrado
que las personas con menor sensibilidad a la insulina aumentaron los niveles
de colesterol en plasma, el colesterol lipoproteína de muy baja densidad, y el
colesterol LDL, en comparación con aquellos con mayor sensibilidad a la
insulina. Actividades de plasma lecitina, colesterol acil transferasa, la
proteína de transferencia de fosfolípidos, y la lipasa hepática se
correlacionaron negativamente con la sensibilidad a la insulina, lo que podría
haber mejorado reverso del colesterol transport.60 Estos hallazgos sugieren
un mecanismo biológico para determinar posibles efectos adversos de la
resistencia a la insulina en el riesgo de cardiopatía coronaria enfermedad en
poblaciones diabéticas a través del metabolismo del colesterol. Sin embargo,
este subgrupo de encontrar una asociación positiva entre el consumo de
huevo y el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria se basaba en un
pequeño número de estudios y por lo tanto necesita ser replicado en otros
estudios.

Varios estudios prospectivos de cohorte mostró que el accidente

cerebrovascular hemorrágico tuvieron una asociación inversa con los
niveles séricos de cholesterol.61 62 63 64 En particular, el resultado de
un meta-análisis que incluye 13 cohortes de China y Japón mostraron que
las concentraciones de colesterol se redujo confiere un aumento del riesgo
hemorrágico stroke.65 Se ha sugerido que los niveles bajos de colesterol
promover la necrosis de las células del músculo medial y reducir la
agregación plaquetaria, lo que podría conducir a arterionecrosis plasmática y
la incidencia de hemorragia stroke.66 67 No está claro si la asociación
inversa entre el consumo de huevo y accidente cerebrovascular hemorrágico
está mediada a través de los bajos niveles de colesterol en suero o de otros
mecanismos. Desde este hallazgo subgrupo se basó en un número pequeño
de estudios, los resultados deben ser interpretados con cautela.
Ventajas y desventajas

Nuestro estudio tiene varios puntos fuertes. Nuestro meta-análisis incluyó

estudios de cohorte prospectivos con un tamaño de muestra grande y larga
duración del seguimiento, lo que aumentó significativamente el poder
estadístico para detectar posibles asociaciones. Se investigó la relación
dosis-respuesta entre el consumo de huevo y el riesgo de enfermedad
coronaria y accidente cerebrovascular, lo que nos permite examinar la forma
de esta posible asociación. Relaciones lineales y no lineales también fueron
probados para cuantificar las asociaciones. Además, se utilizaron modelos de
ajuste para los factores de riesgo más establecidos y realizó análisis
estratificado para explorar si algunos factores podrían explicar los
resultados.

Varias limitaciones de nuestro estudio también debe ser reconocido. En

primer lugar, los errores en la medición de la ingesta de huevo y otros
hábitos dietéticos podría tener atenuadas resultados de los estudios
individuales y condujo a la asociación nula entre el consumo de huevo y el
riesgo de enfermedad cardiaca coronaria y el accidente cerebrovascular.
Todos los estudios de nuestro análisis se evaluó el consumo de huevos
mediante cuestionarios de frecuencia alimentaria, varios de los cuales han
sido validados con la reproducibilidad y validez razonable de la libre
informado de la ingesta de huevo. Sin embargo, la información errónea de la
ingesta seguía inevitable.68 69 70

Los métodos de cocción de los huevos y la cantidad de sal añadida a los

huevos no estaban disponibles en la mayoría de los estudios incluidos. El
contenido de nutrientes de los huevos puede alterar dependiendo de los
métodos de cocción diferentes métodos de alimentación o de pollo. Además,
no uniformemente podrían cuantificar el tamaño de los huevos en cada
estudio. Por otra parte, los participantes con mayor consumo de huevos
consume más colesterol y proteínas pero menos carbohidratos y eran más
propensos a tener niveles más bajos de educación que aquellos con menor
huevo intake.34 36 Varios estudios ajustado para los factores de confusión.
Para reducir este sesgo, se realizó un análisis estratificado y se encontró que
los resultados sean robustos en los diferentes estratos de covariables.

En segundo lugar, durante el seguimiento a largo plazo, los participantes

pueden haber cambiado sus dietas. Sin embargo, en nuestro meta-análisis,
casi la mitad de los estudios incluidos ha actualizado la información de la
dieta a partir de cuestionarios de frecuencia de alimentos.

El análisis estratificado indicó que la asociación entre el consumo de

huevo y el riesgo de enfermedad coronaria y accidente
cerebrovascular fueron similares, independientemente de si repiten
la medición del consumo de huevos fueron considerados.
En tercer lugar, algunos estudios consideran la ingesta de alimentos en los
que el huevo era el ingrediente principal. Sin embargo, los resultados
sugieren que la cantidad de huevos estimados en otros alimentos era
relativamente pequeño y es poco probable que afectan a las asociaciones
antes mencionadas. Por último, el poder estadístico fue limitado en los
análisis de subgrupos de pacientes diabéticos o subtipos de ictus.

Conclusiones
En resumen, los resultados de nuestro meta-análisis no apoyan que el
consumo de huevo se asocia con mayor riesgo elevado de
enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular.

Los análisis de subgrupos sugieren una asociación positiva entre el consumo

de huevo y mayor riesgo de enfermedad coronaria en los pacientes
diabéticos, y una asociación inversa entre el consumo de huevo y mayor
incidencia de ictus hemorrágico. Los estudios con tamaños de muestra más
grandes y más largos períodos de seguimiento están garantizados para
confirmar estos resultados subgrupos.

¿Qué se sabe sobre este tema

La enfermedad cardiovascular afecta a millones de personas en los países
desarrollados y en desarrollo

Como una fuente importante de colesterol de la dieta, los huevos han sido
investigadas por varios estudios epidemiológicos en relación con el riesgo de
enfermedad cardiaca coronaria y el accidente cerebrovascular

Sin embargo, si el consumo de huevos aumenta el riesgo futuro de

enfermedad cardiaca coronaria y el accidente cerebrovascular sigue siendo
poco clara

Lo que este estudio añade

 El consumo de hasta un huevo por día no se asoció con un mayor riesgo
de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular

El análisis de subgrupos sugirieron que el consumo de hasta un

huevo por día se asoció con un riesgo significativamente elevado de
enfermedad coronaria en poblaciones diabéticas, y una reducción del
riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico

Métodos
Estrategia de búsqueda

Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed (Medline) y Embase desde

enero de 1966 hasta junio de 2012 para los estudios prospectivos de cohorte
que examinaron la asociación entre el consumo de huevo y el riesgo de
enfermedades del corazón y derrame cerebral. PubMed términos de
búsqueda fueron "Enfermedades Cardiovasculares" [MeSH] o "Stroke"
[MeSH] o "Enfermedad Coronaria" [MeSH] o "infarto de miocardio" [MeSH] o
CHD) y el huevo. Términos de búsqueda similares para EMBASE se usaron.
Además, hemos analizado las referencias de los correspondientes
documentos originales y artículos de revisión para identificar otros estudios
pertinentes. No hay restricciones de idioma se impusieron. Hemos seguido
los criterios estándar para la realización de meta-análisis de estudios
observacionales y reportar el results.21

Selección de los estudios

Los estudios fueron incluidos en este meta-análisis si cumplían los siguientes

criterios: el diseño del estudio fue prospectivo, la exposición de interés fue el
consumo de huevo, el resultado fue la cardiopatía coronaria o accidente
cerebrovascular, y los investigadores informaron los riesgos relativos con
intervalos de confianza del 95% para al menos tres categorías cuantitativas
de la ingesta de huevo. Además, se excluyeron opiniones, editoriales,
estudios no humanos, y letras sin datos suficientes. Los estudios de otras
exposiciones y las enfermedades también fueron excluidos. Si las
poblaciones de estudio se registraron más de una vez, se utilizó el resultado
con el más largo el tiempo de seguimiento.
Extracción de los datos

La extracción de datos fue realizada de forma independiente por dos autores

(YR y LC) usando un formulario estándar de extracción. Se extrajeron los
siguientes datos de cada estudio: los autores, año de publicación Nombre del
estudio, lugar de estudios, años de seguimiento, el tamaño de la muestra
(número de participantes y los casos incidentes), características de los
participantes (edad y sexo), puntos finales (coronarias enfermedad cardíaca,
accidente cerebrovascular, o ambos), comprobación resultados, las
categorías de huevos de consumo, ajustar las covariables en el análisis
multivariable, y los riesgos relativos (95% intervalo de confianza) para todas
las categorías de consumo de huevos.

Evaluación de la calidad se realizó de acuerdo a la escala de calidad de

Newcastle-Ottawa evaluación, 22, que es una escala validada para estudios
no aleatorios en el metanálisis. Esta escala otorga un máximo de nueve
puntos para cada estudio: cuatro para la selección de los participantes y la
medición de la exposición, dos para la comparabilidad de las cohortes sobre
la base del diseño o análisis, y tres para la evaluación de los resultados y la
adecuación de seguimiento. Se asignaron puntajes de 0-3, 3.5-6 y 6.5-9
para una calidad de bajo, moderado y alto de estudios, respectivamente.
Cuando los estudios tenían varios modelos de ajuste, se extrajeron las que
se refleja el máximo de ajustar por variables de confusión potenciales.

Para los estudios que informaron la ingesta de huevo como porciones por
semana o un día, asumimos que cada porción es equivalente a un huevo.
Para los estudios que carecían de la unidad de consumo, las categorías se
calcula multiplicando la frecuencia de consumo de los cuestionarios de
frecuencia de alimentos con un tamaño de la porción media de acuerdo a la
ingesta media derivada de los diarios de 24 h. Se estableció contacto con los
autores si los datos de interés no se muestran directamente en las
publicaciones. Para resolver las discrepancias, se utilizó el consenso del
grupo y consultó a un tercer revisor.

El análisis estadístico

En este meta-análisis, los riesgos relativos y los intervalos de confianza del

95% se considera como el tamaño del efecto para todos los estudios, y las
razones de riesgo se consideran equivalentes a los riesgos relativos. Los
resultados estratificados por sexo fueron tratados como dos informes
separados. Los artículos que informan tanto de enfermedad coronaria y
accidente cerebrovascular también fueron tratados como dos informes
separados. Debido a los distintos puntos de corte para las categorías de
artículos diferentes, se calculó el riesgo relativo con intervalo de confianza
del 95% para un aumento de la ingesta de un huevo por día para cada
informe. El método descrito por Groenlandia y Longnecker23 y Orsini y
colleagues24 se utilizó para calcular la tendencia de las estimaciones de
riesgo correlacionados registro relativos a través de las categorías de
consumo de huevos. La cantidad de consumo de huevos, las distribuciones
de los casos y los años persona, y los riesgos relativos y los intervalos de
confianza del 95% se extrajo de acuerdo con este método.

La mediana o media de consumo de huevos en cada categoría se usó como

la dosis correspondiente de consumo. El punto medio de los límites superior
e inferior se consideró la dosis de cada categoría si la ingesta de mediana o
media por categoría no estaba disponible. Si la categoría más alta fue
terminada abierta, el punto medio de la categoría se fijó en 1,5 veces el
límite inferior. Si el número de casos y de personas por año no estaban
disponibles, se utilizaron los riesgos relativos comparando las categorías de
mayor y menor en comparación con la ingesta de huevo para obtener una
estimación de resumen.

Además, se evaluó la asociación potencial curva lineal entre el consumo de

huevo y el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria y el accidente
cerebrovascular, el uso restringido splines cúbicos con tres nudos en los
percentiles 10%, 50% y el 90% del valor distribution.25 AP curva de
linealidad o la no linealidad se calculó por probar la hipótesis nula de que el
coeficiente de la segunda spline es igual a cero.

La heterogeneidad entre los estudios se estimó mediante la prueba de

Cochran Q e I2 statistic.26 heterogeneidad se confirma con un nivel de
significación de p ≤ 0,10. La estadística de I 2 describe el porcentaje de
variación total en las estimaciones puntuales que pueden atribuirse a la
heterogeneidad. Para la métrica I2, se considera bajo, moderado y alto
valores de I 2 de 25%, 50% y 75%, respectively.26 27 Se utilizó un modelo
de efectos fijos (Mantel-Haenszel) cuando heterogeneidad fue insignificante,
y un modelo de efectos aleatorios (DerSimonian y Laird método), cuando
hubo heterogeneidad significant.28 parcelas forestales y los gráficos en
embudo se usaron para examinar el efecto general y evaluar el sesgo de
publicación, respectivamente.

También se realizaron análisis estratificados por sexo, lugar de estudios,

número de casos y de los participantes, la duración del seguimiento, la
medición del consumo repetido de huevo, la calidad del estudio, y si las
variables de dieta o los niveles de colesterol fueron controlados en los
modelos. Todos los análisis estadísticos se realizaron con Stata versión 11
(Stata Corp), y todas las pruebas fueron de dos caras con un nivel de
significación de 0,05.

Resultados
Búsqueda bibliográfica

Figura 1 ⇓ muestra los resultados de la literatura de investigación y

selección. Se identificaron 616 artículos de PubMed y Embase de 824
artículos antes del 20 de junio de 2012. Después de la exclusión de los
duplicados y los estudios que no cumplían los criterios de inclusión, 16
artículos restantes parecían ser relevantes para este meta-análisis. Después
de evaluar los textos completos de estas 16 publicaciones, se excluyeron
ocho artículos de la siguiente manera. Dos articles29 30 fueron excluidos por
falta de datos suficientes para la estimación de riesgos relativos. Otros dos
articles31 32 fueron excluidos por no informar por separado los riesgos
relativos y los intervalos de confianza del 95% para la enfermedad cardíaca
coronaria o accidente cerebrovascular. También se excluyó un report33
porque era el resumen de la reunión el estudio de Scrafford y colleagues.34
Un estudio realizado por él y colleagues35 fue excluido debido a que informó
de los resultados intermedios de seguimiento del Health Professionals
Follow-up Study. La última meta-análisis incluyó ocho artículos, de los cuales
four34 36 37 38 hombres y mujeres examinadas por separado. Para el
estudio de Scrafford y sus colegas, de 34 años de la estimación de la
asociación entre el consumo de huevo y la mortalidad por accidente
cerebrovascular entre los hombres es impreciso debido a la escasez de
datos, y por lo tanto para el presente informe sólo se incluyeron los datos de
las mujeres. En total, nuestro meta-análisis incluyó ocho artículos con 17
informes independientes.
Ver una versión más grande:

Fig. 1 Diagrama de flujo de búsqueda bibliográfica y selección de los

estudios
Características del estudio

Las tablas 1 y 2 ⇓ ⇓ mostrar la información extraída de los estudios incluidos,

todos los cuales tenían diseños prospectivos de cohorte y los participantes
sin diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular al inicio del estudio. El
meta-análisis consistió en 263 participantes con 938 3 081 269 años-
persona de seguimiento para la enfermedad cardíaca coronaria, y 210 404
pacientes con 4 148 095 años-persona de seguimiento de accidente
cerebrovascular. Entre los participantes, se documentaron 5847 casos de
cardiopatía coronaria durante períodos de seguimiento que van de ocho a 20
años y 7.579 casos de accidente cerebrovascular durante el seguimiento que
van desde 8,8 hasta 22 años. Tres cohorts37 39 40 estaban entre los
asiáticos (Japón), y la others34 36 38 41 42 se llevaron a cabo en los
Estados Unidos. El consumo de huevos se midió mediante cuestionarios de
frecuencia de alimentos en todos los estudios. Cuatro studies36 38 40 42
utilizado mediciones repetidas para actualizar la información dietética para
reflejar con mayor exactitud las ingestas dietéticas más de seguimiento. Los
resultados de la evaluación de la calidad del estudio (puntuación 0-9) dio
una puntuación de 6,5 o superior (alta calidad) para todos los estudios, con
una puntuación media de 7,6 (apéndice web, las tablas A y B).
Ver esta tabla:

Características de los participantes y el seguimiento de los estudios incluidos

en el consumo de huevo en relación con el riesgo de enfermedad coronaria y
accidente cerebrovascular
Ver esta tabla:

Los resultados y las covariables de los estudios incluidos de consumo de

huevos en relación con el riesgo de enfermedad coronaria y accidente
cerebrovascular
Asociación entre el consumo de huevo y el riesgo de enfermedad cardiaca
coronaria

Seis articles34 36 37 40 41 42 con nueve informes se incluyeron en el

análisis de dosis-respuesta de consumo de huevo y el riesgo de enfermedad
cardiaca coronaria. El uso de un modelo restringido splines cúbicos, no se
encontraron pruebas de una asociación curva lineal entre el consumo de
huevo y el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria (p = 0,67 para la no
linealidad, la figura 2 ⇓). El riesgo relativo de enfermedad coronaria en un
aumento de un huevo por día fue de 0,99 (intervalo de confianza 95% 0,85
a 1,15; P = 0,88 para la tendencia lineal). No vimos ninguna heterogeneidad
entre los estudios (P = 0,97, I 2 = 0%; fig 3 ⇓). Además, Begg y Egger
pruebas de regresión no aportó pruebas de sesgo de publicación importante
(P> 0,05 para ambas pruebas). Entre los estudios incluidos, dos articles34
37 (cuatro informes en total) examinaron la relación entre el consumo de
huevo y el riesgo de enfermedad coronaria en la población con diabetes.
Debido a la falta de datos persona-años en las poblaciones de diabéticos, se
obtuvo el riesgo relativo más alto comparando con el menor consumo de
huevo para la enfermedad cardíaca coronaria en los pacientes diabéticos
(riesgo relativo: 1,54 (1,14 a 2,09), p = 0,01; tabla 3 ⇓; web apéndice,
cuadro C).

Fig. 2 dosis-respuesta análisis del consumo de huevos y el riesgo de

enfermedad cardiaca coronaria
Ver una versión más grande:

Fig. 3 Forest plot de consumo de huevo y el riesgo de enfermedad cardiaca

coronaria

Los análisis estratificados de riesgo relativo de enfermedad coronaria y

accidente cerebrovascular
Asociación entre el consumo de huevo y el riesgo de accidente
cerebrovascular

Este análisis de dosis-respuesta involucrado seis articles34 37 38 39 41 42

con ocho informes sobre el consumo de huevos y el riesgo de accidente
cerebrovascular. No se encontró una asociación curva lineal entre el
consumo de huevo y el riesgo de accidente cerebrovascular (p = 0,27 para
la no linealidad, la figura 4 ⇓). El riesgo relativo combinado de ictus en un
incremento de un huevo consumido por día fue de 0,91 (IC del 95%: 0,81 a
1,02; P = 0,10 para la tendencia lineal; fig 5 ⇓). No se encontró
heterogeneidad de las estimaciones del efecto en los riesgos relativos se
observó (P = 0,46, I 2 = 0%). Ni la prueba de Begg ni la prueba de Egger
para el sesgo de publicación alcanzó significación estadística (P> 0,05 para
ambas pruebas). Además, tres articles34 37 39 con cuatro informes
proporcionaron información sobre el accidente cerebrovascular fatal (riesgo
relativo combinado 0,94 (0,80 a 1,10), p = 0,46; tabla 3). Por otra parte,
cuatro articles38 39 41 42 reportó resultados para diferentes tipos de trazo
y tres articles34 41 42 proporcionaron resultados para el accidente
cerebrovascular en personas con diabetes. Para estos estudios, los riesgos
relativos combinados que comparan el consumo de huevo mayor a menor
contra fueron de 0,75 (0,57 a 0,99) para el accidente cerebrovascular
hemorrágico, 0,91 (0,82 a 1,01) para el accidente cerebrovascular
isquémico, y 0,80 (0,29 a 2,15) para el total de ACV en personas con
diabetes (tabla 3; web apéndice, cuadro D).
Ver una versión más grande:

Fig. 4 dosis-respuesta análisis de consumo de huevo y el riesgo de

accidente cerebrovascular
Ver una versión más grande:

Fig. 5 Forest parcela de consumo de huevo y el riesgo de accidente

cerebrovascular

Los análisis de subgrupos

Los análisis de subgrupos se realizaron para examinar la estabilidad de los

resultados primarios (tabla 3). Las asociaciones entre el consumo de huevo
y el riesgo de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular fueron
similares en los análisis de subgrupos, los cuales fueron definidos por sexo,
lugar de estudios, el número de casos o de los participantes, la duración del
seguimiento, mediciones repetidas de huevos de consumo, la calidad del
estudio, y si variables de la dieta o los niveles de colesterol fueron
controlados en los modelos. Un incremento de un huevo consumida por día
no aumentó significativamente el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria o
accidente cerebrovascular en ninguna de las categorías.

influido en los trabajos presentados.