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Enfermedad actual
paciente que consulta por presentar dolor en seno izquierdo tipo pulsatil de mucha intensidad asociado a sensacion de
fogaje en este ultimo motivo por el cual consulta a esta institucion
ANTECEDENTES PERSONALES
Insuficiencia cardiaca NO. Cetoacidosis NO.
Arritmia NO. Hipoglucemias NO.
Valvulopatias NO. Alergicos NO.
Enfermedad Cerebro NO. Quirurgicos NO.
Vascular NO. Hospitalizaciones NO.
Miocardiopatías NO. Otros SI. LITISIS RENAL
Trasntornos Neurologicos NO. Farmaceuticos NO.
Retinopatia NO. Infecciosa NO.
Glaucoma NO. Neoplásicas NO.
Nefropatia SI. Traumáticos NO.
Hipertensión NO. Transfusionales NO.
Diabetes NO. Asma NO.
Litiasis renal NO. Otras Hereditarias NO.
Hiperuricemia NO. Enfermedad Pulmonar NO.
Dislipidemia NO. Obstructiva Crónica
Hipotiroidismo NO.
Hipertiroidismo NO.
Coma Diabetico
ANTECEDENTES GINECOSTETRICOS
Menarca: A LOS TRECE Ciclo:
Fecha de Ultima 2016-06-13 Fecha esperada de
Metodos de
Fecha inicio de 20/06/16 09:34 AM
Patologia de Embarazo o
HÁBITOS
Alcohol Tabaquismo
Frecuencia Cigarrillos por Cigarrillos al
Ejercicio
Cual: Minutos por Horas por
Dietas Factores
Descripción: Cual(es):
Psicofármaco
Cual(es):
Otras adicciones
Cual(es):
Signos
F.C (min): 100. F.R (min): 20.0 Temp. (°C): 37. Tensión Arterial: 100.0/80.0 T.A. Media: 86.0
Peso (Kgr): 73.0 Talla 150. IMC: 32. S. Corporal(Mts²): 1.74
C. Serica T.F.G:
Escala de Glasgow
RESPUESTA MOTORA RESPUESTA VERBAL APERTURA OCULAR
Resultados y análisis
Exámen Físico
Estado General:
consciente y hidratada y afebril obesa
Cabeza y Cara:
Sin alteraciones
Otorrino: Anormal
otolagia dolor en oido derecho , y auemnto d emiagdala .
Cuello:
Sin alteraciones
Genitourinario:
Sin alteraciones
Piel y
Sin alteraciones
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* NO FARMACOLÓGICOS/RECOMENDACIONES
DIETA SALUDABLE, ACTIVIDAD FISICA