Rehabilitación cognitiva en TEC, Generalidades

 Atención: ejercicios de atención sostenida, selectiva, alternada y dividida. Entrenamientos específicos

para negligencia.
 Memoria: entrenamiento en habilidades semánticas para la memoria: asociación, agrupamiento y
elaboración. Visualización (problemas leves). Ayudas externas de diversos grados de tecnología.
 Funciones ejecutivas: Orientado hacia la resolución de problemas para habilidades ejecutivas.
 Lenguaje: Extrapolación de intervenciones para la afasia y se van adaptando
 Comportamiento conducta: terapia conductivo – conductual / Soporte social
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Memoria tiene proceso de:
Codificación (es lo que más tiene estrategias): segmentar la información, entrega de estímulos multimodales,
procesos de retroalimentación dentro de la memorización por Ej: si hay un problema dividiéndolo en pasos
mediante lista de chequeo con fases que ha completado y le falta por completar.
Almacenamiento (es la variable que menos se puede controlar)
Recuperación (se puede trabajar)

mTBI (Tec leve)

 Temporalidad – complejidad – Severidad estadística variable, la literatura refiere al menos 3 meses

de duración, sim embargo en los clínicos ven pacientes con quejas cognitivas residuales que continúan
indefinidamente.
 Las quejas mas frecuentes con fatiga, falta de memoria, dificultad para concentrarse, dolores de
cabeza, mareos, irritabilidad, insomnio, depresión y ansiedad. En general, se ha encontrado que
persisten en 10 a 15% de las personas con mTBI. (Stein y MacAllister 2009)
 Depresión y solapamiento con trastorno de estrés post traumático
 Trastornos conversivos
 Estigmatización, sobre todo referida a problemas emocionales
Síndrome Postconcusión
Conjunto de síntomas cognitivos, emocionales y físicos que ocurren después de días o semanas después de
una lesión traumática cerebral.
No existe una definición universalmente aceptara del PCS, la CIE – 10 define PCS como: Síndrome presente
después de un TEC generalmente lo suficientemente grave como para causar la pérdida de la conciencia
momentánea, e incluye una serie de síntomas dispares como dolor de cabeza, mareo, fatiga, irritabilidad,
dificultad para concentrarse y realizar tareas mentales, deterioro en la memoria, insomnio, reducción de la
tolerancia al estrés, a la excitación emocional o al consumo de alcohol.
El PCS puede o no causar discapacidad física a largo plazo, pero son las complejas secuelas
neuroconductuales las que puedan provocar una reducción drástica de la calidad de vida del paciente, meses
o años de deterioro que afectan el funcionamiento ocupacional, social y emocional.
Los cambios cognitivos y de comportamiento y las dificultades para mantener relaciones personales y hacer
frente a la escuela y / o al trabajo pueden ser mas incapacitantes que cualquier déficit físico residual.
Criterios DSM – V
1. Historial de TEC con conmoción cecrebral cerebral significativa
2. Evidencia objetiva de déficits en atención o memoria
3. Presencia al menos tres de los siguientes sintomas y persistencia durante al menos 3 meses:
- Fatigabilidad
 - Cefaleas recurrentes
- Mareos
- Trastornos del sueño
- Irritabilidad o agresión fácilmente provocada
- Ansiedad
- Depresión o labilidad emocional
- Apatía
- Cambios de personalidad o comportamiento inapropiado
4. Los síntomas deben comenzar o empeorar después de la lesión cerebral
5. Disminución significativa del nivel anterior de funcionamiento (social, laboral o académico)
6. Los síntomas no cumplen con los criterios para la demencia por trauma y no se explican mejor por otro
trastorno
Indicaciones de manejo

 Identificación temprana de mTBI por persona medico u otros profesionales de la salud

 Proporcionar un tto temprano de los síntomas para los problemas físico – médicos, como dolor,
mareos, nauseas o vómitos
 Proporcionar evaluación psicológica y asesoramiento si hay una reacción de estrés agudo
 Informar a todos los pacientes y familiares sobre los síntomas típicos que pueden seguir después del
mTBI como parte del proceso de recuperación natural, recomendaciones para el regreso gradual a las
actividades regulares y advertencias sobre la posibilidad de incurrir en otro TEC
 Los pacientes sintomáticos deben ser seguidos cada 2 a 4 semanas desde el momento del contacto
inicial hasta que ya no sean sintomáticos
 Evaluación y tratamiento interdisciplinarios para aquellos que no han regresado al trabajo o que
todavía tienen síntomas después de 3 a 4 meses después de la lesión.
Como recomendar y asesorar el retorno a la actividad
1. Descanso y recuperación: hasta que la persona regrese al nivel de referencia de los signos y
síntomas y el examen neurológico, solo se recomiendan actividades limitadas de estiramiento y
equilibrio. La electrónica, redes sociales y las reuniones de equipo deben evitarse
2. Ejercicio aeróbico ligero: se recomienda 10 – 20 minutos en una bicicleta estacionaria o en una cinta
de correr sin entrenamiento de resistencia o entrenamiento con pesas. La actividad cardiovascular es
monitoreada por un entrenador certificado.
3. Ejercicio aeróbico continuo e introducción del entrenamiento de fuerza: mayor duración e
intensidad del ejercicio aeróbico con entrenamiento de fuerza agregado
4. Actividades específicas de la práctica: se agregará la carga cognitiva de la práctica y los jugadores
participarán en las actividades
5. Actividad completa