Dietas Hospitalaria

CAÌTUILO IX
SECUENCIA DE LAS DIETAS HOSPITALARIAS

PRESCRIPCIONES DIETOTERÁPICAS
ENFERMEDAD PRESCRIPCIÓN
CARDIOPATÍAS
Dieta de contenido graso regulado (grasas saturadas
Angina de Pecho y poliinsaturadas, con un contenido del 25 al 30% del
VCT) Alimentación fraccionada.
Hipertensión Dieta hiposódica.
Hipertensión asociada a
Dieta hiposódica, hipocalórica.
la obesidad
Infarto al miocardio Dieta blanda, dieta hipocalórica, fraccionada.
Infarto al miocardio con Las mismas indicaciones anteriores más dieta baja
edema en sodio.
Insuficiencia cardiaca Dieta blanda, dieta normal.
Congestiva (en adultos) Dieta hiposódica.
Debe impedirse la restricción excesiva de sodio
Insuficiencia cardiaca para evitar
congestiva (en adultos) dolores abdominales e irritabilidad
Alimentación fraccionada (5 a 6 veces al día).
Insuficiencia cardiaca Dieta hiposódica.
CIRUGÍA
Día 1: Dieta líquida amplia
Día 2: Dieta líquida amplia o dieta blanda. No se
Amigdalectomía
permite nada ácido ni de consistencia dura: V. gr.
pan tostado.
Dieta administrada por embudo, si es necesario.
Cirugía del maxilar o Dieta líquida en general.
laringotomía Dieta blanda severa.
(traqueotomía) Dieta de tipo comercial.
Alimentación por sonda.
Dieta restringida en sodio 400 mg.
Cirugía cardiaca
Dieta restringida en sodio 1000 mg.
Día 1: Dieta Líquida restringida.
Cirugía de esófago Día 2: Dieta Líquida amplia.
Día 3: Dieta Blanda Severa.
Día 1: Dieta Líquida restringida.
Día 2: Dieta Líquida amplia.
Apendicetomía
Día 3: Dieta Blanda Severa.
Día 4: Dieta Blanda.
Dieta de escaso residuo.
En el Preoperatorio Dieta líquida general.
Dieta líquida amplia.
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Mg. Ruth Jacqueline Martínez Espinoza
Docente Asociada
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
Dieta de escaso residuo fraccionada.

Colitis Ulcerosa
Dieta Blanda Fraccionada.
Diarrea Aguda
Dieta de líquidos claros.
2 ó 3 días de duración
Dieta liquida amplia.
(salmonelosis, shigelosis)
Diverticulitis del Intestino
Dieta baja en residuo.
Delgado
Dieta normal con adición de residuo en forma de
Diverticulitis del colon
cereales integrales, frutas y verduras.
Dieta normal rica en residuo, con ingestión de
Estreñimiento alimentos a horas fijas y abundantes líquidos.
Incluir ciruelas, pasas.
Si hay vómitos se emplea la administración
parenteral de soluciones. Cuando se quitan los
Fiebre tifoidea vómitos seguir con: Dieta de líquidos claros, dieta
líquida amplia con adición de proteínas, dieta
blanda hiperproteica.
Hernia Hiatal Dieta blanda, fraccionada 5 ó 6 veces al día.
Sprue Celiaco Dieta restringida en gluten.
Sprue Tropical Dieta hiperproteica, hipercalórica.
Dieta de líquidos claros.
Úlcera Esofágica Aguda
Dieta líquida amplia.
Úlcera esofágica no
Dieta blanda.
complicada
ENFERMEDADES HEPÁTICAS
Dieta restringida en proteínas, con dieta restringida
Ascitis
en sodio 400 mg.
Dieta blanda, y después normal, omitiendo
Hepatitis Infecciosa frituras. Fraccionada, hasta que se normalice el
Insuficiencia Hepática apetito.
Dieta normal hiperproteica.
Etapa Inicial
Dieta restringida en proteínas, o dieta exenta de
proteínas (si hay coma hepático).
Insuficiencia Hepática En la recuperación: aumenta gradual de proteínas
hasta dar el mínimo tolerando sin que haya
insuficiencia.
ENFERMEDADES METABÓLICAS
Dieta hipoglúcida.
NIÑOS: ajustar la dieta al crecimiento y las
Diabetes Mellitus
necesidades metabólicas del niño revisiones
continuas. Se reduce el peso en obesos.
Fenilcetonuria Dieta restringida en fenilcetonuria.
Dieta hipograsa y dieta hiperproteica liberal
Fibrosis Quística
según sea el apetito.
Dieta restringida en purinas, con reducción de peso
Gota aguda
en el obeso, con dieta hipocalórico.
Mantener el peso corporal ideal
Gota Crónica
Dieta pobre en grasa (20 a 40 g).
Hipertiroidismo Dieta normal hipercalórica.
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Docente Asociada
Insuficiencia de la Corteza
Dieta rica en proteínas y grasas con restricción de
Suprarrenal
carbohidratos. Fraccionada.
(Enfermedad de Addison)
Obesidad Dieta hipocalórica.
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
Epilepsia Dieta cetógena
ENFERMEDADES DE LAS VÍAS BILIARES

Colelitiasis y colecistitis Dieta Hipograsa.
En la obesidad: Dieta de contenido graso regulado
con 1200 kcal.
Cuando el peso corporal es el ideal: dieta de
contenido graso regulado y además se agregan
Crónica
las calorías necesarias, aumentando la cantidad
de carbohidratos. Evitar verduras flatulentas y
alimentos muy condimentados.
NEFROPATÍAS
Cálculos Urinarios Dieta Alcalinizante.
Dieta restringida en purinas.
1) Ácido Úrico Dietas restringida en proteínas de 40 a 60 g.
Aumento de la ingestión de líquidos.
Dieta alcalinizante.
2) De cistina
Aumento de la ingestión de líquidos.
Glomerulonefritis
Aguda
 Etapa I (inicial)
Dieta normal o dieta blanda.
características: cuando
hay retención de
Dieta hiposódica.
líquidos
 Etapa II
Características:
Si hay más de 60 mg.
Dieta restringida en proteínas e hipercalórica
de nitrógeno de urea
(40 g de proteínas y 1800 a 2400 calorías).
en 100 ml de sangre,
acidosis o
hiperpotasemia
Crónica
 Etapa I
Sin complicaciones Dieta Normal.
 Etapa II
Característica:
Aumento de la cantidad
Dieta restringida en proteínas.
de nitrógeno en la
sangre y gravedad de
la acidosis.
 Etapa III
Características:
Dieta restringida en sodio (500 mg. 0.20 mEq).
Eliminación de menos
Registro diario de la ingestión de los alimentos y
de 400 ml de orina en
bebidas así como de la orina.
24 horas.
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Docente Asociada
 Síndrome nefrótico
insuficiencia cardiaca
Edema o incapacidad
Para eliminar más de
30 mEq de sodio cada
24 horas.
Dieta restringida en proteínas, sodio, potasio y

 Etapa IV
líquidos.
Característica:
Se satisfacen las necesidades calóricas con el
Uremia
aumento de carbohidratos y grasa.
Dieta restringida en sodio.
Preeclampsia
Síndrome Nefrótico
Características:
Cuando hay dificultad para Dieta restringida en sodio (500 mg. ó 20 mEq)
eliminar sodio, pero no con dieta hiperproteica sin restricción de líquidos.
hay aumento de nitrógeno
en la sangre.
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Docente Asociada
DIETA LIQUIDA
Es la dieta constituida por alimentos o preparaciones alimentarías fluidas o de escasa

viscosidad a la temperatura ambiente, que posee hidratos de carbono, proteínas y
grasas de fácil digestión; que tiene escasos residuos, y, que en razón de su alto
contenido en agua, posee un gran volumen debiendo por lo tanto suministrarse en
forma fraccionada para ser digerida y absorbida con el mínimo de trabajo digestivo.
En razón de sus propiedades físicas debe ser liquida.
En cuanto a su estado físico puede ser solución verdadera, solución coloidal, emulsión
o espuma; todas estas formas son sin estructuras celulares.
La consistencia debe ser adecuada y no debe superar la viscosidad límite que varían
de acuerdo a la vía de administración.
En cuanto a la composición química puede respetar valores normales o terapéuticos.

Cada uno de los nutrientes que la componen debe estar en la siguiente condición
física:
 Hidratos de Carbono, en solución verdadera coloidal, pueden ser azúcares,

jaleas, gelatinas, etc.
 Proteínas, en solución coloidal o en fina suspensión o espuma: ej: clara de
huevo batida.
 Grasas, en emulsión, ej: crema de leche.
 Las Vitaminas y los Minerales, deben ser solubles en agua.
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Docente Asociada
DIETA LIQUIDA RESTRINGIDA
Es una dieta de consistencia líquida, insuficiente en valores nutritivos y a veces

calóricos, cuyo horario de alimentación difiere mucho del común de las otras dietas.
 Indicaciones: Esta indicada a pacientes post-operados que inician

alimentación después de 24 o 48 horas de ayuno; post-operados de amígdalas,
trastornos bucales, etc.
 Alimentos Permitidos: Cualquier preparación que tenga consistencia líquida.
 Forma de alimentación:
 Volumen total: 800 cc.
 Número de tomas: 08
 Cantidad por toma: 100 cc.
 Susceptible a modificaciones según criterio y estado del paciente.
 Horario de administración:
 8 am - 100cc de infusión de anís
 9 am – 100 cc de infusión de manzanilla
 10 am – 100cc de infusión de anís
 11 am – 100 cc de infusión de manzanilla o té
 12 am – 100 cc de caldo colado de verduras
 2 pm – 100cc de infusión de anís
 4 pm – 100cc de infusión de manzanilla
 6 pm – 100cc de caldo colado de verduras
FORMULA DESARROLLADA
Alimento Cantidad Kcal. Proteínas Lípidos CHOS
Azúcar 42 166.49 - - 41.62
FORMULA SINTÉTICA:
Proteínas -
Lípidos -
CHOS 41.62
VCT 166.49
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Docente Asociada
DIETA LIQUIDA AMPLIA
Es un paso entre la dieta líquida restringida y la dieta blanda severa.
- Indicaciones:
A diferencia de la dieta líquida restringida, el volumen total es de 800 cc. a 1600 cc. en
24 horas, hay introducción de féculas en el contenido de las preparaciones y su
consistencia es semilíquida y en horarios específicos.
- Alimentos Permitidos:
 Infusiones de té, manzanilla, anís, cedrón, hierba luisa.

 Caldos bien colados y desgrasados de verduras, pollo y res.
 Harina de chuño y maicena.
 Gelatinas
- Distribución:
Desayuno:
 150 cc. de infusión de anís

 150 cc. de mazamorra rala de maicena.
 150 cc. de té-10 am
Almuerzo:
 150 cc de caldo colado.

 150 cc de infusión de anís.
 100 cc de mazamorra de chuño
 100 cc de mazamorra de chuño - 3 pm
Cena:
 150 cc de caldo colado
 150 cc de infusión de anís
 100 cc de gelatina
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Docente Asociada
Alimento Cantidad (gr.) Kcal Proteína Lípidos Carbohidratos
Azúcar 70.000 275.240 - - 68.810

Maicena 30.000 105.300 0.180 0.060 26.010
Harina De Chuño 40.000 137.880 0.160 0.120 34.040
Gelatina 25.000 97.800 2.750 - 21.700
Totales 165.000 616.220 10.383.090 0.180 150.560
FORMULA SINTÉTICA
Proteínas 12.360
Lípidos 0.620
Carbohidratos 602.240
Energía Total 616.220 Kcal.
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Docente Asociada
DIETA BLANDA
 La dieta blanda aporta alimentos íntegros de consistencia blanda ligeramente

condimentados y con un contenido en fibra moderadamente bajo. Se ofrece
comidas de pequeño volumen hasta que se establece la tolerancia del paciente al
alimento sólido.
 No carece de nutrientes, puede emplearse suplementos o tentempiés entre
las comidas, en caso necesario, para incrementar la ingesta.
 Constituye la transición entre la dieta liquida y la dieta general.
 Puede emplearse en pacientes debilitados e incapaces de consumir una dieta
general o en pacientes con problemas gastrointestinales leves.
 La dieta blanda debe de individualizarse según el diagnóstico clínico, la
intervención quirúrgica, el apetito del paciente, su tolerancia al alimento, el estado
nutricional previo y la capacidad de masticación y deglución.
Forma de alimentación: En lo general tres comidas principales. Puede tener hasta
3 adicionales, son prescritas en casos determinados por el médico o nutricionista.
Plan de alimentación:
Alimentos Permitidos:
 Leche: con cocoa ó huevo batido.
 Huevos: pasados ó batidos.
 Carne: pescado ó ave, blandos y desgrasados: en purés ó molidas.
 Queso: blanco fresco.
 Pan: blanco, galletas.
 Cereales: Refinados, harinas y féculas.
 Papas: sancochadas, en purés, en sopas, cremas.
 Vegetales: cocidos bajo la forma de purés ó en jugos colados.
 Postres: leche asada, gelatina, mazamorras, budines, helados simples,
chifones.
 Sopas: cremas.
 Caldos: de verduras ó carne.
 Bebidas: infusiones de té, manzanilla, hierba luisa, cedrón, anís, aguas
minerales.
 Azúcar: dos cucharaditas al ras cada vez.
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Docente Asociada
 Margarina.
Alimentos Prohibidos:
 Cereales integrales, pan integral, frutas y vegetales crudos, preparaciones
alimentos muy condimentados, frutas en general, menestras, carnes duras y
fibrosas.
DIETA BLANDA SEVERA
 Es una dieta de transición entre la dieta líquida amplia y la blanda.
 Se emplea después de la cirugía, aproximadamente al tercer día de la

operación de acuerdo a la recuperación del paciente.
 También es útil cuando necesitamos recuperar de manera rápida el estado

nutricional del paciente.
 Los alimentos que la integran son de consistencia líquida, semilíquida,

semisólidas, fáciles de digerir y con mínimo de celulosa.
 La dieta es adecuada en sus valores, pero no se recomienda su uso por

mucho tiempo ya que es monótona en textura y sabor.
 Leche: diluida al medio aproximadamente 100cc por toma
 Huevos: pasados, escalfados, batidos, en ponche.
 Carnes: blandas sin grasa, hígado, pescado, ave, de preferencia pollo
 Queso: blanco, fresco.
 Pan: blanco, refinado, galletas, tostadas ya que es de fácil desmoronamiento y
se digiere rápido, de molde.
 Cereales: refinados, fideos, arroz.
 Vegetales: cocidos y tamizados; papa, zanahoria, zapallo, espárragos.
 Frutas: sancochadas y sin cáscaras; pera, manzana, durazno y en jugos.
 Postres: gelatinas, mazamorras, budines simples, helados, chifones.
 Sopas: cremas, caldos
 Bebidas: infusiones.
 Mantequilla, margarina.
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Docente Asociada
 Azúcar, jaleas, mieles, mermeladas
DISTRIBUCION:
Desayuno:
 1 taza de té
 1 porción de gelatina
 2 tostadas
Almuerzo:
 1 ración de caldo colado
 Pollo sancochado
 Puré
 Té
Cena:
 1 ración de caldo colado
 Pollo sancochado
 Arroz
 Té
ALIMENTO Cantidad gr. Kcal Proteínas Lípidos Carbohidratos

Azúcar Blanca 45.00 178.34 - - 44.59
Gelatina 49.50 188.10 5.44 42.96
Tostadas 40.00 153.20 4.40 0.92 30.88
Carne de pollo 300.00 510.00 54.60 30.60 -
Papa Blanca 180.00 174.60 3.78 0.18 40.14
Mantequilla 5.00 36.45 0.10 4.10 -
Leche Fluida de Vaca 20.00 12.60 0.62 0.70 0.96
Arroz pilado Crudo 200.00 718.00 16.40 1.00 155.60
TOTALES 839.50 1971.33 85.34 37.50 315.13
FORMULA SINTÉTICA
Energia de 85.34 gr. 341.36 kcal 17.60 %

Proteinas
Energia de 37.50 gr. 337.50 kcal 17.40 %
Lipidos
Energia de CHO 315.13 gr. 1260.52 kcal 64.99 %
V.C.T. 1939.38
kcal
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Docente Asociada
DIETA PARA PACIENTES ULCEROSOS
La leche alimento líquido sin estructuras y, exento de celulosa, constituye la base para
este tipo de dieta, provee proteínas de excelente calidad, carbohidratos y grasas
fácilmente utilizables; cantidades liberales de calcio y fósforo, vitaminas en
proporciones variables, ph alcalino. Las dietas se denominan grados y son tres:
a) Grado 1: Es muy similar a la dieta líquida amplia, la diferencia es el contenido

en cc de leche y horario de alimentación.
Plan de Alimentación:
Alimentos permitidos:
 Gelatinas.
 Leche asada.
 Huevo Batido.
 Sopas, cremas.
 Pan blanco, de molde o tostadas.
 Mazamorras.
Importante: Si el paciente esta desnutrido apoyar a la leche con ENSURE o PVM

MODULO CALORICO, ADN, en proporciones calculadas según requerimiento del
paciente. También se pueden hacer agregados de crema de leche.
b) Grado 2: Esta variante es baja en residuos y se administran solo tres comidas.

Es la dieta intermedia entre el grado 1 y el grado 3. Los adicionales pueden o
no prescribirse a criterio del médico o nutricionista y estado del paciente. En
hospitales grandes, esta se puede tabular junto con la dieta blanda severa pero
en el momento de algunas preparaciones se hacen las modificaciones del
caso.
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Docente Asociada
 Leche: sola o con huevo batido.
 Huevo: pasado, escalfado o mezclado con otros alimentos.
 Carnes: magras y tiernas de res, ave o pescado.
 Quesos: frescos.
 Pan: blanco, tostadas, galletas.
 Vegetales: cocidos bajo la forma de purés; papa, zanahoria, espárragos,
zapallos.
 Cereales: refinados, harina de soya, kiwicha, quinua, maicena, chuño, trigo,
maíz, avena.
 Fruta: durazno al jugo, puré de manzana o pera, jugo de frutas, colados y
diluidos.
 Postres: pudines, mazamorras, gelatinas, leche asada, helados simples,
chifones.
 Sopas: cremas, caldos, sopa de fideos o sémola.
 Mantequilla o margarina.
 Azúcar o mieles.
 Infusiones tibias
c) Grado 3: Equivale a una dieta blanda baja en residuos y en sustancias

estimulantes de secreción gástrica. Al igual que la dieta grado 2, sus comidas
principales son tres; pueden haber tres adicionales. Se prescribe también en
casos de gastritis, en el post operatorio de las intervenciones gástricas.
PLAN DE ALIMENTACIÓN:
 Leche: con cocoa o con infusiones.
 Huevos: pasados, escalfados.
 Carnes: tiernas y magras de res, pollo, cordero, hígado, corazón, riñón.
 Queso: blanco, fresco.
 Pan: blanco, tostadas, galletas de soda.
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Docente Asociada
 Cereales: refinados, arroz, fideos, harina y féculas.
 Vegetales: cocido y tamizados; zanahoria, betarraga, espárragos, zapallo,
papa, camote, habas, arvejas, fríjoles verdes, espinacas, acelgas.
 Frutas: pera, durazno, manzana, melocotón, cocinados bajo la forma de purés,
mazamorras, compotas, en jugos.
 Sopas: cremas, caldos.
 Bebidas: infusiones en general, té diluido con leche.
 Azúcar, miel, jaleas y mermeladas.
Alimentos Prohibidos:
 Alimentos ricos en residuo, con cáscara y semilla.
 Frituras, preparaciones muy condimentadas.
 Alimentos muy fríos o muy calientes.
 Cereales integrales, pan integral, frutas y vegetales crudos.
 Carnes ahumadas y extractos de carne.
 Café, té, bebidas alcohólicas.
DIETA PARA GASTRECTOMIZADOS
Las primeras 48 horas post-gastrectomía: ayuno

 1° día de Alimentación:
30 cc. de agua de anís cada hora
 2° día de alimentación:
60 cc. de cocimiento de cereal cada 2 horas, alternando con la infusión de
anís.
90 cc. de cocimiento de cereal cada 2 horas, alternando con infusión de
anís.
120 cc. cada 2 horas de:
 Malteada de leche
 Leche sola
 Crema de leche
 Cocimiento de cereal.
 Infusiones.
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Docente Asociada
160 cc. cada tres horas de (ídem al anterior), 6 galletitas de soda (2 por
vez).
180 cc. de alimentos cada 3 horas.
 Sopas crema.
 Huevo batido o pasado.
 Leche asada.
 Cereal cocido y tamizado.
 7° día de Alimentación:
1 taza de leche cada tres horas, alternando con las comidas.
Alimentos permitidos:
 Papa, helado simple, tostadas, mantequilla, cereal colado, maicena, chuño,
azúcar y yogurt blanco
240 cc. u 8 oz. de alimentos cada tres horas (igual que el día anterior).
Régimen blando severo por 2 o 3 días.
Régimen blando.
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Docente Asociada
DIETA HIPOGLUCIDA
TRATAMIENTO DIETETICO DE LA DIABETES MELLITUS

TIPO I:
Debe ajustarse a los requerimientos normales de cada

grupo etáreo y al estilo de vida del paciente.
Composición del valor calórico total:
 Carbohidratos: 50-60% preferentemente deberá ser
con alto contenido de fibras. Es imperativo eliminar los
azúcares simples (miel y azúcar)
 Proteínas: En general no más de 15%. En presencia
de nefropatía se restringen del 0.6 a 0.8 g/kg/día.
 Grasas: 25-30%. Debe intentarse que menos de un
10% (1/3) sea grasa saturada complementando el aporte
con grasas mono y poliinsaturadas. Es aconsejable un
máximo de 300 mg. diarios de colesterol.
 La sal deberá consumirse en cantidad moderada (6 a
8 g) y solo restringir (4g) cuando existan enfermedades
________________________________________________________ 16
Docente Asociada
concomitantes (hipertensión arterial, insuficiencia
cardiaca, insuficiencia renal).
Dar énfasis en el fraccionamiento de las comidas para

evitar hipoglicemia (3 comidas principales y 2 o 3
refrigerios según régimen de insulinoterapia).
Índice Bioquímico Ideal Aceptable Malo

Glicemia ayunas o pre- 80-120 121-140 >140
prandial <140 141-180 >180
Glicemia post-prandial 100- 141-160 >160
Glicemia antes de dormir 140 <7.5% >7.5%
Hemoglobina A1c(%) <7%
En casos especiales:
 Estrés (infecciones, cirugía, traumatismos). No descontinuar la

insulina, preferir uso de insulina rápida y modificar de acuerdo
a resultados de glicemia. Asegurar el aporte calórico e
hidratación.
 Embarazo: Requiere tratamiento preconcepcional con óptimo
control de la glicemia por lo que debe ser manejada por el
especialista.
 Insuficiencia renal: Hacer reajustes de insulina teniendo en
cuenta la función renal y referirlo al especialista.
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Docente Asociada
TRATAMIENTO DIETETICO DE LA DIABETES MELLITUS
TIPO II
 La dieta debe ser personalizada, fraccionada y adaptada a las

condiciones de vida del paciente.
 Cada paciente recibirá instrucciones de acuerdo con su edad,
sexo, condición (gestante, puérpera), actividad física,
enfermedades intercurrentes, hábitos socioculturales, educación
y situación económica.
 No es recomendable el uso habitual de bebidas alcohólicas.
Sin embargo pueden consumirse en forma moderada (1 bot.
chica cerveza, 1 copa vino o whisky por día), acompañadas de
algún alimento ya que el exceso de alcohol puede producir
hipoglicemia. Los pacientes con hipertrigliceridemia deben
abstenerse de ingerir alcohol.
 Los alimentos llamados dietéticos se pueden consumir si al
revisar la etiqueta de información nutricional, muestran una
menor cantidad de calorías, grasas o de colesterol, que el
alimento no modificado.
 Las bebidas gaseosas y las gelatinas dietéticas pueden
consumirse libremente.
 Respecto a los edulcorantes se puede permitir el uso de
aspartame o sacarina. Otros como el sorbitol o la fructosa, o la
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Docente Asociada
miel de abeja tiene valor calórico apreciable y en general no son
recomendables.
Composición:
 Los carbohidratos representarán un 50-60% del VCT.

Preferentemente deberán seplejos y con un alto contenido de
fibras dietéticas solubles (leguminosas, vegetales y frutas con
cáscara).
 Es conveniente eliminar los azúcares simples (miel, melaza,
azúcar).
 Las proteínas no deben exceder los requerimientos diarios
(0.8-1 g/kg/peso corporal/día). En general, no más del 15% de
energía total.
 Las grasas constituirán un 25-30% del VCT. Debe intentarse
que menos de un 10% de VCT, sea grasa saturada
complementando el aporte con grasas mono y poliinsaturados.
Es aconsejable un máximo de 300 mg diarios de colesterol.
 En las raciones entre comidas, se recomienda
consumir preferentemente, frutas y derivados lácteos
descremados.
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Docente Asociada
Plan de Alimentación según el estado nutricional:
a) Pacientes con sobrepeso y obesos (IMC: > de 25

kg/m2)
 Dieta Hipocalórica. Se recomienda menos de 1500

Kcal. Entre 15 a 20 kcal/kg de peso ideal (ver dieta de
1000 Kcal.).
 Fraccionar en un mínimo de 4 comidas diarias.
 Sustituir parcialmente las harinas por verduras.
 Restringir las grasas, sugerir el consumo de pescado,
pollo sin piel, pavo y carne roja magra.
 Los aceites vegetales se limitarán a dos cucharadas.
diarias (30 ml); de preferencia se usarán los aceites con
mayor contenido de grasas monoinsaturadas (aceite de
oliva, girasol).
b) Pacientes con peso normal (IMC:20-25 kg/m2)
 Dieta normocalórica. VCT entre 25-40 kcal/kg/día peso ideal,

considerando la actividad física (ver dieta de 1500 kcal).
 Fraccionar en no menos de 4 comidas.
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Docente Asociada
c) Pacientes con bajo peso (IMC:<20 kg/m2)
 Dieta hipercalórica progresiva hasta llegar a: VCT >40

kcal/kg/dia (ver dieta de 2000 kcal).
 Tratamiento adecuado de la hiperglicemia para llevarlo a su
peso normal.
d)
e)
f) Hipercolesterolemia
 Limitar el consumo de todo tipo de grasa de origen animal.

 Incrementar el consumo de pescado.
 Aumentar la ingesta de alimentos y productos ricos en ácidos
grasos monoinsaturados (aceite de oliva, girasol, aceituna, maní,
nueces, palta, etc.).
 Utilizar también aceites vegetales polinsaturados (maíz, soya).
 Evitar alimentos con alto contenido de colesterol y grasas
saturadas: (yema de huevo, vísceras, mariscos, crustáceos,
productos lácteos no descremados, aceite de coco y palma)
g) Hipertrigliceridemia
 Dieta hipocalórica para disminuir de peso, evitando el

consumo de grasas y carbohidratos refinados.
 Suprimir el alcohol.
 Aumentar las fibras solubles (legumbres o granos, verduras de hoja, frutas con
cáscara, etc.).
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Docente Asociada
h) Hiperuricemia
 Evitar los factores precipitantes: descenso brusco de peso, ingesta de quesos,

vísceras, exceso de carnes rojas y embutidos, bebidas alcohólicas.
g) Hipertensión Arterial
 Restringir el consumo de sal a 4 gramos diarios. Prohibir agregado de sal a las

comidas, sustituirla por condimentos naturales.
DIETA DE 1000 CALORIAS
Desayuno (7 a.m.)
 1 vaso de jugo de toronja o una mandarina o naranja
pequeña.
 1 taza de té ó café con edulcorante.
 1 pan sin miga ó una tostada ó 3 galletas de soda con una
tajadita de queso fresco o 3 aceitunas.
Almuerzo (12 m.)

 1 taza de caldo con verduras ó de cubito.
 1 porción de carne (res, ave, cordero, ternera, pescado, cuy,
chancho ó jamón sin grasa, hígado, riñón ó seso) de aprox. 100
g.
 2 huevos sin yema.
 1 porción de verduras: lechuga, vainitas, tomate, col, pepino,
coliflor, rábano, espinaca, acelga, nabo, zanahoria, apio,
arvejitas, zapallo, alcachofa, betarraga, berenjena sazonada con
vinagre, limón, sal, pimienta,(ensalada, saltados, arrebozadas,
guisos).
________________________________________________________ 22
Docente Asociada
 1 fruta: manzana, naranja, media toronja, mandarina, durazno,
media chirimoya, granadilla, pera, papaya, melón, piña, uvas,
fresas y sandia (las subrayadas cortadas en trozos, no pasar de
una taza).
Lonche (4 p.m.)
 1 taza de té ó hierba luisa ó manzanilla con edulcorante.
 1 tostada ó 2 galletas de soda.
Comida (8 p.m.)
 1 taza de sopa de verduras.
 1 porción de carne y ensalada (como almuerzo).
 1 fruta como en el almuerzo.
Adicional (11 p.m.)

 1 vaso de leche descremada ó
 1 fruta mediana ó
 1 taza de té con 2 galletas de soda.
Bebidas:
 Puede tomar a cualquier hora al gusto: agua natural, agua mineral, limonadas ó
infusiones endulzadas con edulcorante.
No debe comer:
 Dulces: postres, helados, caramelos, chocolates, tortas, pasteles, azúcar, miel,
mermelada, jalea, manjar blanco.
 Bebidas: gaseosas endulzadas, alcohólicas, jugos enlatados ó embotellados.
 Pastas: fideos, tallarines, ravioles, etc.
 Harinas: pan, biscochos, arroz, papas, yuca, camote.
 Menestras y granos: frijoles, pallares, lentejas, habas, maní, trigo y quinua.
 Frutas: plátanos, uvas, guindones, higos, lúcumas, frutas enlatadas.
________________________________________________________ 23
Docente Asociada
Desayuno (7 a.m.)
 Medio vaso de jugo de naranja.
 1 vaso de leche descremada.
 1 taza de café ó té.
 1 pan chico ó 2 rebanadas de pan integral ó 2
tostadas ó 4 galletas de soda pequeñas.
 1 huevo duro ó una tajada de queso fresco.
 1 cucharada de margarina ó 5 aceitunas.
Almuerzo (12 m.)

 1 taza de caldo de carne desgrasada, de verduras o
de cubito.
 1 porción de carne *60 g.
 1 taza de harina ****
 1 porción de verduras**(1 taza)
 1 porción de frutas***
 1 cucharada de aceite vegetal en la preparación.
Lonche (4 p. m.)
 1 taza de té.
 1 tostada con 1 tajada de queso fresco.
Comida (8 p.m.)
 1 taza de sopa de verduras, 1 porción de carne, harina,
verduras y frutas como en el almuerzo.
 2 cucharaditas de aceite vegetal en la preparación.
________________________________________________________ 24
Docente Asociada
Antes de acostarse
 1 vaso de leche descremada o yogurt de bajas calorías.
 *CARNES: Res, pollo ó pavo (sin piel), cordero, ternera,
pescado.
 **VERDURAS: Espárragos, col, coliflor, lechuga, espinacas,
acelgas, apio, cebolla, zanahoria, pepinillo, nabo, berros,
rábanos, vainitas, tomate, calabaza.
 ***FRUTAS: Manzanas, naranja, media toronja, durazno,
granadilla, plátano pequeño, papaya, melón, mango, pera, piña,
uvas, fresas y sandia (las subrayadas cortadas en trozos no
deben pasar una taza).
 ****HARINAS: 1 taza de arroz, trigo, quinua, maíz, sémola,
soya, menestras, fideos, puré de papas, habas, arvejas o
zapallo.
Bebidas
Puede tomar libremente:
 Agua natural, agua mineral, limonadas, té, café, mates
endulzados con edulcorante artificial, gaseosas de dieta.
Puede usar libremente:

Limón, vinagre, mostaza, comino, pimienta, sal, canela, clavo
de olor, ají, ajo, perejil,
laurel.
Debe evitar:
Postres, helados, caramelos, chocolates, tortas, pasteles,
azúcar, miel, mermelada, jalea, manjar blanco, natillas,
________________________________________________________ 25
Docente Asociada
bebidas gaseosas, bebidas alcohólicas, jugos enlatados o
embotellados.
Desayuno (7 a.m.)
 1 vaso de jugo de naranja.
 1 vaso de leche descremada.
 1 taza de café ó té.
 1 pan chico ó 2 rebanadas de pan integral ó tostadas ó 4 galletas de soda
grandes.
 1 huevo duro ó 1 tajada de queso fresco.
 2 cucharaditas de margarina.
Almuerzo (12 m.)

 1 taza de caldo de carne desgrasada de verduras ó de cubito.
 1 porción de carne *90g.
 1 taza de harinas ****
 1 porción de verduras **
 1 porción de frutas ***
 1 cucharada de aceite vegetal en la preparación.
 1 pan chico.
Lonche (4 p.m.)
 1 taza de té.
 2 tostadas con 1 tajada de queso fresco.
Comida (8 p.m.)
 1 taza de sopa de verduras porción de carne, harina, verduras y frutas como en
el almuerzo.
________________________________________________________ 26
Docente Asociada
 2 cucharaditas de aceite vegetal en la preparación.
 1 pan chico.
Antes de acostarse
 1 vaso de leche descremada o yogurt de bajas calorías.
 *CARNES: Res, pollo ó pavo (sin piel) ternera, pescado.
 **VERDURAS: Espárragos, col, coliflor, lechuga, espinacas, acelgas, apio,
cebolla, zanahoria, pepinillo, nabo, berros, rábanos, vainitas, tomate, calabaza.
 ***FRUTAS: 1 unidad de manzana, naranja, mandarina, pera, plátano pequeño,
mango, durazno, higo fresco ó ciruelas, 12 uvas o media taza de moras ó piña en
rodajas ó 1 taza de papaya, sandia o fresas (las subrayadas cortadas en trozos no
deben pasar 1 taza).
 ****HARINAS: 1 taza de arroz, trigo, quinua, maíz, sémola, soya, menestras,
fideos, puré de papas, habas, arvejas o zapallo.
Bebidas
Puede tomar libremente:
 Té, café, mates, limonadas endulzadas con edulcorante artificial, gaseosas de
dieta, agua natural, agua mineral.
Puede usar libremente:
Limón, vinagre, mostaza, comino, pimienta, sal, canela, clavo de olor, ají, ajo,
perejil, laurel.
Debe evitar:
Postres, helados, caramelos, chocolates, tortas, pasteles, azúcar, miel, jalea,
manjar blanco, natillas, bebidas gaseosas, bebidas alcohólicas, jugos enlatados o
embotellados
________________________________________________________ 27
Docente Asociada
DIETA HIPOGRASA
Es una dieta normal en la que se restringe la cantidad de grasa a 50 g diarios, aunque

en algunos casos la restricción puede hacerse hasta 25 g. y menos gramos por Kilo de
peso. La dieta debe ser proporcionalmente alta en H de C y baja en grasas.
Considerando que los alimentos grasos son proveedores de vitaminas liposolubles es
necesario incorporar estas vitaminas en la dieta. De otro modo los vegetales verdes no
deben incorporarse en la dieta cuando se trata de pacientes hepáticos, ya que este
órgano por su enfermedad esta incapacitado para transformar el caroteno en vitamina
A.
Indicaciones: Se emplea en afecciones hepato-biliares, hígado vesícula, obesidad.

También se indica este tipo de dieta para personas que tienen riesgo de ataques al
corazón.
________________________________________________________ 28
Docente Asociada
PLAN DE ALIMENTACIÓN:
Formas de
Alimentos Cantidad Diaria Tipo de alimentos
preparación
Descremada, en
polvo, de soja, Como bebida, yogurt
Leche 1 taza
evaporada, fresca, o en preparaciones
sin nata
1 porción 2 veces por
Queso Fresco, blanco Al natural
semana
Licuada, molida, al
Magras, de res, pollo
vapor, sancochado, a
Carnes 2 porciones al día sin piel, pescados
la parrilla, guisos sin
magros
grasa o a la plancha
Batida, pasado, duro,
escalfado, en sopas o
Huevos 2-3 unid. Por semana Solo la clara como ingrediente de
cualquier tipo de
preparación
Caigua, zanahoria.
betarraga, tomate,
espinaca, acelga, En ensaladas, sopas,
zapallo, alcachofa, caldos, sancochados,
Verduras 2 o mas porciones apio, espárragos, asados, guisados, al
nabo, arveja, horno y en
berenjena, poro, preparaciones
habas, frijoles,
vainitas.
En jugos, compotas ,
Frutas 2 o mas porciones Las permitidas
al natural, al horno
Trigo, quinua, avena, Sancochados,
polenta, maicena, guisados,
Cereales 1-2 porciones por día tallarines, arroz, mazamorras, sopas y
maíz, harinas, fideos, como ingrediente de
sémola. preparaciones.
Tostadas, blanco o
Pan 2-3 unid. Por día
integral.
Papa, yuca, camote, Sancochados, al
Tubérculos 1-2 porciones por día
ollucos. horno, purés, asados
Blanca o rubia, miel Gelatina, jaleas,
Azucares y dulces Pequeña cantidad
de abeja mermeladas
Como ingrediente de
Aceite vegetal,
Grasas Lo mínimo necesario preparaciones, en
margarina
aderezos
Bebidas A voluntad Agua natural,
infusiones, agua
________________________________________________________ 29
Docente Asociada
mineral, jugo de fruta,
mates
Sal, limón, hierbas
aromáticas (laureles,
Para sazonar
vainilla, perejil,
Condimentos Uso moderado moderadamente las
canela, clavo, ajo en
preparaciones
pequeñas cantidades,
orégano)
Alimentos y Preparaciones Prohibidas
Leche: Entera, crema de leche, helados con leche, yogurt entero
Quesos: Muy grasos, de leche entera
Carnes: De carnero, cerdo, pato, pulpo, ganso, conejo, cuy, carne enlatada, pescados
grasosos y mariscos (atún, bacalao, jurel, bonito, salmón, sardina, caviar, anchoas,
almejas, camarones, cangrejos, ostiones, choros, machas), embutidos, jamón,
sardinas, salsas de carne de pollo y gallina, pellejo de aves de corral.
Vísceras: Sesos, hígado, molleja, mondongo, riñón, lengua, corazón.
Huevos: Más de las veces indicadas, yema de huevo.
Verduras: Cebolla, coliflor, col, pepinillo, culantro, pimientos, brócoli, rabanitos.
Frutas: Aguacate, sandia, pepino, mango, melón, coco, palta, aceitunas.
Grasas y Aceitas de origen animal: Manteca de cerdo, aceite de hígado de bacalao,

mayonesas, aceites compuestos.
Grasa y Aceites de origen vegetal: Aceite de coco, aceite de palma, o de semilla de

palma, manteca vegetal hidrogenada, grasa de res, manteca de cacao.
Frituras y preparaciones muy condimentadas.
Bebidas alcohólicas
________________________________________________________ 30
Docente Asociada
Otros: Salsas, flan, pasteles, chocolates, frutas oleaginosas (nuez, alm
DIETA HIPOCOLESTEROLEMICA
Es una dieta normal a la que se le ha restringido los alimentos que contienen

colesterol, por ende el contenido de grasas, por consiguiente es una dieta hipograsa.
INDICACIONES
Este régimen alimentario está indicado en pacientes con colesterol elevado

(hipercolesterolemia), triglicéridos elevados, cardiopatías, insuficiencia hepática.
VALOR NORMAL: Colesterol menor de 200 mg/dl.
FORMAS DE
ALIMENTOS CANTIDAD DIARIA TIPO PREPARACIÓN
PERMITIDOS RECOMENDADA
Yogurt, leche en polvo Bebidas con café, en
LECHE 1 a 2 tazas por día
descremada, evaporada. mazamorras, sopas.
1 tajada mediana Descremado,
QUESO FRESCO Al natural.
(50gr). pasteurizado.
Batido, pasado, duro
HUEVOS 1 por día Solo clara como ingrediente de
preparación.
Licuada, molida, al
1 a 2 raciones Carnes magras de res, vapor, sancochada, a
CARNES
por día pescados, aves sin piel. la plancha, al horno,
guisada.
Pan Blanco, molde,
2 raciones por día
francés, tolete.
CEREALES
Arroz, fideos, trigo, Sancochadas,
4 a 6 raciones
quinua, avena, sémola, guisadas,
por día.
polenta, maicena, chuño. mazamorras, sopas.
Fríjol, lenteja, habas, Guisadas, sopas,
1 ración
MENESTRAS arvejas, pallares, soya, purés, sancochadas,
por semana.
garbanzo. ensaladas.
Purés, asados,
4 a 5 raciones Papa, camote, yuca,
TUBÉRCULOS sancochados,
por día ollucos.
guisados.
Acelga, alcachofa, apio,

espárragos, espinacas,
caiguas, lechuga, nabo,
zapallito italiano, zapallo,
2 a 3 raciones pimiento.
VEGETALES
por día.
Arveja, berenjena,
Caldos, sopas,
betarraga, cebolla, poro,
sancochados, asados,
habas, vainitas,
guisados, al horno,
zanahoria, etc.
ensaladas crudas y
cocidas.
2 a 3 raciones Frescas, todas en Al natural, jugos, al
FRUTAS
por día. general. horno.
6 a 8 cucharadas Azúcar, miel de caña,
AZÚCARES máximo. miel de abeja,
________________________________________________________ 31
Docente Asociada
mermelada, jaleas.
Moderadamente
margarinas como
4 cucharaditas por
Aceite vegetal (oliva). ingrediente en
día.
GRASAS preparaciones y en
frituras ligeras.
Moderada Para sazonar
SAL Y Sal común
moderadamente las
CONDIMENTOS (yodada)
preparaciones
Agua natural, infusiones,
LÍQUIDOS 2 litros mínimo por día
agua mineral.
Alimentos y preparaciones excluidas:
 Carnes grasosas: Carne de cerdo, pato, pavo, ganso, cordero, carne en

conserva, salsas de carne de pollo y gallina.
 Vísceras: Sesos, hígado, molleja, mondongo, riñón, lengua, corazón.
 Mariscos: Caviar, anchoas, almejas, camarones, cangrejos, ostiones, choros,

machas.
 Grasas y aceites de origen animal y vegetal: Manteca de cerdo, aceite de

hígado de bacalao, yema de huevo, mayonesas, coco, aceite de coco, aceite
de palma.
 Postres y productos de pastelería: Los preparados a base de leche entera.
 Frituras y preparaciones muy condimentadas
 Bebidas alcohólicas
ESQUEMA DE MENÚ
Desayuno:
 Leche de soya – 1 taza.
 Pan – 2 unidades.
 Mermelada o aceituna.
Almuerzo:
________________________________________________________ 32
Docente Asociada
 Sopa de verduras.
 Escabeche de pollo
 Infusión.
 Fruta.
Cena:
 Saltado de carne.
 Infusión.
FÓRMULA DESARROLLADA
 Desayuno
ALIMENTO CANTIDAD PROTEÍNAS LÍPIDOS CARBOHIDRATOS
Soya 20,000 9.700 0,660
Azúcar blanca 15,000 7.000
Pan francés 80,000 1,360 10,000 5.865
Mermelada 76,000 12,768 0,228 51.040
191.000 23.828 10,888 58.385
Totales
FÓRMULA SINTÉTICA
Energía Proveniente de las Proteína : 95.312 % Proveniente

de las proteínas : 20.410
Energía Proveniente de los Lípidos : 97,992 % Proveniente
de los lípidos : 20.990
Energía Proveniente de los Carbohidratos : 273.510 % Proveniente
de los carbohidratos 58.590
Energía Total : 466.844 Kcal.

100,00%
________________________________________________________ 33
Docente Asociada
 Almuerzo
ALIMENTO CANTIDAD PROTEINA GRASA CARBOHIDRAT
(GR.) O
COL 10,000 2,020 0,070 -
HABAS 20,000 0,160 0,040 3,680
ZANAHORIA 60,000 0,036 0,300 5,520
ZAPALLO 25,000 0,225 0,050 0,725
PAPA 60,000 4,920 6,600 34,500
SAL PIMIENTA 2,000 - - -
POLLO
PECHUGA 120,000 24,600 8,400 1,920
ARVERJA
VERDE 20,000 1,420 0,120 3,760
CEBOLLA 40,000 2,760 0,720 30,640
PEREJIL 0,600 0,029 0,004 0,039
TOMATE 30,000 0,024 0,006 1,290
VAINITAS 50,000 - - -
AZUCAR 15,000 - - 5,865
MANDARINA 75,000 0,450 0,225 6,450
Totales 527,600 36,644 16,535 94,389
FÓRMULA SINTÉTICA
Energía Proveniente de las Proteínas: 146,575 % Proveniente

de las proteínas: 21,781
Energía Proveniente de los Lípidos: 148,817 % Proveniente
de los lípidos: 22,114
Energía Proveniente de los Carbohidratos: 377,556 % Proveniente
de los carbohidratos: 56,105
Energía Total: 672,948 Kcal 100,00%
________________________________________________________ 34
Docente Asociada
 Cena
ALIMENTO CANTIDAD PROTEÍNA GRASA CARBOHIDRATOS
COL 10,000 2,020 0,070 -
HABAS 20,000 0,160 0,040 3,680
ZANAHORIA 60,000 0,036 0,300 5,520
ZAPALLO 25,000 0,225 0,050 0,725
PAPA 60,000 4,920 6,600 34,500
SAL 2,000 - - -
CARNE 120,000 - - 119,160
ARROZ 20,000 0,140 0,060 4,580
AZUCAR 40,000 - - 15,640
Totales 357,000 7,501 7,120 183,805
FÓRMULA SINTÉTICA
Energía Proveniente de las Proteínas 30,004 % Proveniente

de las proteínas: 3,618
Energía Proveniente de los Lípidos: 64,080 % Proveniente
de los lípidos: 7,727
Energía Proveniente de los Carbohidrato 735,220 % Proveniente
de los carbohidratos: 88,655
Energía Total 829,304 Kcal.

100.00%
DIETA HIPOCALÓRICA, HIPOCOLESTEROLÉMICA PARA HIPOTIROIDISMO
El hipotiroidismo se caracteriza por:

 Estado de depresión de ritmo del metabolismo basal.
 Déficit de absorción de la vitamina B12 (por la aclorhidria) anemia
megaloblástica.
 Alteración del metabolismo de los glúcidos: disminución de la tasa de absorción
intestinal de glucosa, la captación de glucosa por los tejidos se efectúa en ritmo
lento, reflejando una respuesta tisular retarda a la insulina, la degradación de la
insulina es lenta, lo que condiciona hipersensibilidad a la insulina exógena.
 Alteración del metabolismo de los lípidos: hipercolesterolemia.
 Alteración del metabolismo de las proteínas: Disminución de la síntesis y
degradación de las proteínas.
________________________________________________________ 35
Docente Asociada
ALIMENTOS CANTIDAD POR TIPO FORMAS DE

PERMITIDOS DÍA PREPARACIÓN
Descremada,
Yogurt, leche en Como bebidas o
LECHE 1 Taza
polvo descremada, preparaciones.
evaporada.
Pasado, escalfado,
2 unidades por en sopas o como
Solo la clara.
HUEVOS semana. ingrediente de
preparaciones.
Natural o como
1 porción, 2 veces Fresco,
ingrediente de
QUESO por semana. descremado.
preparaciones.
2 a 3 veces por
De alpaca, pollo sin Sancochados, al
semana (150 gr.
CARNES piel y pescado. horno, a la plancha.
por porción).
Harinas, fideos,
1 a 2 porciones arroz, sémola, En sopas, purés,
CEREALES por día. avena, cebada, mazamorras.
trigo, maíz.
PAN 2 a 3 unidades tostadas
1 a 2 porciones Papa, camote, yuca, Sancochados, al
TUBÉRCULOS
por día. oca, olluco, chuño. horno, en purés.
Caiguas,
2 a 3 porciones zanahorias, En ensaladas
VERDURAS por día. betarragas, tomate, crudas, sopas.
espinaca, acelga.
3 porciones Todas a excepción Al natural, en jugos,
FRUTAS
por día. de las prohibidas. en compotas.
Arveja, fríjol, En purés, guisos,
garbanzo, habas, cremas, sopas o
1vez por semana
MENESTRAS lentejas, pallar, como ingrediente de
soya, tarwi. preparaciones.
Pequeñas Blancas, rubia, miel Gelatina,
AZÚCARES
cantidades de abeja. mermelada.
________________________________________________________ 36
Docente Asociada
Aceite vegetal
Pequeñas
(maíz, soya, girasol,
GRASAS cantidades
oliva), margarina.
Agua natural,
BEBIDAS infusiones, mates
Alimentos Prohibidos
 Leche: Entera, crema de leche, helados en general, yogurt entero.

 Huevos: Más de las veces indicadas, yema de huevo.
 Carnes: Cerdo, cordero, conejo, pato, pavo, sardinas, jamón, carnes
enlatadas, pescados grasosos, mariscos, embutidos, piel de aves (pollo, pavo,
gallina).
 Vísceras: Sesos, hígado, riñón, corazón.
 Frutas: Palta, aceituna, coco.
 Azúcares: Chocolates, bombones, caramelos.
 Grasas: Aceite de coco, de palma, mantequilla, manteca de cerdo, grasa de
carne.
 Bebidas: Gaseosas y bebidas alcohólicas.
 Otros: Maní, avellanas, pecanas.
RECOMENDACIONES
 Evitar el consumo de alcohol y cigarrillo.

 Evitar las frituras, saltados, horneados con aceite ó grasa animal
 No consumir productos de pastelería por su alto contenido de huevo y azúcar.
 Hacer ejercicio: caminar, bajar y subir gradas por lo menos una hora diaria.
 Consumir las preparaciones bajas en sal.
 Consumir 2 litros de agua al día.
 Consumir frutas y verduras diariamente de preferencia crudas con cáscara.
MENÚ TIPO
________________________________________________________ 37
Docente Asociada
Desayuno:
 Jugo de papaya
 Leche en polvo descremada
 2 tostadas
Almuerzo:
 Sopa a la minuta
 Guiso de lentejas c/arroz y c/encebollado
 Infusión o refresco
 Fruta – naranja
Cena:
 Matasquita con carne picada
 Con arroz
 Mate
 Desayuno
O
PAPAYA 150,000 0,600 0,150 -
AZUCAR 30,000 - - 11,730
LECHE EN
POLVO DES. 12,000 3,240 3,132 4,332
TOSTADAS 80,000 0,480 0,320 7,040
Totales 272,000 4,320 3,602 23,102
FÓRMULA SINTÉTICA
Energía Proveniente de las Proteínas 17,280

% Proveniente de las proteínas: 12,160
Energía Proveniente de los Lípidos 32,418
% Proveniente de los lípidos: 22, 813
Energía Proveniente de los Carbohidratos 92,408
% Proveniente de los carbohidratos: 65,028
Energía Total 142,106Kcal.

100,00%
________________________________________________________ 38
Docente Asociada
 Almuerzo
O
CARNE 90,000 19.170 1.440 -
CEBOLLA 40,000 2,760 0,720 30,640
FIDEO 30,000 0,840 0,270 1,470
ORÉGANO 1,000 0,016 0,005 0,113
TOMATE 40,000 0,032 0,008 1,720
AJO 1,000 0,056 0,008 0,304
LENTEJAS 90,000 14,850 10,080 -
CHALONA 13,000 0,039 - 0,663
HIERBA BUENA 1,000 0,031 0,010 0,070
PEREJIL 2,000 0,096 0,014 0,130
ACEITE
VEGETAL 5,000 - 5,000 -
PAPA 50,000 4,100 5,500 28,750
ARROZ 90,000 0,630 0,270 20,610
SAL 2,000 - - -
NARANJA 79,000 0,474 0,158 7,979
AZÚCAR 15,000 - - 5,865
Totales 549,000 43.094 23.483 98,314
FÓRMULA SINTÉTICA
Energía Proveniente de las Proteínas 172.376 % Proveniente de las

proteínas: 22.180
Energía Proveniente de los Lípido 211.347 % Proveniente de los
lípidos: 27.200
Energía Proveniente de los Carbohidratos 393,256 % Proveniente de los
carbohidratos: 50.610
Energía Total 776.979Kcal.

100,00%
 Cena
ALIMENTO CANTIDAD (GR.) PROTEI NA GRASA CARBO
HIDRATO
COL 10,000 2,020 0,070 -
HABAS 20,000 0,160 0,040 3,680
ZANAHORIA 60,000 0,036 0,300 5,520
ZAPALLO 25,000 0,225 0,050 0,725
PAPA 60,000 4,920 6,600 34,500
SAL 2,000 - - -
CARNE 120,000 25.560 1.920 119,160
________________________________________________________ 39
Docente Asociada
CEBOLLA 20,000 1,380 0,360 15,320
TOMATE 40,000 0,032 0,008 1,720
OREGANO 1,000 0,016 0,005 0,113
ACEITE
VEGETAL 5,000 - 5,000 -
ARROZ 90,000 0,630 0,270 20,610
AZUCAR 15,000 - - 5,865
Totales 468,000 35.303 14.623 88.053
FÓRMULA SINTÉTICA
Energía Proveniente de las Proteínas 141.212 % Proveniente de las

proteínas: 22.540
Energía Proveniente de los Lípido 131.607 % Proveniente de
los lípidos: 21.056
Energía Proveniente de los Carbohidratos 352.212 % Proveniente de los
carbohidratos: 56.351
Energía Total 625.031 Kcal.

100,00%
DIETA ANTIALÉRGICA
La dieta antialérgica es una dieta planificada para pacientes que presentan cualquiera
de los síntomas característicos de alergia alimentaría y debe ser ajustada al tipo de
paciente.
Debe estar libre de leche, huevo, trigo y pescados. Se utilizan dietas de prueba con
finalidad diagnóstica y son de corta duración y se suprimen los alimentos alergenos
más conocidos, existen dietas de eliminación que son definitivas y eliminan el
alimento que ocasiona la alergia.
PLAN DE ALIMENTACIÓN
Alimentos Permitidos
 Carnes: toda clase de carnes menos de pollo de granja.
 Pan: todos menos los que contengan huevo (pan de yema).
________________________________________________________ 40
Docente Asociada
 Cereales: arroz, fideos.
 Frutas: todas menos las cítricas.
 Vegetales: Todas menos las prohibidas.
 Postres: gelatina, helados de frutas permitidas.
 Sopas: caldos de vegetales y de carne.
 Bebidas: té infusiones, aguas minerales.
 Azúcares: todos menos la miel de abeja sobre todo en niños.
Alimentos Prohibidos
 Huevo.
 Trigo, avena tapioca, preparado de cereales (cornflakes).
 Toda clase de alimentos preparados con leche y huevo.
 Quesos
 Frutas: naranja ,limón , mandarina, toronja, piña, fresas, en cualquiera de sus
preparaciones.
 Verduras : tomate.
 Leguminosas: maní y soya.
 Productos envasados, industrializados.
 Gelatinas , mazamorra morada de sobre, refrescos en polvo.
 Cocoa, Cacao, milo kiwigen.
 Pescados y mariscos.
 Carnes de pollo de granja.
 Todos los alimentos que contengan colorantes artificiales.
Es muy importante fijarse en las etiquetas de los alimentos procesados, para vigilar el
contenido de los mismos y que no incluyan en ellos los alimentos alergenos, así como
evitar aquellos que contengan el colorante tartrazina o amarillo Nº 5 el cual puede
causar intolerancias al consumidor.
A continuación mencionamos algunas de las formas como suelen presentarse en las
etiquetas de productos alimenticios y que son causantes de alergias.
 Leche en forma de : sólidos de leche, cuajo, sólidos de suero, caseína,

lactoalbúmina, caseinato de sodio.
 Huevos en forma de: albúmina, sólidos de clara de huevo, yema de huevo.
________________________________________________________ 41
Docente Asociada
 Trigo en forma de: harina, salvado de trigo, germen de trigo , almidón de trigo,
gluten, harina de graham, harina enriquecida, harina durum, gomas vegetales,
almidón modificado de alimentos , almidones vegetales , jarabe de cereal
malteado, proteína vegetal hidrolizada, semolina.
 Soya en forma de: harina de soya, proteína de soya , aislado de proteína de
soya, proteína de soya hidrolizada, almidón vegetal, gomas vegetales, aceite
de soya, manteca vegetal artificial, aceites hidrogenados, jarabe de maíz.
 Maíz en forma de: almidón de maíz , jarabe de maíz, aceite de maíz ,
edulcorante de maíz, sólidos de jarabe de maíz, jarabe rico en fructuosa,
maltodextrina, aceite vegetal, proteínas de maíz hidrolizadas.
MENU TIPO
Desayuno:
 1 Taza de avena cocida.
 2 panes de camote con mermelada o jalea de manzana.
 1 taza de té o café.
Almuerzo:
 Consomé de pollo.
 Quinua graneada.
 Chuleta de res.
 Ensalada de zanahoria con lechuga sin limón.
Cena:
 Arroz verde.
 Manzana asada.
 Mate de manzanilla.
FORMULA DESARROLLADA:
Alimento Cantidad Proteína Grasa Carbo

(gr.) hidrato
azúcar 60.000 - - 58.980
avena 15.000 0.195 0.075 1.640
pan de camote 90.000 6.750 0.890 53.46
pollo 60.000 10.980 6.120 -
quinua 60.000 1.680 0.780 9.78
chuleta 120.000 25.560 1.920 -
zanahoria 90.000 6.570 1.350 -60.930
lechuga 20.000 0.260 0.040 0.420
________________________________________________________ 42
Docente Asociada
cebolla 20.000 0.180 0.020 1.480
arroz 110.000 9.020 0.550 85.580
mermelada 0.080 0.040 14.620
arveja verde 15.000 1.065 0.090 2.820
vainitas 20.000 0.480 0.060 1.620
pimiento 15.000 0.225 0.075 1.155
culantro 10.000 0.330 0.130 0.700
carne 70.000 14.910 1.120 -
manzana 80.000 0.240 0.080 11.680
Totales 945.000 78.225 14.340 304.870
FORMULA SINTÉTICA:
Proteínas 314.100
Lípidos 129.060
1662.6 Kc
Energía Total 20 al.
DIETA HIPOSODICA
Es una dieta normal, cuyo tenor en cloruro de sodio debe ser restringido de acuerdo a
la necesidad del paciente. La dieta habitual contiene en promedio de 6 a 8 gr. de
cloruro de sodio; algunos países llegan a consumir hasta 12 gr. como es el caso de los
Estados Unidos.
Las recomendaciones internacionales para una alimentación correcta promueven el

consumo de no más de 6 gr. de cloruro de sodio por día.
Se debe tener en cuenta que 1 gr de ClNa esta formado por 400 mg de sodio y 600
mg de cloro y que 1 meq de sodio corresponde a 23 mg, peso atómico del mismo.
Las dietas hiposódicas se clasifican en: severas, estrictas, moderadas y leves, según
el rango de sodio que contengan.
________________________________________________________ 43
Docente Asociada
 Severa: contiene entre 200-500 mg de sodio, o sea de 0.5 a 1 gr de ClNa o 8.6
a 21.7meq de sodio.
 Estricta: contiene entre500-1000 mg de sodio o sea de 1 a 2.5 gr de ClNa o de
21.7 a 43 meq. de Na
 Moderada: contiene entre 1000-1500 mg de sodio o sea de 2.5 a 3.5 gr de
ClNa o de 43 a 65 meq. de Na
 Leve: Es la menos limitada, contiene de 1500-2000 mg de sodio o de 3.5 gr de
ClNa o de 65 a 86.95 meq. de Na
El plan de alimentación asódica no existe ya que deben cubrirse como mínimo las
perdidas extrarrenales que son de aproximadamente de 200 mg/ día.
Una dieta se considera hiposódica cuando contiene menos de 5 g de sal diarios o
menos de 2g de Na. Las más empleadas actualmente son la moderada y la leve, lo
cual se debe a la efectividad de los medicamentos disponibles.
Por lo general se trabaja con tres tipos de dietas: las que tienen 2gr.,4 gr. y 6 gr. de
sodio en su composición.
El contenido proteico no varia, la cantidad de hidratos de carbono es liberal; puede ser
también en algunos casos dieta blanda hiposódica.
Indicaciones: Se prescribe en casos de edemas o cuando se quiere prevenir los

mismos, cirrosis con ascitis, hipertensión arterial, afecciones cardiacas, nefrosis,
glomérulo nefritis, en los pacientes cardiorenales descompensados.
Recomendaciones: Cuando se tiene que preparar dietas con diferente contenido de

cloruro de sodio, debemos tener en cuenta lo siguiente:
 Hiposódica 2: todas las preparaciones sin sal.
 Hiposódica 4: sopa o ensalada sin sal, arroz sin sal, guiso con sal.
 Hiposódica 6: ensalada sin sal (limón, aceite, vinagre), sopa alterna ( mitad con
sal, mitad sin sal) arroz alterno, guiso con sal.
Plan de alimentación
Alimentos permitidos
 Leche: 480 cc. En caso de la dieta hiposódica 2, se va aumentando a medida
que suben los gramos de sodio.
 Huevos: 1 ínter diario
________________________________________________________ 44
Docente Asociada
 Carnes: ave, res, pescado, ternera, cordero, pavo, hígado, lengua, pavo, pato,
mondongo.
 Queso: sin sal fresco.
 Cereales: avena, arroz, trigo, harina de maíz, fideos, pastas.
 Frutas: todas, frescas y secas.
 Vegetales: frescos
 Postres: todas las que se preparen con leche, esta deberá estar contada dentro
de los cc. permitidos.
 Mantequilla sin sal
 Condimentos: pimienta, canela, clavo de olor, vainilla, vinagre, menta, orégano,
laurel.
Alimentos prohibidos
 Sal
 Pan y productos de pastelería, preparados con polvo de hornear.
 Quesos salados, maduros.
 Alimentos envasados en general
 Productos industriales en general.
 Maní, habitas saladas, papitas fritas.
 Col , espinacas
 Carnes ahumadas, carnes secas (charqui, chalona, cecina).
 Embutidos en general
 Pescados salados.
 Aguas minerales.
 Alimentos que en su composición contengan bicarbonato de sodio: pudines,
helados, cremas, etc.
 Condimentos: Ajinomoto
ESQUEMAS
DIETA HIPOSÓDICA MODERADA
Forma de
Alimentos Tipo Cantidad
preparación
Como bebida o en
Leche Descremada 1 taza preparaciones
evaporada al medio
1 porción 2 veces
Queso Fresco sin sal
por semana
Carnes De pollo de res y 1 porción Estofado, asado, al
pescado vapor ,al horno
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Docente Asociada
preparados sin sal
En cualquier tipo de
Huevos Solo la clara
preparación.
En preparaciones
Verduras Todas A voluntad
sin sal al vapor
Todas excepto la
Frutas A voluntad
aceituna
Arroz, pan integral,
fideo, tallarines, En todas sus
Cereales 2 porciones por día
harinas, excepto los formas sin sal
preparados con sal.
Papa, yuca, En todas sus
Tubérculos 1 porción al día
camote, etc. formas sin sal
Mantequilla,
Grasas Lo mínimo Sin sal
margarina
Blanca, rubia, En cantidades Para endulzar o en
Azucares
mermelada, jaleas pequeñas postres
Todas, excepto
Bebidas café, gaseosas y A voluntad
bebidas alcohólicas
excepto ajinomoto,
sal se puede usar En las
Condimentos Uso moderado
limón, hierbas preparaciones
aromáticas,
Menú tipo
Desayuno:
 Leche con azúcar
 Galletitas o pan sin sal
 Mermelada o jalea.
Almuerzo.
 Ensalada mixta sin sal.
 Matasquita con arroz y sin sal.
 1 manzana
 Mate
Cena:
 Sopa de verduras sin sal.
 Bistec con arroz y sin sal
 Mandioca
 Mate
Alimento Cantidad Protei Grasa Carbo

(gr.) na hidrato
________________________________________________________ 46
Docente Asociada
leche evaporada 110.000 7.700 8.910 11.990
azúcar 45.000 - - 44.235
Pan 45.000 3.780 0.090 28.710
Mermelada 15.000 0.060 0.030 10.965
Tomate 30.000 0.024 0.006 1.290
Zanahoria 85.000 0.051 0.425 7.820
Papa 200.000 4.200 0.200 1.480
Cebolla 20.000 0.180 0.020 1.480
Arroz 180.000 14.760 0.900 140.040
Manzana 50.000 0.150 0.050 7.300
Habas 20.000 2.260 0.160 5.180
Zapallo 20.000 0.180 0.040 0.580
carne de res 120.000 25.560 1.920 -
harina de chuño 30.000 4.050 2.550 18.660
Totales 970.000 62.995 15.301 322.850
FORMULA SINTÉTICA:
Proteínas 251.820
Lípidos 137.709
1680.92
Energía Total 9 Kcal.
DIETA HIPOSÓDICA SEVERA

Forma de
Alimentos Tipo Cantidad
preparación
Pura, en sopas,
Leche Fresca, evaporada ½ taza postres, bebidas,
preparaciones.
Pollo, res, pescado, pavo, pato, Hervido en sopas, en
Carnes 100-150 g
cordero, hígado guisos ,al horno
En cualquier tipo de
Huevos Solo la clara 1 unidad
preparación.
Avena, arroz, germen de trigo,
En postres, sopas,
Cereales harina de maíz, fideos, kiwicha, ½ taza
preparaciones.
quinua
Verduras Brócoli, coliflor, berenjena, 1 porción Sopas, ensaladas,
espárragos, lechuga, pepinillo, preparaciones
rabanito, tomate, arveja fresca,
habas frescas, nabo, zanahoria
________________________________________________________ 47
Docente Asociada
zapallo
Pera, manzana, higo fresco,
En jugos, zumos,
uva, papaya, mandarina, 1 unidad
Frutas picadas, enteras en
plátano, piña, naranja. mediana
compota.
Integral, blanco, tostadas sin En todas sus formas
Pan 1 unidad
sal. sin sal
En todas sus formas
Tubérculos Papa blanca, camote. 1 unidad
sin sal
Dulces Gelatina, budines, mermelada 1 porción Sin sal
4 Para endulzar o en
Azúcar Blanca, miel, jaleas
cucharaditas postres
Mantequilla sin sal, aceite, Aderezos, frituras,
Grasas 1 cucharadita
manteca guisos, ensaladas
MENÚ TIPO
Desayuno
 ½ taza jugo de naranja
 ½ taza avena con azúcar
 1 huevo pasado sin sal
 1 taza de leche c/ café
 1 cucharadita de mantequilla s/sal
 1 tostada
Almuerzo
 ½ taza ensalada mixta s/sal
 75 gr carne sancochada s/sal
 ½ taza puré de papas s/sal
 ½ taza arroz cocido s/sal
 1 manzana al horno
 1 taza de te con limón y azúcar
Cena
 ½ taza ensalada de tomate s/sal
 75 gr de carne al horno s/sal
 ½ taza arroz cocido s/sal
 1 plátano
 ½ mandioca
 1 taza de te con limón y azúcar
Alimento Cantidad Protei Grasa Carbo
(gr.) na hidrato
azúcar 85.000 - - 83.555
avena 15.000 1.995 06000 10.800
huevo 60.000 8.100 5.040 1.180
leche fresca 220.000 6.820 7.700 10.560
mantequilla 8.000 0.080 6.672 -
tostada 35.000 0.210 0.140 3.080
tomate 50.000 0.750 0.350 2.150
zanahoria 60.000 0.036 0.300 5.520
________________________________________________________ 48
Docente Asociada
carne de res 150.000 31.950 2.400 -
papas 110.000 2.310 0.110 24.530
arroz 90.000 7.380 0.450 70.020
manzana 150.000 0.450 0.150 21.900
plátano de seda 100.000 1.500 0.300 21.000
mandioca 30.000 0.120 0.090 25.530
aceite de girasol 38.000 - 38.000 -
Totales 1201.000 61.701 62.302 279.725
FORMULA SINTÉTICA:
Proteínas 246.804
Lípidos 560.718
1926.4 Kc
Energía Total 22 al.
Na = 200 a 250 mgr.
ALIMENTACION POR SONDA
Las formulas usadas en este tipo de alimentación, tienen que ser capaz de cubrir
adecuadamente los requerimientos nutricionales esenciales normales para cada
paciente. Las mezclas y formas de preparación son simples.
Indicaciones: Esta modalidad de alimentación se prescribe siempre que las

condiciones del paciente, contraindiquen la ingesta oral de alimentos.
Podemos mencionar las siguientes:

 Estados de inconciencia (coma).
 Ciertas enfermedades mentales.
________________________________________________________ 49
Docente Asociada
 Desnutrición primaria sin causa orgánica (anorexia nerviosa).
 Infecciones agudas.
 Quemaduras severas.
 Afecciones severas.
 Parálisis de los músculos masticadores.
 Procesos malignos (estados terminales).
La alimentación se administra en forma fraccionada, con la temperatura

ambiente.
FORMULA 1:
Ingredientes Balance Aproximado

- 1000 cc. de agua de anís o caldo - Calorías: 2074
- 50 g de Sustagen, Ensure. - Proteínas: 118 g
- 40g de azúcar - H de C: 360 g
- Grasas: 18 g
FORMULA 2:

- 1000 cc. de leche entera - Calorías: 1500
- 4 unidades de clara de huevo - Proteínas: 60 g
- 2 unidades de huevo - H de C: 175 g
- 15 ml. de aceite - Grasas: 54.7 g
- 100 g de ADN
- 250 cc. de jugo de naranjas (no se
mezcla con el preparado, se
administra en horarios
intermedios)
FORMULA 3:

- 100cc. de leche de soya - Calorías: 1500
- 60 g de ADN - Proteínas: 60 g
- 30 g de azúcar - H de C: 250 g
- 4 huevos enteros - Grasas: 40 g
- 10 cc. de aceite
NUTRICION ENTERAL
1. Definición: Se define como la administración de líquidos que penetran en el

tracto gastrointestinal a través de la cavidad oral o mediante una sonda.
2. Indicaciones:
 Neuro / psiquiátricos
________________________________________________________ 50
Docente Asociada
 ACV
 Neoplasias
 Depresión severa
 Orofaringe / Esófago
 Neoplasias
 Proceso inflamatorio
 Gastrointestinales
 Pancreatitis
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Mala absorción intestinal
 Pre, post operatorio intestinal
 Fístulas entericas
 Otros
 Quemaduras
 Quimioterapias
 Radioterapias
 Insuficiencia renal
 Insuficiencia hepática
 Insuficiencia pulmonar
3. Tipos de Formulas Enterales:

a) FORMULAS COMPLETAS: Son aquellas que contienen todos los nutrientes
(semejante a Nutrición normal, compuesta por proteínas, grasas, carbohidratos)
- Formulas Poliméricas comerciales: Son preparados líquidos o en
polvo que se disuelven con agua y contiene los nutrientes necesarios para un aporte
suficiente.
Las PROTEINAS están parcialmente hidrolizadas (oligopéptidos) son de óptima
calidad biológica.
Los H. de C. Son en gran parte Oligosacáridos con el fin de reducir la carga osmótica.
Los LÍPIDOS se consideran los requerimientos de Ac. Grasos Esenciales y algunas
formulas contienen Triglicéridos de cadena mediana que son de fácil absorción.
________________________________________________________ 51
Docente Asociada
Las VITAMINAS y MINERALES son cubiertas cuando se administra una cantidad
suficiente de calorías y proteínas. El contenido de POTASIO en general es adecuado
y el Sodio es bajo (300 – 350 hasta 450 mOsm)
La OSMOLARIDAD de estas formulas (300 – 700 mOsm/kg) es tolerable cuando se

prepara en densidad de 1 – 1.5 kcal/ml.
- Formula Convencional: Mezclas nutritivas con Alimentos licuados,

tienen inconvenientes como la necesidad de manipulación que favorece la
contaminación bacteriana. También hay un mejor control de su composición de
vitaminas, minerales y de su osmolaridad.
- Dieta Elemental: Formulas liquidas con AA cristalinos,

oligopéptidos, mono y oligosacáridos y mínimo aporte de lípidos. Han sido diseñados
especialmente para pacientes con trastornos de digestión y absorción. Su
osmolaridad es alta.
b) FORMULAS MODULARES: Contienen preferentemente un nutrientes. La

adición de esos módulos a la fórmula completa permite modificar la composición de
ella, incrementando el aporte calórico, proteico o graso.
c) FORMULAS MODIFICADAS: Son formulas cuya composición ha sido

alterada par mejorar tolerancia y utilización. Existen mezclas ricas en AA ramificados
que se usan en pacientes con encefalopatía, y en pacientes hipercatabólicos. Es así
que para pacientes con Insuficiencia renal se han diseñado formulas con menor
cantidad de AA. El “Pulmocare”es una fórmula diseñada para pacientes con
insuficiencia respiratoria
4. Formulas específicas para enfermedades concretas:
Formulas de alto contenido graso
Formula de bajo contenido de Hidratos de carbono
Formula para pacientes con Insuficiencia renal
Formula para pacientes con Stress metabólico
Formula para pacientes con VIH, SIDA.
5. Sondas de Alimentación Enteral
Material de la sonda: Poliuretano o Silicona
Lumen de la sonda: 8 a 14 F
Gastrostomía > a 12 F
________________________________________________________ 52
Docente Asociada
Yeyunostomía 6F
6. Ubicación – Posición de la sonda
Administración Nasogástrica
Administración Nasoentérica
Esofagostomía
Gastrostomía
Yeyunostomía
7. Sistema y Método de Administración

- Flujo Continuo: Es el método mas usado por tener menos riesgo
de complicaciones. Se administra por gravedad o por bomba de infusión durante 12 a
24 horas, a velocidad de 0.5 a 3 ml/mim.
- Intermitente: similar al intermitente continuo o intermitente en bolo.
- Bolo: En pacientes adaptados y con buena tolerancia digestiva.
Puede indicarse NE en bolos en volúmenes de 150 ml a 300 ml cada 3 horas. La
tolerancia a este sistema es mejor cuando las sondas están a nivel gástrico, ya que el
estomago cumple su rol de reservorio.
8. Complicaciones de la Alimentación Enteral
MECANICA
Irritación faringea
Neumonía y aspiración
Obstrucción de la Luz del tubo
Nauseas
Vómitos
Constipación
GASTROINTESTINAL
Diarrea
Nauseas
Vomitos
Distensión
METABÓLICAS
Deshidratación
Sobrehidratación
Hipernatremia
Hipofosfatemia
________________________________________________________ 53
Docente Asociada
Hipercapnea
Hipokalemia
Hiperkalemia
SONDAS ENTERALES
TIPOS DE FORMULAS
ENTERA C/L SOYA S/;ACTOSA
(1) (2) (3) (1) (2) (3) (4) (1) (2) (3)
Leche Ent.
500 700 1050 / / / / / / /
Vaca (ml)
Leche de
/ / / 500 700 1050 1400 / / /
soya (ml)
Leche
s/lactosa / / / / / / / 48 96 144
(gr)
Azucar (gr) 30 45 60 30 45 60 80 30 45 60
Clara de
huevo
Huevo
01 02 03 01 02 03 04 01 02 03
entero
Aceite
05 10 15 05 10 15 20 2.5 05 7.5
vegetal (c.c)
Sal
Agua
(complet. / / / / / / / 400 800 1200
Vol)
HIPERPROTEICA
Huevo 01
ENSURE
30
(gr)
SUPLEMENTO NUTRICIONAL
ENSURE
40 80 120 40 80 120 160 / / /
(gr)
PROMOD
(medidas)
ADN
diabetico 30 60 90 30 60 90 120 / / /
(gr)
#
Calorias Proteinas H. C. Lipidos toma Vol. Total
s
22.13/66.3 27.63/82.8
Formula entera 2055.57 87/261 3 1500
9 9
21.78/65.3 20.28/60.8
1810.92 83/250.5 3 1500
Formula c/leche 4 4
de soya 27.04/81.1 20.28/81.1
2130.84 83/344 4 2000
2 2
________________________________________________________ 54
Docente Asociada
Formula 27.04/81.1 23.88/71.6
2130.84 96.8/290.4 3 1500
s/lactosa 2 4
1200 21.7/65 28.9/86.7 20.9/6.7 3 1500
Fomula
hipoglucida 1450 25.8/77.4 36.8/110.4 26.4/79.2 3 1500
2000 25.8/1034 36.8/147.2 26.4/105.6 4 2000
Formula 1350 11.5/34.4 68.7/206.1 14.5/43.5 3 1500
Giovanetty 1500 11.6/34.8 81.7/245.1 14.5/453.5 3 1500
DIETAS PARA ENFERMEDADES ARTRÍTICAS
INTRODUCCIÓN
Artritis es un término general que describe más de 100 manifestaciones distintas de

enfermedades del tejido conectivo, marcadas por el dolor y la degeneración o
inflamación de las coyunturas. Los tejidos más afectados son los intersticiales, vasos
sanguíneos, cartílagos, huesos, tendones, ligamentos y la membrana sinovial que los
envuelve.
________________________________________________________ 55
Docente Asociada
La etiología se desconoce y hasta hoy, desgraciadamente, las enfermedades artríticas
solo pueden ser controladas, nunca curadas.
Las formas más comunes de artritis crónica son: artritis reumatoidea, osteoartritis, y
gota.
INDICACIONES
Se prescribe generalmente en casos de: artritis reumatoidea, osteoartritis. Este tipo de

dieta debe cubrir las necesidades de calcio y vitamina D. Además requiere una dieta
hiposódica y exenta de alimentos alérgicos.
LISTA DE ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS

ALIMENTOS PERMITIDOS PROHIBIDOS
Res, cordero, pescados y
mariscos
CARNES Pollo Embutidos: salchichas,
jamón, mortadela, queso
de chancho
LECHE Evaporada Fresca
HUEVO Solo clara Yema
QUESO Blancos y blandos sin sal Mantecosos
CEREALES Y Quinua, kiwicha, cañihua,
DERIVADOS trigo, cebada, arroz, fideos
Papa, camote, yuca,
TUBÉRCULOS
racacha, olluco
Coliflor, pepinillo, repollo, Tomate, espinaca, acelga,
HORTALIZAS berenjena, lechuga, arvejas ajos
frescas, zapallo, nabo,
habas, espárragos, cebolla
Durazno, manzana, pera, Plátano, naranja, limón,
FRUTAS
sandia, papaya, uva, higo mandarina, fresas
Ketchup, salsa de tomate
CONDIMENTOS Canela, clavo, anís,
mayonesa
Frijoles, lentejas, pallares,
MENESTRAS
arvejas, garbanzos.
BEBIDAS Gaseosas
DIETA PARA ARTRITIS REUMATOIDEA
INTRODUCCIÓN
La Artritis Reumatoidea, es una enfermedad inflamatoria autoinmune, ocurre cuando el

recubrimiento de las articulaciones, se inflama como resultado de un proceso
complicado en el cual el sistema inmunológico del propio organismo se ataca así
mismo.
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Docente Asociada
En etapas iniciales la enfermedad puede manifestarse por cansancio, anorexia y malestar
generalizado, luego aparece dolor articular y sinovitis. Aunque puede comprometer
cualquier articulación, con mayor frecuencia afecta las articulaciones de las manos y
dedos en primera instancia. Hasta el momento no esta disponible una terapia capaz de
revertir por completo el daño tisular causado por la artritis reumatoidea; no obstante, el
siguiente plan dietético va dirigido a controlar la progresión de la enfermedad y ofrecer
apoyo nutricional, físico, ocupacional y psicológico.
FORMAS DE
ALIMENTOS CANTIDAD DIARIA TIPOS
PREPARACIÓN
Fresca descremada,
LECHE Y evaporada (tarro rojo), Sola como ingrediente
1 taza
DERIVADOS en polvo descremada, de preparación.
yogurt light.
Al natural como
Frescos descremados
QUESOS 1 tajada mediana ingrediente de
y semidescremados
preparación.
Hervido, escalfado o
HUEVOS 1 unidad Solo clara como ingrediente de
preparación.
Pollo sin piel, Hervido, a la plancha,
1 porción mediana
CARNES pescados de carne o frito con aceite de
(100 gr.)
blanca sin piel. oliva.
CEREALES 1 porción Todos Todas
TUBERCULOS 1 porción Todos Todas
Hervidas, crudas en
VERDURAS A voluntad Todas ensaladas con aceite
de oliva.
Compotas, ensaladas,
FRUTAS A voluntad Todas
mazamorras o solas.
Azúcar, mieles, jaleas,
AZÚCARES Consumo moderado
mermeladas.
En ensaladas y
De oliva virgen,
GRASAS 1 a 2 cucharaditas frituras
De oliva
Solo en ensaladas
SAL Consumo moderado Sal yodada Para sazonar
LIQUIDOS 2 litros Natural, infusiones
Ajo, hierbas
CONDIMENTOS Consumo moderado
aromáticas
ALIMENTOS Y PREPARACIONES EXCLUIDAS
 Carnes: Rojas (res, cordero, alpaca, cuy, conejo, chancho), pescados de

carnes rojas (salmón, atún, sardina), vísceras (corazón, pulmón, lengua,
pancita, hígado, riñón, sesos, patitas).
 Leguminosas: Lentejas, porotos, arvejas, pallares, soya, garbanzos.
 Grasas y aceites de origen animal: Manteca, mantequilla, margarina, aceite
de hígado de bacalao, mayonesa.
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Docente Asociada
 Grasas y aceites de origen vegetal: Aceites de maíz, girasol, de soya, de
maní, cacao.
 Postres y productos de pastelería: Chocolates y los que incluyan leche y
grasas.
 Frituras y preparaciones muy condimentadas
 Bebidas alcohólicas
RECOMENDACIONES:
 No consuma ningún alimento que no este indicado en la lista.

 Si consume alguna preparación a base de leche (tortas, pasteles o postres), ya
no consuma leche o queso ese mismo día.
 Procure mantener su peso ideal para ayudar a controlar el curso de la
enfermedad.
MENU TIPO
 DESAYUNO: Leche descremada – 1 taza

Pan con mermelada – 2 unid.
Huevo duro sin yema – 1unid.
 ALMUERZO: Sopa de sémola

Estofado de pollo sin piel con arroz
Refresco de manzana
Papaya picada
 CENA: Caigua rellena de pollo con arroz
Compota de frutas
Mate de anís
CANTIDAD
ALIMENTOS KCAL PROTEÍNAS LÍPIDOS CARBOHIDRATOS
GR.
Leche 18 65.70 6.04 0.41 9.37
Pan 80 232.8 6.72 0.16 51.04
Mermelada 76 162.64 0.3 0.15 44.53
Huevo 36 17.28 3.88 0.43 0.32
Azúcar 51 195.84 0.0 0.0 50.54
Sémola 20 69.40 1.66 0.24 14.8
Apio 2 0.42 0.01 0.0004 0.09
________________________________________________________ 58
Docente Asociada
Poro 2 0.8 0.05 0.01 0.15
Nabo 2 0.32 0.01 0.0004 0.07
Zapallo 20 2.8 0.18 0.04 0.58
Zanahoria 40 16.4 0.24 0.2 3.68
Perejil 1 0.56 0.04 0.0007 0.06
Papa 80 77.6 1.68 0.08 17.84
Arroz 180 646.2 14.76 0.9 140.04
Manzana 100 54.0 0.3 0.1 14.6
Papaya 85 27.2 0.34 0.08 6.97
Pollo 97 164.9 17.65 9.89 0.0
Caigua 49 7.35 0.24 0.09 1.61
Cebolla 20 9.8 0.28 0.04 2.26
Tomate 7 1.33 0.05 0.01 0.30
Arveja fresca 16 16.96 1.13 0.09 3.0
Piña 200 76.0 0.8 0.40 19.6
TOTALES 1846.3 56.36 13.32 381.45
FORMULA SINTÉTICA
KCAL 1871.12
PROTEINAS 225.44
LÍPIDOS 119.88
CARBOHIDRATOS 1525.8
DIETA PARA OSTEOARTRITIS (ARTROPATÍA DEGENERATIVA)
INTRODUCCIÓN
La forma más común de artritis, caracterizada por pérdida degenerativa de cartílago
articular, esclerosis ósea subcondral y proliferación de cartílago y hueso en los bordes
articulares con la subsiguiente formación de osteofitos. Es común la inflamación
sinovial secundaria.
Se desconoce la causa, pero se han sugerido factores genéticos, metabólicos,

endocrinos, biomecánicos y de enzimas hidrolíticas.
La osteoartritis se desarrolla cuando la reparación del cartílago no iguala a la

degeneración. La osteoartritis puede también ser secundaria a trauma crónico o
atropatía subyacente.
Por debajo de los 45 años de edad, la frecuencia es mayor en los hombres; por
encima de los 45 años de edad en las mujeres.
ALIMENTOS ACONSEJADO
 Leche y lácteos: Leche y yogurt desnatados, queso fresco y requesón, quesos
especiales con porcentaje de grasa modificada estilo "manchego" y quesos
blancos desnatados.
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Docente Asociada
 Carnes, pescado, huevos y sus derivados: Limitar la cantidad de consumo
de estos alimentos a 80-100 gramos la ración; pollo sin piel y carnes con poca
grasa, pescado blanco y huevos.
 Cereales, patatas: Patatas (fécula), arroz, pastas alimenticias y otros cereales.
 Legumbres: Pueden tomarse una vez por semana. Se recomienda combinar
con patata o arroz y verduras y no incluir ingredientes de origen animal ni
demasiadas grasas.
 Verduras y hortalizas: Crudas, cocidas y en puré, salvo las flatulentas.
 Frutas: Frescas a ser posible con piel y bien lavadas, batidas, cocidas y al
horno, salvo las indicadas en "alimentos limitados".
 Bebidas: Agua bicarbonatada, infusiones, zumos naturales y licuados de
frutas.
 Grasas: Aceites de oliva y semillas (girasol, maíz, soja), mantequilla,
margarinas vegetales, mejor en crudo.
ALIMENTOS PERMITIDOS (Consumo moderado y ocasional)
 Leche y lácteos: Cuajada, arroz con leche, natillas y flan, batidos lácteos.
 Carnes semigrasas: jamón serrano sin el tocino y fiambre de pollo.
 Bebidas: Zumos comerciales sin azúcar, café descafeinado, leche con malta o
achicoria, bebidas sin gas.
 Otros productos: Mayonesa extra Light y bechamel (mejor con leche
desnatada y un poco de aceite de oliva), sorbetes, gelatina de frutas, repostería
suave (bollo suizo, bizcocho desayuno, galletas, magdalenas, etc.).
ALIMENTOS LIMITADOS (consumir de forma esporádica o en pequeñas cantidades)
 Leche y lácteos: Limitar los más grasos y los que están enriquecidos con nata
o que llevan nata.
 Carnes grasas:, productos de charcutería y vísceras, pescados azules,
mariscos, conservas, salazones y ahumados.
 Cereales: Galletería, pastelería y bollería rellenas.
 Verduras ricas en purinas y las flatulentas: Espinacas, espárragos, setas y
champiñones, puerros, coliflor, rábanos.
 Frutas: Fruta en almíbar, frutas secas, frutas confitadas y escarchadas.
 Bebidas: Caldos de carne o pescado o de extractos (cubitos para sopas),
zumos azucarados, bebidas refrescantes y bebidas alcohólicas.
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Docente Asociada
 Grasas: Nata, manteca, tocino y sebos, mayonesa y bechamel normales.
 Otros productos: Chocolate y derivados por su contenido graso
MENU TIPO
 DESAYUNO: Un vaso de leche descremada

Tostadas con mermelada
 ALMUERZO: Pollo a la plancha con arroz

Ensalada de lechuga con tomate y cebolla
Fruta de temporada
 CENA: Tortilla campesina

Ensalada de verduras
Fruta de tempora
ALIMENTOS CANTIDAD KCAL PROTEINAS LIPIDOS CARBOHIDRATOS
Leche 30 109.5 10.08 0.69 15.63
Tostadas 40 153.2 4.72 0.92 30.88
Mermelada 20 42.8 1.68 0.04 11.72
Azúcar 15 57.6 0.0 0.0 14.86
Pollo 97 164.9 17.65 9.89 0.0
Ajo 1 1.29 0.05 0.0008 0.30
Arroz 90 323.1 7.38 0.45 70.02
Lechuga 30 3.6 0.39 0.06 0.63
Tomate 40 7.6 0.32 0.08 1.72
Cebolla 40 19.6 0.56 0.08 4.52
Naranja 76 30.4 0.45 0.15 7.67
Huevos 54 25.92 5.83 0.64 0.48
Berenjena 20 7.4 0.2 0.16 1.58
Aceite oliva 8 70.72 0.0 0.0 8.0
Sal 2 0.0 0.0 0.0 0.0
Papa 50 48.5 1.05 0.05 11.15
Zanahoria 50 20.5 0.3 0.25 4.6
Vainitas 10 3.7 0.24 0.03 0.81
Harina trigo 25 89.75 2.62 0.5 18.7
Ciruelas 38 31.16 0.38 0.07 8.17
TOTALES 1211.24 53.9 14.06 211.44
FORMULA SINTÉTICA
________________________________________________________ 61
Docente Asociada
KCAL 1187.90
PROTEINAS 215.60
LÍPIDOS 126.54
INDICACIONES DIETETICAS EN LA GOTA
INTRODUCCIÓN
La gota es una enfermedad inherente al desorden del metabolismo de las purinas, en

donde se acumulan niveles anormales de ácido úrico en sangre. Como consecuencia
de esto se forman uratos de sodio que se depositan como tofos en las pequeñas
articulaciones y en los tejidos que la rodean.
CUIDADOS DIETÉTICOS
El ácido úrico deriva del metabolismo de las purinas, que son parte de las
nucleoproteínas, es por ello que dietas pobres en purinas o “hipopurínicas”, puede
disminuir el ácido úrico y por lo tanto se recomienda a estos pacientes suprimir
aquellos alimentos que por naturaleza las contienen en alta cantidad, lo cual favorece
no solo la reducción del estrés metabólico sino también la necesidad de menos
medicación.
La dieta contiene normalmente entre 600 y 1000 mg de purinas por día. La mayor
parte de las proteínas provendrán de alimentos como queso, leche, huevos y
vegetales, que son pobres en nucleoproteínas
CLASIFICACIÓN DE LOS ALIMENTOS POR SU CONTENIDO DE PURINAS
1. GRUPO Nº 1: Alto contenido de Purinas ( de 100 a 1000 mg/100gr de

alimento)
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Docente Asociada
 Anchoas  Hígado
 Caballa
 Caldos concentrados  Extracto de carne
 Granos enteros  Picadillo de
 carne
 Caldos de carne  Mejillones
 Perdices
 Consomé
 Ciervo
 Ganso  Sardinas
 Panes dulces
 Salsa de carne
 Corazón
 Arenque
 Riñón
Los alimentos que están en esta lista deben omitirse en la dieta de los
pacientes con gota en estado agudo o remisión.
2. GRUPO Nº 2: Contenido moderado en Purinas (de 10 a 100 mg/100gr
de alimentos)
 Carnes en general (excepto las que figuran en el grupo anterior)

pescados, aves, carne de vaca, crustáceos.
 Hortalizas: espárragos, porotos secos, lentejas, hongos, arvejas
secas, espinacas.
 Una porción (50 – 100 gr) de carnes o 1 porción de hortalizas de
este grupo se permiten día por medio en la etapa de remisión.
3. GRUPO Nº 3 : Muy bajo contenido en Purinas.
 Panes blancos, galletas  Frutas

 Gelatinas
 Margarina o manteca  Hierbas
 Tortas y masitas  Helados
 Leche
 Bebidas glucocarbonatadas  Fideos, tallarines
 Nueces
 Cereales y subproductos  Aceites
 Quesos
 Chocolate
 Café
Aceitunas 
 Condimentos Pikles y encurtidos

Choclo 
 Pan de maíz
Budines 
Sal 
Azúcar y dulces

 Crema Hortalizas(salvo los del

grupo Nº 2)
 Salsa blanca
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Docente Asociada
 Natillas, flanes, cremas
 Huevos
 Grasas(con moderación)
 Té
 vinagre
Los alimentos de este grupo se pueden incluir diariamente.
ALIMENTOS A EVITAR EN LA DIETA
 Las vísceras de animales: sesos, riñones, hígado, lengua.

 Las carnes rojas
 Entre los pescados las anchoas, sardinas y arenques, trucha y salmón.
 Los mariscos
 Los derivados del cerdo.
 Entre los vegetales: apio, berro, espárragos, coliflor, espinacas,
champiñón, guisantes, judías verdes y blancas, lechugas, lentejas,
perejil, rábano.
ALIMENTOS QUE SE PUEDEN COMER
 Huevos
 Azúcar y derivados
 Frutas
 Productos lácteos
 Harinas
 Otros no listados
Si existe obesidad hay que tratarla y hay que corregir las alteraciones de las grasas en
sangre(colesterol, triglicéridos) que a menudo coexisten. Es fundamental las
abstención absoluta de alcohol y de todo tipo de cervezas, ya que producen
cantidades importantes de ácido úrico.
Si hay cálculos renales se recomienda beber abundantes líquidos sobre todo en los
épocas del año que hace mucho calor, ya que la orina está más concentrada y es más
fácil que se formen cristales, que pueden servir para que se inicien la formación de
una piedra en las vías urinarias o en el riñón . La decisión de tratar a los pacientes con
medicamentos que
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Docente Asociada
disminuyen los niveles de ácido úrico, debe quedar en manos del médico, según las
circunstancias particulares de cada caso.
MENU TIPO
 DESAYUNO: Leche c/maicena

Pan con mermelada – 2 unid.
Jugo de papaya.
 ALMUERZO: Crema de zapallo

Escabeche con verduras con pollo sancochado sin piel
Manzana
Limonada
 CENA: Sopa a la minuta

Pastel de papa
Té con azúcar
ALIMENTO CANTIDAD KCAL PROTEINA GRASA CHOS

Leche 220 138.6 6.82 7.7 10.56
Maicena 5 17.55 0.03 0.01 4.33
Pan 80 232.8 6.72 0.16 51.04
Mermelada 76 162.64 0.3 0.15 44.53
Papaya 85 27.2 0.34 0.08 6.97
Piña 100 38.0 0.4 0.2 9.8
Azúcar 45 172.8 0.0 0.0 44.59
Zapallo 50 7.0 0.45 0.1 1.45
Margarina 13 93.6 0.07 10.53 0.03
Arveja verde 30 31.8 2.13 0.18 5.64
Cebolla 50 24.5 0.7 0.1 5.65
Tomate 50 9.5 0.4 0.1 2.15
Vainitas 50 18.5 1.2 0.15 4.05
Zanahoria 50 20.5 0.3 0.25 4.6
Pollo 97 164.9 17.65 9.89 0.0
Sal 10 0.0 0.0 0.0 0.0
Vinagre 100 12.0 0.0 0.0 5.0
Manzana 100 54.0 0.3 0.1 14.6
Limón 15 4.5 0.07 0.03 1.45
Fideo 20 72.0 1.88 0.04 15.64
Orégano 1 0.48 0.01 0.0005 0.11
Ajo 1 1.29 0.05 0.0008 0.3
Papa 320 310.4 6.72 0.32 71.36
________________________________________________________ 65
Docente Asociada
Té 2 6.16 0.16 0.08 1.42
TOTALES 1620.72 46.7 30.17 305.27
FORMULA SINTÉTICA
KCAL 1679.41
PROTEINAS 186.80
LÍPIDOS 271.53
DIETA CETOGÉNICA
Se prescribe generalmente en casos de trastornos neurológicos como la epilepsia la

cual se define como un desorden intermitente del sistema nervioso, debido a
descargas eléctricas repentinas, excesivas y desordenadas de las neuronas .
Esta dieta se usa generalmente en niños. Son dietas donde el 90% de la energía total
es provista por grasa.
ALIMENTOS PERMITIDOS :
LECHE fresca o evaporada

QUESO mantecoso.
HUEVO entero.
HORTALIZAS Y VERDURAS de todo tipo.
AZÚCAR blanca , morena, miel.
TUBERCULOS papa, yuca, camote, racacha
BEBIDAS jugo de fruta, mate, agua natural.
CEREALES arroz, harinas, fideos, sémola, Maicena , mandioca, trigo,
cebada.
GRASAS aceites vegetales, margarinas, mantequilla.
FRUTA aceituna palta, y todas las demás.
CARNE todas menos de cerdo.
VÌSCERAS todas solo dos veces / semana.
MARISCOS sardinas, pescados grasos, choros.
SALSAS mayonesa, mostaza.
MENESTRAS todas.
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Docente Asociada
EMBUTIDOS: 2 veces / semana.
ALIMENTOS PROHIBIDOS:
CARNES cerdo.
GRASAS aceites, saturados, manteca.
BEBIDAS té café, bebidas alcohólicas, gaseosas.
GOLOSINAS caramelos, chizitos, chocolates, chicles.
CONDIMENTOS ajino-moto.
MENÚ TIPO:
Alimento (g) cantidad (g)
DESAYUNO
Pan blanco 5
Huevo, revuelto 48
Crema, batida espesa 10
Margarina 5
Aceite vegetal 12
ALMUERZO
Queso, mantecoso, paria 12
Jamón 23
Mayonesa 11
Aceite vegetal 19
CENA
Pavo 19
Papas 10
Margarina 15
Mayonesa 11
Aceite vegetal 10
Total diario
CHO5 (g) Prot. (g) Grasas (g) Energía (Kcal.)

8.5 20.1 111.7 1120 cal.
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Docente Asociada
DIETA EN LAS HIPERFENILALANINEMIAS – FENILCETONURIAS
Las hiperfenilalaninemias son definidas como el aumento de fenilalanina en plasma

por encima de 120 umol/l en ayuno, como consecuencia de la alteración relacionada
con la hidroxilación de la fenilalanina, la cual es dependiente del enzima fenilalanina
hidroxilasa ( PAH ). El déficit de PAH está condicionado genéticamente, siendo una
enfermedad autonómica recesiva, localizándose el gen de la PAH en el cromosoma
12q, existiendo más de 300 mutaciones diferentes conocidas, afectando a 1/10000
recién nacidos vivos, la enfermedad se manifiesta de diversas formas clínicas,
dependientes del grado de actividad residual del enzima PAH.
1.-Fenilcetonuria clásica o PKU en donde la actividad residual es menor del 1% y el

control terapéutico es la restricción dietética de fenilalanina;
2.- Hiperfenilalaninemia moderada, en donde la actividad residual de la PAH se
encuentra entre el 1 y el 5% y que también requiere restricción dietética en
fenilalanina.
3.-Hiperfenilalaninemia benigna en donde la actividad residual enzimática se
encuentra por encima del 5% y que inicialmente no requiere una dieta restrictiva en
fenilalanina, salvo en pacientes que se encuentran en él limite aconsejado como
normal para la fenilalanina en plasma.
4.-Existe una forma transitoria neonatal, como consecuencia de un retraso en la
maduración de la enzima PAH.
 Fenilcetonuria
La fenilcetonuria, en ingles phenylketonuria o PKU, es una enfermedad metabólica
congénita (se nace con ella) en la que existe un fallo en la transformación del
aminoácido Fenilalanina al aminoácido Tirosina.
Debido a esto se acumula la fenilalanina en el organismo llegando a multiplicar por 20

o más su concentración en la sangre y los tejidos. El organismo entonces intenta
deshacerse del aminoácido (intenta catabolizarlo) para destruirlo, transformándolo
principalmente en tres ácidos, el ácido fenilpirúvico, el ácido fenilacetico y el ácido
fenil-láctico, todos muy tóxicos. El primero es el responsable del olor a moho de la
orina de los pacientes fenilcetonuricos.
________________________________________________________ 68
Docente Asociada
Estos ácidos se van a depositar en las células y las van a dañar. Las células del
cerebro llamadas neuronas son las únicas que una vez dañadas no pueden ser
sustituidas por otras iguales. Cuando estos ácidos llegan al cerebro alteran la
fabricación de una sustancia llamada mielina que es la que recubre los nervios y que
funciona a la vez como nutriente y aislante; además, estropean los puntos de las
neuronas donde se establecen las conexiones, dificultando que puedan comunicarse
entre sí lo que es necesario para el desarrollo de la inteligencia; esto hace que si no se
coge a tiempo la enfermedad y no se pone un trata miento de urgencia corremos el
riesgo de que el niño presente un daño cerebral irreversible que puede abocar en un
grave retraso mental. Además las altas concentraciones de fenilalanina van a impedir
que las células del cerebro cojan otro tipo de aminoácidos necesarios para la
fabricación de sus propias proteínas, alterando su composición normal.
Las personas que tienen fenilcetonuria no pueden metabolizar este aminoácido, lo cual
ocasiona que se acumule en la sangre y que no se produzca una sustancia que
permite un correcto desarrollo neurológico.
Este aminoácido se encuentra presente en diversos alimentos ( en especial en los de

origen animal ) y es un aminoácido esencial que nuestro cuerpo no puede sintetizar
por sí solo, por lo que debemos consumir alimentos que lo contengan.
 ENFOQUE TERAPEÚTICO
En circunstancias normales la mayoría de la fenilalanina es transformada en tirosina a
través del complejo “fenilalanina hidroxilasa”. En los pacientes en los que este paso
metabólico no es funcionalmente operativo, el nivel plasmático de fenilalanina
dependerá fundamentalmente del equilibrio entre la ingesta dietética y la síntesis de
proteínas. Una vez alcanzada la máxima síntesis proteica posible, el nivel de
fenilalanina de los pacientes estará en relación directa con su ingesta diaria.
El tratamiento dietético debe ser lo más precoz posible y en ningún caso debería
iniciarse después de los diez días de vida. Desgraciadamente no existe evidencia
definitiva acerca del nivel de fenilalanina por encima del cual debe iniciarse
tratamiento, pero éste viene siendo colocado cada vez más cerca del límite superior de
la normalidad. Se acepta “universalmente” que es obligado tratar todos los recién
nacidos con más de 360 nmol/mL y cada vez es más habitual iniciar el tratamiento con
valores superiores a 240 nmol/mL con el fin de asegurar el mejor desarrollo
________________________________________________________ 69
Docente Asociada
neurológico posible de los pacientes. Pacientes con niveles inferiores a 240 nmol/mL
no precisan, en principio, tratamiento, pero deben ser controlados regularmente a lo
largo de su vida para vigilar la evolución de la Phe a lo largo del tiempo.
Los objetivos terapéuticos y nutricionales de la dieta son los siguientes:
a) Asegurar el aporte de las necesidades mínimas diarias de fenilalanina (aminoácido
esencial), ya que los pacientes tienen en principio las mismas necesidades que los
niños normales, aunque en algunos casos la escasa tolerancia del paciente no
permite alcanzar la ingesta de Phe “deseada”. Este aporte debe hacerse durante la
lactancia mediante el uso de la leche materna, y cuando ello no sea posible, puede
utilizarse una formula normal. Una vez iniciada la alimentación complementaria el
aporte de fenilalanina tiene lugar a través de los alimentos habituales de la dieta de
los niños.
b) Suministrar la tirosina necesaria para mantener niveles plasmáticos normales, ya

que en estos pacientes la Tyr se convierte en un aminoácido esencial. La mayoría
de los productos dietéticos utilizados para el tratamiento de estos pacientes
aseguran el correcto aporte de este aminoácido y el uso de dosis más elevadas
tirosina, con el fin de mejorar la síntesis de neurotransmisores en el SNC, no
parece ser efectivo para mejorar el desarrollo de los pacientes.
c) Mantener los niveles de fenilalanina plasmáticos por debajo de los niveles

considerados patógenos en cada edad. Los niveles “ideales” oscilan entre 60 y 500
nmol/mL en función de la edad y situación de los pacientes. Seguramente muchos
adultos podrían tolerar niveles de fenilalanina de alrededor de 750 nmol/mL pero
como ello comporta un mayor riesgo para la aparición de trastornos cognitivos
funcionales, es necesario “pactar” los objetivos dietéticos personalmente con el
paciente mayor de edad, en todos los casos.
Valores “ideales” de fenilalanina plasmáticos en pacientes con

hiperfenilalaninemia
Los niveles mínimos se han adoptado en función de los valores plasmáticos

medios de la población general pero, probablemente, por motivos prácticos en la
confección de la dieta pueden utilizarse como referencia valores mínimos de 120
nmol/mL.
d) Administrar las calorías y proteínas necesarias para asegurar el balance metabólico
positivo y el crecimiento adecuado, que en los primeros años de la vida guarda
________________________________________________________ 70
Docente Asociada
una estrecha relación con las proteínas ingeridas. Con este objetivo el aporte
energético puede aumentarse mediante el uso de polímeros de glucosa o de
grasas en los primeros meses, y posteriormente pueden utilizarse también
alimentos naturales exentos de proteínas y ricos en calorías (grasas, mermeladas,
etc). El aporte proteico es tema más controvertido pero la tendencia actual es,
asimismo, administrar aportes de proteínas mas elevados que los requerimientos
mínimos nutricionales (RMN), especialmente considerando que la biodisponibilidad
de los suplementos proteicos sin fenilalanina es un 15-20 % más baja que la de las
proteínas naturales. Como norma general se recomienda un aporte total de
proteínas de 3 g/kg/día durante el primer y segundo año de vida, de 2 g/kg/día
hasta las 10
años de edad, y un 20 % más elevado que los RMN a partir de ese momento; o,
alternativamente, asegurar en todo momento 3 g de proteínas por cada 100
kilocalorías. Ello se consigue añadiendo a la ración de proteínas naturales, que el
niño recibe a través de los alimentos naturales hipoproteícos de la dieta,
suplementos de L-aminoácidos exentos de fenilalanina y es muy importante que la
dosis total se distribuya en el mayor número de tomas posibles (3-5) a lo largo del
día.
e) Aporte adecuado en cantidad y calidad de hidratos de carbono y grasas. La

distribución porcentual de las calorías de la dieta debe ser del 55 % para los
hidratos de carbono, del 30-35 % para grasas y del 10-15 % para las proteínas. En
relación con las grasas no sólo es importante la cantidad, sino la calidad de los
lípidos administrados, debido al riesgo que los niños sometidos a estas dietas
hipoproteícas tienen para desarrollar deficiencias de ácidos grasos esenciales de
cadena larga -4-
f) Asegurar la ingesta de las vitaminas, minerales y oligoelementos necesarios para la
edad del paciente. Como todos los pacientes sometidos a dietas restrictivas, los
niños con hiperfenilalaninemia tienen alto riesgo de desarrollar deficiencias de
vitaminas o minerales (hierro, selenio, vitamina B12, etc) si no se suplementa
adecuadamente su ingesta diaria.
 Confección de la dieta
Los alimentos deben distribuirse a lo largo del día tomando como modelo la
distribución calórica y el menú recomendado de un niño normal, sustituyendo en cada
grupo (cereales, lácteos, verduras, frutas, etc) los alimentos naturales “prohibidos”
ricos en proteínas por alimentos permitidos.
________________________________________________________ 71
Docente Asociada
A continuación se comprueba la ración proteica que esa dieta supone y se
complementa, si es necesario, mediante la ingesta de suplementos proteicos sin
fenilalanina que se reparten en cuatro tomas al día. Posteriormente se ajusta la ración
calórica mediante el uso de grasas o carbohidratos y la ingesta de ácidos grasos
polinsaturados de cadena larga mediante la utilización de aceites vegetales o de
pescado. Finalmente se asegura el aporte de vitaminas y minerales necesarios. Con el
fin de calcular el aporte de fenilalanina de la dieta lo ideal es cuantificar la cantidad
exacta de Phe de los alimentos que se utilizan, y para ello existen tablas muy
completas de composición de alimentos; por ejemplo:
- Tienen 20 mg de fenilalanina: 100 g de albaricoque fresco, 52 g de plátano, 200 g de
melocotón en almíbar, 80 g de zanahorias hervidas, 200 g de calabacín hervido, 12 g
de patatas fritas, 100 g de tomate fresco, etc.).
Para conocer el contenido de fenilalanina de los alimentos manufacturados o de
aquellos que no figuran en las tablas, un sistema muy útil es considerar que por
término medio, la fenilalanina supone en 5 % del contenido proteico de cualquier
alimento. Las sucesivas correcciones y ajustes de la dieta deben efectuarse en función
de los niveles de fenilalanina del paciente y procurando que los aumentos o
disminuciones de la fenilalanina sean progresivos y del orden de 25-50 mg al día.
Modelo de dieta completa para hiperfenilalaninemias

COMIDA ALIMENTOS A USAR
Leche “sin / baja en fenilalanina”
Cereales “bajos en fenilalanina”
Tostadas de pan “especial” con margarina y
Desayuno
mermelada, o con aceite y azúcar, o con miel.
Merienda
Galletas “especiales”
Frutas / Zumo de fruta
Suplemento proteico
Fruta / Zumos de frutas naturales
Dulces “caseros”
Suplemento a media mañana
Bocadillo vegetal con pan especial
Merienda
Bocadillo de sucedáneo de embutido con pan
especial
Postres lácteos bajos en proteínas
Almuerzo Sopa de verduras o de pasta “especial”
Ensaladas Verduras
Pan “especial”
Pastas italianas especiales
Sucedáneos de huevo sin fenilalanina
Cena Dulces preparados sin fenilalanina, gelatina,
agar-agar, cereales o frutos secos.
Frutas
Helados sin leche
Suplemento proteico
Café, Té
Bebidas carbónicas “Colas”,Gaseosa sin aspar
Bebidas
tamo
Zumos comerciales sin leche ni aspartamo
Sal
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Docente Asociada
Pimienta
ESPECIES Hierbas aromáticas
Vinagre
Mostaza en polvo
Alimentos ricos en Alimentos bajos en

fenilalanina fenilalanina
Leche materna Vegetales
Leche de vaca Frutas
Productos lácteos Cereales, pan, pastas
Carne, pescado y huevos Frijoles, habas, lentejas
Aspartame Soya, garbanzo
A través de la síntesis de la fenilalanina por la enzima fenil alanín hidroxilasa (PAH) se

obtiene tirosina, que se transforma en L-DOPA que es un potente neurotransmisor
imprescindible para el correcto desarrollo neurológico.
La fenilalanina, junto con otros siete aminoácidos (tirosina, valina, triptófano, lisina,
isoleucina, leucina y metionina) forman un grupo denominados aminoácidos
esenciales, que son los que dan lugar al resto de los aminoácidos de los que estamos
compuestos y para obtenerlos hay que ingerirlos en la dieta.
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Docente Asociada
DIETA ALCALINIZANTE Y DESINTOXICANTE
El cuerpo humano posee un equilibrio ácido-base, expresado químicamente como pH,

que en condiciones normales es ligeramente alcalino. Este equilibrio se mantiene
estable debido a dos factores: primero, a los mecanismos normales de selección y
exoneración del organismo y, segundo, al tipo de comidas que ingerimos. Mientras
nuestro cuerpo está normal, soporta un exceso de alimentos acidificantes. Pero en el
caso en que los mecanismos de defensa claudican, es necesario reducir en mayor o
menor medida la ingesta de productos que aumentan la acidosis del medio interno.
Estos procesos químicos destacan la importancia de una base alcalina en la
alimentación humana.
A los elementos minerales de los alimentos se los llama a veces cenizas, pues no se
queman en el metabolismo sino que forman un residuo que termina por ser excretado
por las vías intestinales o con la orina. Al cambiar la composición de la dieta puede
acidificarse o alcalinizarse la orina. Con la orina ácida se impide la formación y/o
aumento de tamaño de cálculos alcalinos y se evita su reaparición. La orina alcalina
actúa de manera análoga sobre los cálculos ácidos.
La mayoría de HORTALIZAS y FRUTAS producen cenizas ALCALINAS y, en

consecuencia, son útiles para que la orina formada sea alcalina. Las CARNES,
HUEVOS y CEREALES, al metabolizarse dan origen a cenizas ACIDAS y hacen
que la orina tenga las mismas características.
En las dietas con cenizas Alcalinas que se emplean en el tratamiento de los Cálculos
de Oxalatos y Uratos, deben predominar VERDURAS y FRUTAS y restringirse
moderadamente los huevos, carnes y cereales.
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Tomate, berenjena, avena arrollada ( muy poco y esporádicamente). Carnes, fiambres,

pollo, quesos duros y picantes. Salsas picantes y sobrecocidas con aceite. Azúcar
(blanca, rubia o negra), melaza y edulcorantes sintéticos y nada que los contenga,
como golosinas, galletitas, crema chantilly, dulces, mermeladas, bombones, alfajores,
etc. Harinas muy refinadas (tipo 0000); pastas y galletas con esa harina. Gaseosas
(cualquier marca, sabor, tipo y calidad), jugos de frutas envasados. No tomar el jugo
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Docente Asociada
de las latas de frutas envasadas. No consumir verduras y frutas envasadas, en lo
posible. No se deben consumir alimentos envasados que se pueden obtener frescos.
No tomar alcohol, café, vinagre. Evitar mayonesas, ketchup, salsa golf, mostaza de
mesa y similares.
ALIMENTOS PERMITIDOS
Se puede edulcorar con miel pura o con hierba dulce (Stevia). Consumir harinas
gruesas, sémola, semolín e integrales. Se pueden tomar los que contienen leche de
soja. Para condimentar comidas se pueden triturar y/o licuar verduras (crudas y
cocidas) con aceites de maíz puro, oliva y canola .El aceite de canola se obtiene de la
semilla de colza, una variedad de crucífera, que contiene la más alta concentración en
ácidos grasos insaturados y el más bajo contenido en ácidos grasos saturados. En
todas las comidas emplear muy poca sal.
MENU TIPO
DESAYUNO
 Frutas de estación. Es preferible comerlas que hacer jugos. Beber café de

malta, te liviano, té verde o mate cocido. Preferentemente sin leche. Hay
galletitas de cereales con miel. Tostadas de pan integral o rodajas de integral
casero. Cereales inflados sin azúcar.
MERIENDA
 Frutas distintas de las consumidas en el desayuno. Cambiar también lo que se

bebió en el desayuno. Copos de maíz u otros. La idea es no repetir las mismas
comidas sino variar permanentemente. Se pueden incorporar frutas secas
variadas.
ALMUERZO
 Milanesa de soja con una ensalada de varias verduras, con limón, perejil y
aceite. Puré de zapallo, zanahoria y Papa. Puré de manzana.
CENAS
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Docente Asociada
 Como cena es conveniente un plato único abundante de sopa o guiso, sin freír,
con algunas variantes. Detallamos a continuación algunos platos para alternar
diariamente.
 Pastel de papas, zanahoria y verduras, hecho al horno.

 Zapallitos rellenos con arroz, zanahoria, pan rallado y queso blando.
CONSEJOS
Eliminar
 Leche y productos lácteos.

 Carne y productos derivados (embutidos en general). Almejas y mejillones.
 Harinas blancas y productos de panificadora (pan, pastas, pasteles, galletas,
pizza.
 Patatas. pimientos y berenjenas.
 Congelados, ahumados y productos envasados o en conserva, que estén
conservados con aditivos, colorantes y conservantes tóxicos o cancerígenos.
 Margarina, Aceites vegetales (obtenidos por solventes químicos), mayonesa y
ketchup.
 Azúcar y derivados, chocolates, helados, edulcorantes
 Sal
 Bebidas dulces con o sin gas, agua con gas, bebidas alcohólicas, café ( con o
sin cafeína).
Comer
 Pescado fresco (al horno o a la parrilla). Calamares, sepia y gambas a la

plancha.
 Huevos frescos (de granja) dos por semana, poco hervidos y nunca para cenar.
 Arroz integral y mijo.
 Legumbres (garbanzos y alubias).
 Verduras y hortalizas (alcachofas, judías verdes, espinacas crudas,
espárragos, berros, lechuga, remolacha, rábanos, zanahorias, nabos, cebollas,
ajos, puerros, soja -tofu-, calabacín, apio, aguacates. brócoli, coliflor, repollo y
guisantes. (Evitar los últimos cinco, si quiere perder peso).
 Fruta seca: dátiles, almendras (Poco y sólo por la mañana).
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Docente Asociada
 Fruta fresca: Piña, papaya, uva, melocotón, cerezas, manzanas, peras y
albaricoques.
Beber
 Beber 2 litros de agua cada día. Evitar beber agua durante las comidas y poco
tiempo después. (Así evitaremos diluir ácidos gástricos en exceso y no
retrasaremos la digestión).
 Zumos frescos (no pasteurizados) de: zanahoria, limón. naranja con limón,
pomelo y manzana.
Tomar té verde o rojo en vez de café. (Evitar estas infusiones de noche ).
Además
 Comer 4 veces más verduras frescas y poco hervidas que proteínas

 Comer verdura y fruta fresca cada día.
 Tomar fruta sólo entre comidas o para desayunar.
 Masticar lentamente y bien.
 Respetar el horario de las comidas.
 Merendar a base de fruta seca o fresca, o zumos frescos.
 Tomar un vaso de agua con unas gotas de limón antes de acostarse
La distribución mas adecuada es de 80% de alimento alcalinos y de 20% de
alimentos ácidos.
Las cantidades diarias no tienen una limitación salvo para diabéticos y se señala
especialmente en mayúscula. En este último caso se indica la cantidad máxima
diaria a consumir. En casos de hemosiderosis, el enfermo debe abstenerse por
completo de esos productos. Se indica como (H). En casos de trastornos del calcio se
indica como
ALIMENTOS GENERADORES DE RADICALES ALCALINOS
Coliflor - Brócoli -Pepinos (comer de inmediato y no guardar)

ZANAHORIAS (100 grs.)(H) ; Papas (2 medianas); Perejil - Rábanos – Repollo -
Betarragas (2 unidades)(H) © ; Cebollines – Apio - BERROS (H) ; Alcachofas -
Tomates NUEVOS © ; Cebollas - Ajo - Romero (aliño) –Orégano - Diente de
León - Alfalfa FRUTAS SECAS - PIÑA - ESPINACAS (H) © ; Leche descremada
-Pimiento Morrón - Salvia (aliño y ensalada) - Tomillo (aliño)- Ciruelas DURAZNO(1)
- DAMASCO (2) - UVA (5 granos) – Frutilla Frambuesas- Arándanos – Yogur - Té
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Docente Asociada
verde chino, PLATANO (1) Agua (2,5 A 3 LITROS DIARIOS), Manzana - SANDÍA
(poco) - MELON (poco)
ALIMENTOS GENERADORES DE RADICALES ACIDOS
Pollo - Pavo - Merluza – Salmón – Atún – Sardina – Jurel - Ciervo - Conejo -

Clara de huevo - Queso ESPARRAGOS ©(H); Bruselas - Maní - Vinagre -Arroz
Blanco - Harina Blanca - Aceites Refinados Café - Limón ( junto a las comidas) –
Masas- KIWI (H) ; LIPIDOS O GRASAS Aceite de Oliva, MANTEQUILLA
ALIMENTOS COMPLETAMENTE PROHIBIDOS

BEBIDAS COLA -BEBIDAS LIGHT O DIETÉTICAS – AZUCAR – ALCOHOL -
CARNES DE VACUNO, CORDERO Y CERDO - FIAMBRES - PRODUCTOS
AHUMADOS - MARGARINA, EDULCORANTES Y SAL : el organismo no requiere
de estos elementos .
Si es indispensable endulzar debe preferirse la fructuosa (poco) o miel (poco).
La sal es suficiente la utilizada para cocinar los alimentos.
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Docente Asociada
DIETOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES RENALES
Generalidades
Cada riñón contiene aproximadamente un millón de neuronas en la capa cortical esta

compuesta esencialmente por glomérulos, túbulos, contorneados (distal y proximal)
pequeña porción del asa de Henle y túbulos colectores.
Las funciones del riñón son cuatro fundamentalmente filtración, reabsorción secreción,
excreción por intermedio de estas funciones el riñón ejecuta su papel primordial de
mantener en equilibrio el volumen composición y concertación de los líquidos
orgánicos. Es el mantenimiento de la homeostasis los puntos básicos de cada una de
las funciones renales ya que regula el equilibrio de líquidos y electrolitos el equilibrio
ácido básico y el que existe entre la ingestión de nutrientes y la excreción de los
productos de desecho del metabolismo.
Cualquier trastorno que entorpezca tales funciones alterara la composición intracelular
de muchos órganos y en consecuencia acarrea graves problemas al organismo en su
totalidad. Desde el punto de vista dietoterapico interesa el hecho de que una serie de
procesos patológicos propios del riñón o en los cuales este se ve afectado, pueden
llevar a una insuficiencia funcional renal, aguda o crónico en ambos casos la
dietoterapia trata de corregir o atenuar las alteraciones metabólicas derivadas de esa
insuficiencia funcional y recuperar el estado nutricional.
Insuficiencia renal aguda

Se caracteriza por la disminución súbita de la filtración glomerular a menudo se
acompaña de oliguria y anuria
Causas
Politraumatismos
Ingestión de agentes tóxicos
Cirugía o infarto del miocardio
Sepsis y quemaduras
Finalidad de la dietoterapia
o Mantener la composición química del organismo tan próxima a la normalidad
o Mejorar la función renal
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Docente Asociada
o Reducir el catabolismo celular
o Corregir el equilibrio hidrosalino
o Prescripción
o Especifico de proteína 40 gr/ día
o Especifico de sodio 60- 90 mEq.
o Restricción de potasio 60 -70 mEq.
o Líquidos de acuerdo al balance hídrico
Directrices dietéticas de la IRA
Componentes
 Proteínas: 0.6g/Kg o 40 gr
 Kilocalorías: Suficientes para el mantenimiento del peso o 30-35Kcal de origen
no proteico en forma de grasa, aceites e hidratos de carbono
simples.
 Sodio: 69-90 meq
 Líquidos: limitar bebidas y alimentos líquidos hasta un nivel igual al volumen de
orina mas 500ml
 Potasio: En caso de hipercalemia limitar a 60-70 meq.
Insuficiencia renal crónica
Continúan los procesos destructivos de las neuronas, reducen los nefrones

funcionantes a un mínimo incompatible con la normalidad del medio interno hasta
llegar a la fase terminal esta es irreversible.
En esta etapa hay acumulación de diversas sustancias en la sangre urea, creatinina,
ácido úrico que originan acidosis metabólica, manifestaciones gastrointestinales,
neuromusculares, cardiopulmonares, insuficiencia cardiaca, hematológicas.
Objetivo del tratamiento
 Controlar la ingesta de Na previniendo el edema y controlando la presión

sanguínea
 Proporcionando una ingesta adecuada de calorías no proteicas impidiendo el
catabolismo muscular.
 Limitar la ingesta proteica impidiendo con ello la acumulación de productos de
desechos nitrogenados y la toxicidad urémica.
 Ayudar a controlar los niveles de fósforo, calcio y potasio séricos
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Docente Asociada
Restricción de Na, k y la ingesta hídrica
El objetivo es ajuntar la ingesta de Na por debajo del nivel capaz de producir edema
y/o hipertensión
El objetivo es ajuntar la ingesta de Na por debajo del nivel capaz de producir edema
y/o hipertensión
El objetivo de ajustar el K es evitar peligro de arritmias eventuales paros cardiacos.
La ingesta debe estar determinada por las adiciones repetidas de estos electrolitos en
el suero y en la orina ademas del peso corporal y la presión sanguínea.
Proteínas
La restricción proteica precoz preserva la función renal

La urea creatinina, el ácido úrico, los sulfatos y los ac. orgánicos son los principales
productos de desecho de las proteínas titulares y dietéticas
Un punto de referencia para la restricción proteica en la presencia de anorexia,
vómitos, nausea.
Cuidados nutricionales en la fase recuperación de la IRC
Nutrientes y cantidad
Proteína- 0.5g/Kg. peso corporal, incrementándolas en la medida que se recupera la

filtración glomerular 80% del alto valor biológico.
Energía_ 45-55 kcal/Kg peso corporal
Potasio 30-50 mEq en la fase oliguria dependiendo de la diuresis y de los niveles de K
en el suero y en el baño de diálisis remplazando las perdidas de la fase diurética.
Líquidos- reemplazar las perdidas de los perdidas de los días previos mas 500ml.
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Docente Asociada
DIETOTERAPIA EN LA HEMODIÁLISIS
Objetivos
 Mantener el equilibrio el balance energético y proteico

 Mantener los niveles de Na y k en el plasma
 Prevenir la sobre carga de líquidos y deshidratación
 Mantener el P y Ca en la sangre en niveles aceptables
Proteínas
Normal 1 gr/ Kg. ideal / día.
Cuando se recupera el estado nutricional 1.2 a 1.5 gr
El 75% de las proteínas deben ser de alto valor biológico.
Carbohidratos
Se indican para proveer la energía necesaria para las actividades y para que las
proteínas no pierdan su función tisular se recomienda 35-45 kcal/Kg peso ideal/ día
Para ganar peso 45 o mas kilocalorías/ Kg. de peso ideal.
Potasio
Se recomienda una cantidad diaria de 1500-2000 mg diarios.
Sodio
La ingesta debe ser limitada 1000-2000mg diarios para controlar la retención de
líquidos la hipertensión.
Líquidos
La restricción de líquidos es una de los aspectos mas importantes de la dieta se
recomienda 400-500 cc mas la diuresis.
Vitaminas
La diálisis provoca una considerable perdida de todas las vitaminas las solubles en
agua se pierden en el baño de la diálisis, deben ser suplementadas diariamente con
vitaminas hidrosolubles.
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Docente Asociada
Minerales
Por la alteración que sufre en la IRC el metabolismo del P y Ca debería extra

aumentado el requerimiento de Ca a menos de 1200mg y disminuido el fósforo de
800-1200mg.
Diálisis de los alimentos

Algunos vegetales tienen nivel de sodio y potasio que obligan a limitar de su dieta, sin
embargo por método especial de preparación llamado diálisis estos pueden ser
usados.
I. Para reducir sodio y potasio en papas blancas camote zanahoria

1. Use vegetales frescos sin pelar
2. Pele y saque los ojos, colocándolos en agua fría
3. Pique los vegetales de 3 cm de ancho
4. Lave enjuagando con agua tibia, en pocos segundos
5. Remoje un mínimo de dos horas en agua tibia
6. Lave enjuagando con agua tibia nuevamente unos min.
7. Cocine el alimento por 5 veces la cantidad de agua de la cantidad del
vegetal.
II. Para las habas seguir el método anterior a partir del punto 4
III. Para reducir el sodio y potasio en las mermeladas caseras: utilizar cerezas,
abridores, frambuesas, melocotones, piñas fresas, membrillos aplicar el
método I, agregar el azúcar sazonar con sazonar con canela entera cocina en
tres veces la cantidad de agua.
IV. Para reducir el potasio en las muestra se pueden consumir 50gr (crudo) por
semana siempre que autorice el medico y la menestra este debidamente
dializada, recuerde que sustituye a la carne en proteínas
1. Enjuagar en agua tibia
2. Remojar en agua tibia toda la noche, 10 veces el
volumen de la cantidad de la menestra, cambiar el agua tibia en la
mañana del día siguiente a cocinarlas
3. Lave enjuagando en agua tibia por unos minutos
4. Cocinar las 3 veces la cantidad de agua, renovar durante
la cocción 3 veces el agua.
V. Método para reducir el sodio y potasio de las verduras acelgas, espinacas,
apio, col, berro, coliflor, zanahoria, arvejas.
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Docente Asociada
Alimentos permitidos
 Pan: sin sal
 Leche: fresca o entera en polvo.
 Huevo. Entero
 Carnes. Todas
 Verduras: Todas a excepción de las prohibidas.
 Frutas: Todas a excepción de las prohibidas.
 Grasa: Todas.
 Dulces: De frutas (dializados) miel, azúcar, helado de frutas.
 Infusión, te, café, mates
 Condimentos: orégano, vinagre, limón, perejil, nuez moscada, ajos, laurel.
 Bebidas:
 Agua natural, jugos, infusiones, jugos con infusiones, mates, gaseosa. Liquido
total a consumir por día no mas de 500 ml (1/2 litro).
 Cereales: arroz, trigo, cebada, maíz.
Alimentos prohibidos
 Productos de pastelería: pasteles con tortas, queques, pan común, otros.

 Pan: De manteca, común y otros:
 Leche: evaporada, entera, en polvo.
 Menestras: garbanzos, fréjol, lenteja, arvejas secas, soya( sin dializar).
 Verduras: En general sin dializar.
 Frutas: Secas, pasas, higos secos, orejones, naranja, plátano. U otras frescas
sin dializar
Menú tipo
Desayuno
 Leche fresca con azúcar ( 1/ 2 vaso)

 Pan sin sal 2 unidades
 Mermelada
Almuerzo
 Saltado de vainitas sin sal 1 ración

 Arroz sin sal 100 gr.
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Docente Asociada
 Pan sin sal 1 unidad
 Manzana (dializada) 1 unidad
Comida
 Bistek sin sal 1 ración

 Puré de papas sin sal 1 ración
 Pan sin sal 1 unidad
 Te con azúcar blanca 1 vaso
Alimento Cantidad Tipo Forma de preparación
Sola, con te ralo mas
Leche 100 cc (1/2 vaso ) Fresca
azúcar
Duro, en ponche, como
Huevo 50 gr 1 unidad ingrediente en
preparaciones.
Cereales A voluntad Arroz cocido Graneado, en guiso
Pollo, res, pescado,
Carnes 100 – 150 gr
cerdo, cordero.
Acelga, apio, puré,
espinaca, coliflor,
brócoli, pepinillo,
En cualquier forma de
Verduras dializadas 1 ración betarraga, zapallo,
preparación
nabo, cebolla, culantro,
perejil, lechuga,
albahaca.
Sancochada, al horno,
Cualquiera
Tubérculos dializadas A voluntad puré o como ingrediente
en las preparaciones.
Solo o como ingrediente
Queso ( en reemplazo
1 tajada delgada Fresco sin sal en las diferentes
del huevo)
preparaciones.
Piña, melón, pera, Al natural, jugos,
Frutas
sandia, uva, manzana compotas.
Blanca, miel, dulces, Para endulzar bebidas y
Azúcar Lo necesario
caramelos postres.
Ajos, laurel, nuez,
Para sazonar
Condimentos Lo necesario moscada, orégano,
preparaciones.
vinagre, limón, etc.
Pan Sin sal
Menestra 50 gr ( 1 puñado ) Cualquier tipo Dializadas
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Docente Asociada
Dieta Giordano Giovanetti
Se utiliza en periodos interdiálisis, cuando el paciente no puede dializarse o cuando la

urea sea utilizada para la síntesis proteica siempre y cuando la dieta sea adecuada
para esto se necesite que el nitrógeno provenga de proteínas de alto valor biológico y
con suficientes calorías para sostener un metabolismo normal.
Condiciones para asegurar el éxito de la dieta son:
 Ausencia de complicaciones severas

 Ingesta calórica normal o elevada
 El avance de urea mayor de 3 ml/min
Dieta
 Valor calórico Total 2300-3300 Kcal.

 Nitrógeno: 30g. (18-21 g de proteína)
 Purinas: 600-700 mg
 Sodio: 10-60 meq.
 Potasio: 10-60 meq.
 Fuentes: leche 200 ml, huevo 1 unidad, arroz 150g (cocido)
 Agregado: 500 mg/ d de metionina vit, hierro
Alimentos prohibidos: harinas y derivados

 Si los vegetales están refrigerados deshielar a temperatura ambiente dejando
escurrir en un tamiz.
 Enjuague los vegetales frescos o refrigerados en agua tibia por unos segundos
 Remojar por un mínimo de dos horas en agua tibia use 10 veces la cantidad
agua remoje de nuevo por unos segundos.
 Cocine por 10 veces la cantidad de agua de la cantidad del vegetal.
Selección de los alimentos
 El 50% de VCT debe cubrirse con dulces, azúcar, bebidas gaseosa

 El otro 50% debe provenir de alimentos que aporten otros nutrientes para cubrir
las proteínas se indica
 100 ml de leche.
 100-150 gr de carne
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Docente Asociada
 25 gr de queso s/sal
 1 huevo o clara de huevo
 la restricción de potasio constituye algo difícil para la dieta ya que este alimento
esta ampliamente distribuido en los alimentos principalmente en frutas y
hortalizas, se indican hortalizas que contengan < 300 mg de K, en cuanto a
frutas se indican las que contengan menos de 200 mg por 100 g de alimento.
 El P queda restringido por las limitaciones de las proteínas
 A forma de preparación están todas permitidas menos caldo, salsas, cazuelas
por el elevado contenido de líquidos.
Alimentos no permitidos
Carnes y pescado seco y en conservas como menestras no dializadas, productos

comerciales como papa, camote, chipy u otro producto comercial alimentos enlatados,
cubitos de carne, sazonadores, sopas instantáneas, extracto de carnes, ajinomoto,
sillao, refrescos de sobre, nuez, almendras y pecanas.
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Docente Asociada
DIETA PARA PACIENTE RENAL NO DIALIZADO
ALIMENTOS PERMITIDOS
Leche : fresca.
Huevo : entero.
Carnes : todas en reemplazo de leche y huevo.
Verduras : todas excepto las prohibidas.
Frutas : todas excepto las prohibidas.
Aceite : todos.
Azúcar : común.
Dulces : mermeladas de frutas, jaleas, miel.
Bebidas : agua natural, té , café, infusiones, mates.
Arroz : no más de la cantidad indicada.
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Alimentos de alto contenido de potasio: cebolla, manzanas. Plátano, papa, acelga,

tomate, carnes ( no más de la cantidad indicada), huevo ( no más de la cantidad
indicada por el día).
Harinas: comunes y derivadas (fideos, productos de pastelería, pan , galletitas ,etc.).
Helados de leche, chocolate (dulces que lo contengan).
CANTIDAD DE ALIMENTOS PERMITIDOS DIARIAMENTE
Alimentos Cantidad
Leche 200cc.
Huevo 1 unidad
Arroz (cocido) 150 gr.
Verduras 250 gr.
Frutas 200 gr.
Como mínimo:
Aceite 30
Dulce 60
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Docente Asociada
Azúcar 60
Manteca 20
Nota: Las cantidades de leche, huevo y arroz (cocido), deben cumplirse

estrictamente.
Si se incluye en la dieta leche, excluir el huevo, si se incluye carne, excluir el huevo y
la leche.
Reemplazos: Puede reemplazarse no más de 3 veces por semana

 150 gr. de arroz cocido por 150 gr. de papas .
 200 cc. De leche más 1 huevo por 100 gr. de carne.
 01 huevo por 30 gr. de queso.
RECOMENDACIONES:
1. Cómo dializar los alimentos: si se planifica el consumo de verduras,

papas y/o menestras, estas deben ser peladas, picadas y remojadas
con agua por lo menos 1 hora eliminar el agua y a media cocción
cambiar el agua, después de utilizar como de costumbre. Si se desea
hacer ensaladas , pelar, picar y remojar las verduras en agua por dos
horas, eliminar el agua y utilizar como desee.
2. No usar en las preparaciones sal.
3. Usar de preferencia aceite vegetal.
________________________________________________________ 89
Docente Asociada
FORMAS DE
ALIMENTO CANTIDAD TIPO
PREPARACIÓN
LECHE 200 CC – 1 vaso Fresca Sola, con té, café.
Duro, en ponche,
HUEVOS 50 gr. – 1 unidad Cualquiera como ingrediente en
preparaciones.
CEREALES 150 gr. Arroz cocido Graneado, en guiso.
Pollo, res, pescado, Cualquier forma de
CARNES 60 gr. – ½ rac.
cerdo, cordero. preparación.
Acelga, apio, poro,
VERDURAS ½ taza Cualquier forma de
espinaca, col,
DIALIZADAS ½ rac. preparación.
coliflor.
Cualquier forma,
PAPA (Dializada) 100 gr.-1 unidad Blanca, rosada, sancochado, al
Reemp. Arroz mediana amarilla, etc. horno, puré o en
preparaciones.
Solo o como
QUESO (Reempl. 30 gr.-1 tajada ingrediente en las
Fresco sin sal.
Del huevo) delgada diferentes
preparaciones.
Piña, melón, pera,
FRUTAS Al natural, jugos,
100 gr.-1 rac. uva, fresa,
DIALIZADAS compotas.
manzana, cerezas.
Blanca, miel, dulces,
Para endulzar
AZUCAR Lo necesario caramelos (excepto
postres y bebidas.
los de leche).
Aceite vegetal, Para freír , sazonar
GRASAS Lo necesario
margarina. o en preparaciones.
Cualquiera menos
BEBIDAS Lo necesario
alcohólicas
Ajo, laurel, nuez,
Para sazonar en
CONDIMENTOS Lo necesario orégano, vinagre,
preparaciones.
limón, etc
PAN 80 gr.-2unidades Pan sin sal.
________________________________________________________ 90
Docente Asociada

Dietas Hospitalaria

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CAÌTUILO IX

SECUENCIA DE LAS DIETAS HOSPITALARIAS

Dieta de escaso residuo fraccionada.

ENFERMEDADES DE LAS VÍAS BILIARES

Dieta restringida en proteínas, sodio, potasio y

Es la dieta constituida por alimentos o preparaciones alimentarías fluidas o de escasa

En razón de sus propiedades físicas debe ser liquida.

En cuanto a la composición química puede respetar valores normales o terapéuticos.

 Hidratos de Carbono, en solución verdadera coloidal, pueden ser azúcares,

Es una dieta de consistencia líquida, insuficiente en valores nutritivos y a veces

 Indicaciones: Esta indicada a pacientes post-operados que inician

 Alimentos Permitidos: Cualquier preparación que tenga consistencia líquida.

Alimento Cantidad Kcal. Proteínas Lípidos CHOS

Azúcar 42 166.49 - - 41.62

Es un paso entre la dieta líquida restringida y la dieta blanda severa.

 Infusiones de té, manzanilla, anís, cedrón, hierba luisa.

 150 cc. de infusión de anís

 150 cc de caldo colado.

Alimento Cantidad (gr.) Kcal Proteína Lípidos Carbohidratos

Azúcar 70.000 275.240 - - 68.810

 La dieta blanda aporta alimentos íntegros de consistencia blanda ligeramente

DIETA BLANDA SEVERA

 Es una dieta de transición entre la dieta líquida amplia y la blanda.

 Se emplea después de la cirugía, aproximadamente al tercer día de la

 También es útil cuando necesitamos recuperar de manera rápida el estado

 Los alimentos que la integran son de consistencia líquida, semilíquida,

 La dieta es adecuada en sus valores, pero no se recomienda su uso por

ALIMENTO Cantidad gr. Kcal Proteínas Lípidos Carbohidratos

Energia de 85.34 gr. 341.36 kcal 17.60 %

a) Grado 1: Es muy similar a la dieta líquida amplia, la diferencia es el contenido

Importante: Si el paciente esta desnutrido apoyar a la leche con ENSURE o PVM

b) Grado 2: Esta variante es baja en residuos y se administran solo tres comidas.

c) Grado 3: Equivale a una dieta blanda baja en residuos y en sustancias

DIETA PARA GASTRECTOMIZADOS

Las primeras 48 horas post-gastrectomía: ayuno

TRATAMIENTO DIETETICO DE LA DIABETES MELLITUS

Debe ajustarse a los requerimientos normales de cada

Dar énfasis en el fraccionamiento de las comidas para

Índice Bioquímico Ideal Aceptable Malo

 Estrés (infecciones, cirugía, traumatismos). No descontinuar la

 La dieta debe ser personalizada, fraccionada y adaptada a las

 Los carbohidratos representarán un 50-60% del VCT.

a) Pacientes con sobrepeso y obesos (IMC: > de 25

 Dieta Hipocalórica. Se recomienda menos de 1500

b) Pacientes con peso normal (IMC:20-25 kg/m2)

 Dieta normocalórica. VCT entre 25-40 kcal/kg/día peso ideal,

 Dieta hipercalórica progresiva hasta llegar a: VCT >40

 Limitar el consumo de todo tipo de grasa de origen animal.

 Dieta hipocalórica para disminuir de peso, evitando el

 Evitar los factores precipitantes: descenso brusco de peso, ingesta de quesos,

 Restringir el consumo de sal a 4 gramos diarios. Prohibir agregado de sal a las

DIETA DE 1000 CALORIAS

Almuerzo (12 m.)

Adicional (11 p.m.)

Almuerzo (12 m.)

Puede usar libremente:

DIETA DE 2000 CALORIAS

Almuerzo (12 m.)

Es una dieta normal en la que se restringe la cantidad de grasa a 50 g diarios, aunque

Indicaciones: Se emplea en afecciones hepato-biliares, hígado vesícula, obesidad.

Alimentos y Preparaciones Prohibidas

Leche: Entera, crema de leche, helados con leche, yogurt entero

Quesos: Muy grasos, de leche entera