CLASE 1

FUNDAMENTOS TEORICOS PARA

EL CUIDADO DE ENFERMERIA I

“ ASEPSIA” ,e “IAAS”

E.U. Mg.Marcela Espinoza E.

08 agosto de 2019
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE

• Explica los conceptos de asepsia, barreras anatómicas y

fisiológicas que defienden al cuerpo frente a
1 microrganismos.

• Describe intervenciones de enfermería que rompen la

cadena de infección.
2

• Identifica prácticas asépticas considerando normativa

3 vigente.

• Ejecuta correctamente las prácticas asépticas:

determinación de áreas limpias / sucias, lavado de
4 manos, colocación y retirada de guantes de
procedimientos, uso de mascarilla, delantal .
DIAGNOSTICOS NANDA APROBADOS/TAXONOMIA II(Últimos ).
Riesgo de infección
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Deterioro de la integridad cutánea
Protección ineficaz
Contaminación
Riesgo de contaminación
Riesgo de lesión
Riesgo de lesión corneal
Riesgo de lesión del tracto urinario.
Riesgo de lesión térmica
Riesgo de lesión postural perioperatoria
Limpieza ineficaz de la vía aérea
Deterioro de la mucosa oral
Riesgo de deterioro de la mucosa oral.
Retraso de la recuperación quirúrgica.
Contaminación
Riesgo de contaminación
 DEFINICIONES
• Contaminación
• Infección
• Técnica aséptica
• Desinfección: Destrucción de formas vegetativas de
microorganismos en objetos inanimados, excluyendo
las esporas.
• Tipos de desinfección:
- Desinfección Concurrente
- Desinfección Terminal
PROCEDIMIENTOS O MEDIDAS QUE INCLUYE LA
TÉCNICA ASÉPTICA

1. LAVADO DE MANOS
2. USO DE BARRERAS MECÁNICAS: GUANTES, MASCARILLA,
DELANTAL, ANTIPARRAS.
3. USO DE MATERIAL E INSTRUMENTAL ESTÉRIL
4.DELIMITACIÓN DE ÁREAS Los que eliminan o previenen
la diseminación de donde ya están los MO( microorganismos)
5. USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES (en aseo concurrente y
terminal).
6. MANEJO DE ELEMENTOS/ROPA CONTAMINADA y ELIMINACIÓN
DE DESECHOS.
Porque se necesita cumplir con la
SEGURIDAD/ PROTECCION .

1. SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA

ATENCIÓN DE SALUD
2 . Constituye un imperativo ético de la profesión
enfermero, y además secundariamente ,involucra un
aspecto legal Ley 20. 584.
3. El cuidado competente , atento y oportuno es
inherente al ROL profesional.
• Las personas que están en contacto directo con
agentes infecciosos o materiales infectados deben
ser conscientes y responsables de los riesgos de
su trabajo y deben recibir la adecuada
capacitación (Inducción) sobre las técnicas para
que el manejo de los materiales biológicos
resulte seguro.
• Deben ser supervisados por los jefes o
supervisoras de cada Centro de Responsabilidad o
servicio clínico.
 Criterios de bioseguridad
• El los hospitales o centros de salud existen espacios de alta
complejidad , donde existe el mayor riesgo de
contaminación y propagación de infecciones
intrahospitalarias o enfermedades infecciosas, es por ello
que al momento de la planificación, éstas, requieren de
mayor atención en :
• 1.El diseño espacial,
• 2.la proyección de relación funcional entre espacios,
• 3.la adecuada utilización de materiales de construcción o
bien 4.una adecuada gestión o aplicación de protocolos
asistenciales, pueden evitar convertir éstos lugares en
verdaderos focos de contaminación dentro de un hospital,
clínica , Cesfam , etc.
• Veamos cuales son los procedimientos que
involucran la técnica aséptica :
1. Lavado de manos
 2.Uso de guantes

1. Estériles
2. De procedimientos.
Tipos: látex , vinilo o nitrilo
Uso de guantes quirúrgicos y de procedimientos
 TIPOS DE ASEPSIA

Asepsia Medica o TECNICA LIMPIA

Conjunto de medidas practicas que DISMINUYEN

LA TRANSMISIÓN DE AGENTES PATÓGENOS de
una persona a otra ya se de forma indirecta o
directa
Lavado de manos, uso de guantes para evitar el
contacto directo con fluidos corporales, limpieza
del entorno, entre otros.
 TECNICAS DE ASEPSIA

AUTOCLAVE :
calor húmedo,
se utiliza para la ropa

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
 TECNICAS DE ASEPSIA

PUPINEL:
Calor seco, se utiliza para cajas de
materiales metálicos .
(Ejemplo: cajas de curación)

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
 TECNICAS DE ASEPSIA

OXIDO DE ETILENO
Destruye todos los microorganismos incluso
virus. Sirve para esterilizar material de goma,
plástico, papel, equipos electrónicos, metal,
entre otros.

ES MUY PELIGROSO POR SER ALTAMENTE

INFLAMABLE Y EXPLOSIVO Y ADEMÁS
CANCERIGENO

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
 ANTISEPSIA
Uso de agentes químicos o ANTISEPTICOS en
superficies y objetos inanimados para inhibir o
eliminar los microorganismos

ALCOHOL destruye bacterias

( DESINFECTANTE).
Uso en la desinfección de la piel
Material : Como termómetros ,
membranas y olivas de los
fonendoscopios.
 ¡¡¡REPASEMOS!!

AREA AREA
LIMPIA………………………. SUCIA………………………..

AREA AREA NO
ESTERIL……………………. ESTERIL……………..
 MEDIDAS BÁSICAS DE PREVENCIÓN CONTRA LAS
INFECCIONES TRANSMISIBLES

Estas medidas preventivas están basadas

en tres principios fundamentales:

1. PRECAUCIONES UNIVERSALES.
2. USO DE BARRERAS.
3. MANEJO DE RESIDUOS.
INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD

IAAS

Se considera IAAS
si existe evidencia
que no estaba
presente o en
incubación al
momento del
ingreso al hospital.
 INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD

Afectan no solo a USUARIOS, sino a todos los

que asisten a un establecimiento de salud
.Personal
.Voluntarios
.Visitas
.Vendedores
.ESTUDIANTES
 INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD

Producen morbilidad,
mortalidad y se
Aumentan costo de la
consideran un
hospitalización
problema de salud
pública

Están relacionadas con Son asociadas a

la CALIDAD DE LA PROCEDIMIENTOS
ATENCIÓN INVASIVOS
INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD
RECORDAR QUE EXISTE FLORA
MICROBIANA

Transitoria o temporal

Residente , habitual o normal

Comensal, constituida por ambas

 FUENTE DE ORIGEN DE LAS
INFECCIONES
INANIMADAS
Equipos- Agua -
Medicamentos - Alimentos –
juguetes- Mamadera.

ANIMADAS
 PUERTA DE PUERTA DE
SALIDA TRANSMISION
ENTRADA
CADENA DE INFECCION

HUESPED
AGENTE
RESERVORIO ETIOLOGIA
 CONTROL DE LA PUERTA DE
ENTRADA

Mantener
piel del Mantener
usuario Realizar Mantener
ropa de
limpia y cambios adecuada
cama seca
lubricada de higiene
y sin
posición. oral .
Evitar arrugas.
heridas .
 CONTROL DE LA PUERTA DE
ENTRADA

Cubrir la boca Usar

Evitar hablar al estornudar mascarilla y
directamente o toser lavarse las
a la cara del NO HACERLO manos
usuario SOBRE INFECCIÓN
HERIDAS RESPIRATORIA
 CONTROL DE LA PUERTA DE
ENTRADA

No tocar el
uniforme con
el
Manipular No compartir instrumental y
TODO TIPO de orinales, ropa de cama
exudados con palanganas ni y ropa sucia.
guantes. termómetros.
SIEMPRE
alejados del
cuerpo.
FACTORES INVOLUCRADOS EN CADENA
TRANSMISION

Huésped

Ambiente

Atención clínica
 FACTORES DEL HUESPED

IMPORTANTES -
POCO MODIFICABLES

Edad Enfermedad
Sexo Foco infeccioso
Estado nutritivo distal
 FACTORES DEL AMBIENTE

-POCO IMPORTANTES
-ALTAMENTE MODIFICABLES

Objetos y
superficies
Teléfono
Agua
Móvil celular
Aire Control remoto
Flores Jaboneras
 FACTORES DE LA ATENCION

MUY
PROCEDIMIENTOS IMPORTANTES Y
MODIFICABLES

CONSTITUYEN
LA MEDIDA MAS ??????????????
IMPORTANTE DE
PREVENCIÓN
 Los servicios deben contar con
recintos especialmente destinados
y equipados para la realización de
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN LOS
USUARIOS y para la PREPARACIÓN
DE MATERIAL para la atención
directa.
Estos recintos son llamados AREAS
CRITICAS
 Por esto es vital separar las áreas limpias
de las contaminadas.

“Las áreas son espacios físicos”.

Pensando en el riesgo a que están sometidos los
pacientes .
Hay áreas más críticas, (pabellones o la UCI), de
mediana complejidad (salas) o sin riesgo como las
áreas administrativas.
Pabellón quirúrgico o sala operatoria
Mobiliario y Equipo
Dentro del bloque quirúrgico y la terapia intensiva se utilizan diversos
mobiliarios y equipos que deben ser ergonómicos, funcionales, lavables,
desinfectables, durables y con resistencia a los golpes y al fuego .
Sala de terapia intensiva
 CLINICA DE ENFERMERIA
Lugar físico destinado a la preparación
de los procedimientos de enfermería.

Ubicadas en un sitio
accesible y con
comunicación expedita y
directa a las áreas de
hospitalización
CLINICA DE ENFERMERIA
AREA SUCIA

El material debe ser lavado y desinfectado con

Área Suciaguantes tipo doméstico
El personal que manipula material sucio debe
lavarse las manos posteriormente
El material para su posterior procesamiento en
esterilización debe salir del área sucia en carros
tapados identificados
CLINICA DE ENFERMERIA
AREA SUCIA

Mantener Mantener
depósitos de depósito de
seguridad basuras y de
para ropa sucia
almacenar contaminadas
material corto debidamente
punzantes rotulados.
ESTACION DE ENFERMERIA
 ESTACION DE ENFERMERIA

• Labor de apoyo de enfermería

• Visual de los pacientes
• Medios tecnológicos (computadores)
• Citófonos y teléfonos
• Historias clínicas
• Gavetas de papelería ( Registros y Formularios)

• No debe ser compartido con la clínica de enfermería ya

que realizar actividades en el mismo lugar puede influir
en el quiebre de técnicas o dificultar algunos
procedimientos.
 MEDIDAS DE PRECAUCIONES
ESTANDAR

SE CONSIDERAN PRACTICAS
ASEPTICAS BASICAS
 HIGIENE DE MANOS

CLÍNICO QUIRÚRGICO
BARRERAS de protección

Uso de pechera Protectores oculares

 BARRERAS

USO DE GUANTES USO DE MASCARILLA

 Higiene de manos
FRICCIÓN CON ALCOHOL GEL
 MANEJO DE ROPA LIMPIA

Lavado a Uso de Para asegurar la

temperatura detergentes destrucción de
de 75ºC químicos gérmenes
Mas de 30 Posteriormente vegetativos y
minutos desinfectantes virus
 MANEJO DE ROPA LIMPIA

Todo el proceso de Debe transportarse a los

lavado……. servicios clínicos en
CARROS TAPADOS DE
SUPERVISADO USO EXCLUSIVO
 MANEJO DE ROPA SUCIA

LA INSTITUCIÓN • Guantes de goma

DEBE PROVEER gruesos
ROPA Y ELEMENTOS • Mascarilla
DE PROTECCIÓN • Pechera plástica
PARA TODO EL
PERSONAL
 MANEJO DE ROPA CONTAMINADA

• Debe ser manipulada Y LAVADA

POR SEPARADO

• GUANTES
• PECHERA PLASTICA
(va en bolsas identificadas)
 Próxima clase : Precauciones estándar . Rol del profesional de
enfermería para el control de infecciones .

FUNCIONES EN EL CONTROL Y
PREVENCIÓN

Orientación en las
Vigilancia
medidas de
epidemiológica
prevención y control
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Proporciona identificación de los principales

agentes etiológicos.

Informa patrones de resistencia/ sensibilidad a los

antimicrobianos.
Detecta agentes poco habituales
Define brote epidémico

Emite informes periódicos de resultados de

exámenes relevantes (hemocultivos)
 ORIENTACIÓN EN LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL

Relacionadas con la selección del desinfectante y

antiséptico a usar.

En la selección y uso de antimicrobianos,

racionalización de su uso (R)
BIOSEGURIDAD

Colabora en elaboración de normas y protocolos.

Indica el manejo de productos biológicos en

ambientes clínicos y en laboratorio.

Colabora con precauciones universales con sangre y

fluidos corporales.
BIOSEGURIDAD

Participa en capacitación y supervisión del

personal.

Indica como realizar desinfección en casos de

derrames de productos biológicos y de alta
toxicidad.

PARTICIPA EN EL MANEJO DE EXPOSICIONES

LABORALES A PATÓGENOS
 ELIMINACION DE MATERAL CORTOPUNZANTE.

• El objetivo de este procedimiento es prevenir cortes y pinchazos

accidentales, con objetos contaminados con sangre u otros
fluidos corporales, potencialmente infectados, tales como :
• Material contaminado con fluidos corporales.
• Agujas
• Hojas de Bisturí.
• Para ello se debe contar con :
• Depósito de paredes irrompibles o plástico duro.
• Técnica y Protocolo para la manipulación de agujas.
• Educar y supervisar a los integrantes del equipo de salud
que No recapsulen las agujas usadas.
 ELIMINACION DE MATERAL CORTOPUNZANTE.

• Elimine los scalp vein, sin recapsular.

• Elimine el material del teflón endovenoso, sin recapsular.
• Manipulación de Hoja de bisturí y otro material cortante:
• Al desechar el bisturí, desmonte la hoja del mango con
pinzas y en ninguna circunstancia con las manos.

• Eliminación de material cortopunzante desechable.

• Elimine el material cortopunzante, en recipiente con paredes
duras, resistentes a las punciones, especialmente designado
para este fin (vidrio, material o plástico). Los receptáculos
para eliminar material cortopunzante deben ser incinerados.
 Eliminación de material contaminado con fluidos:

• Todos los desechos mencionados anteriormente,

deben ser incinerados o tratados según la
recomendación estricta del MINSAL y se requiere
supervisión de este procedimiento.
• Profundizaremos estos contenidos en una clase de
REAS……
No olvidar Complementar esta clase con apunte en
Adecca “técnicas asépticas y manejo de fluidos corporales y
cortopunzantes” .

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

- Elementos básicos de los programas de prevención de

infecciones asociadas a la atención en salud
Dr. Fernando Otaiza O.
Depto. calidad y seguridad del Paciente MINSAL

- 3º Edición “Medidas de prevención de Infecciones

Asociadas al uso de Antisépticos y Desinfectantes” en el
Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

- 2º Edición “Guía precauciones estándar y aislamiento de pacientes” en

el Hospital Clínico Herminda Martin.

-Biblioteca del Congreso Nacional

Norma técnica n° 124, sobre Programas de prevención y control de las
infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS)
https://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1032009
- Hazmat Santiago, Chile.
www.hazmat.cl
contacto@hazmat.cl

- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ENFERMERÍA PEDIÁTRICA 1 Actualizada

y revisada por:
Patricia Carrasco A , Ángela Astudillo A.2017
 Próxima clase

• 1 COMPUTADOR POR
GRUPO
• Actividad grupal TALLER
EN AULA