CARDIOPATIAISQUEMICA: La cardiopatía isquémica, isquemia cardíaca o enfermedad coronaria es el tipo

más común de enfermedad cardíaca. Se produce cuando se reduce el flujo sanguíneo al músculo del
corazón por un bloqueo parcial o completo de las arterias de que suministran sangre al corazón. Aunque
los síntomas solo aparecen en etapas avanzadas las principales características son: Angina de pecho.
Presión o dolor en el pecho, por lo general en el lado izquierdo, que se produce regularmente con la
actividad física o después de las comidas pesadas. Dolor en el cuello o la mandíbula, Dolor en el hombro
o en el brazo, Dificultad para respirar, Debilidad o mareos, Palpitaciones (latidos irregulares del corazón),
Náuseas, Sudoración, Disminución de la tolerancia al ejercicio. Los medios Diagnósticos son:
Electrocardiograma (ECG), Análisis de sangre, Prueba de esfuerzo, Ecocardiograma de esfuerzo,
Gammagrafía nuclear, Angiografía coronaria, tomografía computarizada (TC) cardíaca, Monitor Holter, El
tratamiento de la cardiopatía isquémica implica hacer cambios de estilo de vida, tomar medicamentos,
posiblemente someterse a procedimientos quirúrgicos y hacer chequeos regulares.

ANGINA ESTABLE: La angina de pecho es el síntoma más característico de la cardiopatía isquémica, y se

define como un dolor, opresión o malestar, generalmente torácico, irradiado al brazo izquierdo y
acompañado en ocasiones de sudoración y nauseas. Generalmente el factor desencadenante es el
esfuerzo físico (podemos encontrar otros como frío o estrés) y el umbral anginoso (grado de esfuerzo a
partir del cual el paciente padece angina), en la mayoría de los casos, es fijo. Los episodios típicos de
angina suelen durar unos minutos (raramente mas de veinte o menos de uno), desapareciendo con el
reposo o tras empleo de nitroglicerina sublingual. La angina estable es, por definición, aquella angina
que aparece con el esfuerzo en la que no ha habido cambios en su forma de presentación en el último
mes, e implica la no previsible aparición de complicaciones de forma inminente o evolución desfavorable
en un futuro inmediato.

ANGINA INESTABLE: El mecanismo es el mismo, la diferencia está en que en la angina inestable por lo
general no se obstruye de forma completa la arteria y no se produce necrosis (lesión) del músculo
cardiaco. Esto no quiere decir que sea una enfermedad menos grave que el IAM.

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: El infarto de miocardio es una patología que se caracteriza por la
muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una
arteria coronaria. Los síntomas habituales son: Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe como
una presión intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e
incluso dientes y mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme que retuerce el corazón. Es
similar al de la angina de pecho, pero más prolongado y no cesa aunque se aplique un comprimido de
nitroglicerina bajo la lengua. Dificultad para respirar. Sudoración. Palidez. Mareos en el diez por ciento
de los casos. Otros: Pueden aparecer náuseas, vómitos y desfallecimiento. EL METODO DIAGNOSTICO ES
EL MIMO QUE PARA CUALQUIER ENFERMEDAD CARDIACA. ASegún la especialista, el
electrocardiograma marcará el tipo de tratamiento. Así, si se produce un infarto con elevación del ST, los
médicos activarán todos los mecanismos para intentar abrir esa arteria lo antes posible. “En caso de que
el infarto no tenga elevación del ST, el médico tendrá que estudiar cómo está la anatomía coronaria, la
capacidad de bombeo del corazón, decidir si conviene realizar una coronariografía y actuar en
consecuencia, ya sea a través del mismo catéter o indicando una cirugía”
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA: La insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de
bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo; si lo
logra, lo hace a expensas de una disminución crónica de la presión de llenado de los ventrículos
cardiacos bien sea izquierdo o derecho

Síntomas[editar]

Disnea[editar]

En una IC Izquierda, el ventrículo izquierdo (VI) tiene dificultad para expulsar la sangre, lo cual provoca
un aumento de presión dentro del VI. Dado que el lado izquierdo del corazón bombea sangre
proveniente de los pulmones, cualquier falla en el movimiento anterógrado de la sangre desde el
ventrículo izquierdo, se transmitirá «hacia atrás» y provocará congestión pulmonar, y «hacia delante»
provocando un disminuido flujo sanguíneo a los tejidos. Como consecuencia aparecen signos y síntomas
predominantemente respiratorios, característicos de este síndrome: la dificultad respiratoria siendo el
síntoma más frecuente de la IC, denominada disnea, en casos más severos aparece aún en reposo. Es
frecuente también la ortopnea, que es una forma de disnea con el reclinarse o acostarse, así como la
disnea paroxística nocturna que son ataques nocturnos de dificultad respiratoria y en casos severos un
cuadro de edema pulmonar agudo, todo lo cual conlleva a una facilidad a la fatiga. La pobre circulación
de sangre por el cuerpo causa mareos, confusión y sudoración profusa (diaforesis) con extremidades
frías en el reposo.

Edema[editar]

El lado derecho del corazón bombea sangre que proviene de los tejidos en dirección hacia los pulmones
con el fin de intercambiar dióxido de carbono (CO2) por oxígeno (O2). El aumento de presión del lado
derecho provoca dificultad en el retorno venoso y congestión sanguínea en los tejidos periféricos. Ello
causa edema de miembros inferiores, que suele llegar a cubrir hasta el abdomen, momento en que se
denomina anasarca.

La nicturia son frecuentes idas nocturnas al baño para orinar y ocurre en la IC como resultado del
aumento del flujo sanguíneo renal cuando el paciente se acuesta para dormir.

Durante el día, cuando los músculos esqueléticos están activos, el bajo gasto cardíaco hace que la sangre
se redirija de los riñones a la musculatura del cuerpo. El riñón interpreta el desvío como una reducción
en el flujo sanguíneo, tal como ocurriría en la hipovolemia, por lo que retiene sodio por acción del
sistema renina-angiotensina-aldosterona.

De noche, cuando el paciente con IC se acuesta a descansar, el bajo gasto cardíaco no es usado por los
músculos, de manera que fluye al riñón, por lo que aumentan las idas al baño.
En casos más severos, se provoca hipertensión portal, con los síntomas asociados a ella: acumulo de
líquido en el abdomen (ascitis), aumento del tamaño del hígado (hepatomegalia), síntomas
gastrointestinales, etc. La IC-derecha raramente aparece sola, generalmente se asocia a una IC-izquierda
previa, que es la principal causa de la falla del lado derecho del corazón.

La insuficiencia cardíaca se descompensa con facilidad. Esto puede ocurrir como resultado de una
enfermedad concomitante, como la neumonía, por anemia, hipertiroidismo, trastornos del ritmo
cardíaco o, en especial por un infarto. Estas condiciones añaden tensión al corazón, lo que causará que
los síntomas empeoren rápidamente. Un exceso en la ingesta de líquidos o sal (incluyendo fluidos
intravenosos por indicaciones no relacionadas a la IC) y medicamentos que causen retención de líquidos
(tales como los AINE y las tiazolidinediona-TZD) pueden precipitar esta descompensación. Si no es
posible corregir la causa que provoca la insuficiencia cardíaca, ésta finalmente puede producir la muerte
del paciente.

Estudios de imagen[editar]

La ecografía es usada comúnmente para apoyar el diagnóstico clínico de la insuficiencia cardíaca. Esta
modalidad usa el ultrasonido para determinar la porción de sangre que entra al corazón que es
expulsada con cada latido, es decir, la fracción de eyección. La ecocardiografía puede también identificar
una anomalía en una válvula cardíaca y verificar el estado del pericardio que rodea al corazón. Adicional
a ello, la ecocardiografía puede ayudar a determinar el curso de tratamiento a seguir para aliviar al
paciente, tal como medicamentos, la inserción de un desfibrilador implantable o la terapia de
resincronización cardíaca.16

La radiografía de tórax con frecuencia puede asistir en el diagnóstico de una IC. En el paciente
compensado, puede mostrar cardiomegalia (agrandamiento visible del corazón), cuantificada como la
proporción del tamaño del corazón en el pecho. En la insuficiencia cardíaca izquierda puede haber
evidencia de redistribución vascular, líneas de Kerley, pérdida de definición bronquial y edema
intersticial.17

Electrofisiología[editar]

Se usa el electrocardiograma (ECG/EKG) para identificar posibles arritmias, cardiopatías isquémicas,

hipertrofia ventricular izquierda y derecha y la presencia de retrasos o anomalías en la conducción
eléctrica del corazón, como un bloqueo de rama izquierda. De manera que aunque el ECG no es
específica, puede por ejemplo, mostrar la presencia de ondas Q que indican que la causa de la IC sea un
infarto de miocardio.
Exámenes de sangre

Los exámenes de sangre de rutina realizados ante la sospecha de una IC incluyen electrolitos (sodio y
potasio, por ejemplo), pruebas de función renal de la tiroides y hepática, conteo sanguíneo y,
ocasionalmente, proteína C reactiva cuando se sospecha una infección. Un examen específico de
insuficiencia cardíaca es el péptido natriurético cerebral (BNP), el cual se encuentra elevado en la IC. El
BNP puede ser usado para diferenciar entre las posibles causas de disnea, en especial la IC. Si se
sospecha un infarto, se puede apelar al uso de varios marcadores cardíacos.

Angiografía

La insuficiencia cardíaca puede ser el resultado de una coronariopatía (enfermedad de las arterias
coronarias) y su pronóstico depende en parte de la habilidad de las coronarias de llevar la sangre al
miocardio. Como resultado, puede que sea necesario el uso de cateterismo cardíaco para identificar la
posibilidad de una revascularización por medio de un baipás coronario.18 Durante el cateterismo
cardíaco se pueden también evaluar las presiones intracardíacas, el tamaño de las cámaras del corazón,
la presencia de estenosis o regurgitación valvular y la anatomía coronaria. En muchos casos resulta el
método más correcto para determinar un diagnóstico específico.

Criterios diagnósticos

No existe un criterio único para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca. Los sistemas más
comúnmente usados son los «criterios Framingham»19 (derivados del estudio Framingham del corazón),
el «criterio Boston»,20 el «criterio Duke»,21 y (concomitante con infarto agudo del miocardio) las clases
Killip.22

Los objetivos del tratamiento de la ICC debe adaptarse al proceso fisiopatológico fundamental de cada
sujeto. De existir una causa reversible de la IC (por ej: infección, ingesta de licor, anemia, tirotoxicosis,
arritmias, o hipertensión), deben ser atendidos por medio del ejercicio, alimentos saludables, reducción
de la ingesta de sal y abstinencia de licor y cigarrillo. Adicional a ello, se debe enfocar en:

Prevenir y enlentecer el progreso de la IC;

Aliviar los síntomas y mejorar capacidad de ejercicio;

Disminuir el número de ingresos hospitalarios;

Mejorar la calidad de vida y aumentar la supervivencia de pacientes diagnosticados.

Para alcanzar los objetivos terapéuticos, existen los siguientes recursos:

Tratamiento no farmacológico

Se les educa a pacientes con IC sobre las diversas medidas no-farmacológicas disponibles para ellos y que
pueden mejorar sus síntomas y su pronóstico. Tales medidas, entre otras, incluyen:25
Restricción de líquidos: los pacientes con IC tienen una limitada capacidad de excretar la sobrecarga de
agua libre. Están además, a un mayor riesgo de hiponatremia debido a la combinación de una
disminución dietética de sodio y una posible terapia diurética. Por ello, para evitar o minimizar la
retención de líquidos, se aconseja limitar la ingesta de agua a 1-2 L/día en pacientes con hiponatremia,
aunque la restricción de fluidos es beneficiosa para la mejora de los síntomas, sin importar la
concentración de sodio en estos pacientes.

Restricción de sal: el exceso de sodio en la ingesta tiende a precipitar o empeorar la IC, de modo que se
recomienda la dieta «sin sal» (60-100 mmol ingesta total) en pacientes con IC (2-3 g por día resulta
suficiente para controlar IC tipos II y III). En la IC más avanzada o severa se requerirá tal vez el limitar la
sal a 1 g/día.

Control del peso corporal. Un aumento de 5 kilos o más se asocia a una mayor frecuencia de
hospitalizaciones por razón de una insuficiencia cardíaca.26 La obesidad es un riesgo de IC e hipertrofia
ventricular.

Eliminar hábito de fumar: resulta contraindicado por ser un factor de riesgo de eventos cardiovasculares.

Evitar medicamentos que retengan sodio y agua (AINE y esteroides).

Limitar la ingestión de alcohol (se aconseja no sobrepasar 30 ml/día de alcohol).

Hacer ejercicios moderados (caminar, montar bicicleta, trote ligero) mejora la ansiedad, y la depresión
cuando los síntomas son leves o moderados. Se recomienda conservar cama cuando la sintomatología
sea más severa.

Tratamiento farmacológico

Existe un considerable margen de diferencia entre las evidencias y la práctica en relación al tratamiento
de la IC, en particular la subestimación de IECAs y β-bloqueantes y los antagonistas de la aldosterona, el
cual había demostrado tener un beneficio para la mortalidad por IC.27

El tratamiento se enfoca a aliviar los síntomas y mantener un estado normal de volumen sanguíneo total,
y mejorar el pronóstico al retrasar el proceso de la insuficiencia cardíaca y reducir el riesgo
cardiovascular. Los medicamentos usados son: agentes diuréticos, agentes vasodilatadores, inotrópicos
positivos, inhibidores de la ECA, beta bloqueantes, y antagonistas de la aldosterona (p. ej.
espironolactona). Aunque parezca intuitivo, se debe notar que el aumentar la función cardíaca con
ciertas drogas, como el inotrópico positivo mirinona, conlleva a una incrementada mortalidad.28 29

Agentes moduladores de la angiotensina

Funciones

El sistema cardiovascular sirve para:

 Distribuir los nutrientes por todo el cuerpo.

 Está relacionado con el intercambio de gases (oxígeno y bióxido de carbono).
 Recoje y retira los productos de desecho del metabolismo celular y los lleva al sistema excretor.
 Distribuye el producto del metabolismo celular.
 Transporta reguladores químicos, tales como hormonas o sustancias formadas en las glándulas
de secreción interna.
 Equilibra la composición química de las células.
 Lleva energía calorífica desde las regiones internas del cuerpo hasta la piel, o sea, tiene que ver
con la regulación de la temperatura corporal.
 Defiende al organismo de los microorganismos.

ISQUEMIA

La isquemia es cualquier condición que impide que la sangre alcance los órganos y tejidos del cuerpo. La
sangre contiene muchos nutrientes y oxígeno y que son vitales para el funcionamiento apropiado de los
tejidos y órganos. Sin estos componentes, estos tejidos se comienzan a morir.

SÍNTOMAS

La isquemia puede afectar a cualquier órgano o área de tejido en el cuerpo, incluyendo el corazón, el
cerebro y las piernas. La isquemia en estas áreas del cuerpo puede provocar la enfermedad isquémica
del corazón, la demencia y la enfermedad vascular periférica, respectivamente.
DIAGNÓSTICO

 En la mayoría de los casos, los médicos detectan la enfermedad mediante una exploración de rutina,
a partir de la historia clínica y de los síntomas que presenta el sujeto. Ocasionalmente, la obstrucción
de la arteria carótida produce un soplo que se puede escuchar colocando un estetoscopio en el
cuello, encima de la arteria carótida. Sin embargo, no siempre se escuchan soplos, incluso cuando la
enfermedad de las arterias carótidas es grave.
 Otros métodos de diagnóstico utilizados son:
 Ultrasografía Doppler: un tipo de ecografía que utiliza ondas sonoras para examinar el flujo sanguíneo
y medir el grosor de las arterias carótidas).
 Angiografía por resonancia magnética: un tipo de estudio por resonancia magnética que emplea
campos magnéticos inofensivos pero potentes para producir una imagen detallada de las arterias del
cerebro
 Oculopletismografía: mide los pulsos de las arterias que se encuentran en el fondo del ojo. Es una
manera indirecta de detectar obstrucciones en las arterias carótidas.
 Arteriografía y angiografía pos sustracción digital: son métodos radiográficos que permiten visualizar
las arterias carótidas después de inyectar un medio de contraste especial radiopaco en la corriente
sanguínea (*).

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento de la isquemia es restaurar el flujo de sangre y evitar daños mayores. El
tratamiento temprano es esencial para mantener la extremidad afectada viable. Las opciones de
tratamiento incluyen la inyección de un anticoagulante, la trombolisis, embolectomía, revascularización
quirúrgica o la amputación.

ANEURISMA

Un aneurisma es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una parte de una arteria debido a

debilidad en la pared del vaso sanguíneo.

SÍNTOMAS

Los síntomas dependen del lugar en el que se encuentra el aneurisma. Si el aneurisma se presenta cerca
de la superficie del cuerpo, frecuentemente se observa dolor e hinchazón con una protuberancia pulsátil.

Los aneurismas dentro del cuerpo y el cerebro a menudo no presentan síntomas. Los aneurismas del
cerebro pueden expandirse sin reventar (ruptura). El aneurisma expandido puede presionar nervios y
provocar visión doble, vértigos o dolores de cabeza. Algunos aneurismas pueden ocasionar tinnitus.

Si un aneurisma se rompe, se puede presentar dolor, presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida y
mareo. El riesgo de muerte después de una ruptura es alto.
DIAGNÓSTICO DE UN ANEURISMA

Estas son las pruebas mediante las que se puede diagnosticar un aneurisma:

 Exploración del abdomen: se palpa una masa abdominal pulsátil a nivel epigástrico, a la izquierda
de la línea media.
 Radiografía del abdomen: indicada en el aneurisma abdominal; donde se puede observar la aorta
dilatada con calcificaciones. Sin embargo, el 25% de los aneurismas no se ven en la radiografía
simple, pues no están calcificados.
 Radiografía de tórax: podría ser la primera prueba que sugiera el diagnóstico de aneurisma de
aorta torácica.
 Ecografía: es una técnica rápida, fiable e inocua. Es la técnica estándar de detección y la mejor
técnica de seguimiento periódico. La ecocardiografía bidimensional, y en especial transesofágica,
evalúa la aorta ascendente proximal y la aorta torácica descendente, y la ecografia abdominal
evalúa la aorta abdominal. Además, puede emplearse para examinar a enfermos con riesgo de
aneurisma aórtico, como aquellos que tienen hermanos afectados, aterosclerosis periférica, o
aneurismas de las arterias periféricas.
 TAC Y RMN: se trata de dos pruebas muy resolutivas, que además tienen la ventaja de no ser
invasivas. Indican la localización y el tamaño. El TAC es importante previo a la cirugía.
 Aortografía con contraste: un método definitivo, que revela la extensión del aneurisma, y de la
enfermedad aterosclerótica vascular asociada. Es la más precisa de todas las técnicas y está
indicada para examinar a los pacientes con aneurisma candidatos a la cirugía. Su inconveniente es
que se trata de un procedimiento (en el que se inyecta un líquido de contraste) que puede ocasionar
complicaciones como hemorragia, reacciones alérgicas y ateroembolias.

TRATAMIENTO

El tratamiento depende del tamaño y la localización del aneurisma. El médico puede sólo
recomendarle chequeos regulares para ver si el aneurisma está creciendo.

Se puede realizar una cirugía. El tipo de cirugía a hacerse y el momento en que será necesaria
dependen de los síntomas y del tamaño y tipo del aneurisma.

La cirugía puede implicar una incisión quirúrgica grande (abierta). Sin embargo, algunos pacientes
pueden someterse a una embolización endovascular.
CLASES DE ANEURISMA

Aneurisma de la aorta abdominal

Las primeras manifestaciones son una especie de masa pulsátil en el abdomen. En estas situaciones el
aneurisma provoca un dolor intenso, especialmente en la espalda, que suele ser persistente, aunque si
se cambia de posición tiende a aliviarse.

Si junto con el aneurisma se produce una hemorragia interna grave, el diagnóstico suele evolucionar de
manera rápida hacia el shock y muerte en un porcentaje alto de casos.

Aneurisma de la aorta torácica

Este aneurisma es de los pocos que puede ser muy grave sin causar síntoma alguno. Sin embargo, las
señales típicas son dolor (principalmente en la parte superior de la espalda, de gran intensidad), tos y
pitidos en el pecho (sibilancias).

El dolor también puede aparecer en el pecho y en los brazos, lo que puede confundirse con un ataque
cardiaco. La presión que se crea sobre el esófago puede dificultar la ingestión. En algunos casos se puede
incluso llegar a la muerte debido a la pérdida de sangre.

Aneurisma disecante

La mayoría de personas con una disección aórtica o aneurisma disecante presentan un dolor que
aparece de repente y de forma muy intensa.

Este dolor es usual en la espalda, en la zona que está entre los omóplatos. Dependiendo de las arterias
que estén obstruidas, el resultado puede ser un accidente vascular cerebral, un ataque cardiaco, dolor
repentino en el abdomen o imposibilidad de mover una extremidad.

ATEROSCLEROSIS

La arteriosclerosis es un término general utilizado en medicina humana y veterinaria, que se refiere

a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa
estrechamiento (estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la oclusión
del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria así afectada.

SINTOMAS

Al comienzo de la ateroesclerosis los síntomas son prácticamente nulos y no comienzan a aparecer

hasta que la obstrucción en las arterias es grave. Cuando esto ocurre, aparece un dolor fuerte en el
área afectada.
Estos síntomas suelen presentarse cuando el flujo sanguíneo a una parte del cuerpo se vuelve lento
o se bloquea. Puede provocar dolor torácico y dificultad a la hora de respirar.

Las zonas de afectación más frecuentes son el corazón, la carótida, las arterias cerebrales y las de
las extremidades inferiores.

En algunas personas los síntomas se aparecen cuando están en reposo y en cambio, en otras, sólo
aparecen cuando realizan algún tipo de actividad.

DIAGNOSTICO

Los Doctores tienen un arsenal de pruebas diagnósticas y de herramientas que pueden llegar hasta
para confirmar la presencia de Ateroesclerosis - éstos incluyen un angiograma (Arteriograma),
pruebas del colesterol, una radiografía del pecho, una exploración del CT (tomografía calculada), la
exploración Doble, un ecocardiograma, un electrocardiograma (ECG o ECG), una prueba de tensión
del ejercicio (prueba de tensión cardiaca), un ultrasonido intravascular, una exploración de MRI
(proyección de imagen de resonancia magnética), una exploración del ANIMAL DOMÉSTICO
(tomografía por emisión de positrones) y una prueba de tensión farmacológica.

TRATAMIENTO

No existe tratamiento médico alguno demostrado para la arteriosclerosis pese a ser el fármaco
probablemente más buscado por la industria farmacéutica.

El tratamiento farmacológico (antihiperlipidémicos, antiagregantes o anticoagulantes) sirve para

disminuir sus causas o sus consecuencias.

El tratamiento quirúrgico es muy resolutivo en la cardiopatía isquémica y también en otras

localizaciones.

ATEROSCLEROSIS CORONARIA

La aterosclerosis coronaria es la forma más común de enfermedad cardiovascular. Sus

manifestaciones clínicas más serias son el infarto agudo de miocardio, la angina de pecho y la
muerte súbita.

La aterosclerosis se caracteriza por el depósito focal de grasa (ateroma) y material fibroso

(esclerosis) en la capa más interna de la pared de las arterias, afectando a las arterias de gran
calibre, como la aorta, y a las de mediano calibre, como las arterias coronarias.

La enfermedad se inicia por la agresión mantenida de los factores de riesgo cardiovascular (tabaco,
colesterol elevado, hipertensión y diabetes) sobre determinadas áreas del árbol arterial. Esta
agresión altera el normal funcionamiento del endotelio vascular, lo que provoca el acúmulo de grasa
y células inflamatorias en la pared arterial.
SINTOMAS

Por lo general, la aterosclerosis no causa signos ni síntomas hasta que estrecha gravemente una
arteria o la bloquea por completo. Muchas personas no saben que tienen la enfermedad hasta que
sufren una situación de urgencia médica, como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.

Algunas personas pueden tener signos y síntomas de la enfermedad. Los signos y síntomas dependen
de las arterias que estén afectadas.

DIAGNOSTICO

El médico diagnostica la aterosclerosis con base en los antecedentes médicos y familiares del paciente,
el examen médico y los resultados de ciertas pruebas.

Especialistas

Si usted tiene aterosclerosis, un médico de atención primaria (por ejemplo, un internista o un médico
de familia) puede encargarse de su atención. Si necesita cuidados especiales, su médico puede
recomendarle a otros especialistas, por ejemplo:

- Un cardiólogo. Los cardiólogos son médicos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades y problemas del corazón. Usted puede ir a un cardiólogo si tiene enfermedad
coronaria o enfermedad coronaria microvascular (En el Índice de enfermedades y problemas de salud
hay un artículo en inglés sobre esta enfermedad, titulado Coronary Microvascular Disease).

- Un especialista en medicina vascular. Se trata de un médico que se especializa en el diagnóstico y

tratamiento de los problemas de los vasos sanguíneos. Usted puede ver a un especialista en medicina
vascular si tiene enfermedad arterial periférica.

TRATAMIENTO

Para algunos pacientes, existe una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía de revascularización
coronaria. Tres tratamientos mínimamente invasivos para la arteriopatía coronaria, la angioplastia
coronaria con balón, la implantación de un stent y la revascularización coronaria con cirugía cardíaca
mínimamente invasiva (CMI).

VALVULOPATIAS

Las valvulopatías son enfermedades que impiden la apertura o el cierre correctos de una o varias
válvulas del corazón.

Las valvulopatías que afectan a la válvula aórtica son las más importantes. Las válvulas cardiacas
regulan el flujo de sangre entre las cavidades del corazón y su salida hacia las arterias principales.

Estas estructuras desempeñan un papel fundamental en el funcionamiento del corazón. Las

valvulopatías son enfermedades que afectan a estas estructuras, impidiendo su correcta apertura
(estenosis valvular) o cierre (insuficiencia valvular). Las cuatro válvulas del corazón pueden verse
afectadas, aunque las valvulopatías más importantes son las que afectan a la válvula aórtica o a la
mitral. DIAGNÓSTICO La auscultación de un soplo cardiaco puede hacer sospechar la presencia de
alguna valvulopatía, pero la prueba fundamental que lleva al diagnóstico es el ecocardiograma.

LAS VALVULOPATÍAS CAUSAS, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO Las valvulopatías pueden mantenerse

durante muchos años sin dar ningún síntoma. Cuando ya está avanzada (estenosis o insuficiencia de
grado severo) y comienzan a aparecer los síntomas, o cuando el corazón empieza a dar muestras de
afectación secundaria a la valvulopatía, se debe realizar un tratamiento quirúrgico.

Valvulopatía aórtica o estenosis aórtica Afecta a la válvula aórtica y provoca su obstrucción. Esto
dificulta el flujo de salida de la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. · Causas: Las
causas más frecuentes son la afectación reumática o la degenerativa. También hay malformaciones
congénitas de la válvula aórtica que provocan estenosis. · Síntomas: Los tres síntomas fundamentales
que aparecen cuando la estenosis aórtica es severa son disnea (sensación de falta de aire), dolor
torácico y síncope (pérdida del conocimiento). Estos síntomas son más acusados cuando se realiza
algún esfuerzo. · Tratamiento: Es la sustitución valvular por una prótesis metálica o biológica. También
existe la posibilidad de implante de prótesis autoexpandibles, fijadas en un stent especial. Esta técnica
se reserva, de momento, para los casos en los que la cirugía cardiaca está desaconsejada. El implante
se realiza a través de la ingle, sin necesidad de cirugía. En pacientes jóvenes con estenosis aórtica
congénita no calcificada puede utilizarse la valvuloplastia, que consiste en dilatar la estenosis inflando
un balón dentro de la válvula. Insuficiencia aórtica Afecta a la válvula aórtica e impide su correcto
cierre durante la diástole. Esto provoca el retorno de sangre hacia el corazón, provocando una
sobrecarga de volumen. Causas: Las causas más frecuentes son la afectación reumática, la
degenerativa o la complicación de infecciones a dicho nivel (endocarditis). · Síntomas: En general la
sintomatología no es tan importante como en la estenosis y puede pasar desapercibida.
Fundamentalmente aparece disnea, aunque también puede presentarse dolor torácico. · Tratamiento:
Se realiza la sustitución valvular por una prótesis metálica o biológica.

Las válvulas pulmonar y tricúspide están en el lado derecho del corazón, pero generalmente van
asociadas a las valvulopatías del lado izquierdo. Ocasionan menos síntomas y no suelen requerir
cirugía. Son las siguientes:

- Estenosis tricúspide: en la estenosis tricúspide hay una obstrucción (estrechez) al paso de la sangre
en diástole desde la aurícula derecha al ventrículo derecho.

- Insuficiencia tricúspide: en la insuficiencia tricúspide hay un paso anormal de sangre desde el

ventrículo derecho hacia la aurícula derecha en sístole por fallo de un cierre de la válvula tricúspide.

Estenosis tricúspide

Causas
Puede deberse a afectación reumática o malformación congénita de la válvula. Es muy rara
como valvulopatíaaislada (se suele asociar a valvulopatía mitral).
Síntomas

Generalmente no provoca síntomas. Cuando aparecen suelen producir hinchazón de las piernas
(edemas), aumento de peso y ascitis (acumulo de líquido en el abdomen). También pueden ocasiones
astenia (sensación de cansancio).

Diagnóstico
Al igual que todas las valvulopatías la técnica idónea para el diagnóstico es la ecocardiografía.

Pronóstico
Dado que suele asociarse a enfermedad de otras válvulas el pronóstico suele depender de la gravedad
de las lesiones acompañantes.

Tratamiento
Para los casos graves, la valvuloplastia percutánea suele ser efectiva (dilatación con un catéter). Sin
embargo, se suele reparar quirúrgicamente si el paciente va a ser sometido a cirugía de otra válvula.

ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÌNEOS

Apoplejía

El ataque de apoplejía se produce como resultado de lesión en cierta parte del cerebro debido a la
interrupción de la provisión normal de sangre.

La interferencia en la provisión de sangre puede deberse a:

La formación de un trombo o coágulo en una arteria

Un émbolo o fragmento flotante de coágulo sanguíneo fijado en una arteria cerebral

Una hemorragia cerebral causada por la ruptura de la pared de una arteria.

Aunque el comienzo de un ataque de apoplejía es repentino, la causa subyacente, casi siempre la

aterosclerosis, generalmente se ha desarrollado durante un tiempo prolongado.

Generalmente un ataque intenso de apoplejía es precedido por ciertas señales de advertencia. Se las
llama ataques isquémicos transitorioso miniataques, y se cree que están asociados con cambios
vasculares como la formación de pequeños coágulos (trombos) o espasmos de los conductos
(constricción de los vasos sanguíneos o vasoespasmos). También ciertas formas
de migraña o jaqueca pueden producir síntomas parecidos. Los síntomas pueden incluir enturbamiento
o perdida de la visión, dificultad para hablar, debilidad o parálisis en un lado de la cara o el cuerpo,
mareos y pérdida de la audición.

Enfermedad de Buerger (tromboangitis obliterante)[editar]

La enfermedad de Buerger es una inflamación recurrente de la túnica íntima de los vasos sanguíneos.
Se presenta con más frecuencia en lasarterias que en las venas, y afecta los pies más que los brazos.
Causa trombosis (formación de coágulos dentro de los vasos) que ocluyen parcial o totalmente el
conducto afectado. Esto disminuye el flujo sanguíneo. Esta extraña enfermedad ocurre con más
frecuencia en varones de 20 a 40 años de edad, y casi siempre afecta a los fumadores de cigarrillos.
La causa no es conocida, pero aparentemente existe un factor hereditario y posiblemente una reacción
a algún componente del humo del cigarrillo.De la población de Guatemala el 15% de adultos sufre esta
enfermedad.

Aunque la enfermedad de Buerger afecta a las cuatro extremidades, ataca con más frecuencia las
piernas. El miembro se siente frió, dolorido y sensible, y con frecuencia adquiere un aspecto rojizo
manchado. El pulso se siente muy poco o nada. En los casos graves se desarrollanúlceras y
hasta gangrena.

Enfermedad de Raynaud (síndrome de Raynaud)[editar]

En la enfermedad de Raynaud, la estimulación nerviosa que se produce a través del sistema autónomo
reduce la circulación de la sangre en las arterias. Esta estimulación hace que los músculos de las
paredes de las arterias pequeñas se contraigan, lo que produce espasmos arteriales. El frío, los
trastornos emocionales y la absorción de la nicotina del tabaco inician la constricción de los vasos
sanguíneos. Esta enfermedad afecta las manos más que los pies y ocurre con mayor frecuencia en las
mujeres que en los hombres.

Cuando este mal se presenta como complicación de alguna otra enfermedad, se denomina “síndrome
de Raynaud”. Estas afecciones incluyen la enfermedad de Buerger, la artritis reumatoide y
el esclerodermia (endurecimiento de la piel).

Los ataques incluyen típicamente entumecimiento, hormigueo, descoloramiento y a veces dolor. En los
casos graves la piel y el tejido subyacente de los dedos se tornan secos y se encogen, y
ocasionalmente, surgen puntos gangrenosos.

CRISIS HIPERTENSIVA

La crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial (PA) que puede será y suele tener
consecuencias graves si no se controlan por el cuerpo médico. La crisis hipertensiva es una situación
clínica que puede amenazar la vida del paciente hipertenso e incluso puede aparecer en personas que
no tengan el diagnóstico de hipertensión arterial (HTA). Las crisis hipertensivas constituyen una causa
de consulta frecuente en los servicios de Urgencias.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de las crisis hipertensivas es clínico o emocionales y la búsqueda de signos y síntomas

se enfoca en evidenciar daño a órgano blanco.

Tratamiento

La terapia de elección depende del tipo de crisis hipertensiva (urgencia o emergencia), por lo que es
importante establecer un diagnóstico correcto. El objetivo primordial del tratamiento es evitar el daño
sobre el órgano diana afectado y no específicamente regresar al paciente a cifras de PA normales.
Tanto la velocidad como el grado de descenso de las cifras de TA depende del tipo de emergencia
hipertensiva que presente el paciente.

CIRUGIA CARDIACA

La cirugía cardíaca es la especialidad quirúrgica que se ocupa del corazón o grandes vasos, realizada
por un cirujano cardíaco. Frecuentemente se utiliza para tratar complicaciones de la cardiopatía
isquémica (por ejemplo, mediante un baipás coronario), corregir malformaciones cardíacas congénitas,
o tratar enfermedades valvulares del corazón debidas a causas diversas, como la endocarditis.
También incluye el trasplante cardíaco.
MARCAPASOS

Es un pequeño dispositivo operado con pilas que percibe cuándo el corazón está latiendo
irregularmente o en forma muy lenta. Éste envía una señal al corazón, la cual lo hace latir al ritmo
correcto.

Los marcapasos más nuevos pesan tan sólo 1 onza. La mayoría de los marcapasos tienen 2 partes:

- El generador contiene la pila y la información para controlar el latido cardíaco.

- Las derivaciones son alambres que conectan el corazón al generador y llevan los mensajes eléctricos
a dicho órgano.

Un marcapasos debe implantarse bajo la piel. Este procedimiento lleva alrededor de 1 hora en la
mayoría de los casos. A usted se le dará un sedante para ayudarlo a relajarse. Usted estará despierto
durante el procedimiento.

Se hace una pequeña incisión (corte), casi siempre en el lado izquierdo del pecho debajo de la
clavícula. El generador del marcapasos se coloca luego bajo la piel en esta localización. El generador
también puede colocarse en el abdomen, pero esto es menos común.

REANIMACIÒN CARDIOPULMONAR

La reanimación cardiopulmonar o abreviado RCP es un procedimiento de emergencia para salvar vidas

que se utiliza cuando una persona ha dejado de respirar y el corazón ha cesado de latir. Esto puede
suceder después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco, ahogamiento o cualquier otra
circunstancia que ocasione la detención de la actividad cardíaca.

El tiempo de compresiones son 120 compresiones por minuto, la cual en adultos es de 30

compresiones x 2 ventilaciones durante 5 ciclos en niños 15x2x5, y en lactantes 15x2x5. esto para
lograr un RCP de calidad.

La RCP combina respiración de boca a boca y compresiones cardíacas

La respiración boca a boca suministra aire a los pulmones de la persona.
Las compresiones cardíacas procuran restituir la actividad del corazón.
Todo ello, hasta que se puedan restablecer la función respiratoria y las palpitaciones cardíacas de
manera natural o bien de manera artificial mediante monitores cardíacos o respiratorios.