DER EILEITER.

Der Weg zur Schwangerschaft.

Ultraschallkontrastuntersuchung (HyCoSy) –
Was Sie wissen müssen

Der Anruf
Bitte zwischen dem 1. – 5. Zyklustag anrufen!

Die Unterschrift
Die Einverständniserklärung für die Untersuchung benötigen wir
bitte ausgefüllt und unterschrieben 24 Stunden vor der geplanten
Untersuchung.

Die Untersuchung
Die Untersuchung erfolgt bis 2 Tage vor dem Eisprung. Ihre Periode
sollten Sie zu diesem Zeitpunkt nicht mehr haben. Es handelt sich um
eine nicht-invasive 3D Ultraschall Untersuchung in einer kurzen Narkose.
Unter Narkose sind die Aufnahmen genauer und klarer erkennbar.

Die Ergebnisse
Nach der Untersuchung werden Ihnen das Ergebnis sowie die
weiteren Schritte mitgeteilt.

Die Kosten
Die Kosten für die Untersuchung betragen 360 EUR.
Hinzu kommen 200 EUR für die Narkose.

Wann?
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vereinbart haben,
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Anästhesistinnen), um mit ihr
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Weitere Informationen zum Behandlungsablauf am Untersuchungs-

tag entnehmen Sie bitte dem Hinweisblatt zur ambulanten Narkose
(dieses erhalten Sie zusammen mit der Einverständniserklärung).
Durch die Spülung der
Eileiter verbessert sich Der Eileiter.
nachweislich die Chance, Der Weg zur Schwangerschaft.
schwanger zu werden. Das Überprüfen des Eileiters auf Durchgängigkeit und optimale
Funktionsfähigkeit gehört zu den wichtigsten Untersuchungen,
um eine natürliche Schwangerschaft zu ermöglichen.
Heutzutage ist diese Untersuchung nichtinvasiv und mit einer
faszinierenden 3D-Ultraschalltechnik in einer kurzen, leichten
Schlafnarkose möglich.

Was ist die Funktion des Eileiters?

Unmittelbar nach dem Eisprung fängt der Eileiter wie eine Hand
die Eizelle sanft auf. Daraufhin findet im Eileiter die Verschmel- Der Eileiter transportiert
die befruchtete Eizelle in
zung der Eizelle mit der Samenzelle statt. Die befruchtete Eizelle
die Gebärmutter – ihre
wird anschließend von den zarten Flimmerhärchen des Eileiters Funktionstüchtigkeit ist
innerhalb von einigen Tagen in die Gebärmutter getragen. Nur zentral für eine erfolg-
reiche Schwangerschaft.
wenn diese Reise ohne Hindernisse in einem durchgängigen Ei-
leiter verläuft, erreicht der Embryo die Gebärmutter, wo er sich
schließlich einnistet. Deshalb ist der Eileiter tatsächlich so etwas
wie der Weg, die Straße zur Schwangerschaft.
Übrigens: Mit einem normalen Ultraschall lässt sich keinerlei
Aussage über die Durchgängigkeit der Eileiter treffen!
Nach der Befruchtung wandert der
Embryo durch den Eileiter in die Gebär-
mutter, um sich dort einzunisten.
Von den drei Möglichkei-
ten zur Eileiterdiagnostik
ist die Ultraschallkontrast-
untersuchung besonders
schonend und sicher.
haben die HyCoSy im Jahr 1995 an der Universitätsfrauenklinik
Göttingen erstmals in Deutschland etabliert und über die Jahre Studien zeigen, dass die
HyCoSy sicher, unkompli-
optimiert. Die Methode ist in vielen Studien überprüft worden.
ziert und nebenwirkungs-
Alle Studienergebnisse zeigen: die HyCoSy ist sicher, unkompli- arm ist.
ziert und nebenwirkungsarm. Außerdem macht sie es möglich,
gleichzeitig die Gebärmutter auf Veränderungen wie Polypen
oder Myome hin zu untersuchen. Dadurch vermeidet man einen
zusätzlichen operativen Eingriff, die so genannte Hysteroskopie.
Die Kosten für die Untersuchung betragen
aktuell ca. 360 Euro und zusätzlich
etwa 200 Euro für die Anästhesieleistungen.
Mit welchen Verfahren untersucht man die
Eileiterdurchgängigkeit? Vorteile und Nachteile der Röntgenkontrastuntersuchung (HSG),
Ultraschallkontrastuntersuchung (HyCoSy) und Bauchspiegelung (LSK)
Es gibt derzeit drei Möglichkeiten, die Durchgängigkeit zu über-
prüfen: die Röntgenkontrastuntersuchung (Hysterosalpingogra- Methode Vorteile Nachteile
phie, HSG), die Bauchspiegelung (Laparoskopie, LSK) und die HSG n Visualisierung des kompletten Eileiter- n Radioaktivität, mögliche allergische
verlaufes Reaktionen auf das Kontrastmittel
Ultraschallkontrastuntersuchung in 3D (Hysterosalpingo-Kon- n Diagnose verschiedener Eileiterfunktions- n Visualisierung der Eierstöcke nicht
trastsonographie, HyCoSy). störungen möglich möglich
n Spüleffekt erhöht wissenschaftlich
erwiesen die Schwangerschaftsrate
Die Röntgenkontrastuntersuchung der Eileiter wurde vor 20 Jah-
HyCoSy n Visualisierung der Eierstöcke, der Gebär- n Durchführung erfordert gut
ren noch häufig verwendet, spielt aber heute in Deutschland mutter sowie (bei der dreidimensionalen ausgebildetes Fachpersonal und
praktisch keine Rolle mehr. Die Bauchspiegelung ist seit Jahr- Version) des kompletten Eileiterverlaufes professionelles Equipment
in einer einzigen Untersuchung
zehnten etabliert und wird noch immer sehr oft durchgeführt. n Diagnose verschiedener Eileiterfunktions-
Sie ist ein invasiver Eingriff und birgt Operationsrisiken. Unserer störungen möglich
n Diagnose verschiedener Gebärmutterverän-
Meinung nach ist die Bauchspiegelung als Screeningtest zur Über- derungen möglich (Polypen, Myome usw.)
prüfung der Eileiterdurchgängigkeit nicht geeignet. n Spüleffekt erhöht wissenschaftlich erwiesen
die Schwangerschaftsrate
LSK Visualisierung von Beckenerkrankungen invasive Methode mit Narkose
Die Ultraschallkontrastuntersuchung (HyCoSy) ist ein nichtope-
n n
(Endometriose, Ablagerungen) n längere Vorbereitung
ratives, schonendes Verfahren, das seit über 20 Jahren erfolgreich n Behandlung dieser Beckenerkrankungen n stärkere Schmerzen
angewandt wird. Die Ärzte am Kinderwunschzentrum an der Oper während der Untersuchung möglich n höhere Kosten
Nach Saunders et al. 2011
 Was wird bei der HyCoSy genau gemacht?
Bei der HyCoSy wird jeder Eileiter während eines gynäkologi-
schen Ultraschalls mit einer natürlichen Gellösung gespült und
im dreidimensionalen Ultraschallbild sichtbar gemacht. Dies ge-
schieht über ein dünnes Schläuchlein, das von der Scheide aus in
den Muttermund eingeführt wird. Die ExEm®-Lösung hat die Ei-
genschaft, winzigste Luftbläschen kurzfristig speichern zu können.
Dies erhöht den Kontrast des Ultraschallbildes. Da die Gellösung
Eine leichte Schlafnarkose schaumig (foamy) ist, wird für das Verfahren auch manchmal
ermöglicht die völlig
die Abkürzung HyFoSy (Hysterosalpingo-foam sonography) ver-
schmerzfreie Durchfüh-
rung der HyCoSy. wendet.
Die HyCoSy wird ambulant mit einer leichten, etwa 5-minütigen
Schlafnarkose durchgeführt. Dadurch ist dieser Eingriff völlig
schmerzfrei. Sie sollten den Tag freinehmen und sich nach der
Untersuchung von einer Begleitperson abholen lassen und den
restlichen Tag nicht allein verbringen.
verschlossener Eileiter frei durchgängiger Eileiter
Fimbrientrichter
ExEm®-Lösung
Eierstock
Gebärmutter Katheter
Abb.1
Abb.1: Schematische Darstellung der HyCoSy. Die blauen
Punkte symbolisieren den Weg der ExEm®-Lösung mit den
Luftbläschen, die sich im Ultraschall weiß darstellen.
Abb.2: Aufnahme einer Farbdoppler-Darstellung, die den
Austritt des Kontrastmittels aus dem Fimbrientrichter des
Abb.2
Eileiters darstellt.
Was ist der Vorteil einer dreidimensionalen HyCoSy?
Die herkömmliche Ultraschallkontrastuntersuchung liefert zwei-
dimensionale Bilder, auf denen die Eileiter häufig nicht in ihrer
vollen Länge zu verfolgen sind. Insbesondere ist das Ende des
Eileiters, also der Trichter, welcher die gesprungene Eizelle auf-
nimmt, in den zweidimensionalen Bildern in seiner räumlichen
Anordnung oft nicht optimal zu beurteilen. Mit der dreidimensi-
onalen Darstellung lässt sich in nahezu allen Fällen ein Austritt Dreidimensionale Bilder
zeigen den vollständigen
der ExEm®-Lösung am Eileitertrichter nachweisen.
Verlauf des Eileiters und
seinen gesamten Trichter.
Warum verbessert das Durchspülen des Eileiters
seine Durchgängigkeit?
Durch das Durchspülen können Verklebungen in den Eileitern
gelöst und damit ihre Durchgängigkeit verbessert werden (posi- Das Spülen der Eileiter
steigert die Schwanger-
tiver Pertubationseffekt). Dadurch verbessert sich nachweislich
schaftsrate nachweislich.
die Chance, schwanger zu werden. Eine Studie aus Schweden
bestätigt, dass die Schwangerschaftsrate durch den Pertubations-
effekt auf das Vier- bis Fünffache ansteigen kann. Unserer Erfah-
rung nach steigert sich die Schwangerschaftsrate auf das Doppelte.
Wann ist der beste Zeitpunkt für die HyCoSy?
Die HyCoSy kann bis kurz vor dem Eisprung erfolgen. Sind die
Eileiter durchgängig, kann noch im selben Zyklus beispielsweise Eine HyCoSy kann bis
kurz vor dem Einsprung
eine Insemination durchgeführt werden, um den positiven Effekt
erfolgen..
der Spülung auszunutzen.
Hat die HyCoSy-Untersuchung Nebenwirkungen?

Nein, es gibt keine ernsthaften Nebenwirkungen. Vaginale Blu-

tungen einige Tage nach dem Eingriff sind rein funktionell und Vaginale Blutungen nach
dem Eingriff sind rein
haben keinerlei Krankheitswert. Selten treten flüchtige Bauch-
funktionell und haben
krämpfe auf, etwa wie während der Periodenblutung. keinerlei Krankheitswert.

Die Eileiter sind nicht durchgängig – was nun?

Wenn nur ein Eileiter betroffen ist, kein Problem: Sie können auch
mit einem Eileiter schwanger werden, das Ganze dauert einfach Sind die Eileiter nicht
durchgängig, kommen
nur etwas länger.
verschiedene Verfahren
Wenn beide Eileiter betroffen sind, empfehlen wir normalerweise infrage, die wir mit Ihnen
die Methode der künstlichen Befruchtung (In-vitro-Fertilisation, persönlich besprechen.

IVF), die genau hierfür vor über 30 Jahren entwickelt wurde.

In Einzelfällen kann es sinnvoll sein zu versuchen, die Eileiter

mit speziellen, aufwändigen Operationsverfahren wieder durch-
gängig zu machen. Allerdings ist der Erfolg ungewiss: Die Funk-
tion der Eileiter kann nicht immer wiederhergestellt werden.
Zudem entstehen durch jede Operation Narben – auch an den
empfindlichen Eileitern. Narben am Eileiter erhöhen das Risiko,
dass ein befruchtetes Ei »hängen bleibt« und sich an der falschen
Stelle einnistet, mit der möglichen Folge einer Eileiterschwanger-
schaft. Dieses Risiko ist bei der IVF fast ausgeschlossen.
v. l. n. r.: Dr. Silke Michna, Dr. Jörg Puchta, PD Dr. Hans-Ulrich Pauer, Dr. Helmut Lacher.
Gynäkologie, Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Haben Sie weitere Fragen?

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Laparosc. 2003 Aug; 10(3): 367–372
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