UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

COHORTE SEPTIEMBRE 2019 - AGOSTO 2020

CASO CLINICO “TUBERCULOSIS”

INTERNADO ROTATIVO:

CICLO SALUD PÚBLICA

ELABORADO POR:

INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

EN LA PRIMERA ROTACIÓN EN CENTRO DE SALUD “CIUDAD VICTORIA”

DOCENTE:

MSC. IMELDA ARIAS

1 DE SEPTIEMBRE - 31 DE NOVIEMBRE DEL 2019 ECUADOR

 UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

INTERNADO ROTATIVO

GUIA DE PRESENTACIÓN DE ESTUDIO DE CASO

INTRODUCCION

La tuberculosis (TB) continúa siendo un problema de salud pública, según datos de la

Organización Mundial de la Salud, para el 2015 se estimó a nivel mundial 10.4 millones
casos nuevos en todas sus formas y se notificaron 6.1 millones. Con respecto a la
coinfección TB/VIH, 910.000 personas iniciaron tratamiento para infección tuberculosa
latente. Se estimaron 580.000 casos de tuberculosis multidrogorresitente (TB-MDR) y se
notificaron 125.000. La mortalidad por tuberculosis a nivel mundial fue de 1.4 millones,
y en afectados con coinfección TB/VIH se estimaron 400.000 adicionales. (1)

En 2015 el estimado por la Organización Mundial de la Salud, para Ecuador fue de 8.400
casos nuevos de TB (51.6/100 mil habitantes), incluyendo aquellos con coinfección
TB/VIH. Sin embargo, el Sistema Nacional de Salud (SNS) que comprende la Red
Pública Integral de Salud (RPIS) y la Red Complementaria (RC) diagnosticó y notificó
5.215 casos (32.03/100 mil habitantes) cumpliendo el 62.08% de lo estimado. De los
casos notificados 5.097 corresponden a casos nuevos y recaídas, y 118 casos previamente
tratados. (1)

La tasa de mortalidad reportada por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC),

es de 2,59/100 mil habitantes en 2014. En nuestro país, aproximadamente 4 de cada 100
personas que consultan por síntomas respiratorios tienen tuberculosis.(2)
OBEJITVO GENERAL

Aplicar los conocimientos teóricos a la práctica laboral de la asignatura Salud

Púbica, a través de los métodos científicos, epidemiológicos, administrativo para
la resolución de problemas del individuo sano, enfermo, familia y comunidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar los patrones funcionales del paciente ambulatorio que presenta

diagnóstico de tuberculosis.
Implementar un Plan de Cuidados para un paciente con tuberculosis.

PATOLOGIA

Concepto

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica

producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza
generalmente en el pulmón, aunque puede afectar otros órganos. Se transmite de persona
a persona por inhalación de aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido eliminados
por los individuos enfermos al toser, estornudar o hablar. (2)

Etiología

La tuberculosis sólo designa en realidad a la enfermedad causada por el Mycobacterium

tuberculosis (cuyo principal reservorio es el ser humano). En ocasiones puede encontrarse
una enfermedad similar debido a una infección por micobacterias estrechamente
relacionadas, como el M. bovis, el M. africanum y el M. microti, que se conocen en
conjunto con M. tuberculosis como complejo Mycobacterium tuberculosis. (3)
Epidemiología
Según datos de la OMS, Ecuador, ocupa el octavo puesto de los países con más alta carga
de TB en la región de las Américas. En el año 2016 se notificaron 5374 casos de TB en
todas las formas, 82% corresponde a TB pulmonar. (4)
Además, se registraron más de 150 casos de TB resistente a drogas, 181 casos de TB en
personas privadas de la libertad (PPL) y 223 casos en menores de 15 años. (4)
La mayor incidencia de TB se presenta en la población económicamente activa (entre los
15 y 54 años de edad), así como en el sexo masculino, a razón de 1,6 hombres por cada
mujer. (4)
En cuanto a la coinfección TB/VIH en nuestro país, se mantiene una curva ascendente
progresiva, con un incremento aproximado de 1.15% entre 2009 y 2015. (4)
Signos y síntomas
Si bien la mayoría de los casos de la tuberculosis se producen en el pulmón (tuberculosis
pulmonar), hay casos en los que la tuberculosis se produce en otros órganos (tuberculosis
extrapulmonar). (1)

Tuberculosis pulmonar
Es la más frecuente y la más contagiosa de las formas de tuberculosis, representa
alrededor del 80 al 85% del total de los casos.
La presencia de alguno de los siguientes síntomas, debe hacer sospechar que una persona
puede tener TB pulmonar:
 Tos y expectoración por más de 15 días (la casi totalidad de los enfermos pulmonares
bacilíferos presentan estos síntomas).
 Expectoración con sangre (hemoptisis), con o sin dolor torácico y dificultad para
respirar.
 Síntomas generales como pérdida de peso o de apetito, fiebre, sudoración nocturna,
cansancio, decaimiento.

Tuberculosis extrapulmonar

Se calcula que las localizaciones extrapulmonares constituyen entre el 15% y el 20% de todas
formas de TB, aunque en la asociación TB/Sida la proporción es mayor. Las formas
extrapulmonares más frecuentes en nuestro país son las pleurales, ganglionares y, en menor
medida, genitourinarias, osteoarticulares y gastrointestinales. (1)

Los síntomas generales de la TB extrapulmonar son similares a los de la pulmonar: fiebre, astenia,
decaimiento, sudoración nocturna, pérdida de peso, disminución del apetito entre otros. A estos
síntomas y signos se agregan los específicos para cada localización. (1)

Factores de riesgos
Se han podido evidenciar como posibles factores de riesgo: factores a nivel
socioeconómico, estilo de vida, antecedentes patológicos personales como VIH-SIDA,
abuso de sustancias nocivas, Diabetes Mellitus, Enfermedad renal, HTA, estar en
contactos cercanos de una persona con TB, personas que han migrado desde regiones del
mundo con altas tasas de TB, grupos con altas tasas de transmisión de TB, como personas
que viven en las calles, usuarios de drogas y personas infectadas con VIH. TB catalogada
como enfermedad ocupacional o profesional ya que se puede contagiar por causa del
trabajo, esto refiere que el número de horas/exposición a lo largo de la vida laboral de un
trabajador de salud hace que tenga la posibilidad de contagiarse, esto se manifiesta que la
probabilidad de infectarse depende del grado de contacto con el bacilo, esto se refiere a
las actividades que desempeñe cada trabajador con el área de servicios por ejemplo,
urgencias, neumología o laboratorio clínico, estos lugares son áreas en donde la
concentración de partículas infectantes y el volumen de pacientes con TB son mayores.
(5)
Exámenes de laboratorio

PRUEBAS DIAGNOSTICAS rea

TRATAMIENTO

FARMACO
PRESENTACIÓN

ACCIÓN

DOSIS

VÍA

EFECTOS SECUNDARIOS

CONTRAINDICACIONES
 OBJETIVO:

Aplicar los conocimientos teóricos a la práctica laboral de la asignatura Salud Púbica, a través
de los métodos científicos, epidemiológicos, administrativo para la resolución de problemas
del individuo sano, enfermo, familia y comunidad.

PASOS ASEGUIR:

1. Seleccione el o la paciente para su estudio. Este debe ser el paciente que usted tenga
a su cargo.
2. MORFO-FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTO

3. Explique la PATOLOGÍA según el texto y según lo que el paciente presenta

4. Al exponer el caso relacione lo que presenta el paciente y lo que dice el texto:

ETIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

FACTORES DE RIESGOS

EXÁMENES DE LABORATORIO
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTO ESPECIAL O PRUEBA DIAGNÓSTICA

HISTORIA CLINICA

EXAMEN FISICO

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

PAE

5.- Investigar algún FÁRMACO no conocido por usted que se administra al paciente:

PRESENTACIÓN

ACCIÓN

DOSIS

VÍA

EFECTOS SECUNDARIOS
CONTRAINDICACIONES

6.- Investigar algún PROCEDIMIENTO ESPECIAL O PRUEBA DIAGNÓSTICA realizada en el

Paciente seleccionado.

7.- Aplique el método de atención de enfermería:

 Valoración por patrones funcionales

 Diagnóstico de enfermería según la NANDA
 Planificación de cuidados :
o Objetivos
o Metas
o Estrategias
o Priorizar.
o Documentación de los resultados
o Evaluación de los resultados

8.- Utilice la historia de enfermería por patrones funcionales

9.- Realice el examen físico por patrones. Recuerde las técnicas de valoración.

Use la NANDA para estructurar los diagnósticos de enfermería.

10.- Realice el Plan de Cuidados de Enfermería.