INTRODUCCION

La calidad de vida y la salud de las personas están en gran medida influenciada por sus
conductas y comportamiento en la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto en lo marco de la
atención integral de salud, la salud sexual y reproductiva constituye un elemento clave para
mejorar la calidad de vida de las personas.

La salud sexual y reproductiva está íntimamente ligada y son inter dependientes.

Con esta perspectiva la salud reproductiva se define como el estado general de bienestar
físico, mental y social de las personas y no la mera de la ausencia de enfermedades o
dolencias, en la esfera sexual y reproductiva. La salud reproductiva incluye la capacidad de
las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria y para reproducirse, y la
libertad para decidir cuando y como y con que frecuencia hacerlo. Este concepto implica el
ejercio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los
sexos el pleno respeto de la integridad física del cuerpo humano y la voluntad de asumir la
responsabilidad por la consecuencia de la conducta sexual.

La salud sexual y reproductiva tiene un enfoque integral, que abarca todo el ciclo de vida de las
personas (niño, adolécete, adulto, adulto mayor). Para alcanzarla y conservarla se requiere de
acción de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación especifica y diferenciada
durante cada una de las etapas del ciclo de la vida de las personas, debido a que las necesidades
en el área sexual y reproductiva con cambiantes durante todo el ciclo de vida. El concepto lleve
implícito el derecho que tiene todas las personas de adoptar decisiones informadas sobre su
salud sexual y reproductiva y que sus decisiones sean respetadas sin discriminación alguna

La sexualidad y reproducción son parte intrínseca de la salud sexual y reproductiva. La

sexualidad forma parte de la vida de las personas durante toda su existencia y se desarrolla a
través de los años, sobre la base del conociendo valores, creencias y costumbres de su entorno
social. La sexualidad es una realidad con la que viven a diario todas las personas, trasciende lo
físico (relaciones sexuales); se traducen en las diferentes formes que tienen las personas para
expresarse y relacionarse con su entorno social y constituye una de las fuentes mas importantes
de comunicación, bienestar, amor y placer tanto físico como mental, pero también constituye
una de los ejes fundamentales sobre los que se construye las desigualdades. Mientras la
sexualidad esta presente y forma parte de toda las vida, la reproducción es la capacidad temporal
de procrear que tienen hombre y mujeres. En la mujer esta capacidad esta limitada a los días
fértiles del ciclo menstrual, en el periodo comprendido entre la menarquia y la menopausia; en
el hombre esta capacidad es más prolongada.
 OBJETIVOS

 Controlar el aumento demográfico de la población.

 Mejorar la salud de la población y de la familia, favoreciendo la paternidad
responsable.
 Respetar los derechos humanos.
 Luchar contra el aborto provocado.
 Evitar el embarazo temporal o definitivamente en situaciones especiales: cáncer
de mama, cáncer ginecológico, enfermedades psiquiátricas, cardiopatías severas,
enfermedades de transmisión sexual, leucosis, rubeola, etc.
 PLANIFICACION FAMILIAR

La planificación familiar es la definición realizada por un hombre y una mujer

proyectados como familia, en la que determinan responsablemente el número de hijos
que tendrán considerando las necesidades que ellos implicarán, y qué proyecto de vida
aspiran a tener como familia. También se habla del tema en la actualidad haciendo
referencia al "control de la natalidad".

Actualmente el concepto de planificación familiar ha tomado gran relevancia, pues cada

vez más se intenta tener un mayor control en la demografía dentro de un país
determinado, esfuerzo orientado a superar el círculo de la pobreza y elevar los
estándares de vida y educación de la población. Por esto, los programas de planificación
familiar han ido tomando más fuerza, y asimismo volviéndose más completos y
sofisticados. Básicamente estos programas consisten en otorgarles a las parejas un
conjunto de actividades y procedimientos que contengan información, educación y
anticoncepción para que éstos sean capaces de definir correctamente su planificación.

Los programas de planificación familiar, o control de la natalidad, además de traer

beneficios en una pareja comprometida, trae consigo grandes aspectos positivos para la
sociedad. En primer lugar incentivan que las mujeres den a luz durante los mejores años
de salud, y además se reducen los abortos con métodos anticonceptivos o naturales por
causa de embarazos no deseados. En segundo lugar se prevén de prácticas sexuales no
adecuadas que podrían ser la causa de enfermedades como el SIDA. También el
crecimiento de la población se vuelve más lento y controlable, lo que implicaría menos
gastos de recursos para el medio ambiente. Consecuente con esto, un país, cuyo
crecimiento demográfico es más pausado, puede aspirar de una manera más eficiente al
desarrollo.

La persona que acude a los servicios tiene derecho a:

1.- PRIVACIDAD:

 Toda consulta debe ser hecha discretamente sin personas que no estén involucradas en
su atención y sin su consentimiento
 Reserva al motivo de la consulta, desde a admisión, triaje, farmacia y otros
 Toda comunicación será tratada confidencialmente
 Será examinada con privacidad visual y auditiva
2.- INFORMACION:

 Obtener de la persona responsable de su información completa y actualizada del

diagnostico tratamiento o procedimiento
 Recibir educación e información sobre la sexualidad, función de los órganos sexuales y
reproductivos así como sobre paternidad y maternidad responsable.
 Recibir información completa sobre las características, beneficios, efectos
complicaciones, protección frente a ITS, posibilidades de falla y contraindicaciones de
todos los métodos anticonceptivos disponible para hombres y mujeres.

3.- IDENTIDAD DE LAS PERSONAS PROVEEDORAS DE SERVICION

4.- BIOSEGURIDAD PERSONAL

5.- COMUNICACION

6.- TOMA DE DESICIONES:

 No ser sometida a procedimiento alguno sin su consentimiento libre, informado y

voluntario
 No ser sometido a presión alguna para elegir algún método anticonceptivo
especialmente en situaciones de estrés, como vinculadas al parto o aborto

7.-RESPETO Y DIGNIDAD:

Recibir trato respetuoso en todo momento y bajo todas las circunstancias. Que se respete sus
creencias, valores y actitudes propias de su cultura.
 METODOS QUIRURGICOS

VASECTOMÍA

La vasectomía
La vasectomía es un método de planificación familiar cada vez más popular. Es un
procedimiento quirúrgico, que consiste en la ligadura de los conductos deferentes del hombre
(conductos que van desde los testículos a la próstata). Esto impide que haya espermatozoides en
el semen. Es uno de los métodos más efectivos de control de la natalidad.

Cómo se realiza
Su realización es sencilla, se realiza con anestesia local y sin necesidad de hospitalización,
segura (pocas complicaciones) y efectiva (menos del 1% de embarazos).
Se utilizan distintas técnicas de vasectomía en todo el mundo, que incluyen técnicas de oclusión
del conducto deferente mediante la escisión del conducto deferente y ligadura de los extremos,
la cauterización de los conductos deferentes, o los métodos de oclusión mecánica o química,.
Es un método elegido con frecuencia por varones con pareja estable y con hijos. Es irreversible,
aunque un porcentaje importante de pacientes en los que se intenta la reversión consiguen
fertilidad (hasta el 50% si la vasectomía es reciente), disminuyendo la probabilidad de recuperar
la fertilidad cuantos mas años hayan transcurrido desde su realización.

Antes Después

La eficacia de la vasectomía
Tras la vasectomía casi todos los pacientes tienen espermatozoides potencialmente fértiles en el
esperma de 3-6 meses, por lo que se aconsejarse la utilización de un método complementario
durante ese periodo. Los fallos precoces son raros (0,36%) y dependen de la técnica quirúrgica y
de la experiencia del cirujano. Los fallos tardíos son más raros aún (0,04-0,08%), se deben a la
recanalización de los conductos deferentes.

Complicaciones
Las complicaciones varían según la técnica, pudiendo presentarse: hematoma, infección,
granulomas, orquiepididimitis (inflamación de los testículos y del epidídimo) y epididimitis
congestiva, ocurren en 1%-6% de pacientes. Existen evidencias suficientes para descartar que la
vasectomía implique mayor riesgo de cáncer de próstata o de cáncer testicular

Medidas deben adoptarse tras una vasectomía

Tras la vasectomía se aconseja la utilización de un método anticonceptivo complementario
durante un período de 3 a 6 meses. La eficacia de la intervención se estudia mediante el análisis
del esperma (espermiograma). Las muestras de semen deben recogerse después de una
abstinencia sexual de entre 2 y 7 días, en un recipiente no tóxico, mantenido a temperatura
corporal, preferiblemente no mas de una hora antes de la entrega para análisis, y suele realizarse
unos 3 meses tras la intervención.
Contraindicación
No tiene ninguna, especialmente si se hace con anestesia local.

LIGADURA DE TROMPRAS

Descripción
La ligadura de trompas se hace bajo anestesia, en un hospital o en un centro de atención médica
ambulatoria. El cirujano hace una o dos pequeñas incisiones en el área abdominal, generalmente
cerca del ombligo. Luego, se inserta un laparoscopio, un tubo estrecho con una cámara en un
extremo, en el área pélvica, a través del cual se pasan los instrumentos para ligar las trompas.
Las trompas se cauterizan o se sellan con un pequeño gancho y se cierran las incisiones.
La paciente generalmente puede volver al hogar en unas pocas horas después del procedimiento.
La ligadura de trompas también puede realizarse después de un parto vaginal a través de una
pequeña incisión cerca al ombligo o durante una cesárea.

Indicaciones
La ligadura de trompas se puede recomendar para mujeres adultas que estén seguras de querer
evitar embarazos futuros.
Aunque la esterilización es muy popular, algunas mujeres que se someten a este procedimiento
posteriormente se arrepienten de haber tomado esta decisión. Cuanto más joven sea la mujer,
mayores serán las probabilidades de arrepentimiento.
La ligadura de trompas se considera un método de planificación familiar permanente y no se
recomienda como procedimiento temporal o reversible. Sin embargo, algunas veces, la cirugía
se puede revertir o anular si la mujer decide embarazarse posteriormente, pero esto requiere de
un procedimiento quirúrgico mayor. Después de revertir una ligadura de trompas, más o menos
del 50% al 80% de las mujeres finalmente logran embarazarse.

Riesgos
Los riesgos de la ligadura de trompas comprenden:
 Cierre incompleto de las trompas, lo cual podría provocar un embarazo en el futuro. La
tasa de embarazo después de una ligadura de trompas es de 1 por cada 200 mujeres.
 En caso de presentarse un embarazo después de una ligadura de trompas, existe un alto
riesgo de que se trate de un embarazo ectópico (o tubárico).
 Lesión en los órganos o estructuras adyacentes causada por los instrumentos quirúrgicos
Los riesgos debido a la anestesia abarcan:
 Reacciones a los medicamentos
 Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:
  Sangrado
 Infección

Expectativas después de la cirugía

La mayoría de las mujeres se recupera sin problemas y no se requieren exámenes para verificar
la esterilidad (es decir, para garantizar que el procedimiento impedirá embarazos en el futuro).

Convalecencia
A la mayoría de las mujeres se les recomienda evitar el ejercicio vigoroso durante varios días.
Los analgésicos generalmente ayudan a aliviar la molestia. La mayoría de las mujeres puede
regresar a su trabajo en unos cuantos días y las relaciones sexuales se pueden reanudar tan
pronto como la paciente se sienta bien, generalmente en una semana.

Contraindicaciones
No hay contraindicaciones, excepto cuando existe infección activa durante el procedimiento.En
tal caso solo seria diferible.
Puede realizarse en el postparto inmediato o en las primeras 72 horas y si no se estuvo
embarazada preferiblemente en los días siguientes a la menstruación. En ocasiones es necesario
solicitar prueba de embarazo previa.
En nuestro medio las vìas de abordaje son por minilaparotomìa o por vìa laparoscopica.

METODOS NATURALES

METODO DEL COLLAR

El método de los días fijos está basado en el conocimiento del período fértil.

Las instrucciones de uso para este método son muy simples:

 Marcar con un círculo el día en que comienza la menstruación en un calendario.
 Marcar también con un círculo los próximos seis días) Marcar con una X los próximos 12
días.
 La mujer NO DEBE TENER RELACIONES CON PENETRACIÓN VAGINAL EN LOS
DÍAS MARCADOS CON X
 La mujer puede tener relaciones libremente en los días marcados con círculo y los días entre
el último marcado con X y la menstruación siguiente, en que debe marcar nuevamente el
calendario.

¿CÓMO FUNCIONA?
 El Collar del Ciclo es un collar de cuentas de colores que representa el ciclo menstrual
de la mujer, donde cada perla representa un día del ciclo. El color de las perlas del
Collar le ayuda a saber en qué día del ciclo se encuentra la mujer: si está en un día fértil
o un día infértil.
 Tasa de falla: Alrededor de 5 embarazos por cada 100 mujeres que usan el método
correctamente durante un año

 El día que viene la regla se pone el anillo en la perla roja. Cada día se mueve el anillo a
la siguiente perla, en la dirección de la flecha.
 Cuando el anillo está la perla roja o en cualquiera de las perlas marrones, el riesgo de
embarazo es muy bajo. En estos días la mujer puede tener relaciones sexuales.
 Cuando el anillo está en una perla blanca, el riesgo de embarazo es alto. En estos días la
mujer debe evitar las relaciones sexuales para prevenir el embarazo.
  Es importante saber que el Collar del Ciclo es apropiado para mujeres con Ciclos
Menstruales de 26 a 32 días de duración.

Contraindicaciones
No hay contraindicaciones, excepto Si la mujer no desea quedar embarazada, ella evita las
relaciones sexuales o usa otro método durante los días 8 al 19 de su ciclo menstrual. En otras
palabras, si la mujer no desea quedar embarazada, estos son los días en que debe cuidarse ya
que son los de mayor probabilidad de embarazo. Por el contrario, si desea un embarazo estos
son los días de mayor probabilidad de lograrlo.

METODO DE MELA

Qué es el método de amenorrea de la lactancia (MELA) de

planificación familiar.

El MELA es un método anticonceptivo que se basa en la infertilidad

natural del postparto que ocurre cuando una mujer está amenorreica
y amamanta plenamente.

Mecanismo de acción del MELA

La succión efectuada por el lactante inhibe la producción de las
hormonas que se requieren para la ovulación. Si no hay ovulación,
no puede haber embarazo.

¿Quién puede usar el MELA?

Las mujeres que cumplen con los tres criterios siguientes:
 Lactancia materna exclusiva o casi exclusiva.
 Ausencia de menstruación desde el parto (amenorrea) .
 Han transcurrido menos de seis meses de posparto.

Para usar el MELA, la mujer debe amamantar:

 Inmediatamente después del parto.
 Con frecuencia, cada vez que el lactante lo pide y sin horario.
 Sin biberones ni chupón.
 Sin dejar transcurrir largos períodos entre una alimentación y otra, de día y de noche.
 Sin suplementos durante aproximadamente seis meses.
 Incluso cuando la madre o el bebé estén enfermos.

Ventajas
 Sumamente eficaz (por lo menos 98%)
 Fácil de usar
 Comienza inmediatamente después del parto
 No se requieren suministros
 No interfiere con el acto sexual
 No tiene efectos secundarios
 Beneficia la salud de la madre y del lactante
 Se basa en prácticas culturales y religiosas establecidas

Desventajas
 No es una opción para las mujeres que no amamantan
 Puede ser difícil mantener el patrón de amamantamiento
 La duración del método es limitada
 No protege contra las ETS/VIH

Seguimiento y asesoramiento
 El asesoramiento inicial consiste en dar instrucciones detalladas de cómo establecer
prácticas de amamantamiento óptimas y cómo lograr la eficacia del MELA
 Ayudar a las mujeres a elegir y proporcionarles otro método anticonceptivo antes de que el
MELA deje de surtir efecto

Contraindicaciones
No hay contraindicaciones, pero para llevarlo a cabo las mujeres tienen que cumplir con tres
requisitos:
• Lactancia materna exclusiva o casi exclusiva
• Ausencia de menstruación desde el parto
• Han transcurrido menos de seis meses de posparto

Para usar el MELA, la mujer debe amamantar:

• Inmediatamente después del parto
• Con frecuencia, cada vez que el lactante lo pide, y sin horario
• Sin biberones ni chupete
• Sin dejar transcurrir largos períodos entre una alimentación y otra, de día y de noche
• Sin suplementos
• Incluso cuando la madre o el bebé estén enfermos

METODO DEL RITMO

Es un método anticonceptivo "natural" que está basado en 3 pilares
fundamentales fisiológicos:
 La ovulación se produce una sola vez y aproximadamente hacia el
día 14 en cada ciclo menstrual.
 El óvulo sólo puede ser fecundado durante las 24 a 46 horas
posteriores a la ovulación.
 Los espermatozoides se mantienen con capacidad de fecundar hasta
48 a 72 horas posteriores al coito.

De acuerdo a ello, en 1.924 el japonés Ogino ideó una forma de calcular los días "permitidos"
para tener relaciones sexuales. Para ello es NECESARIO que la usuaria del método tenga
CICLOS REGULARES (además de mucha paciencia), determinando durante un año, la
duración de cada uno de sus ciclos.

Luego, restará 18 al ciclo más corto y 11 al más largo, de tal manera que si su ciclo más corto
fue de 27 días y su ciclo más largo de 29 días, podrá tener relaciones antes del día 9 (27-18=9) y
después del día 18 (29-11).
Knaus diseñó un método similar también después de un año de observación, restando al más
corto 15+2 (17) y al más largo 15-2 (13).
V
Las tasas de fracasos de ambos métodos son bastante elevadas.

El Ritmo Calendario Consiste en:

Consiste en determinar los días fértiles del ciclo menstrual, lo cual corresponde a aquellos días
en que puede estar presente la ovulación.

Se deben considerar los siguientes aspectos:

 Requiere registrar los periodos menstruales para realizar el calculo(mínimo 6 consecutivos).
 El periodo correspondiente al ciclo menstrual en que no se pueden tener relaciones se
denomina periodo fértil.
 Tener en cuenta que él óvulo puede ser fecundado 12 a 24 horas de sucedido la ovulación.
Pero el espermatozoide tiene una viabilidad de 48 a 72 horas.
 Es aplicable solo para mujeres con periodos regulares.
 Referenciar siempre como el primer día del ciclo menstrual el día que inicia la
menstruación.

Fórmula: Restar 18 días al ciclo más corto para obtener el primer día de
Fertilidad. Restar 11 días al ciclo más largo para calcular el
ùltimo día de fertilidad .
Ejemplo:
26 días del ciclo corto – 18 días = 8 días
30 días del ciclo largo - 11 días = 19 días

Los días fértiles corresponden al perìodo comprendido entre el día 8 y el 19 del ciclo menstrual,
en los que no se pueden tener relaciones .
No confundir con días calendario

No es aplicable a mujeres con ciclos irregulares o en aquellas cuyo ciclo largo excede 10 días al
corto.
Es frecuentemente utilizado en nuestro medio con una alta tasa de fallas.
Contraindicaciones
No hay contraindicaciones, pero debe determinar con precisión sus días fértiles.

METODO MOCO SERVICAL

La descripción del Método de Billings o del moco
cervical
Estas secreciones cambian a lo largo del ciclo, van desde
un moco espeso, pastoso y viscoso durante los días no
fértiles, a un moco más abundante, claro, poco denso y
elástico, con la consistencia de la clara de huevo cruda que
se produce inmediatamente antes de la ovulación.
Se estima que el coito vuelve a ser seguro a los cuatro días
de la secreción del moco claro, cuando este vuelve a ser
espeso, viscoso y turbio.
Antes de confiar en este método la mujer debe conocer su patrón de secreción mucosa durante
un periodo de al menos 6 meses.

Este método se basa en la identificación de las características adquiridas por el moco cervical en
el periodo ovulatorio.
 El moco ovulatorio es: Cristalino
 Elástico
 Resbaloso
 Abundante
 Lubricante
 Apariencia similar a la "clara de huevo"

Estos cambios son considerados "días húmedos" o fértiles.

 La ovulación coincide con la desaparición de estas características, adquiriendo el moco un
aspecto grueso, denso y viscoso (días secos).
 Se deben restringir las relaciones sexuales entre 2 días antes y 4 después de la aparición del
moco ovulatorio.
 Evitar relaciones durante la menstruación cuando los ciclos son muy cortos. La ovulación
podría darse antes de terminar el sangrado.
 Los flujos vaginales dificultan el reconocimiento del moco cervical en la fase ovulatoria.
 Se recomienda en los días secos tener relaciones interdiarias para que las características del
semen no sean confundidas con el moco.

Contraindicaciones
No hay contraindicaciones, y debe de tener presente que al hacer relaciones sexuales cuando el
moco se hace muy viscoso y al tratar de separarlo entre los dedos (entre el primer dedo y
segundo dedo p.e.) se extiende mas de 3cm de longitud.