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CUESTIONARIO DR.

SOTO
1. H ¿QUE ES LA ENFERMEDAD ACTUAL?
Es una narración clara, descriptiva, evolutiva y cronológica de todas las características de cada síntoma y signos por los cuales el
entrevistado busca ayuda del médico.

2. DEFINA SINTOMAS Y SIGNOS, Y MENCIONE 5 SINTOMAS Y SIGNOS.


Síntomas: ​Molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad.
Ej:​ ​Dolor, Náuseas, Vértigo, Cefalea, Disnea.

Signos: ​Se entiende como las manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad.


Ej:​ ​Ictericia, Soplo, Edema, Taquicardia, fiebre.

3. DIFERENCIA ENTRE EL DOLOR PRODUCIDO POR LA PANCREATITIS Y LA COLECISTITIS


Pancreatitis Colecistitis
Después de ingesta alcohólica, transgresiones alimenticias, Después de la ingesta de alimentos de alto contenido en
A
traumatismos. grasas, post ingestión alcohólica y comidas copiosas.
Hipocondrio derecho, cuadrante superior derecho y flanco
L Epigastrio o hemiabdomen superior.
abdominal derecho.
Moderado en pancreatitis edematosas. Intenso en las
I pancreatitis con liberación importante de sustancias Moderada a fuerte intensidad.
vaso-activas.
C Punzante Cólico (más sostenido)
I En “banda” hacia ambos hipocondrios y espalda. A espalda. Región interescapular y hombro derecho.
D 24 a 48 horas Minutos a horas.
Mejora con el ayuno, anticolinérgicos y gastrosucción continua.
A Antiespasmos
Posición semisentada.
Decúbito. En pancreatitis crónica el dolor se agrava con
E Tos.
ingesta de alimentos ricos en grasas.
Eructos, llenura, flatulencia, estreñimiento, cefalea, náuseas y
C Sudoración, náuseas, vomito, taquicardia.
vómitos.

4. DIFERENCIA ENTRE EL VÉRTIGO PERIFÉRICO Y EL CENTRAL.


Vértigo: ilusión de movimiento en general rotatorio del propio sujeto sobre sí mismo o de los objetos alrededor del sujeto.
V. CENTRAL V. PERIFÉRICO
-Aparición insidiosa. -Inicio brusco.
-Generalmente no limitantes de actividades. -Vértigo rotatorio.
-Su duración puede ser de semanas a meses. -Puede ser limitante de actividades.
-No se exacerba con los movimientos de cabeza. -Su duración es de segundos a minutos.
-Afección del cerebelo, tronco encefálico. -Exacerbado con los cambios de posición de la cabeza.
-Afección del aparato vestibular.

5. DIFERENCIA ENTRE HEMOPTISIS Y HEMATEMESIS


HEMOPTISIS HEMATEMESIS
-Sangre roja, rutilante y fresca. -Sangre oscura digerida.
-Se acompaña de tos. -Precedida de nauseas.
-Presenta burbujas de aire. -Se arquea al vomitar.
-No se acompaña de alimentos y no se coagula. -Puede acompañarse de restos alimenticios y es coagulable.
-Rara vez presenta melena. -Siempre hay Melena.
-Antecedentes respiratorios o cardiovasculares. -Antecedentes digestivos
-pH de la sangre alcalino. -pH de la sangre ácido.
-Persiste con esputos hemoptoicos.

6. DIFERENCIA ENTRE DISNEA DE ORIGEN CARDIACO Y PULMONAR


D. CARDIACA D. RESPIRATORIA
-Cuando es grado III y IV se acentúa siempre en decúbito dorsal. -Px puede permanecer horizontal aun en grado IV.
(ortopnea) -Platipnea→se agrava en la posición sentada y bipedestación.
-Ortopnea paroxística nocturna. -Disnea del despertar debido a la mayor hipoxemia durante el
-Es una disnea vespertina por > congestión venosa pasiva sueño.
pulmonar.

7. SEMIOLOGÍA DEL DOLOR DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO


A: En reposo diurno o nocturno, estrés, ejercicios y después de ingesta de comidas copiosas.
L: Región sub-esternal o epigástrico. Atípico: en la espalda, ambos brazos, escotadura infraescapular.
I: Leve o intolerable. Limitante de actividad funcional.
C: Constrictivo u opresivo.
I: Cuello, max. Inferior, Hombro izq.
D: >20min.
A: No se atenúa con el reposo ni vasodilatadores.
E:
C: Náuseas, vómitos, sudoración, tenesmo.

8. DEFINA DISNEA, HIPOACUSIA, PTIALISMO, PSIALORREA, EPISTAXIS.


a) Disnea:​ Sensación subjetiva de falta de aire (ahogo). Se produce cuando es necesaria una > fuerza muscular para producir un
cabio en el volumen pulmonar debido a una disminución de la distensibilidad de la pared o tej. Pulmonar, o por aumento de la
resistencia del flujo aéreo.
b) Hipocusia: ​Disminución de la agudeza auditiva.
c) Ptialismo: ​es igual a psialorrea. Salivación excesiva
d) Psialorrea: ​Excreción excesiva de saliva por la boca como resultado de un aumento de su producción. Puede deberse a
afecciones de la mucosa oral y de la lengua, estados de dentición y factores psicógenos.
e) Epistaxis: ​Sangrado nasal, que con frecuencia se asocia a una erosión de la parte anterior de la mucosa de la fosa nasal.

9. 5 CAUSAS DE HEMOPTISIS
-Pulmonares: TBC, bronquiectasias, Adenoma bronquial, Neumonía.
-Cardiovasculares: Estenosis mitral, Infarto pulmonar, Insuficiencia Ventricular Izq.

10. 5 CAUSAS DE HEMATEMESIS


-Esófago: esofagitis, laceración de la unión gastroesofágica, Ca. Esofágico.
-Estómago y duodeno: ulcera péptida aguda, varices gástricas, grastritis crónica.
-Otras: Pancreatitis aguda.

11. SÍNDROME DE MALLORYS WEISS


Hematemesis o melena que aparece típicamente tras muchas oras o días de vómitos y arcadas intensos, a modo de una o varias
laceraciones semejantes a la hendidura de la mucosa gástrica, situadas longitudinalmente en la unión gastroesofágica o algo por
debajo.

12. SEMIOLOGÍA DEL DOLOR POR CÓLICO NEFRÍTICO CUANDO LA LITIASIS ESTA EN LA PELVIS Y EN LOS
URETERES.
CÓLICO NEFRÍTICO
A Espontáneo, agudo, generalmente nocturno.
L Lumbar.
I Fluctuante. Uno de los dolores más intensos que existen dentro de la patología médica.
C Cólico.
I Flanco abdominal del lado correspondiente, genitales y cara interna del muslo.
D Horas.
A Antiespasmódicos.
E
C Sudoración, náuseas, vómitos, alteraciones de motilidad intestinal. Angustia, inquietud, desasosiego.

13. DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA Y ORTOPNEA


Disnea Paroxística nocturna: ​episodios de dificultad respiratoria que despiertan a los Px durante la noche y están relacionados con
la postura (especialmente tumbados por la noche)
Ortopnea:​ forma de disnea en la que el px es incapaz de respirar correctamente en decúbito supino, obligándole a mantener una
postura en sedestación.

14. SEMIOLOGIA DEL DOLOR PLEURÍTICO


A: a causa de una neumonía, infarto pulmonar.
L: Hemitorax. Dolor en punta de costado
I: Limitante de actividad diaria.
C: Dolor en punta de costado. Punzante.
I: Región dorsal y brazo (del lado de la pleuritis)
D: Desde el inicio hasta el final de la neumonía.
A: Al decúbito lateral del lado afectado.
E: Al decúbito lateral del lado sano.
C: Fiebre, tos, disnea.

15. CLASIFIQUE LA SINTOMATOLOGÍA DOLOROSA EN EL TORÁX


-De origen cardiaco:
Isquémico:​ Angina de pecho, Infarto del miocardio.
No isquémico:​ Pericarditis, Aneurisma de la Aorta.
-De origen no cardiaco:
Pulmonar:​ embolismo pulmonar, dolor pleural, pleuritis
Gastrointestinal:​ Intratorácico→ espasmo esofágico, esofagitis de reflejo, ruptura aguda del esófago. ​Extratoracico​→ulcera
gástrica, ulcera duodenal, colecistitis, pancreatitis aguda.
Músculo-esquelético:​ osteoartritis, mialgias, dolor mamario, dolor en nervios intercostales.
Psicógeno:​ estrés, ansiedad, depresión.
16. POR QUE ES IMPORTANTE LA EDAD, EL SEXO Y LA PROCEDENCIA DE LA PERSONA
Edad:
Recién Nacido Lactante Mayor Pre-escolar Escolar

1.Enfermedades del tracto 1.Amigdalitis Aguda 1.Exantematicas (varicela, 1. Glomerulonefritis


Urinario (Streptococcus 2.Neumonia(Streptococcus sarampión, rubeola) post-estreptococcica
saprophyticus) pneumoniae,Haemophylus 2.Parotiditis 2. Fiebre Reumática
2. Neumonía Neonatal influenza, virus sincitial 3.Enfermedades 3.Hepatitis Vírica
3. Enfermedades respiratorio) Parasitarias Intestinales 4. Anemia
congénitas(Sindrome de 3.Hernia Inguinal 4.Afección Gastrointestinal 5. Apendicitis
Down, cardiopatía congénita, 4.Dermatitis atópica 5. Otitis media
Toxoplasmosis 5.Influenza
4.Colicos del lactante

Adolescencia Juventud Adultez Vejez

1.Herpes(mononucleosis- 1.Enfermedades Venéreas 1.Ulceras 1.Ateroesclerosis


virus de Epstein Barr) 2.Stress 2.Diabetes 2.HTA
2.Bulimia 3.Enfermedades digestivas 3.Neoplasisa 2.Osteoporosis
3.Anorexia
4.Sifilis (gastritis, síndrome de colon 4.Litiasis renal, Litiasis 3.Alzheimer
5.Hiper-Hipotiroidismo irritable) Biliar 4.Cancer
4.Cardiopatias 5.Stress

Sexo:
Masculino:​ Procesos coronarios, asma, procesos hepáticos crónicos (cirrosis), obesidad, gota.
Femenino:​ Bocio, Esclerosis multiple, Anemia Ferropenica, LES, Infección del tracto urinario, AR.

17. MOTIVO DE CONSULTA


Es la razón por la que el paciente busca ayuda médica, máximo tres síntomas o signos, no se coloca Dx.

18. DIFERENCIA ENTRE SÍNCOPE Y LIPOTIMIA


SÍNCOPE LIPOTIMIA
-Aparición súbita. -Aparición progresiva.
-Pérdida de la consciencia. -Sensación de desvanecimiento.
-Pérdida del tono postural. -Sin pérdida de la consciencia.
-Recuperación espontánea completa y rápida. -Presenta palidez y sudoración.

19. DEFINA: ANOSMIA, OTORRA, HALITOSIS Y GINGIVORRAGÍA


a) Anosmia: ​Ausencia del sentido del olfato
b) Otorrea: ​Secreción de líquido a través del canal auditivo.
c) Halitosis: ​Olor anormal del aire espirado, aliento fétido.
d) Gingivorragía: ​Hemorragia que sobreviene a nivel de las encías.

20. SEMIOLOGÍA DE LA CEFALEA TIPO MIGRANA Y TENSIONAL.


Migraña:
A: súbita o insidiosa.
L: Hemicraneana.
I: Limitante de actividad.
C: Pulsatil.
I:
D: 4 a 72 horas.
A: sueño, reposo.
E: por los movimientos, actividad física.
C: fotofobia y/o sonofobia, náuseas y/o vómitos.

Cefalea tensional:
A: Súbita o progresiva.
L: Occipital.
I: leve a moderada.
C: opresivo, bilateral en banda.
I: Cuello y hombros.
D: 30 min a 7 días.
A: Reposo.
E: Estrés.
C: puede presentar molestia a la luz y sonidos.

21. SEMIOLOGÍA DEL DOLOR DE LA ANURISMA DISECANTE DE LA AORTA.


ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA.
A Brusca, progresiva.
L Puede aparecer inicialmente a nivel de columna dorsal. Epigastrio.
I Fuerte.
C Lancinante o terebrante.
I Piernas, brazos y espalda.
D Minutos.
A
E
C Hipertensión arterial, ansiedad y sensación de muerte, mareos y desmayos, sudoración profusa, náuseas y vómitos, piel pálida.

22. 5 CAUSAS DE VÉRTIGO


-V. periférico: Laberintitis, Otitis Media.
-V. central: Esclerosis múltiple, epilepsias temporales, malformaciones vasculares de la fosa posterior.

23. 5 CAUSAS DE SÍNCOPE


-Cardiogénico: estenosis aórtica, IAM, disección aortica.
-No cardiogénica: Mediada por reflejos→vasovagal, síndrome del seno carotideo. Hipertensión ortostática.

24. DIFERENCIA ENTRE PERICARDITIS Y PLEURITIS


PERICARDITIS PLEURITIS

25. ¿POR QUÉ EL DOLOR DE UN ABSCESO SUBFRENICO IZQ Y DER SE IRRADIA A CUELLO Y REGIÓN
SUBESCAPULAR?
26. ¿POR QUÉ EL DOLOR DE ORIGEN CARDIACO SE IRRADIA A MANDIBULA Y BRAZO IZQ?

27. 6 CAUSAS DE DOLOR TORÁCICO.


-IM, Angina de pecho.
-Pericarditis, Aneurisma Aórtica.
-Pleuritis, espasmo esofágico, pancreatitis aguda, ansiedad.

28. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA DE ORIGEN CARDIACO

29. DIFERENCIA ENTRE ANGINA ESTABLE E INESTABLE


A. ESTABLE A. INESTABLE

30. 5 CAUSAS DE:


Pancreatitis aguda:
Colecistitis:

31. EXPLIQUE FISIOPATOLOGICAMENTE POR QUE UNA INGESTA DE GRASAS DESENCADENA UN CÓLICO
BILIAR.
32. ¿QUÉ ES UNA HEMORRAGÍA DIGESTIVA SUPERIOR Y DIGA 5 CAUSAS?
33. ¿QUÉ ES UNA HEMORRAGÍA INFERIOR Y DIGA 5 CAUSAS?

34. DIFERENCIA ENTRE SÍNDROME DISENTÉRICO Y DISENTERIFORME


S. DISENTÉRICO S. DISENTERIFORME
-Usado para denominar enfermedad conocida como -Evacuaciones mucosanguinolentas.
disentería. -Presentan manifestaciones diarreicas.
-Evacuaciones mucosanguinolentas.
-Dolor tipo “retortijón”.
-Seguido de Tenesmo.

35. ¿CUÁLES SON LOS HALLAZGOS QUE CARACTERIZAN EL SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL?
-Varices gastroesofágicas
-Esplenomegalia
-Ascitis.
-Aspecto cabeza de medusa: por la anastomosis portoparietales que se realizan a través de gruesos troncos venosos umbilicales y
paraumbilicales, desarrollándose una ampolla varicosa umbilical, y la circulación abdominal deriva no solo hacia la cava superior sino
también hacia la cava inferior, lo que le confiere ese aspecto.
36. MENCIONE LOS ALIMENTOS QUE PUEDEN PRODUCIR HECES NEGRAS QUE SE PUEDEN CONFUNDIR CON
MELENA
consumo de hierro, bismuto, remolacha, arándanos, carbón vegetal.

37. MELENA Y 5 CAUSAS


Evacuación de heces alquinatradas o negras, más sangre digerida. Hemorragia digestiva superior.
-Ulcera péptica.
-Gastritis.
-Varices esofágicas.
-Neoplasias gastrointestinales.
-Duodenitis.

38. FISIOPATOLOGÍA DE LA MELENA

39. DISFAGIA Y CLASIFICACIÓN


Es la dificultad y hasta imposibilidad de deglutir los alimentos (disfagia orofaríngea) o su paso hacia el esófago (disfagia esofágica).
-Disfagia orofaríngea​: 10% lesión inflamatoria o neoplásica.
-Disfagia esofágica:
Disfagia orgánica: De inicio gradual, progresiva (primero sólidos y luego líquidos). Ej:Ca esofágico, estrechez cicatrizal,
divertículo esofágico.
Disfagia Funcional: de inicio brusco e intermitente (líquidos y sólidos).
Odinofagia: dolor al tragar. Más común en amigdalitis.

40. SÍNTOMAS DEL REFLUJO GASTROESOFÁGICO

41. EDEMA, DIFERENCIA ENTRE EDEMA CARDÍACO Y RENAL


E. CARDIACO E. RENAL
-Inicio vespertino. -Inicio matutino.
-Sentido ascendente. -Sentido descendente.
-Localizado en zonas declives (piernas, región -Localizado en párpados y zona peri orbitaria.
lumbar, sacra, muslos y genitales). Desaparece en el transcurso del día y en la tarde
-Acompañado de cianosis. ocupa los maléolos.
-Frío no doloroso y deja signo de fóvea. -Puede ser de color blanco.
-Se generaliza en forma de ascitis e hidrotoráx. -Es blando y deja signo de fóvea.
-Causa: Signo de insuficiencia cardiaca derecha. -Se generaliza en forma de ascitis e hidrotórax.
-Causa: Sx. Nefrótico.

42. CIANOSIS. TIPOS. FISIOPATOLOGÍA


Coloración azulada de la piel y las mucosas. Debido al exceso de la Hb reducida en el lecho capilar > a 5gr/dl.
Tipos:
Cianosis central: La coloración suele repartirse de una manera uniforme, pero se percibe más en las zonas cutáneas de piel
final y muy vascularizada como: labios, lóbulos de las orejas, punta de la nariz, pómulos, mejillas, lengua, extremidad distal de los
dedos y el lecho ungueal. Es Generalizada. Mejora con O​2​.
Cianosis periférica: Se produce por disminución del volumen minuto y/o vasoconstricción periférica. Se observa en partes
distales como manos, pies, nariz y mejillas. Es localizada. Mejora con el calor.
Fisiopatología:

43. VOMICA. 5 CAUSAS.

44. RECTORRAGIA Y ENTERORRAGIA.


Rectorragia: ​Sangramiento por el recto, generalmente debido a hemorroides, Ca. Recto, pólipos.
Enterorragia: ​Expulsión por el ano de sangre por el tubo gastrointestinal bajo. Sangre color rojo (no digerida). Causas: Ca. Colon,
pólipos, Enf. intestinal inflamatoria.

45. FISIOPATOLOGÍA DE LA TOS, CAUSA Y DONDE QUEDA EL CENTRO


46. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR DE LA APENDICITIS AGUDA
47. QUE ES MIGRACIÓN E IRRADIACIÓN EN RELACIÓN AL DOLOR.
48. SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
49. DEFINIR: ESTENOSIS, EXTASIA, PLASTON, HERNIA, EVENTRACIÓN Y EVISCERACIÓN.
50. CLINICA DE LA ESTENOSIS ESOFAGICA
51. SEMIOLOGÍA DE LA ESTENOSIS ANTROPILÓRICA.
52. SEMIOLOGIA DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.

53. SEMIOLOGÍA DE LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA


Ictericia: es la pigmentación amarilla de la piel y mucosas causada por la elevación de bilirrubina sérica.
Ictericia post-hepática/obstructiva:
Bloqueo del paso de bilirrubina al intestino→ produciendo una hipertensión del árbol biliar.
Niveles altos de fosfatasa alcalina→ indicador de que esta ocurriendo una colestasis intrahepática o extra hepática.
Color de la orina: color oscuro, similar al del café.
Heces: Acolicas o hipocolicas (

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