Métodos de exploración clínica en el sistema digestivo en el equino

- Es un sistema que no excede el 10-15% de la casuística

- Normalmente la consulta es una consulta de emergencia (emergente), es decir, es una consulta que sale en cualquier
minuto y tiene la posibilidad cierta de comprometer el estado vital del ejemplar porque normalmente la consulta del
sistema digestivo obedece a lo que se denomina síndrome cólico
- Síndrome cólico: Es un cuadro que afecta al sistema digestivo del equino, produce dolor, compromiso vital y
posiblemente es causal de muerte (Son autolimitantes, pero en otras oportunidades no)
- Se evalúa viendo funcionalidad del SD a través de la funcionalidad de este, la anamnesis y el examen clínico

Funcionalidad sistema digestivo

- Se evalúa a través de:

 Volumen y posición de vísceras
a) Distensión del lumen de las vísceras
b) Contracción y/o espasmo: en un síndrome cólico oclusivo ocurre un espasmo en la zona de la oclusión y
la zona anterior a la oclusión tiene una distensión, se puede abordar por palpación
c) Desituación de las vísceras: es fácilmente palpable si se conoce la distribución de la anatomía topografía
del SD del equino
 Motilidad
- Dada por los marcapasos digestivos que originan las contracciones y que van a variar dependiendo del segmento
intestinal
a) Hipo: en un proceso de alimentación que ha sido distanciado en el tiempo
b) Hiper: en un proceso de alimentación reciente
c) Atonía: ausencia de ruidos digestivos por perdida de motilidad (anormal), obedece a una aquinesia
producto de un estado hipóxico permanente.
- Cualquiera que ocurra (tanto hiper como hipomotilidad) va a depender de la alimentación y también como respuesta del
SD frente a una injuria
- En la medida que se retome la motilidad quiere decir que se están haciendo bien las cosas, y en la medida que se pierda
motilidad del SD quiere decir que el animal no está reaccionando a las respuestas de tratamiento que se están ofreciendo.
 Contenido:
- Puede ser líquido, solido o gaseoso
- dependiendo del segmento va a tener una mayor preponderancia de uno u otro
- lo que nunca ocurre es que el sistema gaseoso sea más preponderante que los otros dos
- A veces y dependiendo de algunos vicios que tienen los caballos, se puede tener un contenido gaseoso aberrante en un
lugar que no corresponde:
o Los caballos tragadores de aire (con o sin apoyo) ingresan una cantidad desmedida de aire producto de un
vicio que tienen de comportamiento donde llenan su SD de aire. Tienen dos problemas: generalmente son
ejemplares que presentan estados deficientes corporales (reemplazan el contenido alimenticio por contenido
gaseoso que no tiene carga calórica) y por otro lado produce una distensión de las vísceras por lo que hay un
cambio de volumen y posición de las estas, por lo tanto, el ejemplar esta predispuesto a sufrir síndromes cólicos
por aerofagia
 Progresión o transito del contenido
- Según en el segmento que se encuentre tiene una velocidad de transito determinada, esta se calcula que va entre las 16-
18 hrs desde que el alimento entra por la boca y sale por el recto
- Puede estar:
a) acelerado
 b) retardado
 Dolor
- 3 tipos de dolor abdominal:
a) Cólico
b) Pungitivo
c) Sordo
- Dolor abdominal cólico no es lo mismo que síndrome cólico, el síndrome puede cursar con cualquiera de los 3 tipos de
dolor y sus combinaciones

¿Por qué el SD del caballo tiene tantos problemas?

- El sistema digestivo del caballo es un sistema que tiene mesos muy pendulantes por lo que tiene una posibilidad cierta
de producirse accidentes intestinales, tiene cambios muy bruscos y drásticos en el diámetro del lumen intestinal (un
intestino delgado que tiene 2-3 cm de diámetro que pasa a un ciego que puede llegar a los 20-25 cm y luego a un colon
que tiene un diámetro variable en sus diferentes secciones). Hay una variación de lumen muy drástica a lo largo del
tránsito. Tiene un aparato neurovegetativo con muy pocas posibilidades de respuesta frente a la oclusión porque como
tiene mesos que son muy pendulantes (y ahí va el aparato neurovegetativo y nutricional que son la nutrición vascular),
frente a cualquier compromiso vascular neurovegetativo se provoca infartos masivos y eso genera alteraciones del SD
- Hemos hecho del caballo, que es un ejemplar que históricamente ha tenido una alimentación durante todo el día, lo
hemos transformado en un animal que se alimenta 2-3 veces al día, cuando es un herbívoro que naturalmente consume
pasto todo el día.
- Se ha cambiado la nutrición natural del caballo de pasto a elementos que son de otras características (Se ha aumentado
la cantidad de alimentos con alta carga energética)

- Puede haber contenido digestivo dentro de la cavidad abdominal (dentro del lumen), lo que no puede haber es en la
cavidad extraluminal del abdomen
- Las rupturas digestivas son frecuentes y ocurren por distensión masiva o desituaciones de vísceras.
- La capacitancia de la víscera o capacidad de distención de la víscera va a determinar el grado de expresión de dolor (a
mayor capacitancia menor expresión de dolor tiene la víscera), por lo tanto si el intestino delgado y el estómago tienen
las menores capacitancias o las menores distensiones, los cólicos que se producen con mayor expresión ocurren en estos
segmentos debido que una pequeña distensión de la víscera genera una expresión clínica rápida a diferencia de cuando
ocurren obstrucciones en el intestino grueso del ejemplar que tiene una capacidad de distensión mayor porque la
irrigación va muy superficial y la distensión de la muscular no colapsa a la vascular (en el ID y estomago la nutrición va al
interior de la muscular, por lo que al distenderse la víscera comprime los vasos y entra en hipoxia rápidamente)
- Hay dos dolores que son similares a dolor cólico que es de origen abdominal: los testiculares y pleurales
(pleuroneumonía)

Anamnesis

- Hay que ver los signos y la evolución de ellos: hay que ver el tiempo, la progresión de estos y la percepción de quien
convive con el ejemplar (el que más domina lo que tiene el caballo es el cuidador)
- Tratamientos previos: puede encubrir la sinología clínica que está cursando el caballo (analgésicos)
- Cuadros pre-existentes y condiciones predisponentes
- Caballo se tranca a la orina: producto del dolor abdominal el caballo no quiere hacer una contracción abdominal.

Examen clínico

- Lo ideal es realizar los 6 puntos normalmente:

 Inspección
- Evaluar al ejemplar por todos los flancos, de manera de determinar cambios de volumen, disposiciones anormales del
contorno abdominal y del ejemplar en general
- Mugre en tusa porque el caballo se revuelca
- Posición anormal: “estacado” (posición anormal por dolor)
- Abdomen distendido y penduloso
- Aumento de volumen zonal obedece a meteorismos o distensiones de ciego (ciego se encuentra en flanco derecho por
lo que cuando se distiende el ijar derecho se pierde y se mantiene normal el izquierdo)
- Aumento de volumen en zonas bajas obedece a ascitis y exudado en cavidad abdominal (es raro, caballo no es bueno en
hacer ascitis)
- Abdomen contraído (que busca inmovilizar las vísceras para disminuir el dolor (movimiento genera dolor): “abdomen de
galgo”
- Aumento de volumen localizado: edema (con fobia edematosa)
- Inspección de cavidad oral: disfagia, botan el alimento al comer granos o aparecen enteros en las heces (predisponen a
cólicos)

 Palpación superficial (extra abdominal)

 Palpación profunda (palpación rectal, intra abdominal)
- La palpación permite no solo situar el punto de dolor o de alteración, sino que también permite discriminar situaciones
como oclusiones o distensiones
- Permite evaluar: órganos, contenido intestinal interluminal, contenido abdominal extraluminal y palpación de puntos de
dolor

 Auscultación
- El borborigmo intestinal es lo normal
- La funcionalidad de la válvula ileocecal está dada por el marcapasos: 1-3 ruidos por el flanco derecho (se ausculta por
ambos flancos) mientras más frecuente es, más de intestino delgado es y mientras menos frecuente más de intestino
grueso es.
- La auscultación abdominal siempre se escucha
- La resonancia hidroaérea es anormal desde el punto de vista digestivo y corresponde a le expresión de un secuestro
hidro gaseoso

 Percusión
- Lo normal es tener un sonido timpánico el cual puede pasar a mate o a hipersonoro
- Se utiliza plexímetro y martillo percutor o con los dedos
- Se hace en forma periférica en los flancos
- Anormal: aumento o disminución de la sonoridad
- Cada lado va a ser dependiente del contenido por lo tanto no suenan iguales ambos lados

 Paracentesis abdominal
- Permite la obtención de líquido abdominal
- Se realiza a 15-25 cm del apéndice xifoides (se ve una pequeña escotadura)
- Se desinfecta la zona, se hace una pequeña incisión en la piel con bisturí y se inserta una cánula roma previamente
esterilizada
- Se extraen 10 ml de contenido ideal para realizar el examen en laboratorio
- Se debe realizar despacio para que haya reflejo de evasión por parte de la víscera (si se hace muy rápido puede entrar al
lumen de la víscera y recolectar fluido intraluminal con contenido de alimento que puede confundir al hacer creer que
hay contenido alimenticio en la cavidad abdominal extraluminal)
Evaluación del dolor

- Importancia: el dolor permite inferir el lugar en que se encuentra el proceso que está llevando el caballo por delante
- Dadas las características de capacitancia y de respuesta al dolor, los segmentos anteriores del caballo presentan muy
poca tolerancia a la distención y producen crisis de dolor bastante altas y de corta duración los espacios entre crisis. En
cambio, las vísceras posteriores tienen mayor capacitancia provocando dolores de menor intensidad (dolor sordo o de
baja intensidad) y con crisis más espaciadas en el tiempo.
- Un dolor puede ser:
o Discontinuo: dolor cólico (viene y se va), puede ser de frecuencia e intensidad alta o baja
o Continuo: dolor vago o sordo (constante y de baja intensidad) y pungitivo (constante de alta intensidad)
- Dolor puede ser evaluado por:
o intensidad: constante, creciente, decreciente
o presentación en el tiempo: creciente, decreciente, intermitente
o tiempo de presentación según ingesta: precoz o tardío si el dolor ocurre más cercano a la ingesta, el cólico
está situado más cercano al estómago y a intestino delgado, por el contrario, si el dolor ocurre más lejos de la
ingesta, el cólico es más a posterior (IG)
- El dolor se puede modificar por descompresión o por vía farmacológica
o Descompresión: en situaciones de distensión, a través de punción o evacuación del contenido
 Sonda nasogástrica por meato ventral
 Punción cecal (cecocentesis): cuando hay distensión hidroaérea en ciego (flanco derecho)
- El SD debe ser evaluado en todo su extremo (Esófago, Estomago, ID, IG, Colon transverso, Recto)

Signos clínicos de cuadro cólico:

- Disfagia: animal bota alimento por dolor a nivel de cavidad bucal o por oclusión del sistema de deglución (obstrucción
esofágica). La diferencia de una disfagia de carácter bucal (local) y una oclusión del sistema de deglución (esófago), es
que normalmente en el segundo el animal no solo bota alimento por la boca, sino que también por las fosas nasales
- Escarba el suelo por dolor
- Se revuelca
- Inmovilidad
- Contracción abdominal
- Cola levantada
- Ausencia de un movimiento normal
- Intranquilidad
- Aquinesia: animal no quiere moverse
- Sudoración
- Descansa con las manos (miembros anteriores)