FICHA PERSONAL

Información General
Número de Cédula/ Pasaporte 1804305827
Fotografía
Nacionalidad ECUATORIANA Años de residencia 31
N° Libreta Militar
Apellidos CAMPOS MOPOSITA
Nombres MARIA DE LOS ANGELES
Fecha de Nacimiento 1/9/1988 Edad 31
Sexo FEMENINO Tipo de Sangre O RH +
Estado Civil DIVORCIADA
N° de Cédula/ Pasaporte
Apellidos de la Conyugue/ Conviviente
Nombre de la Conyugue/ Conviviente
Capacidad Especiales N° Carnet CONADIS
Tipo de Capacidad Especial
Servidor de Carrera N° Registro o Certificación
Autoidentificación Étnica Nacionalidad Indigena
Correo Electrónico anllieles22@gmail.com Correo Electronico Alternativo
Contacto de Emergencia
Apellidos MOPOSITA NUÑEZ
Nombres ISABELITA YOLANDA
Teléfono Convencional 032416908 Teléfono Celular 0998508196
Declaración de Bienes
Número de Notaría NOTARIA 3
Lugar de Notaría GUAYAQUIL Y QUITO
Fecha de Declaración Bienes 8/15/2019
Información Bancaria
Institución Financiera BANCO DEL PACIFICO
Tipo de cuenta CUENTA DE AHORROS
Número de Cuenta 1042999200

Información Academica
Instrucción Título Obtenido
Nivel de Instrucción MEDICA
N° Registro Certificado 1010-2018-1945007
Insttución Educativa UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO
Bachiller
Estudiante Universitario
Tercer Nivel (Completo) x MEDICINA
Área de Conocimiento MEDICINA/SALUD
País
Periodos Aprobados 7 Años 13 Semestres
Marque con una X En el caso de Tercer Nivel, indique el título obtenido

Instrucción Título Obtenido

Área de Conocimiento
Diplomado
Especialización
Maestría
Área de Conocimiento
Periodos Aprobados Años Semestres
Marque con una X En el caso de Cuarto Nivel, indique el título obtenido
 Información de Capacitación
Capacitación 1
Evento PREVENCION DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
Tipo CURSO VIRTUAL
Auspiciante MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
Duración en Horas 8 HORAS
Tipo de Certificado APROBACION
Certificado por DRA. VERONICA ESPINOZA
Fecha de inicio
Fecha de Finalización
País ECUADOR
Capacitación 2
Evento CURSO AUTOINSTRUCCIONAL EN VIOLENCIA DE GENERO
Tipo CURSO VIRTUAL
Auspiciante MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
Duración en Horas
Tipo de Certificado APROBACION
Certificado por DRA. VERONICA ESPINOZA
Fecha de inicio 5/1/2019
Fecha de Finalización 5/31/2019
País ECUADOR
Información de Trayectoria Laboral
Trayectoria 1
Tipo de Institución Privada X Pública Pública otra
Institución/Organización HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL LATACUNGA
Unidad Administrativa 05D01
Denominación del Puesto INTERNADO ROTATIVO
Fecha de Ingreso 9/1/2014
Fecha de Salida 8/31/2015
Motivo de Ingreso AÑO RURAL
Motivo de Salida CULMINACION DE INTERNADO
Información de Trayectoria Laboral
Trayectoria 2
Tipo de Institución Privada X Pública Pública otra
DIRECCION DISTRITAL 18D02 - PARROQUIAS URBANAS:(CELIANO MONGE A PISHILATA) Y PARROQUIAS
Institución/Organización RURALES:( HUACHI GRANDE A TOTORAS)- SALUD
Unidad Administrativa CENTRO DE SALUD TIPO B - TOTORAS
Denominación del Puesto MEDICA RURAL
Fecha de Ingreso 8/1/2018
Fecha de Salida
Motivo de Ingreso AÑO RURAL
Motivo de Salida
Información de Trayectoria Laboral
Trayectoria 3
Tipo de Institución Privada Pública Pública otra
Institución/Organización
Unidad Administrativa
Denominación del Puesto
Fecha de Ingreso
Fecha de Salida
Motivo de Ingreso
Motivo de Salida

Fecha de Ingreso a la institución

Evaluación de Desempeño
Evaluación 1
Periodo de Evaluación Desde 8/1/2018
Periodo de Evaluación Hasta 3/26/2019
Puntaje 87.32% Calificación SATISFACTORIO
Observaciones
Periodo de Evaluación Desde
Evaluación 2
Periodo de Evaluación Desde
Periodo de Evaluación Hasta
Puntaje Calificación
Observaciones
Periodo de Evaluación Desde

NOTA: Todos los casilleros deberán estar llenos y en caso de existir algún cambio en los datos consignados favor, notificar de manera inmediata , a la
Dirección de Administración de Talento Humano (UATH)
 DECLARACIÓN DE DOMICILIO

Declaración de Domicilio
Número de Cédula/ Pasaporte 1804305827
Fotografía
Apellidos CAMPOS MOPOSITA
Nombres MARIA DE LOS ANGELES
Unidad administrativa CENTRO DE SALUD TIPO B- TOTORAS

Lugar de Residencia (cuando el funcionario labora en la ciudad de su domicilio civil)

País ECUADOR Número
Provincia TUNGURAHUA Cantón AMBATO
Parroquia HUACHI LORETO
Calle Principal LATACUNGA Número
Calle Secundaria PICHINCHA Referencia
Teléfono Domicilio 036001701 Teléfono Célular 0999786199
Teléfono Trabajo 032585722 Extensión

Nota: Adjuntar la cartilla del último pago de agua, luz o teléfono donde conste la dirección de su domicilio)

Lugar de Residencia (cuando el funcionario labora en la ciudad distinta a la de su domicilio civil)

País Número
Provincia Cantón
Parroquia
Calle Principal Número
Calle Secundaria Referencia
Teléfono Domicilio Teléfono Célular
Teléfono Trabajo Extensión

Nota: Adjuntar la cartilla del último pago de agua, luz o teléfono donde conste la dirección de su domicilio)

EN CASO DE QUE EL FUNCIONARIO PERCIBA COMPENSACIÓN POR RESIDENCIA, LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULARIO SERÁN OBJETO DE

VERIFICACIÓN POR EL DIRECTOR REGIONAL, DELEGADO PROVINCIAL O SU REPRESENTANTE, PREVIA SOLICITUD DE LA DIRECCIÓN DE TALENTO HUMANO.
NOTA: LA DECLARACIÓN DE DOMICILIO DEBERÁ SER PRESENTADA EN EL MES DE ENERO DE CADA AÑO.

EN CASO DE VARIAR LOS DOMICILIOS CIVILES O LUGAR DE RESIDENCIA DONDE EL FUNCIONARIO LABORA, DEBERÁ INFORMARSE A ESTA DIRECCIÓN EN

FORMA INMEDIATA.
EN CASO DE QUE EL FUNCIONARIO PERCIBA COMPENSACIÓN POR RESIDENCIA, LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULARIO SERÁN OBJETO DE

VERIFICACIÓN POR EL DIRECTOR REGIONAL, DELEGADO PROVINCIAL O SU REPRESENTANTE, PREVIA SOLICITUD DE LA DIRECCIÓN DE TALENTO HUMANO.