Perincian Dan Kuitansi Pis PK 2018

NO NAMA NIP
1 2 3
1 dr.I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004
2 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004
3 Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001
4 Ns. I Nyoman Wijaya, S.Kep 19700613 199203 1 008
5 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 003
6 Ni Made Sari, A.Md.Keb 19631231 198501 2 018
7 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002
8 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003
9 Ida Bagus Nyoman Subali,A.Md.KL 19681221 199303 1 004
10 I Made Wartana, S.Si 19720725 199403 1 007
11 I Made Sutama, A.Md.Kep 19621231 198310 1 078
12 I Made Budiarsa 19680824 199003 1 006
13 drg.I.A.Nyoman Surtikanti 19780916 200903 2 004
14 Ngakan Ketut Rai Bawa 19690625 199103 1 006
15 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004
16 drg.Anak Agung Ary Widhiyani 19700908 201001 2 001
17 dr. Made Darmayanti 19850110 201001 2 049
18 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006
19 I Wayan Budiartana 19751025 199703 1 002
20 I Made Wisma Okbar, S.Si 19761022 199703 1 005
21 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014
22 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001
23 dr. Ida Bagus Hari Wijaya 19890116 201503 1 001
24 I Wayan Murdana, A.Md.Kep 19811114 200604 1 011
25 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015
26 Mahmud, A. Md. Kep 19730816 199803 1 005
27 Ni Made Adnyani, A.Md. 19840619 200903 2 007
28 Ni Nyoman Wariyanti, S.ST.Keb 19800122 200701 2 012
29 Ni Luh Putu Padmawati 19750913 200501 2 013
30 Ni Made Novia Adiarini, A.Md.Keb 19871112 201001 2 026
31 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011
32 Fransiska Sogen, A. Md. Kep 19900113 201503 2 006
33 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003
34 Angga Dwi Pamungkas, A. Md. Kep 19910511 201503 1 001
35 drg. Ni Wayan Nia Mas Saraswati -
36 Ni Nyoman Sukarmiyani, A.Md Keb 22.4.031122
37 Ni Luh Suwijayanti, A.Md Keb 19880128 201704 2 004
38 Ni Wayan Rasmini Kusumayanti -
39 dr. Ni Komang Ayu Liliawati -
40 dr. Kadek Novi Rina -
41 Ns. I Nyoman Triyoga Nugata, S.Kep -
42 Ns. Hady Lustina, S.Kep -
43 Ns. Putu Arie Juliartawan, S.Kep -
44 Ni Kadek Ayuning Astiti, A.Md.Kep -
45 Ni Ketut Dewi Karya Prasetia, A.Md.Keb -
46 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb -
47 Ni Made Markuniari, A.Md.Keb -
48 Ni Luh Evin Septiari, A.Md.Keb -
49 Ni Putu Citrawati, SE -
50 I Wayan Muliana, S.Kom -
51 I Made Wardana -
52 I Wayan Erman -
53 Ni Nyoman Merthi Palasari -
54 Ni Putu Tenny Septiriasih, A.Md.Keb 22.4.021777
GOLONGAN JABATAN
4 5
IV/a Kepala UPT Kesmas D
III/b Ka. Sub. Bag. TU D
IV/b Bidan Madya C
IV/a Perawat Madya C
III/d Bidan Penyelia D
III/d Sanitarian Penyelia D
III/d Sanitarian Muda D
III/d Perawat Penyelia D
III/d Ass.Apoteker Penyelia D
III/d Dokter Gigi Muda D
III/d Dokter Muda D
III/c Perawat Penyelia D
III/c Sanitarian Muda D
III/c Nutrisionis Muda D
III/b Dokter Pertama D
III/b Perawat Pelaksana Lanjutan D
III/b Bidan Pelaksana Lanjutan D
III/a Perawat Pelaksana Lanjutan D
III/a Analis Pelaksana Lanjutan D
III/b Bidan Pertama D
III/a Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan D
III/a Bidan Pelaksana Lanjutan D
II/c Perawat Pengatur E
II/c Bidan Pengatur E
II/c Perawat Pengatur E
- Dokter gigi PTT E
- Bidan PTT E
- Pesuruh (Honorer) E
- Dokter Umum E
- Dokter Umum E
- Perawat E
- Perawat E
- Perawat E
- Perawat E
- Bidan E
- Bidan E
- Bidan E
- Bidan E
- Akuntansi E
- Sarjana Komputer E
- Sopir E
- Waker E
- Pengabdi
- Bidan PTT
PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR
DINAS KESEHATAN
UPT KESEHATAN MASYARAKAT TEGALLALANG II
Br. Jasan, Desa, Sebatu, Tegallalang
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Telah terima dari : Bendahara Umum Daerah
Terbilang : # Enam ratus tujuh puluh lima ribu rupiah #
Untuk pembayaran : Belanja Jasa Transportasi Program PIS-PK bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II
dalam rangka Pelaksanaan Pendataan Program PIS-PK tanggal ; 23 Januari 2018 DAK
Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT terlampir
Uang sebanyak : Rp 675,000 ,-
Tegallalang,
Yang menerima / membagikan
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Program Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Kesmas Tegallalang II UPT Kesmas Tegallalang II
dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
Mengetahui / Setuju dibayar

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) /
Kuasa Pengguna Anggaran
dr. I Wayan Putu Parwata

NIP. 19660521 200012 1 004
DAFTAR PERINCIAN PENERIMAAN
Belanja Jasa Transportasi Program PIS-PK bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Pendataan Program PIS-PK tanggal ; 23 Januari 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT
terlampir
TANGGAL JUMLAH TANDA TANGAN

NO. NAMA NIP GOL. JABATAN TUJUAN PERINCIAN
BERANGKAT DITERIMA (Rp.) PENERIMA
1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr.I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004 IV/a Kepala UPT Kesmas 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 1. .................
2 Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001 IV/a Bidan Madya 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 2. .................
3 Ns. I Nyoman Wijaya, S.Kep 19700613 199203 1 008 IV/a Perawat Madya 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 3. .................
4 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 003 IV/a Perawat Madya 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 4. .................
5 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 5. .................
6 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 6. .................
7 Ida Bagus Nyoman Subali,A.Md.KL 19681221 199303 1 004 III/d Sanitarian Penyelia 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 7. .................
8 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004 III/d Sanitarian Muda 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 8. .................
9 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 9. .................
10 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014 III/c Nutrisionis Muda 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 10. .................
11 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 11. .................
12 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 12. .................
13 Ni Nyoman Wariyanti, S.ST.Keb 19800122 200701 2 012 III/b Bidan Pertama 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 13. .................
14 Ni Made Novia Adiarini, A.Md.Keb 19871112 201001 2 026 III/a Bidan Pelaksana Lanjutan 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 14. .................
15 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 15. .................
16 Ni Kadek Ayuning Astiti, A.Md.Kep - - Perawat 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 16. .................
17 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb - - Bidan 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 17. .................
18 I Wayan Muliana, S.Kom - - Sarjana Komputer 23 Januari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 18. .................
Jumlah # Enam ratus tujuh puluh lima ribu rupiah # Rp 675,000.00
Tegallalang,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Program Yang Menerima / Membagikan
UPT Kesmas Tegallalang II Bendahara Pengeluaran Pembantu

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Lima ratus dua puluh lima ribu rupiah #
dalam rangka Pelaksanaan Intervensi Program PIS-PK tanggal ; 21 dan 22 Pebruari 2018
DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT terlampir
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi Program PIS-PK bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Intervensi Program PIS-PK tanggal ; 21 dan 22 Pebruari 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai
SPT terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr.I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004 IV/a Kepala UPT Kesmas 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 1. .................
2 Ns. I Nyoman Wijaya, S.Kep 19700613 199203 1 008 IV/a Perawat Madya 22 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 2. .................
3 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 003 IV/a Perawat Madya 22 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 3. .................
4 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 4. .................
5 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 5. .................
6 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 6. .................
7 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014 III/c Nutrisionis Muda 22 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 7. .................
8 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 8. .................
9 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 9. .................
10 Ni Nyoman Wariyanti, S.ST.Keb 19800122 200701 2 012 III/b Bidan Pertama 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 10. .................
11 Ni Made Novia Adiarini, A.Md.Keb 19871112 201001 2 026 III/a Bidan Pelaksana Lanjutan 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 11. .................
12 I Made Sujana, A. Md. Kep 19871112 201001 2 026 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 12. .................
13 Ni Kadek Ayuning Astiti, A.Md.Kep - - Perawat 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 13. .................
14 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb - - Bidan 21 Pebruari 2018 Br. Tumbakasa 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 14. .................
Jumlah # Lima ratus dua puluh lima ribu rupiah # Rp 525,000.00
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Dua juta tujuh ratus dua puluh lima ribu rupiah #
dalam rangka Pelaksanaan Pendataan Program PIS-PK tanggal ; 25 dan 26 Januari 2018
DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT terlampir
Uang sebanyak : Rp 2,725,000 ,-
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi Program PIS-PK bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Pendataan Program PIS-PK tanggal ; 25 dan 26 Januari 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai
SPT terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr.I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004 IV/a Kepala UPT Kesmas 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 1. .................
2 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004 III/b Ka. Sub. Bag. TU 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 2. .................
3
Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001 IV/a Bidan Madya 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 3. .................
26 Januari 2018 Br. Bonjaka 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00
4 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 003 IV/a Perawat Madya 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 4. .................
5 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 5. .................
6 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 6. .................
7 Ida Bagus Nyoman Subali,A.Md.KL 19681221 199303 1 004 III/d Sanitarian Penyelia 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 7. .................
8 I Made Budiarsa 19680824 199003 1 006 III/d Ass.Apoteker Penyelia 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 8. .................
9 drg.I.A.Nyoman Surtikanti 19780916 200903 2 004 III/d Dokter Gigi Muda 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 9. .................
10 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004 III/d Sanitarian Muda 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 10. .................
11 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 11. .................
12 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 12. .................
13 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 13. .................
14 Ni Nyoman Wariyanti, S.ST.Keb 19800122 200701 2 012 III/b Bidan Pertama 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 14. .................
15 Ni Made Novia Adiarini, A.Md.Keb 19871112 201001 2 026 III/a Bidan Pelaksana Lanjutan 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 15. .................
16 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 16. .................
17 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003 II/c Bidan Pelaksana 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 17. .................
18 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb - - Bidan 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 18. .................
19 Ni Putu Citrawati, SE - - Akuntansi 25 Januari 2018 Br. Bonjaka 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 19. .................
Jumlah # Dua juta tujuh ratus dua puluh lima ribu rupiah # Rp 2,725,000.00
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Dua juta tiga ratus ribu rupiah #
dalam rangka Pelaksanaan Intervensi Program PIS-PK tanggal ; 21, 22, 24 dan 27
Pebruari 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT terlampir
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi Program PIS-PK bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Intervensi Program PIS-PK tanggal ; 21, 22, 24 dan 27 Pebruari 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK),
sesuai SPT terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr.I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004 IV/a Kepala UPT Kesmas 22 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 1. .................
2 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004 III/b Ka. Sub. Bag. TU 21 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 2. .................
3
Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001 IV/a Bidan Madya 21 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 3. .................
24 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00
4 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 003 IV/a Perawat Madya 24 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 4. .................
5 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 22 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 5. .................
6 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 22 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 6. .................
7 drg.I.A.Nyoman Surtikanti 19780916 200903 2 004 III/d Dokter Gigi Muda 21 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 7. .................
8 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004 III/d Sanitarian Muda 21 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 8. .................
9 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 21 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 9. .................
10 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 22 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 10. .................
11 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 22 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 11. .................
12 Ni Nyoman Wariyanti, S.ST.Keb 19800122 200701 2 012 III/b Bidan Pertama 22 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 12. .................
13 Ni Made Novia Adiarini, A.Md.Keb 19871112 201001 2 026 III/a Bidan Pelaksana Lanjutan 22 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 13. .................
14 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 22 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 14. .................
15 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003 II/c Bidan Pelaksana 21 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 15. .................
16 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb - - Bidan 22 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 16. .................
17 Ni Putu Citrawati, SE - - Akuntansi 24 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 17. .................
Jumlah # Dua juta tiga ratus ribu rupiah # Rp 2,300,000.00
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Tiga juta lima ratus ribu rupiah #
Untuk pembayaran : Belanja Jasa Transportasi bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka
Pelaksanaan Pendataan PIS-PK tanggal ; 5 dan 6 Pebruari 2018 DAK Non Fisik Bidang
Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar Perincian terlampir
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Pendataan PIS-PK tanggal ; 5 dan 6 Pebruari 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar Perincian
terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr. I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004 IV/a Kepala UPT Kesmas 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 1. .................
2 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004 III/b Ka. Sub. Bag. TU 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 2. .................
3 Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001 IV/a Bidan Madya 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 3. .................
4 Ns. I Nyoman Wijaya, S.Kep 19700613 199203 1 008 IV/a Perawat Madya 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 4. .................
5 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 004 IV/a Perawat Madya 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 5. .................
6 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 6. .................
7 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 7. .................
8 I Made Sutama, A.Md.Kep 19621231 198310 1 078 III/d Perawat Penyelia 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 8. .................
9 Ida Bagus Nyoman Subali,A.Md.KL 19681221 199303 1 004 III/d Sanitarian Penyelia 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 9. .................
10 I Made Wartana, S.Si 19720725 199403 1 007 III/d Sanitarian Muda 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 10. .................
11 I Made Budiarsa 19680824 199003 1 006 III/d Ass.Apoteker Penyelia 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 11. .................
12 drg.I.A.Nyoman Surtikanti 19780916 200903 2 004 III/d Dokter Gigi Muda 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 12. .................
13 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004 III/d Sanitarian Muda 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 13. .................
14 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 14. .................
15 dr. Made Darmayanti 19850110 201001 2 049 III/d Dokter Muda 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 15. .................
16 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014 III/c Nutrisionis Muda 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 16. .................
17 I Wayan Budiartana 19751025 199703 1 002 III/c Perawat Penyelia 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 17. .................
18 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 18. .................
19 dr. Ida Bagus Hari Wijaya 19890116 201503 1 001 III/b Dokter Pertama 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 19. .................
20 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 20. .................
21 Ni Nyoman Wariyanti, S.ST.Keb 19800122 200701 2 012 III/b Bidan Pertama 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 21. .................
22 Ni Made Novia Adiarini, A.Md.Keb 19871112 201001 2 026 III/a Bidan Pelaksana Lanjutan 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 22. .................
23 Ni Made Adnyani, A.Md. 19840619 200903 2 007 III/a Analis Pelaksana Lanjutan 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 23. .................
24 Ni Luh Putu Padmawati 19750913 200501 2 013 III/a Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 24. .................
25 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 25. .................
26 Fransiska Sogen, A. Md. Kep 19900113 201503 2 006 II/c Perawat Pelaksana 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 26. .................
27 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003 II/c Bidan Pelaksana 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 27. .................
28 drg. Ni Wayan Nia Mas Saraswati - - Dokter gigi PTT 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 28. .................
6 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00
29 Ni Wayan Rasmini Kusumayanti - - Pesuruh (Honorer) 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 29. .................
30 dr. Ni Komang Ayu Liliawati - - Dokter Umum 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 30. .................
31 dr. Kadek Novi Rina - - Dokter Umum 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 31. .................
32 Ns. I Nyoman Triyoga Nugata, S.Kep - - Perawat 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 32. .................
33 Ns. Hady Lustina, S.Kep - - Perawat 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 33. .................
34 Ns. Putu Arie Juliartawan, S.Kep - - Perawat 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 34. .................
35 Ni Kadek Ayuning Astiti, A.Md.Kep - - Perawat 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 35. .................
36 Ni Ketut Dewi Karya Prasetia, A.Md.Keb - - Bidan 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 36. .................
37 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb - - Bidan 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 37. .................
38 Ni Luh Evin Septiari, A.Md.Keb - - Bidan 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 38. .................
39 Ni Putu Citrawati, SE - - Akuntansi 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 39. .................
40 I Wayan Muliana, S.Kom - - Sarjana Komputer 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 40. .................
41 I Made Wardana - - Sopir 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 41. .................
42 I Wayan Erman - - Waker 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 42. .................
43 Ni Made Indah Suryani, A.Md.Kg - - Perawat Gigi 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 43. .................
44 Ni Nyoman Merthi Palasari - - Pengabdi 5 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 44. .................
Jumlah # Tiga juta lima ratus ribu rupiah # Rp 3,500,000.00
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Tiga juta rupiah #
Pelaksanaan Intervensi PIS-PK ke Banjar Pujung Kelod, tanggal ; 2, 3, 4, 5,6, 9, 10 dan
11 April 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar
Perincian terlampir
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Intervensi PIS-PK ke Banjar Pujung Kelod, tanggal ; 2, 3, 4, 5,6, 9, 10 dan 11 April 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan
(BOK), sesuai SPT dan Daftar Perincian terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr. I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004 IV/a Kepala UPT Kesmas 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 1. .................
2 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004 III/b Ka. Sub. Bag. TU 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 2. .................
3 Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001 IV/a Bidan Madya 4 April 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 3. .................
4 Ns. I Nyoman Wijaya, S.Kep 19700613 199203 1 008 IV/a Perawat Madya 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 4. .................
5 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 004 IV/a Perawat Madya 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 5. .................
6 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 6. .................
7 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 9 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 7. .................
8 I Made Sutama, A.Md.Kep 19621231 198310 1 078 III/d Perawat Penyelia 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 8. .................
9 Ida Bagus Nyoman Subali,A.Md.KL 19681221 199303 1 004 III/d Sanitarian Penyelia 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 9. .................
10 I Made Wartana, S.Si 19720725 199403 1 007 III/d Sanitarian Muda 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 10. .................
11 I Made Budiarsa 19680824 199003 1 006 III/d Ass.Apoteker Penyelia 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 11. .................
12 drg.I.A.Nyoman Surtikanti 19780916 200903 2 004 III/d Dokter Gigi Muda 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 12. .................
13 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004 III/d Sanitarian Muda 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 13. .................
14 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 14. .................
15 dr. Made Darmayanti 19850110 201001 2 049 III/d Dokter Muda 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 15. .................
16 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014 III/c Nutrisionis Muda 5 April 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 16. .................
17 I Wayan Budiartana 19751025 199703 1 002 III/c Perawat Penyelia 2 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 17. .................
18 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 6 April 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 18. .................
19 dr. Ida Bagus Hari Wijaya 19890116 201503 1 001 III/b Dokter Pertama 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 19. .................
20 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 20. .................
21 Ni Nyoman Wariyanti, S.ST.Keb 19800122 200701 2 012 III/b Bidan Pertama 4 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 21. .................
22 Ni Made Novia Adiarini, A.Md.Keb 19871112 201001 2 026 III/a Bidan Pelaksana Lanjutan 4 April 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 22. .................
11 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00
23 Ni Made Adnyani, A.Md. 19840619 200903 2 007 III/a Analis Pelaksana Lanjutan 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 23. .................
24 Ni Luh Putu Padmawati 19750913 200501 2 013 III/a Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan 11 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 24. .................
25 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 25. .................
26 Fransiska Sogen, A. Md. Kep 19900113 201503 2 006 II/c Perawat Pelaksana 4 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 26. .................
27 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003 II/c Bidan Pelaksana 2 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 27. .................
28 drg. Ni Wayan Nia Mas Saraswati - - Dokter gigi PTT 11 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 28. .................
29 Ni Wayan Rasmini Kusumayanti - - Pesuruh (Honorer) 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 29. .................
30 dr. Ni Komang Ayu Liliawati - - Dokter Umum 2 April 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 30. .................
31 dr. Kadek Novi Rina - - Dokter Umum 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 31. .................
32 Ns. I Nyoman Triyoga Nugata, S.Kep - - Perawat 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 32. .................
33 Ns. Hady Lustina, S.Kep - - Perawat 2 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 33. .................
34 Ns. Putu Arie Juliartawan, S.Kep - - Perawat 5 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 34. .................
35 Ni Kadek Ayuning Astiti, A.Md.Kep - - Perawat 4 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 35. .................
36 Ni Ketut Dewi Karya Prasetia, A.Md.Keb - - Bidan 10 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 36. .................
37 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb - - Bidan 2 April 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 37. .................
38 Ni Luh Evin Septiari, A.Md.Keb - - Bidan 2 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 38. .................
39 I Wayan Muliana, S.Kom - - Sarjana Komputer 4 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 39. .................
40 I Made Wardana - - Sopir 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 40. .................
41 I Wayan Erman - - Waker 3 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 41. .................
42 Ni Made Indah Suryani, A.Md.Kg - - Perawat Gigi 2 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 42. .................
43 Ni Nyoman Merthi Palasari - - Administrasi Loket 4 April 2018 Br. Pujung Kelod 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 43. .................
Jumlah # Tiga juta rupiah # Rp 3,000,000.00
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Empat ratus lima puluh ribu rupiah #
Pelaksanaan Pendataan PIS-PK Penduduk Pendatang di Banjar Pujung Kelod, tanggal ;
23 Pebruari 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar
Perincian terlampir
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Pendataan PIS-PK Penduduk Pendatang di Banjar Pujung Kelod, tanggal ; 23 Pebruari 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan
(BOK), sesuai SPT dan Daftar Perincian terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr. I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004 IV/a Kepala UPT Kesmas 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 1. .................
2 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004 III/b Ka. Sub. Bag. TU 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 2. .................
3 Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001 IV/a Bidan Madya 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 3. .................
4 Ns. I Nyoman Wijaya, S.Kep 19700613 199203 1 008 IV/a Perawat Madya 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 4. .................
5 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 004 IV/a Perawat Madya 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 5. .................
6 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 6. .................
7 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 7. .................
8 Ida Bagus Nyoman Subali,A.Md.KL 19681221 199303 1 004 III/d Sanitarian Penyelia 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 8. .................
9 I Made Budiarsa 19680824 199003 1 006 III/d Ass.Apoteker Penyelia 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 9. .................
10 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 10. .................
11 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014 III/c Nutrisionis Muda 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 11. .................
12 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 12. .................
13 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 13. .................
14 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003 II/c Bidan Pelaksana 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 14. .................
15 Ni Ketut Dewi Karya Prasetia, A.Md.Keb - - Bidan 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 15. .................
16 Ni Luh Evin Septiari, A.Md.Keb - - Bidan 23 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 16. .................
Jumlah # Empat ratus lima puluh ribu rupiah # Rp 450,000.00
Tegallalang,
NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah #
Pelaksanaan Intervensi PIS-PK Penduduk Pendatang di Banjar Pujung Kelod, tanggal ;
9,10, 12, 16 dan 17 April 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT
dan Daftar Perincian terlampir
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Intervensi PIS-PK Penduduk Pendatang di Banjar Pujung Kelod, tanggal ; 9,10, 12, 16 dan 17 April 2018 DAK Non Fisik Bidang
Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar Perincian terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr. I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004 IV/a Kepala UPT Kesmas 9 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 1. .................
2 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004 III/b Ka. Sub. Bag. TU 10 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 2. .................
3 Ns. I Nyoman Wijaya, S.Kep 19700613 199203 1 008 IV/a Perawat Madya 10 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 3. .................
4 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 004 IV/a Perawat Madya 9 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 4. .................
5 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 16 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 5. .................
6 I Made Budiarsa 19680824 199003 1 006 III/d Ass.Apoteker Penyelia 9 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 6. .................
7 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 10 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 7. .................
8 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014 III/c Nutrisionis Muda 16 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 8. .................
9 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 9 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 9. .................
10 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 17 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 10. .................
11 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003 II/c Bidan Pelaksana 12 April 2018 Br. Pujung Kelod 1 kl x Rp 25,000 = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00 11. .................
Jumlah # Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah # Rp 275,000.00
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Dua juta tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah #
Pelaksanaan Pendataan PIS-PK ke Banjar Jati tanggal ; 12, 13 dan 14 Maret 2018 DAK
Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar Perincian terlampir
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Pendataan PIS-PK ke Banjar Jati tanggal ; 12, 13 dan 14 Maret 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan
Daftar Perincian terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004 III/b Ka. Sub. Bag. TU 12 Maret 2018 Br. Jati 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 1. .................
2 Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001 IV/a Bidan Madya 12 Maret 2018 Br. Jati 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 2. .................
3 Ns. I Nyoman Wijaya, S.Kep 19700613 199203 1 008 IV/a Perawat Madya 12 Maret 2018 Br. Jati 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 3. .................
4 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 004 IV/a Perawat Madya 12 Maret 2018 Br. Jati 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 4. .................
5 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 14 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 5. .................
6 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 13 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 6. .................
7 I Made Budiarsa 19680824 199003 1 006 III/d Ass.Apoteker Penyelia 12 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 7. .................
8 drg.I.A.Nyoman Surtikanti 19780916 200903 2 004 III/d Dokter Gigi Muda 12 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 8. .................
9 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004 III/d Sanitarian Muda 12 Maret 2018 Br. Jati 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 9. .................
10 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 12 Maret 2018 Br. Jati 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 10. .................
11 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014 III/c Nutrisionis Muda 13 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 11. .................
12 I Wayan Budiartana 19751025 199703 1 002 III/c Perawat Penyelia 12 Maret 2018 Br. Jati 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00 12. .................
13 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 12 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 13. .................
14 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 13 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 14. .................
15 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 12 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 15. .................
16 Fransiska Sogen, A. Md. Kep 19900113 201503 2 006 II/c Perawat Pelaksana 13 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 16. .................
17 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003 II/c Bidan Pelaksana 12 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 17. .................
18 Ni Luh Suwijayanti, A.Md Keb 19880128 201704 2 004 II/c Bidan Pengatur 13 Maret 2018 Br. Jati 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 18. .................
19 Ni Ketut Dewi Karya Prasetia, A.Md.Keb - - Bidan 14 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 19. .................
20 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb - - Bidan 12 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 20. .................
21 Ni Luh Evin Septiari, A.Md.Keb - - Bidan 12 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 21. .................
22 Ni Putu Citrawati, SE - - Akuntansi 12 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 22. .................
23 I Wayan Muliana, S.Kom - - Sarjana Komputer 12 Maret 2018 Br. Jati 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 23. .................
24 Ni Made Indah Suryani, A.Md.Kg - - Perawat Gigi 12 Maret 2018 Br. Jati 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 24. .................
Jumlah # Dua juta tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah # Rp 2,375,000.00
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Tiga juta delapan ratus ribu rupiah #
Pelaksanaan Pendataan PIS-PK ke Banjar Apuh tanggal ; 7 April 2018 DAK Non Fisik
Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar Perincian terlampir
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Pendataan PIS-PK ke Banjar Apuh tanggal ; 7 April 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar
Perincian terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr. I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004 IV/a Kepala UPT Kesmas 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 1. .................
2 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004 III/b Ka. Sub. Bag. TU 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 2. .................
3 Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001 IV/a Bidan Madya 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 3. .................
4 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 004 IV/a Perawat Madya 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 4. .................
5 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 5. .................
6 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003 III/d Bidan Penyelia 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 6. .................
7 drg.I.A.Nyoman Surtikanti 19780916 200903 2 004 III/d Dokter Gigi Muda 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 7. .................
8 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004 III/d Sanitarian Muda 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 8. .................
9 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 9. .................
10 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014 III/c Nutrisionis Muda 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 10. .................
11 I Wayan Budiartana 19751025 199703 1 002 III/c Perawat Penyelia 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 11. .................
12 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 7 April 2018 Br. Apuh 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 12. .................
13 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 13. .................
14 Ni Made Adnyani, A.Md. 19840619 200903 2 007 III/a Analis Pelaksana Lanjutan 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 14. .................
15 Ni Luh Putu Padmawati 19750913 200501 2 013 III/a Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 15. .................
16 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 7 April 2018 Br. Apuh 4 kl x Rp 25,000 = Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 16. .................
17 Fransiska Sogen, A. Md. Kep 19900113 201503 2 006 II/c Perawat Pelaksana 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 17. .................
18 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003 II/c Bidan Pelaksana 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 18. .................
19 Angga Dwi Pamungkas, A. Md. Kep 19910511 201503 1 001 II/c Perawat Pelaksana 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 19. .................
20 Ni Luh Suwijayanti, A.Md Keb 19880128 201704 2 004 II/c Bidan Pengatur 7 April 2018 Br. Apuh 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 20. .................
21 drg. Ni Wayan Nia Mas Saraswati - - Dokter gigi PTT 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 21. .................
22 dr. Kadek Novi Rina - - Dokter Umum 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 22. .................
23 Ni Kadek Ayuning Astiti, A.Md.Kep - - Perawat 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 23. .................
24 Ni Ketut Dewi Karya Prasetia, A.Md.Keb - - Bidan 7 April 2018 Br. Apuh 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 24. .................
25 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb - - Bidan 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 25. .................
26 Ni Made Markuniari, A.Md.Keb - - Bidan 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 26. .................
27 Ni Luh Evin Septiari, A.Md.Keb - - Bidan 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 27. .................
28 Ni Putu Citrawati, SE - - Akuntansi 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 28. .................
29 I Wayan Muliana, S.Kom - - Sarjana Komputer 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 29. .................
30 Ni Made Indah Suryani, A.Md.Kg - - Perawat Gigi 7 April 2018 Br. Apuh 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 30. .................
Jumlah # Tiga juta delapan ratus ribu rupiah # Rp 3,800,000.00
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
DINAS KESEHATAN
Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561
KWITANSI
Rekening : 19.08.5.2.2.03.13
Terbilang : # Tiga juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah #
Pelaksanaan Pendataan PIS-PK ke Banjar Tegal Suci tanggal ; 21 April 2018 DAK Non
Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar Perincian terlampir
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007


NIP. 19660521 200012 1 004
Belanja Jasa Transportasi bagi Petugas UPT Kesmas Tegallalang II dalam rangka Pelaksanaan Pendataan PIS-PK ke Banjar Tegal Suci tanggal ; 21 April 2018 DAK Non Fisik Bidang Kesehatan (BOK), sesuai SPT dan Daftar
Perincian terlampir

1 2 3 4 5 6 7 8
1 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004 III/b Ka. Sub. Bag. TU 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 1. .................
2 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 004 IV/a Perawat Madya 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 2. .................
3 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002 III/d Bidan Penyelia 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 3. .................
4 Ida Bagus Nyoman Subali,A.Md.KL 19681221 199303 1 004 III/d Sanitarian Penyelia 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 4. .................
5 drg.I.A.Nyoman Surtikanti 19780916 200903 2 004 III/d Dokter Gigi Muda 21 April 2018 Br. Tegal Suci 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 5. .................
6 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004 III/d Sanitarian Muda 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 6. .................
7 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006 III/d Sanitarian Muda 21 April 2018 Br. Tegal Suci 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 7. .................
8 dr. Made Darmayanti 19850110 201001 2 049 III/d Dokter Muda 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 8. .................
9 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014 III/c Nutrisionis Muda 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 9. .................
10 I Wayan Budiartana 19751025 199703 1 002 III/c Perawat Penyelia 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 10. .................
11 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001 III/b Dokter Pertama 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 11. .................
12 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015 III/b Bidan Pelaksana Lanjutan 21 April 2018 Br. Tegal Suci 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 12. .................
13 Mahmud, A. Md. Kep 19730816 199803 1 005 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 13. .................
14 Ni Made Adnyani, A.Md. 19840619 200903 2 007 III/a Analis Pelaksana Lanjutan 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 14. .................
15 Ni Luh Putu Padmawati 19750913 200501 2 013 III/a Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 15. .................
16 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011 III/a Perawat Pelaksana Lanjutan 21 April 2018 Br. Tegal Suci 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 16. .................
17 Fransiska Sogen, A. Md. Kep 19900113 201503 2 006 II/c Perawat Pelaksana 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 17. .................
18 Ni Luh Suwijayanti, A.Md Keb 19880128 201704 2 004 II/c Bidan Pengatur 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 18. .................
19 dr. Kadek Novi Rina - - Dokter Umum 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 19. .................
20 dr. Ni Komang Ayu Liliawati - - Dokter Umum 21 April 2018 Br. Tegal Suci 6 kl x Rp 25,000 = Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 20. .................
21 Ns. Hady Lustina, S.Kep - - Perawat 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 21. .................
22 Ni Ketut Dewi Karya Prasetia, A.Md.Keb - - Bidan 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 22. .................
23 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb - - Bidan 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 23. .................
24 Ni Luh Evin Septiari, A.Md.Keb - - Bidan 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 24. .................
25 Ni Putu Citrawati, SE - - Akuntansi 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 25. .................
26 I Wayan Muliana, S.Kom - - Sarjana Komputer 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 26. .................
27 Ni Made Indah Suryani, A.Md.Kg - - Perawat Gigi 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 27. .................
28 Ni Wayan Rasmini Kusumayanti - - Pesuruh (Honorer) 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 28. .................
29 I Made Wardana - - Sopir 21 April 2018 Br. Tegal Suci 5 kl x Rp 25,000 = Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 29. .................
Jumlah # Tiga juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah # Rp 3,750,000.00
Tegallalang,

NIP. 19840913 201412 2 001 NIP. 19720725 199403 1 007
NO NO. KUITANSI KETERANGAN
1 01.07.5.2.2.11.02 Konsumsi Lokmin n Linsek
2 01.07.5.2.2.01.04 Blnja Materai
3 16.02.5.2.2.15.01
Perjadin penyuluhan kesehatan usia reproduksi
Perjadin pembinaan kesehatan usia reproduksi
4 16.23.5.2.2.15.01 perjadin pembinaan UKS/Dokter kecil
perjadin penjaringan peserta didik ( 1, 7, 10 )
perjadin pemeriksaan berkala peserta didik
perjadin bulan imunisasi anak
5. 19.08.5.2.2.15.01 perjadin refreshing kader
perjadin survei mawas diri
perjadin musyawarah masyarakat desa
6. 21.01.5.2.2.15.01
perjadin inspeksi kesehatan TTU,TPM,SAM
perjadin dinas kesehatan (pemerdayaan
masyarakat melalui STBM)
7. 22.08.5.2.2.15.01 perjadin Pendataan sasaran ( validasi data hasil

cakupan imunisasi )
perjadin PIN
8. 30.09.5.2.2.15.01 perjadin lansia di posyandu
9. 32.05.5.2.2.15.01 perjadin kelas ibu
perjadin P4K
perjadin Bumil Rest
Perjadin ANC/Pemeriksaan kehamilan
perjadin KR PUS yg tdk ber-KB
perjadin pemantauan ibu nifas
perjadin Neonatus
Perjadin Neonatus Rest
Perjadin Pemantauan kesehatan Bayi

( Posyandu )
perjadin KR Bayi
perjadin pemantauan kesehatan balita

( Posyandu )
perjadin pemantauan balita rest
perjadin kunjungan sekolah
perjadin surveilan n pelacakan gizi buruk
perjadin KR balita gizi buruk
perjadin KR balita gizui kurang
16.09.5.2.2.15.01 perjadin pendampingan penderita gangguan jiwa

10.
NO NAMA NIP
1 2 3
1 dr.I Wayan Putu Parwata 19660521 200012 1 004
2 I Made Sudiarta, SH 19830709 200604 1 004
3 Desak Made Wiandani, S.ST. Keb 19690217 199001 2 001
4 Ns. I Nyoman Wijaya, S.Kep 19700613 199203 1 008
5 Ns. I Made Sudarsana, S.Kep 19711123 199103 1 003
6 Ni Made Sari, A.Md.Keb 19631231 198501 2 018
7 Ni Wayan Suratni 19680303 199001 2 002
8 Ni Made Wardani 19681127 199001 2 003
9 Ida Bagus Nyoman Subali,A.Md.KL 19681221 199303 1 004
10 I Made Wartana, S.Si 19720725 199403 1 007
11 I Made Sutama, A.Md.Kep 19621231 198310 1 078
12 I Made Budiarsa 19680824 199003 1 006
13 drg.I.A.Nyoman Surtikanti 19780916 200903 2 004
14 Ngakan Ketut Rai Bawa 19690625 199103 1 006
15 Gusti Ayu Purnami, S.Si 19740704 199703 2 004
16 drg.Anak Agung Ary Widhiyani 19700908 201001 2 001
17 dr. Made Darmayanti 19850110 201001 2 049
18 I Ketut Sumadia, S.Si 19710511 199703 1 006
19 I Wayan Budiartana 19751025 199703 1 002
20 I Made Wisma Okbar, S.Si 19761022 199703 1 005
21 Ni Wyn Cameng Citrawati, S.KM, S.ST.Gizi 19790904 200501 2 014
22 dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih 19840913 201412 2 001
23 dr. Ida Bagus Hari Wijaya 19890116 201503 1 001
24 I Wayan Murdana, A.Md.Kep 19811114 200604 1 011
25 Ni Kt. Putra Arya Adnyani, A.Md.Keb 19830425 200604 2 015
26 Mahmud, A. Md. Kep 19730816 199803 1 005
27 Ni Made Adnyani, A.Md. 19840619 200903 2 007
28 Ni Nyoman Wariyanti, S.ST.Keb 19800122 200701 2 012
29 Ni Luh Putu Padmawati 19750913 200501 2 013
30 Ni Made Novia Adiarini, A.Md.Keb 19871112 201001 2 026
31 I Made Sujana, A. Md. Kep 19740320 200604 1 011
32 Fransiska Sogen, A. Md. Kep 19900113 201503 2 006
33 Ni Luh Era Dwita Sari, A. Md. Keb 19900804 201503 2 003
34 Angga Dwi Pamungkas, A. Md. Kep 19910511 201503 1 001
35 drg. Ni Wayan Nia Mas Saraswati -
36 Ni Nyoman Sukarmiyani, A.Md Keb 22.4.031122
37 Ni Luh Suwijayanti, A.Md Keb 19880128 201704 2 004
38 Ni Wayan Rasmini Kusumayanti -
39 dr. Ni Komang Ayu Liliawati -
40 dr. Kadek Novi Rina -
41 Ns. I Nyoman Triyoga Nugata, S.Kep -
42 Ns. Hady Lustina, S.Kep -
43 Ns. Putu Arie Juliartawan, S.Kep -
44 Ni Kadek Ayuning Astiti, A.Md.Kep -
45 Ni Ketut Dewi Karya Prasetia, A.Md.Keb -
46 Luh Gede Sri Lestari, A.Md.Keb -
47 Ni Made Markuniari, A.Md.Keb -
48 Ni Luh Evin Septiari, A.Md.Keb -
49 Ni Putu Citrawati, SE -
50 I Wayan Muliana, S.Kom -
51 I Made Wardana -
52 I Wayan Erman -
53 Ni Nyoman Merthi Palasari -
54 Ni Made Indah Suryani, A.Md.Kg -
GOLONGAN JABATAN
4 5
IV/a Kepala UPT Kesmas D
III/b Ka. Sub. Bag. TU D
IV/a Bidan Madya C
III/d Sanitarian Penyelia D
III/d Ass.Apoteker Penyelia D
III/d Dokter Muda D
III/c Perawat Penyelia D
III/c Sanitarian Muda D
III/c Nutrisionis Muda D
III/b Perawat Pelaksana Lanjutan D
III/b Bidan Pelaksana Lanjutan D
III/a Analis Pelaksana Lanjutan D
III/b Bidan Pertama D
III/a Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan D
III/a Bidan Pelaksana Lanjutan D
II/c Perawat Pelaksana E
II/c Bidan Pelaksana E
II/c Perawat Pelaksana E
- Dokter gigi PTT E
- Bidan PTT E
- Pesuruh (Honorer) E
- Dokter Umum E
- Dokter Umum E
- Perawat E
- Perawat E
- Perawat E
- Perawat E
- Bidan E
- Bidan E
- Bidan E
- Bidan E
- Akuntansi E
- Sarjana Komputer E
- Sopir E
- Waker E
- Administrasi Loket
- Perawat Gigi
Rp 270,000 420000
Rp 330,000 180000
Rp 405,000 300000
Rp 300,000 45000 3 Rp 135,000 165000
Rp 180,000 75000 10 Rp 750,000 450000
Rp 450,000 75000 8 Rp 600,000 390000
Rp 315,000 75000 6 Rp 450,000 45000
Rp 210,000 45000 13 Rp 585,000 1290000
Rp 1,230,000 45000 11 Rp 495,000 90000
Rp 90,000 45000 3 Rp 135,000 1245000
Rp 1,350,000 45000 0 Rp - 180000
Rp 180,000 45000 0 Rp - 135000
Rp 135,000 45000 3 Rp 135,000 180000
Rp 180,000 45000 0 Rp - 420000
Rp 420,000 45000 10 Rp 450,000 405000
Rp 360,000 45000 4 Rp 180,000 270000
Rp 270,000 45000 0 Rp - 135000
Rp 180,000 45000 0 Rp - 180000
Rp 315,000 45000 6 Rp 270,000 180000
Rp 180,000 45000 10 Rp 450,000 180000
Rp 225,000 45000 0 Rp - 225000
Rp 75,000 45000 4 Rp 180,000 90000
Rp 120,000 45000 6 Rp 270,000 150000
Rp 75,000 45000 5 Rp 225,000 150000
Rp 120,000 45000 5 Rp 225,000 120000
Rp 120,000 45000 0 Rp - 120000
Rp 120,000 45000 0 Rp - 150000
Rp 120,000 45000 12 Rp 540,000 90000
Rp 150,000 45000 8 Rp 360,000 90000
Rp 90,000 45000 4 Rp 180,000 90000
Rp 90,000 30000 4 Rp 120,000 90000
Rp 90,000 30000 2 Rp 60,000 8205000
Rp 8,745,000 30000 9 Rp 270,000
30000 10 Rp 300,000
30000 10 Rp 300,000
30000 8 Rp 240,000
30000 9 Rp 270,000
30000 1 Rp 30,000
30000 0 Rp -
30000 0 Rp -
30000 0 Rp -
30000 0 Rp -
30000 0 Rp -
30000 0 Rp -
30000 0 Rp -
30000 0 Rp -
30000 0 Rp -
30000 0 Rp -
Rp 8,205,000

Perincian Dan Kuitansi Pis PK 2018

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Perincian Dan Kuitansi Pis PK 2018

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

NO NAMA NIP

Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561

Telah terima dari : Bendahara Umum Daerah

Terbilang : # Enam ratus tujuh puluh lima ribu rupiah #

Uang sebanyak : Rp 675,000 ,-

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Mengetahui / Setuju dibayar

dr. I Wayan Putu Parwata

TANGGAL JUMLAH TANDA TANGAN

Jumlah # Enam ratus tujuh puluh lima ribu rupiah # Rp 675,000.00

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561

Telah terima dari : Bendahara Umum Daerah

Terbilang : # Lima ratus dua puluh lima ribu rupiah #

Uang sebanyak : Rp 525,000 ,-

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Mengetahui / Setuju dibayar

dr. I Wayan Putu Parwata

TANGGAL JUMLAH TANDA TANGAN

Jumlah # Lima ratus dua puluh lima ribu rupiah # Rp 525,000.00

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561

Telah terima dari : Bendahara Umum Daerah

Uang sebanyak : Rp 2,725,000 ,-

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Mengetahui / Setuju dibayar

dr. I Wayan Putu Parwata

TANGGAL JUMLAH TANDA TANGAN

26 Januari 2018 Br. Bonjaka 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00

26 Januari 2018 Br. Bonjaka 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00

26 Januari 2018 Br. Bonjaka 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00

26 Januari 2018 Br. Bonjaka 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561

Telah terima dari : Bendahara Umum Daerah

Terbilang : # Dua juta tiga ratus ribu rupiah #

Uang sebanyak : Rp 2,300,000 ,-

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Mengetahui / Setuju dibayar

dr. I Wayan Putu Parwata

TANGGAL JUMLAH TANDA TANGAN

24 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00

27 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 3 kl x Rp 25,000 = Rp 75,000.00 Rp 75,000.00

24 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00

27 Pebruari 2018 Br. Bonjaka 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00

Jumlah # Dua juta tiga ratus ribu rupiah # Rp 2,300,000.00

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561

Telah terima dari : Bendahara Umum Daerah

Terbilang : # Tiga juta lima ratus ribu rupiah #

Uang sebanyak : Rp 3,500,000 ,-

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Mengetahui / Setuju dibayar

dr. I Wayan Putu Parwata

TANGGAL JUMLAH TANDA TANGAN

6 Pebruari 2018 Br. Pujung Kelod 2 kl x Rp 25,000 = Rp 50,000.00 Rp 50,000.00

Jumlah # Tiga juta lima ratus ribu rupiah # Rp 3,500,000.00

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si

Telp. (0361) 901178 Kode Pos 80561

Telah terima dari : Bendahara Umum Daerah

Terbilang : # Tiga juta rupiah #

Uang sebanyak : Rp 3,000,000 ,-

dr. Dewa Ayu Kade Yadnyaningsih I Made Wartana,S.Si