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ONCOLOGÍA
CÁNCER DE MAMA:
CARACTERÍSTICAS
ANATOMOPATOLÓGICAS
a los 20 años, 55 años y 75 años a ser agresivos y multicéntricos, linfáticos regionales. Un grupo
(5, 20)
. Esta revisión se realizó dando metástasis a distancia. heterogéneo es el carcinoma
con el objetivo de actualizar los También pueden ser bilaterales metaplásico, que se caracteriza
conocimientos sobre el cáncer de en el 35-59% de los casos y el por haber perdido la similitud con
mama, ya que es una patología en riesgo de desarrollar carcinoma la célula epitelial. Este tipo de
constante evolución y un problema contra lateral es aproximadamente neoplasia tiene relación con los
de salud que brinda nuevos retos 10 veces mayor en las mujeres tumores triple negativos (7, 9, 12, 26).
en la atención primaria. premenopáusicas. Un tumor
maligno de crecimiento lento y INMUNOHISTOQUÍMICA
HISTOLOGÍA menos agresivo que el carcinoma
de mama ductal infiltrante, es La Inmunohistoquímica (IHQ)
Los carcinomas mamarios son un el carcinoma medular que está es un procedimiento especial de
grupo de tumores derivados de las compuesto de estroma fibroso, coloración con tinta que se realiza
células epiteliales del parénquima cordones y masas de células del tejido mamario canceroso
mamario, particularmente de grandes bien circunscritos (7, 9, fresco o congelado extirpado.
las células de la unidad terminal 12, 26)
. Otro tipo es el carcinoma Se utiliza para determinar si
ducto-lobular. Estas neoplasias tubular, que se caracteriza por las células cancerosas poseen
se caracterizan por la invasión a ser bien diferenciado, con pobre receptores HER2 y receptores
tejidos vecinos y regionales. La potencial metastásico debido a su hormonales en su superficie, lo
clasificación más ampliamente patrón de crecimiento no agresivo que permite orientar al especialista
utilizada para esta patología es la y posee un excelente pronóstico. sobre el tratamiento óptimo para
de la Organización Mundial de la Se presenta en edades más tardías cada paciente y posee la capacidad
Salud (O.M.S) presentándose en y el compromiso de ganglios de indicar el pronóstico del mismo.
orden de frecuencia el carcinoma axilares se reporta en un 10 % Los receptores de estrógeno (RE)
ductal (40-75%), lobulillar (5- de los casos. El tipo de neoplasia y progesterona (RP) corresponden
15%), tubular (1-4%), mucinoso que se presenta en mujeres de a una serie de proteínas que
(5%) medular (2-5%), papilar edad avanzada es el carcinoma se localizan en el núcleo de la
(1%) y metaplásico (<1%) (7, 9, 12, mucinoso o coloide. Este tumor se célula del epitelio glandular de la
26)
. El carcinoma ductal infiltrante caracteriza también por coexistir mama y de las células tumorales
corresponde al tipo histológico con una gran duración de los los cuales forman complejos
más común y su diagnóstico se síntomas, posee un crecimiento que desencadenan reacciones
realiza principalmente por descarte escaso y baja incidencia de del ADN, lo que conlleva a la
ya que no corresponde a ninguna infiltración a ganglios axilares; diferenciación y proliferación
de las categorías anteriores o no la necrosis, reacción celular y la celular. Es importante recalcar que
es especificado como otra forma invasión linfática son raras es por el 75% de los tumores de mama
de cáncer de mama infiltrante. La ello que se asocia a un pronóstico posee estos receptores hormonales
necrosis es rara pero la invasión favorable de sobrevida. El positivos (12). El factor de
a ganglios linfáticos puede estar carcinoma papilar corresponde a crecimiento epidérmico humano
presente. El carcinoma lobulillar un grupo predominante no invasivo (Her-2/neu) también conocido
infiltrante es el siguiente tipo en y raro con una baja incidencia de como ErbB2, es un protooncogén
frecuencia. Estos tumores tienden invasión y metástasis a ganglios localizado en el cromosoma
BRENES, BRENES, NÚÑEZ: CÁNCER DE MAMA 397
se basa en el tamaño del tumor período en un 20-30% de los casos. como patológico. Es el resultado de
medido en milímetros y en el El número de ganglios afectados una serie de fenómenos celulares
caso de no encontrarse tumor también es importante porque que producen un crecimiento
después de una biopsia previa se aquellas pacientes con cuatro o anormalmente desordenado de
puede clasificar como T0 o si el más ganglios afectados tienen un las células epiteliales de los
tamaño no se pudo determinar peor pronóstico. En el caso de conductos y lobulillos mamarios.
por completo, se señala como TX. los tumores triples negativos los A nivel mundial, el cáncer de
El riesgo de recidiva aumenta de estudios no son concluyentes en lo mama es la patología maligna
forma lineal con el tamaño del que respecta al grado de afectación más frecuentemente diagnosticada
tumor, donde por ejemplo T1 tiene ganglionar. Aun así se mantiene entre las mujeres occidentales y
un riesgo de recurrencia a cinco la teoría de que la afectación representa un verdadero problema
años del 11%, T2 del 22% y el T3 ganglionar es menor en este grupo de salud pública. Esta revisión
del 24% (7, 12). de tumores (14, 27). se realizó con el objetivo de
actualizar los conocimientos sobre
INVASIÓN CONCLUSIÓN el cáncer de mama, ya que es una
GANGLIONAR (N) patología en constante evolución
La importancia de abordar las y un problema de salud que no
características tumorales radica escapa de la atención primaria.
La afectación de los ganglios en la posibilidad de predecir
axilares es el mejor factor el pronóstico de las pacientes BIBLIOGRAFÍA
pronóstico, siendo el más con cáncer de mama, para esto
representativo de recurrencia se toma en cuenta: el tamaño 1. Agency for Research on Cancer
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metastásicos). Para establecer el grado de afectación axilar y el mama en Costa Rica según provincias,
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incluye como mínimo 15 ganglios Inmunohistoquímica para brindar 4. American Cancer Society. Datos y
de los 3 niveles axilares (7, 12, 16). El el tratamiento adecuado para cada Estadísticas sobre el Cáncer entre los
pronóstico está relacionado con caso y de esta forma mejorar la Hispanos/Latinos 2009-2011. Atlanta:
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RESUMEN
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