Módulo 1: Tarea N° 1: “Uso de la ecografía en Reproducción Humana”

¿De qué manera el uso de las diversas técnicas ecográficas ha mejorado el

diagnóstico, tratamiento y manejo de la pareja con problemas reproductivos?

Las aplicaciones de la ecografía en las técnicas de reproducción asistida tiene como misión
una puesta al día de los últimos datos acerca de su utilidad en el diagnóstico de patologías
previas a la realización de la técnica (endometriosis, pólipos endometriales, malformaciones
uterinas, miomas, adenomiosis, síndrome de Asherman, ovarios poliquísticos, ,
hidrosálpinx, etc), la valoración de la reserva ovárica y receptividad endometrial, la
diferenciación entre formaciones funcionales que frecuentemente encontramos durante los
tratamientos y el uso como guía tanto para controlar el desarrollo multifolicular como la
punción ovárica y la transferencia embrionaria. Por último, se trata la ayuda que presta la
ecografía en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de hiperestimulación ovárica y
durante el diagnóstico precoz de la gestación normal y patológica, así como su papel en la
reducción embrionaria y terminación selectiva de la gestación.(1)

¿Cuál de estos procedimientos se pueden aplicar en una evaluación inicial en la

consulta sobre reproducción asistida?

Valoración ecográfica inicial. En lo relativo al mejor momento para esta valoración inicial
hemos de decir que no existe un único momento que nos permita una valoración ideal de
todos los aspectos que se necesitan valorar en una mujer que consulta por infertilidad y
así, dependiendo del objetivo de esa valoración, será mejor realizarla en una u otra fase
del ciclo, y en diferentes condiciones, por ejemplo:
 Para Recuento de Folículos Antrales (RFA)
 Si sospechamos pólipo: fase folicular tardía, ya que el pólipo es hiperrefringente
respecto al endometrio en ese momento. El doppler puede ayudar mostrando un
único pedículo vascular.
 Si sospechamos mioma submucoso: fase secretora, ya que el mioma suele ser
hipoecoico respecto al endometrio en ese momento. El doppler puede ayudar
mostrando una vascularización periférica.
 Para diagnóstico diferencial de masas anexiales: en diferentes ciclos.

Pensamos que quizás lo más práctico sea que realicemos ecografía siempre que
nos sea posible antes de iniciar el tratamiento aprovechando aquellos momentos
en que la paciente acude a nuestra unidad (1º visita, entrega de resultados, etc.)
o citándola en el momento del ciclo que nos interese. (1)

¿Cuáles son los marcadores ecográficos principales a tener en cuenta? ¿Por qué?
Para poder observar posibilidades de gestación mediante ecografía se tienen ciertos
parámetros que se utilizan para observar implantación o receptividad uterina:

 Endometrio mayor de 6 mm de grosor y

 el índice de pulsatilidad de arteria uterina es menor de 3
 Ausencia de un flujo sanguíneo diastólico final
  Presencia de una muesca protodiastólica
 Imagen trilaminar del endometrio (2)

BIBLIOGRAFIA
1. José Antonio Domínguez Arroyo. Ecografía en técnicas de Reproducción Asistida.
Instituto Extremeño de Reproducción Asistida (IERA). 8 DICIEMBRE 2019.
Disponible en : http://www.revistafertilidad.org/articulo/Ecografiacutea-en-
teacutecnicas-de-Reproduccioacuten-Asistida/132
2. Rosa Mora Ruiz-Moyano. DOPPLER COLOR EN LA FERTILIZACIÓN IN VITRO
COMO PREDICTOR DE LA RESPUESTA OVÁRICA Y LA RECEPTIVIDAD
ENDOMETRIAL. 19 de enero de 2016.