El ácido hialurónico es el más abundante de todos los glicosaminoglicanos.

En el ratón se ha
encontrado que aproximadamente la mitad del ácido hialurónico se encuentra en la piel y un 25 %
en los huesos y articulaciones. El resto se distribuye entre los músculos y las vísceras. Las zonas
donde está más concentrado son en el cordón umbilical, en el líquido sinovial, cuerpo vítreo y en
el folículo previo a la ovulación.

Aparato Reproductor Masculino

El sistema reproductor masculino está formado por órganos

genitales internos y externos cuya función es crear, almacenar y
conducir a los espermatozoides para la reproducción del ser
humano.

Aspecto fisiológico: zona pelúcida El ovocito humano está rodeado

por la zona pelúcida (ZP), cuyo principal componente es el ácido
hialurónico (AH). Los espermatozoides maduros son aquellos que
han completado la madurez nuclear, extrusión citoplasmática,
remodelamiento de su membrana plasmática (34) y poseen sitios de
unión al ácido hialurónico, lo que les permite atravesar el complejo
cúmulo-corona y unirse a la ZP, hecho comprobado también in vitro
(34). El sistema de la ZP artificial consiste en una placa Petri que
posee 3 sitios de unión, cada una con una película de AH, las cuales
deben ser previamente hidratadas antes de colocar los
espermatozoides. Solo aquellos espermatozoides maduros se unirán
por la cabeza a la base de AH y girarán sobre su propio eje batiendo
intensamente la cola. Este sistema es conocido comercialmente
como PICSI® (figura 4).(Méndez,2005)
Figure 1.-SIstema PICS

Aparato Reproductor Femenino

El sistema reproductor femenino es el responsable de crear óvulos, recibir espermatozoides para

que los fecunden y crear el entorno idóneo para que, de esa fecundación.

CÉRVIX O CUELLO UTERINO

El cérvix está entre el útero y la vagina, su misión es permitir el paso de los espermatozoides
hasta las trompas de falopio y la salida de la sangre durante la menstruación.

Es un órgano compuesto de fibras y músculos que normalmente mide 4 cm de longitud, pero que
puede alcanzar los 10cm dilatándose durante el parto para ayudar a que salga el bebé.

La dilatación y el ensanchamiento del cuello uterino no sólo resultan de las contracciones uterinas,
sino que también dependen de procesos de maduración del mismo. El cuello uterino o cerviz es un
órgano fibroso compuesto principalmente de ácido hialurónico, colágeno y proteoglicano. El ácido
hialurónico aumenta notablemente después del inicio del trabajo de parto. Un aumento en el nivel
de ácido hialurónico se asocia con un aumento en el contenido de agua en los tejidos. La
maduración cervical durante el trabajo de parto se caracteriza por cambios en el cuello uterino y
por un aumento en el contenido de agua. Se ha postulado que la inyección de hialuronidasa en el
cuello uterino aumenta la maduración cervical. Esta revisión forma parte de una serie de revisiones
sobre métodos de maduración uterina y de inducción del trabajo de parto que utiliza una
metodología estandarizada. .(Caveda,2011)

Figure 2.-Cérvix

Hialuronidasa para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto

La inyección de hialuronidasa en el cuello uterino aumentó el cambio favorable del mismo pero
se desconoce su efecto sobre la inducción del trabajo de parto y no se recomienda su uso

Se considera en ocasiones que la inducción al trabajo de parto de manera artificial es beneficiosa

y existen muchos métodos utilizados actualmente. Uno de estos métodos es la inyección de
hialuronidasa en el cuello del útero. La revisión de los ensayos halló un estudio que reveló que la
hialuronidasa era más eficaz que el placebo y resultó en una reducción de las cesáreas, de la
inducción con oxitocina y un aumento del cambio favorable del cuello uterino. Sin embargo, es un
procedimiento invasivo que muchas mujeres pueden considerar inadmisible en presencia de
métodos menos invasivos de maduración cervical. Por esa razón, los autores de la revisión no lo
recomiendan para la práctica clínica.(Caveda,2011)

Conclusiones de los autores:

Aparentemente, las inyecciones intracervicales de hialuronidasa para la maduración cervical son

beneficiosas. Sin embargo, ésta no es una práctica frecuente. Además, se trata de un procedimiento
invasivo que es probable que las pacientes consideren inaceptable en presencia de métodos menos
invasivos.

BIBLIOGRFÍA

Nápoles Méndez D. Uso de la prostaglandina en ginecoobstetricia. MEDISAN. 2005 [citado 08 Ene 2020];
9(4). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol9_4_05/san04405.htm
Caveda Gil AE, Nápoles Méndez D, Couto Núñez D. Dos modalidades terapéuticas en el alumbramiento
activo. MEDISAN. 2011 [citado 08 Ene 2020];Pp15(8). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192011000800001