FACTORES ASOCIADOS A LOS NIVELES DE HEMOGLOBINA Y

HEMATOCRITO EN RECIEN NACIDOS A TÉRMINO EN GRAN

ALTURA - HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE AYAVIRI EN EL 2018

Factors associated to the Levels of Hemoglobin and Hematocrite in

Newborn to term in great height Hospital San Juan de Dios of Ayaviri in
2018

RUBÉN DARIO CCAPA CHICANI

Universidad Nacional del Altiplano UNA, Puno - Perú.
Facultad de Medicina Humana
Puno 2020 - Perú.
Correo-e: benrurioda@gmail.com

Resumen niveles de hemoglobina y hematocrito fueron periodo

intergenésico mayor a 5 años, anemia materna
Objetivo: Determinar los niveles de hemoglobina y moderada, edad gestacional, Apgar del recién nacido y
hematocrito y establecer los factores asociados, en el antecedente de paridad.
recién nacidos a término en el Hospital san Juan de Palabras Clave: Asociados, Factores, Hemoglobina,
Dios de Ayaviri en el año 2018. Hematocrito, Recién Nacidos.
Metodología: El tipo de estudio fue observacional,
retrospectivo, y analítico de casos y controles; la Abstract.
población fue todos los recién nacidos a término en el
hospital San Juan de Dios de Ayaviri en el año 2018.
Objective: To determine the levels of hemoglobin and
La selección de la muestra fue de tipo no
hematocrit and establish the associated factors, in full-
probabilístico, ingresaron al estudio los recién nacidos
term newborns at the San Juan de Dios Hospital in
a término, para los casos; los que presentaron niveles
Ayaviri in 2018.
de hemoglobina y hematocrito bajos o elevados y para
Methodology: The type of study was observational,
los controles un número igual al de los casos, con
retrospective, and analytical of cases and controls; The
niveles de hemoglobina normal. Para la recolección de
population was all full-term newborns at the San Juan
datos se utilizó una ficha de recolección de datos
de Dios hospital in Ayaviri in 2018. The sample
estandarizada con los datos de las variables de estudio,
selection was non-probabilistic, full-term newborns
la cual fue elaborada teniendo como base fichas de
entered the study, for those who presented levels of
otros estudios nacionales e internacionales. Para
low or high hemoglobin and hematocrit and for
determinar los factores asociados a niveles de
controls an equal number of cases, with normal
hemoglobina y hematocrito del recién nacido a
hemoglobin levels. For data collection, a standardized
término, se calculó el Odds Ratio (OR), el intervalo de
data collection sheet was used with the data of the
confianza (IC 95%), y la significación estadística se
study variables, which was prepared based on records
definió con p<0,05. Para el análisis estadístico se
from other national and international studies. To
utilizó el programa Epi.
determine the factors associated with hemoglobin and
Resultados: el promedio de hemoglobina en los recién
hematocrit levels of the term newborn, the Odds Ratio
nacidos a término fue 15.9 g/dl, con desviación
(OR), the confidence interval (95% CI) were
estándar de 2 g/dl; el promedio de hematocrito fue
calculated, and the statistical significance was defined
57.6%, con desviación estándar de 6%; los factores
with p <0.05. For the statistical analysis, the Epi Info
asociados fueron periodo intergenésico mayor a 5 años
Ver 7 program was used.
(OR:0.2, IC:0.04-0.9, p:0.03), hemoglobina materna
Results: the average hemoglobin in term infants was
entre 7 y 9.9 g/dl (anemia moderada) (OR:2.5, IC:1.1-
15.9 g / dl, with a standard deviation of 2 g / dl; the
5.6, p:0.02), edad gestacional de 37 a 39 semanas
average hematocrit was 57.6%, with a standard
(OR:0.4, IC:0.2-0.0.8, p:0.02), edad gestacional de 40 y
deviation of 6%; the associated factors were intergenic
41 semanas (OR:2.2, IC:1.2-4.2, p:0.01), Apgar del
period greater than 5 years (OR: 0.2, CI: 0.04-0.9, p:
recién nacido menor a 7 (OR:4.5, IC:1.7-11.7,
0.03), maternal hemoglobin between 7 and 9.9 g / dl
p:0.002), paridad de 1 y 2 partos (OR:0.5, IC:0.2-0.9,
(moderate anemia) (OR: 2.5, CI: 1.1-5.6, p: 0.02),
p:0.03), paridad de 3 o más partos (OR:1.9, IC:1.06-
gestational age from 37 to 39 weeks (OR: 0.4, CI: 0.2-
3.5, p:0.03). Conclusiones: Los factores asociados a
0.0.8, p: 0.02), gestational age from 40 and 41 weeks
(OR: 2.2, CI: 1.2-4.2, p: 0.01), Apgar of the newborn
less than 7 (OR: 4.5, CI: 1.7-11.7, p: 0.002), parity of 1
and 2 deliveries (OR: 0.5, CI: 0.2-0.9, p: 0.03), parity
of 3 or more deliveries (OR: 1.9, IC: 1.06-3.5, p: 0.03).
Conclusions: The factors associated with hemoglobin
and hematocrit levels were intergenic period greater
than 5 years, moderate maternal anemia, gestational
age, Apgar of the newborn and the history of parity.
Keywords: Associates, Factors, Hemoglobin,
Hematocrit, Newborns.
Introducción
La Anemia es la Concentración de Hb por debajo
de 2 desviaciones estándar del promedio, y esto
varía de acuerdo con el género, edad y altitud a
nivel del mar (1), (2)
Los Valores Hb y Ht; Hematocrito central menor
de 45 %. Hemoglobina menor de 14 g/dl.
Las Secuelas. Como el deterioro del desarrollo
cerebral, psicomotor y cognitivo, estas secuelas
influirán en el resto de su vida, produciendo
menor productividad, peor calidad de vida y
ocasionando costos adicionales para la familia y la
sociedad. (3)
La prevalencia En el departamento de Puno tiene
la tasa más alta de anemia, siendo la prevalencia
de 75.9 % en niñas y niños de 6 a 35 meses en el
año 2017; es decir 8/10 niños presentan anemia.
Torres C, Ecuador-2018, relación entre
pinzamiento oportuno del cordón umbilical y la
policitemia neonatal en parto eutócico a término.
Encontró de los 35 casos con Diagnostico de
policitemia neonatal; el 71,4 % se presentaron con
el pinzamiento inmediato.
León C, y Col 2015 Ecuador →determinar la
prevalencia y factores asociado a policitemia
neonatal en el HVCM, 2014-2015; conclusión; la
prevalencia de policitemia puede considerar alta
(6.11%), y los principales factores asociados son:
la gestación en la altura, BPN, RN a término PEG,
la asfixia perinatal, el ♂ y los antecedentes de
preeclampsia en las madres (19).
Mercado C, Cajamarca-2017→para determinar si
existe diferencia entre los valores de Ht y
somatomedina en los RN a término de madres
procedentes de zonas de altura en el HRDC;
conclusión: existe diferencia significativa entre
los valores del Ht y el peso de los RN a término,
con la altitud (20).
2
Montero E, y Col en Ayacucho-2017,
→determinar la relación ÷ el momento de
clampaje del cordón umbilical y la [ ] de Hb en el
RN del HRA-2017; conclusión: existe correlación
directa muy fuerte (r=0,967) ÷ las variables
momento de clampaje y [ ] de Hb en el RN, y
significativo (p<0,05)
Calizaya L, en Puno en el 2018 →para identificar
factores asociados a valores de Hb y Ht en RN en
el Hospital III Puno a una altura de 3827 m.s.n.m.
y establecer si existe diferencia significativa en el
clamp temprano y clamp tardío, cesárea y parto
vaginal, sexo y peso al nacer; conclusión: los RN
macrosómicos y con adecuado peso tienen valores
de Hb significativamente >los de bajo peso, los
RN a término y con clampaje tardío, tienen
valores de Ht significativamente >los pretérmino
(27).
La presente investigación se propone investigar
los factores más asociados a los niveles de
hemoglobina y hematocrito del recién nacido a
término en el Hospital san Juan de Dios de
Ayaviri. Considerando todo lo antes mencionado,
se señala que la anemia en nuestro país es un
problema de salud pública vigente, hay que tener
presente que madres con anemia, sin control
prenatal y con retraso en el crecimiento
intrauterino pueden concebir productos con
anemia; debemos considerar que la anemia en las
primeras 24 horas de vida es de etiología
multifactorial, y en nuestro medio hay pocos
estudios que analizan la asociación entre la
anemia y factores de riesgo, tales como, la anemia
gestacional, el pinzamiento precoz del cordón
umbilical, la suficiencia de controles prenatales y
el retraso en el crecimiento intrauterino; por lo
tanto se consideró importante realizar el presente
estudio, que será de utilidad para la región, y se
mejorara el enfoque del problema y se valorar la
preparación adecuada en el embarazo evitando
complicaciones relacionadas con el aumento en el
riesgo de anemia del recién nacido y a largo plazo
retrasos en el desarrollo psicomotor y alteraciones
neuroconductuales generando peor calidad de vida
y altos costos para la sociedad en general. Siendo
importante la presencia de ametropías no
corregidas y existiendo pocas investigaciones en
Perú y en la Altura; esta problemática justifica el
presente Trabajo de Investigación.
REFERENCIAS TEORICAS:
Hemoglobina: es el parámetro más importante del
eritrograma y podría decirse que también del
hemograma. En el área clínica, la hemoglobina
determina la presencia de anemia y policitemia.
La hemoglobina es una proteína que se encarga de
transportar el oxígeno, representa el 32% de la
masa total del eritrocito. La hemoglobina es
utilizada para medir la capacidad transportadora
de oxígeno y dióxido de carbono por el eritrocito
(31).
Fig. 1. Hemoglobina.
Hematocrito refleja la relación entre el volumen
globular eritrocitario y el volumen sanguíneo
expresado por 1,000 ml de sangre; también señala
el porcentaje del volumen de la sangre que ocupa
la fracción de los glóbulos rojos (38).
Por otro lado, se señala que representa la fracción
de volumen eritrocitario y corresponde al volumen
ocupado por los glóbulos rojos en relación con el
volumen total de sangre; por consenso se expresa
en porcentaje, también puede expresarse de
acuerdo con el Sistema Internacional de Unidades,
recomendado por el ICSH (39)
Su concentración durante el periodo neonatal va a
modificarse fisiológicamente.
Fig. 2. Hematocrito.
ANEMIA FISIOLÓGICA DEL RECIÉN
NACIDO
• Se presenta entre las 8 y 12 semanas de
vida mas acentuadamente empezando
desde la tercera semana.
• Los valores de Hb pueden descender hasta
11gr/dl.
• Es la adaptación normal del recién nacido
y no requiere Tratamiento.
• Anemia En La Primera Semana Del
Neonato: GR <5.000.000 por mm3, Hto
central < 45%, Hb < 15 g/dl.. (9), (10)
POLICITEMIA
• Hematocrito venoso central > de 65%.
• El Ht ↑ en las primeras 6 hr y luego ↓
hasta estabilizarse alrededor de las 18 a 24
hr de edad posnatal.
• El ↑ viscosidad sanguineo → ↑ en la
resistencia al flujo sanguineo, enlentece
de este, ↓ de la perfusión, ↓ en la
oxigenación tisular →micro trombos.
• Concentración anormal o disfuncional de
algunas proteínas plasmáticas y
fibrinógeno. Poca deformabilidad del
eritrocito. Puede presentarse con profunda
leucocitosis así como con una Diabetes
materna.
FACTORES ASOCIADOS
CLAMPEO DEL CORDÓN UMBILICAL
Pinzamiento precoz:
• Se realiza en los primeros 30 seg después
del periodo expulsivo, sin importar si el
cordón umbilical ha dejado de latir o no
• Algunos consideran que el pinzamiento
precoz produce una ↓ de la cantidad de
transfusión placentaria de sangre al RN
Pinzamiento tardío:
• Da oportunidad para el pase de la sangre
fetal de la placenta al RN. Esta
transferencia de sangre placentaria puede
transferirle al recién RN un 30% más de
volumen sanguíneo y hasta un 60% más
de eritrocitos
TIPO DE PARTO
• La concentración de Hb, en el cordón
umbilical, < RN por cesárea
• La concentración de Hb, en el cordón
umbilical, > RN por parto vaginal (11)
PESO DEL RECIEN NACIDO
Fig. 3 Clasificación del Recién Nacido de acuerdo a su Peso
EDAD GESTACIONAL DEL
NACIDO
• RN a término: Neonato nacido después
de cumplir 37 sem de gestación y hasta
las 42 sem (260 a 294 días).
• RN pretérmino: Neonato nacido antes de
cumplir 37 sem de gestación (el día 259).
• RN postérmino: RN en cualquier
después de la sem 42, con inicio a partir
del día 295. (5), (15)
Material y Método
• Esta es una investigación tipo Descriptiva,
analítica de casos y controles, no
probabilística.
• Características del
Retrospectivo, de corte transversal,
observacional
• Ubicación espacio Temporal: se ubicó en
el Hospital San Juan de Dios de Ayaviri
en el 2018.
• Estrategia de trabajo, Fue primeramente la
Recolección de datos, luego se procedió a
la inclusión de pacientes se procedió al
análisis de resultados posteriormente
Discusión y finalmente Conclusiones del
Estudio de Investigación.
Diseño del Estudio:
• Método de recolección de información o
Instrumento, Ficha de recolección de
datos estandarizada con los datos de las
variables de estudio
• Organización, Solicitud de autorización
de la Dirección del Hospital, Revisión de
base de datos de RN año 2018;
identificación de las HC de los RN;
revisión de dichas HC para seleccionar las
que ingresaron al estudio, tanto para los
casos y los controles y se procedió al
llenado de la ficha de recolección de
datos; tb se revisó las HC de las madres
de los RN.
• Técnica y procedimientos, Recolección
datos de historias clínicas, clasificación,
RECIEN tabulación, análisis e interpretación.
• Análisis de Datos. Para determinar los
factores asociados a los niveles de Hb y
Ht ↓ o ↑ del RN a término, se calculó el
OR, para esto, se conformaron 2 grupos,
el 1ro fueron los casos, constituido por los
RN a término con niveles de Hb y Ht ↓ o
↑ y el 2do grupo fueron los controles,
constituido por los RN a término con
niveles de Hb y Ht N y se comparó en
ambos grupos la frec de c/u de los
factores a estudiar, tanto en los casos
como en los controles y se calculó el OR
y el intervalo de confianza (IC 95%), la
significación estadística se definió con
una p<0,05. Para el análisis estadístico se
utilizó el programa Epi Info. Y Formula
del Odds Ratio: OR.
Estudio: • Bioética; Se tomo en consideración el
Código de Ética del Colegio Médico del
Perú
Definiciones operacionales:
Variable Dependiente:
• Niveles de Hb y Ht del RN a término
Variable Independientes:
• Factores prenatales: Edad de la madre,
paridad, PIG, CPN, suplemento de hierro
en el embarazo, Hb materna,
• Factores natales: EG, placenta previa,
DPP, tipo de parto, clampaje de cordón
umbilical, trauma obstétrico.
• Factores posnatales del RN: Apgar,
sexo, índice ponderal.
4

Población del estudio
Todos los recién nacidos a término en el hospital
San Juan de Dios de Ayaviri en el año 2018.
Muestra poblacional
TAMAÑO 2 grupos, RN a término con niveles de
Hb y Ht ↓ o ↑ y el otro los controles, conformado
por RN a término con niveles de Hb y Ht
normales.
SELECCIÓN fue de tipo no probabilístico, por
conveniencia y para los controles se seleccionó
por muestreo aleatorio sistemático un número
igual al de los casos, de los RN a término con
niveles de Hb y Ht normales
Criterios de inclusión:
• Recién nacidos a término.
• Ambos sexos.
• Con niveles de hemoglobina y
hematocrito bajos o elevados.
• Para los controles se seleccionó por
muestreo aleatorio sistemático un
número igual al de los casos, de los
recién nacidos a término con niveles
de hemoglobina y hematocrito
normales
Criterios de Exclusión:
• Recién nacidos a término.con valores
normales en primera muestra.
• Con tratamiento medicamentoso que
altere su hemoglobina y/o hematocrito.
Resultados
• En el presente estudio se encontraron 476
RN a término con los criterios de
inclusión y no tenían ningún criterio de
exclusión, es importante mencionar que
dentro de las variables en estudio
estuvieron consideradas, suplemento de
hierro en el embarazo, placenta previa,
desprendimiento prematuro de placenta,
clampaje de cordón umbilical, trauma
obstétrico; pero no se encontró
información en la HC, por lo que no serán
consideradas dentro de los resultados, que
a continuación se presentan.
• De acuerdo a los Niveles de Hemoglobina
y Hematocrito en Recién Nacidos a
Término en el Hospital San Juan de Dios
de Ayaviri en el año 2018; La
hemoglobina, el val mínimo 8.8 g/dl, el
val máx de 21.4 g/dl, el promedio de 15.9
g/dl, desviación estándar 2 g/dl; lo que
nos indica que el 68.3% de los RN tenían
entre 13.9 y 17.9 g/dl de hemoglobina.
Fig. 4. Niveles de Hemoglobina y Hematocrito en Recién
Nacidos a Término en el Hospital San Juan de Dios de Ayaviri en
el año 2018.
Hematocrito, el val mínimo 36%, el val máx de
74%, promedio de 57.6%, desviación estándar
6%; lo que nos indica que el 68.3% de los recién
nacidos tenían entre 51.6 y 63.6% de hematocrito.
En Niveles de Hemoglobina y Hematocrito en
Recién Nacidos a Término, según paridad de la
madre, en el Hospital San Juan de Dios de Ayaviri
en el año 2018; Las mujeres primíparas
presentaron un alto porcentaje de RN con niveles
bajos de Hb y Ht y las mujeres multíparas
presentaron un alto porcentaje de RN con Hb y Ht
elevado.
Niveles de Hemoglobina y Hematocrito en Recién
Nacidos a Término, según periodo intergenésico,
en el Hospital San Juan de Dios de Ayaviri en el
año 2018; De acuerdo con esto podemos: las
mujeres con periodo intergenésico de 1 a 2 años
presentaron un alto porcentaje de RN con niveles
inadecuados de hemoglobina y hematocrito, ya
sea niveles bajos (31.1%) o elevados (31.3%) y
las mujeres con periodo intergenésico mayor de 5
años presentaron un alto porcentaje de recién
nacidos con hemoglobina y hematocrito elevado
(18.8%).
Fig. 5. Niveles de Hemoglobina y Hematocrito en Recién
Nacidos a Término, según periodo intergenésico, en el Chi2 = 19.262 G. libertad = 3 p = 0.00241. El valor es Significativo en P<0.05.
Hospital San Juan de Dios de Ayaviri en el año 2018.
Niveles de Hemoglobina y Hematocrito en Recién
Nacidos a Término, según Apgar del recién
nacido al minuto, en el Hospital San Juan de Dios
Niveles de Hemoglobina y Hematocrito en Recién
de Ayaviri en el año 2018 (Se observa en Tabla.
Nacidos a Término, según hemoglobina materna,
2)
en el Hospital San Juan de Dios de Ayaviri en el
año 2018, Según la literatura, el nivel de TABLA Nº 2
hemoglobina de la madre influye en el nivel de
hemoglobina del recién nacido, y en nuestro NIVELES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO EN RECIÉN
NACIDOS A TÉRMINO, SEGÚN APGAR DEL RECIÉN NACIDO AL
estudio observamos que un elevado porcentaje MINUTO, EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE AYAVIRI EN
(35.6%) de las madres tuvo hemoglobina baja. EL AÑO 2018

(Se observa Fig. 4)

De lo observado podríamos decir que, en los

Fig. 6. Frecuencia relativa porcentual de los tipos de ametropía
por Edad.
recién nacidos con inadecuados niveles de
hemoglobina y hematocrito, hay una buena
proporción que tuvieron Apgar menor de 7, ya sea
cuando estos niveles son altos (15.6%) o son bajos
(12.5%). (Se observa Fig. 4)

. Niveles de Hemoglobina y Hematocrito en

Recién Nacidos a Término, según edad
gestacional, en el Hospital San Juan de Dios de
Ayaviri en el año 2018. De acuerdo a esto
podemos decir que el mayor porcentaje de los
recién nacidos con niveles de hemoglobina y
hematocrito inadecuados tenían de 39 a 41
semanas de edad gestacional, ya sea para niveles
bajos (69%) o elevados (60.5%).
(Se observa Tabla 1)

TABLA Nº 01 Fig. 7. Niveles de Hemoglobina y Hematocrito en Recién

Nacidos a Término, según Apgar del recién nacido al minuto, en
NIVELES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO EN RECIÉN el Hospital San Juan de Dios de Ayaviri en el año 2018
NACIDOS A TÉRMINO, SEGÚN EDAD GESTACIONAL, EN EL
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE AYAVIRI EN EL AÑO 2018

Discusión
1. El promedio de hemoglobina fue de 15.9
g/dl y el promedio de hematocrito fue de 57.6%.

2. En el periodo prenatal, el periodo

intergenésico mayor de 5 años fue un factor
protector para bajo nivel de hemoglobina y
hematocrito; y el antecedente de paridad de 3 a
más, fue un factor de riesgo para elevado nivel de
hemoglobina y hematocrito.
6
3. En el periodo natal, la edad gestacional
del recién nacido de 37 a 39 semanas fue un factor
protector; y la edad gestacional de 40 a 41
semanas y la anemia moderada materna fueron
factores de riesgo, para bajo nivel de hemoglobina
y hematocrito.
4. En el periodo posnatal, tanto el bajo como
el elevado nivel de hemoglobina y hematocrito
fueron un factor de riesgo para un Apgar menor
de 7 en el recién nacido.
Conclusiones
1. Al Hospital San Juan de Dios de Ayaviri,
considerar nuestros resultados para implementar
guías de atención a las gestantes, enfatizando la
educación sanitaria en el control prenatal para
mejorar los niveles adecuados de hemoglobina y
hematocrito del recién nacido.
2. Al Hospital San Juan de Dios de Ayaviri,
implementar estrategias de educación sanitaria,
dirigidas a la población, considerando medidas
orientadas mejorar los estilos de vida de las
gestantes para que los recién nacidos tengan
niveles de hemoglobina adecuados.
3. Realizar estudios sobre el mismo tema de
tipo prospectivo para evaluar las variables que no
se pudo evaluar en el presente estudio, tales como
clampaje del cordón umbilical, evaluación
ecográfica de la placenta, y evaluación directa de
la placenta en el alumbramiento.
4. Realizar el mismo estudio en otros
hospitales de la Región para comparar resultados.
Agradecimientos
A Dios, por darme la oportunidad de existir así,
aquí y ahora; por mi vida, que la he vivido junto a
él. Gracias por iluminarme y darme fuerzas y
caminar por tu sendero.
A mis Padres y hermanos, todo esto no hubiera
sido posible sin su amor incondicional que me
brindaron y el cariño que ustedes me inspiraron,
que de forma incondicional entendieron mi
ausencia y mis malos momentos, que a pesar de
todo siempre estuvieron a mi lado. Las palabras
nunca serán suficientes para expresarles mi amor
y agradecimiento.
A mis maestros de la facultad de medicina, a
quienes guardo un profundo respeto, por sus
enseñanzas y también en el ámbito humano.
A mi Asesor y miembros del jurado por su ayuda
incondicional, por su dedicación, su tiempo y su
apoyo brindado para hacer realidad este trabajo de
investigación.
Al Hospital San Juan de Dios-Ayaviri, a su
personal médico, por contribuir a mi formación
profesional. Al personal administrativo, por
facilitarme la realización y ejecución de mi tesis.
A mis amigos y a todas las personas que han sido
aquí citadas han colaborado en la realización de
esta Tesis. Unos, directamente conmigo, y otros,
transformando los días en momentos único.
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2012;17(6):179-80
18.Torres C. Relación entre pinzamiento
oportuno del cordón umbilical y la
policitemia neonatal en parto eutócico a
término en servicio neonatología en el
Hospital Alfredo Noboa Montenegro.
Tesis para obtener el título de médico
cirujano. Universidad regional Autónoma
de los Andes. Ambato Ecuador. 2018.
19.León C, Llanos G. Prevalencia y factores
asociados a policitemia neonatal del
Hospital Vicente Corral Moscoso, 2014-
2015. Tesis para la obtención del título
de médico cirujano. Universidad de
Cuenca. Cuenca Ecuador. 2017.
20.Mercado C. Hematocrito y somatometría
en recién nacidos a término de madres
procedentes de zonas de altura en el
Hospital Regional Docente de
Cajamarca, enero 2017. Tesis para optar
el título profesional de médico cirujano.
Universidad Nacional de Cajamarca.
Perú. 2017.
21.Montero E, Pariona E. Clampaje del
cordón umbilical y concentración de
hemoglobina en recién nacidos del
Hospital Regional Miguel Ángel
Mariscal Llerena, Ayacucho 2017. Tesis
para obtener el título profesional de
licenciada en enfermería. Universidad
Nacional de San Cristóbal de Huamanga.
Ayacucho Perú. 2017.
22.Altamirano G. Hemoglobina en el recién
nacido y su relación con clampaje tardío
 del cordón umbilical Hospital Regional
de Loreto. abril- junio 2016. Tesis para
optar el título profesional de obstetra.
Iquitos Peru. 2016.
23.Calderón S, Huaman S. Relación que
existe entre el tiempo de clampamiento y
nivel de hemoglobina en el recién nacido
en el Centro de Salud de Chilca, periodo
agosto – octubre, 2016. Tesis para optar
el título profesional de obstetra.
Universidad Privada de Huancayo
Franklin Roosevelt. Huancayo, Perú.
2017.
Universidad Nacional de San Agustín de
Arequipa. Perú. 2013.
30.Zapata G. Valores de hemoglobina y
constantes corpusculares en recién
nacidos a término en el Hospital III Es
Salud Juliaca (altura 3825 m.s.n.m.)
2012. Tesis para optar el título
profesional de médico cirujano.
Universidad Católica de Santa María.
Arequipa Perú. 2013.

24.Castillo R, Portocarrero A. Tiempo de

pinzamiento del cordón umbilical y nivel
de hemoglobina en el recién nacido a
término atendido en un Hospital del
Minsa de Paita 2016. Tesis para optar el
título de enfermera especialista en
cuidados intensivos neonatales.
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
Lambayeque Perú. 2018.

25.Agreda N. Aspectos hematológicos y

somato métricos de recién nacidos en
Cerro de Pasco. Tesis para optar el título
de médico especialista en pediatría.
Universidad San Martin de Porres. Lima
Perú. 2013.

26.Durand D. Factores perinatales asociados

con anemia neonatal en las primeras 24
horas de vida en recién nacidos en el
Hospital Central de la Fuerza Aérea del
Perú. 2010 – 2012. Tesis para optar el
título de médico -cirujano. Universidad
San Martin de Porres. Lima Perú. 2012.

27.Calisaya L. Factores asociados a valores

de hemoglobina y hematocrito en recién
nacidos en el Hospital III Puno a una
altura de 3827 m.s.n.m. Tesis para optar
el título profesional de médico cirujano.
Puno Perú. 2019.

28.Cerpa P. Hemoglobina y constantes

corpusculares del recién nacido a término
en el hospital Carlos Monge Medrano de
Juliaca, enero a setiembre del 2016. Tesis
para optar el título de médico cirujano.
Universidad Nacional del Altiplano.
Puno Perú. 2017.

29.Torres C. Influencia de la anemia materna

en la salud del recién nacido en el
Hospital III Juliaca Es Salud. 2012. Tesis
para optar el título de médico cirujano.