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Para poder identificar bien incluso los menores detalles, para la presentación rica en
contrastes de vías nerviosas, vasos, órganos y tejidos es decisiva la densidad
luminosa en el campo operatorio. La densidad luminosa depende directamente de la
intensidad luminosa irradiada hacia el campo operatorio. Es decir, la densidad
luminosa es la intensidad luminosa total de la lámpara para operaciones reflejada por
el campo operatorio hacia el observador. Como valor de la densidad luminosa en el
campo operatorio se toma por lo tanto la intensidad luminosa medida en el campo
operatorio.
Luz de profundidad
Una buena lámpara para operaciones debe garantizar la suficiente iluminación de
huecos corporales y profundas heridas de una operación. Al igual que la gran
ausencia de sombras, también la calidad de la luz de profundidad depende de una
múltiple superposición de los niveles luminosos en el campo de trabajo. Con el efecto
de los reflectores polígonos convergen los haces de luz que entran oblicua y
verticalmente en el campo operatorio en diferentes niveles y facilitan la iluminación
máxima de profundas heridas cavitarias.
1. Especialidades Quirúrgicas
Entre todos los criterios, el más importante sigue siendo el de la especialidad
quirúrgica ala cual será destinada la lámpara. La cirugía abdominal tiene, p.e.
distintas exigencias que la cirugía del corazón.
Como regla general puede decirse, que las distintas especialidades quirúrgicas
suelen tener distintas necesidades en los siguientes aspectos:
• Intensidad de luz
• espacio de acción
• Los satélites
• equipo periférico
LAMPARAS DE EXPLORACIONES:
• Rodables.
• De pared.
• De techo
LAMPARAS AUX. DE QUIROFANO:
• Rodables (con o sin equipo de emergencia).
• De techo (con o sin equipo de emergencia).
LAMPARAS QUIRURGICAS:
• Para pequeña y mediana cirugía (De 30.000 a 50.000 LUX).
• Para cirugía mayor (de 60.000 a 100.000 LUX). Con ò sin satélite.
1. LÁMPARAS
1. Intensidad lumínica:
• Para pequeña/mediana cirugía: 30.000 - 60.000 LUX
• Para cirugía mayor: 60.000 - 100.000 LUX
2. Temperatura de color: entre 4000 y 5000 K
3. Máxima excisión de sombras.
4. Correcta iluminación de profundidades.
5. Magnitud (diámetro) del campo luminoso regulable.
6. Emisión de calor reducida.
7. Higiénica, exenta de rincones difíciles de limpiar, en especial el cabezal ó
cúpula.
8. Formas redondeadas y lo más pequeñas posibles, que permitan una correcta
circulación laminar.
• Tipo Cialítico.
• Tipo Dicroico.
1. Bombilla
2. Filtro Katatérmico
3. Condensador
4. Espejos múltiples
5. Haces lumínicos
El funcionamiento es el siguiente:
Hay una variante de este sistema que consiste en que la luz no es reflejada mediante
espejos múltiples, sino que es refractada por medio de prismas múltiples. El aparato
utiliza como fuente luminosa lámparas tipo halógeno asociadas a las lentes
troncocónicas. Cada una de estas lentes emite un haz de rayos luminosos
comprendidos entre dos cono de revolución.
El filamento de estas lámparas emite un flujo que comprende pocos rayos infrarrojos.
La variación de color es despreciable, incluso en caso de variación importante de la
iluminación del campo operatorio. Este punto adquiere todo su valor con la utilización
de cámaras tricromales.
Las lentes restituyen la mayor parte del flujo luminoso de las lámparas y el
rendimiento queda aumentado por la adicción de espejos esféricos que recogen la
luz emitida hacia arriba. Un tubo de vidrio filtrante, en el trayecto de los rayos
luminosos limita el infrarrojo. Acto seguido los rayos se enfocan sobre el campo
operatorio mediante sectores prismáticos con reflexión total, que proporciona un
reparto óptimo de la iluminación.
1. Bombilla
2. Reflector con tratamiento dicroico
3. Haces lumínicos
4. Infrarrojos
El funcionamiento es el siguiente:
Si bien ambos tipos de reflexión y filtración son válidos, el sistema cialítico tiene las
siguientes ventajas:
PROFUNDIDAD DE ILUMINACION
Una buena lámpara de quirófano debe ser capaz de iluminar heridas operatorias
profundas y cavidades corporales.
TEMPERATURA CROMATICA
Cuando un "cuerpo negro" se calienta a elevada temperatura, la luz irradiada está en
relación directa con dicha temperatura. Esta se utiliza para comparar luces
diferentes. La temperatura cromática más próxima de una luz produce una impresión
semejante a la correspondiente al "cuerpo negro" calentado. Para el cirujano es muy
importante distinguir los diferentes tejidos con claridad. Solo es posible un correcto
diagnóstico cuando los colores se reproducen adecuadamente. La temperatura
cromática óptima se sitúa entre 4.000 y 5.000 k. Las normas DIN 5035 Parte 3 exigen
una temperatura cromática en el área operatoria de al menos 4.000 K. Estos valores
se aproximan suficientemente a la temperatura cromática de la luz diurna
(aproximadamente 5.800 K.) y permiten una exacta reproducción de los colores que
se consideran naturales por el cirujano cuando trabaja con luz artificial. Las
desviaciones de la temperatura cromática alteran el aspecto subjetivo de un color
determinado. las lámparas tienen una temperatura crinática de 4.300 K. lo que
proporciona una "reproducción natural del color".
Para prevenir a los tejidos del área operatoria de un posible secado y para proteger al
equipo operatorio contra ese calor se han incorporado a las lámparas unos sistemas
de filtro altamente efectivos. Estos reducen la radiación térmica en gran medida.
FACIL MANIOBRABILIDAD
Las manillas esterilizables, las barras para ajuste no estéril y la compensación por
muelle permiten ajustar con facilidad las lámparas de operación en cada tipo de
operación. Los anillos colectores vienen incorporados para conducir la corriente
cuando las lámparas giran radialmente. Estos contactos posibilitan un giro sin
restricciones. Unos sistemas de freno ajustables y fácilmente accesibles aseguran la
estabilidad de la lámpara en la posición deseada sin que se produzcan
deslizamientos.
El montaje central del techo con arrastre circular y amplio radio de acción- permite
posicionar correctamente a las lámparas de quirófano en cada tipo de operación.
Esta suspensión "de cardan" de la cabeza de la lámpara asegura una adecuada
iluminación así como el ángulo deseado incluso en la posición más baja.
Esta es la luz que asegura una buena visión por debajo de las manos del cirujano y
de los instrumentos quirúrgicos.
LUZ FRIA
Con la producción de una luz artificial similar a una luz diurna, alrededor del 90% de
la energía tiene que ser filtrada por los filtros de corrección de color ya que en este
momento es fundamentalmente luz infrarroja (radiación térmica).
Cuanto más elevada sea la temperatura acromática menor será el infrarrojo que
quede. En otras palabras: cuanto más elevada sea la temperatura cromática mas
"fría" será la luz, pero también más cara será su producción. Naturalmente la
temperatura no se puede incrementar indefinidamente, ya que se vería afectada la
interpretación del color (estos colores no serían naturales). Cuando evaluamos el
efecto térmico de la luz, su distribución espectral adquiere una importancia decisiva:
cuanto más elevado sea el porcentaje de luz roja e infrarroja (radiación térmica) más
se calentará la herida operatoria. En otras palabras: cuanto más baja sea la
temperatura cromática, más elevado será el porcentaje de rojo (con la misma
iluminancia de 100 Klux), y por tanto más templada será la luz.
Con la disminución de la temperatura cromática la herida operatoria muestra una
tendencia a incrementar su temperatura. Esto provoca una serie de desventajas
cruciales, como una rápida desecación de la herida lo que trae consigo una mala
cicatrización o bien - en el caso de la cirugía cardiaca- un incremento no deseado de
la temperatura del corazón.
DISTRIBUCION ESPECTRAL
Todo esto, sin embargo, es sólo un aspecto de la evaluación del efecto térmico de la
luz. Otro es la distribución espectral de la luz visible a una temperatura cromática
constante. Por medio de filtros, el espectro (ver diagrama) puede ser interrumpido
(curva 2) o bien modificado (curva 1). Las luces están equipadas con filtros, previstos
para una distribución espectral como la de la curva 1.