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miento en Salud
línico del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”.
Resolución 5857 DE 2018_Anexo 3 “Listado de Procedimientos de Laboratorio Clínico del
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”.
CÓDIGO CON (.) DESCRIPCIÓN
Capítulo 17 LABORATORIO CLÍNICO
90. LABORATORIO CLÍNICO
90.2.2.11 HEMATOCRITO
90.2.2.13 HEMOGLOBINA
90.2.2.14 HEMOPARÁSITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA
90.2.2.15 HEMOPARÁSITOS EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA
90.2.2.16 LEUCOGRAMA (RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL)
90.2.2.17 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR]
90.2.2.18 RECUENTO DE EOSINÓFILO EN CUALQUIER MUESTRA
90.2.2.19 EOSINÓFILOS EN MOCO NASAL
90.2.2.20 RECUENTO DE PLAQUETAS AUTOMATIZADO
90.2.2.21 RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL
90.2.2.23 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL
90.2.2.24 RECUENTO DE RETICULOCITOS AUTOMATIZADO
90.2.2.25 TÍTULO ANTI D
90.3. QUÍMICA SANGUÍNEA Y DE OTROS FLUIDOS CORPORALES
90.3.0. PRUEBAS NO RUTINARIAS
90.3.0.01 ALFA 2 MACROGLOBULINA
90.3.0.02 ALFA FETOPROTEÍNA [AFP] EN LÍQUIDO AMNIÓTICO
Excluye: TOMA DE MUESTRA (41.3.1.01)
90.3.0.03 BICARBONATO
90.3.0.04 CÁLCULO BILIAR ANÁLISIS FÍSICO-QUÍMICO CUANTITATIVO
90.3.0.05 CÁLCULO RENAL ANÁLISIS FÍSICO-QUÍMICO CUANTITATIVO
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS (ADRENALINA
90.3.0.07
[EPINEFRINA] Y NORADRENALINA [NOREPINEFRINA]) EN ORINA DE 24 H
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS (ADRENALINA
90.3.0.08
[EPINEFRINA] Y NORADRENALINA [NOREPINEFRINA]) EN PLASMA
90.3.0.09 CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 H
90.3.0.10 CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA
90.3.0.11 DEOXIPIRIDINOLINA
90.3.0.13 ESPERMOGRAMA COMPLETO
90.3.8.68 TRIGLICERIDOS
90.3.8.69 UREA EN SANGRE U OTROS FLUIDOS
90.3.8.70 UREA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.71 AMILASA EN ORINA PARCIAL
90.3.8.72 SODIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.73 CALCIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.74 PROTEÍNAS TOTALES EN ORINA PARCIAL
90.3.8.75 FÓSFORO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.76 CREATININA EN ORINA PARCIAL
90.3.8.77 ÁCIDO ÚRICO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.78 POTASIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.79 MAGNESIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.80 CLORO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.81 CREATINA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.83 GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRÍA]
90.3.8.84 TEST DE O'SULLIVAN CONFIRMATORIO (CUATRO MUESTRAS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 3 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 90
90.3.8.85
120 Y 180 MINUTOS)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (3 MUESTRAS: 0 60 Y 120
90.3.8.86
MINUTOS)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (4 MUESTRAS: 0 30 60 Y
90.3.8.87
120 MINUTOS)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (5 MUESTRAS: 0 30 60 90
90.3.8.88
Y 120 MINUTOS)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 3 HORAS (5 MUESTRAS: 0 30 60
90.3.8.89
120 Y 180 MINUTOS)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 4 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60
90.3.8.90
120 180 Y 240 MINUTOS)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 4 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 90
90.3.8.91
120 180 Y 240 MINUTOS)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60
90.3.8.92
120 180 240 Y 300 MINUTOS)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 5 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 90
90.3.8.93
120 180 240 Y 300 MINUTOS)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 6 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60
90.3.8.94
120 180 240 300 Y 360)
Incluye: CARGA DE GLUCOSA
90.3.8.95 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.4. ENDOCRINOLOGÍA
90.4.0. PRUEBAS PARA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR
90.4.0.04 RENINA TOTAL
90.4.0.05 RENINA ACTIVIDAD PLASMÁTICA
90.4.1. PRUEBAS PARA FUNCIÓN DE HIPÓFISIS
90.4.7.16 INSULINA CURVA DE 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
90.4.9.20 TIROGLOBULINA
90.4.9.21 TIROXINA LIBRE
90.4.9.22 TIROXINA TOTAL
90.4.9.23 TRIYODOTIRONINA (CAPTACIÓN)
90.4.9.24 TRIYODOTIRONINA LIBRE
90.4.9.25 TRIYODOTIRONINA TOTAL
90.4.9.26 TIROXINA NORMALIZADA
90.4.9.27 TRIYODOTIRONINA REVERSA
90.5. MONITOREO DE MEDICAMENTOS Y TOXICOLOGÍA
90.5.0. MONITOREO ANESTÉSICO
NIVEL DE LIDOCAÍNA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN SUERO
90.5.0.01
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
NIVEL DE LIDOCAÍNA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN ORINA
90.5.0.02
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
NIVEL DE PROCAINAMIDA METABOLITOS N-ACETIL PROCAINAMIDA
90.5.0.03
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.1. MONITOREO ANTICOAGULANTES
90.5.1.01 CUMARÍNICOS
Incluye: OTRAS SUSTANCIAS DIFERENTES A LA WARFARINA
90.5.1.02 WARFARINA CUALITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.5.1.03 WARFARINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.5.2. MONITOREO ANTICONVULSIVANTES
90.5.2.01 ÁCIDO VALPROICO AUTOMATIZADO
90.5.2.02 ÁCIDO VALPROICO LIBRE AUTOMATIZADO
90.5.2.03 BARBITÚRICOS CUANTITATIVO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.2.04 BARBITÚRICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.2.05 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA
90.5.2.06 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
90.5.2.08 ETOSUXIMIDA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
90.5.2.10 FENITOÍNA LIBRE AUTOMATIZADA
Incluye: EPAMÍN, CUMATIL, HIDANIL DEFENILHIDANTOINA U OTROS
90.5.2.13 FENITOÍNA TOTAL AUTOMATIZADA
Incluye: EPAMÍN, CUMATIL, HIDANIL DEFENILHIDANTOINA U OTROS
90.5.2.14 FENOBARBITAL NIVELES SÉRICOS AUTOMATIZADO
90.5.3. MONITOREO ANTIDEPRESIVOS, ANTIMANIÁTICOS Y NEUROLÉPTICOS
90.5.3.01 ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS SEMICUANTITATIVA MANUAL O
90.5.3.02
SEMIAUTOMATIZADO
90.5.3.03 ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS CUANTITATIVO AUTOMATIZADO
904920 TIROGLOBULINA
904921 TIROXINA LIBRE
904922 TIROXINA TOTAL
904923 TRIYODOTIRONINA (CAPTACION)
904924 TRIYODOTIRONINA LIBRE
904925 TRIYODOTIRONINA TOTAL
904926 TIROXINA NORMALIZADA
904927 TRIYODOTIRONINA REVERSA
905 MONITOREO DE MEDICAMENTOS Y TOXICOLOGIA
9050 MONITOREO ANESTESICO
NIVEL DE LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN SUERO
905001
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
NIVEL DE LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN ORINA
905002
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
NIVEL DE PROCAINAMIDA METABOLITOS N-ACETIL PROCAINAMIDA
905003
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
9051 MONITOREO ANTICOAGULANTES
905101 CUMARINICOS
Incluye: OTRAS SUSTANCIAS DIFERENTES A LA WARFARINA
905102 WARFARINA CUALITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
905103 WARFARINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
9052 MONITOREO ANTICONVULSIVANTES
905201 ACIDO VALPROICO AUTOMATIZADO
905202 ACIDO VALPROICO LIBRE AUTOMATIZADO
905203 BARBITURICOS CUANTITATIVO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
905204 BARBITURICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
905205 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA
905206 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
905208 ETOSUXIMIDA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
905210 FENITOINA LIBRE AUTOMATIZADA
Incluye: EPAMIN, CUMATIL, HIDANIL DEFENILHIDANTOINA U OTROS
905213 FENITOINA TOTAL AUTOMATIZADA
Incluye: EPAMIN, CUMATIL, HIDANIL DEFENILHIDANTOINA U OTROS
905214 FENOBARBITAL NIVELES SERICOS AUTOMATIZADO
9053 MONITOREO ANTIDEPRESIVOS, ANTIMANIATICOS Y NEUROLEPTICOS
905301 ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS SEMICUANTITATIVA MANUAL O
905302
SEMIAUTOMATIZADO
905303 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS CUANTITATIVO AUTOMATIZADO